Seznam nemocí a patologií ORL, ke kterému lékaři mají zacházet

Onemocnění ORL se často vyskytují při podchlazení i při přidání virové nebo bakteriální infekce. Tento stav se zhoršuje snížením imunity.

Hlavní příčiny nemocí ORL

Mnoho patologií orgánů ORL má zánětlivou povahu. Hlavním provokujícím faktorem je dysfunkce imunitního systému..

Virové infekce

Jakmile jsou v těle, viry vyvolávají zánět. Nejčastěji tyto patogeny ovlivňují střední ucho, nosohltan, mandle, průdušky a plíce. Ve většině případů se infekce šíří postupně. Viry nejprve vstupují do nosní sliznice. Pokud je imunita snížena, pak patogeny proniknou středním uchem, šíří se do mandlí a sestupují do průdušek. Chřipka, ARVI může vyvolat zánětlivý proces.

Bakteriální

Streptokoky mohou přispívat k výskytu onemocnění orgánů ORL, stafylokoky jsou vzácným provokujícím faktorem. Bakteriální infekce nejčastěji postihují mandle, hrtan, maxilární dutiny a střední ucho.

Alergeny

Nemoci alergické povahy se vyskytují, když je tělo přecitlivělé na jakékoli složky. V tomto případě postižená oblast často zahrnuje nos, hrtan a průdušky..

Podchlazení

Konstantní hypotermie těla může vyvolat onemocnění orgánů ORL. K tomu dochází, když imunita klesá..

Jak jsou orgány ORL propojeny

Sinusy jsou spojeny s hltanem a středním uchem. Pokud léčba není včasná, infekce se snadno rozšíří do všech orgánů. Pokud má člověk přetrvávající výtok z nosu, pak mohou patogeny proniknout do středního ucha a vyvolat otitis media. S prodlouženou tonzilitidou infekce sestupuje do průdušek a přispívá k jejich zánětu. Vstupní bránou pro bakterie a viry je oblast nosohltanu, odkud patogeny vstupují do středního ucha, hrtanu, mandlí, průdušek a plic.

Příznaky nemoci

Příčiny zánětu mohou být různé, příznaky se také liší. U dospělých a dětí jsou příznaky patologického procesu často podobné. U bakteriálních infekcí se často objevuje hnis, teplota těla stoupá. U virových onemocnění nejsou příznaky tak výrazné.

Patologie nosu jsou doprovázeny:

  • porucha dýchání;
  • snížený čich;
  • pocit stlačení nosních průchodů;
  • sekrety slizniční a hnisavé povahy;
  • slzení;
  • zarudnutí nosu.

Ušní choroby se projevují následujícími příznaky:

  • zánět vnitřního ucha doprovázený ztrátou sluchu;
  • bolestivé pocity připomínající lumbago;
  • zvýšení teploty;
  • hnisavý výtok;
  • obecně neuspokojivé zdraví.

Hrdlo

Když jsou postiženy mandle, hrdlo často bolí a objeví se špatný dech. Když se podíváte na hrtan v zrcadle, můžete vidět zarudnutí, přítomnost bílého plaku, otoky. Další příznaky:

  • bolest při polykání jídla a mluvení;
  • přítomnost hnisavých zátek na mandlích;
  • pocit cizího tělesa v krku;
  • zvýšená tělesná teplota;
  • slabost a ztráta síly;
  • suchá ústa.

ORL nemoci u dětí

U dětí je postiženou oblastí často ucho, nos a krk. V počáteční fázi se infekce nerozšíří. Pokud však nezačnete léčbu včas, mohou patogeny vyvolat zánět průdušek, plic a maxilárních dutin. U dětí se onemocnění podobné povahy vyskytují se silným zvýšením teploty..

Patologie, které jsou nejčastěji diagnostikovány u mladých pacientů:

  • akutní tonzilitida;
  • zánět hltanu;
  • otitis;
  • zánět hrtanu;
  • bronchitida;
  • zápal plic;
  • zánět vedlejších nosních dutin;
  • rýma.

Ke kterému lékaři byste měli jít

Lékař, který léčí patologické stavy ORL, se nazývá otolaryngolog. Pokud se objeví alarmující příznaky, měli byste se poradit s tímto odborníkem..

Diagnostika nemocí

Základní diagnostické metody:

  1. Vyšetření otolaryngologem. Lékař vyšetřuje mandle pomocí speciálních optických nástrojů a také uši a nos.
  2. Škrábání ze zadní části hltanu. Nezbytné pro identifikaci bakteriální flóry.
  3. Poslech plic a průdušek stetoskopem. Vyrábí se pro detekci zvuků a pískání, které se vyskytují u zánětlivých onemocnění.

Metody léčby

Nemoci orgánů ORL vyžadují komplexní léčbu. V závažných případech je nutná hospitalizace.

Léky

Léčba se provádí pomocí léků, které působí na příčinu patologie a eliminují nepříjemné příznaky. Hlavní skupiny drog:

  • Antibakteriální: Amoxicilin a Flemoxin. Tato řada produktů se používá v přítomnosti streptokokové flóry. Antibiotika pro zánět středního ucha jsou předepsána ve formě kapek, při angíně, pneumonii, sinusitidě a bronchitidě se léky užívají orálně.
  • Antihistaminika: Zodak, Tavegil. Předepsáno za přítomnosti alergické reakce. Uvedené léky snižují produkci histaminu, v důsledku čehož jsou eliminovány příznaky onemocnění..
  • Antivirotika: Interferon, Grippferon. Urychlete zotavení, posílejte imunitu. Používá se ke zvýšení obranyschopnosti těla a v případě, že provokujícím faktorem patologie je virová infekce.
  • Léky proti bolesti: Analgin, Tempalgin. Je předepsáno, aby se zbavilo závažných příznaků. Léky účinně zmírňují bolest. Zvláště pomoc při akutním otitis media a sinusitidě.
  • Antipyretikum: paracetamol, solpadein. Slouží ke snížení teploty, která stoupá nejčastěji s bakteriální formou onemocnění.

Další léky, které mohou být předepsány:

  • řešení pro mytí maxilárních dutin;
  • místní antiseptika a léky proti bolesti.

Chirurgicky

Operace může být nezbytná u komplikací zánětu středního ucha, zánětu vedlejších nosních dutin a pokročilé bolesti v krku, kdy se vytvoří absces. V prvním případě se používá drenáž bubínkové dutiny, pomocí které se odčerpává hnisavý exsudát. Poté je odstraněna část epitelu a hnisavé ložisko je dezinfikováno.

Při zánětu vedlejších nosních dutin se provádí odvodnění dutin, aby se vyčerpal hnis a dezinfikovalo se. Když se spustí tonzilitida, mandle se umyjí. Pokud se vytvořil absces, pak se otevře, hnis se odčerpá a aplikují se stehy.

S často se opakujícím patologickým procesem jsou mandle odstraněny rádiovými vlnami, chirurgickými nebo laserovými metodami.

etnoscience

Terapie lidovými prostředky je zaměřena na posílení obranyschopnosti těla. Tato metoda léčby se používá pouze jako doplněk. Efektivní recepty:

  • Posilující vývar. Budete muset smíchat stejné množství heřmánku, třezalky, máty a oregana. 1 polévková lžíce. l. suroviny nalijte 300 ml vroucí vody a vařte na mírném ohni po dobu 15 minut. Poté ochlaďte, přeceďte a vezměte 100 ml po jídle 3x denně. Průběh léčby je 2 týdny.
  • Nálev na kloktání. 3 lžíce. l. šalvěj musí být nalita sklenicí vroucí vody. Nechte vařit asi hodinu a poté přefiltrujte. Teplý nálev by měl být kloktán 5krát denně po dobu jednoho týdne. Takový lék má antiseptický a protizánětlivý účinek..
  • Řešení pro mytí maxilárních dutin. V 500 ml teplé vody přidejte 1 lžičku. sůl. Vše důkladně promíchejte a používejte k výplachu nosu 2krát denně po dobu 5 dnů.
  • Tinktura pro otitis media. Takový lék podporuje zahřátí a zmírňuje zánět. Budete potřebovat propolisovou tinkturu. Mělo by být zakoupeno v lékárně. V tinktuře je nutné namočit kousek vaty a vložit do ucha po dobu 5-10 minut. Opakujte postup dvakrát denně po dobu jednoho týdne.
  • Protizánětlivá infuze. Bude to trvat 2 lžičky. měsíček, který musíte naplnit sklenicí vroucí vody. Nechte hodinu vařit a poté přefiltrujte. Vezměte 100 ml 3krát denně po jídle. Průběh léčby je 1 týden.

Jaké komplikace mohou způsobit onemocnění ORL?

