BRONCHEKTATICKÁ ONEMOCNĚNÍ

Bronchiektáza je segmentová expanze lumen průdušek způsobená destrukcí nebo narušením neuromuskulárního tónu jejich stěn v důsledku zánětu, dystrofie, sklerózy nebo hypoplázie strukturních prvků průdušek (I.K. Esipova, 1976). Důležité

Bronchiektáza je segmentová expanze lumenů průdušek způsobená destrukcí nebo narušením neuromuskulárního tónu jejich stěn v důsledku zánětu, dystrofie, sklerózy nebo hypoplázie strukturních prvků průdušek (I.K. Esipova, 1976)..

Je důležité rozlišovat mezi bronchiektázií a sekundární bronchiektázií v důsledku plicního abscesu, tuberkulózní dutiny, pneumonie, cizích těles, bronchitidy. Za nejrozumnější lze považovat pohled na bronchiektázii jako regionální expanzi průdušek, obvykle řádů IV-VI, překračující normální lumen dvakrát nebo vícekrát, vznikající zpravidla ve věku 3 až 18 let a projevující se chronickým, hlavně endobronchiálním hnisáním.

V prvních desetiletích dvacátého století. názor na převážně vrozenou povahu bronchiektázie byl rozšířený (F. Sauerbruch, 1927). Následně však bylo prokázáno (AI Strukov, IM Kodolova, 1970), že ve většině případů dochází k postnatálnímu porušení diferenciace bronchiálního stromu pod vlivem bronchopulmonální infekce poté, co v raném dětství utrpěly spalničky, černý kašel, chřipka, akutní zápal plic. To bylo potvrzeno umístěním bronchiektázie ve stejných segmentech jako u akutní pneumonie u dětí..

Byla stanovena sekvence patologického procesu - od katarální bronchitidy po panbronchitidu, poté peribronchitidu s peribronchiální pneumonií, poté deformující se bronchitidu s destrukcí elastických a svalových vláken a nakonec bronchiektázii.

Na základě klasifikace VR Ermolaev (1965) se rozlišují následující stadia onemocnění: 1) světlo; 2) výrazné; 3) těžké; 4) komplikované. Podle prevalence procesu se rozlišují jednostranné a oboustranné bronchiektázie s údajem o přesné lokalizaci podle segmentů. V závislosti na stavu pacienta by měla být v době vyšetření indikována fáze procesu: exacerbace nebo remise. V závislosti na formě expanze průdušek se rozlišují bronchiektázie: a) válcovité; b) vakovité; c) fusiformní; d) smíšené. Existuje mezi nimi mnoho přechodných forem. Kromě toho je bronchiektázie rozdělena na atelektatickou a není spojena s atelektázou, což je z praktického hlediska nepochybně výhodné..

Hlavním příznakem bronchiektázie je kašel s tvorbou sputa, který je nejvýraznější ráno. U cylindrické bronchiektázie sputum obvykle odchází bez obtíží, zatímco u vakovitých a fusiformních bronchiektázií je to často obtížné. U suché bronchiektázie, kterou popsal S.A.Reinberg (1924), chybí kašel a sputum (tyto bronchiektázie se projevují pouze krvácením, někdy ohrožujícím).

Během období remise nepřekračuje množství mukopurulentní sputa průměrně 30 ml / den. S exacerbací onemocnění v souvislosti s akutními respiračními infekcemi nebo po podchlazení se kašel zvyšuje, množství sputa se zvyšuje na 300 ml / den nebo více, někdy dosahuje 1 litr, stává se hnisavým. Hnilobný zápach sputa není charakteristický pro bronchiektázii a objevuje se pouze při tvorbě abscesů.

Hemoptýza se podle různých autorů vyskytuje u 25–34% pacientů. Nejčastěji jsou ve sputu pruhy krve, ale někdy dochází k hojnému plicnímu krvácení. Předpokládá se, že bronchiální tepny (zejména tepny středního laloku bronchus) se stávají zdrojem hemoptýzy a krvácení. Hemoptýza je pozorována hlavně na jaře a na podzim, což je spojeno s exacerbací zánětlivého procesu (D. D. Yablokov, 1971). Bohaté krvácení může začít po těžké fyzické námaze nebo přehřátí (A. Ya. Tsigelnik, 1968).

Dýchavičnost a syndrom bronchiální obstrukce jsou pozorovány u 40% pacientů. Tyto příznaky jsou způsobeny souběžnou chronickou obstrukční bronchitidou, předcházející tvorbě bronchiektázie nebo vznikající z hnisavé primární bronchiektázie (Yu. V. Malikov et al., 1979). Bolest v hrudi na straně léze je obvykle zaznamenána s exacerbací onemocnění, rozvojem perifokální pneumonie a parapneumonické pleurisy.

Během období exacerbace a v závažných případech onemocnění se stav pacientů výrazně zhoršuje. Spolu se zvýšením množství hnisavého sputa se objevují příznaky intoxikace: prodloužené zvýšení tělesné teploty (obvykle až 38 ° C), pocení, slabost, malátnost. Tyto příznaky jsou často způsobeny perifokální pneumonií..

Při dlouhém průběhu bronchiektázie jsou často pozorovány změny v koncových falangách prstů - forma „paliček“ a nehtů - forma „hodinových brýlí“. Hrudník se může deformovat v důsledku plicní fibrózy a emfyzému.

Navzdory živému klinickému obrazu bronchiektázie je možné jej diagnostikovat zpravidla mnoho let po nástupu onemocnění. Pacienti jsou dlouhodobě léčeni na tuberkulózní intoxikaci, tuberkulózní bronchoadenitidu a plicní tuberkulózu, chronickou pneumonii, chronickou bronchitidu.

Standardní rentgenové vyšetření, někdy doplněné bronchografií, umožňuje stanovení správné diagnózy. Na rozdíl od chronické bronchitidy je bronchiektáza ve významné části případů viditelná na jednoduchých rentgenových snímcích a tomogramech. Nejčastěji se bronchiektázie vyskytuje v dolním laloku vlevo a ve středním laloku vpravo..

Při porážce dolního laloku nalevo se objeví charakteristický rentgenový snímek (MG Vinner et al., 1969): posunutí levého kořene dolů; vzácnost plicního vzoru v důsledku oteklého horního laloku (kompenzační otok); posunutí srdce doleva, zúžení dolního plicního pole; posunutí směrem dolů a dozadu hlavní mezirobové mezery, což je lépe vidět na bočních rentgenových snímcích a tomogramech; ztmavnutí a zmenšení velikosti nejnižšího laloku. V tomto případě střední stín srdce získá dvojité obrysy: obrys stínu srdce je bočně promítnut a obrys zmenšeného dolního laloku je promítnut mediálně. Velikost trojúhelníkového stínu dolního laloku závisí na stupni jeho poklesu. Skvrnité tmavé ztmavnutí na vrcholu levé komory naznačuje přítomnost zánětlivého procesu v levém dolním laloku a uvule. S výrazně sníženým dolním lalokem, který se v takových případech skrývá za stínem srdce, jsou tyto patologické stíny tvořeny zánětlivým procesem v uvule. S izolovanou lézí dolního laloku nebo dolní zóny a jejich prudkým poklesem, kdy je obraz postižené části zcela umístěn za stínem srdce, tyto patologické změny nejsou viditelné. Charakteristické je také ztmavnutí v oblasti zadního costal-bránice sinus, které lze vidět na laterálních tomogramech a rentgenových snímcích. Tento příznak je jedním z nejtrvalejších a nejběžnějších.

Při bronchografii se zjistí, že průdušky dolní zóny nebo laloky se rozšiřují a přibližují k sobě. Průdušky čípku a další segmenty horního laloku jsou posunuty a od sebe. Když jsou lingulární průdušky zapojeny do zánětlivého procesu, jsou také válcovitě rozšířeny a přiblíženy k sobě as průduškami dolního laloku. Průdušky horní zóny jsou od sebe vejcovité.

S porážkou středního laloku na prostém rentgenovém snímku je jasně definována pouze cystická bronchiektáza; další formy se zobrazují ve formě více či méně výrazného zesílení a deformace plicního vzoru.

Na tomogramech v boční nebo šikmé projekci je postižený lalok nerovnoměrně ztmavený, je v něm pozorováno několikanásobné, zaoblené nebo lineární osvícení, které je odrazem lumen rozšířených průdušek v podélných, příčných a šikmých řezech.

Na tomogramech jsou sacrální a cystická bronchiektázie horního laloku zobrazeny ve formě několika zaoblených a oválných dutin s více či méně tenkými stěnami, které jsou umístěny svou dlouhou osou podél příslušných průdušek. V některých případech jsou jejich kontury nejasné, což je způsobeno sklerotickými změnami. Někdy se cystická bronchiektáza kombinuje se vzdušnými bronchiálními cystami. Jejich tomografický obraz je k nerozeznání. Bronchografie je cenná technika umožňující jejich rozpoznání. Na rozdíl od vzdušných bronchiálních cyst jsou cystická a vakulární bronchiektázie dobře kontrastovány.

V případě bronchiektázie je důležité určit skutečný rozsah léze, zejména během plánované operace. V tomto případě musí být bronchografie oboustranná. U dospělých pacientů je lepší postupovat postupně a u dětí současně v celkové anestezii..

Svalová bronchiektáza na bronchogramech je viditelná ve formě slepě končících, ostře rozšířených průdušek řádů IV-VI, blízko sebe a postranních větví (obr. 1).

Obrázek 1. Bronchogram. Svalová bronchiektáza dolní zóny pravé plíce

Smíšená bronchiektáza je běžná, jsou-li nalezeny válcové a vakulární deformity. Cystická bronchiektáza v horních lalocích má často tuberkulózní genezi a vzniká v důsledku post-tuberkulózního zúžení průdušek..

Bronchografie, zvláště v kombinaci s kinematografií, může odhalit funkční změny v průduškách. Často jsou pozorovány paradoxní obrázky: s malou válcovitou bronchiektázií je v některých případech viditelná ztráta drenážní funkce průdušek a naopak jsou dobře vyprázdněny vakulární dutiny (L.S. Rozenshtraukh et al., 1987). Kromě toho dochází k ztuhnutí bronchiálních stěn, změně úhlů dělení a dalším funkčním znakům, které se také vyskytují u chronické deformující se bronchitidy, ale výraznější.

