Nemoci hltanu a hrtanu

Recepce je vedena Ph.D. Boklin A.K..

Časté nemoci hltanu a hrtanu

V oblasti hltanu a hrtanu existuje mnoho různých struktur a orgánů - a proto se možné stížnosti a klinické příznaky tolik liší. Chrapot a ztráta hlasu, kašel, bolest v krku a potíže s dýcháním mohou být důvodem k návštěvě ORL specialisty. Níže jsou uvedeny nejčastější patologické stavy v této oblasti..

Podle definice je chrápání hlasitý zvuk, který se vyskytuje během spánku v horních dýchacích cestách. To znamená, že jedna nebo více měkkých tkání v této oblasti vibruje. Chrápání (ronchopatie) má obvykle několik příčin současně, které se často navzájem posilují. Je třeba si uvědomit, že chrápání není nemoc - je to příznak za různých patologických stavů, zejména v oblasti hltanu a hrtanu.

Zánět hrtanu

Laryngitida způsobuje zánět sliznice hrtanu. Může to být akutní nebo chronické. Znatelným příznakem v tomto stavu je chrapot, nedostatek hlasu a pocit sucha. To se může stát v každém věku. Děti jsou zvláště postiženy speciálními formami nebo pseudoskupinami, jako je zánět epiglottis (epiglottitis).

Zánět mandlí

Tonsilitida (tonzilitida, tonzilofaryngitida atd.) Je bolestivý zánět mandlí nebo takzvaného lymfatického hltanu. Tento stav je obvykle způsoben bakteriemi (zejména streptokoky Lancefield A), méně často viry.

Může se objevit jako lokalizované onemocnění nebo jako souběžná infekce, jako je spála.
Akutní tonzilitida postihuje hlavně děti školního věku, méně kojenců a dospělých.

V mnoha případech postačuje symptomatická léčba příznaků, ale někdy jsou nutná antibiotika nebo chirurgický zákrok - zejména u chronické angíny.

Mandle a adenoidy

Mandle se nacházejí v hltanu (epifarynx) a jsou součástí obranného systému těla. Během dětství se fyziologicky často zvyšují - což je známkou toho, že imunitní systém pracuje v této životní fázi na plné obrátky. Nadměrné zvětšení mandlí však může vést k různým onemocněním a vyžaduje chirurgické odstranění..

Mandle jsou někdy hovorově označovány jako „mandle“. Ale to v zásadě není pravda, protože tyto formace nejsou žlázy (z latinského žlázy).

Nasofaryngeální mandle je třetí mandle umístěná v nosohltanu. Adenoidy nebo adenoidní vegetace - patologické zvětšení nosohltanové mandle, které vede k různým komplikacím. V závislosti na stupni zvýšení a omezení dýchání je předepsána chirurgická léčba - endoskopická adenotomie.

Zánět hltanu

Bolest v krku (faryngitida) je nejčastější příčinou bolesti v krku. Spouštěčem jsou obvykle studené viry, ale bakteriální infekce (zejména u streptokoka skupiny A) může být také.

Toto rozlišení je důležité pro správnou léčbu: ačkoli virová faryngitida obvykle vymizí po několika dnech, streptokoková infekce skupiny A musí být léčena antibiotiky. Jinak jsou možné různé komplikace..

Seznam nemocí hrdla a hrtanu, příznaky a možnosti léčby

Nemoci hrdla a hrtanu jsou heterogenní skupiny patologií, které se vyvíjejí z různých důvodů, ale jsou spojeny společnou lokalizací.

Všechny nemoci lze rozdělit následovně:

  • Patologie infekčního profilu. Provokováno zpravidla bakteriemi, viry.
  • Plísňové patologie. Jsou relativně vzácné, ale stále se takové situace vyskytují..
  • Benigní neoplastické procesy v hltanu a hrtanu.
  • Maligní nádory ve strukturách horních cest dýchacích.
  • Další stavy a patologické procesy v hltanu.

Níže se podíváme na každou z těchto skupin podrobněji..

Infekční patologie

Jsou také heterogenní ve složení, ale je tu jeden bod, který mají absolutně všechna infekční onemocnění hrdla společná - to jsou důvody jejich vývoje.

Podle výzkumu se všechny chorobné procesy v hltanu vyvíjejí ze tří skupin. První skupina faktorů se týká pronikání nebezpečných mikroorganismů a virů do těla..

Stafylokoky. Způsobují závažné léze hltanových orgánů. Obvykle pyogenní (pyogenní) typ. Vyvolávají masivní exsudaci a složité příznaky, je obtížné je léčit. Nejnebezpečnějším typem mikroorganismu je Staphylococcus aureus.

Streptokoky. Zejména alfa a beta hemolytické. Způsobujte problémy s krví a hnisání v krku a horních dýchacích cestách. Přečtěte si více o nemocech, které mohou způsobit.

Atypické mikroorganismy, jako jsou chlamydie, gonokoky, ureaplasma, mykoplazmy, Trichomonas a další. Provokujte obtížně vyléčitelné, ale pomalé formy infekčních onemocnění hltanu.

Herpes viry. Zejména kmeny čtvrtého a pátého typu (virus Epstein-Barr a cytomegalovirus). Nemoci způsobené tímto druhem virových látek jsou velmi těžko léčitelné. Nemoc můžete přenést pouze do latentní fáze.

Lidské papilomaviry. Celkem existuje více než 500 typů. Mnohé z nich jsou onkogenní. Jsou vážnými odpůrci, přispívají k tvorbě rakovinných buněk..

Jakými způsoby vstupují do těla?

Nejprve ve vzduchu. S částicemi hlenu, slinami při kašlání, kýchání a dokonce jen při dýchání.

Abyste se sami stali nositeli viru nebo bakterie, stačí být po určitou dobu v blízkosti infikované osoby. Protože je infikován téměř každý (98% nebo více), je pravděpodobnost „získání“ agenta extrémně vysoká.

