Léčba chronické pyelonefritidy

Chronická pyelonefritida je infekční a zánětlivé onemocnění ledvin. Existují akutní a chronické formy onemocnění. Při dlouhodobé absenci léčby se akutní forma pyelonefritidy stává chronickou. Při chronickém průběhu onemocnění jsou obvykle postiženy obě ledviny. Pokud léčba nebude zahájena v příštím měsíci, existuje vysoká pravděpodobnost vzniku závažné formy chronické pyelonefritidy. Lékařské centrum „KDS Clinic“ poskytuje služby pro léčbu chronické pyelonefritidy.

Příznaky a léčba chronické pyelonefritidy

Existuje mnoho vysvětlení, proč se akutní proces zánětu v ledvinách stává chronickým. Důvody pro vznik chronické pyelonefritidy jsou následující:

  • Pozdní návštěva lékaře s obtížným odtokem moči (urolitiáza, adenom prostaty).
  • Neléčená nemoc nebo nesprávný průběh terapie. Nedostatečné sledování pacientů s akutním onemocněním.
  • Působení bakterií a protoplastů způsobené snížením bariérových funkcí těla.
  • Chronická onemocnění doprovázející onemocnění (patologie trávicího systému, vysoká hladina glukózy v krvi, nadváha).
  • Kvůli imunodeficienci. Dívky po ARVI nebo chřipce, které trpí akutním procesem pyelonefritidy, jsou náchylnější k nemocem. Nedostalo se úplné léčby, onemocnění z latentního stavu se změní na vlnovou, v důsledku čehož dochází ke střídání remisí a exacerbací.

Příznaky exacerbace chronické pyelonefritidy

Známky chronické pyelonefritidy nejsou vždy výrazné. Diagnózu komplikuje častá absence příznaků u chronické pyelonefritidy. V tomto případě je hlavní důraz kladen na výsledky výzkumu..

U chronické pyelonefritidy:

  • Snížená hladina hemoglobinu.
  • Leukocytóza v moči.
  • Bakteriurie.
  • Zvýšený počet červených krvinek.

Příznaky se obvykle liší v závislosti na stadiu onemocnění. V případě nemoci jsou pozorovány následující příznaky:

  • Bolesti beder.
  • Těžkosti a nepohodlí v zádech.
  • Hypertermie (až 38 stupňů).
  • Časté nutkání močit.
  • Otok obličeje a rukou.
  • Otok nohou a chodidel večer.
  • Arteriální hypertenze.
  • Suchá ústa.
  • Bolesti hlavy, ztráta síly, slabost, špatný psycho-emocionální stav.

Lékaři kliniky pomohou stanovit diagnózu a provést adekvátní průběh terapie. Ve všech fázích bude pacient pod dohledem lékařských specialistů.

Výhody

Pokud se chcete obrátit na kliniku, můžete počítat s důkladnou diagnostikou chronické pyelonefritidy. Moderní vybavení vám umožňuje podstoupit vyšetření, aniž byste plýtvali časem ve frontě a pochybnými analýzami.

Příprava na postup

Diagnóza chronické pyelonefritidy je důležitým krokem na cestě k uzdravení. Díky včasné diagnóze je léčba účinná a prognóza příznivější..

Urolog zkoumá anamnézu a v případě potřeby kromě povinných studií předepíše další. Všechny postupy a manipulace probíhají na klinice pod přísným vedením kvalifikovaných odborníků:

  • Obecné testy moči a krve.
  • Zkouška Nechiporenka.
  • Bakteriální kultura, test citlivosti na antibiotika.
  • Stanovení obsahu elektrolytu ve vzorcích.
  • Prednisolon a pyrogenní test.
  • Test pro stanovení hustoty moči v různých dobách dne (podle Zimnitského).
  • Ultrazvuk ledvin.
  • Radioizotopová renografie.
  • rentgen.
  • Biopsie.

Jaký je postup - léčba exacerbace chronické pyelonefritidy

Před léčbou chronické pyelonefritidy lékař provede anamnézu a prozkoumá výsledky výzkumu. Po identifikaci příčiny je předepsána léčba chronické pyelonefritidy, jejíž činnost je zaměřena na její odstranění. Po identifikaci citlivosti kultury na antibiotika je předepsána antibiotická léčba. Chcete-li to provést, použijte:

  • Širokospektrální antibiotika (piniciliny) - nejšetrnější k ledvinám.
  • Fluorochinolony jsou léky, které se osvědčily v boji proti patogenním bakteriím, které mají škodlivý účinek na močový systém. Chronická pyelonefritida během těhotenství, také v dětství, není povolena léčba touto skupinou drog. Během léčby by mělo být upuštěno od vystavení slunci, protože léčivý přípravek je fotocitlivý.
  • Nitrofuranové léky mají spolu s nepopiratelným účinkem velký seznam vedlejších odchylek. Lékaři se vyhýbají jejich jmenování, raději to dělají s analogy.
  • Oxycholiny, často používané v lékařské praxi kvůli jejich dobrým terapeutickým výsledkům.
  • Cefalosporiny jsou novou generací léků, které se osvědčily při léčbě chronické pyelonefritidy. K dispozici ve formě injekce.
  • Sulfanilamidy jsou předepsány pouze s laboratorním potvrzením citlivosti na léky.

Antibakteriální léčba trvá dva týdny, poté se provede kontrolní vyšetření k posouzení výsledku. V případě potřeby jsou ke zlepšení odtoku moči předepsány spazmolytika, disagregáty, antikoagulancia.

Aby zlepšili účinek terapeutických metod, navštěvují fyzioterapii, elektroforézu a magnetoterapii. Jsou indikovány postupy pro prodloužení remise v ustáleném stavu. Pokud je diagnostikována chronická sekundární pyelonefritida, pak léčba zahrnuje účinek na příznaky souběžného onemocnění.

Péče a doporučení po postupu

Po absolvování léčby je nutné pravidelně sledovat stav ledvin. Proveďte preventivní opatření. Rovněž se doporučuje revidovat váš životní styl a stravu. Dobrých výsledků je dosaženo návštěvou úzkoprofilových sanatorií.

Otázky a odpovědi

1. Je pyelonefritida nebezpečná během těhotenství??

Infekce je nebezpečná během období těhotenství. To vede ke komplikacím pro matku a dítě. Výsledkem je, že děti pociťují vývojovou retardaci a podváhu. U ženy to může být příčina předčasného porodu..

2. Je strava účinná při pyelonefritidě?

Dieta nemá žádnou preventivní a terapeutickou hodnotu pro osobu s diagnostikovanou pyelonefritidou. U tohoto onemocnění se doporučuje kontrolovat vodní bilanci. Antibiotická terapie také není kompatibilní s alkoholem. Ke zlepšení stavu těla se doporučuje zdravá strava.

"Je chronická pyelonefritida nebezpečnější než akutní zánět ledvin?" Jak se k tomu chovat? “

2 komentáře

Téměř každý třetí starší člověk má změny charakteristické pro chronickou pyelonefritidu. Současně je onemocnění diagnostikováno mnohem častěji u žen, počínaje dětstvím a dospíváním a konče obdobím menopauzy..