Během bronchoskopického vyšetření není bronchiektáza viditelná. Bronchoskopie umožňuje posoudit rozsah bronchitidy, stupeň zánětu bronchiální sliznice, v závislosti na stupni exacerbace nebo remise bronchiektázie.

Během bronchoskopie je možné předpokládat přítomnost bronchiektázie na základě znaku Sul, což naznačuje distální expanzi průdušek: výskyt opaleskujících vzduchových bublin v kruhu hnisavých úst (obr. 2).

Pro bronchiektázii ve stádiu remise je charakteristická částečně difúzní (bronchus horního laloku a jeho menší větve) nebo přísně omezená jednostranná nebo oboustranná bronchitida 1. stupně intenzity zánětu (sliznice průdušek je středně hyperemická, edematózní, tajná sliznice, tekutá nebo viskózní, ve velkém množství ).

Bronchiektáza ve stadiu exacerbace se projevuje částečně rozptýlenou nebo přísně omezenou jednostrannou nebo oboustrannou bronchitidou III stupně intenzity zánětu (sliznice průdušek je jasně hyperemická, edematózní, ústa segmentových průdušek jsou zúžena do bodu, tajemství je hnisavé, viskózní nebo tekuté, ve velmi velkém množství).

Obrázek 2. Endophoto. Sulovo znamení

Na přítomnost bronchiektázie je třeba mít podezření na základě anamnestických údajů (kašel s hlenem z dětství, častý zápal plic) a identifikace přetrvávajícího mokrého pocení během remise onemocnění. Podobné příznaky však mohou být způsobeny rozsáhlou hnisavou bronchitidou nebo chronickou pneumonií. Diferenciální diagnostika cystické bronchiektázie (cystická hypoplázie) se získanou (vakulární) bronchiektázií, která se obvykle objevuje v dětství, je obtížná. Obvykle existují 3 hlavní skupiny znaků (klinické a anamnestické, radiologické a patomorfologické), kterými lze odlišit cystickou hypoplázii od podobné získané bronchiektázie (Yu. N. Levashov et al., 1975). Na přítomnost atelektatické bronchiektázie lze myslet se zúžením interkostálních prostorů, snížením průhlednosti postižené části plic, změnou úrovně bránice, posunem mediastina, změnami topografie mezibuněčných trhlin (DL Bronstein, 1975). Nesporným důkazem existence bronchiektázie je však pouze bronchografie. V případě hemoptýzy je třeba nejprve vyloučit tuberkulózní proces, plicní absces a bronchiální rakovinu.

Při omezené bronchiektázii v jednotlivých segmentech nebo dokonce lalocích bez výrazné chronické obstrukční bronchitidy je indikována chirurgická léčba. Resekce plic vám umožňuje eliminovat ohnisko chronické infekce, což zase pomáhá ustoupit nebo úplně vyřešit chronickou bronchitidu. Významné zlepšení stavu nebo zotavení je zaznamenáno po resekci plic u 97% pacientů (I. Deslauriers et al., 1985). Chirurgický zákrok je kontraindikován u chronické obstrukční bronchitidy s plicním emfyzémem, těžkým respiračním a srdečním selháním. Relapsy bronchiektázie se vyskytují podle S. A. Adebonojo, O. Osinowo (1979) u 20% operovaných.

Dostatečně intenzivní a včasně zahájená (zejména u dětí) konzervativní léčba umožňuje dosáhnout dlouhodobé remise.

Metody sanitace bronchiálního stromu se obvykle dělí na pasivní (posturální drenáž pomocí expektorantů) a aktivní (sanitační bronchoskopie).

Polohová drenáž je považována za povinnou v přísném souladu s lokalizací bronchiektázie. Při bazální bronchiektázii je sekrece z průdušek odstraněna zavěšením těla přes okraj lůžka nebo výrazným zvednutím dolního konce lůžka. S lokalizací bronchiektázie v segmentech IV a V - ležící na zádech se skloněnou hlavovou částí lůžka as polštářem umístěným pod bolavou stranou.

Posturální drenáž u pacientů s bronchiektázií musí být prováděna nejméně dvakrát denně (ráno po spánku a večer před spánkem). S exacerbací onemocnění by měla být drenáž použita opakovaně. Produkce sputa je významně zvýšena, když je perkuse hrudníku kombinována s posturální drenáží. Účinek posturální drenáže lze zvýšit podáním expektorancií a mukolytických léků.

Rozhodující význam však mají aktivní metody sanitace průdušek. Nejúčinnější sanitační bronchoskopie.

Důležité místo zaujímá antibakteriální terapie (nutně po bakteriologickém výzkumu s identifikací patogenu). K léčbě této skupiny pacientů se obvykle používají polosyntetické léky skupiny penicilinů, tetracykliny a cefalosporiny. V tomto případě je zásadní způsob podávání antibiotika, antibakteriálních látek. Perorální a dokonce i parenterální léky mohou být velmi účinné při léčbě perifokální pneumonie, méně účinné při bronchitidě a zcela neúčinné při léčbě bronchiektázie. U bronchiektázie je i nitrobronchiální podání antibiotika bronchoskopem neúčinné, protože pacient na něj kašle spolu s obsahem bronchiálního stromu hned v prvních minutách po ukončení bronchoskopie. V tomto ohledu si zaslouží pozornost technika intrabronchiálního lymfotropického podávání antibakteriálních léčiv..

V případě bilaterální léze se na sanitaci spotřebuje 80 - 120 ml dezinfekčního roztoku, zatímco v jednostranném procesu - 60 - 80 ml dezinfekční směsi. 0,1% - 0,2% roztok dioxidinu se připraví ve 2% roztoku hydrogenuhličitanu sodného nebo 0,1% roztoku draselné soli furaginu v izotonickém roztoku chloridu sodného. Protože sputum je obvykle velmi viskózní u pacientů s bronchiektázií, přidávají se do dezinfekčního roztoku mukolytika.

Mezi prvními léky, které ovlivňují reologické vlastnosti průdušek, byly použity enzymové přípravky - trypsin, chymotrypsin, ribonukleáza. V současné době se použití proteolytických enzymů, zejména při léčbě pacientů s chronickou bronchiální obstrukcí, jeví jako nevhodné vzhledem k možnému rozvoji bronchospasmu až po status asthmaticus, zvýšení tendence k hemoptýze, alergickým reakcím a zvýšené destrukci interalveolárních septa s nedostatkem α-1-antitrypsinu..

V současné době se na nemoci dýchacího systému doprovázené tvorbou velmi viskózního a obtížně oddělitelného sputa používají léky známé jako mukolytika nebo bronchosekretolytika..

Jedním z nejběžnějších léků v této skupině je N-acetylcystein (fluimucil) (Zambon Group, Itálie). Volné sulfhydrylové skupiny acetylcysteinu rozbíjejí disulfidové vazby kyselých mukopolysacharidů sputa. V tomto případě dochází k depolymerizaci makromolekul a sputum se stává méně viskózním a adhezivním. Acetylcystein má stimulační účinek na buňky sliznice, jejichž sekrece je schopna lyžovat fibrin a krevní sraženiny.

Acetylcystein zvyšuje syntézu glutathionu, který se účastní detoxikačních procesů. Je známo, že léčivo má určité ochranné vlastnosti proti volným radikálům, reaktivním metabolitům kyslíku odpovědným za rozvoj akutního a chronického zánětu v plicní tkáni a dýchacích cestách..

Pro terapeutickou bronchoskopii se používá 3–6 ml 5–10% roztoku fluimucilu, který se vstřikuje do bronchiálního stromu na konci sanitace. Sanitační bronchoskopie se provádí každý druhý den, 8 až 10 sanitací v průběhu léčby. Doporučuje se provádět 2-3 cykly lékařské bronchoskopie ročně, ale již kratší.

Prognóza onemocnění závisí na závažnosti a prevalenci bronchiektázie, závažnosti onemocnění a jeho komplikacích. Prognóza se u pacientů s respiračním selháním, plicní arteriální hypertenzí, plicním krvácením a zejména amyloidózou jater nebo ledvin prudce zhoršuje..

N.E. Černekovskaja, doktor lékařských věd, profesor
RMAPO, Moskva

Co je sputum pro bronchiektázii

U onemocnění dýchacího systému je nejčastějším příznakem kašel, který může vytvářet hlen. Je to vylučovaná tekutina, která může říci hodně o příčině nemoci, přítomnosti bakterií, povaze nemoci. Sputum také říká hodně o bronchiektázii. Toto onemocnění je zánětlivý proces s hnisáním v deformovaných průduškách..

DŮLEŽITÉ! Při bronchiektázii se zpravidla vylučuje velké množství sputa, jehož objem může přesáhnout půl litru denně. Při normálním provozu dýchacího systému je osobou nepozorovaně uvolněno pouze 100 ml sekrece průdušek.

Shrnutí článku

Co určuje množství sputa v bronchiektázii?

U bronchiektázie je charakteristickým jevem velká produkce sputa, jejíž objem závisí na určitých faktorech. Tyto zahrnují:

  1. Forma bronchiální dilatace a velikost bronchiektázie v bronchiektázii. Pokud má pacient válcovitou a vřetenovitou bronchiektázii, hromadění sputa se nehromadí ve velkém množství. Čiré a vakovité formy přispívají k tomu, že se v těchto dutinách hromadí značné množství sputa a hnisu. V případě smíšených forem hraje hlavní roli velikost bronchiektázie, jejich počet a tvar. Je zpravidla vylučováno velké množství hlenu.
  2. Typ mikroorganismů, které způsobily bronchiektázii. Mikroorganismy, které se vyvíjejí v plicích, vytvářejí hnis v bronchiektázii díky svým odpadním produktům. Jejich smrt, stejně jako ničení živých buněk. V závislosti na patogenu může barva vylučované tekutiny nabývat jiné barvy: bílá, nažloutlá, nazelenalá.
  3. Závažnost průběhu bronchiektázie. Při mírné formě bronchiektázie se hlen prakticky neuvolňuje. Forma středně závažné, těžké a komplikované je charakterizována hojnou produkcí sputa.