Dále se rozlišuje:

  • Domácí nebo kontaktní cesta. Kontakt se špinavými předměty pro domácnost, nesexuální interakce s infikovanými lidmi (potřesení rukou, líbání).
  • Sexuální cesta přepravy. Jmenovitě orálně-genitální. Na genitáliích žije mnoho nebezpečných bakterií. Nechráněný sex může být nebezpečný. Doporučuje se chránit se.
  • Perinatální cesta. Dítě může čelit drsným podmínkám okolního světa, když je ještě v děloze, protože viry a bakterie snadno překonají placentární bariéru.
  • Transmisivní způsob. S kousnutím hmyzem.
  • Krevní transfúze.
  • Průchod porodním kanálem matky.
  • V krku a hltanu může infekce vstoupit na sestupné (z nosohltanu) nebo vzestupné (z dolních dýchacích struktur) cesty.
  • Prostřednictvím samotného těla jsou látky způsobující nemoci přenášeny krví nebo lymfatickou tekutinou.

Stát se nositelem nezvaných „hostů“ však nestačí a neznamená to, že člověk onemocní.

Dalším významným faktorem, který zvyšuje pravděpodobnost vzniku patologií, je snížení imunity..

Z jakých důvodů může ochranný systém selhat?

  • Zneužití alkoholu.
  • Kouření. Ohroženy jsou zejména ženy, které kouří, protože jejich tělo je méně tolerantní ke škodlivým látkám obsaženým v cigaretách.
  • Užívání antibiotik bez dobrého důvodu.
  • Nesprávné krmení dítěte (předčasné odstavení, pozdní kojení, převedení do suché směsi).

A další faktory, kterých je více než dvacet. Třetí skupinou důvodů jsou spouštěcí faktory. Liší se od nemoci k nemoci, takže je třeba zvážit každou patologii zvlášť.

Angina

Jedná se o zánět orofaryngu a zejména mandlí. Jiným názvem pro anginu pectoris je angína. Pod tímto názvem je nemoc známější.

Důvody pro vznik anginy pectoris, kromě již zmíněných, jsou:

  • Traumatická léze hltanu. Například během diagnostických nebo terapeutických postupů.
  • Jíst kontaminované potraviny. Faktor výživy ovlivňuje.
  • Symptomatologie onemocnění je zcela specifická:
  • Bolest v krku při polykání, dýchání, jídle. Zvýší se, když se snažíte mluvit.
  • Tvorba hnisavých zátek. Jedná se o malé nažloutlé hrudky lokalizované v mezerách a vznikající při vytlačování jazykem.
  • Hnisavý výpotek. Vypouštění velkého množství hnisu z mezer v důsledku infekce.
  • Bělavá deska v krku a měkké patro.
  • Hyperémie hltanu. Zjistí se to i při nezávislém vyšetření hltanu. Jinými slovy, zarudnutí hrdla.
  • Při vyšetření uvolněná struktura měkkých tkání.
  • Zvýšená tělesná teplota.

Léčba je nutná okamžitě. Angina má sklon způsobovat komplikace srdci, ledvinám a plicím. Je nutné používat specializované léky: protizánětlivý nesteroidní původ, antibiotika, analgetika, lokální antiseptika a antipyretika s obecnými příznaky.

Zánět hltanu

Zánětlivá léze orofaryngu. Nemoc je velmi rozšířená. Spouštěcí faktory jsou specifické:

  • Podchlazení. Je obzvláště nebezpečné pít studenou vodu v horkém období, vdechovat mrazivý vzduch.
  • Dlouhodobé užívání vazokonstrikčních kapek.
  • Chronická onemocnění horních cest dýchacích. Obzvláště nebezpečné jsou sinusitidy různých typů (sinusitida a další)..
  • Tepelné, chemické poškození hltanu. Popáleniny různé etiologie.

Mezi příznaky patří:

  • Syndrom intenzivní bolesti hořící, bodavé povahy. Lokalizováno v hltanu a v měkkém patře. Při prodlouženém průběhu patologie je možné rozptýlené nepohodlí. Nepříjemný pocit se zvyšuje při mluvení, jídle, pití, dýchání.
  • Zápach z úst. Kvůli vitální aktivitě patogenních mikroorganismů.
  • Změna charakteru hlasu. Vyvíjí se neschopnost normálně mluvit (chrapot, slabost, nosní hlas), úplná ztráta schopnosti mluvit.
  • Zvýšená tělesná teplota.
  • Bolest hlavy a příznaky obecné intoxikace.
  • Kašel s malým množstvím hlenu.
  • Bolest krku.

Léčba je specifická. Stejně jako v případě anginy pectoris jsou předepsány léky následujících skupin:

  • Protizánětlivý nesteroidní původ.
  • Steroidní léky (glukokortikoidové léky).
  • Širokospektrální antiseptika.
  • Antibakteriální léky (pouze po testování citlivosti flóry na léky).

Nedostatek terapie vede k chroničnosti procesu a mnoha komplikacím..

Zánět hrtanu

Laryngitida je zánět sliznice hrtanu. Onemocnění se vyvíjí poměrně často - prevalence patologického procesu je přibližně 8% klinických případů (statistika vychází z uvažovaných situací).

Důvody vzniku onemocnění:

  • Traumatické léze oblasti hrtanu. Nejčastěji v důsledku diagnostických opatření pro další pravděpodobná onemocnění. Zvláště nebezpečná je tedy laryngoskopie.
  • Vdechování patogenních látek. Pálení, prach, pyl (v tomto případě hovoří o alergické formě laryngitidy).
  • Mechanické poškození hrtanu. Například v důsledku poškození jemné sliznice rybí kosti, zatuchlého chleba v důsledku náhodného vdechnutí drobků atd..

Jinak jsou důvody totožné..

  • Bolest v krku a krku. Je nemožné určit přesnou lokalizaci nepříjemných pocitů. Pocity jsou rozlité, což ztěžuje formulaci stížností.
  • Kašel. Charakteristickým znakem laryngitidy je intenzivní štěkavý reflex. Nelze odstranit klasickými léky. Sputum nevyniká, což je typické pro tuto nemoc..

Při léčbě se používají antitusika obecného účinku (k potlačení reflexu na centrální úrovni), antitusika periferního účinku, protizánětlivý nesteroidní původ. Možná budete také potřebovat léky na bázi glukokortikoidů.

Ředidla a mukolytika nejsou nutná. V tomto případě jsou zbytečné a dokonce nebezpečné..

Scleroma

Je to onemocnění smíšené geneze (imunitní a zároveň infekční). Je charakterizován spontánním růstem stěn hrtanu a tvorbou speciálních nodulárních inkluzí, granulomů.