Nejběžnější komplikace:

  • chronická tonzilitida s bakteriálním poškozením kloubů a srdce;
  • přechod zánětu středního ucha do chronického stadia;
  • absces středního ucha;
  • chronická sinusitida;
  • těžká forma zápalu plic, která může způsobit smrt;
  • bronchiální obstrukce.

Prevence

Hlavním pravidlem prevence je posílení imunitního systému. Je důležité jíst správně, brát vitamíny, mít dostatek spánku a vyhýbat se stresu. Je nutné včas odstranit zánětlivé procesy. Pokud existuje podezření na přítomnost konkrétního onemocnění, je kontraindikováno samoléčba. Měli byste dodržovat všechny předpisy lékaře a užívat léky podle stanoveného rozvrhu, abyste se vyhnuli snížení dávky.

Antibiotika pro nemoci ORL: přehled účinných látek

Když jsou potřebná antibiotika?

V otorinolaryngologii jsou antibiotika předepisována na zánětlivá onemocnění orgánů ORL, která jsou způsobena působením bakterií, pokud existuje vysoké riziko komplikací.

Rinitida a laryngitida mají často virovou etiologii původu, ale sinusitida, tonzilitida a otitis media jsou bakteriální.

Antibiotika by měla být užívána, pouze pokud je známo, že onemocnění je způsobeno bakteriemi. V boji proti infekcím a virům stojí za to užívat antivirotika.

Zřídka, při nachlazení, lékař předepisuje antibiotickou léčbu. To je přípustné pouze v případech, kdy imunitní systém nemůže samostatně bojovat proti patogenům..

Antibiotika jsou nepostradatelná, pokud chřipka nebo infekce dýchacích cest přispěly k rozvoji hnisavé bolesti v krku, akutní bronchitidy a pneumonie..

Antibiotické skupiny

Všechny antibakteriální léky se dělí na:

  • Bakteriostatický. Zastavují reprodukci bakterií, ale nezničí úplně mikroorganismy, tuto funkci musí vykonávat imunitní systém.
  • Baktericidní. Zabijte bakterie.

První skupina je pro tělo méně neškodná.

Existují následující skupiny antibiotik:

  • Peniciliny patří do třídy β-laktamových antibiotik. Látka proniká do buněk, pomáhá při šarlachu, bolestech v krku a pneumonii. Mezi nevýhody patří skutečnost, že penicilin se rychle vylučuje z těla..
  • Cefalosporiny. Patří do stejné třídy jako peniciliny. Existují 3 generace cefalosporinů. K léčbě ORL chorob jsou vhodné léky 1. generace, jmenovitě cefalothin, cefazolin a cefalexin.
  • Aminoglykosidy. Jedná se o širokospektrální léky. Jsou velmi toxické, ale účinné i při tuberkulóze. Patří mezi ně monomycin, streptomycin a gentamicin.
  • Makrolidy. Tato skupina drog je nejbezpečnější. Makrolidy mohou být použity po dlouhou dobu, jsou schváleny pro léčbu malých dětí, těhotných a kojících žen, stejně jako pacientů s alergiemi na peniciliny a cefalosporiny. Nejoblíbenějšími léky jsou erythromycin a azithromycin.
  • Fluorochinolony. Jedná se o širokospektrální antibiotika, která nemají žádný přirozený protějšek. Existují 2 generace. První zahrnuje Ofloxacin a Ciprofloxacin, druhý - Levofloxacin a Sparfloxacin.


Lék by měl předepisovat pouze lékař.

Antibiotika pro dospělé a děti

Antibakteriální léky jsou předepsány pro středně závažné a těžké formy onemocnění orgánů ORL, které jsou doprovázeny vysokou tělesnou teplotou, bolestmi v krku nebo v nosních dutinách.

Léčba u dětí a dospělých se provádí stejnými léky. Jediným rozdílem je dávkování.

Léčba otitis media

Otitis media je zánět ucha. Těžké akutní a chronické formy tohoto onemocnění lze léčit antibiotiky, střední a mírné formy lze vyléčit jinými léky. Více o zánětu středního ucha →

Nejúčinnější byly amoxicilin nebo cefuroxim-axetil. Tyto léky často způsobují alergickou reakci, na alergie můžete použít azithromycin nebo klarithromycin.

Léčba sinusitidy

Sinusitida je zánět vedlejších nosních dutin. Takové onemocnění může být virového a bakteriálního původu. Více o sinusitidě →

Antibiotická léčba by měla být zahájena po vyšetření na přítomnost bakteriální flóry, pokud po 10 dnech léčby konvenčními prostředky není pozorováno žádné zlepšení. Více informací

Pokud se onemocnění projeví mírnými příznaky (ucpání nosu, slizniční výtok z nosních cest a mírné zvýšení tělesné teploty), pak s největší pravděpodobností mluvíme o virové, nikoli bakteriální infekci. Antibiotika nejsou vhodná.

Antibakteriální léky:

  • Amoxiclav.
  • Azithromycin.
  • Amoxicilin.
  • Cefatoxim.
  • Meropenem.
  • Imipenem.

Tyto látky mohou léčit všechny formy sinusitidy: sinusitidu, čelní sinusitidu, sfenoiditidu a ethmoiditidu. Pravděpodobnost vzniku nežádoucích účinků je minimální, takže tyto léky mohou být použity pro děti. Průběh léčby je 3-10 dní. Přečtěte si více o antibiotické léčbě sinusitidy →

Při léčbě sinusitidy antibiotiky je nutné současně používat prostředky pro odtok obsahu z paranazálních dutin. Jinak se nemoc může stát chronickou..

Léčba faryngitidy

Faryngitida je zánět hltanu, často virového původu.

Přípravy:

  • Fenoxymethylpenicilin.
  • Amoxicilin.
  • Amoxiclav.
  • Augmentin.
  • Benzylpenicilin.
  • Azithromycin.
  • Klindamycin.

Léčba bolesti v krku

Streptokoková tonzilitida (bolest v krku) by měla být léčena amoxicilinem, klavulanátem, penicilinem, flemoxinem solutabem, amosinem, Ecoboomem nebo Hikontsilem.

Neošetřujte anginu pectoris silnými léky ze skupiny cefalosporinů nebo fluorochinolů.

Obecné zásady použití

Antibakteriální léky je nutné užívat až po obdržení výsledků vyšetření na bakteriální flóru.
Vlastnosti používání antibiotik při léčbě orgánů ORL:

  • Kurz terapie je 7-10 dní, nemůžete přeskočit dny nebo čas přijetí. Léčba by měla být úplná, pokud není zcela vyléčena, pak jsou možné relapsy.
  • Pokud po 2 dnech antibiotické léčby nedojde k žádnému účinku, je nutné změnit lék.
  • Pro děti používejte antibiotika ve formě prášku nebo pilulek..
  • Pokud se u vás vyskytnou nežádoucí účinky ve formě alergií nebo silného rozrušení zažívacího traktu, musíte přestat užívat lék a poradit se s lékařem.
  • Trvání a režim léčby by měl stanovit otolaryngolog, samoléčba je nepřijatelná.

Vzhledem k tomu, že antibiotika mají mnoho vedlejších účinků, musíte se před jejich použitím ujistit, že nejste alergičtí na určitou třídu antibakteriálních léků..

Kontraindikace

Antibakteriální léky ničí nejen patogeny, ale také prospěšné mikroorganismy. Po ukončení léčby se obranyschopnost těla snižuje, může dojít k narušení práce trávicího traktu.

Účinek antibiotik je silný, proto před jejich použitím musíte pečlivě přečíst pokyny a v žádném případě byste neměli užívat tyto léky, pokud existují kontraindikace:

  • těhotenství a kojení;
  • alergické reakce;
  • gastrointestinální onemocnění;
  • cholestatická žloutenka, hepatitida a jiná závažná onemocnění jater;
  • selhání ledvin.

Nekombinujte příjem antibiotik s alkoholem a léky obsahujícími ergotamin a dihydroergotamin.

Pokud nachlazení, které je doprovázeno silnou bolestí v krku, rýmou a ucpaným nosem, nezmizí po týdnu léčby, pak stojí za to mluvit o přidání bakteriální infekce. Tělo nemůže bojovat s bakteriemi, takže musíte pít antibiotika.

Nemoci ORL u dospělých a dětí

Bolest v krku, uši, zánět vedlejších nosních dutin jsou hlavními příznaky doprovázejícími nemoci ORL. Jedná se o nemoci, které se vyskytují u lidí všech věkových skupin - od dětství po stáří. Pokud patologie spojené s orgány ORL nejsou včas vyléčeny, mohou způsobit komplikace, stát se chronickými, po kterých bude léčba obtížnější a delší. Ignorování problémů s ušima, nosem nebo krkem u dětí může v budoucnu ovlivnit jejich vývoj. Nemoci léčené otolaryngology, je důležité identifikovat a léčit včas bez prodlení.

