Kongestivní pneumonie u pacientů na lůžku: příznaky, léčba, prevence

Pacient v posteli je velkou výzvou pro celou jeho rodinu. Musí to být předáno, což dává vašemu staršímu příbuznému šanci žít déle. K tomu je nutné nejen zajistit jeho fyziologické potřeby, ale také věnovat pozornost sebemenším změnám jeho stavu. Protože pod kterýmkoli z nich, i když se jedná o „maličkost“, jako je neustálá ospalost, lze skrýt městnavou pneumonii - nemoc, která připravuje o život pacienty na lůžku.

Kongestivní (hypostatická) pneumonie je zánět plicní tkáně, který se nejprve vyvíjí v oblastech, kde se hromadí krev a tkáňová tekutina a nemohou normálně cirkulovat. Tyto oblasti se stávají „snadnou kořistí“ infekce, která z nich je schopna rozšířit se do zbytku plic. Pacienti upoutaní na lůžko nejčastěji trpí městnavým zápalem plic. Riziko jeho vzniku se zvyšuje ve stáří, při srdečních onemocněních a při operaci. V přestrojení za příznaky základního onemocnění lze hypostatickou pneumonii rozpoznat pozdě, což často vede ke smrti. Pouze úzká spolupráce kompetentního lékaře a pečujících příbuzných dává šanci na včasné zahájení léčby patologie.

  1. Jak fungují plíce
  2. Příčiny městnavého zápalu plic
  3. Proč je městnavá pneumonie nebezpečná?
  4. Příznaky
  5. Diagnostika
  6. Léčba městnavého zápalu plic
  7. Prevence

Jak fungují plíce

Aby se kyslík dostal do cév, musí jít od nosu k nejmenším průduškám poměrně dlouhou cestou a nakonec vstoupit do alveol - hlavních struktur, ve kterých dochází k výměně plynů. Alveoly jsou svou strukturou podobné „vakům“, otevřené ze strany, kde do nich vstupuje vzduch. Stěny alveol jsou membrána. Zevnitř se plní vzduchem a zvenčí hraničí s krevní cévou. Kyslík prochází membránou do krve a oxid uhličitý vstupuje z krve do „vaku“, který by se měl při výdechu uvolnit. Pokud se stěna plicních sklípků zhustne nebo se mezi ní a nádobou objeví kapalina, výměna plynu se zhoršuje.

Ale i v normě jsou různé části plic ventilovány, to znamená, že jsou nerovnoměrně zásobovány vzduchem. Ve vzpřímené poloze vzduch nejlépe proudí do dolních částí plic, kde je elastická plicní tkáň dobře protažena bránicí, což usnadňují pohyblivá žebra. Pokud člověk leží na zádech, zvyšuje se nitrobřišní tlak. To však nejen snižuje ventilaci v dolních částech plic, ale vede také ke snížení inhalovaných objemů..

Pokud je člověk nemocný s emfyzémem, pneumofibrózou nebo bronchiálním astmatem, dýchání v různých částech plic se stává nerovnoměrnějším, a to i když neleží, což vytváří podmínky pro život mikrobů v málo větraných částech.

Aby však tělo dostalo dostatečné množství kyslíku, nestačí jen vstup do plic. Musíte také mít dostatečný přísun krve do plic..

Krev do plic pochází z plicní tepny. Cesta ze srdce k nejmenším plicním kapilárám není vytvářena krví pod tlakem a ne kvůli jejímu tlaku srdečním svalem - pouze podél tlakového gradientu: proudí od nejvyššího tlaku k nejnižšímu. Proto je průtok krve vysoce závislý na poloze těla: ve stoje jsou dolní části plic nejlépe zásobeny krví a když ležíte na zádech, více krve se hromadí v oblastech blíže k zádům..

V klidu u zdravého člověka proudí krev pouze polovinou plicních kapilár. Během fyzické práce se zvyšuje tlak v plicních tepnách a při práci se začíná zapínat více cév. Alveoly, které s nimi komunikují, musí získat přístup ke vzduchu - dýchání pak může poskytnout kyslíkové potřeby člověka.

Když člověk neustále leží, zvláště pokud nezmění polohu v posteli, je těžké, aby se krev „dostala“ z plic do srdce proti gravitaci. Dochází ke stagnaci krve, která vede k expanzi místních kapilár. Rozšířené a krví naplněné cévy ztěžknou a stlačí alveoly. Toto je nástup městnavého zápalu plic. Pokud se situace nezmění, kapalná část krve vstupuje z kapiláry do alveol a tkáně, která leží mezi alveoly. Rychle se sem dostane infekce, která se může šířit i do sousedních částí plic. Pokud se situace nezmění nebo dojde pouze k destrukci infekce, je postižená plicní tkáň nahrazena pojivovou tkání a je trvale vypnuta od dýchání.

Příčiny městnavého zápalu plic

Jak je patrné z předchozí části, městnavá pneumonie u pacientů na lůžku se vyvíjí kvůli jejich nepohyblivé poloze, což způsobuje stagnaci plicního oběhu. Nemoc se může vyvinout brzy (2–4 dny) po vynucené vodorovné poloze, ale její vzhled se může zpozdit (14 dní nebo později).

Riziko rozvoje městnavého zápalu plic v počátečních stádiích je vyšší u starších lidí, kteří trpí:

  • angina pectoris;
  • kardioskleróza;
  • srdeční vady (zejména pokud se jedná o stenózu mitrální chlopně);
  • srdeční arytmie: extrasystol, fibrilace síní;
  • arteriální hypertenze vyplývající z různých důvodů;
  • plicní onemocnění: bronchiální astma, bronchiektázie, emfyzém;
  • diabetes mellitus;
  • chronická pyelonefritida;
  • nemoci kostního skeletu: kyfóza, skolióza v hrudní oblasti, deformity žeber,

stejně jako lidé, kteří nedávno podstoupili jakoukoli operaci, což se vysvětluje skutečností, že pooperační rána bolí, takže se osoba snaží dýchat povrchněji, čímž zvyšuje kongesci v plicích. U těchto kategorií osob je důležité zahájit prevenci městnavého zápalu plic co nejdříve, stejně jako zavolat lékaře při každé změně stavu a především vyloučit rozvoj této konkrétní nemoci..

Mikroby, které způsobují zánět tekutiny uvolněné z plicních kapilár, se obvykle stávají:

  • streptokoky, zejména pneumokoky;
  • haemophilus influenzae;
  • stafylokoky.

Oblíbenou lokalizací městnavého zánětu jsou dolní části pravé plíce, ale při kombinaci nehybnosti a jedné z výše uvedených nemocí se patologie může stát bilaterální.

Proč je městnavá pneumonie nebezpečná?

Nebezpečí onemocnění spočívá ve skutečnosti, že ty části plic, kde došlo k pocení tekutiny do alveol a tkáně mezi nimi, se přestávají účastnit dýchání. Navíc, když člověk na pozadí vývoje této patologie nadále lže, je pro něj obtížné vykašlat sputum (a ne vždy se objeví reflex kašle). Výsledkem je, že ucpává průdušky a na dýchání se přestává podílet ještě větší plocha plic..