Na rozdíl od možné víry se nejedná o novotvar. Granulomy jsou považovány za výsledek proliferace, ale nemají neoplastickou povahu. Proto je sklerom klasifikován jako infekce..

Důvody pro rozvoj onemocnění jsou různé. Nejběžnější jsou:

  • Poškození stěn hrtanu mechanické povahy. Obvykle v důsledku diagnostických nebo terapeutických opatření. Jak již bylo zmíněno, nejtraumatičtější je laryngoskopie..
  • Dlouhodobé chemické, tepelné poškození. Čím déle patologické faktory ovlivňují hltan, tím vyšší je pravděpodobnost vzniku onemocnění..
  • Dlouhodobé infekční léze. Jsou ovlivněny projevem skleromu.
  • Poruchy dýchání (dušnost a pozdější udušení).
  • Změna hlasu podle různých typů (může být vyšší nebo nižší).
  • Bolest v krku, jiné nepohodlí v oblasti krku.
  • Nosní kongesce, poruchy nosního dýchání.

Léčba je konzervativní, ve většině případů s použitím protizánětlivých léků. Pokud jsou dýchací cesty ucpané, je nutný chirurgický zákrok.

Plísňové nemoci (faryngomykóza)

Nemoci hrdla a hrtanu se neomezují pouze na virové a bakteriální léze. Plísňové invaze jsou možné. Nejčastější takzvaná faryngomykóza.

V jádru je to stejná faryngitida, nicméně houbové vlastnosti. Podle studií je v téměř 100% klinických případů viníkem houba rodu Candida..

Hlavními důvody pro rozvoj onemocnění jsou diabetes mellitus a další endokrinní patologie. Obecně a lokálně snižujte imunitu.

Méně často jsou predisponujícími faktory poranění hrdla a hltanu obecně. Například když jsou anatomické struktury vystaveny horké páře, nadměrně suchému vzduchu a chemikáliím. Možné je i mechanické poškození, což otevírá cestu fungálním látkám.

  • Intenzivní bolest v krku. Hoří, krájí. Zesiluje se v noci, s jídlem, pitím tekutin.
  • Nepříjemný, kyselý dech.
  • Tvorba bílého sraženého plaku v krku.
  • Zarudnutí hrdla a celého měkkého patra.
  • Blokování kašle a bolesti v krku.

Léčba vyžaduje zvláštní pozornost. Používají se následující skupiny drog:

  • Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID).
  • Širokospektrální antimykotika a antibiotika k prevenci sekundárního poškození.

Benigní nádory

Nádory benigní povahy, to jsou neoplazmy rostoucí neinfiltrativně.

Nemají sklon k metastázování. V důsledku vývoje hromadného účinku jsou však možné poruchy dýchání a další nepříjemné a život ohrožující stavy..

Adenoiditida

Přísně vzato to není benigní nádor. Adenoiditida je zánět adenoidů: zarostlá mandle. Většinou má infekční příčiny.

V téměř 100% případů postihuje děti do 10 let. U dospělých se onemocnění vyskytuje výjimečně. To je kazuistika.

  • Poruchy nosního dýchání. Pacient nemůže normálně dýchat kvůli překrývajícím se choanům a zvracení.
  • Zvýšení tělesné teploty na subfebrilní-febrilní značky.
  • Příznaky obecné intoxikace těla.

Léčba je ve většině případů rychlá. Je nutné odstranit adenoidy, a tak bude problém radikálně vyřešen.

Jiné novotvary

Existuje také následující seznam benigních nádorů hrtanu a hrdla:

Fibroidy. Skládají se z vláknité tkáně. Vyvíjejí se hlavně v oblasti hlasivek. Mají oválný nebo sférický pravidelný tvar. Nejsou náchylní k metastázám, rostou extrémně pomalu. Vede ke změnám hlasu a problémům s dýcháním. U velkých velikostí představují nebezpečí pro život a zdraví.

Lipomy. Také se nazývá wen. Vyvíjejí se z tukové tkáně. Jsou sférické. Může mít nohu. Ve většině případů dochází k tvorbě u vstupu do hrtanu.

Polypy. Různé myomy. Na rozdíl od prvního mají tendenci k maligní transformaci. Musí být stejně odstraněny. To je axiom.

Chondromy. Nádory hrtanu z chrupavčité tkáně. Postupem času se mohou transformovat na rakovinu (chondrosarkom).

Papilomy. Jsou to bradavice. Vyvolává je lidský papilomavirus. Mnoho kmenů je onkogenních, proto je vyžadováno povinné histologické vyšetření a diagnostika PCR.

Cystické útvary. Tekuté struktury obklopené vláknitou tobolkou. Není náchylný k růstu.

Angiomy. Cévní nádory. Je obtížné je odstranit. Často vrozené.

Důvody pro vývoj nádorů ve všech případech spočívají v porušení buněčné diferenciace (proces transformace nespecializovaných buněk embryí na specializované buňky tkání a orgánů) a ve zvýšení jejich proliferace (proces reprodukce buněk).

Léčba je rychlá. Neměli byste však okamžitě spěchat do extrémů..

Nejlepší možností by bylo dynamické monitorování nádoru. Pokud roste, musíte jej odstranit. Je také důležité určit histologickou strukturu novotvaru (benigní nebo maligní). Teprve poté se rozhodne o taktice terapie..

Maligní nádory

Rakovinné nádory této lokalizace jsou relativně vzácné. Jsou však extrémně nebezpečné. V podobném uspořádání jsou izolovány karcinomy a sarkomy..

Karcinom

Vyvíjí se z epiteliálních tkání. Buněčná diferenciace prakticky chybí, proliferace je maximální.

Důvody pro vznik nádoru onkologického profilu jsou následující:

  • Zneužívání tabáku. Čím více člověk kouří, tím významnější je riziko vzniku karcinomu. Při užívání tabákových výrobků v balení za den nebo více se pravděpodobnost vzniku rakoviny zvyšuje o 70%. Člověk jede sám do drsných podmínek.
  • Nadměrné užívání alkoholických nápojů. Vznikají popáleniny sliznic. V důsledku toho se rizika významně zvyšují.
  • Pracovní rizika. Včetně nebezpečné práce v chemických závodech, v horkém průmyslu atd..
  • Pravidelné pití horkých tekutin.