Co jsou nemoci ORL

Nemoci orgánů ORL jsou onemocnění spojená s patologiemi uší, nosu a krku. Pokud vaše uši „střílejí“, máte oteklé hrdlo, máte ucpaný nos, musíte kontaktovat otolaryngologa (často zkráceně ORL nebo „othogorlonos“). Problémy s těmito orgány doprovázejí člověka po celý život, takže musíte být vždy v pozoru. Neodkládejte návštěvu lékaře na zadní hořák, problémy s ORL orgány mohou vést k vážným následkům, pokud nebudou včas vyléčeny.

Seznam ORL chorob

Existuje mnoho druhů nemocí ORL, seznam jejich jmen se odhaduje na několik set. Problémy ORL jsou diagnostikovány v dětství od narození do stáří. Děti zpravidla trpí těmito patologiemi, protože jejich imunita je slabá. Klasifikace ORL chorob:

  • Nemoci hrdla a hrtanu - tonzilitida, faryngitida, laryngitida, záškrt, tonzilitida (zánět mandlí).
  • Ušní choroby - zánět středního ucha, eustachitida, mastoiditida, sirná zátka atd..
  • Nemoci nosu - rýma, sinusitida, sfenoiditida, sinusitida atd..

Příčiny

Existuje mnoho důvodů, proč chytit ORL chorobu, od mírného podchlazení po přenášený virus vzdušnými kapičkami. Mezi hlavní patří:

  • podchlazení - oblečení, které není vhodné pro počasí, dlouhou dobu v chladu, plavání ve vodě s nízkou teplotou atd.;
  • slabá imunita;
  • prudký pokles teploty, sezónní přechod;
  • bakterie;
  • viry, infekce, hlavní příčina sezónních onemocnění;
  • alergické reakce;
  • stresové situace.
  • Vepřové guláš: recepty s fotografiemi
  • Proč je zelený čaj užitečný: jak pít pití
  • Jak vařit husu šťavnatou a měkkou v troubě

Příznaky nemoci

Každé onemocnění ORL je doprovázeno různými příznaky, ale v některých případech mohou být příznaky jednoho onemocnění podobné druhému. Jsou charakterizovány následující příznaky ORL chorob:

  • bolest, nepohodlí v krku (hrtan, hltan);
  • potíže s dýcháním;
  • zánět orgánů ORL;
  • sluchové postižení;
  • slabost těla;
  • bolesti hlavy;
  • zhoršení zápachu;
  • krvácení (výtok krve z ucha nebo nosu);
  • výtok z postižených orgánů atd..

Zánět vedlejších nosních dutin

Jedním z nejčastějších nosních onemocnění doprovázených zánětem vedlejších nosních dutin je zánět vedlejších nosních dutin. Během nemoci je postižen jeden, možná několik, paranazálních dutin, v důsledku čehož se dýchání ztěžuje, objevuje se výtok, bolesti hlavy a teplota těla stoupá. Sinusitida je klasifikována podle povahy, tvaru a anatomické lokalizace zánětlivého procesu. Typy sinusitidy podle lokalizace (v závislosti na postiženém sinu):

  • Frontitida je léze čelního sinu. Je závažnější než jiné typy onemocnění. Je doprovázena silnou bolestí v oblasti čela, horečkou, ucpáním nosu, dušností atd..
  • Sinusitida je zánět maxilárních paranazálních dutin. Pacient má problémy s dýcháním, hojný mukopurulentní výtok, vysokou horečku, bolesti v oblasti nosu.
  • Sfenoiditida je zánět sfenoidního sinu. S touto chorobou je bolest hlavy, výtok z sfénoidního sinu, zhoršení zraku, vůně. Odkazuje na časté dětské nemoci a řadí se na první místo mezi ARVI.
  • Ethmoiditis je zánět sliznice sinus ethmoid. Je doprovázeno dušností, bolestmi v horní části nosu, na čele, mezi obočím a silným výtokem z nosu.

Sinusitida je běžné onemocnění a mnoho lidí se ji snaží léčit pomocí známých metod léčby. Tipy pro nachlazení:

  1. Doporučuje se být během nemoci doma, vyhýbat se chodit ven.
  2. Při zvýšených teplotách používejte antipyretické léky.
  3. Pijte hodně tekutin (teplý čaj s citronem nebo medem)
  4. Užívejte inhalace, teplé koupele.
  5. Používejte léky předepsané lékařem. Možná předepisování antibiotik.

Rýma

Zánět sliznice nosní dutiny, který se často vyskytuje při infekčních onemocněních, se nazývá rýma. Dochází k ucpání nosu, hojnému výtoku z nosu, pocitu pálení nebo lechtání v nose a obtížné detekci pachů. Rýma se léčí kapkami, nosními spreji, pilulkami na běžné nachlazení, výplachy, inhalacemi. Rýma má různé formy:

  1. Akutní rýma. Trvá 7 až 10 dní, je způsobeno viry a bakteriemi.
  2. Chronická rýma. Liší se v délce trvání onemocnění. Chronická rýma vyžaduje sofistikovanější přístup k léčbě.
  3. Katarální rýma. Nemoc je mírnější, doprovází různé nemoci ORL.
  4. Atrofická rýma. Příznaky - suchý nos, těsnost, možná krvácení z nosu.
  5. Léky na rýmu. Vyskytuje se při dlouhodobém užívání léků (kapky, nosní spreje).
  6. Vasomotorická rýma. Onemocnění vyplývající z porušení tónu cév je doprovázeno silným výtokem z nosu.

Zánět středního ucha

Zánět ucha je zánět středního ucha, při kterém se může zapálit střední, vnitřní a vnější ucho. Existují levostranný, pravostranný a bilaterální zánět středního ucha. Studie prokázaly, že se jedná o jednu z nejvíce diagnostikovaných ušních patologií současnosti. Příznaky zánětu středního ucha:

  • hluk, ucpání ucha;
  • špatná slyšitelnost;
  • bolest ucha různého stupně;
  • hnisavý výtok;
  • zvýšená tělesná teplota.

Během léčby zánětu středního ucha jsou předepsány nosní kapky pro místní instilaci ke snížení otoku sliznice, antiseptické roztoky pro zvukovod, kapky pro instilaci se silnou bolestí ucha, antibiotika. U chronického zánětu středního ucha je léčba komplikovanější, proto je třeba se vyhnout samoléčbě a lidovým metodám. U dětí a dospělých se zánět středního ucha léčí podle stejného schématu, ale je lepší konzultovat doporučení s lékařem.

  • Vdechnutí s nachlazením - lze to udělat doma. Recepty na roztoky k inhalaci při nachlazení
  • Roztrhaný účes pro ženy
  • Antitusika pro suchý kašel

Zánět hltanu

Zánětlivý proces ve sliznici hltanu se nazývá faryngitida. Toto onemocnění je většinou považováno za infekční a vyskytuje se při vdechování špinavého vzduchu pod vlivem dráždivých faktorů (alkohol, cigarety). Při faryngitidě je bolest v krku, bolest, nepohodlí, celková slabost atd. Pro léčbu se doporučuje:

  1. odstranit faktor, který způsobil malátnost;
  2. přestat kouřit;
  3. aplikujte léky předepsané lékařem.

Diagnostika

Pokud zaznamenáte některý z uvedených příznaků, neměli byste se léčit. Diagnostika onemocnění ORL doma je špatný způsob stanovení správné diagnózy, příznaky jedné patologie mohou vypadat podobně jako jiné nemoci. Vždy se poraďte s odborníkem na ORL, zejména pokud jde o dětské nemoci. Metody diagnostiky ORL chorob:

  • endoskopie ucha, nosu a krku;
  • Ultrazvuk;
  • CT vyšetření;
  • MRI;
  • audiologický screening pro novorozence;
  • audiometrie (měření úrovně sluchu);
  • laboratorní testy.

Léčba

Nemoci orgánů ORL a jejich léčba jsou tím nejlepším řešením pro zkušeného odborníka. K léčbě orgánů ORL se používají různé metody v závislosti na závažnosti onemocnění:

  1. Terapeutické (fyzioterapie, léky, inhalace)
  2. Chirurgický. Tento typ léčby se používá v těžkých případech, při akutním zánětu.