Je třeba si uvědomit, že chronická pyelonefritida málokdy poskytuje výrazné příznaky charakteristické pro onemocnění ledvin. Diagnóza je proto obtížná, ale důsledky jsou poměrně vážné..

Chronická pyelonefritida: co to je?

Pyelonefritida znamená zánět ledvinné pánve. A pokud nelze přehlédnout akutní zánět - vysoká teplota stoupá, dochází k silným bolestem zad, zaznamenávají se výrazné změny v moči - pak se chronická pyelonefritida nejčastěji vyvíjí postupně.

Současně dochází ke strukturálním změnám v renálních tubulech a pánvi, které se časem zhoršují. Pouze ve třetině případů je chronická pyelonefritida způsobena nesprávně léčeným akutním zánětem. Diagnóza chronické pyelonefritidy se stanoví, když dochází k charakteristickým změnám v moči a symptomům po dobu delší než 3 měsíce..

Příčinou zánětu je nespecifická patogenní mikroflóra: Proteus, stafylokoky a streptokoky, Escherichia coli atd. Často je zaseto několik druhů mikrobů najednou. Patogenní mikroflóra má jedinečnou šanci na přežití: vyvinula si odolnost vůči antibiotikům, je obtížné ji identifikovat mikroskopickým vyšetřením, je schopna zůstat dlouho bez povšimnutí a aktivuje se pouze po provokujícím účinku.

Mezi faktory, které aktivují zánětlivý proces v ledvinách u žen, patří:

  • Vrozená patologie - divertikuly močového měchýře, vezikoureterální reflux, urethrocele;
  • Získaná onemocnění močového systému - cystitida / uretritida, ledvinové kameny, nefroptóza a ve skutečnosti neléčená akutní pyelonefritida;
  • Gynekologická patologie - nespecifická vulvovaginitida (drozd, gardnerelóza, reprodukce v pochvě Escherichia coli atd.), Genitální infekce (kapavka, trichoomoniasis);
  • Intimní sféra ženy - počátek sexuálních kontaktů, aktivního sexuálního života, těhotenství a porodu;
  • Souběžná onemocnění - diabetes mellitus, chronická gastrointestinální patologie, obezita;
  • Imunodeficience - časté nemoci na anginu pectoris, chřipku, bronchitidu, otitis media, sinusitidu, nevyjímaje HIV;
  • Elementární podchlazení - zvyk umýt nohy ve studené vodě, nevhodné oblečení v chladném počasí atd..

Fáze chronické pyelonefritidy

U chronického zánětu dochází k postupné degeneraci renální tkáně. V závislosti na povaze strukturálních změn se rozlišují čtyři stadia chronické pyelonefritidy:

  1. I - atrofie tubulární sliznice a tvorba infiltrátů v intersticiální tkáni ledvin;
  2. II - sklerotická ložiska se tvoří v tubulech a intersticiální tkáni a renální glomeruly jsou zanedbávány;
  3. III - atrofické a sklerotické změny jsou rozsáhlé, vytvářejí se velká ložiska pojivové tkáně, renální glomeruly prakticky nefungují;
  4. IV - odumírání většiny glomerulů, téměř veškerá renální tkáň je nahrazena pojivovou.

Příznaky chronické pyelonefritidy

Chronická pyelonefritida se vyznačuje vlnovitým průběhem. Po obdobích zhoršování následuje remise a dávají pacientovi falešný pocit úplného uzdravení. Nejčastěji je však chronický zánět vymazán bez jasných exacerbací.

Příznaky chronické pyelonefritidy u žen s latentním průběhem onemocnění jsou letargie, bolesti hlavy, únava, ztráta chuti k jídlu, periodická teplota stoupá na 37,2-37,5 ° C. Ve srovnání s akutním zánětem není u chronické pyelonefritidy bolest příliš výrazná - slabý příznak Pasternatského (bolestivost při poklepání v bederní oblasti).

Změny v moči také nejsou informativní: malé množství bílkovin a bílých krvinek je často spojeno s cystitidou nebo konzumací slaného jídla. Totéž vysvětluje pravidelné zvyšování počtu močení, mírné zvýšení tlaku a anémii. Rovněž se mění vzhled pacienta: na bledé pokožce obličeje se jasně objevují tmavé kruhy pod očima (zejména ráno), obličej je nafouklý, paže a nohy často bobtnají.

Exacerbace chronické formy

Při recidivující pyelonefritidě na pozadí skrovných příznaků - malátnost, mírná hypertermie, mírná bolest zad, zvýšené močení (zejména v noci) - najednou po provokujícím účinku se vyvíjí obraz akutní pyelonefritidy. Vysoká teplota do 40,0-42 ° C, silná intoxikace, silná bolest v bedrech tažného nebo pulzujícího charakteru jsou doprovázeny živými změnami v moči - proteinurie (bílkovina v moči), leukocyturie, bakteriurie a vzácně hematurie.

V tomto případě může další vývoj chronické pyelonefritidy pokračovat podle následujících scénářů:

  • Močový syndrom - v symptomatickém obraze vystupují do popředí příznaky močových poruch. Časté noční výlety na toaletu jsou spojeny s neschopností ledvin soustředit moč. Někdy se při vyprázdnění močového měchýře objeví křeče. Pacient si stěžuje na tíhu a časté bolestivé pocity v dolní části zad, otoky.
  • Hypertenzní forma onemocnění - těžká arteriální hypertenze je obtížné reagovat na tradiční léčbu antihypertenzivy. Pacienti si často stěžují na dušnost, bolesti srdce, závratě a nespavost, často hypertenzní krize.
  • Anemický syndrom - porucha funkce ledvin vede k rychlé destrukci červených krvinek v krvi. U hypochromní anémie způsobené poškozením ledvin krevní tlak nedosahuje vysokých hodnot, tok moči je omezený nebo se pravidelně zvyšuje.
  • Azotemický průběh - absence bolestivých příznaků vede k tomu, že onemocnění je diagnostikováno pouze s rozvojem chronického selhání ledvin. Laboratorní testy, které detekují známky uremie, pomáhají potvrdit diagnózu..

Rozdíly mezi chronickou pyelonefritidou a akutním zánětem

Akutní a chronická pyelonefritida se liší na všech úrovních: od povahy strukturálních změn až po příznaky a léčbu žen. K přesné diagnostice onemocnění je nutné znát příznaky charakteristické pro chronickou pyelonefritidu:

  1. Obě ledviny jsou postiženy častěji;
  2. Chronický zánět vede k nevratným změnám v tkáni ledvin;
  3. Začátek je postupný, časově prodloužený;
  4. Asymptomatický průběh může trvat roky;
  5. Absence výrazných příznaků, v popředí je intoxikace těla (bolest hlavy, slabost atd.);
  6. Během období remise nebo s latentním průběhem je analýza moči mírně změněna: bílkovina v obecné analýze není větší než 1 g / l, zymnitský test odhaluje pokles tepů Váhy menší než 1018;
  7. Antihypertenziva a antianemika nejsou příliš účinná;
  8. Užívání tradičních antibiotik pouze snižuje zánět;
  9. Postupný pokles funkce ledvin vede k selhání ledvin.