Příznaky rakoviny hrdla jsou následující:

  • Bolesti hlavy v zadní části hlavy.
  • Bolest v čelistech vyzařující na zuby.
  • Problémy se zrakem a sluchem.
  • Častý zánět středního ucha neznámého původu.
  • Poruchy hlasu.
  • Zápach z úst.

Léčba je výhradně chirurgická. V pozdějších fázích je nutné ozařování a chemoterapie. Výběr taktiky léčby vybírá pouze onkolog.

Sarkom

Mnohem agresivnější nádor. Vyvíjí se ze stejných důvodů. Vyznačuje se intenzivní buněčnou atypií, vysokou rychlostí proliferace.

Příznaky jsou podobné karcinomu a zahrnují následující:

  • Bolest zubů.
  • Bolest v čelisti na postižené straně.
  • Problémy s hlasem. Slabne, chraptí nebo je příliš nízký.
  • Zrakové a sluchové postižení.
  • Častý zánět středního ucha.

Léčba, stejně jako v předchozím případě, je chirurgická. Vyžaduje se excize tkání, co nejradikálnější. Tímto způsobem se můžete vyhnout relapsům..

Radiace a chemoterapie jsou předepsány na základě stádia patologického procesu.

Nebezpečné podmínky

Akutní stenóza hrtanu se projevuje výrazným zúžením dýchacích cest.

  • Pronikání cizích předmětů do dýchacích cest.
  • Infekční patologie, jako jsou spalničky, malárie, tyfus a další nemoci.
  • Provádění lékařských procedur různého druhu.
  • Zánětlivé procesy dýchacího systému.

Mezi typické příznaky patří: respirační selhání, akutní asfyxie, bolest v krku. Chirurgická léčba spočívá v rozšíření lumen hrtanu.

Edém hrtanu

Ve většině případů se vyvíjí v důsledku alergické reakce. Příznaky jsou identické. Je možná asfyxie a smrt. Specifická léčba: urgentní podání antihistaminik a umělá ventilace (pokud je stav závažný).

Laryngospazmus

Tento stav je obecně stejný jako stenóza. Projevy a metody terapie jsou podobné. Podstata patologického procesu spočívá ve vývoji křečí svalů hrtanu.

Ve všech popsaných případech by léčba měla být provedena okamžitě. V sázce je život pacienta. Je nutné zavolat sanitku. Sami se nic neděje.

Problémy tohoto druhu jsou nejčastější. Nemoci mají podobné projevy, proto je nutná povinná diferenciální diagnostika.

Léčba je vybrána na základě situace. Je to většinou konzervativní. Hlavní věc je kontaktovat svého lékaře včas.

MedGlav.com

Lékařský adresář nemocí

Bolest krku. Zánět hrtanu. Zánět hltanu. Angina. Laryngospazmus. Stenóza hrtanu atd..

ONEMOCNĚNÍ KRKU.


Jedná se o zánět sliznice hrtanu. Možná akutní a chronické.

Laryngitida akutní.

Zřídka izolovaný. Častěji je to jeden z projevů akutního respiračního onemocnění, chřipky, spálu, černého kašle atd. Jeho rozvoj podporuje celková a lokální hypotermie, přepětí hlasu, vdechování prašného vzduchu, dráždivé páry a plyny, nepřesnosti ve výživě, kouření, zneužívání alkoholu.
Příznaky, samozřejmě.
Pocit sucha, bolestivost, bolestivost, poškrábání v krku; kašel je nejprve suchý a později doprovázen výtokem sputa; hlas se stává chraplavým, drsným nebo zcela ztichlým; někdy bolest při polykání, bolest hlavy a mírná horečka. Trvání onemocnění obvykle nepřesahuje 7-10 dní. Za nepříznivých podmínek se může změnit na subakutní nebo chronickou formu. Při laryngoskopii je zaznamenána difúzní hyperémie a otok sliznice hrtanu. Hlasové záhyby jsou zesílené, hyperemické, na nich hrudky viskózního sputa, během fonace se úplně nezavírají. U chřipky jsou možné krvácení do sliznice (tzv. Hemoragická faryngitida). Pokud jsou patologické změny pozorovány pouze na jedné straně hrtanu a laryngitida má zdlouhavý průběh, je nutné vyloučit tuberkulózní, syfilitické léze, novotvary.
Léčba.
Odstranění příčin nemoci. Po úplném odpočinku hrtanu po dobu 5-7 dnů se pacientovi doporučuje nemluvit. Je zakázáno kouřit, pít alkohol. Je také nutné vyloučit horké koření, koření. Užitečné jsou teplé nápoje (mléko, borjomi), kloktání odvarem z heřmánku nebo šalvěje, teplé alkalické inhalace, inhalace antibiotických aerosolů, teplo na krku (obvaz nebo zahřívací obklad), horké koupele na nohy (42-45 ° C po dobu 20-30 minut). Používají se také fyzioterapeutické metody: sollux na přední straně krku, ultrafialové záření, elektroforéza novokainu v oblasti hrtanu, UHF a mikrovlnná terapie.

Laryngitida chronická.

Zpravidla se vyskytuje pod vlivem stejných důvodů jako akutní zánět, ale působí neustále a po dlouhou dobu. Výsledkem je narušení trofismu tkání a vývoj dystrofického procesu..
V závislosti na povaze těchto poruch se rozlišují katarální, hypertrofické a atrofické formy chronické laryngitidy..

Chronická katarální laryngitida. doprovázený chronickým zánětem sliznice hrtanu, často difúzní.
Příznaky.
Chrapot, rychlá únava hlasu, pocení, bolest v krku, opakovaný kašel s hlenem. Všechny tyto příznaky jsou zesíleny exacerbací laryngitidy. Při laryngoskopii je viditelná difuzně zesílená, středně hyperemická sliznice, hlasivky jsou zesílené, jsou na nich viditelné injekční cévy; někdy je současně zaznamenána paréza vnitřních svalů hrtanu, což se projevuje neúplným uzavřením hlasivek během fonace.
Léčba.
Jemný hlasový režim; vyloučení faktorů přispívajících k nemoci; vdechování oleje a zásad, vdechování aerosolů antibiotik; odstranění chyb v napájení; zákaz kouření a pití. Při kašli kodein. Teplý nápoj (mléko, borzhom) je užitečný. Použití fyzioterapeutických postupů je účinné (UHF, mikrovlnná terapie, elektroforéza novokainu v oblasti hrtanu, solux, ultrafialové ozařování předního povrchu krku).