Poté, co vám lékař diagnostikuje, bude vypracován plán léčby. Metody léčby se budou lišit v závislosti na závažnosti onemocnění. Hlavní metody léčby nemocí ORL:

  1. Použití léků (na onemocnění nosu, předepsané kapky (spreje), na hrdlo - oplachovací roztoky, na uši - antibakteriální látky atd.).
  2. Lékařské procedury (anemizace, aplikace (fyzioterapie), ultrafialové záření, laserové ošetření).
  3. Odstranění příznaků fyzikálními metodami (výplach nosu, vyfouknutí uší, odstranění sírových zátek)
  4. Lidové léky (masáže, tinktury, bylinky).
  5. Chirurgické metody. Nejběžnější operace se provádějí k odstranění mandlí a adenoidů v krku..

Prevence

Nemoci orgánů ORL jsou v Rusku velkým problémem, který je nejvíce pociťován v období podzim-zima. Tělo je zvyklé na teplé léto a ještě není připraveno na přechod do chladného období, proto stojí za to dělat prevenci, aby nedošlo k onemocnění. Základní pravidla prevence:

  1. Temperujte, posilujte imunitní systém. Pro zlepšení úrovně imunitní ochrany jsou vhodné sprchy, čerstvý vzduch, sport.
  2. Vyvarujte se podchlazení, neplavte ve studené vodě, nevycházejte z tepla.
  3. Chraňte se antimikrobiálními (antibakteriálními) látkami, když jdete ven a do styku s jinými lidmi.
  4. Často si umyjte ruce, používejte antiseptika.
  5. Jezte více cibule a česneku, pijte vitamíny.

Jak léčit nemoci ORL. Zánětlivá onemocnění orgánů ORL


Otolaryngologie je obor medicíny, který diagnostikuje a léčí nemoci uší, krku (hrtanu, hltanu) a nosu. Ne nadarmo se otolaryngologovi říká „uhogorlonos“.
Abyste mohli navštívit lékaře včas, musíte znát příznaky běžných onemocnění. Mezi nemoci hrdla patří tonzilitida, faryngitida a loringitida..

Nemoci nosu - sinusitida, sinusitida, rýma. Ušní choroby - zánět středního ucha, tympanitida, eustachitida.

V naší společnosti je chrápání bráno na lehkou váhu. Mnoho lidí si myslí, že tento jev je nepříjemný pro ostatní, ale ne pro chrápání.

Chrápání ve skutečnosti spíše naznačuje přítomnost rýmy nebo stejně závažného stavu, obstrukční spánkové apnoe. Toto onemocnění je plné zastavení dýchání během spánku, při kterém člověk nedýchá až několik minut.

V této době může dojít k zástavě srdce a náhlé smrti ve spánku..

Principy diagnostiky a léčby nemocí ušní nos nosní

Před léčbou onemocnění ORL se provádějí studie různých směrů - vyšetření, laboratorní testy, instrumentální vyšetření.

Když se pacient obrátí na polykliniku, nejprve se shromáždí anamnéza a externě a provede se externí vyšetření. Při rhinoskopii se hodnotí stav sliznic (zarudnutí, otok), typ nosní přepážky, mandle. Zevně zkontrolujte stav kůže křídel nosu.

Otoskopie poskytuje představu o patologických procesech v uchu. Určete také stav tympanické membrány, přítomnost novotvarů.

Po detekci nádorů, anatomických abnormalit je pacientům předepsána endoskopie ORL. Tato diagnostická metoda je „zlatým standardem“ pro onemocnění uší, nosu, krku. Procedura je bezbolestná, nezpůsobuje komplikace, pomáhá přesně posoudit změny v měkkých tkáních, sliznicích a určit přesnou lokalizaci novotvaru. Studie probíhá v reálném čase, obraz se promítá na monitor přístroje.

Pokud při stanovení přesné diagnózy nastanou potíže, je pacient odeslán na MRI - magnetickou rezonanci. Tato technika vám umožňuje zobrazit celou hloubku svalu, chrupavky, kostní tkáně.

Během diagnostiky jsou detekovány jakékoli transformace těchto oddělení:

  • nos, dutiny, nosohltan;
  • lymfatické uzliny a plexusy;
  • lícní kosti;
  • kořen jazyka;
  • hlasivky;
  • krk, štítná žláza.

Podle indikací se MRI provádí pomocí kontrastní látky, která se podává intravenózně. Je to lék, který je pro tělo neškodný a nezpůsobuje alergické reakce, jiné komplikace.

Obtížnost nosního dýchání

Obtížnost nazálního dýchání je příznakem ne jednoho, ale několika onemocnění nosohltanu, jako je rýma, zánět vedlejších nosních dutin a další. Tyto stavy způsobují otok nosní sliznice, který brání průchodu vzduchu..

Zánět maxilárních dutin je doprovázen nejen obtížným dýcháním, ale také hnisavým výtokem, horečkou, bolestí. U rýmy je dýchání obtížné kvůli ucpání nosu a sekrecím sliznic.

Důvodem, proč je dýchání nosem obtížné, může být také onemocnění, které organicky narušuje průchod vzduchu - polypy, adenoidy.

Příznaky nemoci

Příčiny zánětu mohou být různé, příznaky se také liší. U dospělých a dětí jsou příznaky patologického procesu často podobné. U bakteriálních infekcí se často objevuje hnis, teplota těla stoupá. U virových onemocnění nejsou příznaky tak výrazné.

Patologie nosu jsou doprovázeny:

  • porucha dýchání;
  • snížený čich;
  • pocit stlačení nosních průchodů;
  • sekrety slizniční a hnisavé povahy;
  • slzení;
  • zarudnutí nosu.

Ušní choroby se projevují následujícími příznaky:

  • zánět vnitřního ucha doprovázený ztrátou sluchu;
  • bolestivé pocity připomínající lumbago;
  • zvýšení teploty;
  • hnisavý výtok;
  • obecně neuspokojivé zdraví.

Hrdlo

Když jsou postiženy mandle, hrdlo často bolí a objeví se špatný dech. Když se podíváte na hrtan v zrcadle, můžete vidět zarudnutí, přítomnost bílého plaku, otoky. Další příznaky:

  • bolest při polykání jídla a mluvení;
  • přítomnost hnisavých zátek na mandlích;
  • pocit cizího tělesa v krku;
  • zvýšená tělesná teplota;
  • slabost a ztráta síly;
  • suchá ústa.

Endoskopická a laserová chirurgie k odstranění polypů v nose

Rýma

Příznak „obecný“ - může naznačovat řadu závažných onemocnění, nejen rotavirovou infekci. Při nachlazení je důležité věnovat pozornost následujícímu:

  • doba, po kterou trvá (více než týden);
  • struktura sekrecí (odlišná od sekrecí slizničních sekrecí);
  • obsah nečistot ve výtoku (krev, hnis);
  • štiplavý zápach výtoku;
  • bolest.

U některého z uvedených příznaků musíte navštívit lékaře.

Nemoci sluchového orgánu

Vzhledem k tomu, že nosní dutina komunikuje s uchem přes Eustachovu trubici, infekce dýchacích cest zvyšuje riziko poškození sluchu.

Častou komplikací akutních respiračních infekcí, zejména u dětí předškolního věku, je akutní zánět středního ucha (zánět středního ucha).

  • otitis externa;
  • chronický opakující se zánět středního ucha (hnisavý);
  • eustachitida;
  • perichondritida ušního boltce - akutní forma zánětu perichondria;
  • erysipel ušního boltce;
  • ekzém zvukovodu;
  • vředy, difúzní zánět ucha;
  • otomykóza - plísňová infekce sliznice;
  • hematom - lokální akumulace krve na povrchu skořápky;
  • modřiny, popáleniny (chemické, tepelné).

Kašel

Reflexní kašel na uvolnění dýchacích cest nemá nic společného s příznakem, který se může projevit u celé řady nemocí..

Kašel jako symptomatický signál je indikátorem následujících onemocnění:

  • alergický;
  • zánětlivý;
  • nervový;
  • kardiovaskulární;
  • nádor.

Hlavním příznakem je kašel při respiračních onemocněních. Existuje také typ kašle, který se označuje jako příznaky obtížně diagnostikovatelných onemocnění..

V každém případě musíte při kašli navštívit lékaře.

Příčiny

Existuje mnoho důvodů, proč chytit ORL chorobu, od mírného podchlazení po přenášený virus vzdušnými kapičkami. Mezi hlavní patří:

  • podchlazení - oblečení, které není vhodné pro počasí, dlouhou dobu v chladu, plavání ve vodě s nízkou teplotou atd.;
  • slabá imunita;
  • prudký pokles teploty, sezónní přechod;
  • bakterie;
  • viry, infekce, hlavní příčina sezónních onemocnění;
  • alergické reakce;
  • stresové situace.
  • Terapeutická strava pro hemoroidy
  • Vitamíny pro oči: seznam a recenze
  • Háčkované vzory - jednoduché vzory pro začátečníky

Bolest v nose

Bolest v nose se objevuje u nemocí, jako je sinusitida, sinusitida, ganglionitida a mnoho dalších. Při běžném nachlazení není bolest v nose silná. Je to spíše stav nepohodlí.