Přidání infekce vede k otravě těla starší osoby produkty vitální aktivity mikrobů. To je pro srdce toxické a zhoršuje jeho poškození. Kromě toho intoxikace vede ke snížení chuti k jídlu a v důsledku toho člověk odmítá přijímat bílkoviny a vitamíny nezbytné pro boj s infekcí a obnovení plicní tkáně..

Další nebezpečí městnavého zápalu plic u osob upoutaných na lůžko jsou komplikace, jako je exsudativní pleurisy (výpotek zánětlivé tekutiny mimo plíce do pleurální dutiny) a perikardiální výpotek (výpotek zánětlivé tekutiny do burzy). V důsledku první komplikace se respirační selhání dále prohlubuje. Exsudativní perikarditida v důsledku stlačení srdce tekutinou vede ke zhoršení práce svalů.

Příznaky

Kongestivní pneumonie je pro lůžkového pacienta velmi zákeřným onemocněním. Vychází z pozadí patologie, která člověka omezila na postel, je maskovaná jako jeho příznaky. Takže člověk, který utrpěl mrtvici, se vyvine o něco více nedostatečně nebo letargicky, než tomu bylo dříve, nebo člověk se zlomeninou kyčle na pozadí osteoporózy si začal stěžovat na bolest na hrudi. Tyto příznaky nejsou vždy patrné u příbuzných, kteří tráví většinu dne v práci, a sám pacient je nerozpozná.

Viz také:

  • Domácí péče o upoutané pacienty
  • Rehabilitace po artroplastice kyčle
  • Hypertenze ve stáří

Zjevnější příznaky městnavého zápalu plic, které se bohužel někdy objevují již v pozdějších stadiích onemocnění, jsou:

  • zvýšení tělesné teploty: může být malé, až 38 ° C, ale v některých případech (méně často) může překročit 38,5 ° C;
  • vlhký kašel. Pokud je člověk schopen vykašlávat a ne polykat hlen, pak je jasné, že má mukopurulentní charakter, mohou se objevit pruhy krve;
  • slabost;
  • nevolnost;
  • nedostatek chuti k jídlu;
  • pocení.

Kongestivní pneumonie je doprovázena příznaky kardiovaskulárního systému: poruchy srdečního rytmu, zvýšení srdeční frekvence, výskyt přerušení nebo bolest v srdci. Nemoc se také nemůže projevit kašlem nebo horečkou, ale nevolností a průjmem..

O tom, že se významná část plic přestala účastnit dýchání, svědčí nárůst dechové frekvence o více než 20 dechů za minutu v klidu (ne když člověk jedí nebo se snaží), pocit nedostatku vzduchu. Pokud je zápal plic extrémně obtížný, vědomí člověka je depresivní: je extrémně ospalý, může se přestat probouzet, neodpovídat na otázky, házet a otáčet se v posteli a říkat nesouvislé fráze. V tomto stavu se dýchání stává buď extrémně vzácným, arytmickým nebo velmi častým. Tyto příznaky naznačují, že je nutná urgentní hospitalizace, ale prognóza zde bohužel může být nepříznivá..

Diagnostika

Praktický lékař, který slyší sípání nebo krepitus v plicích (zejména v dolních částech), může mít podezření na městnavou pneumonii. Diagnóza je však stanovena pouze na základě rentgenografie. Provádí se v multidisciplinárních klinikách nebo poliklinikách v místě bydliště, kde je k dispozici „Armanův“ aparát nebo stacionární rentgenový přístroj přizpůsobený pacientům na lůžku.

Pacienta lze na rentgen dopravit pomocí kterékoli z placených lékařských služeb (nebo placených sanitek) vybavených pro přepravu pacientů na lůžku. Nejlepší možností je hospitalizace v nemocnici, kde bude proveden rentgen a lékaři a kvalifikovaný personál budou sledovat stav vašeho příbuzného.

Aby bylo možné vybrat potřebná antibakteriální léčiva, musí pacient projít testy sputa. Obě analýzy se shromažďují ve sterilních nádobách: první se odešle do klinické laboratoře, druhá do bakteriologické laboratoře. Pomocí klinické analýzy se určí povaha zánětu, naleznou se rakovinné nebo tuberkulózní buňky. Bakteriologická analýza sputa umožňuje stanovit typ mikroba, který způsobil zápal plic, a také vybrat antibiotika, která budou na něj konkrétně působit.

Průzkum zahrnuje také:

  • obecné testy krve a moči;
  • stanovení krevních plynů;
  • biochemický krevní test;
  • EKG;
  • Ultrazvuk srdce.

Léčba městnavého zápalu plic

Nemoc vyžaduje komplexní terapii, protože během jejího vývoje je narušena činnost mnoha vnitřních orgánů.

V první řadě musí lékaři určit, zda je ovlivněna kyslíková bilance. Pokud k tomu dojde, je pacient přijat do nemocnice, kde je jednotka intenzivní péče, a je zahájena léčba:

  • pokud není rovnováha příliš narušena, je dýchání zvlhčeným kyslíkem předepsáno pomocí masky;
  • pokud došlo k závažnému respiračnímu selhání, je pacientovi podána injekce do anestézie, na jejímž pozadí je převeden na umělou ventilaci. To je jediný způsob, jak dodávat kyslík do alveol při správném tlaku..

Druhým směrem léčby je jmenování antibakteriálních léků. Nejprve je před stanovením výsledků bakteriologického vyšetření (bakteriologické kultury) sputa a krve předepsáno široké spektrum léků. Po 5 dnech, pokud je to nutné, vyměňte antibiotika, aplikujte ta, na která je citlivá mikroflóra sputa. Optimální způsob podání těchto léků, alespoň prvních 5–7 dní, je intramuskulární nebo intravenózní.

Souběžně s užíváním antibiotik jsou ještě před výsledky bakteriálního výsevu předepsány antifungální látky. To je způsobeno skutečností, že podle statistik není většina stagnující pneumonie způsobena samotnými bakteriemi, ale kombinací bakterií a hub..

Další povinnou součástí terapie je jmenování léků, které rozšiřují průdušky: to může usnadnit odtok sputa a zlepšit dýchací cesty pro kyslík. Bronchodilatační léky lze podávat inhalačně, pokud osoba není na mechanické ventilaci. Používá se také intravenózní cesta jejich podávání..

Také při městnavém zápalu plic jsou předepsány léky, které zlepšují tok kyslíku do krve a usnadňují práci srdce. Jedná se o diuretika, expektoranty, antioxidační a imunomodulační látky, srdeční glykosidy.

Pokud je upoutaný na lůžko při vědomí, je požádán, aby vykašlal hlen. Pokud je na umělé plicní ventilaci nebo má potlačený reflex kašle, každý den mu podstupují bronchoskopii - čištění velkých a středních průdušek pomocí speciálního zařízení vybaveného optikou (to znamená, že lékař vidí, v jakém stavu jsou průdušky) a systém pro vakuové odstranění průdušek.

U městnavého zápalu plic musí ležet nutně provádět vibrační masáž, otáčet se ze strany na stranu a také po stabilizaci stavu se šířit na břicho (v této poloze sputum lépe odchází).