Chronická hypertrofická laryngitida je charakterizována proliferací epitelu a submukózní vrstvy. Může být omezený nebo rozptýlený.
Příznaky.
Chrapot, někdy dosahující afonie, pocit nepohodlí, pálení, bolest v krku, kašel s exacerbací laryngitidy. S laryngoskopií - rovnoměrné zesílení sliznice hrtanu, výraznější v oblasti hlasivek. S omezenou formou je určena hyperplazie jednotlivých úseků sliznice hrtanu, častěji hlasové záhyby nebo vestibulární záhyby, subglotický prostor, oblast mezi hlavami. Měly by být rozlišeny specifické infekční granulomy (tuberkulóza, syfilis atd.) A nádory.
Léčba stejné jako u chronické katarální laryngitidy.
Navíc po anestezii sliznice hrtanu jsou hyperplastické oblasti kauterizovány 3-5% roztokem dusičnanu stříbrného. Oblasti výrazné hyperplazie jsou odstraněny endolaryngeálně chirurgicky.

Chronická atrofická laryngitida se projevuje ztenčením a atrofií sliznice hrtanu. Je to zpravidla jedna ze složek atrofického procesu ve sliznici horních cest dýchacích.
Příznaky.
Pocit sucha, pocení, bolest v krku, suchý kašel, chrapot. Při laryngoskopii vypadá sliznice ztenčená, suchá, pokrytá hustým hlenem, místy vysušená v kůře. Se zvýšeným kašláním se mohou krusty pruhované krví uvolnit.
Léčba většinou symptomatické.
Používají se alkalické a olejové inhalace, mazání hrtanu Lugolovým roztokem v glycerinu. Pro lepší odstranění krust, inhalace aerosolů proteolytických enzymů (chymopsin, chymotrypsin atd.).

ZÁNĚT HLTANU.


Jedná se o akutní nebo chronický zánět sliznice hltanu.

Faryngitida akutní.

Je zřídka izolován, častěji kombinován s akutním zánětem horních cest dýchacích (chřipka, katar dýchacích cest, různé infekční nemoci). Izolovanou lézi sliznice hltanu lze pozorovat, když je přímo vystavena dráždivým látkám, jako je dlouhodobé dýchání ústy a mluvení za studena, kouření, alkohol, teplé a studené jídlo atd..
Příznaky, samozřejmě.
Pocit syrovosti, bolesti v krku, mírná bolest při polykání (výraznější při polykání slin, s takzvaným prázdným hrdlem, než při polykání jídla). Tělesná teplota může být subfebrilní. Obecný stav zpravidla trpí jen málo. Při faryngoskopii je sliznice hltanu, včetně palatinových mandlí, hyperemická, na některých místech se mukopurulentní usazeniny, někdy na zadní stěně hltanu objevují oddělené folikuly ve formě červených zrn, jazyk je edematózní. U malých dětí (do 2 let) je onemocnění závažnější. Častěji se kombinuje se zánětem sliznice nosohltanu a akutní katarální rýmou. Nosní dýchání je narušeno. Akutní faryngitida by měla být odlišena od katarální anginy pectoris.
Léčba většinou místní - stejné jako u anginy pectoris.


Faryngitida chronická.

Rozlišujte mezi atrofickou, katarální a hypertrofickou formou.
Vyvíjí se z akutní faryngitidy, pokud nejsou dlouhodobě eliminovány dráždivé látky působící na sliznici hltanu. Přispívat k výskytu chronické faryngitidy, rýmy, angíny, hnisavého zánětu vedlejších nosních dutin, zubního kazu, metabolických poruch, srdečních chorob, plic, ledvin atd..

Chronická atrofická faryngitida je zpravidla kombinována s atrofií nosní sliznice (viz atrofická rýma).
Příznaky.
Pocit sucha, pocení, škrábání v krku, často suchý kašel, rychlá únava hlasu. Při faryngoskopii vypadá sliznice zadní stěny hltanu suchá, ztenčená, bledá, lesklá, jako by byla pokryta tenkou vrstvou laku; často je pokryta hlenem, který vysychá ve formě krust.
Léčba symptomatické:
Oplachování zásaditými roztoky, vdechování oleje a zásad, mazání sliznice Lugolovým roztokem v glycerinu. Uvnitř - vitamin A, 3% roztok jodidu draselného

Faryngitida chronická katarální a hypertrofická.
Příznaky.
Pocit pocení, bolestivost, cizí těleso v krku, mírná bolest při polykání, hromadění velkého množství viskózního slizničního výtoku v hltanu, zejména při hypertrofické faryngitidě, což způsobuje neustálou potřebu kašlat a vykašlávat. Kašel je obzvláště silný ráno, někdy doprovázený nevolností a zvracením. Faryngoskopie: zesílení a difúzní typrémie sliznice hltanu; viskózní sliznice nebo mukopurulentní sekrece; objeví se zvětšené oddělené skupiny folikulů. Měkké patro a uvula jsou oteklé a zesílené. U hypertrofické formy faryngitidy jsou tyto příznaky výraznější. Akumulace a zvětšení lymfoidní tkáně zadní stěny hltanu, tzv. Granule, se označuje jako „granulární faryngitida“ a hypertrofie lymfatické tkáně na bočních stěnách hltanu za zadními palatinovými oblouky ve formě jasně červených hřebenů se nazývá „laterální faryngitida“. Tyto termíny označují hypertrofické formy faryngitidy.
Léčba.
Oplachování alkalickými roztoky, inhalace a postřik; mazání sliznice hltanu Lugolovým roztokem s glycerinem, 2–3% roztokem collargolu nebo protargolu.

U hypertrofické faryngitidy - kauterizace granulí 5-10% roztokem dusičnanu stříbrného, ​​kyseliny trichloroctové. U těžkých hypertrofických forem faryngitidy se používá kryoterapie.

ANGINA. ZÁNĚT MANDLÍ.