Chronická pyelonefritida je často diagnostikována pouze instrumentálním vyšetřením. Při vizualizaci (ultrazvuk, pyelografie, CT) ledviny lékař objeví pestrý obraz: aktivní a blednoucí ložiska zánětu, inkluze pojivové tkáně, deformace ledvinné pánve. V počátečních fázích je ledvina zvětšena a vypadá hrbolatá kvůli infiltraci.

Následně se postižený orgán zmenší, nad jeho povrch vyčnívají velké inkluze pojivové tkáně. U akutní pyelonefritidy ukáže instrumentální diagnostika stejný typ zánětu.

Možné komplikace: jaké je nebezpečí chronické pyelonefritidy?

Absence výrazných příznaků u chronické pyelonefritidy je důvodem pozdní léčby žen u lékaře. Antibiotika, která jsou účinná při léčbě akutní pyelonefritidy, pouze mírně sníží zánět u chronické formy onemocnění. To je způsobeno vysokou odolností mikroflóry vůči běžným antibakteriálním látkám. Bez adekvátní terapie vede chronická forma pyelonefritidy k rozvoji chronického selhání ledvin: mírně pomalejší s latentním průběhem a rychlejší s častými exacerbacemi.

  • pyonefróza - hnisavá fúze renální tkáně;
  • paranefritida - hnisavý proces sahá až do perirenální tkáně;
  • nekrotizující papillitida - nekróza ledvinných papil - závažný stav doprovázený renální kolikou;
  • vrásčitá ledvina, putující ledvina;
  • akutní selhání ledvin;
  • hemoragická nebo ischemická mrtvice;
  • progresivní srdeční selhání;
  • urosepse.

Všechny tyto podmínky představují vážnou hrozbu pro život ženy. Jejich vývoji lze zabránit pouze pomocí komplexní terapie..

Nemoc během těhotenství

Zdvojnásobení zátěže ledvin těhotné ženy vede k zánětu. Současně může vliv poškození renálních funkcí u nastávající matky vést k potratu, blednutí těhotenství, tvorbě vývojových anomálií u plodu, předčasnému porodu a mrtvému ​​porodu. Lékaři identifikují tři úrovně rizika spojeného s pyelonefritidou:

  • I - pyelonefritida se poprvé objevila během těhotenství, průběhu onemocnění bez komplikací;
  • II - chronická pyelonefritida byla diagnostikována před těhotenstvím;
  • III - chronická pyelonefritida s anémií, hypertenzí.

Exacerbace onemocnění se může objevit 2-3krát během období těhotenství. Navíc pokaždé, když je žena bezchybně hospitalizována. Stupeň rizika I-II vám umožňuje otěhotnět. Karta těhotné ženy má označení „chronická pyelonefritida“, žena častěji než obvykle (v závislosti na délce těhotenství) podstoupí testy a podstoupí ultrazvukové vyšetření. I při nejmenších odchylkách je nastávající matka registrována k hospitalizaci.

Léčba chronické pyelonefritidy

Ohromená fotka, fotka

Pouze integrovaný přístup k léčbě chronické pyelonefritidy zabrání progresi patologického procesu a vyhne se selhání ledvin. Jak zacházet s chronickou pyelonefritidou:

  • Jemný režim a strava

Nejprve byste se měli vyvarovat provokujících okamžiků (nachlazení, podchlazení). Výživa by měla být úplná. Káva, alkoholické nápoje, sycené nápoje, kořeněná a slaná jídla, rybí / masové vývary, marinády (obsahují ocet) jsou vyloučeny. Strava je založena na zelenině, mléčných výrobcích a vařených masných / rybích pokrmech.

Citrusové plody se nedoporučují: vit. Dráždí ledviny. Během období exacerbací a výrazných změn v analýzách je sůl zcela vyloučena. Při absenci hypertenze a otoku se doporučuje vypít až 3 litry vody, aby se snížila intoxikace.

  • Antibiotická terapie

Pro výběr účinného léku je nutné provést kultivaci moči (nejlépe během exacerbace, během remise nemusí být patogen detekován) a provést testy citlivosti na antibiotika. S přihlédnutím k výsledkům analýzy jsou předepsány nejúčinnější léky: Ciprofloxacin, Levofloxacin, Cefepim, Cefotaxime, Amoxicillin, Nefigramon, Urosulfan. Nitroxolin (5-NOK) je dobře snášen, ale ne příliš účinný, často předepisovaný těhotným ženám.

Furadonin, furazolidon, Furamag mají výrazný toxický účinek a jsou špatně tolerovány. Palin, účinný lék na zánět ledvin, je v těhotenství kontraindikován. Léčba chronické pyelonefritidy trvá nejméně 1 rok. Antibakteriální kurzy trvají 6-8 týdnů. a pravidelně opakujte.

  • Symptomatická léčba

U hypertenzního syndromu jsou předepsány antihypertenziva (enalapril a další ACE inhibitory, stejně jako kombinované léky s hypothiazidem) a antispazmodika, která zvyšují jejich účinek (No-shpa). Pokud je zjištěna anémie, jsou předepsány Ferroplex, Ferrovit Forte a další tablety obsahující železo.

Je také nutné kompenzovat nedostatek kyseliny listové, vit. A a E, B12. Vit. C povoleno pro přijetí mimo období exacerbace.

Pro zlepšení krevního oběhu v ledvinách nefrolog předepisuje antiagregační látky (Curantil, Parsadil, Trental). S těžkými příznaky intoxikace jsou předepsány intravenózní infuze přípravku Regidron, Glucosolan. V přítomnosti otoku jsou současně předepsány diuretika (Lasix, Veroshpiron). Uremie a závažné selhání ledvin vyžadují hemodialýzu. Při úplném selhání ledvin se provádí nefrektomie.

  • Fyzioterapie

Léčba pomalého současného chronického procesu v ledvinách je vylepšena fyzioterapeutickými postupy. Obzvláště účinná je elektroforéza, UHF, modulované (terapie CMT) a galvanické proudy. Mimo období exacerbace se doporučuje lázeňská léčba. Lázně s chloridem sodným, minerální voda a další fyzioterapie významně zlepšují stav pacientů.

Exacerbace pyelonefritidy: příčiny a metody léčby

Fotografie z benessereblog.it

Exacerbace pyelonefritidy je obzvláště nebezpečná pro spravedlivý sex během těhotenství. Stav vyžadující antibiotika může způsobit obrovské poškození plodu a matce způsobit mnoho komplikací. Relaps onemocnění u žen v postmenopauzálním období vede k přetrvávající hypertenzi a u žen v plodném věku je komplikován gynekologickými problémy.

Příčiny

Na jaře a na podzim se na pozadí nestabilního počasí, studeného větru a vlhkého vzduchu často objevuje exacerbace chronické pyelonefritidy. Následující faktory mohou vyvolat relaps:

  • Studený;
  • snížená imunita;
  • podchlazení;
  • užívání léků;
  • avitaminóza;
  • prodloužená retence moči;
  • přepracování, stres.