Pokud se objeví komplikace, jako je exsudativní pleuréza nebo perikarditida, provede se v nemocničním prostředí punkce pleury nebo perikardu, po které následuje odstranění stojaté tekutiny.

Pokud je pacient při vědomí a nemusí být převeden na umělou ventilaci, jsou mu nutně přidělena dechová cvičení. Jedná se o třídy komplexů Strelnikova a Buteyko, nafukování balónků, foukání svíček, vydechování hadičkou do vody.

Během léčby je bezpodmínečně nutné poskytnout pacientovi kompletní stravu bohatou na vitamíny a bílkoviny. Pokud je pacient při vědomí a jsou zachovány jeho polykací a žvýkací reflexy, doporučuje se jíst strouhané masné výrobky, dušené nebo vařené. Pokud pacient nemůže polykat nebo dýchá aparátem, je krmen hadičkou - hadičkou zasunutou nosem do žaludku a k výživě se používají obaly, vývary, zeleninové odvarky s pruhy masa. Jako nápoj dostávají tito pacienti ovocné nápoje, slabý odvar z šípku, odvar z tymiánu, lipový čaj.

Když je stav pacienta stabilizovaný, bude kromě aktivních otáček v posteli potřebovat vibrační masáž hrudníku, masáž zad, fyzioterapii.

Prevence

Chcete-li maximalizovat bezpečnost ležícího příbuzného před městnavým zápalem plic, postupujte podle těchto jednoduchých pravidel:

  1. Určitě mu pomáhejte měnit polohu těla každé 2 hodiny. Nezapomeňte to položit na břicho.
  2. Když třikrát denně položíte staršího pacienta na lůžko na břicho, vezměte si „kafrový alkohol“ a promněte plíce, obejdete páteř.
  3. V poloze na břiše proveďte vibrační masáž plic. Chcete-li to provést, položte dlaň jedné z vašich rukou na hruď příbuzného zezadu a lehce na ni poklepejte pěstí druhé ruky. Směr těchto pohybů je ze spodní části do horní.
  4. Jednou za 3–4 dny dejte pacientovi na záda hořčičné omítky nebo proveďte baňkovou masáž.
  5. Dýchací cvičení by měla být prováděna denně: podle Buteyko, podle Strelnikova nebo předepsané podle práce ošetřujícího lékaře.
  6. Pacient upoutaný na lůžko by neměl být podchlazený, proto by měl být dostatečně teple oblečený.
  7. Také se nemůže přehřát..
  8. Místnost, ve které se pacient nachází, by měla být větrána (zatímco by neměl být v průvanu) a křemen 2krát denně. Denní mokré čištění je nutností.
  9. Pacient na lůžku by měl mít odpovídající výživu, bohatou na bílkoviny, stopové prvky a vitamíny.
  10. Ležící příbuzný musí být pravidelně vyšetřován lékařem.
  11. Každý den musíte měřit teplotu a sledovat stav pacienta: jeho přiměřenost, ospalost, puls, tlak a počet dechů za minutu. Pokud se stav změní, je nutná konzultace s lékařem.

Městnavá pneumonie

V praxi terapeutických oddělení je pneumonie považována za jedno z nejčastěji diagnostikovaných plicních onemocnění. Více než 60% populace trpí různými chorobami dýchacích cest, které jsou při oslabení imunity často komplikovány pneumonií. V nemocnici Yusupov je věnována velká pozornost léčbě zánětlivého procesu v dýchacích orgánech, léčba probíhá podle moderních metod s využitím inovativních léků.

Hypostatická pneumonie

Hypostatická pneumonie se týká zánětlivého procesu, který se vyvíjí u pacientů s oběhovým selháním. Mezi takové pacienty patří lidé, kteří jsou dlouho na lůžku, starší lidé s těžkými onemocněními kardiovaskulárního systému, dýchací orgány. Oslabení imunitního systému je negativním faktorem. Hypostatická pneumonie je sekundární městnavá pneumonie.

Příčiny

Městnavá pneumonie často doprovází anginu pectoris, srdeční vady, ischemickou chorobu srdeční, hypertenzi, bronchiální astma, fibrilaci síní, diabetes mellitus, chronickou pyelonefritidu a mnoho dalších nemocí.

Predisponujícími faktory pro rozvoj městnavého zápalu plic jsou věk pacientů nad 60 let, dlouhodobá nucená pasivní poloha v posteli s poraněním kostí, rakovinou, zakřivením páteře a deformacemi hrudníku. Kongestivní pneumonie u pacientů na lůžku se vyskytuje v pooperačním období po operaci břicha.

Městnavá pneumonie se vyvíjí na pozadí přetížení v plicním oběhu. Hemodynamické poruchy jsou doprovázeny zhoršenou plicní ventilací a funkcí bronchiální drenáže. V podmínkách hypoventilace a hypostázy se v průduškách hromadí viskózní a hustý sput, podmíněně se vyvíjí patogenní a patogenní mikroflóra, která způsobuje zánět plicní tkáně.

Statické pneumonie způsobují různé bakterie: streptokoky, pneumokoky, Haemophilus influenzae, stafylokoky a další mikroorganismy. Městnavá pneumonie je nejčastěji diagnostikována v dolních segmentech pravé plíce, dochází k bilaterální městnavé pneumonii.

Hypostatická pneumonie je pomalá s mírným zvýšením teploty subfebrilu. Uvolňuje se malý hlen, dýchání je slabé. Během krevního testu je leukocytóza vzácná, ESR se ve většině případů nezvyšuje. Kongestivní pneumonie je časná a pozdní. Časná hypostatická pneumonie se vyvíjí v prvních dnech odpočinku v posteli, pozdě několik týdnů.

Časnou hypostatickou pneumonii nelze velmi často určit kvůli nedostatečnému vyjádření příznaků a převleku nemoci za příznaky patologie, kterou pacient podstupuje léčbu. U hypostatické pneumonie se objevují příznaky podobné cévní mozkové příhodě nebo kardiovaskulárnímu selhání. Sekundární městnavá pneumonie velmi často vede k rozvoji perikarditidy a exsudativní pleurisy.

Mechanismy rozvoje nemocí

Patofyziologický mechanismus městnavého zápalu plic u pacientů na lůžku je spojen s pasivním přetékáním žilních cév v důsledku zhoršeného odtoku krve. Zpočátku se vyvíjí venózní hyperemie plicní tkáně, která je doprovázena expanzí a prodloužením kapilár a následnou kompresí alveol. Rentgenové snímky ukazují zvýšený plicní obrazec a sníženou průhlednost plicní tkáně.

Ve druhé fázi stagnace se tekutá část krve potí z cév do intersticiální tkáně a alveol. Na rentgenových snímcích můžete vidět obrázek parenchymální pneumonie nebo bronchopneumonie. Ve třetí fázi městnavého zápalu plic dochází k výraznému intersticiálnímu edému, růstu vláknité tkáně a následně k rozvoji pneumosklerózy a zhutnění plic.