Akutní angina pectoris.
Akutní (tonzilitida) je časté akutní infekčně-alergické onemocnění, při kterém dochází k zánětu lymfadenoidní tkáně hltanových mandlí, častěji palatinových mandlí

Podle etiologie jsou akutní angíny rozděleny do 3 typů:

  • Primární tonzilitida (běžná) je jedním z nejčastějších onemocnění horních cest dýchacích.
    Etiologie.
    Běžné bolesti v krku mohou být způsobeny: stafylokoky, streptokoky, pneumokoky, houby rodu Candida, anaeroby, adenoviry, viry chřipky.
    Mechanismus přenosu je vzdušnou cestou, kontaktem s domácností a stravou z nemocných nebo bakteriálních nosičů na zdravé.
    Provokujícími faktory jsou hypotermie těla, snížená imunita, podráždění.
    Příznaky.
    Primární tonzilitida se projevuje akutními zánětlivými procesy pouze na lymfadenoidním kruhu hltanu.
    Při streptokokové bolesti v krku se toxiny uvolňují do krevního řečiště, dochází k intoxikaci celého těla, což může poškodit nervový, kardiovaskulární a imunitní systém. Časté bolesti v krku mohou vést k revmatismu, glomerulonefritidě.
  • Sekundární (symptomatická) tonzilitida.
    Projevuje se akutními infekčními chorobami (infekční mononukleóza, záškrt, spalničky, spála, tuberkulóza, adenovirus, opar atd.), Systémovými krevními chorobami (agranulocytóza, leukémie atd.), Postiženy jsou i mandle.
  • Specifická tonzilitida - specifická infekce působí jako etiologický faktor (například angína Simanovsky-Plaut-Vincent, mykotická tonzilitida).


Klinické příznaky anginy pectoris.
Nemoc začíná akutně. Stěžujte si na zimnici, bolest při polykání, syrovost, bolest v krku, horečka.
Regionální lymfatické uzliny se zvětšují a jsou na dotek bolestivé. Závažnost klinických příznaků závisí na závažnosti anginy pectoris.
Podle klinických forem jsou akutní tonzilitida:

  • katarální,
  • folikulární,
  • lakunární,
  • flegmonous,

Katarální bolest v krku.
V tomto případě dochází hlavně k povrchovému poškození mandlí. Tělesná teplota až 37,0. Mírná intoxikace.
Objektivně: hyperémie měkkého a tvrdého patra, zadní stěna hltanu, mírné zvětšení mandlí.
Katarální forma se může změnit na jinou formu anginy pectoris (lakunární nebo folikulární).

Lacunární a folikulární angina se vyskytuje s výraznějšími příznaky.
Tělesná teplota stoupne na 39-40 "C, projevy intoxikace jsou výraznější (celková slabost, bolesti hlavy, bolesti svalů, kloubů, celého těla). Obecný krevní test odhalí leukocytózu, zvýšení ESR až 40-50 mm / h. V moči někdy vykazují stopy bílkovin, erytrocytů.

Lakunární angina pectoris.
Dochází k porážce mandlí v oblasti mezer s hnisavým povlakem na volném povrchu palatinových mandlí.
Žluto-bílý fibrinózně-hnisavý plak nepřesahuje mandle, je snadno odstranitelný, aniž by zanechal krvácející vadu.

Folikulární tonzilitida.
V tomto případě je ovlivněn hlavně folikulární aparát mandlí..
Objektivně: mandle jsou hypertrofované, ostře edematózní, hnisavé folikuly ve formě bělavých nažloutlých útvarů o velikosti špendlíkové hlavičky (obrázek „hvězdné oblohy“). Hnisající folikuly se otevírají a vytvářejí hnisavý plak, který se nerozšíří za mandle.

Angina flegmonózní nebo peritonzilární absces.
Jedná se o akutní hnisavý zánět periaminální tkáně. Častěji jde o komplikaci jedné z výše popsaných forem anginy pectoris. Vyvíjí se zřídka, nejčastěji na pozadí chronické angíny.
Proces je často jednostranný. Pacienti si stěžují na ostrou bolest v krku při polykání, bolesti hlavy, zimnici, slabost, horečku až 38-39 gramů. Objevuje se špatný dech, silné slinění. Regionální lymfatické uzliny jsou výrazně zvětšené a bolestivé při palpaci.
Objektivně: při faryngoskopii dochází k ostré hyperemii a otoku tkání měkkého patra na jedné straně. Pokud léčba není provedena včas, může se v peritoneální tkáni vytvořit omezený absces - peritonzilární absces. Pokud není otevřen samostatně, provádí se při užívání antibiotik chirurgické otevření abscesu. Zánětlivé změny v lymfadenoidním faryngálním prstenci nemusí vždy znamenat anginu pectoris.

Diferenciální diagnostika by měla být prováděna u záškrtu, spalniček, chřipky, akutního kataru horních cest dýchacích, včetně akutní faryngitidy, infekční mononukleózy, s akutními krevními chorobami.

Komplikace.
Peritonzilitida, paratonzilární absces, purulentní lymfadenitida regionálních lymfatických uzlin, sinusitida, zánět středního ucha, tonziologická mediastinitida, flegmon krku, revmatismus, cholecystitida, orchitida, meningitida, nefritida.


Léčba bolesti v krku.
První den odpočinek v posteli.
Jídlo je měkké, jemné, pije dostatek tekutin (mléko s medem, čaj s citronem).

  • Antibakteriální léky: širokospektrální antibiotika nebo předepisujte antibiotika na základě bakteriálního výsevu, protizánětlivé léky. V případě vývoje flegmonózní bolesti v krku je zobrazeno otevření abscesu při užívání antibakteriálních léků.
  • Oplachování: Pro oplachování se používají různé antibakteriální roztoky. Jako antiseptikum se k mytí hrdla používá 1% roztok jodinolu, 3% roztok peroxidu vodíku, 0,1% roztok manganistanu draselného, ​​2-4% roztok kyseliny borité, roztok hydrogenuhličitanu 0,05-0, 1% roztok rivanolu, tinktura měsíčku;
  • Vdechnutí: použijte odvar z následujících bylin - heřmánku, eukalyptu, květů měsíčku, bezu sibiřského atd.;
  • Obklady: Obklady se doporučují, zejména u zvětšených regionálních lymfatických uzlin.
    Na přední část krku naneste směs alkoholu (100 ml) + mentolu (2,5 g) + novokainu (1,5 g) + anestezinu - menovazinu (1,5 g), který obalí krk teplou látkou nebo šátkem.


