Naši odborníci

Časopis byl vytvořen proto, aby vám pomohl v obtížných dobách, kdy vy nebo vaši blízcí čelíte zdravotním problémům!
Allegology.ru se může stát vaším hlavním asistentem na cestě ke zdraví a dobré náladě! Užitečné články vám pomohou vyřešit kožní problémy, obezitu, nachlazení, poradí vám, co dělat, pokud máte problémy s klouby, žilami a zrakem. V článcích najdete tajemství, jak si uchovat krásu a mládí v každém věku! Ale ani muži nezůstali bez povšimnutí! Existuje pro ně celá sekce, kde najdou mnoho užitečných doporučení a rad pro mužskou část, nejen pro ně!
Všechny informace na webu jsou aktuální a jsou k dispozici 24/7. Články jsou neustále aktualizovány a recenzovány odborníky z oblasti medicíny. Ale v každém případě si vždy pamatujte, že byste se nikdy neměli léčit sami, je lepší kontaktovat svého lékaře!

Top 10 širokospektrých antibiotik nové generace

Léčba chorob způsobených bakteriálními infekcemi se provádí antibiotiky v přírodní, polosyntetické a syntetické formě. Širokospektrální antibiotika nové generace, jejichž seznam zahrnuje léky s různými chemickými strukturami, se liší v účinnosti, délce léčby a vedlejších účincích.

Klasifikace


Princip fungování antibiotik je založen na biologických účincích v podmínkách, kdy jeden typ organismu nebo metabolické látky potlačují život jiného druhu (antibióza), přičemž účinek není zaměřen na lidskou tkáň, ale na buňky patogenních mikroorganismů.

V závislosti na metodě působení účinné látky léčiva na buňky patogenních mikroorganismů se rozlišují dva typy antibiotik:

  • baktericidní - ničí bakterie narušením syntézy složek mikrobiální stěny, struktury a funkcí membrán;
  • bakteriostatický - inhibuje růst a reprodukci patogenních mikroorganismů, díky nimž je lidský imunitní systém schopen zvládnout infekci sám.

Antimikrobiální dávkové formy mají také vliv na celkovou účinnost léčby, například:

  • tablety - absorpce léku závisí na vlastnostech gastrointestinálního traktu, příjem je bezbolestný, dávka se počítá zpravidla pro dospělé;
  • sirupy - umožňují dávkovat produkt jednotlivě, maskovat nepříjemnou chuť, používají se v dětství;
  • roztoky - používané ve formě injekcí, které jsou doprovázeny bolestivými pocity, jsou zcela absorbovány, rychle vytvářejí maximální koncentraci v krvi;
  • svíčky, kapky, masti - mají místní účinek, umožňují vám vyhnout se systémovým účinkům na tělo.

Seznam širokospektrých antibiotik nové generace

Přehled představuje antibiotika nové generace, která mají antimikrobiální účinek na většinu infekcí a používají se k léčbě a prevenci bakteriálních onemocnění.

Levomycetin


Levomycetin je antibiotikum ze skupiny amfenikolů. Je vysoce účinný nejen proti mikroorganismům rezistentním na penicilin a streptomycin, ale také proti některým typům velkých virů (patogeny trachomu a pohlavního lymfogranulomatomu).

Levomycetin lze podávat orálně na zápal plic, černý kašel, dezinfekci, paratyfoidní horečku, trachoma atd. A externě v případě popálenin, prasklin, abscesů a při zánětu spojivek, blefaritidě, keratitidě ve formě kapek nebo s použitím mazu.

Užívání chloramfenikolu je kontraindikováno v těhotenství a laktaci, při lupénce, ekzémech, poruchách krvetvorby, při užívání sulfonamidů (streptocid, sulfalen) a tolbutamidu (butamol), které mohou způsobit inzulínový šok.

Dalacin fosfát


Dalacin fosfát je účinný lék ve formě tablet, mastí a vaginálních aplikátorů, je předepsán pro vývoj rezistence bakterií na slabší antibiotika. Dalacin se rychle vstřebává a proniká do infikovaných tkání těla, kde inhibuje vývoj bakterií, jako jsou pneumokoky, stafylokoky a streptokoky.

Indikace pro použití dalacinu jsou infekce dýchacích cest (plicní absces, pneumonie, bronchitida, zánět středního ucha, faryngitida, sinusitida, spála), vaginální patologie, akné a bakteriální komplikace, jako je peritonitida a břišní absces..

Antibiotika lze použít u dětí od 1 měsíce věku, ale jsou kontraindikována v těhotenství, myasthenia gravis, selhání ledvin a jater. Je zakázáno užívat dalacin současně s léky, jako je glukonát vápenatý, barbituráty, síran hořečnatý, erytromycin, ampicilin, vitamíny skupiny B.