Příznaky

Závažnost klinických projevů městnavého zápalu plic závisí na závažnosti základní patologie, stupni ventilace a hemodynamických poruch a přidání zánětlivého procesu. Obecně se však příznaky městnavého zápalu plic neliší od příznaků běžného zápalu plic. Hypostatická pneumonie se projevuje následujícími příznaky:

  • sípání v plicích;
  • kašel;
  • teplota subfebrilu;
  • slabost a nadměrné pocení;
  • zimnice;
  • dušnost, která se zvyšuje s fyzickou námahou;
  • malé oddělení sputa, může být hnisavý výtok, krev ve sputu.

Závažnost příznaků závisí na délce a závažnosti onemocnění. Nebezpečí městnavého zápalu plic při ukončení účasti postižených alveol a plicní tkáně na dýchacím procesu. U ležícího pacienta reflex kašle nefunguje, sputa nezmizí - stav pacienta se zhoršuje, stále více částí orgánu se přestává účastnit dýchání. Aktivní vitální aktivita mikroorganismů vede k intoxikaci, pacient ztrácí chuť k jídlu, pociťuje bolesti hlavy, bolesti svalů a kloubů.

Kongestivní pneumonie může být časná (v prvních 2–3 dnech odpočinku v posteli) a pozdě (v období od druhého do šestého týdne). Časná městnavá pneumonie se často objevuje pod rouškou základní patologie. Pacienti tedy mají po cévní mozkové příhodě poruchy dýchání (hlučné, bublající, arytmické) a poruchy vědomí. U pacientů s kardiovaskulárním onemocněním se městnavá pneumonie může projevit zvýšením známek srdečního selhání..

Diagnostika

Vzhledem k nízké specificitě klinických příznaků a převládající závažnosti příznaků základního onemocnění představuje diagnóza městnavého zápalu plic ve většině případů určitou obtíž. V nemocnici v Yusupově jsou zaměstnáni pulmonologové, kardiologové, neurologové, traumatologové, kteří jsou ostražití vůči bronchopulmonálním komplikacím u pacientů na lůžku.

Během auskultace plic s městnavým zápalem plic je slyšet tvrdé dýchání, vlhké jemné bublání v zadních dolních částech plic. V tomto případě lékaři nemocnice Yusupov předepisují rentgenové vyšetření plic. Umožňuje vám detekovat jednostranné nebo oboustranné snížení průhlednosti plicních polí, zvýšení plicního vzoru, ohniskové a ohniskové stíny, lineární stíny v bazálních oblastech, rozšíření stínu kořenů plic, hemosiderinové uzliny.

Pomocí ultrazvukového vyšetření pleurální dutiny a perikardu se stanoví přítomnost výpotku v pleurální dutině a srdečním vaku. Pacienti s městnavým zápalem plic musí podstoupit elektrokardiogram a echokardiografii. V krevním testu na městnavou pneumonii jsou změny minimální: dochází k mírné leukocytóze s neutrofilním posunem doleva, zvýšení rychlosti sedimentace erytrocytů. Mikroskopické vyšetření sputa u pacientů s městnavým zápalem plic na pozadí srdečních vad, laboratorní technici detekují skupiny buněk obsahujících hemosiderin.

Léčba

Kongestivní pneumonie je nebezpečné onemocnění, které může vést k různým komplikacím a smrti pacienta. Proto je důležité vyhledat okamžitou lékařskou pomoc, jakmile se objeví příznaky. Algoritmus léčby městnavého zápalu plic, který používají lékaři v nemocnici Yusupov, zahrnuje boj proti bakteriálním infekcím, snížení edému, regulaci ventilace a přísun kyslíku do plic. Pulmonologové provádějí komplexní terapii, která zahrnuje:

  • antibiotika;
  • diuretika;
  • expektorans, imunomodulační a antioxidační léky;
  • látky, které zlepšují metabolismus srdečního svalu;
  • srdeční glykosidy.

Pacientům je předepsána kyslíková terapie, inhalační terapie, masáž zad a hrudníku, terapeutická cvičení. K odstranění sputa z tracheobronchiálního stromu se provádí bronchoalveolární laváž a sanitační bronchoskopie. V přítomnosti perikardiálního pleurálního výpotku se provádí torakocentéza a perikardiální punkce. Souběžně s léčbou městnavého zápalu plic se upravují základní podmínky, které sloužily k rozvoji sekundárního zánětu v plicích..

Pro léčbu městnavého zápalu plic se používají fyzioterapeutické metody léčby: UHF elektrické pole, induktotermie, terapie decimální vlnou, magnetoterapie, ultrafialové záření, elektroforéza. Pacienti dostávají inhalaci bronchodilatancií, léků, které hubí hlen.

Prevence

V nemocnici v Yusupově se používá soubor opatření k prevenci městnavého zánětu u pacientů na lůžku. Za tímto účelem se často mění poloha pacienta, je mu nabídnuto provádět aktivní pohyby v posteli, dechová cvičení. Provádí se bicí masáž hrudníku, baňková masáž. Pacientům je poskytována vyvážená, rozmanitá a vitamínem obohacená strava. Zavolejte, pokud existují známky městnavého zápalu plic. Kontaktní centrum nemocnice Yusupov je otevřeno 24 hodin denně, sedm dní v týdnu.

Metody léčby městnavého zápalu plic

Zánět plic je nejčastějším onemocněním v pneumologii. Současně městnavá pneumonie není běžnému člověku na ulici tak známá. Různé typy těchto onemocnění jsou výsledkem zánětu plicní tkáně s charakteristickými hemodynamickými a ventilačními odchylkami dýchacího systému. Pokud je příčinou primární pneumonie nachlazení, pak u pacientů na lůžku převažuje městnavá (hypostatická) pneumonie..

Důvody rozvoje

Poruchy fungování venózního oběhu v malém kruhu vedou ke vzniku a rozvoji hypostatické pneumonie. V tomto případě dýchací systém trpí poruchami ventilačních a odvodňovacích funkcí. Výsledkem je, že dýchací cesty hromadí hustý hlen - vhodné prostředí pro růst patogenní mikroflóry. Většinou se patogeny vyvíjejí a hromadí v dolních částech pravé plíce.

Plicní žíly pasivně přetékají, což vede ke snížení odtoku krve, alveoly jsou stlačeny a z krevního řečiště vychází tekutina. Výsledkem těchto změn je otok, následovaný zvýšením pneumosklerózy s pleurálním výpotkem..

Pravděpodobnost vzniku onemocnění je u starších pacientů mnohem vyšší. Čí věk překročil šedesát let. Rizika jsou ještě vyšší při následujících komorbiditách:

  • diabetes mellitus;
  • hypertenze;
  • srdeční vady;
  • arytmie;
  • ischemie;
  • bronchiální astma;
  • extrasystoly;
  • pyelonefritida.

Hypostatická pneumonie se vyvíjí nejen u starších osob, ale také u pacientů jiného věku kvůli dlouhé pasivní poloze pacientů na lůžku. Tato kategorie zahrnuje pacienty s kostními poraněními, pooperačními, přeživšími po cévní mozkové příhodě, pacienty s rakovinou, s těžkými formami diabetes mellitus, s kraniocerebrálním traumatem, s patologiemi páteře a hrudníku.