Chronická tonzilitida.

Jedná se o chronický zánět mandlí; dospělí i děti jsou nemocní. Důvodem je opakovaná tonzilitida, méně často další akutní infekční onemocnění (spála, spalničky, záškrt). K rozvoji chronické angíny přispívá přetrvávající narušení dýchání nosem, snížená imunita, chronická sinusitida, rýma, sinusitida, zubní kaz, onemocnění dásní atd..
V případě exacerbace se s nimi zachází stejně jako s akutní angínou. A je nutné léčit chronická onemocnění, která přispívají k rozvoji a exacerbaci chronické angíny.

LARINGOSPASM.


Je častější v raném dětství, s křivicí, spasmofilií, hydrocefalem nebo v důsledku umělého krmení atd., A je vysvětleno zvýšením reflexní excitability neuromuskulárního aparátu hrtanu. U dospělých to může být důsledkem reflexního podráždění hrtanu cizím tělesem, vdechování dráždivých plynů.
Příznaky, samozřejmě.
U dětí - periodické záchvaty křečovitého uzavření hlasivek s prodlouženým hlučným nádechem, cyanóza, záškuby končetin, zúžení zornic, někdy se zástavou dýchání, vzácně ztráta vědomí. Útok obvykle trvá několik sekund a dýchání se obnoví. U dospělých je záchvat laryngospasmu také krátkodobý a je doprovázen silným kašlem, zrudnutím obličeje a poté cyanózou.
Léčba.
Odstranění příčiny nemoci. Během záchvatu dráždte sliznici (lechtání v nose, čichejte čpavek) a kůži (stříkání obličeje studenou vodou, injekce, sevření). Intubace nebo tracheostomie jsou velmi vzácné.
V interiktálním období se provádí regenerační léčba (procházky na čerstvém vzduchu, vitaminová terapie, vitamin D je zvláště indikován). Děti náchylné k laryngospasmu a nakrmené z lahve by měly být pokud možno vybaveny dárcovským mlékem.

LARRY OTEK.


Vyskytuje se jako jeden z projevů zánětlivé nebo nezánětlivé léze hrtanu a je obvykle lokalizován v místech akumulace volných lusků slizniční tkáně hrtanu (subglotický prostor, vestibulární záhyby, arypiglotické záhyby, povrch epiglottis ze strany jazyka).
Možná omezené nebo rozptýlené.

Příčiny: trauma (mechanické, tepelné, chemické) sliznice hltanu nebo hrtanu, alergie, akutní infekční onemocnění, onemocnění kardiovaskulárního systému a ledvin, vedlejší edém s patologickými změnami v krčních lymfatických uzlinách, štítné žláze, se zánětlivými procesy v hltanu (peritonzilární, parafaryngeální) absces atd.); flegmon krku s akutní, zejména flegmonózní laryngitidou, s novotvary hrtanu.

Příznaky a průběh závisí na lokalizaci a závažnosti edému. Mohou se skládat pouze z pocitu nevolnosti, mírné bolesti v krku při polykání nebo mohou být vážnější až do prudkých potíží s dýcháním. V tomto případě často dochází k významné stenóze lumen hrtanu. U laryngoskopie je viditelná omezená nebo difuzní, napjatá, želatinová, nádorovitá formace světle růžové barvy. Obrysy anatomických detailů hrtanu v oblasti edému zmizí.

Léčba.
Pacient je hospitalizován, protože i mírný edém se může velmi rychle zvětšit a vést k těžké stenóze hrtanu. Pokud je to možné, je nutné odstranit příčiny edému. Pacientovi je dovoleno polykat kousky ledu, dát si na krk ledový obklad, předepsat distrakční terapii (hořčičné náplasti, plechovky, horké koupele na nohy), inhalaci kyslíku, inhalaci antibiotických aerosolů, antibiotika IM, sulfonamidy, dehydratační terapii (intravenózní infuze 20 ml 40 roztok glukózy), intravenózní injekce 10 ml 10% roztoku chloridu vápenatého, 1 ml 5% roztoku kyseliny askorbové. Zobrazena je také intranazální blokáda novokainu, diuretická antihistaminika uvnitř, intramuskulárně (pipolfen, suprastin atd.), Inhalace aerosolů kortikosteroidů. V závažných případech se intramuskulárně nebo intravenózně injikují 1–2 ml hydrokortizonu (25–50 mg) 1–2 ml vodného roztoku prednisolonu (pomalu po dobu 4–5 minut). Při selhání farmakoterapie a zvýšení laryngeální stenózy je indikována tracheostomie (nebo prodloužená intubace).

STENÓZA LARYNXU.


Jedná se o významné snížení nebo úplné uzavření jeho lumenu.
Rozlišovat akutní a chronické stenóza hrtanu.

Akutní stenóza se mohou objevit náhle, bleskově rychle nebo se mohou vyvíjet postupně během několika hodin. Pozorováno se skutečnou a falešnou záď, akutní laryngotracheobronchitida u dětí, otok hrtanu, flegmonální laryngitida, chondroperichondritida, cizí těleso, trauma (mechanické, tepelné, chemické), oboustranná paralýza zadního cricoidního svalu.

Chronická stenóza charakterizovaný pomalým vývojem zúžení hrtanu a jeho perzistencí. Během období chronického zúžení hrtanu za nepříznivých podmínek (zánět, trauma, krvácení atd.) Se však může rychle vyvinout akutní stenóza hrtanu. Chronická stenóza se vyskytuje na základě jizevnatých změn v hrtanu po traumatu, chondroperichondritidě, skleromu, záškrtu, syfilisu, nádorech.