Pokud bolest hoří, „škubá“, nezmizí nebo dochází k častým exacerbacím, je nutné vyšetření. Může to být akutní koryza. Bolest v nose je pozorována při šarlachu. Bolestivé pocity jsou způsobeny furunkulózou.

Silná paroxysmální bolest naznačuje neuralgii nosního nervu..

Diagnostika onemocnění ORL orgánů

Nemoci orgánů ORL, jejichž léčba vyžaduje kompetentní přístup, musí být správně diagnostikovány, jinak terapie nemusí poskytnout požadovaný účinek..

Pro objasnění diagnózy musí odborník často současně používat několik diagnostických metod.

Hlavní diagnostické metody pro onemocnění orgánů ORL jsou:

- výslech a vyšetření pacienta;

- metody laboratorního výzkumu (rozbor krve, rozbor moči, mikroskopické vyšetření výtoku z nosu, uší a hrdla atd.);

- instrumentální metody (otoskopie, bronchoskopie, faryngoskopie, rinoskopie);

Pachová porucha

Pokles, nepřítomnost nebo jiná porucha čichu je příznakem různých zánětů nebo vrozených patologií. Důvodem porušení čichu může být nedostatečný rozvoj receptorů..

Výtok z nosu, studený nebo alergický, může způsobit krátkodobou ztrátu čichu. Chřipka také přispívá k poruchám čichu, během nichž jsou receptory částečně blokovány v důsledku znecitlivění epitelu..

Vážnou příčinou čichové dysfunkce mohou být různé nádory.

Nemoci ORL orgánů u dětí

Je známo, že onemocnění orgánů ORL u dětí může probíhat jinak než u dospělých. Je to způsobeno specifickou strukturou sluchových a nosohltanových orgánů, které se s přibývajícím věkem mění..

Například u kojenců nejsou kosti lebky dosud zcela vytvořeny, a proto jsou často diagnostikovány s antritidou (zánět mastoidního procesu, který se vyvíjí jako komplikace zánětu středního ucha).

Současně je z důvodu nedostatečného rozvoje nosních dutin vývoj většiny zánětů vedlejších nosních dutin u kojenců nemožný..

Nemoci orgánů ORL u dětí jsou často akutní. Mají prudký nástup s příznaky těžké intoxikace, vysoké horečky a rychlého rozvoje komplikací. Proto je důležité, aby si rodiče včas všimli příznaků onemocnění u svého dítěte a vyhledali pomoc od odborníka..

Krvácení z ucha

Krvácení z ucha, zejména u intenzivních projevů, vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. Krev je jasným signálem patologie. A krvácení z ucha je známkou patologie. Může to být trauma, zánět a mnoho dalších zdravotně nebezpečných změn, které vyžadují okamžitou lékařskou pomoc..

Krev také pochází z ucha a ukazuje na zánět středního ucha, myringidy (onemocnění ušní membrány), kandidóza uší (houbové onemocnění).

ORL nemoci: léčba

Léčba onemocnění krku, uší a nosu by měla být komplexní. Při léčbě se používají jak terapeutické (užívání léků, fyzioterapie), tak chirurgické metody.

V posledních desetiletích jsou velmi populární minimálně invazivní endoskopické a laserové metody léčby onemocnění orgánů ORL..

Mnoho lékařských odborníků tvrdí, že nastal čas na nové přístupy k léčbě různých nemocí. Říkají, že je v první řadě nutné podporovat imunitní systém pacienta, který je v normálním stavu schopen samostatně se vyrovnat s většinou zahraničních agentů..

Proto se spolu s tradiční léčbou doporučuje užívat léky k posílení imunitního systému, imunomodulátory a imunostimulanty. Snad nejúčinnějším a nejbezpečnějším lékem z této skupiny je Transfer Factor.

Jaké nemoci ORL orgánů lze léčit? Všechno! Transfer Factor obsahuje speciální imunitní částice, které mají po požití následující účinek:

  • rychle obnovit imunitní ochranu a normalizovat metabolické procesy;
  • zvýšit účinek současně podávaných léků;
  • neutralizovat nežádoucí účinky jiných léků.

Krvácení z nosu

Krvácení z nosu, stejně jako krvácení do ucha, je obvykle náhlé. Může to být příznak jak lokální léze nosohltanu (trauma, vazospazmus, rýma), tak celkového onemocnění.

Nejběžnější příčinou je poranění nosu. Otolaryngologové varují pacienty, že v nose se často může objevit krev z hltanu a hrtanu, středního ucha (přes sluchové trubice), průdušnice a dokonce z plic.

V každém případě nelze krvácení z nosu, zvláště často opakované, ignorovat..

Ucho, hrdlo a nos jsou úzce související orgány. Nemoc v jedné oblasti proto často vyvolává nemoc v jiné oblasti. Otolaryngologická onemocnění vyžadují seriózní přístup a léčbu, protože mají nejen nepříznivý vliv na zdraví, ale mohou také vyvolat závažné komplikace nervového, imunitního, srdečního a dýchacího systému těla..

Metody léčby

Nemoci orgánů ORL vyžadují komplexní léčbu. V závažných případech je nutná hospitalizace.

Léky

Léčba se provádí pomocí léků, které působí na příčinu patologie a eliminují nepříjemné příznaky. Hlavní skupiny drog:

  • Antibakteriální: Amoxicilin a Flemoxin. Tato řada produktů se používá v přítomnosti streptokokové flóry. Antibiotika pro zánět středního ucha jsou předepsána ve formě kapek, při angíně, pneumonii, sinusitidě a bronchitidě se léky užívají orálně.
  • Antihistaminika: Zodak, Tavegil. Předepsáno za přítomnosti alergické reakce. Uvedené léky snižují produkci histaminu, v důsledku čehož jsou eliminovány příznaky onemocnění..
  • Antivirotika: Interferon, Grippferon. Urychlete zotavení, posílejte imunitu. Používá se ke zvýšení obranyschopnosti těla a v případě, že provokujícím faktorem patologie je virová infekce.
  • Léky proti bolesti: Analgin, Tempalgin. Je předepsáno, aby se zbavilo závažných příznaků. Léky účinně zmírňují bolest. Zvláště pomoc při akutním otitis media a sinusitidě.
  • Antipyretikum: paracetamol, solpadein. Slouží ke snížení teploty, která stoupá nejčastěji s bakteriální formou onemocnění.

Další léky, které mohou být předepsány:

  • řešení pro mytí maxilárních dutin;
  • místní antiseptika a léky proti bolesti.

Chirurgicky

Operace může být nezbytná u komplikací zánětu středního ucha, zánětu vedlejších nosních dutin a pokročilé bolesti v krku, kdy se vytvoří absces. V prvním případě se používá drenáž bubínkové dutiny, pomocí které se odčerpává hnisavý exsudát. Poté je odstraněna část epitelu a hnisavé ložisko je dezinfikováno.

Jak a jak rychle vyléčit nachlazení v nose doma

Při zánětu vedlejších nosních dutin se provádí odvodnění dutin, aby se vyčerpal hnis a dezinfikovalo se. Když se spustí tonzilitida, mandle se umyjí. Pokud se vytvořil absces, pak se otevře, hnis se odčerpá a aplikují se stehy.

S často se opakujícím patologickým procesem jsou mandle odstraněny rádiovými vlnami, chirurgickými nebo laserovými metodami.

etnoscience

Terapie lidovými prostředky je zaměřena na posílení obranyschopnosti těla. Tato metoda léčby se používá pouze jako doplněk. Efektivní recepty:

  • Posilující vývar. Budete muset smíchat stejné množství heřmánku, třezalky, máty a oregana. 1 polévková lžíce. l. suroviny nalijte 300 ml vroucí vody a vařte na mírném ohni po dobu 15 minut. Poté ochlaďte, přeceďte a vezměte 100 ml po jídle 3x denně. Průběh léčby je 2 týdny.
  • Nálev na kloktání. 3 lžíce. l. šalvěj musí být nalita sklenicí vroucí vody. Nechte vařit asi hodinu a poté přefiltrujte. Teplý nálev by měl být kloktán 5krát denně po dobu jednoho týdne. Takový lék má antiseptický a protizánětlivý účinek..
  • Řešení pro mytí maxilárních dutin. V 500 ml teplé vody přidejte 1 lžičku. sůl. Vše důkladně promíchejte a používejte k výplachu nosu 2krát denně po dobu 5 dnů.
  • Tinktura pro otitis media. Takový lék podporuje zahřátí a zmírňuje zánět. Budete potřebovat propolisovou tinkturu. Mělo by být zakoupeno v lékárně. V tinktuře je nutné namočit kousek vaty a vložit do ucha po dobu 5-10 minut. Opakujte postup dvakrát denně po dobu jednoho týdne.
  • Protizánětlivá infuze. Bude to trvat 2 lžičky. měsíček, který musíte naplnit sklenicí vroucí vody. Nechte hodinu vařit a poté přefiltrujte. Vezměte 100 ml 3krát denně po jídle. Průběh léčby je 1 týden.