Pneumonie se objevuje jak v časných (prvních dnech) stadiu odpočinku v posteli, tak v pozdějších stadiích (až šest týdnů).

Hlavními patogeny jsou:

  • pneumokoky;
  • streptokoky;
  • stafylokoky a další patogenní bakterie.

Přítomnost více somatických patologií u lidí v pokročilém věku vede k nehybnosti v posteli, člověk je v hypodynamickém stavu, což přispívá k rozvoji hypostatické pneumonie.

Tento druh onemocnění může také nastat na pozadí dlouhodobé imobilizace pacientů po operacích v jízdním pruhu, zranění se zhoršenou cirkulací krve. V takových situacích jsou plíce nedostatečně ventilované, krevní oběh snižuje jeho intenzitu, obranyschopnost těla je snížena v důsledku základního onemocnění.

Příznaky

Existuje přímý vztah mezi somatickými chorobami a tím, jak se projevují příznaky městnavého zápalu plic. Základní onemocnění slouží jako pozadí, na kterém dochází k ucpání plic. Kongestivní pneumonie v raných stádiích je maskovaná jako známky základního onemocnění.

Pacient má následující příznaky:

  • mokrý kašel s odpadem hnisu, hlenu, méně často krve;
  • prodloužené zvýšení tělesné teploty subfebrilního typu;
  • Nadměrné pocení;
  • stav ztráty síly, celková letargie, svalová slabost;
  • potíže s dýcháním, člověk má pocit, že nemůže úplně vydechnout.

Nalezení charakteristických příznaků nástupu stagnace v plicích je docela problematické.

S patologiemi srdce a krevních cév budou příznaky charakteristické, což naznačuje selhání těchto orgánů. Cévní mozková příhoda se primárně projevuje nesprávnou funkcí plic a změnami vědomí.

Na pozadí příznaků hlavních onemocnění somatické povahy se zánět pohrudnice vyvíjí s uvolňováním tekutiny v tkáni (exsudát) perikarditida. Dýchání je slabé a mělké, kůže nažloutlá. Objeví se tachykardie, tlumené zvuky srdce, důraz se přesouvá na druhý tón (aorta).

Dýchání ztrácí svůj normální rytmus a projevuje se následujícími jevy:

  • častá dušnost;
  • frekvence dýchání se prudce zvyšuje;
  • objeví se tachykardie.

U starších lidí s městnavým zápalem plic existují známky intoxikace, která je doprovázena odlišnou teplotní reakcí těla.

Může se jednat o depresivní kašel. Pacient cítí bolest a tíhu na hrudi, trpí dušností. Při poslechu jsou detekovány zvuky pleurálního tření, méně často krepitus. V plicích je zaznamenán zvuk tupého tónu.

Extrapulmonální projevy jsou charakterizovány horečkou. Člověk upadne do stavu apatie, ztrácí se chuť k jídlu, má sklon spát. Existuje obecný stav letargie, objevuje se nedobrovolné močení.

Následky městnavého zápalu plic se mohou stát následující nemoci a patologické stavy:

  • otok plic;
  • kardiopulmonální selhání;
  • toxický a infekční šok;
  • fatální výsledek.

Diagnóza nemoci

Detekce nemoci začíná lékařským vyšetřením. Diagnostiku ztěžuje přítomnost somatických příznaků u pacienta. Lékaři by neměli ztrácet ze zřetele pravděpodobnost rozvoje městnavého zápalu plic u pacientů a sledovat celkový stav člověka.

Diagnostika je založena na několika metodách:

  • vyšetření poslechem;
  • Rentgenové vyšetření plic.

Při poslechu se určuje tvrdost dechu, přítomnost pískání, suchého i mokrého, jemně bublajícího.

Rentgen ukazuje pokles transparentnosti tkáně, zvýšení vzorců plic. Lze najít obrys léze nebo linii s mírně se rozšiřujícím kořenem.

Jako diagnostická opatření jsou předepsána také následující vyšetření:

  • Ultrazvuk perikardu a pleury;
  • EKG;
  • Echo-KG;
  • odběr krve pro analýzu pro obecný výzkum;
  • chemie krve;
  • mikroskopie sputa k identifikaci buněk ovlivněných hemosiderinem.

Metody léčby

Doporučuje se, aby pacienti byli léčeni v nemocnici pod lékařským dohledem. V nemocničním prostředí je povinná ventilace plic, léčba pacienta v souladu s hygienickými a hygienickými normami. Terapeutická léčba je primárně zaměřena na eliminaci infekční mikroflóry.

Komplexní léčba se používá v kombinaci s následujícími léky:

  • antibiotika (Tsifran, Cefazolin, Augmentin);
  • bronchodilatátory (ACC, Bronchikum, Lazolvan, Erespal);
  • imunomodulátory;
  • antioxidanty;
  • diuretika v kombinaci s draselnými přípravky;
  • srdeční glykosidy.

Dále se doporučují následující postupy a manipulace:

  • kyslíková terapie;
  • Cvičební terapie;
  • obecná masáž nebo plechovky (v případě zotavení);
  • použití hořčičných omítek;
  • punkce pleury nebo perikardu;
  • sanitační bronchoskopie, bronchoalveolární laváž;
  • bohatý nápoj;
  • užívání vitamínů;
  • fyto a apiterapie (bylinný odvar, med, propolis s mlékem);
  • zotavení v letoviscích a sanatoriích.

Léčba městnavého zápalu plic by měla být integrována do několika směrů najednou:

  • eliminace ohniska bakteriální infekce;
  • obnovení ventilace plic;
  • odstranění plicního edému;
  • léčba základního somatického onemocnění;

Lékaři by se měli vyvarovat komplikací, jako je selhání jater a ledvin.

Pacient potřebuje pestrou obohacenou stravu, aby normalizoval střevní motilitu.

Při správné péči je prognóza léčby městnavého zápalu plic u pacientů na lůžku příznivá. Antibiotická léčba zahájená včas poskytuje dobré výsledky.

Preventivní opatření

Prevence a provádění povinných doporučení je následující:

  • pečlivá péče o upoutaného pacienta;
  • v posteli je nutné pravidelně měnit polohu pacienta samostatně nebo s pomocí zvenčí;
  • dechová cvičení;
  • obecná masáž, nastavení hořčičných omítek, léčebná gymnastika, trpělivé přijetí polosedu;
  • dodržování režimu vlhkosti v místnosti, větrání;
  • pokud je to možné, získání a použití speciálních ortopedických matrací sníží pravděpodobnost ucpání plic pacienta na lůžku;
  • pravidelné sledování stavu dýchání pacienta příbuznými (zdravotními sestrami);
  • v případě sípání, grgání při dýchání, naléhavě vy

Zavolejte sanitku.

Městnavá forma zápalu plic je nebezpečná a zákeřná, vyžaduje včasnou detekci a léčbu. Jinak mohou být následky katastrofální a dokonce fatální. Současně je možné léčit toto onemocnění, ale je nutné přísně dodržovat předpisy ošetřujícího lékaře.