Exacerbace pyelonefritidy je také schopna zvýšené fyzické aktivity, změny ve stravě a příjmu velkého množství tekutin. U žen je těhotenství a hormonální selhání během menopauzy často viníkem relapsu. Při špatném zdravotním stavu a nízké odolnosti těla může po operaci pánevních struktur začít exacerbace.

Příznaky

Příznaky pyelonefritidy během exacerbace jsou velmi výrazné. Pacienti trpí silnými bolestmi dolní části zad, zhoršuje se celkový zdravotní stav, objevuje se nevolnost a zvracení. Nepohodlí se výrazně zvyšuje kašláním, kýcháním nebo hlubokým dýcháním, nepohodlí je způsobeno poklepáním v oblasti ledvin a palpací břicha.

Další příznaky a příznaky exacerbace chronické pyelonefritidy:

  • trvalé zvýšení tělesné teploty až na 38–39 ° С;
  • Bolest svalů;
  • bolest hlavy;
  • zimnice;
  • slabost, letargie, pokles výkonu;
  • křeče při močení, dysurie;
  • bolení břicha;
  • ztmavnutí a zakalení moči.

Pacient s exacerbací pyelonefritidy si stěžuje na otoky, které se rychle šíří přes horní část těla a narušují práci srdce a plic. Mladé ženy mohou omdlít.

Pokud pacient neposkytne včasnou pomoc, existují známky selhání ledvin: tachykardie, bledost kůže, žízeň, suché sliznice.

Jaký lékař léčí exacerbaci pyelonefritidy?

Pokud jsou zjištěny příznaky exacerbace, je nutné neprodleně konzultovat nefrologa nebo urologa. Pokud na místní klinice není lékař takové specializace, musíte lístek odložit k místnímu terapeutovi nebo se domluvit s praktickým lékařem. Neměli byste odkládat kontakt s lékařským zařízením.

Pokud je pacient mučen silnými bolestmi zad, vzrostla vysoká teplota, je pozorována dysurie - je třeba zavolat sanitku. V tomto stavu je nemožné se léčit..

Diagnostika

Není těžké odhalit známky exacerbace chronické pyelonefritidy. Stačí, aby lékař provedl externí vyšetření, vyslechl stížnosti pacienta a shromáždil anamnézu.

K potvrzení počáteční diagnózy jsou předepsány další studie:

  • analýza moči podle Zimnitského a Nechiporenka;
  • obecná analýza moči pro zvýšení hladiny leukocytů, přítomnost bakterií a hlenu;
  • klinický a biochemický krevní test;
  • Ultrazvukové vyšetření ledvin;
  • vylučovací urografie.

K detekci patogenu, který způsobil exacerbaci, se provádí kultivace moči na flóře. Test vám pomůže vybrat správné antibiotikum a předepsat správnou terapii. Počítačová tomografie poskytuje dobré hodnocení stupně poškození ledvinové tkáně..

Léčba

Léčba chronické formy pyelonefritidy v akutním stadiu může probíhat jak doma, tak v nemocnici. V prvních dnech onemocnění je pacientovi předepsáno omezení aktivity a při vysokých teplotách a těžké intoxikaci je určen odpočinek v posteli. Jak se budete cítit lépe, omezení budou zrušena. Terapie trvá 1,5-2 měsíce.

Léky

Při léčbě chronické pyelonefritidy má rozhodující význam antiinfekční pomoc. Volba antibiotika se provádí s přihlédnutím k patogenu, který způsobil exacerbaci, přítomnosti doprovodných patologií a stavů, účinnosti předchozí léčby.

Antimikrobiální léky:

  • ze skupiny penicilinů - penicilin, ampicilin, benzylpenicilin, karbenicilin;
  • cefalosporiny - ceftriaxon, ceftazidim, cefaclor, cefalexin;
  • aminoglykosidy - amikacin, gentamicin;
  • tetracykliny - doxycyklin, metacyklin;
  • chinolony - moxifloxacin, levofloxacin, ofloxacin, norfloxacin, kyselina nalidixová;
  • levomycytiny - chlorkarid C, chloramfenikol.

Kombinace antibiotik poskytuje dobrý účinek při zhoršení chronické formy pyelonefritidy. Například kombinace penicilinu s jeho polosyntetickými analogy je velmi účinná. Chinolony lze kombinovat s cefalosporiny a aminoglykosidy.

Z NSAID v případě exacerbace pyelonefritidy je nejvhodnější předepsat Voltaren. Pro zlepšení průtoku krve ledvinami se používají Trental, Curantil, Venorutan, Heparin. Pro zvýšení imunity a rychlé zmírnění příznaků exacerbace se pacientovi doporučuje Methyluracil, tinktura ženšenu, Manchurian aralia, Eleutherococcus a multivitaminové komplexy (Alphabet, Duovit).

S prudkým zvýšením krevního tlaku na pozadí exacerbace pyelonefritidy jsou předepsány antihypertenziva - Dopegit, Brinerdin, Adelfan, Reserpine. V případě anémie se používají léky obsahující železo (Sorbifer, Gyno-tardiferon), které usnadňují odtok moči, je předepsán Drotaverin nebo No-shpu.

Fytoterapie

Fotografie z o-chae.com

Schéma komplexní léčby exacerbace chronické pyelonefritidy často zahrnuje léčivé rostliny, které mají jasný hemostatický, diuretický a protizánětlivý účinek..

Tyto zahrnují:

  • jahodový list;
  • květy chrpy;
  • medvědice;
  • přeslička;
  • kopřivy;
  • brusinky;
  • Třezalka tečkovaná;
  • kukuřičné hedvábí;
  • brusinkový list.

Bearberry s exacerbací pyelonefritidy se používá ve formě infuzí (1 polévková lžíce. L. na 500 ml vody) 5-6krát denně po 2 polévkové lžíce. l. jmenování. Jahodové listy a květy chrpy je dobré vařit společně. 1 lžička byliny se vloží do termosky, zalijí se sklenicí vroucí vody a trvají 2–2,5 hodiny. Po namáhání vezměte 100 ml dvakrát denně..

Vynikající bakteriostatický účinek v případě exacerbace pyelonefritidy má brusinkový džus. Klasický nápoj se vyrábí z 200 g bobulí, půl sklenice cukru a 600 ml vody. Ještě lépe čistí a dezinfikuje surový džus močových cest.

Strava

Dieta je povinným prvkem léčby v případě exacerbace pyelonefritidy. Stanovuje omezení soli na 5–6 gramů denně a při porušení diurézy - až 2–3 gramy. Doporučuje se také zahrnout do stravy více zeleniny a ovoce, které mají diuretický účinek: cuketa, dýně, okurky, meloun, meloun.

Ze stravy po dobu exacerbace pyelonefritidy vylučujte:

  • konzervy, rychlé občerstvení, rychlé občerstvení;
  • alkohol, černá káva;
  • horké koření, marinády a okurky;
  • bohaté vývary.

Množství bílkovin během období léčby se sníží na 30-40 g denně; v případě hyperkalemie se z stravy vylučují potraviny s vysokým obsahem draslíku.