Množství sputa a jeho typ v bronchiektázii

Během středně silné bronchiektázie je charakteristická sekrece tekutin 50 až 100 ml denně. Tajemství lze také uvolnit během remise..

Těžká a komplikovaná forma průběhu bronchiektázie přispívá k vykašlávání více než 200 ml denně. V některých případech může objem uvolněné tekutiny přesáhnout 0,5 litru. Sputum se vylučuje nečistotami hnisu a krve. Krev naznačuje, že v procesu hnisání jsou stěny průdušek zničeny a v důsledku toho dochází k poškození malých cév.

Sputum v bronchiektázii má takovou vlastnost, že se skládá ze dvou složek. Pokud je expektorovaná kapalina shromážděna ve skleněné nádobě a ponechána na chvíli, pak bude mít hlen vzhled dvou vrstev. Shora se tvoří zakalená kapalina, která se skládá ze sekrece průdušek a slin. Hustší konzistence hnisu se usadí na dně. Tato vrstva je neprůhledná a má bílou nebo žlutou barvu. Objem usazeného hnisu indikuje intenzitu procesu rozpadu.

Když sputum nejvíce kašle během bronchiektázie?

Při bronchiektázii zpravidla ráno vykašle velmi velké množství hlenu. Během noci se hnis hromadí v bronchiektázii. Někdy ráno s bronchiektázií může pacient vykašlat hlen s plnými ústy.

Také dochází k intenzivní produkci sputa v důsledku ohýbání těla dopředu a zaujetí polohy vleže na straně zdravé plíce. Tato skutečnost je vysvětlena skutečností, že během změny polohy těla proudí hnis z neúplně naplněné narozené chiektázy do lumen průdušek, což způsobuje kašel.

DŮLEŽITÉ! Pokud je v bronchiektázii velké množství sputa, je nutné udělat vše pro jeho odstranění venku, protože hnis v plicích může vést k otravě krve s následnými následky, včetně smrti.

Analýza sputa pro bronchiektázii

Aby bylo možné určit povahu nástupu zánětu v bronchiektázii a předepsat správnou léčbu, je nutné určit původce onemocnění. K tomu je nutné provést určité studie, jejichž materiálem je sputum..

Aby byl výsledek přesný, je třeba dodržovat určitá opatření:

  • pro analýzu by úspěšnější možností byl hlen, který ráno kašle, protože právě v této době je ve velkém množství s mnoha živými mikroby;
  • před zahájením léčby antibiotiky musí být proveden odběr vzorků pro analýzu, aby se zabránilo falešným výsledkům;
  • v případě jiných bakteriálních onemocnění, která jsou v horních dýchacích cestách, například zánět vedlejších nosních dutin, je nutné vyloučit vniknutí těchto patogenů do vzorku.

Pokud dojde k bronchiektázii, neměli byste odkládat návštěvu lékaře. Včasná léčba pomůže eliminovat nebezpečné následky a snáze a rychleji překonat onemocnění. Je nutné poslouchat své tělo, sledovat vylučování sputa a otevřeně o nich mluvit s lékařem v jakýchkoli podezřelých okamžicích. Starejte se o své zdraví, posilujte imunitu a zabraňte výskytu jakýchkoli nemocí!

Při bronchiektázii se tvoří zvětšení - bronchiektázie. Existuje několik odrůd.

Bronchiektáza je onemocnění plic, jehož příznaky se projevují.

Bronchiektázie je obtížné diagnostikovat onemocnění, protože se projevilo.

Při bronchiektázii se vytváří bronchiektáza různých typů. Jedním z nich je bronchiektázie.

Dnes poměrně často najdete takové onemocnění jako bronchiektázie..

Oooh, taková sklenice chladného hlenu by se v teple vypila)))))))))))))))

Ahoj! Mám bronchiektázii, takže někdy mi kašel nevykašle hrdlo, někdy slyším sípání, dobře, pokud to začne, vypiju ammoxicilin 500x3p v d. V tuto chvíli mě bolí všechny kosti a páteř. Možná je nutné zkapalnit hlen, který jsem vdechl 1 kostkou a 2 solnými roztoky bronchomunalem a stále se třese zejména po Nibulazer.

Ahoj! Omlouvám se za dlouhou odpověď. Poprvé jsem slyšel, že Bronchomunal je předepisován pomocí rozprašovače Obvykle beroduální nebo pulmicort...
Zdraví pro vás!

Odesláním zprávy souhlasíte se shromažďováním a zpracováním osobních údajů.
Zásady ochrany osobních údajů.

  • Nové silné protilátky proti koronaviru překvapují vědce

Dalším krokem je prokázání, že identifikované silné protilátky jsou bezpečné pro použití. Testy budou nejprve provedeny na laboratorních zvířatech. Pokud budou testy úspěšné, začnou lidské pokusy.

Kandidát biologických věd Michail Lushchik si je jistý, že fermentovaný mléčný nápoj Ayran je nejen dobrý pro trávení, ale také vhodný pro dny nalačno nebo pro očistu těla, ale také šetří z kocoviny.

Čínská univerzita v Hongkongu vytvořila probiotický vzorec, který má pomoci v boji proti COVID-19. Vědci připomínají: gastrointestinální trakt řídí imunitní obranu.

Lidoví léčitelé a šamani přitahovali pozornost zástupce Jednotného Ruska Viktora Zubareva. Požádal místopředsedu vlády Tatyanu Golikovou o posílení kontrolních opatření a rozvoj profesionálních standardů.

Oryolská státní univerzita I.S. Turgeneva vytvořil systém s umělou inteligencí pro diagnostiku fokálních a difúzních jaterních novotvarů během standardní biopsie.

  • Ministerstvo zdravotnictví plánuje vypracovat kritéria pro vstup soukromých klinik do systému CHI

Ruské ministerstvo zdravotnictví zahájilo přípravy na omezení možností soukromých klinik při vstupu do [...]

Profese lékaře byla letos na prvním místě v žebříčku populárních specialit. Mezi [...]

Vyšetřující orgány zahájily trestní řízení pro nedbalost při plnění státní smlouvy v [...]

Státní zastupitelství v Vladimirském regionu dokončilo vyšetřování případu ohledně stížnosti zdravotní sestry [...]

Ministerstvo zdravotnictví Ingušska navrhlo, aby obyvatelé republiky, kteří již měli koronavirus, napsali [...]

Bronchiektáza - vlastnosti, diagnostika a léčba

Bronchiektáza plic může být vrozená nebo získaná, toto onemocnění je vzácné. S onemocněním v deformovaných, rozšířených průduškách, které nejsou schopny plně fungovat, se objeví hnisání.

V důsledku toho je narušena jejich drenážní funkce, v plicní tkáni se vyvíjí cirhóza, emfyzém a atelektáza. Dolní plíce jsou často postiženy.

obecný popis

Bronchiektázie je onemocnění, ke kterému dochází v důsledku změny tónu průdušek, narušení integrity průdušek a jejich ztenčení. To pochází ze zánětlivého procesu, hypoplázie, sklerózy nebo omezeného porušení trofických procesů.

Toto onemocnění se často vyvíjí u lidí ve věku od 5 do 25 let. Toto onemocnění se často vyvíjí v důsledku nemocí trpících v dětství: spalničky, černý kašel a zápal plic. U žen je bronchiektázie diagnostikována méně často. Pokud je to důsledek jiného onemocnění, pak jde o sekundární bronchiektázii..

Klasifikace

Toto onemocnění je vrozené a získané, podle mezinárodní klasifikace, bronchiektázie (ICD J47) je klasifikována podle důvodu. Existuje retenční bronchiektázie, která se vyvíjí poté, co jsou stěny průdušek nataženy sekrecí nebo ztrácejí tón.

Poststenotický typ onemocnění vzniká dále než v místě, kde se zužují průdušky. To je způsobeno stagnací hlenu a snížením tónu stěn..

Post-bronchitická bronchiektáza - bronchiektáza, která je důsledkem chronické bronchitidy. Vyskytuje se kvůli skutečnosti, že stěny průdušek procházejí dystrofickými změnami. Onemocnění se může vyvinout v důsledku akutní bronchitidy v důsledku narušeného tónu bronchiálních stěn.

Destruktivním typem nemoci je z větší části sakrální bronchiektázie, která se objeví, pokud dojde k hnisání průdušek a tkání, které jej obklopují. Atelektická bronchiektáza se vyvíjí v místě plicního kolapsu. Je charakterizována rovnoměrnou expanzí velkého počtu bronchiálních větví. Plicní tkáň se stává jako plástev.

Příznaky

U většiny pacientů jsou projevy onemocnění stejné. Závažnost kurzu ovlivňuje závažnost příznaků, často s exacerbací, prohlubují se. Hlavním příznakem je kašel, který se objevuje v raných fázích vývoje. Jeho projev je spojen s hromaděním hlenu v oblastech průdušek, které jsou zúžené.

Když je trup pacienta nakloněn dolů nebo leží na straně, kde nedochází k ničivým procesům, je usnadněn výtok sputa. Záchvaty kašle mohou být přítomny po dlouhou dobu bez jakýchkoli dalších známek.

Existují další příznaky bronchiektázie. S onemocněním klesá chuť k jídlu a výkon. Osoba zažívá silnou slabost, během útoků, teploty stoupá a také:

  • objevuje se podrážděnost;
  • ztráta váhy;
  • mučeni bolestmi na hrudi a hlavě;
  • prsty a hrudník jsou zdeformované;
  • kůže a sliznice jsou namodralé.

U chronického onemocnění se u pacienta vyskytne také vážná malátnost, jeho stav se ještě zhorší. Respirační selhání je velmi časté. U bronchiektázie u pacientů ve sputu můžete vidět nečistoty nebo krevní sraženiny, které se objevují v důsledku prasknutí cév. Ten druhý se děje kvůli skutečnosti, že tlak v průduškách stoupá..

Ve zvláště závažných případech dochází k plicnímu krvácení, protože stěny plic mají mnoho kapilár, které jsou často poškozeny v důsledku destruktivních procesů.

U bronchiektázie je hojné množství sputa. Pokud je onemocnění závažné a zánět je ve fázi exacerbace, vychází z něj hnilobný zápach.