Antibiotická léčba akutních infekcí orgánů ORL

* Dopadový faktor pro rok 2018 podle RSCI

Časopis je zařazen do Seznamu recenzovaných vědeckých publikací Vyšší atestační komise.

Přečtěte si v novém čísle

MC správního oddělení prezidenta Ruské federace, Moskva

Infekční onemocnění orgánů ORL jsou velmi širokou skupinou zánětlivých onemocnění, z nichž každý trpí několikrát v životě. Tato skupina zahrnuje zánětlivá onemocnění vedlejších nosních dutin (rhinosinusitida), hltanu a mandlí (tonzilofaryngitida, tonzilitida) a středního ucha (otitis media). Význam těchto onemocnění určuje jejich extrémní prevalence, zejména v dětství. Například ve Spojených státech je ročně hlášeno 31 milionů případů akutní rinosinusitidy (ARS). Podle odhadovaných údajů nosí OPC v Rusku 10 milionů lidí ročně, ale toto číslo vypadá příliš nízko, protože bere v úvahu pouze závažné projevy. Podle Národního centra pro statistiku nemocí ve Spojených státech byly náklady na diagnostiku a léčbu ARS v roce 1996 5,8 miliardy dolarů..

Akutní otitis media (AOM) je jednou z nejčastějších dětských nemocí. Ve věku tří let 71% dětí trpí NDE a během prvních 7 let života má až 95% dětí v anamnéze alespoň jednu epizodu tohoto onemocnění [10,11]. Podle HMO (Health Maintenance Organization) má 48% dětí v prvních 6 měsících života jednotlivé epizody akutního perforovaného nebo neperforovaného zánětu středního ucha nebo více než 2 epizody v 12 měsících života.

Neexistují přesné informace o prevalenci anginy pectoris a akutní tonzilofaryngitidy (ATP), ale je zřejmé, že se jedná o jedno z nejčastějších infekčních onemocnění u lidí. U dospělých je porážka mandlí typická, u dětí je adenoiditida častější - zánět hltanu. V raném dětství (do 3 let) a ve stáří (po 50 letech) je výskyt anginy pectoris nižší, což je spojeno s věkovou nedokonalostí nebo s věkem související evolucí lymfatické tkáně hltanu.

Patogeneze ARS, CCA a OTF je založena na zánětlivé reakci, která se obvykle vyvíjí na pozadí akutní respirační virové infekce (ARVI). Virová infekce sliznice je první fází onemocnění. Studie využívající počítačovou tomografii a magnetickou rezonanci prokázaly, že u 90% pacientů s akutními respiračními virovými infekcemi v paranazálních dutinách dochází k katarálnímu zánětu sliznice, dochází ke stagnaci sekrecí [6]. To ve skutečnosti znamená, že katarální sinusitida virové etiologie spolu s rýmou, laryngitidou a laryngotracheitidou je jedním z typických projevů ARVI. Pouze u 2% pacientů se však vyvine sekundární hnisavý zánět způsobený přidáním bakteriální infekce, jejíž podmínky vznikají na sliznici poškozené virem. Za podmínek normálně fungujícího mukociliárního transportu nejsou bakterie schopné dostatečně dlouho kontaktovat epiteliální buňky nosní dutiny. Když je virus infikován, řasinky sliznice nemohou pracovat v plné síle a rychlost mukociliárního transportu je výrazně snížena. V podmínkách stagnace sekrece a snížení parciálního tlaku kyslíku v paranazálních dutinách jsou vytvořeny optimální podmínky pro rozvoj bakteriální infekce.

Streptococcus pneumoniae a Haemophilus influenzae jsou považovány za hlavní patogeny ARS: vysévají se z dutin asi u 70–75% pacientů [2,6]. Mezi další patogeny patří Moraxella catarrhalis, Staphilococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans atd. Anaerobní bakterie jsou v MS detekovány ve 4–11% případů a hlavními jsou anaerobní streptokoky. Spektrum patogenů ORS se však může výrazně lišit v závislosti na geografických, sociálně-ekonomických a dalších podmínkách..

Podobný mechanismus je základem patogeneze CCA a hlavní roli ve vývoji onemocnění hraje zhoršená průchodnost sluchové trubice. Vede k vytvoření podtlaku v bubínkové dutině a extravazaci tekutin. Výsledný exsudát je zpočátku sterilní, ale po vstupu patogenních bakterií do bubínkové dutiny se stává zánětlivým. Výsledky mikrobiologické studie punktátu tympanické dutiny naznačují, že stejně jako v ARS jsou hlavními původci CCA Streptococcus pneumoniae a Haemophilus influenzae - přesně ty mikroorganismy, jejichž různé kmeny se u většiny dětí vyskytují v nosohltanu. Tyto dva mikroorganismy tvoří až přibližně 60% bakteriálních patogenů [7,11]. Méně časté jsou Moraxella catarrhalis (3-10%), Streptococcus pyogenes (2-10%), Staphylococcus aureus (1-5%). Asi 20% kultur z bubínkové dutiny je sterilních. Významná část CCA má virovou etiologii. V etiologii CCA může hrát roli Mycoplasma pneumoniae, která zejména může způsobit bulózní hemoragickou myringitidu, Chlamydia trachomatis a Chlamydophila pneumoniae..

Přibližně 70% ATP je způsobeno viry (rhinoviry, koronaviry, respirační syncyciální virus, adenovirus, chřipka a parainfluenza viry), z nichž jsou rhinoviry nejběžnějším původcem. Hlavním bakteriálním původcem anginy pectoris a OTF je streptokok b-hemolytické skupiny A (GABHS), jehož přítomnost je potvrzena přibližně u 31% pacientů [9]. Mezi další možné patogeny patří hemolytické streptokoky jiných skupin, Staphylococcus aureus, Enterobacteriaceae, Haemophilus influenzae.

Existuje několik konkrétních forem TFT, z nichž jsou důležité následující. Akutní epiglotitida je zánět lymfoidní tkáně epiglottis. Původcem choroby je častěji Haemophilus influenzae typu B, méně často S. pneumoniae, S. aureus a řada dalších patogenů. Onemocnění se projevuje vysokou horečkou, silnou bolestí v krku a někdy obtížným dýcháním. Při pohledu laryngeálním zrcadlem nebo endoskopem je viditelný ostře zvětšený edematózní epiglottis, pod sliznicí jsou často viditelná ložiska tvorby abscesů. V závažných případech dramaticky zvětšená epiglottis zabírá celý lumen hrtanu a vede k rozvoji stenózy hrtanu, což může vyžadovat tracheostomii.

Angina laterálních (tubofaryngeálních) hltanových hřebenů se často vyvíjí u osob, které dříve podstoupily tonzilektomii. V tomto případě existuje kompenzační hyperplazie tubofaryngeálních hřebenů, které kombinují tubální mandle a akumulaci lymfatické tkáně v bočních stěnách hltanu, které jsou jasně hyperemické, edémové během zánětu a obsahují malé abscesy, které prosvítají sliznicí. Klinický obraz se téměř neliší od obvyklé anginy pectoris, s výjimkou charakteristického ozáření bolesti v uších v důsledku postižení mandlí.

Adenoiditida - zánět mandlí hltanu se obvykle vyskytuje u dětí a projevuje se obtížemi dýchání nosem, odtokem mukopurulentní výtoku podél zadní části hltanu, cervikální lymfadenitidou. Zadní rhinoskopie nebo přesněji endoskopie nosohltanu umožňuje stanovit správnou diagnózu.

Hlavní cíle léčby infekcí orgánů ORL jsou:

  • snížení trvání a závažnosti příznaků onemocnění;
  • prevence rozvoje komplikací (orbitální, intrakraniální, revmatická horečka, flegmon a abscesy);
  • eradikace patogenu.