Azithromycin


Azithromycin je jedno z nejúčinnějších antibiotik, které má antibakteriální a bakteriostatický účinek proti stafylokokům, streptokokům, moraxelám, chemophilis, chlamydiím, mykobakteriím, mykoplazmě a ureplasmě.

Výhodou azithromycinu je rychlá absorpce a snadná penetrace přes histohematogenní bariéry a membrány tělesných buněk. 5 dní po zahájení léčby se vytvoří stabilní terapeutická hladina azithromycinu v krvi, která zůstává týden po poslední dávce léku.

Azithromycin je předepsán pro bronchitidu, pneumonii, laryngitidu, otitis media, sinusitidu, tonzilitidu, sekundárně infikovanou dermatózu, erysipel, erytém, uretritidu, cervicitidu. Užívání azithromycinu může být doprovázeno bolestmi břicha, plynatostí, nevolností, rozrušením stolice, rozvojem kandidózy.

Amoxiclav


Amoxiclav je antibakteriální léčivo třetí skupiny penicilinové skupiny, které obsahuje účinné látky, jako je trihydrát amoxicilinu a kyselina klavulanová, a je účinné proti řadě patologických stavů způsobených koky, korynebakteriemi, mykobakteriemi, bílkovinami, salmonelou atd..

Je předepsán pro bronchitidu, gynekologické a urologické patologie, onemocnění kůže, kostí a kloubů, stejně jako pro smíšené infekce (aspirační pneumonie, absces, cholecystitida, chronická sinusitida a otitis media, osteomyelitida).

Léčba amoxiclavem může být doprovázena průjmem, nevolností, zvracením a erytémem. Lék zvyšuje účinek ředidel krve a není předepsán v přítomnosti infekční mononukleózy nebo leukémie.

Cefixim


Cefixim - antibiotika ve formě tablet a suspenzí ničí streptokoky, Protea, Moscarella, Salmonella, Klebsiella. Je předepsán pro děti (od šesti měsíců) a dospělé s bronchitidou, zánětem středního ucha, faryngitidou, sinusitidou, tonzilitidou a také pro patologické stavy močových cest.

Nežádoucí účinky během léčby cefiximem mohou zahrnovat bolesti hlavy, nevolnost, podráždění žaludku, rozvoj drozdů, nízký počet bílých krvinek a krevních destiček.

Kontraindikace užívání přípravku Cefixime - těhotenství, kojení a alergie na účinnou látku.

Flemoxin solutab


Flemoxin solutab je léčivo v tabletách s účinnou látkou ve formě trihydrátu ammoxicilinu, který ničí grampozitivní a gramnegativní mikroorganismy. Indikace pro jmenování Flemoxinu mohou být poruchy dýchacího, urogenitálního a trávicího systému způsobené bakteriemi citlivými na účinnou látku..

Neužívejte antibiotika s amoxicilinem v případě přecitlivělosti na peniciliny a cefalosporiny, s infekční mononukleózou. V některých případech je léčba amoxiciliny doprovázena nevolností, průjmem, svěděním a kožními vyrážkami.

Flemoxin, pokud je to nutné, může být ženám předepisován během těhotenství a kojení, protože v malém množství přechází placentou a do mateřského mléka a nepoškodí (pokud dítě není alergické).

Sumamed


Sumamed je antibakteriální látka na bázi azithromycinu. V nízké dávce antibiotika inhibují reprodukci a ve vysokých dávkách ničí bakterie, včetně anaerobních, chlamydiových, mykoplazmatických.

Sumamed je předepsán v případě rozvoje onemocnění dýchacího systému, například angíny, sinusitidy, faryngitidy, pneumonie, bakteriální bronchitidy, pohlavně přenosných chorob (cervicitida, uretritida), infekce kůže a tkání, v případě poruch trávicího traktu způsobených Helicobacter pylori.

Mezi vedlejší účinky užívání přípravku Sumamed patří nejčastěji průjem, zvracení a bolesti břicha, kandidóza zevních pohlavních orgánů, bolesti hlavy a zvýšená únava. Lék je kontraindikován u dětí s tělesnou hmotností nižší než 5 kg, osob s fenylketonurií, renální a jaterní nedostatečností.

Suprax solutab


Suprax solutab je antibiotikum nové generace ze skupiny cefalosporinů s účinnou látkou cefixime. Nástroj ničí většinu typů bakterií inhibicí syntézy buněčných membrán.

Přípravek Suprax se účinně používá k léčbě faryngitidy, tonzilitidy, sinusitidy, akutní a chronické bronchitidy, zánětu středního ucha a onemocnění močového systému. Během léčby cefalosporiny se v některých případech může objevit nevolnost, zvracení, průjem, dysbióza.

Na rozdíl od jiných léků může být Suprax používán při selhání ledvin snížením standardní dávky léku as přecitlivělostí na peniciliny a cefalosporiny a ve věku 6 měsíců je lék kontraindikován.