Riziková skupina

Mezi ohrožené osoby patří lidé, kteří žijí v regionech s nepříznivými podmínkami prostředí a klimatickými podmínkami, jakož i:

  • kuřáci;
  • osoby zneužívající alkohol;
  • s chronickými bronchopulmonálními chorobami.

Ti, kteří pracují ve výrobě, kde je vysoká pravděpodobnost kontaktu s prachem, agresivními a toxickými látkami, a zaměstnanci, kteří vykonávají těžkou fyzickou práci, jsou vystaveni riziku nákazy touto chorobou..

Diagnostika

Diagnostickým úkolem je stanovit abnormální proces, který způsobil změny v průduškách, jejich koncentraci, povaze a prevalenci. Zohledňuje příznaky vlastní nemoci, přítomnost sekundárních zánětlivých onemocnění průdušek a plic, které byly přeneseny na pacienta před vznikem tohoto onemocnění.

Při externím vyšetření by lékař měl věnovat pozornost zesílení falangů, deformaci nehtů, deformaci a asymetrii hrudníku. S pomocí phonendoskopu jsou plíce naslouchány mokrému sípání, dýchání je oslabené nebo tvrdé.

Diagnóza bronchiektázie je nemožná bez instrumentálních výzkumných metod, jednou z nejdůležitějších je počítačová tomografie plic. S jeho pomocí se stanoví nerovnoměrnost lumen průdušek a přítomnost sekrecí v nich, také se stanoví, zda nedochází k zúžení průdušek od středu k okrajům.

Tento postup vám umožňuje detekovat přítomnost abscesu, jizevnaté transformace, doprovodné příznaky zvýšené a snížené ventilace. Laboratoř provádí testy, které pomohou určit počet krevních destiček a leukocytů, rychlost sedimentace erytrocytů v krvi, C-reaktivní protein.

Provádí se analýza sputa, která je zaměřena na identifikaci patogenů, je detekován nárůst počtu leukocytů.

Metody léčby

Konzervativní komplexní léčba je zaměřena na čištění bronchiálního stromu. Lze použít pasivní a aktivní metody. Pasivní metodou se rozumí použití expektorantů a léků na ředění sputa, stejně jako polohová drenáž podle místa bronchiektázie.

Procedura drenáže se provádí ráno, jakmile se pacient probudí, a večer před spaním. Pokud je nemoc v akutní fázi, je třeba ji mnohokrát opakovat, aby se bronchiální strom lépe zbavil velkého množství sekrece.

Aktivními metodami se vše obsažené v průduškách odsaje, promyje a poté se do orgánu vstříknou léčivé látky. V případě bazální bronchiektázie je pro odstranění obsahu pacientovo tělo převáženo přes okraj postele nebo je jeho konec zvednut.

Pokud je bronchiektázie umístěna v segmentu 4-5, měla by osoba ležet na zádech a část postele, na které leží hlava, by měla být spuštěna, pod bolavou stranu by měl být položen polštář. Provádění vibrační masáže hrudníku a dechová cvičení pomohou hlenu snáze přejít.

Kromě výše uvedeného je léčba bronchiektázie zaměřena na:

  • snížit zánětlivý proces;
  • eliminovat infekci;
  • zpomalit vývoj destruktivních procesů.

Samoléčba je zakázána. Správná léčba je předepsána pouze lékařem. Povaha a průběh onemocnění ovlivňují dobu trvání kurzu. Antimikrobiální léky jsou předepisovány kvůli citlivosti bakterií, které způsobily hnisání..

Pro dosažení vhodného účinku a dosažení vysoké koncentrace antibiotik v hnisavé oblasti budou předepsána 2–3 antibiotika maximální koncentrace s odlišným spektrem účinku..

S mírným průběhem onemocnění je užívání ibuprofenu přínosné, avšak užívání tohoto léku je omezené kvůli riziku nežádoucích účinků. Inhalační antibiotika se nedoporučují pít s idiopatickou formou onemocnění.

V případě bronchiektázie, která je spojena s tvorbou sputa, je nutné použít metody hygieny dýchacích cest, které udržují stav pacienta pod kontrolou.

Některým pacientům s lokálním typem onemocnění, pokud jejich tělo nijak nereaguje na největší množství medikamentózní léčby, může být předepsána operace. Je indikován u pacientů starších 40 let, pokud bronchiektázie vedla k řadě komplikací, zejména je pozorována:

  • aspergillom;
  • přetrvávající atelektáza;
  • tvorba abscesu;
  • plicní krvácení.

Prevence

Aby se zabránilo bronchiektázii, pacienti, u nichž byla diagnostikována pneumoskleróza a chronická bronchitida, by měli být sledováni na dispenzarizaci.

Předpokládá se provedení kompetentní léčby. Pokud jde o bronchiektázii, doporučení zahrnují úplné odmítnutí kontaktu se znečištěným vzduchem, škodlivými látkami a kouřením.

Je bezpodmínečně nutné propláchnout průdušky antiseptickými roztoky, používat léky, které řídnou hlen a zlepšují vylučování hlenu. Aby se zabránilo zhoršení nemoci, je nutné, aby sinusitida a nemoci související se systémy zubů a čelistí provedly včasnou sanitaci paranazálních dutin a ústní dutiny.

Pokud jde o děti, musí také dodržovat speciální dietu, dodržovat povinný denní režim a provádět fyzioterapeutická cvičení. Důležitým úkolem rodičů je chránit je před podchlazením a infekčními chorobami..

Léčba v letoviscích a sanatoriích bude velkým přínosem pro nemocné tělo. Lékaři často doporučují přestěhovat se do jiné oblasti s ekologicky čistým podnebím..

Jaké jsou důsledky a komplikace bronchiektázie, řekne praktický terapeut

Přátelé, ahoj! Světlana Morozová s vámi. Znáte ten hlodavý pocit, když nevíte, co vám je a máte podezření na všechno na světě? Hrdina knihy „Tři na lodi, nepočítaje psa“ se někdy probudí v každém - pamatujete si, když vzal v knihovně příručku o nemocech a našel všechny kromě porodní horečky? Pojďme si tedy promluvit o takové nemoci, jako je bronchiektázie. Nestretává se tak často a není možné ji okamžitě poznat. A my to vezmeme a analyzujeme! Vpřed!

Přátelé, přečtěte si článek níže, bude v něm spousta zajímavých věcí! A ti, kteří chtějí: obnovit své zdraví, odstranit chronická onemocnění, začít se řádně živit a mnohem více, počínaje dneškem přejděte na tuto stránku a získejte video lekce ZDARMA, z nichž se naučíte:

  • Důvod neplodnosti u moderních párů.
  • Jak krmit své dítě?
  • Jak se kus masa stane naším tělem?
  • Proč potřebujete bílkoviny?
  • Příčiny rakovinných buněk.
  • Proč je cholesterol nezbytný?
  • Příčiny sklerózy.
  • Existuje ideální protein pro člověka??
  • Je vegetariánství přijatelné?

Proč se nemoc vyskytuje?

K dnešnímu dni je onemocnění aktivně studováno, neexistuje jednotná představa o jeho etiologii. Předpokládá se, že důvodem je výskyt vrozených patologií, které po narození dítěte vedou k tvorbě bronchiektázie. Proto v raném věku (od 3 do 5 let) vykazují děti známky bronchiektázie plic.

Hlavní příčinou získané bronchiektázie je plicní onemocnění, při kterém dochází k narušení integrity a ztenčení bronchiální stěny. Sekundární změny v průduškách jsou pozorovány, když:

  • dlouhodobá, neléčená pneumonie, bronchitida;
  • plicní tuberkulóza;
  • maligní nádory mediastina a plic;
  • pneumoskleróza (náhrada normální pojivové tkáně plic v důsledku různých onemocnění);
  • pneumokonióza (onemocnění charakterizovaná patologickými změnami v plicní tkáni v reakci na dlouhodobé vdechování průmyslového prachu);
  • sarkoidóza (chronické onemocnění postihující plíce, při kterém se v tkáních tvoří zánětlivé uzliny);
  • autoimunitní onemocnění s poškozením plicní tkáně (například systémový lupus erythematodes);
  • cizí tělesa v broncho-plicním systému.

Je možné nemoc vyléčit?

Bronchiektáza je chronické progresivní onemocnění, při kterém kvalita života pacientů závisí na prevalenci poškození plic, stupni poškození plicních funkcí a závažnosti a četnosti exacerbací. Je nemožné odhalit tuto nemoc. Můžeme však ovlivnit rychlost zhoršování nemoci. Rychlost progrese je do značné míry dána povahou chronické bronchiální infekce..

Je tedy možné zpomalit progresi onemocnění a zlepšit kvalitu života pacienta pomocí včasné diagnostiky, stanovení a léčby jejich příčiny, adekvátní léčby chronické bronchiální infekce, prevence exacerbací a pravidelného lékařského dohledu nad pacientem..

Existují programy pro sledování pacientů s bronchiektázií? Ano, existují. Následná vyšetření lékařem by měla být naplánována každých 1 až 6 měsíců, v závislosti na závažnosti onemocnění. I při stabilním stavu pacienta (ve fázi remise) by měla být provedena obecná analýza sputa a bakteriologické vyšetření sputa k posouzení aktivity zánětu v průduškách. Během vyšetření by lékař měl posoudit závažnost dušnosti, přítomnost nebo nepřítomnost hemoptýzy, obecné příznaky zánětu (slabost, pocení, úbytek hmotnosti, horečka), poslouchat plíce a v případě závažného poškození plicních funkcí provést zátěžový test (6minutový test chůze).

Každoroční vyšetření pacienta s bronchiektázií by mělo zahrnovat spirometrii s bronchodilatátorem k posouzení rychlosti poklesu funkce plic, C-reaktivní protein (CRP) a krevní obraz imunoglobulinu (Ig) k posouzení celkové zánětlivé odpovědi těla.

Při každé návštěvě lékaře je vhodné měřit saturaci (saturaci krve kyslíkem) pomocí pulzního oxymetru. Pokud saturace kyslíkem klesne pod 93%, doporučuje se provést kompletní studii složení arteriálních krevních plynů, aby se vyřešil problém předepisování kyslíkové terapie.