V případě exacerbace chronické pyelonefritidy se doporučuje měnit pH těla každé tři dny. Nejprve použijte okyselující produkty (vejce, libové maso, chléb, pečivo), poté alkalizační produkty - mléčné výrobky, zelenina, bobule a ovoce. Toto cyklování po celou dobu léčby vytváří nepříznivé podmínky pro bakterie a urychluje zotavení..

Pokud nedochází k žádným onemocněním kardiovaskulárního systému, doporučuje se pacientovi během exacerbace pyelonefritidy konzumovat 2,5-3 litry tekutiny denně. Tento svazek nezahrnuje polévky. Minerální vody jsou velmi užitečné: Narzan, Borzhomi, Essentuki č. 7, 14, Naftusya, Smirnovskaya. Omezení pitného režimu se praktikuje, pouze pokud je exacerbace doprovázena trvalým zvyšováním tlaku.

S rozvojem anémie je do stravy zahrnuto více jablek, jahod, granátových jablek. Je užitečné použít želé z ovesných vloček a šípkový vývar.

Úkon

Pokud konzervativní metody léčby nepomohou obnovit odtok moči a příznaky exacerbace se stále zvyšují, uchýlí se k chirurgickému zákroku. Provádí se odstranění kamenů z močového systému, nefropexie ledvin nebo plastiky močovodů. Bez těchto metod chirurgické terapie je nástup dlouhodobé a trvalé remise nemožný..

Odstranění ledviny se provádí v případě, že infekce pronikne do krevního řečiště a dojde k rozvoji sepse, která není vhodná k léčbě léky. Nefrektomie se také provádí, když je pyelonefritida komplikována selháním ledvin, které se aktivně rozrůstá.

Vlastnosti průběhu onemocnění u žen

Je známo, že u spravedlivého pohlaví se chronická pyelonefritida vyvíjí 6krát častěji než u mužů. Důvodem je krátká a široká močová trubice, kterou mohou bakterie snadno proniknout do močového měchýře a ledvin. Mladé dámy se proto vyznačují vzestupným typem infekce, v důsledku čehož se vyvíjí další exacerbace pyelonefritidy..

Mezi nejčastější příčiny útoku u žen patří:

  • nedostatek osobní hygieny;
  • časný nebo příliš aktivní sexuální život;
  • problémy s menstruačním cyklem;
  • postmenopauzální období;
  • hormonální nerovnováha.

Velmi často se u žen vyskytne exacerbace chronické pyelonefritidy ve 2-3 trimestru těhotenství. Opakování onemocnění je způsobeno zvětšující se dělohou, která mačká močovody a ztěžuje močení.

Známky exacerbace chronické pyelonefritidy u žen jsou podobné jako u cystitidy. Pacient si může stěžovat na bolesti v podbřišku, křeče při močení, časté nutkání používat toaletu, horečku. Zvýšený krevní tlak je běžný..

Pokud není exacerbace chronické pyelonefritidy léčena, jsou možné velmi závažné následky. U žen s diabetes mellitus a neurologickými patologiemi, zejména s věkem, může být proces komplikován urosepsou nebo náhlým rozvojem selhání ledvin..

Prevence

Prevence exacerbací pyelonefritidy může zachránit nejen zdraví, ale i život pacienta. Když se zbavíte špatných návyků, dodržujete dietu a dodržujete doporučení lékaře, můžete na relapsy na mnoho let zapomenout. A pravidelné lékařské prohlídky pomohou včas odhalit příznaky exacerbace a lokalizovat je v rané fázi..

Samoléčba patologie nestojí za to, protože nesprávně zvolená terapie může tento stav pouze zhoršit. Proto při prvních známkách exacerbace pyelonefritidy byste měli okamžitě vyhledat lékaře.

Autor: Elena Medvedeva, lékařka,
speciálně pro Nefrologiya.pro

Užitečné video o pyelonefritidě

Seznam zdrojů:

  • Okorokov A. N. Léčba onemocnění vnitřních orgánů: Praktický průvodce. Minsk. 1997.
  • Pyelonefritida a těhotenství / Safronova L. A // Russian medical journal, 2000.
  • Nemoc ledvin. Pyelonephritis / P. A. Fadeev // Mir and Education Publishing House, 2013.
  • Pyelonefritida. Praktický průvodce / Tiktinsky O. L. // SPb, Media-Press, 2002.

Opakování chronické pyelonefritidy

Exacerbace pyelonefritidy - opakovaný zánět ledvinné pánve, který je způsoben bakteriální invazí. Akutní pyelitida a nefritida jsou častými komplikacemi cystitidy a jsou 2–3krát častější u žen než u mužů. Po zahájení předčasné léčby se patologie může stát chronickou. V mezinárodní klasifikaci nemocí 10. revize (ICD-10) je akutní pyelonefritida označena kódem N10.

Exacerbace onemocnění

Akutní pyelonefritida se vyskytuje v důsledku vzestupné infekce močových cest: pokud patogeny vstoupí do močového měchýře močovou trubicí, mohou odtud migrovat do močovodu a ledvinové pánve a poté způsobit zánět. U pacientů dochází k poruchám močení: pokud moč nemůže normálně proudit (v důsledku močového kamene nebo cizího tělesa), patogeny rychle stoupají do orgánů. Většina z nich jsou bakterie: nejčastěji E. coli.

Útok pyelonefritidy může způsobit řadu příznaků, od deliria způsobeného horečkou až po mírnou bolest..

Možné příznaky naznačující exacerbaci chronické pyelonefritidy:

  • únava;
  • bolesti zad;
  • gastrointestinální potíže;
  • ztráta váhy;
  • anémie (anémie);
  • vysoký krevní tlak.

K potvrzení diagnózy je nutné fyzické vyšetření, vyšetření krve a moči. Používají se také zobrazovací metody - ultrazvuk (sonografie) a rentgenové studie. K identifikaci původce nemoci a stanovení vhodné terapie provede lékař bakteriologickou analýzu.

Pyelonefritida musí být léčena antibiotiky po dobu asi 7 dnů. Pokud horečka přetrvává, měla by být léčba prodloužena. Během akutního stádia se doporučuje udržovat odpočinek v posteli a co nejvíce pít, aby se odstranily patogeny. Antipyretické a protizánětlivé léky pomáhají vyhnout se běžným příznakům.

Důvody exacerbace

V mnoha případech je pyelonefritida výsledkem vzestupné infekce: pokud patogeny vstoupí do močového měchýře močovou trubicí, mohou odtud migrovat do ledvinné pánve. Bakterie jsou běžnými původci zánětlivých onemocnění horních močových cest..

Na rozdíl od glomerulonefritidy ovlivňuje pyelonefritida pouze pojivovou tkáň ledvin. Chronické formy také nepříznivě ovlivňují ostatní orgánové systémy.

Pyelonefritida je jednou z nejčastějších poruch ledvin. U žen je toto onemocnění přibližně dvakrát vyšší. Kratší močová trubice povzbuzuje bakterie, aby vstoupily do močového měchýře a odtud stoupaly přes močovody do ledvinné pánve. S věkem se však výskyt u mužů zvyšuje. Příčinou je obvykle zvětšená prostata, která brání odtoku moči: po močení zůstává v močovém měchýři určité množství moči.