Kongestivní pneumonie u starších lidí - jaké je nebezpečí této nemoci

V tomto článku se dozvíte:

Co je městnavá pneumonie a jak je nebezpečná pro starší lidi

Jaké jsou příznaky městnavého zápalu plic

Jak je diagnostikována městnavá pneumonie?

Jak se léčí městnavá pneumonie u starších osob

V lékařských učebnicích se městnavá pneumonie nazývá hypostatická. Toto je „sekundární“ onemocnění, které komplikuje průběh jiných onemocnění. Vzniká v důsledku zhoršeného krevního oběhu v malém (plicním) kruhu a obtížné ventilace plic. Obvykle se objevuje u pacientů na lůžku nebo u starších osob. Náš článek o tom, jak je diagnostikována, jak probíhá a jak je léčena městnavá pneumonie u starších osob.

Příčiny městnavého zápalu plic u starších osob

V důsledku některých onemocnění (například cévní mozková příhoda, srdeční infarkt, onemocnění plic atd.), Které vedou v pooperačním období k omezení motorické aktivity pacienta, se u starších osob může vyvinout městnavá pneumonie..

S věkem dochází k funkčním změnám v dýchacím systému člověka. Membrána oslabuje, dýchání starších lidí (nad 65 let) se zhoršuje, pružnost plicní tkáně klesá.

Ve stáří je průtok krve v plicním oběhu velmi obtížný. Zhoršení bronchiální ventilace vede k rozvoji mikrobiální flóry v bronchotracheálním stromu a orofaryngu, patogenní mikroby (anaeroby, pneumokoky a enterobakterie) se aktivně množí, v důsledku jejich „násilné činnosti“ se může vytvořit stagnující pneumonie.

Přečtěte si materiál na téma: Nemoci starších osob

Jak se městnavá pneumonie projevuje u starších lidí?

Při běžné pneumonii jsou postiženy malé oblasti plic, takže je léčena léky poměrně snadno a rychle..

Mnohokrát nebezpečnější je městnavá pneumonie, při které tekutina stagnuje v plicních tkáních a průduškách..

Hypostatická pneumonie je diagnostikována přítomností následujících příznaků:

celková slabost a ospalost;

zvýšené pocení v důsledku porušení termoregulace těla;

tělesná teplota je normální nebo mírně zvýšená;

mírná tvorba sputa při kašli;

Buď opatrný! Starší člověk může mít pouze celkovou slabost nebo nedostatek chuti k jídlu, nemusí mít ani podezření, že je nemocný, protože jiné příznaky jsou často „rozmazané“.

Proto je velmi důležitá včasná diagnostika této zákeřné nemoci..

Diagnostika městnavého zápalu plic u starších osob

Kongestivní pneumonie u starších lidí nemá žádné zvláštní příznaky, žádné příznaky, které jsou s ní spojené. Proto je hlavním úkolem příbuzných a ošetřujících lékařů včasné provedení komplexního vyšetření pacienta, přesná diagnóza onemocnění.

Záznamy o anamnéze starších osob s určitými chronickými nebo předchozími zdravotními stavy mohou být vodítkem pro lékaře. Mezi takové choroby - „výzvy“ patří:

ateroskleróza a kardioskleróza, srdeční vady;

arytmie, angina pectoris, hypertenze;

emfyzém plic, astma;

Pro potvrzení diagnózy musíte:

Pořiďte rentgen - na obrázku se tekutina nahromaděná v plicích projeví jako charakteristická oblačnost. Tato fotografie bohužel ukazuje pouze stagnující sraženinu, ale prakticky se neliší od snímků jiných plicních onemocnění (například bronchopneumonie) a kromě toho ne všechny nemocnice mají vybavení pro vyšetřování pacientů na lůžku.

Proveďte ultrazvuk pleurální dutiny, abyste detekovali stojatou tekutinu a určili její přesnou polohu v plicích.

Je bezpodmínečně nutné poslouchat plíce stetem nebo fonendoskopem - městnavá pneumonie je potvrzena chraplavým dýcháním a „mokrým“ sípáním.

Sekundární pneumonie způsobená jiným onemocněním je nejčastěji lokalizována v dolním laloku pravé plíce, to znamená v oblasti nejvzdálenější od srdce. Právě zde byste to měli hledat..

Kongestivní pneumonie je neodpouštějící. Starší osoba může omdlít nebo dokonce upadnout do kómatu a lékaři špatně diagnostikují.

Někdy se objeví poměrně „nepříjemný“ příznak - močová inkontinence. Starší člověk může mít depresi, časté výkyvy nálady a lékaři často diagnostikují modravou demenci.

Doporučené čtení článků:

Jak se vyvíjí městnavá pneumonie u starších lidí? Jeho hlavní příznak (dušnost) je často zaměňován se srdečním selháním. Lékaři proto musí být při vyšetření pacienta velmi opatrní, aby vyloučili chybnou diagnózu a nezmeškali nástup zákeřného onemocnění..

V případě zpoždění, kdy starší osoba dlouhodobě nehledá lékařskou pomoc, nebo v případě nesprávné diagnózy a nesprávné léčby, postupuje zápal plic a prochází následujícími fázemi vývoje:

Tok krve je narušen a plicní žíly přetékají.

Pocení (vyčerpání) krevní plazmy nastává stěnami cév a tekutina se hromadí v plicních alveolách (váčky, které tvoří naše plíce). V této fázi se často vyskytuje bakteriální infekce..

Plicní tkáň je nahrazena pojivem.

Jak se léčí městnavá pneumonie u starších osob

Kongestivní pneumonie u starších pacientů je léčena v lůžkovém zdravotnickém zařízení pod neustálým dohledem lékařů. Vzhledem k tomu, že toto onemocnění je způsobeno patogenními bakteriemi, je pacientovi předepsána širokospektrá antibiotika nebo zaměřena na konkrétní kmen mikrobů (pokud bylo možné "vypočítat" patogen).

Spolu s léčbou bakteriálního ložiska se obnoví normální ventilace plic. Za tímto účelem jsou předepsány následující léky:

  • diuretika;
  • antioxidanty a imunomodulační léky;
  • expektorans.

K usnadnění práce srdce se užívají glykosidy a léky, které zlepšují metabolismus. Odstranění hlenu z průdušek a průdušnice je usnadněno bronchoskopií. Pokud se v pleurální dutině objeví tekutina, předepisují se diuretika nebo se provádí punkce. Provedení všech těchto terapeutických opatření vede k rychlému zlepšení stavu pacienta, zatímco léčba onemocnění, které vedlo ke městnavému zápalu plic u starších osob, se provádí.

Používají se fyzioterapeutické metody (inhalace, masáže, kyslíkové masky). Respirační gymnastika velmi dobře pomáhá (zejména komplexy Buteyko a Strelnikova).

Je povinné provádět řadu cviků, které trénují brániční dýchání, protože u starších lidí je povrchní:

Leží: položte ruce na břicho, pomalu se nadechněte; vydechujte ústy, zatěžujte břišní svaly a tlačte rukama (pro zvýšení výdechu).

Stání: rozpažte ruce do stran, roztáhněte nohy doširoka, nadechněte se; pomalu vydechujte, pohybujte rukama dopředu a ohýbejte se dolů a zatahujte břicho.