U pacientů s vysokým rizikem progrese onemocnění se doporučuje, aby si CT plic pravidelně opakovali každé 2 roky. Kromě toho se každoročně provádí rentgenové vyšetření plic, stejně jako v případě podezření na závažné nebo život ohrožující komplikace (pneumonie, pneumotorax).

Jaké formy bronchiektázie se obvykle rozlišují?

Klasifikace podle závažnosti průběhu onemocnění

  1. Lehká váha. Exacerbace se obtěžují 1 - 2krát ročně, zlepšení je pozorováno u ambulantní léčby. Mimo exacerbaci pacient nepředkládá stížnosti.
  2. Průměrný. Exacerbace se vyskytují až 5krát ročně, během tohoto období pacient zaznamenává výrazné zhoršení zdraví: obává se častého kašle s nadměrnou sekrecí hnisavého sputa. V době exacerbace je pacient obvykle invalidní. Po léčbě dochází k dlouhodobému kašli, obvykle mokrému.
  3. Těžký. Je charakterizován výskytem exacerbací častěji než 5krát ročně. Během zhoršování průběhu bronchiektázie je kašel intenzivní, velmi častý, neustále se odděluje obrovské množství hnisavého sputa s krvavými pruhy. S exacerbací je pacient hospitalizován, protože často dochází k plicnímu krvácení a respiračnímu selhání.

Klasifikace podle tvaru deformace průdušek

  1. Válcový. Představuje jednotnou expanzi bronchiálního lumenu.
  2. Vydutý. Zaoblené duté útvary, které mají často značné objemy.
  3. Odlišný. Liší se přítomností několika zaoblených dutin umístěných po sobě na jednom průdušce.
  4. Fusiform. Jsou charakterizovány postupným snižováním bronchiektázové dutiny, dokud neodpovídá průměru nezměněného bronchusu.
  5. Smíšený. Nastane, když má pacient několik různých forem bronchiektázie.

Bronchiektáza může postihnout jednu plíci nebo obojí. Průběh onemocnění také předpokládá přítomnost exacerbační fáze (zhoršení stavu s výskytem nebo zesílením klinických projevů) a remise (absence nebo snížení příznaků).

Definujeme znamení

Ne vždy je bronchiektáza umístěna okamžitě. Všechno je to tak řečeno o přestrojení. Nejprve to vypadá jako nachlazení, pak jako zápal plic a pořád to vypadá jako bronchitida. Proto je obraz objasněn pouze úplnou diagnostikou, včetně rentgenového záření, bronchoskopie, bronchografie, stanovení respiračních funkcí (špičková průtokoměr, spirometrie).

Hlavní příznaky jsou:

  • Kašel. Velmi mokré, časté. Existuje spousta hlenů, má charakteristickou hnisavou barvu a nepříjemný zápach. Obzvláště oblíbená denní doba je ráno. Lidé vstávají s plnou pusou exsudátu. Tehdy ráno nezačíná kávou.
  • Pokud se dotknete krevních cév, objeví se krev ve sputu. Mohou to být jak zcela nevinné pruhy, tak hemoptýza a až plicní krvácení..
  • Anemii má téměř každý. Projevuje se typicky: bledost, slabost, ztráta hmotnosti. Děti ve fyzickém vývoji zaostávají, puberta začíná později.
  • Během období exacerbací teplota stoupá, kašel se zesiluje a sputum se také stává více. Všechny příznaky bronchopulmonální infekce a intoxikace.
  • Nedostatečné dýchání je zvláště výrazné u dětí: dušnost, cyanóza (cyanóza), hrudník se mění. Často stačí podívat se na své ruce. Při selhání dýchání se falangy nehtů prstů zvětšují a vypadají jako „paličky“. A nehty jsou přirovnávány k „hodinovému sklu“ - ploché, kulaté.

Klinické projevy nemoci

  1. Kašel. Nejdůležitější a nejčastější příznak. Vyznačuje se výraznou intenzitou v ranních hodinách po spánku. Během dne obvykle povrchní, paroxysmální. Během kašle se uvolňuje sputum, jeho množství se významně zvyšuje s průběhem onemocnění i během exacerbace.
  2. Hemoptýza. Na počátku onemocnění to může být u čtvrtiny pacientů, zatímco u dlouhého průběhu se vyskytuje u více než poloviny pacientů. Někdy dochází k těžkému plicnímu krvácení.
  3. Dušnost Obvykle se detekuje při prodloužené přítomnosti onemocnění při absenci léčby a při přidání komplikací. Vyrušování pacientů zejména při fyzické aktivitě.
  4. Bolest na hrudi. Vyskytují se, když je pohrudnice zapojena do patologického procesu.
  5. Zvýšená tělesná teplota. Existuje mírné zvýšení a těžká hypertermie. Označuje exacerbaci nemoci nebo komplikací.
  6. Obecná slabost. Projevuje se během exacerbací a progrese onemocnění. Kombinuje se sníženou chutí k jídlu, noční pocení.
  7. Cyanóza. Namodralá barva je obvykle rovnoměrně rozložena po celém těle, má odstín popela a končetiny jsou na dotek teplé. Příznak nastává, když klesá koncentrace kyslíku v tkáních těla.
  8. Prsty - v podobě „bicích tyčí“, nehtů - jako „hodinových brýlí“. Nalezeno u pacientů, kteří dlouhodobě trpí bronchiektázií.
  9. Ztráta váhy. Vyvoláno nedostatkem chuti k jídlu a těžkými nemocemi.

Gymnastika pro dýchání

Existuje několik nuancí. Nejprve musíte dýchat zvláštním způsobem, trhnutím, to znamená napodobováním kašle, s dlouhými výdechy. Zadruhé, během cvičení je někdy nutné poklepat na místo, kde se zjistí, že se v něm hromadí hlen. Nezasahujte do hrudníku, ale jemně bijte. Takové manipulace jsou opět nutné k uvolnění sputa. A během exacerbace je lepší nedělat gymnastiku.

Takže hlavní pozice, ležící všude:

  1. IP: na zadní straně. Nohy by měly být mírně zvednuté, můžete si dát váleček / polštář nebo si dát nohy na loketní opěrku pohovky. Jedna ruka spočívá na břiše, druhá na hrudi. Dýcháme v břiše, klidně, snažíme se výdech natáhnout. Pomocí našich rukou se ujistíme, že dýchání je přesně břišní.
  2. IP: na zádech, paže podél těla. Při nádechu roztáhneme ruce do stran, při výdechu přitáhneme rukama kolena k hrudi.
  3. IP: jako v předchozím. Při nádechu zvedáme ruce za hlavu, při výdechu zvedáme rovnou nohu a současně snižujeme ruce.
  4. IP: stejné. S dechem jsme roztáhli ruce do stran a snažili se ohnout dozadu. Při výdechu zkřížte rovné ruce co nejvíce před sebou a lehce stlačte hrudník.
  5. IP: na boku. Natáhněte ruku na podlahu podél těla, uvolněte volnou ruku za hlavu. Při nádechu jej zvedáme, při výdechu snižujeme na hrudník a snažíme se vyvíjet tlak na hrudník.
  6. IP: stejné. Zvedněte volnou ruku při nádechu, při výdechu současně přitahujte koleno k hrudi a snižujte ruku, pomáhejte kolenu.
  7. IP: na břiše. Při nádechu vezmeme ruku za záda, natáhneme se k ní horní částí těla. Při výdechu se vracíme do IP.

Všechna cvičení jsou založena na podobných pohybech. Zvedněte, vytáhněte, zatlačte, dýchejte pomalu a se zvýšeným výdechem. Můžete provádět jakékoli podobné pohyby, které vás napadnou. Hlavní věc je, že póza je přirozená. Nesahejte „na pravé ucho levou patou“.

Komplikace průběhu onemocnění

Vzhledem k dlouhému průběhu onemocnění a nedostatečné léčbě se mohou vyvinout závažné patologické stavy:

  1. Hojné plicní krvácení. Nebezpečný život ohrožující stav způsobený poškozením plicních cév. Při nevýznamném krvácení není obvykle nutná lékařská péče, protože krvácení se samo zastaví.
  2. Amyloidóza. Chronická patologie, při které dochází k narušení normálního metabolismu bílkovin, zatímco modifikovaný amyloidový protein se hromadí v různých tkáních. Při bronchiektázii jsou častěji postiženy ledviny, zatímco jejich funkce je narušena a renální selhání se vyvíjí v průběhu času.
  3. Empyém pleury. Vyznačuje se hromaděním hnisu v pleurální dutině.
  4. Zápal plic.
  5. Plicní absces. Je to dutina obsahující hnis oddělený od zdravých tkání.
  6. Chronická cor pulmonale. Projevuje se zvýšením a natažením pravé síně a srdeční komory v důsledku prodlouženého zvýšení tlaku v plicním oběhu, který je pozorován u plicních onemocnění.

obecný popis

Bronchiektáza je chronické onemocnění bronchopulmonálního systému doprovázené mnohonásobnou patologickou expanzí průdušek - bronchiektázie, na jejímž povrchu se vyvíjí chronický zánětlivý proces, který je charakterizován dlouhým, opakujícím se a progresivním průběhem s hnisavými komplikacemi.


Toto onemocnění se vyskytuje a je diagnostikováno zpravidla ve věku od 5 do 25 let, ale jeho vývoj u osob zralého a stáří není vyloučen..

Podle statistik jsou na nemocnou ženu tři nemocní muži.

Bronchiektáza je velmi rozšířená (v průměru 15 na 1000 obyvatel). Je častější u lidí se špatnými návyky. Mírně vyšší míra výskytu v oblastech se špatnou ekologií.

Bronchiektáza se vyvíjí z různých důvodů. Mohou být způsobeny genetickým určením podřadnosti bronchiální stěny, nepříznivými účinky na plíce plodu během nitroděložního vývoje. V postnatálním období začíná účinek různých respiračních infekcí, tuberkulózy, zúžení průdušek na průdušky, vystavení cizím tělesům, komprese zvětšenými lymfatickými uzlinami, v důsledku čehož trpí přívod krve do plic a zhoršuje se také jejich ventilace. Je třeba věnovat pozornost věku pacientů. Nejčastěji se onemocnění projevuje v dětství, kdy dítě často začíná trpět zápalem plic, různými nachlazeními. Nejprve je kašel s těmito infekcemi doprovázen světlým sputem a v procesu následných exacerbací šedou nebo nazelenalou barvou. Jako doprovodná patologie se často zaznamenává chronická tonzilitida a sinusitida. Při masivní bronchiektázii u pacientů terminální falangy na prstech rukou a nohou často zesilují, což je projevem hypoxie.