Příznaky a průběh závisí na stenózním stadiu.
Fáze I - kompenzace - je doprovázena ztrátou pauzy mezi nádechem a výdechem, prodloužením inhalace, snížením reflexu počtu dechů a normálním poměrem počtu respiračních pohybů a pulzu. Hlas se chraptí (kromě stenózy způsobené ochrnutím dolních hrtanových nervů), při inspiraci se objeví stenotický šelest, který je slyšet ve značné vzdálenosti.
Fáze II - dekompenzace: zjevně se objevují všechny známky hladovění kyslíkem, zvyšuje se dušnost, kůže a sliznice získávají modravý nádech, při vdechování dochází k prudkému zatažení interkostálních prostorů, supra- a subclavian fossa a jugular fossa. Pacient je neklidný, spěchá, je pokryt studeným potem, dýchá: stává se častější, dýchací hluk zesiluje. Stupeň III - zadušení (udušení) - je charakterizován poklesem, srdeční aktivitou, dýchání je vzácné a mělké, zvyšuje se bledost kůže, pacienti jsou letargičtí, lhostejní k životnímu prostředí, žáci jsou dilatováni, trvalé zastavení dýchání, ztráta vědomí, nedobrovolné vypouštění výkalů a moči. Pro posouzení stupně stenózy je nejdůležitější velikost lumen glottis. S pomalým nárůstem stenózy se však pacient někdy uspokojivě vyrovná s dýcháním s úzkým lumen hrtanu. Při stanovení diagnózy je třeba vyloučit tracheální stenózu, respirační potíže způsobené plicními a srdečními chorobami.

Léčba.
U jakéhokoli onemocnění hrtanu, pokud není vyloučeno nebezpečí stenózy, by měl být pacient urgentně hospitalizován, aby přijal veškerá nezbytná opatření, aby včas zabránil udušení..

Ve fázi odškodnění stále je možné obnovit dýchání terapeutickými metodami (hořčičné náplasti na hrudi, horké koupele nohou, inhalace kyslíku, léky skupiny morfinů, dehydratační terapie, léky na srdce).

Ve fázi dekompenzace a asfyxie je nutné neprodleně provést tracheostomii (v posledních letech se úspěšně používá rozšířená intubace) s difterickou stenózou - intubace. V případě zástavy dýchání po otevření průdušnice se provádí umělá plicní ventilace. U pacientů s chronickou stenózou by léčba měla být zaměřena na základní onemocnění (nádor, sklerom atd.).
Pro jizevnatou stenózu se používají bougienage a chirurgické metody léčby - laryngo- a tracheostomie s excizí jizvy.

FARYNGOMYKÓZA.


Jedná se o poškození sliznice hltanu houbou leptotrix.
Na povrchu sliznice zadní stěny hltanu se boční hřebeny v mezerách mandlí objevují bělavé husté útvary ve formě trní, těsně sedí na základně. Vznikají v důsledku zvýšené proliferace epitelu s keratinizací! Tyto trny jsou na faryngoskopii jasně viditelné. Faryngomykóza je podporována dlouhodobým iracionálním užíváním antibiotik, chronickou tonzilitidou, hypoavitaminózou. Průběh je chronický, nenarušuje pacienta; nemoc je často objevena náhodou při vyšetření hltanu. Pouze někdy pacient indikuje nepříjemný pocit něčeho cizího v krku. Při laboratorním výzkumu se houby leptotrix nacházejí v hustých trnech.
Léčba.
Mazání sliznice a mandlí Lugolovým roztokem s glycerinem. Oplachování hrdla a promývání mezer 0,1% vodným roztokem chinosolu (2krát týdně, celkem 8–10krát). Při současné chronické tonzilitidě je indikováno odstranění mandlí.

SCLEROMA.


Jedná se o chronické infekční onemocnění, které postihuje výstelku dýchacích cest..
Příčinným činitelem je Frisch-Volkovichova hůl. Způsoby a metody infekce nebyly stanoveny.
Příznaky, samozřejmě.
Toto onemocnění je charakterizováno pomalým průběhem, který postupuje mnoho let. V počátečních stádiích se vytvářejí husté infiltráty ve formě plochých nebo hrudkovitých eminencí, které zpravidla neulcerují, jsou umístěny hlavně v místech fyziologického zúžení: v předvečer nosu, choanů, nosohltanu, prostoru hrtanu, na rozdvojení průdušnice, na větvích průdušek. V pozdější fázi jsou infiltráty zjizveny, což způsobuje zúžení dýchacích cest a dýchací potíže. Sklerom obvykle zachycuje několik úseků dýchacích cest najednou. Méně často je proces lokalizován v jedné oblasti..
Diagnóza.
K rozpoznání procesu skleromu se používají sérologické Wassermanovy, Borde-Zhanguovy testy, histologické vyšetření bioptického materiálu a studium sputa na Frisch-Volkovichových hůlkách. Mělo by se brát v úvahu bydliště pacienta v oblasti, kde se sklerom vyskytuje.
Léčba.
Neexistuje žádná specifická léčba. Příznivých výsledků se dosáhne při léčbě streptomycinem a rentgenové terapii. Chirurgické metody léčby zahrnují bougienage, odstranění a elektrokoagulaci infiltrátů.

Léčba bolesti v krku

Na začátku onemocnění je nutné dodržovat odpočinek v posteli (aby se snížila možnost vzniku komplikací - ze srdce, ledvin, kloubů). Pikantní drsné jídlo je ze stravy vyloučeno. Doporučuje se bohatý teplý nápoj (mléko s medem, čaj s citronem), vývar, tekutá kaše, želé (vše ze samostatného pokrmu).

Léková terapie zahrnuje použití antibakteriálních léků (vybraných na základě kultivace nebo širokospektrých antibiotik) a protizánětlivých léků. Léčebný režim může předepsat pouze zkušený lékař po vyšetření. Samoléčba může vést k nežádoucím výsledkům. V případě vývoje flegmonózní bolesti v krku je prokázáno, že první fáze otevírá absces.

- oplachování: k oplachování se používají různé antibakteriální roztoky. Jako antiseptikum se k mytí hrdla používá 1% roztok jodinolu, 3% roztok peroxidu vodíku, 0,1% roztok manganistanu draselného, ​​2-4% roztok kyseliny borité, roztok hydrogenuhličitanu 0,05-0, 1% roztok rivanolu, tinktura měsíčku;

- inhalace: k vdechování se používají odvar z následujících bylin - heřmánku, eukalyptu, květů měsíčku, bezu sibiřského, karagonu s hřívou, borůvky obecné atd.; - obklady: doporučují se místní obklady, zejména u zvětšených regionálních lymfatických uzlin. Na přední část krku naneste směs alkoholu (100 ml), mentolu (2,5 g), novokainu (1,5 g), anestezinu - menovazinu (1,5 g), který krk obalí šátkem nebo šátkem

Pro Více Informací O Zánět Průdušek