Z tohoto pohledu je hlavní metodou léčby infekcí ORL orgánů systémová antibiotická léčba, která je založena na znalostech typických patogenů nebo na testování citlivosti kultury specifických mikroorganismů izolovaných z postiženého dutiny, hltanu nebo dutiny středního ucha. Ačkoli při výběru optimálního antibiotika hraje roli mikrobiologický výzkum, ve většině případů je tato volba empirická. Volba antibiotika zaměřeného na specifický patogen identifikovaný během bakteriologického výzkumu nezaručuje úspěch vůbec kvůli vysoké pravděpodobnosti, že „cesta“ mikroflóra vstoupí do studovaného materiálu během odběru vzorků materiálu [2]. Klinický obraz středně závažných a závažných infekcí navíc určuje potřebu systémového předepisování antibiotik bez čekání na výsledky mikrobiologické studie, která trvá několik dní..

Přímá bakterioskopie může do určité míry naznačovat typ patogenu. Přítomnost řetězců nebo párů malých grampozitivních koků v přípravku naznačuje, že pravděpodobným původcem je streptokok (pneumokok), velké grampozitivní koky - stafylokok. Detekce gramnegativních bakterií obvykle indikuje přítomnost hemofilního bacilu, různých mikroorganismů - o smíšené aerobně-anaerobní infekci. Při výběru antibakteriálního léčiva má zásadní význam jeho citlivost na typické patogeny onemocnění: S. pneumonia a H. influenzae. Rostoucí odolnost těchto mikroorganismů vůči mnoha významným antibiotikům v posledních letech je hlavním problémem racionální antibiotické léčby bakteriálních infekcí. Téměř 5% kmenů H. influenzae v Rusku již není citlivých na nechráněné peniciliny [3].

Akutní rinosinusitida. Účinnost a proveditelnost antibiotické léčby u ARS je často kriticky diskutována a placebem kontrolované studie často poskytují protichůdné výsledky. To je způsobeno dvěma hlavními faktory:

  • převážně virová etiologie onemocnění;
  • výrazná tendence k spontánnímu zotavení.

Dvě nedávné studie nezjistily při léčbě ARS vůbec žádný statisticky významný rozdíl mezi doxycyklinem a placebem a amoxicilinem a placebem. Ve druhé z těchto studií byla klinická účinnost amoxicilinu 83% a placebo 77% [8]. V tomto ohledu se předpokládá, že ne všechny ARS podléhají antibiotické léčbě, ale pouze jejich střední a těžké formy. Vzhledem k tomu, že další metody výzkumu (RG, CT, ultrazvuk a diafanoskopie) neumožňují diferenciaci virových a bakteriálních lézí SNP a nejsou ukazateli závažnosti onemocnění, hlavními kritérii pro rozhodnutí o jmenování antibiotika jsou obecný stav a stížnosti pacienta, anamnéza a přítomnost hnisavého výtoku nosní dírky.

Z klinického hlediska jsou příznaky ARS způsobené typickými patogeny (S. pneumoniae a H. influenzae) přítomnost hladin tekutin na rentgenovém snímku, snížení čichu a dobrý účinek konvenční terapie. Mezi charakteristické rysy ARS způsobené jinými mikroorganismy patří přítomnost páchnoucího výtoku z nosu, celkový pokles pneumatizace SNP na rentgenogramu a pomalejší pozitivní dynamika rentgenového obrazu na pozadí léčby [5].

Mikrobiologické vyšetření obsahu paranazálních dutin ne vždy odhalí skutečný původce ARS a výsledky studií citlivosti in vitro identifikovaného mikroorganismu ne vždy korelují s klinickou účinností konkrétních antibiotik. Důvodem může být významné zvýšení antibakteriální aktivity v důsledku jednosměrného účinku antibiotika a jeho metabolitu a schopnosti léčiva cíleně dosahovat baktericidních koncentrací v místě infekce. Tyto vlastnosti jsou charakteristické pro makrolidová antibiotika, zejména klarithromycin, jehož klinická účinnost významně převyšuje výsledky laboratorních studií citlivosti..

S ohledem na spektrum typických patogenů a ruské údaje o jejich rezistenci na antibiotika je amoxicilin lékem první volby pro ARS. Adekvátní dávka pro dospělé je 3–3,5 g / den, pro děti - 80–90 mg / kg / den; denní dávka je rozdělena do tří dávek, bez ohledu na jídlo. Je třeba sledovat účinek empirické léčby antibiotiky a kritériem účinnosti je především dynamika hlavních klinických projevů onemocnění (bolest hlavy, výtok, ucpaný nos) a celkový stav pacienta. Pokud po třech dnech nebude patrný klinický účinek, měl by být amoxicilin změněn na antibiotikum účinné proti penicilin-rezistentním pneumokokům a kmenům hemophilus influenzae produkujícím β-laktamázu. V tomto případě, pokud je léčba prováděna ambulantně, je amoxicilin-klavulanát předepisován orálně. U malých dětí je lék předepsán ve formě prášku pro přípravu suspenze. Další možností léčby jsou cefalosporiny, zejména cefuroxim-axetil.

Kromě amoxicilinu a cefalosporinů lze při léčbě ARS použít moderní makrolidy, například klarithromycin (Fromilid), což je lék volby pro intoleranci na penicilinové léky, když cefalosporiny nelze předepsat kvůli možnosti křížové alergie. Nedávné studie ukazují, že klarithromycin není v žádném případě horší než chráněné peniciliny a cefalosporiny, pokud jde o klinickou účinnost a eradikaci bakteriálního patogenu. Kromě toho bylo zjištěno, že klarithromycin má imunostimulační vlastnosti. Zejména zvyšuje fagocytární aktivitu neutrofilů a makrofágů, zvyšuje degranulaci fagocytů, baktericidní aktivitu leukocytů a také zvyšuje aktivitu T-zabijáků.

Klarithromycin má lokální protizánětlivý účinek, který je způsoben inhibicí produkce cytokinů, snížením hypersekrece hlenu a sputa v dýchacích cestách a viskozitou sputa. Tyto vlastnosti klarithromycinu mohou mít další účinek (kromě antibakteriálních) při léčbě chronických infekcí horních cest dýchacích, jako je zánět středního ucha, zánět vedlejších nosních dutin..

Ve většině studií je klarithromycin dobře snášen. Podle souhrnných údajů z kontrolovaných studií byly během léčby klarithromycinem nežádoucí účinky pozorovány u 19,6% pacientů, z nichž nauzea (3%), průjem (3%), dyspepsie (2%), bolesti břicha (2%), bolesti hlavy bolest (1%). Srovnávací studie ukázaly, že výskyt nežádoucích účinků při užívání klarithromycinu byl stejný u azithromycinu, roxithromycinu, amoxicilinu a menší ve srovnání s erythromycinem..

Fromilid (klarithromycin) je k dispozici v tabletách pro orální podání (250 a 500 mg).U dospělých s akutní tonzilofaryngitidou je klarithromycin předepisován ústy v dávce 250 mg každých 12 hodin; doba léčby je 10 dní. U závažnějších zánětů vedlejších nosních dutin, stejně jako u podezření na infekci způsobenou H. influenzae nebo její zdokumentované infekce, je vhodné zvýšit dávku klarithromycinu na 500 mg každých 12 hodin. U dětí je klarithromycin předepisován v dávce 7,5 mg / kg dvakrát denně..

Pokud je pacient hospitalizován a je upřednostňována intramuskulární cesta podání, je možné předepsat antibiotikum chráněné proti inhibitorům skupiny penicilinů - ampicilin-sulbaktam nebo cefalosporiny: cefotaxim nebo ceftriaxon. Optimálními léky pro intravenózní podání jsou amoxicilin-klavulanát, klarithromycin a cefalosporiny..

Léky druhé volby, které jsou předepsány v případě neúčinnosti prvního cyklu anbiotické terapie, jsou v současné době fluorochinolony generací III - IV: levofloxacin, moxifloxacin, sparfloxacin. Spektrum antimikrobiálního působení této skupiny léčiv je maximálně přizpůsobeno patogenům URT infekcí a jejich vypočítaná bakteriologická účinnost se blíží 100%, což potvrzují také studie provedené v Rusku. Vývoj nových fluorochinolonů eliminoval nedostatek léků generace I - II - nízkou účinnost proti S. pneumonia, která je charakteristická zejména pro ciprofloxacin. Hlavním vedlejším účinkem fluorochinolonů generace III-IV je jejich negativní účinek na rostoucí pojivovou a chrupavkovou tkáň, proto jsou tyto léky u dětí a dospívajících kontraindikovány. V této situaci se moderní makrolidová antibiotika opět stávají léky druhé linie u pacientů mladších 16 let..