Vyšetření pacienta

Když pacient požádá o lékařskou pomoc, lékař se ho zeptá na stížnosti, okolnosti, za kterých došlo ke zhoršení zdraví, a provede také vyšetření. Lékař věnuje pozornost stavu prstů a nehtů rukou, tvaru hrudníku, určuje přítomnost pískání v plicích. Pokud je u pacienta podezření na rozvoj bronchiektázie, lékař obvykle vypracuje další plán vyšetření, který zahrnuje:

  1. Obecná analýza krve. Když se průběh onemocnění zhorší, zjistí se zvýšení počtu leukocytů, zvýšení ESR. Pro dlouhý průběh onemocnění je charakteristický vývoj anémie..
  2. Chemie krve. Během exacerbace se zvyšuje obsah proteinů akutní fáze. S rozvojem renálních komplikací je zaznamenán nárůst močoviny a kreatininu.
  3. Obecná analýza moči. Změny jsou detekovány pouze v patologii ledvin: objevují se bílkoviny a odlitky.
  4. Analýza sputa. Pozornost je věnována velkému počtu leukocytů, erytrocytů, elastických vláken. Pokud je sputum bráněno, můžete získat dvou nebo třívrstvý obsah.
  5. Kultura sputa. Stanoví se patogen a jeho citlivost na antibakteriální léky.
  6. Mikroskopické vyšetření nátěru sputa. Provádí se k vyloučení tuberkulózy, pro kterou je typická přítomnost mykobakterií.
  7. Prostý rentgen hrudních orgánů. Umožňuje vidět léze v plicní tkáni.
  8. CT vyšetření. Více informativní diagnostická metoda.
  9. Bronchografie. Když se do plic vstříkne rentgenové kontrastní činidlo a poté se pořídí snímek, naleznou se léze, bronchiektáza je jasně viditelná.
  10. Fibrobronchoskopie. Když je přístroj zaveden do průdušnice a průdušek, lékař zaznamená zánětlivé změny na jejich sliznicích a také přítomnost hnisu v lumen. Samotné bronchiektázie nejsou vizualizovány, protože nástroj k nim nedosahuje.
  11. Spirometrie. Na samém počátku onemocnění se patologické změny obvykle nevyskytují, s rozvojem onemocnění je zaznamenána progrese broncho-obstrukčního syndromu.
  12. Elektrokardiografie. U závažného průběhu onemocnění i jeho dlouhého průběhu lze detekovat známky chronického plicního onemocnění srdce.

Plicní rehabilitace pro bronchiektázii


Naše plicní oddělení vyvinulo „Program plicní rehabilitace pro pacienty s bronchiektázií“.

Průběh komplexní terapie umožňuje nahradit bronchoskopickou sanitaci u pacientů s bronchiektaktickým onemocněním.

  • sputum se snadno vykašlává, kašel se vyskytuje přirozeně, léky se nalévají do nejmenších průdušek, včetně antimikrobiálních látek.
  • zavedení léků do průdušek a odstranění sputa není invazivní a traumatické povahy.
  • díky pozitivnímu účinku drenážních technik a speciálních cvičení zahrnutých v kurzu se zlepšuje lymfodrenáž průdušek a jejich prokrvení. Výsledkem je zvýšení ochranných vlastností sliznice poškozených průdušek a okolní plicní tkáně.
  • žádná rizika spojená s bronchoskopií: riziko krvácení, poranění a alergické reakce na anestezii.

Bronchiektáza: léčba drogami

Léková terapie zahrnuje jmenování antibiotik podle jejich citlivosti patogenu izolovaného během kultivace sputa. Nejběžněji používané jsou polosyntetické peniciliny (Amoxiclav, Carbenicillin), cefalosporiny (Ceftazidim, Ceftriaxon), linkosaminy (Lincomycin), aminoglykosidy (Tobramycin), fluorochinolony (Ciprofloxacin), karbapenemy) (Imi.

Při syndromu silné bolesti se používají analgetika a nesteroidní protizánětlivé léky (Ibuprofen, Meloxicam, Paracetamol). Tyto léky mohou také snížit horečku..

Pro zlepšení funkce dýchání a zvýšení vylučování sputa jsou předepsány bronchodilatátory (Salbutamol). Glukokortikoidy (Pulmicort) se často používají, zejména v kombinaci s bronchodilatátory (Seretide).

Ke zkapalnění viskózního hnisavého sputa a usnadnění jeho oddělení při kašli se doporučuje užívat léky s mukolytickými účinky (Acetylcystein, Ambroxol).

Někdy jsou předepsána antibiotika, bronchodilatátory a glukokortikoidy, které mají být injikovány přímo do bronchiálního stromu pomocí nebulizátoru.

Diagnostika

Bronchiektázie je detekována počítačovou tomografií (CT) plic s vysokým rozlišením. Konvenční radiografie a navíc fluorografie nejsou dostatečně citlivé na diagnostiku tohoto onemocnění. Podle CT plic je někdy možné zjistit příčinu - s vrozenými malformacemi plic, tracheobronchomegalií, emfyzémem, tuberkulózou atd..

Pro stanovení příčiny jsou zpravidla nutné další studie, jejichž spektrum může lékař během rozhovoru s pacientem (sbírání stížností a anamnézy) poměrně široko určit, a také na základě výsledků CT vyšetření plic. Pokud je tedy podezření na genetické onemocnění, provede se genetická analýza, pokud existuje podezření na plísňovou infekci plic, provedou se imunologické studie (stanovení protilátek proti houbám) a speciální kultury sputa pro fungální flóru.

Jaké další studie se používají v diagnostice?

Povinnými studiemi u pacientů s bronchiektázií jsou bakteriologická analýza sputa a studie respiračních funkcí (spirografie, FVD nebo bodypletysmografie).

Bakteriologická analýza sputa (kultura sputa)

Bronchiektáza vytváří ideální podmínky pro kolonizaci různých mikroorganismů - stálou přítomnost bakterií na povrchu bronchiální sliznice v bronchiektázii. Dlouhodobá kolonizace bakterií může způsobit zánět i při absenci dalších provokujících faktorů (hypotermie, SARS atd.). Tento zánět se projevuje jako častá nebo přetrvávající bronchitida s horečkou, slabostí, pocením, úbytkem hmotnosti.

Pokud bakterie nejsou odstraněny nebo nemohou být odstraněny z bronchiálního stromu, zánět se stává chronickým s neustálou produkcí hnisavého hlenu a poškození plic. Proto je důležité pravidelně provádět bakteriologické vyšetření sputa, aby se kontrolovalo složení a počet mikroorganismů přítomných v průduškách..

Vyšetření funkce vnějšího dýchání (FVD)

U chronického zánětu se lumen průdušek zužuje v důsledku otoku bronchiální sliznice, hromadění hlenu v průduchu průdušek, někdy se může vyvinout bronchospazmus (kontrakce svalů průdušky).

Všechny tyto procesy zužují lumen průdušek a mohou způsobit dušnost. K diagnostice těchto stavů se používají různé metody studia funkce vnějšího dýchání. Nejjednodušší a nejdostupnější metodou je spirometrie, ale často jsou zapotřebí složitější metody výzkumu - měření objemů plic (bodypletysmografie) a hodnocení difuzní kapacity plic (schopnost propouštět kyslík z inhalovaného vzduchu do krve). Výsledky těchto studií jsou důležité pro předepisování léčby pacientovi s bronchiektázií..

Chirurgická léčba nemoci

Chirurgické zákroky se provádějí hlavně při porážce jednotlivých průdušek. V některých případech to vede k úplnému zotavení. Během chirurgického zákroku je odstraněna část plic zapojená do patologického procesu (segment, lalok). V každém jednotlivém případě je rozhodnuta otázka možnosti předepsat chirurgickou léčbu. Podmínky, za kterých se takové zásahy neprovádějí:

  • přítomnost velkého počtu bronchiektáz v obou plicích;
  • exacerbace onemocnění;
  • selhání ledvin na pozadí pokročilé renální amyloidózy;
  • chronická cor pulmonale.

V případě hnisavé pleurisy, abscesů je pacient propíchnut a vyčerpán (odstranění hnisu při použití tamponů, gumových hadiček). Pokud se objeví více běžných komplikací, uchýlejte se k rozsáhlým chirurgickým zákrokům k odstranění postižené plicní tkáně.

Patogeneze

Při vývoji onemocnění se rozlišují faktory:

  • porušení průchodnosti průdušek (stlačení jejich veselých lymfatických uzlin, zablokování sliznice, obstrukce), v důsledku čehož je narušena sekrece;
  • dochází k stagnaci obsahu průdušek, množí se v něm mikroorganismy, vyvíjí se zánět;
  • dochází k obstrukční atelektáze - zvrásnění oblasti plic, do které vede změněný bronchus.

Jak jinak můžete pomoci pacientovi?

Komplex opatření pro boj s bronchiektázií často zahrnuje také:

  • lázeňská léčba (užívá se bez zhoršení onemocnění);
  • fyzioterapie (elektroforéza, galvanizace atd.);
  • dechová cvičení;
  • fyzioterapie;
  • masáž a posturální drenáž (změna polohy těla ke zlepšení produkce sputa).

Příznaky bronchiektázy


Na fotografii plíce s bronchiektázií

Symptomatologie nezávisí na tom, zda se jedná o vrozenou nebo získanou vadu. Hlavní roli hraje prevalence léze, stupeň dilatace průdušek, přítomnost pneumosklerózy, atelektáza. Malá bronchiektázie může existovat po dlouhou dobu bez klinických příznaků.

Hlavním příznakem onemocnění je kašel s hnisavým výtokem. Exacerbace se vyskytují na pozadí nachlazení nebo virových onemocnění. V mírných formách zůstává teplota subfebrilní, ve vážných případech se vyvine horečka. Příznaky se někdy zhoršují a poté ustupují, onemocnění se opakuje..