Poruchy močení jsou souběžným příznakem pyelonefritidy. Častou příčinou močové obstrukce jsou močové kameny. Pokud nelze moč řádně zlikvidovat, mohou nastat tzv. Vzestupné infekce..

Akutní nefritida a pyelitida se vyskytují ve fázích, kdy je imunitní systém těla oslaben. Možné důvody zahrnují léčbu určitými léky - imunosupresivy - a nádory. Poškození ledvin způsobené zneužíváním nefrotoxických analgetik je prospěšné pro chronickou pyelonefritidu. Lidé s diabetem mají zvýšené riziko patologie.

Charakteristické znaky

Typickým příznakem akutní pyelonefritidy je náhlá těžká nevolnost. Někdy se objeví horečka a srdeční frekvence se zvyšuje.

Další příznaky exacerbace pyelonefritidy:

  • ztráta chuti k jídlu;
  • nevysvětlitelná slabost;
  • hyperkinéza;
  • lokální křeč.

V některých případech však může exacerbace chronické pyelonefritidy také začít pomalu a může být doprovázena atypickými příznaky - cefalalgií, slabostí a náhlou ztrátou hmotnosti. U akutní pyelonefritidy jsou možné gastrointestinální příznaky - dyspepsie, abdominální bolest nebo gastrointestinální obstrukce. Funkce ledvin není u akutní formy onemocnění omezena; latentní forma může být roky bez příznaků.

Nebezpečné komplikace

Infekce ledvin může vést k různým komplikacím: ze zpočátku jednoduché hnisavé pyelonefritidy vznikají četné ledvinové abscesy. V tomto případě mohou patogeny vstoupit do krevního řečiště a způsobit urosepsu - otravu krve. Zánět ledvin může vést ke krvi v moči (hematurie).

Akutní pyelonefritida často způsobuje vážné komplikace, zvláště pokud infekce začíná v nemocnici. S diabetes mellitus, zúžením močových cest a během těhotenství se zvyšuje riziko vzniku akutní chronické pyelonefritidy. U žen je zánětlivé onemocnění pánve často bez povšimnutí (50% případů není diagnostikováno). Infekce může vést k potratu a předčasnému porodu.

Diagnóza onemocnění

Pokud existuje podezření na infekci ledvin (pyelonefritida), lékař nejprve požádá pacienta, aby informoval pacienta o anamnéze (anamnéze). Informace o bakteriálních onemocněních v dětství nebo během těhotenství pomáhají stanovit správnou diagnózu. Následně se provede několik laboratorních testů:

  • Analýza moči: Aby bylo možné zjistit, zda je zanícená ledvinná pánvička, lékař vyšetří vaši moč, zda neobsahuje bakterie, hnis, bílé a červené krvinky. Pokud je ovlivněna nejen pojivová tkáň, ale také funkční části ledvin (glomeruly), jsou v moči přítomny proteiny. Pomocí bakteriologického výzkumu lze přesně identifikovat patogeny a určit účinnou drogu.
  • Krevní test: K diagnostice pyelonefritidy může být užitečné otestovat krev na přítomnost mikroorganismů. Protože chronický zánět ledvin často ovlivňuje funkci ledvin, krev někdy obsahuje zvýšené hladiny močoviny a kreatininu.

K objasnění diagnózy se používají zobrazovací metody:

  • ultrazvukový postup;
  • radiografie.

Kontrastní rentgenové záření lze použít k nalezení příčiny chronické pyelonefritidy u dítěte. Vylučovací urografie vám umožňuje určit umístění močového měchýře a související komplikace onemocnění. Část nefronů na makroskopickém přípravku se tvoří normálně.

Metody léčby

Léčba chronické pyelonefritidy v akutním stadiu obvykle spočívá v léčbě antibiotiky, která se musí užívat přibližně 7 dní. Doporučuje se širokospektré antimikrobiální činidlo. Pokud horečka přetrvává a onemocnění se znovu zhoršuje, měla by být léčba prodloužena, dokud není dosaženo požadovaného účinku..

Léčba drogami

Během léčby exacerbace pyelonefritidy antibiotiky je třeba dodržovat odpočinek v posteli. Pít hodně tekutin je důležité pro zánět ledvin, protože to pomáhá eliminovat patogeny. Protizánětlivé léky pomáhají snižovat běžné příznaky a jsou standardem léčby bolesti.

Několik týdnů po ukončení léčby antibiotiky se doporučuje provést druhou bakteriologickou analýzu. Pokud je kromě exacerbace chronické pyelonefritidy zjištěn vezikoureterální reflux, musí být pro úspěšnou léčbu zjištěna příčina zhoršeného odtoku moči (například močových kamenů)..


Při opakovaném neúspěšném podávání antibiotik ve formě tablet se doporučuje hospitalizovat pacienta v nemocnici (lůžkové oddělení). V takovém případě nebude možné ošetřit ambulantně..

U dětí je léčba chronické pyelonefritidy primárně zaměřena na eliminaci vesikoureterálního refluxu. Poté musí užívat antibiotika po delší dobu..

Dieta a lidové prostředky

Zvýšení denního příjmu tekutin statisticky významně snižuje počet relapsů onemocnění. Dospělí pacienti by se měli vzdát alkoholu a řídit se doporučeními lékaře. Ethanol zvyšuje diurézu a dehydrataci. Koncentrace moči nejen zvyšuje riziko pyelonefritidy, ale také přispívá k urolitiáze.

Podle některých studií může 50 ml brusinkového džusu denně zabránit prevenci opakování infekce u žen středního věku. Klinická účinnost však nebyla potvrzena ve velkých randomizovaných studiích..

Rychlá pomoc při útoku

Pacient by měl rychle vyhledat moderní lékařskou péči na nejbližší klinice nebo zavolat sanitku. Pokud existuje negativní symptomatologie (projev onemocnění), musíte užívat antibakteriální léky (například "Furagin") předepsané lékařem.

Pacienti s xantogranulomatózní pyelonefritidou reagují na antibiotika velmi špatně. Mnoho pacientů vyžaduje operaci. Poškozená ledvina (v závislosti na infekci) je částečně nebo úplně odstraněna. Provádí se jednostranná nebo oboustranná nefrektomie.

Prevence a prognóza relapsu

Pyelonefritida je akutní a chronická. Kurz má velký dopad na prognózu onemocnění ledvin. U některých žen existuje souvislost mezi pohlavním stykem a recidivou pyelitidy. Pokud se příznaky pyelonefritidy objeví přibližně po 8–10 hodinách, doporučuje se užívat nízkodávkové antibiotikum bezprostředně před pohlavním stykem nebo po něm.

Pokud se u pacienta objeví více než 3–4 infekce močových cest ročně, doporučuje se dlouhodobá profylaxe antibiotiky. Je nutné užívat léky denně po dobu šesti měsíců v nižší dávce. Je důležité, aby použité léky neovlivňovaly střevní flóru. Prevenci bakteriálních invazí je třeba provádět pod lékařským dohledem. Je zakázáno sami si zmírňovat příznaky bilaterální pyelonefritidy, protože nesprávná léčba může vést k nepředvídatelným následkům pro život.