Pro usnadnění odmítnutí sputa se provádí poziční „drenáž“ - tělo zaujme polohy, které zrychlují tok tekutiny do reflexogenních zón, které způsobují kašel: starší osoba se několikrát zhluboka nadechne nosem, vydechne ústy, pevně sevře zuby a poté „pilně“.

Půl hodiny před cvičením může starší člověk pít teplý nebo horký lipový čaj, infuzi termopózy (bylina se dodává v tabletách), podběl nebo jitrocel nebo čaj s mlékem a medem.

Když se zdravotní stav zlepší, je starší člověk propuštěn domů, kde je nadále léčen lidovými prostředky, například bohatým nápojem (čaj s malinami, kalinou, citronem, odvarem a nálevy z tymiánu a šípků).

Léčba městnavého zápalu plic u starších lidí lidovými léky

Velmi pomáhá při léčbě městnavého zápalu plic u starší bogorodské trávy (tymián, Panna Maria, plíživý tymián). Vařte 2 lžíce. půl litru vroucí vody, filtru a starší osoba pije infuzi 4krát denně před jídlem, půl sklenice.

Bearberry (medvědí ucho) má dobrý močopudný účinek. Vařte 1 polévkovou lžíci. l. byliny ve sklenici vroucí vody. Starší člověk pije třikrát denně půl hodiny po jídle.

Dokonale zkapalňuje a odstraňuje hlenovou infuzi bobulí kaliny. Vařte termosku - 1-2 lžíce. l. nasekané nasekané bobule ve sklenici vroucí vody - a trvat přes noc. Starší osoba pije s medem 4-5krát denně po jídle na 2 polévkové lžíce. l.

V létě shromažďují, suší a připravují léčivou směs: vezměte 3 lžíce. l. květy heřmánku a měsíčku, třezalky tečkované, eukalyptu, maliny, kopřivy, ibišku, šalvěje, kalamusu, elecampanu a banánu. 2 lžíce se nalijí do termosky. l. výsledný sběr a nalijte 0,5 litru vroucí vody. Nechte to přes noc. Ráno filtrují a starší člověk vypije půl sklenice po dobu 2-3 měsíců.

Léčitelé Dagestánu si uchovali starodávný recept na lék na zápal plic zvaný urbech. K jeho přípravě rozemlejte 3 kg meruňkových jader a lněné semínko v mlýnku na kávu (v mlýnských kamenech). Výsledný produkt se skladuje v chladničce.

Bezprostředně před použitím vezměte ½ balení másla, promíchejte s jednou lžící „sochoru“, zahřejte a přiveďte k varu. Odstraňte z tepla, přidejte lžíci medu. Nechejte vychladnout a vložte do chladničky, dokud neztuhne. Dagestánští léčitelé doporučují natírat Urbech na chléb nebo přidávat do obilovin a dávat pacientům s bronchopulmonálními chorobami.

Chirurgická léčba městnavého zápalu plic

V závažných případech, kdy starší pacient leží téměř nehybně a je pro něj obtížné dýchat, je městnavá pneumonie léčena obtížně. Pro zmírnění utrpení pacienta mohou lékaři nařídit punkci hrudníku, aby odčerpali tekutinu nahromaděnou v plicích. Přirozeně se taková mini-operace provádí v celkové anestezii v nemocnici..

Jakékoli nemoci je snazší předcházet než léčit. Můžete se chránit před zápalem plic? Ukazuje se, že existuje mnoho jednoduchých způsobů, jak této nemoci předcházet..

Prevence rozvoje městnavého zápalu plic u starších osob

Kongestivní pneumonie u starších lidí se vyskytuje v důsledku jiných patologických stavů, proto by starší člověk měl dodržovat následující doporučení pro prevenci tohoto zákeřného onemocnění:

Udržujte nohy vždy v teple, noste boty do počasí a pouze kvalitní. Pokud vám při chůzi mokré nebo studené nohy, nezapomeňte si doma udělat horkou koupel s hořčicí.

Chůze co nejčastěji a za každého počasí, oblékání podle počasí za oknem. Turistika pomáhá saturovat tělo kyslíkem, udržovat ho ve skvělé kondici.

Odpočívejte často a plně, vyhýbejte se stresovým situacím.

Ukončete špatné návyky.

Jezte zdravě, často konzumujte potraviny bohaté na vitamíny a minerály (zejména zinek - nachází se v červených rybách a masu a také v luštěninách).

Starší lidé s alergiemi se snaží vyhnout se provokujícím faktorům.

Starší člověk může být očkován během období chřipky.

Pro prevenci městnavého zápalu plic u starších pacientů na lůžku je užitečné provést následující postupy a činnosti:

měnit polohu těla pacienta několikrát denně;

provádět "klepací" masáž hrudníku (kromě oblasti srdce) a zad;

dát hořčičné omítky a banky;

sledovat pravidelné cvičení a dechová cvičení (přinejmenším to jsou obraty, pohyby paží a nohou, nafukování balónků);

častěji čistit a větrat místnost, kde je starší pacient;

zvlhčujte vzduch v místnosti všemi přijatelnými způsoby.

Městnavá pneumonie u starších osob je ve většině případů úspěšně vyléčena a pacienti plně obnovují své zdraví, ale obraz léčby do značné míry závisí na včasnosti vyhledání lékařské pomoci pacientem.

Podrobné informace o všech
otázky zájmu, můžete nechat své telefonní číslo nebo
volejte na číslo: + 7-495-021-85-54

Městnavá pneumonie

Kongestivní pneumonie je sekundární pneumonie, která se vyvíjí na pozadí místních hemodynamických a ventilačních poruch. Klinicky se kongestivní pneumonie vyskytuje při kašli, dušnosti, tvorbě sputa, subfebrilní (méně často horečnaté) tělesné teplotě a pleurálním výpotku. V diagnostice městnavého zápalu plic hrají primární roli auskultační a radiologické údaje. Při léčbě městnavého zápalu plic se používají antibiotika, bronchodilatátory, srdeční glykosidy, diuretika, inhalace, cvičební terapie, masáž zad a hrudníku. V případě potřeby se uchylte k propíchnutí pleurální dutiny nebo perikardu.

Městnavá pneumonie

Pneumonie je jednou z nejčastěji diagnostikovaných onemocnění v pneumologii. Pneumonie se může objevit jako primární nezávislá patologie a slouží také jako komplikace infekcí dolních cest dýchacích (obstrukční bronchitida, bronchiektázie), chronického srdečního selhání a stavů imunodeficience. Sekundární pneumonie zahrnuje městnavou (hypostatickou) pneumonii. Nebezpečí kongestivní pneumonie spočívá v tom, že se vyvíjí u pacientů se zatíženou somatickou anamnézou, což vede k dekompenzaci stavu a často se stává přímou příčinou smrti pacienta..

Příčiny městnavého zápalu plic

Patologickým základem pro rozvoj městnavého zápalu plic je stagnace plicního oběhu. Hemodynamické poruchy jsou doprovázeny porušením drenážní funkce průdušek a plicní ventilace. V podmínkách hypostázy a hypoventilace se v průduškách hromadí husté a viskózní sputum, vyvíjí se podmíněně patogenní a patogenní mikroflóra, což způsobuje rozvoj městnavého zápalu plic.