Akutní zánět středního ucha. Ne všechny formy CCA vyžadují předepsání antibiotik, protože při nekomplikovaném průběhu tohoto onemocnění se 80–90% dětí uzdraví bez antibiotické léčby. V těchto případech je dostatečné jmenování analgetik, topických léků, termálních procedur, toalet a anemizace nosní sliznice. S poklesem teploty, poklesem bolesti ucha a příznaky intoxikace se můžete omezit na jednu symptomatickou terapii. Pacienti s CCA, kteří nedostávají systémovou antibiotickou léčbu, by měli být sledováni lékařem, aby při absenci klinického zlepšení během prvních 24–48 hodin bylo možné znovu otestovat a podle toho upravit léčbu. Předpokládá se povinné předepisování antibiotik ve všech případech CCA u dětí mladších dvou let (s otoskopicky potvrzenou diagnózou!), Stejně jako u pacientů se stavy imunodeficience [1]. Antibiotická léčba snižuje riziko mastoiditidy a intrakraniálních komplikací CCA.

Stejně jako u ARS je počáteční volba antibiotika pro CCA obvykle empirická. Standardní protokol pro antimikrobiální terapii uvedený v mnoha klinických pokynech se příliš neliší od toho, co bylo řečeno pro léčbu ARS. S ohledem na typické patogeny a ruské údaje o rezistenci na antibiotika je amoxicilin lékem první volby pro CCA. Odpovídající dávka pro děti je 80–90 mg / kg / den, pro dospělé - 3–3,5 g / den, rozdělená do tří dávek, bez ohledu na jídlo. Při nedostatečném klinickém účinku by měl být amoxicilin po třech dnech změněn na antibiotikum účinné proti pneumokokům s vysokou úrovní rezistence na penicilin a kmeny Haemophilus influenzae produkující b-laktamázu: buď amoxicilin-klavulanát nebo cefalosporiny (cefuroxim / axetilon 1 denně nebo za tři dny).

Akutní tonzilofaryngitida / tonzilitida. Antibiotická léčba těchto onemocnění má následující cíle:

  • snížení závažnosti příznaků onemocnění a jeho trvání;
  • snížení rizika vzniku revmatické horečky;
  • snížení frekvence hnisavých komplikací (paratonzilitida, flegmon krku);
  • prevence šíření streptokokové infekce.

Pacienti s bolestmi v krku, rýmou, kašlem, ucpáním hrdla a bez horečky mají obvykle virovou infekci, která nevyžaduje antibiotika. Rozhodnutí o jmenování systémové empirické antibiotické léčby OTF je založeno na přítomnosti čtyř hlavních klinických kritérií onemocnění: plak na mandlích, bolestivost krčních lymfatických uzlin, horečka a absence kašle. U pacientů s exsudativním OTF, horečkou a cervikální lymfadenitidou bez kašle (3–4 zmíněné příznaky) je kvůli vysoké pravděpodobnosti infekce GABHS prokázán systémový předpis na antibiotika. V přítomnosti 1 nebo 2 uvedených příznaků je antibiotická terapie předepsána pouze s pozitivním výsledkem kultivační studie nebo pozitivní odpovědí expresní analýzy. Poslední metoda diagnostiky infekce GABHS je založena na identifikaci streptokokového antigenu v nátěrech z hltanu pomocí enzymatické nebo kyselé extrakce antigenu s následnou aglutinací, což dokazuje tvorbu komplexu antigen-protilátka.

Antibiotická léčba OTF je zaměřena na eradikaci hlavního původce angíny a metatonzilárních komplikací - GABHS. Lékem volby je fenoxymethylpenicilin [4,12], jehož výhodou je úzké a cílené spektrum účinku, dobrá snášenlivost, minimální účinek na normální mikroflóru gastrointestinálního traktu a nízká cena. V případě recidivující tonzilitidy / OPT se doporučuje zahájit léčbu amoxicilin-klavulanátem nebo makrolidovými antibiotiky (azithromycin, klarithromycin, midecamycin), které přinášejí alespoň neméně procento eradikace patogenu. Eradikace GABHS se obvykle dosahuje orálním podáváním cefalosporinů, širší spektrum účinku a silnější účinek na normální střevní mikroflóru je však řadí do kategorie alternativních léků. V případě klinické neúčinnosti prvního kurzu empirické antibiotické terapie je nutné mikrobiologické vyšetření výtěrů z krku a stanovení citlivosti identifikovaného patogenu. U závažných klinických příznaků a příznaků intoxikace je indikováno parenterální podání antibiotik.

Je známo, že GABHS nezpůsobuje více než třetinu ATP a jeho přítomnost ve hltanu nekoreluje vždy se závažností klinického obrazu. Pouze u 30–50% lidí je mikrobiologická identifikace GABHS ve hltanu potvrzena klinickými projevy. V tomto ohledu Americká akademie pediatrických infekcí nedoporučuje opakované cykly antibiotické léčby u pacientů, kterým je GABHS naočkován z krku. Výjimkou jsou pouze děti s rodinnou anamnézou revmatismu [12]. Díky rozmanitosti forem zánětlivých onemocnění hltanu a jejich původců je předepisování léků se širším spektrem antimikrobiálního účinku než u penicilinu, především moderních makrolidů (klarithromycin).

Léčba bolesti v hrtanu (epiglotitida) vyžaduje zvláštní pozornost. Aby se zabránilo rozvoji stenózy hrtanu, je nutné urgentně hospitalizovat a parenterálně podat cefalosporiny (cefotaxim, ceftriaxon) nebo amoxicilin-klavulanát. V případě zjevné tvorby abscesu epiglottis (potvrzuje se to nepřímou laryngoskopií) je nutné absces otevřít laryngeálním nožem.

1. Kosyakov S.Ya., Lopatin A.S. Moderní principy léčby akutního zánětu středního ucha, zdlouhavého a opakujícího se zánětu středního ucha. RMJ 2002; 10, č. 20: 903–909.

2. Lopatin A.S. Akutní zánětlivá onemocnění vedlejších nosních dutin. Ambulantní adresář 2002; # 1: 29–32.

3. Strachunsky L.S., Kamanin E.I., Tarasov A.A. Vliv rezistence na antibiotika na výběr antimikrobiálních léků v otorinolaryngologii. Consilium Medicum 2002: 3, # 8: 352–357.

4. Strachunsky L.S., Kozlov S.N. Moderní antimikrobiální terapie. Průvodce pro lékaře. CD. - 2002.

5. Tarasov A.A. Vlastnosti klinického obrazu a zdůvodnění výběru antibiotik při akutní bakteriální sinusitidě různé etiologie. Autorův abstrakt. dis. Cand. Miláček. vědy. Smolensk, 2003.

6. Pokyny k antimikrobiální léčbě partnerství pro akutní bakteriální rhinosinusitidu / sinus a alergie. Otolaryngol. Head Neck Surg 2000; 123, N1, část 2: S1 - S32.

7. Bergeron MG, Ahroheim C, Richard JE a kol. Srovnávací účinnost erythromycinu - sulfisoxazolu a cefacloru v akutním zánětu středního ucha: dvojitě zaslepená randomizovaná studie. Pediatr Infect Dis J 1987; 6: 654-660.

8. van Buchem FL, Knottnerus JA, Schrijnemaekers VJ, Peeters MF. Randomizovaná, placebem kontrolovaná studie primární péče o antibiotickou léčbu u akutní maxilární sinusitidy. Lancet 1997; 349: 683-687.

9. Dagnelie CF. Bolest v krku v praktické praxi. Diagnostická a terapeutická studie. Teze. Rotterdam, 1994.

10. Daly KA, Brown JE, Lindgren BR et al. Epidemiologie otitis media nástupem do šesti měsíců věku. Pediatrics 1999; 103: 1158-66.

11. Healy GB. Otitis media a středoušní výpotky. In: Ballenger JJ, Snow JB, vyd. Otorinolaryngologie: Chirurgie hlavy a krku. 15. vydání. Baltimore: Williams & Wilkins, 1996: 1003-1009.

12. Zásady správného užívání antibiotik u akutní faryngitidy u dospělých: Pozadí. Ann Emerg Med 2001; 37: 711-719.

Pro Více Informací O Zánět Průdušek

Ruské léky na nachlazení a chřipku

Další „chřipková“ vlna zahrnovala Rusko. Je snazší zachytit infekci vdechováním kapiček slin a hlenu od někoho, kdo kýchá poblíž, nebo uchopením zábradlí v autobuse. A inzerované prostředky pro prevenci a léčbu chřipky jsou nyní velmi drahé.

Chronická bronchitida

Chronická bronchitida je zánětlivé onemocnění průdušek, které je doprovázeno tvorbou sputa a přetrvávajícím kašlem po dobu 2 nebo více let.Pulmonologové navrhují rozdělit chronickou bronchitidu, jejíž příznaky se vyskytují u 3–8% dospělé populace, do dvou forem - primární a sekundární.