Pokud existují známky exacerbace onemocnění, měli byste se obrátit na nefrologa nebo místního terapeuta. V rané fázi existuje možnost úplného vyléčení infekcí horních močových cest.

Proč exacerbace chronické pyelonefritidy

Exacerbace chronické pyelonefritidy je hlavním onemocněním ledvin. Pokud není zánět léčen, vede k narušení funkčních schopností močového systému, což vede k invaliditě.

Procento chronické pyelonefritidy je vyjádřeno nejméně 65%. Patologie je častější u žen bez ohledu na věk.

To je způsobeno strukturou močové trubice, která je k dispozici pro penetraci patogenních bakterií do močového systému..

  1. Vlastnosti nemoci
  2. Příčiny výskytu
  3. Klasifikace
  4. Příznaky
  5. Diagnostika
  6. Komplikace chronické patologie
  7. Léčba
  8. Přípravky pro těhotné a kojící ženy
  9. Strava
  10. Předpověď a prevence
  11. Video

Vlastnosti nemoci

Pyelonefritida je patologie infekční povahy původu. Ohniska zánětu vznikají v kalichové pánvi, která je zodpovědná za vylučování močové tekutiny v ledvinných tkáních.

Jedna čtvrtina akutních onemocnění se stává chronickou. Vznik chronické formy je vysvětlen nedostatkem terapeutických opatření, předčasnou diagnostikou počáteční patologie a pokusy o léčbu doma. Diagnóza je stanovena po dobu 3-4 měsíců od nástupu onemocnění.

Existuje nebezpečí, že nemoc přetrvává roky, aniž by se cítila. Akutní relapsy následují periodické remise charakterizované ústupem příznaků.

Exacerbace chronické pyelonefritidy se vyskytuje v podzimním a jarním období s větrným, chladným a deštivým počasím se sníženou imunitou proti chorobám dýchacích cest.

Při opakované exacerbaci se objevují nové zánětlivé zóny, uzdravené tkáně, nedotčené oblasti parenchymu.

Trvalé zvyšování postižených oblastí orgánu vede k nevratným následkům v podobě rozvoje chronického selhání ledvin, které ohrožuje potřebu hemodialýzy a transplantace ledvin.

Příčiny výskytu

Pyelonefritida má primární faktor výskytu - patogenní mikroorganismy. Jedná se o typy bakterií, které se objevily v těle kvůli nedostatečnému účinku použití antibakteriálních látek.

To platí pro přítomnost střevních bakterií, stafylokokových, enterokokových, streptokokových infekcí, Pseudomonas aeruginosa.

Mikroorganismy jsou rezistentní na terapeutické metody, mohou být v intersticiální tkáni po dlouhou dobu.

Provokující okolnosti přispívající k aktivaci patogenní mikroflóry:

  • podchlazení;
  • snížení obranyschopnosti těla;
  • urolitiázová nemoc;
  • renální katetrizace;
  • abnormální vývoj močového systému;
  • reverzní pohyb moči;
  • cukrovka;
  • zhoršení krevního oběhu v ledvinách;
  • obezita;
  • souběžný zánět orgánů;
  • adenom prostaty u mužů;
  • exacerbace pyelonefritidy u žen je vyvolána nástupem intimních vztahů, obdobím porodu, porodem.

Klasifikace

Existují tři období exacerbace chronické pyelonefritidy:

  • První stupeň se projevuje zvýšenou akumulací leukocytů v dřeni, pojivové tkáni, atrofickými projevy sbíracích tubulů. Žádné poškození ledvinných glomerulů.
  • Ve druhé fázi exacerbace se objevují příznaky skleroticko-jizevnatého typu tubulů a intersticiální tkáně, které vedou k poškození tubulů a smrti terminálních nefronových sekcí. Současně dochází ke zvýšení lumenu tubulů, vyplnění sklovitou proteinovou hmotou.
  • Třetí stupeň exacerbace pyelonefritidy má koncept „ledviny štítné žlázy“, kvůli vrásčité hrudkovité tkáni orgánu, v jehož komplexu zemřou glomeruly. Je pozorována tubulární dilatace, úplná hyalinizace.

Exacerbace onemocnění je rozdělena do tří období:

  1. Období akutní zánětlivé aktivity.
  2. Latentní zánět, nemá živé příznaky a ztěžuje léčbu.
  3. Období klinického zlepšení.

Fáze aktivity se při absenci léčby změní na latentní zánět, který se může znovu zhoršit nebo skončit zotavením.

Období remise nemá žádné klinické příznaky ani patologické výsledky laboratorních testů moči.

Příznaky

Nemoc se liší povahou projevů.

Je obvyklé rozlišovat 5 forem klinických projevů:

  1. Latentní průběh chronické pyelonefritidy, obecné příznaky: pocit slabosti, malátnost, zvýšená únava. Tělesná teplota není vyšší než 37 - 37,2 ° C, doprovázená bolestmi hlavy. Snadná pozitivní odpověď s Pasternatského testem. Analýza moči odhalí malé množství bílkovin a bakterií, což je periodické zvyšování počtu leukocytů. Zhoršení práce ledvin je vyjádřeno poklesem hustoty moči, zvýšeným vzděláním. Zřídka dochází ke snížení hemoglobinu, ke zvýšení krevního tlaku.
  2. S exacerbací má rekurentní varianta periodický cyklus, ve kterém je pokles zánětlivých procesů nahrazen zhoršením. Příznaky tohoto období jsou vyjádřeny výskytem syndromu konstantní bolesti, bolesti bederní oblasti, poruchy močení a horečky. Při močení se objeví bolestivý syndrom. Tento kurz je podobný příznakům akutní pyelonefritidy. Se zvyšováním závažnosti se projevy anemické, hypertenzní povahy zvyšují. Lokalizace edému v obličeji, hrudníku, rukou, výrazná ráno. Pokud se neléčí, bude otok hlavním projevem nemoci. Akumulace přebytečné tekutiny se šíří do těla, koncentruje se v oblasti břicha, hrudníku a způsobuje narušení fungování systémů. Ve výsledcích analýzy moči je zvýšený obsah bílkovin, bakterií, počet bílých krvinek, vzhled válců. Zakalená moč někdy pruhovaná krví.
  3. Hypertenzní typ se projevuje neustálým vysokým krevním tlakem, závratěmi, migrénou, narušením hloubky a frekvence dýchání a zhoršenou nespavostí. Objeví se náhlá bolest srdce. Projevy poruch močového systému jsou špatně vyjádřeny.
  4. Anemický průběh je vyjádřen poklesem počtu erytrocytů a barevného indexu. Močové příznaky nástupu exacerbace jsou mírné. Je běžné, výrazné ve srovnání s jinými renálními patologiemi.
  5. Azotemická forma naznačuje přítomnost onemocnění po dlouhou dobu, projevuje se chronickým funkčním selháním ledvin. Mezi příznaky patří: zvýšené močení, zejména v noci, nepřetržitá žízeň, pocit sucha v ústech, bledá kůže, tachykardie.