Při bronchiektázii se vylučuje velké množství hlenu - od 20 ml do půl litru se dodává s „plnými ústy“. Posiluje jeho výtok ráno nebo při „správné“ poloze těla - na bolavé straně se sklonenou hlavou. Když stojí, je sputum rozděleno do 2 vrstev: horní je opaleskující, obsahuje příměs slin, spodní hnisavá.

Při chronické formě onemocnění sputum získává páchnoucí zápach, pacienti si také stěžují na hnilobný zápach v ústech.

Souběžné příznaky onemocnění:

  • dušnost doprovázející fyzickou aktivitu;
  • cyanóza nasolabiálního trojúhelníku - v přítomnosti plicního srdečního selhání;
  • anémie;
  • zemitá pleť;
  • hubnutí, nedostatek výšky a hmotnosti;
  • bolest na hrudi - pokud je postižena pleura.

Změny nehtů v podobě „hodinkových brýlí“ jsou v současné době vzácné a pouze v závažných případech. U "suché" formy onemocnění nemusí být hnisavý výtok, onemocnění je diagnostikováno, když dojde k hemoptýze.

Preventivní opatření k prevenci nástupu nemoci

Nebyly vyvinuty žádné specifické metody, které by pomohly chránit člověka před rozvojem bronchiektázie. Jediné, na co se lékaři zaměřují, je včasná léčba jakýchkoli bronchopulmonálních onemocnění a dodržování zdravého životního stylu (přiměřený spánek, vyhýbání se stresu, jemné otužování, vyvážená výživa, odmítání špatných návyků, dostatečná fyzická aktivita, včasné očkování). Lékaři také důrazně doporučují léčit všechna chronická ložiska infekce (sinusitida, otitis media, kaz, tonzilitida).

Příčiny a rizikové faktory

Etiologické faktory onemocnění nebyly zcela stanoveny. Nejvýznamnější důvody pro rozvoj bronchiektázie jsou považovány za následující:

  • geneticky podmíněné strukturní rysy bronchiálního stromu (podřadnost stěny, nedostatečný vývoj hladkého svalstva, složka pojivové tkáně průdušek, selhání bronchopulmonálního obranného systému);
  • nevratné změny ve struktuře bronchiální sliznice, které vznikly na pozadí infekčních respiračních onemocnění (bakteriální i virové povahy) přenášených v dětství;
  • kouření, zneužívání alkoholu matkou během těhotenství a virová onemocnění přenášená během tohoto období;
  • vrozené anomálie ve struktuře bronchiálního stromu (asi 6% případů).

Mezi preventivní opatření proti bronchiektaktickému onemocnění patří včasná léčba onemocnění dýchacích cest, odvykání kouření, včasné očkování.

  • nepříznivé klimatické podmínky v oblasti bydliště;
  • nepříznivá ekologická situace;
  • pracovní rizika (průmyslový kontakt s toxickými a agresivními těkavými látkami, prach, suspenze, mlha);
  • kouření, zneužívání alkoholu;
  • chronická onemocnění bronchopulmonální zóny;
  • těžká fyzická práce.


Strukturální změny v plicích s bronchiektaktickým onemocněním

V důsledku expozice kauzálním faktorům (za přítomnosti zhoršujících se rizikových faktorů) dochází ke strukturálním a funkčním změnám v bronchiálním stromu. Průdušnost je narušena, což vede ke zpoždění adekvátní evakuace průdušek; v průduškách se vyvíjejí zánětlivé změny, které mohou s progresí vést k degeneraci chrupavkových desek, tkáně hladkého svalstva, ztvrdnutí bronchiální stěny. Porušení kašle, stagnace a infekce sekrecí v rozšířených průduškách vedou k výskytu charakteristických příznaků onemocnění.

Tradiční medicína v boji proti této nemoci

Tradiční metody léčby bronchiektázie se doporučují používat v kombinaci s tradiční medicínou a aplikovat pouze po konzultaci s lékařem. Zmírňují stav pacienta a prodlužují dobu remise..

Léčitelé od lidí při léčbě této patologie používají odvar ze všech druhů bylin. Mezi hlavní léčivé vlastnosti napařených bylinných nálevů patří: expektorans, protizánětlivé látky, oteplování.

Nejběžnější a nejúčinnější recepty:

  1. Kořeny kostivalu nalijte přes noc vroucí vodou. Lepší je to udělat v termosce.
  2. Fialové, listy jitrocele, podběl, kořen lékořice - všechny tyto léčivé bylinné přísady ve stejném poměru se nalijí vroucí vodou. Nechte 30 minut.
  3. Sušená kolekce kořene marshmallow a byliny tymiánu v množství 1 polévkové lžíce se nalije sklenicí vroucí vody. Trvejte na tom 15 minut.
  4. Na vykašlávání krve se používá odvar z kopřivy, pastýřské kabelky a řebříčku.
  5. Šťáva z černé ředkvičky s přírodním medem pomáhá oddělit hlen..

Dušené bylinné infuze by se měly užívat třikrát denně, každá po 100 gramech. V tomto případě musí být léčivý nápoj teplý..

Exodus

V závažných případech onemocnění je pozorována smrt. Zvláště s rozvojem respiračního selhání. Starší lidé jsou ohroženi.

U dětí může onemocnění vést k rozvoji ještě závažnějších příznaků bronchiektázie. Je nutná naléhavá lékařská péče. Smrt může být konec

Smrt však není vždy pozorována. Vzhledem k tomu, že předepsaná léčba včas zmírňuje stav pacienta. Nezáleží na tom, zda je to dítě nebo dospělý.

Příčiny bronchiektázie

Zjištění příčin bronchiektázie je docela problematické. Nemoc může být vyvolána:

  • Určité poruchy, které jsou dědičné (například cystická fibróza nebo ciliární dyskineze);
  • Cizí předměty náhodně zachycené v dýchacích cestách během vdechování a lokálního traumatu způsobeného tímto procesem;
  • Kyselina žaludku, která při vyplivnutí vstupuje do dýchacích cest;
  • Inhalační toxické látky;
  • Poranění dýchacích cest při akutních infekcích plic (jako je tuberkulóza, zápal plic nebo spalničky).

Různé typy bronchiálních deformit

Je známo několik základních principů klasifikace, ústředními aspekty při klasifikaci bronchiektázie jsou:

  • Stádium onemocnění;
  • Stupeň poškození průdušek;
  • Lokalizace a prevalence patologického stavu;
  • Etiologie bronchiektázie;
  • Vážnost.

Existují 4 hlavní formy bronchiálního defektu:

  1. Fusiformní typ je nejlehčí, dochází k atypickým zvětšením, při kterých se průměr bronchiektázie postupně zmenšuje a přechází do zdravého bronchusu. Ve vytvořených dutinách se netvoří hnisavé usazeniny, takže dýchací proces není omezen.
  2. Válcovitý typ se objevuje během sklerózy bronchiálních stěn, bronchiální lumen se zvyšuje. Většina forem se cítí jako důsledek jiných nemocí. Válcový typ bronchiektázie není spojen s výskytem velkého počtu hnisavých hmot, proto osoba není ve vážném stavu.
  3. Sakulární typ je tvořen izolovanými sférickými nebo oválnými zesíleními na jedné straně průdušek. „Vačky“ vypadají jako výčnělky bronchiální stěny. Onemocnění je pozorováno s vrozenou deformitou a nedostatečným rozvojem plicní tkáně. Existuje velké množství hnisavých hmot, proto je průběh onemocnění složitý.
  4. Průhledný typ - pokud je po délce jednoho z průdušek určitý počet zaoblených nebo oválných dutin. Název pochází ze skutečnosti, že takový obrázek připomíná korálek nebo růženec. Může se vyskytovat značné množství hnisu, který vyvolává vážný stav pacienta.

Kromě centrálních forem může existovat také smíšený typ, který kombinuje přítomnost několika typů bronchiektázie současně.

Smíšený typ se projevuje jako sekundární substrát po onemocněních - tuberkulóza, pneumoskleróza, plicní absces, chronická pneumonie.

Za přítomnosti takového procesu závisí stav člověka přímo na distribuci, počtu, průměru bronchiektázie, ale je pozorován negativní výsledek.

Předpověď

Bronchiektáza má různé prognózy. Ale prognóza je nejčastěji špatná. Důvodem je závažný průběh onemocnění..

U tohoto onemocnění je obvykle mírný průběh onemocnění zřídka pozorován. Proto jsou prognózy nejhorší. I když existují výjimky.

U vrozené patologie bude prognóza záviset na stavu pacienta. Čím horší je stav pacienta, tím nepříznivější je prognóza. Přítomnost hnisavých ložisek v lézi vede ke špatné prognóze.

Životnost

Je známo, že s tímto onemocněním je střední délka života buď snížena, nebo prodloužena. Očekávaná délka života se během operace zvyšuje. Ale ne vždy!

Po operaci jsou komplikace. Proto je nutné operaci předepsat pouze na základě údajů z analýz a dalších studií. Vrozená patologie je indikací k chirurgickému zákroku.

Získaná patologie vyžaduje korekci pomocí léků. Ale léky nemají vždy požadovaný účinek. Očekávaná délka života proto bude záviset nejen na procesu léčby, ale také na lékařských indikacích.!

Diagnóza byla stanovena. Co bude dál?

To ještě není věta. Hlavní věc je jednat. Pokud se neléčí, prognóza je špatná, proces může vést k rozsáhlému plicnímu krvácení, dalším závažným infekcím, invaliditě nebo dokonce smrti. Rozhodně si tím vážně zkomplikujete a zkrátíte život.
Klasické metody slouží dvěma účelům:

  1. zastavení hnisavého zánětlivého procesu;
  2. čištění plic od cizího obsahu.