Městnavá pneumonie se zpravidla vyskytuje u pacientů s anamnézou somatických onemocnění: ischemická choroba srdeční, ateroskleróza, aterosklerotická a postinfarktová kardioskleróza, angina pectoris, srdeční vady (stenóza mitrální chlopně), hypertenze, extrasystol, fibrilace síní, bronchiální astma, bronchiální astma, nemoc, chronická pyelonefritida, diabetes mellitus atd..

Kromě somatické patologie je věk pacientů nad 60 let předurčen k rozvoji městnavého zápalu plic; dlouhodobá nucená pasivní poloha na lůžku s poraněním kostí (zlomeniny pánevních kostí a dolních končetin), kraniocerebrální trauma, cévní mozková příhoda, onkopatologie, v pooperačním období; zakřivení páteře (skolióza, kyfóza), deformity hrudníku atd..

Typickými bakteriálními agens jsou obvykle mikrobiologický substrát městnavého zápalu plic: pneumokok, streptokok, stafylokok, Haemophilus influenzae. Městnavá pneumonie se často vyvíjí v dolních částech pravé plíce a v některých případech je oboustranná.

Patogeneze městnavého zápalu plic

Patofyziologický mechanismus městnavého zápalu plic je spojen s pasivním přetékáním žilních cév v důsledku zhoršeného odtoku krve. V první fázi stagnace se vyvíjí takzvaná žilní hyperémie plicní tkáně, doprovázená prodloužením a expanzí kapilár, následovaná kompresí alveol (alveolární kolaps). Radiograficky je tato fáze městnavého zápalu plic charakterizována zvýšením plicního vzoru a snížením průhlednosti plicní tkáně..

Ve druhé fázi stagnace se transudát (tekutá část krve) potí z cév do intersticiální tkáně a alveol, což rentgenově odpovídá obrazu bronchopneumonie nebo parenchymální pneumonie. Ve třetí fázi městnavého zápalu plic dochází k výraznému intersticiálnímu edému, proliferaci vláknité tkáně, následované rozvojem pneumosklerózy a hnědým zatvrdnutím plic..

Příznaky městnavého zápalu plic

Závažnost klinických projevů městnavého zápalu plic závisí na stupni hemodynamických a ventilačních poruch, přidání zánětlivé složky a závažnosti základní patologie..

U městnavého zápalu plic může být teplota normální nebo subfebrilní; méně často je horečnatý stav. Charakterizovaný výskytem kašle s vylučováním hlenu nebo mukopurulentního sputa, hemoptýzou, zvyšující se slabostí a dušností, snížením tolerance cvičení.

V době výskytu může být městnavá pneumonie časná (vyvine se v prvních 2–3 dnech odpočinku v posteli) a pozdě (vyvine se v období od 2 do 6 týdnů). Časná městnavá pneumonie je často maskována příznaky základní patologie. S cévní mozkovou příhodou tedy přicházejí do popředí poruchy vědomí a poruchy dýchání (hlučné, arytmické, bublání). U kardiovaskulárních onemocnění může být projevem městnavého zápalu plic nárůst příznaků srdečního selhání..

Kongestivní pneumonie, častěji než primární, je doprovázena rozvojem exsudativní pleurisy a perikarditidy.

Diagnóza městnavého zápalu plic

Rozpoznání městnavého zápalu plic je obtížné kvůli nízké specificitě klinických příznaků a prevalenci závažnosti projevů základního onemocnění. Lékaři - pulmonologové, kardiologové, neurologové, traumatologové - by si měli vždy pamatovat na možnost rozvoje městnavého zápalu plic u pacientů se zhoršeným doprovodným pozadím.

Auskultace plic s městnavým zápalem plic odhaluje tvrdé dýchání, vlhké jemné bublající rales v zadních dolních částech plic. Změny v rentgenovém záření jsou důkazem městnavého zápalu plic. Radiografie plic umožňuje detekovat jednostranný nebo dvoustranný pokles průhlednosti plicních polí, fokální a fokální stíny, zvýšený pulmonální obrazec, lineární stíny (Curly lines) v bazálních oblastech, hemosiderinové uzliny, expanze stínu plicních kořenů.

Přítomnost výpotku v pleurální dutině a srdečním vaku je objasněna pomocí ultrazvuku pleurální dutiny a perikardu. Při instrumentální diagnostice městnavého zápalu plic hrají zásadní roli údaje EKG a EchoCG. Změny parametrů periferní krve u městnavého zápalu plic jsou minimální: dochází k mírné leukocytóze s neutrofilním posunem, zvýšení ESR. Mikroskopické vyšetření sputa u pacientů s městnavým zápalem plic odhalilo skupiny buněk srdečních chorob obsahujících hemosiderin.

Léčba městnavého zápalu plic

Algoritmus léčby městnavého zápalu plic zahrnuje boj s bakteriálními infekcemi, regulaci ventilace a perfúze v plicích a zmírnění otoků. Při komplexní terapii městnavého zápalu plic se používají antibiotika, expektorans, antioxidanty, imunomodulační léky, diuretika, srdeční glykosidy a léky, které zlepšují metabolismus srdečního svalu. Předepsána je kyslíková terapie, masáž zad a hrudníku, inhalační terapie a terapeutická cvičení. K evakuaci sputa z tracheobronchiálního stromu se provádí sanitační bronchoskopie a bronchoalveolární laváž..

V přítomnosti pleurálního nebo perikardiálního výpotku je indikována torakocentéza a perikardiální punkce. Souběžně s léčbou městnavého zápalu plic je nutné upravit ty základní podmínky, které sloužily k rozvoji sekundárního zánětu v plicích..

Prevence městnavého zápalu plic

U pacientů, kteří jsou delší dobu na lůžku, je třeba věnovat náležitou pozornost prevenci městnavého zápalu plic. Za tímto účelem je nutné často měnit polohu pacienta, provádět aktivní pohyby v posteli a dýchací cvičení pacienta. Doporučuje se provádět bicí masáž hrudníku, baňkovou masáž, formulovat obklady a hořčičné omítky. Oslabení pacienti potřebují vyváženou, rozmanitou stravu obohacenou o vitamíny.

Pro Více Informací O Zánět Průdušek

Unidox Solutab ® (Unidox Solutab ®)

Léčivá látkaFarmakologická skupina TetracyklinySložení a forma uvolnění

Dispergovatelné tablety1 záložka.
monohydrát doxycyklinu100 mg
(pokud jde o doxycyklin)
pomocné látky: MCC; sacharin; hyprolóza (málo substituovaná); hypromelóza; koloidní oxid křemičitý (bezvodý); stearan hořečnatý; monohydrát laktózy
v blistru 10 ks; 1 blistr v krabičce.

Antibiotika a kapky v uších pro otitis media

Otitis media je zánět, který se tvoří v jedné části ucha. Toto onemocnění je rozšířené ve všech věkových skupinách.Na kompetentní terapii nemoci se podílí otolaryngolog nebo jinými slovy lékař ORL.