Diagnostika

Pro stanovení přesné diagnózy exacerbace se postupuje následovně:

  • Identifikace v historii možných odložených patologií urogenitálního systému, které sloužily jako impuls pro progresi chronického průběhu.
  • Změněné hodnoty testu moči: vzhled bílkovin 0,0033 g / la až 1 g / l; počet leukocytů s limity 50 v zorném poli; detekce válce.
  • Latentní patologie vyžaduje k detekci bakteriální aktivity leukocytů test Nechiporenko a Addis-Kakovsky.
  • Použití provokativního testování moči detekuje bakteriurii - více než 100 mikrobiálních těl na ml moči.
  • Biochemie odhaluje kvantitativní pokles albuminových frakcí, zvýšení plnění dusíkatým odpadem.
  • Použití ultrazvuku, urografie, renální angiografie ukazuje renální funkční aktivitu, přítomnost kamenů v ledvinách.

Získání výsledků metod, které neumožňují s jistotou diagnostikovat období, kdy se pyelonefritida zhoršila, vyžaduje biopsii punkcí.

Komplikace chronické patologie

Důsledky nedostatku adekvátní terapie:

  • akutní poruchy vylučovací funkce ledvin;
  • důsledné snížení aktivity orgánů způsobené destrukcí nefronu;
  • hnisavý zánět perineální tkáně;
  • nekrotizující papillitida;
  • urosepse je život ohrožující.

Léčba

Plodná léčba chronické pyelonefritidy v akutním stadiu se provádí výběrem schématu pro každého pacienta v komplexu, včetně nejen užívání léků, ale také dodržování správné stravy..

Taktika manipulací zaměřených na zastavení exacerbace a užívání léků:

  • Předpis antibiotik ze série cefalosporinů - "Ceftriaxon", "Cefepim", "Cefotaxime", "Zeporin", "Kefzol" nebo polosyntetické peniciliny: "Ampicillin", "Amoxiclav", "Oxacillin". Zátěžový průběh vyžaduje podávání aminoglykosidů - "Levofloxacin", "Tsiprinol", "Moxifloxacin".
  • Těžký průběh patologie vyžaduje kombinované antibakteriální podávání léků s následujícími látkami: kyselina nalidixová - "Negramon"; nitrofuran - "Furadonin", "Furazolidon"; sulfonamidy - "Etazol", "Urosulfan". Kritériem pro zrušení antibakteriálních receptů bude stabilizace teplotních indikátorů po dobu nejméně tří dnů, výsledky testů krve a moči. Berou se v úvahu občasné relapsy, takže o tom, kolik léčby je zapotřebí, rozhodne lékař, nejméně však po dobu několika měsíců, aby se předešlo opakované exacerbaci.
  • Stimulace odtoku moči a úlevu od bolesti usnadňuje použití svalových relaxancií: „Papaverin“, „No-shpa“.
  • Použití bylinných, rostlinných diuretických a antiseptických nálevů, odvarů: listy brusinek, přeslička polní, třezalka tečkovaná, bobule brusinek, listy břízy, šípky;
  • Aby se zabránilo výskytu alergických reakcí, jsou předepsány následující: "Tavegil", "Diphenhydramin", "Suprastin".
  • Přítomnost arteriální hypertenze vyžaduje užívání léků snižujících krevní tlak - „Adelfan“, „Gemiton“ v kombinaci s diuretiky.
  • Užívání glykosidů k ​​normalizaci práce srdečního systému;
  • U anemického typu pyelonefritidy jsou předepsány kyselina listová, prvky obsahující železo, vitamin B12.
  • Ke snížení projevů pyelonefritidy se používá fyzioterapeutická léčba: výsledky lze dosáhnout elektroforézou, galvanizací, sodíkovými lázněmi s chloridem, ultrazvukem.
  • Za mnoha okolností se za účelem zvýšení účinnosti terapie uchylují k chirurgickým zákrokům - odstranění kamenů, operaci benigní proliferace prostaty.
  • Uremický syndrom vyžaduje hemodialýzu.
  • Neustále se zhoršující pyelonefritida, nereagující na pokusy o léčení léze, s přítomností nefrosklerózy na jedné straně, vysokého tlaku, vyžaduje odstranění poškozeného orgánu.

Přípravky pro těhotné a kojící ženy

Terapeutické problémy mají složité požadavky na bezpečnost fetálních léků. Latentní chronická pyelonefritida může být zhoršena hormonálním skokem. Ošetření se provádí pouze stacionárně po dobu nejméně 14 dnů.

Zpočátku jsou antibiotika předepisována intravenózně, postupně nahrazována tabletovými formami série penicilinů.

Je rovněž povoleno použití zástupců makrolidů a cefalosporinů. Antispazmodika zmírňují záchvaty bolesti.

Pokud je nutné léčit chronickou pyelonefritidu u kojících matek, jsou předepsány následující: „Gentamicin“, „Furagin“, „Ceftibuten“, kvůli vlastnostem, které nepronikají do mléka.

Strava

Změny ve stravě jsou pozorovány nejen v nemocnici, ale také doma. Strava je založena na zásadách:

  • vytvoření šetrného režimu pro močový systém ve formě snížené zátěže;
  • stabilizace metabolismu pacienta;
  • léčit hypertenzní syndrom;
  • snížení silného otoku.

Předpis stravy ošetřujícího lékaře číslo 7, který se vyznačuje mírným snížením bílkovin a minimálním obsahem soli, ne více než 6 gramů.

Pro vaření se používá režim vaření, pečení, zpracování párou. Pravidelnost jídla minimálně pět jídel denně.

Úplná eliminace alkoholu, což zvyšuje stres ledvin. Zvýšená spotřeba alkalických koncentrátů: zelenina, ovoce, mléčné výrobky.

Předpověď a prevence

Pacienti s vyléčeným onemocněním zůstávají po dlouhou dobu efektivní. Ve formě s těžkými příznaky a stadiem exacerbace se schopnost pracovat snižuje až do úplné ztráty.

Smrt pacienta je možná z uremické patologie, hemoragické nebo ischemické cévní mozkové příhody, akutního srdečního selhání, při absenci terapeutické úpravy.

Prevence je detekce a provádění terapeutické korekce akutní pyelonefritidy, aby se zabránilo přechodu na chronickou formu.

Včasná léčba infekčních ložisek, léčba souvisejících poruch. Zaměstnanost s přihlédnutím k existujícímu zdraví a eliminaci provokatérů opakujících se chorob.

Po odstranění exacerbace je dodržována správná strava, a to jak v práci, tak doma..

Pro Více Informací O Zánět Průdušek

Bolest krku

Pravděpodobně každý člověk v jeho životě alespoň jednou čelil takovým příznakům, jako je bolest v krku. Obvykle se objevuje na pozadí dobrého zdraví a může způsobit vážné nepohodlí, protože člověk cítí sucho v krku a chce neustále kašlat.

Kalina na kašel: lidové recepty

Jedním z jasných příznaků nachlazení je kašel. S celkovým fyzickým nepohodlí to naznačuje přítomnost infekce v horních dýchacích cestách - v nose a krku. Abychom nečekali na zhoršení stavu a nevyvolávali rozvoj nemocí, jako je zápal plic, bronchitida, ARVI, tonzilitida atd., Je nutné zahájit okamžitou léčbu.