Léčebný režim je následující:

  1. Jsou vám předepsána antibiotika. Všechny jsou velmi silné a neměly by být používány bez jmenování specialisty..
  2. Odstraňte hnis. To se provádí pomocí bronchoskopického odtoku. Postup vypadá strašidelně, ale není se čeho bát. Zkušený lékař to provádí velmi opatrně. Trubice, která je zavedena nosem nebo ústy, má mnohem tenčí průměr, takže dýchání nebude blokováno. Před zavedením bronchoskopu vám jistě budou podány pomocné léky, které usnadní zákrok..
  3. Aby sputa dobře odcházela, jsou zapotřebí expektoranti, pilulky i bylinné přípravky a inhalace. Dobrý výsledek dávají speciální dechová cvičení a elektroforéza.
  4. Pokud existuje možnost chirurgického odstranění postižené části, provede se operace. Nepodává se dětem do sedmi let a zřídka po 45 letech, kdy se objeví závažné komplikace. Ale ve většině případů je to jediný způsob, jak se této nemoci úplně zbavit..

Etiologie

V medicíně dnes neexistují přesné informace o původcích této nemoci. Je jen známo, že různé bakterie mohou onemocnění zhoršit. Lékaři se však shodují, že může sloužit jako úrodná půda pro tuto nemoc. Rozlišují následující etiologické faktory:

  • genetická predispozice;
  • vrozené anomálie ve vývoji nebo struktuře plic;
  • různé infekce dýchacích cest přenášené v raném věku.

Získané příčiny onemocnění se vyskytují několikrát častěji než vrozené. Toto onemocnění se nejčastěji vyskytuje u dětí, protože mohou trpět pneumonií nebo mít potíže s chřipkou, s několika komplikacemi.

Patogeneze onemocnění je taková, že se nejprve objeví silný kašel a v těle se začíná rozvíjet proces zvětšování průdušek. To vše má za následek změnu struktury a hustoty stěn orgánu a zvýšení tlaku v něm. Transformace stěn pochází ze zánětlivých procesů ve sliznici a končí porušením struktury svalů, které je spojují s orgánem. Zvýšení intrabronchiálního tlaku je způsobeno kompresí průdušek zvenčí, například zvětšenými lymfatickými uzlinami, nebo možným nárazem zevnitř cizího tělesa. Vzhledem ke všem těmto patologickým procesům nejsou plíce dostatečně očištěny, což slouží jako příznivý faktor pro vznik infekce..

Jak vypadají průdušky a plíce pod mikroskopem

Mikroskopické vyšetření řezů ve stěně průdušek s bronchiektázou odhalí chronický zánět s perivaskulární sklerózou - množení pojivové tkáně kolem cév. Kolem průdušek je stanovena lymfoidní tkáň - obklopuje je, jako rukávník, tento proces je zvláště výrazný u dětí. Samotné stěny průdušek jsou zesílené (místy ztenčené), sliznice je v záhybech, s charakteristickými nepravidelnostmi.

Při dilataci průdušek ciliovaný epitel ztrácí řasinky a degeneruje do víceřadého nebo rozvrstveného plochého epitelu, který kvůli absenci řasinek není schopen „vytlačit“ bronchiální sekrece.

Terapie

Co a jak léčit bronchiektázii může určit pouze ošetřující pulmonolog. Samoléčba takové patologie je nepřijatelná. Ve většině případů odpadá konzervativní terapie, která se provádí ambulantně nebo ambulantně (v akutním průběhu).

Léky

Léčebné terapeutické metody jsou hlavními v léčbě bronchiektázie a jsou účinné v jakékoli fázi onemocnění. Lékař obvykle předepisuje následující léky:

  • antibiotika, pokud je přítomna infekce;
  • mukolytika na tenký hlen;
  • expektorační léky;
  • bronchodilatátory ke zlepšení dýchání;
  • imunomodulátory;
  • antibakteriální léky;
  • vitamínové komplexy.

Kyslíková terapie

Kyslíková terapie je široce používanou a poměrně účinnou metodou v léčbě bronchiektázie. Procedura se provádí pomocí speciálních masek, které obsahují kyslíkový koncentrát. Pacient vdechuje okysličený vzduch, což snižuje dušnost a usnadňuje dýchání. Procedura kyslíkové terapie trvá 10-15 hodin denně.

Nyní se používá jednodušší a pohodlnější metoda používající nosní kanyly (kyslíkové trubice). Pacient může mnohem jednodušeji mluvit, jíst a snášet proceduru. Oxygenoterapie významně zlepšuje kvalitu života pacienta a má pozitivní vliv na průběh zotavení.

Fyzioterapie

Léčba bronchiektázie se vždy provádí komplexně. Spolu s lékovými metodami a kyslíkovou terapií se používají fyzioterapeutické postupy, které zbavují pacientovy průdušky škodlivého hlenu:

  • poziční drenáž - když sputum lépe odteče v určité poloze těla pacienta;
  • vibrační masáž, jejímž účelem je také uvolnit dýchací cesty od hlenu;
  • inhalace;
  • elektroforéza s použitím chloridu vápenatého;
  • plicní ventilace.

K odstranění průdušek z nežádoucí akumulace sputa je pacientovi předepsán fyzioterapeutický komplex. To jsou dechová cvičení. Speciálně navržená cvičení se provádějí v poloze na zádech se zvednutými nohami, ležící na břiše a ležící na zdravé straně. Všechny druhy pohybů těla a paží by měly být prováděny s klidným dýcháním, bez namáhání a pomalu. Hlavní pravidlo: nádech nosem, výdech (dlouhý a plný) ústy. Tímto způsobem jde sputum lépe..

Operativní léčba

Pokud konzervativní terapie nepřináší pozitivní výsledky, přepne se na chirurgické metody. Během operace je odříznuta jedna plíce nebo její část. V případě bilaterálního poškození orgánů se provádějí 2 operace v intervalu 2-3 měsíců. S pokročilými patologickými procesy jsou dárcovské plíce transplantovány.

Léky

Léčba je nezbytnou součástí léčby bronchiektázie. Jejich použití vám umožňuje vyčistit průdušky od hlenu, zničit škodlivé patogeny, zlepšit fungování dýchacího systému, eliminovat zánětlivý proces, snížit tělesnou teplotu a očistit tělo od toxinů. Pro bronchiektázii se používají následující skupiny léků:

  1. Antibiotika - ciprofloxacin, azithromycin, levofloxacin. Jsou součástí antibakteriální terapie, ničí patogenní mikroflóru, inhibují růst patogenů.
  2. Protizánětlivé léky - aspirin, ibuprofen, paracetamol. Zmírnit zánět, snížit tělesnou teplotu.
  3. Mukolytické léky - Ambroxol, Bromhexin, Acetylcystein. Zkapalňuje hlen, usnadňuje jeho vylučování.
  4. Selektivní β2-adrenergní agonisté - Berodual, Salbutamol, Terbutalin. Rozšiřte dýchací cesty, zmírněte křeče, podpořte kašel.

Před léčbou bronchiektázie antibiotiky musíte určit patogen a jeho citlivost na vybraný lék. Některé z výše uvedených léků jsou kontraindikovány pro komplikované plicní onemocnění a jiné patologické stavy, proto je samoléčba přísně zakázána..

Prevence patologie

Abyste ochránili sebe a své blízké před vážnou nemocí, musíte dodržovat preventivní opatření:

  1. Otužujte se, sportujte, buďte více venku, vedte zdravý životní styl.
  2. Snažte se dostat méně nachlazení a infekčních zánětů.
  3. Léčte včas všechna onemocnění dýchacích cest horních a dolních dýchacích cest.
  4. Místo samoléčby navštivte lékaře.
  5. Nechte se očkovat proti černému kašli, spalničkám, chřipce, pneumokokům (to snižuje riziko vzniku patologie.
  6. U bronchiálního astmatu je nutné léčit kompetentně pod dohledem odborníka.
  7. Nekuřte a nedovolte, aby to provedl někdo ve vašem okolí.

Trvalý kašel je alarmujícím příznakem, kterého se nemůžete vzdát. Co nejdříve navštivte lékaře. Bronchiektatická patologie není rozšířená, ale hrozí vážnými komplikacemi. Včasná diagnostika a odborná léčba pomohou vyhnout se nežádoucím následkům nemoci a smrti.

Vyšetření sputa.

- obecná analýza sputa: hnisavé sputum, když stojí 2 nebo 3 vrstvy, mohou se objevit multi-neutrofily, elastická vlákna, erytrocyty

- kultivace sputa nebo BALF pro flóru a citlivost na antibiotika

Přečtěte si také: Důsledky po užívání léčivé soli

4 RTG vyšetření hrudníku ve dvou projekcích.

Charakterizované snížením objemu postižené části plic, posunem mediastina směrem k lézi, vysokým postavením bránice, zesílením, deformací, celulárností plicního vzoru, někdy intenzivním ztmavnutím výrazně sníženého laloku.

Pět.
Rentgenová tomografie
,
CT vyšetření
- více informativní ve srovnání s rentgenografií

6. Bronchografie -

válcové nebo vakovité dilatace průdušek řádu IV-VI, jejich konvergence, deformace, nedostatek kontrastních distálně od větví umístěných.

7. Fibrobronchoskopie

(možná s biopsií) - příznaky hnisavé bronchitidy, objasnění zdroje krvácení

U starších lidí

Bronchiektáza je u starších lidí vzácná. Existují však případy vývoje onemocnění u starších lidí? Jaký je důvod? Tato otázka nebyla objasněna. Existují však předpoklady.

Tyto předpoklady zahrnují vrozenou povahu. Lidé s vrozenou patologií s tímto onemocněním se ale obvykle dožívají vysokého věku pouze v případě mírného průběhu onemocnění. Těžký průběh onemocnění však může vést ke komplikacím u starších lidí:

  • dušnost;
  • zvětšení srdce.

Určité příznaky tohoto onemocnění se také tvoří u starších osob. Příznaky bronchiektázie u starších pacientů jsou následující:

  • horečka;
  • produktivní kašel hnisavé povahy;
  • snížená reaktivita těla.

Komplikací onemocnění u starších osob je rozvoj respiračního selhání. Toto je nejpůsobivější výsledek bronchiektázie. Toto onemocnění může být u starších lidí smrtelné.

Pro Více Informací O Zánět Průdušek

Teraflu

Teraflu: návod k použití a recenzeLatinský název: TeraFluATX kód: N02BE51Aktivní složka: feniramin + fenylefrin + paracetamol (feniramin + fenylefrin + paracetamol)Výrobce: Novartis Consumer Health (Švýcarsko)