Wilprafen solutab


Vilprafen solutab je antibiotikum založené na josamycin propionátu makrolidové skupiny. Léčivo je účinné proti grampozitivním, gramnegativním, anaerobním a intracelulárním bakteriím a v případě rezistence na erytromycin.

Terapii Vilprafen lze použít na anginu pectoris, faryngitidu, otitis media, sinusitidu, záškrt, bronchitidu, černý kašel, zápal plic, prostatitidu, uretritidu, lymfadenitidu a používá se také v oftalmologii (pro blefaritidu a dakryocystitidu) a v dermatologii (pro akné a erysipel).

Mezi nejčastější nežádoucí účinky patří pálení žáhy, nevolnost a nechutenství. Nepoužívejte přípravek na alergie, v případě závažného onemocnění jater, ani společně s jinými antimikrobiálními léky (peniciliny, cefalosporiny).

Zinnat


Zinnat je antibiotikum, které patří do nové generace cefalosporinů a je dostupné ve formě tablet a suspenzí. Léčivá látka cefixim je účinná proti velkému počtu bakterií (grampozitivní aeroby a anaeroby, gramnegativní aeroby), i když se objeví rezistence na ampicilin a amoxicilin..

Zinnat je jmenován pro infekce plic (pneumonie, akutní bakteriální bronchitida), orgány ORL (tonzilitida, otitis media, faryngitida), urogenitální systém (cystitida, uretritida), jakož i pro bakteriální záněty měkkých tkání a kůže (furunkulóza, pyodermie).

Vedlejšími účinky léčby přípravkem Zinnat jsou rozvoj houby Candida, kopřivka, závratě, poruchy trávení, nevolnost a bolesti břicha. V případě alergické reakce na beta-laktamová antibiotika (peniciliny, cefalosporiny, karbapenemy, monobaktamy) je použití přípravku Zinnat zakázáno.

Jak si vybrat antibiotika v závislosti na nemoci


Při výběru antibiotika je třeba vzít v úvahu tři skupiny faktorů ovlivňujících dobu trvání, účinnost a možné nežádoucí účinky, a to:

  • rysy patogenního mikroorganismu (rozmanitost, citlivost na určité typy léků, získaná rezistence, lokalizace v těle);
  • stav lidského zdraví (věk, fyziologické vlastnosti gastrointestinálního traktu, stav imunitního a vylučovacího systému, pravděpodobnost alergií);
  • vlastnosti antibiotik (absorpce, minimální koncentrace pro terapii, distribuce v těle a účinky na patogen).

Nemoci ORL

Většina akutních onemocnění orgánů ORL je způsobena virovou infekcí, pro léčbu které nejsou nutná antibiotika. Pokud se bakteriální mikroflóra připojí k patologickému procesu, ke kterému často dochází u zánětu středního ucha, angíny, zánětu vedlejších nosních dutin, je nutné pro orální podání použít antibakteriální léky širokého spektra účinku, s přihlédnutím k pravděpodobným kmenům patogenů.

ChorobaNázvy antibiotik
Akutní sinusitidaAmoxicilin, klavulanát, levofloxacin
Subakutní a opakovaná sinusitidaAmoxicilin, ceftriaxon, moxifloxacin
Zánět vedlejších nosních dutinCeftazidim, cefepim, tikarcilin
OtitisKlavulanát, ceftazidim, moxifloxacin
Tonsilitida (tonzilitida)Amoxicilin, erythromycin, ceftriaxon, ciprofloxacin
Zánět hltanuCefuroxim, azithromycin

Infekce dýchacích cest

Účinnými antibiotiky pro léčbu onemocnění dýchacího ústrojí bakteriální povahy jsou makrolidy nejnovější generace (azithromycin, klarithromycin), které mají imunomodulační a protizánětlivý účinek a také schopnost co nejvíce se soustředit v plicní tkáni a průduškách..

Pokud je onemocnění způsobeno viry, například akutním respiračním onemocněním (ARI), chřipkou, nachlazením, bronchitidou, pak se užívání antibiotik nedoporučuje, protože neodstraňuje příznaky, neléčí kašel a vysokou horečku.

Infekce urogenitálního traktu

V případě bakteriální infekce urogenitálního systému (akutní a opakující se cystitida, uretritida) je předepsána nová generace širokospektrých antibiotik, jako je pivmecillinam, nitrofurkntoin, kotrimoxazol a alternativními látkami jsou ciprofloxacin, levofloxacin, norfloxacin, - silnější léky, které se používají k rozvoji rezistence nebo alergická reakce.

Pokud je průběh onemocnění závažný, stejně jako v případě akutní pyelonefritidy, jsou předepsána silnější antibiotika fluorochinolony a v případě detekce grampozitivních mikroorganismů by měl být použit cefotaxim, gentamicin, amikacin.

Oční choroby

Seznam očních onemocnění, která se mohou vyvinout v důsledku pronikání bakterií, zahrnuje keratitidu, dakryocystitidu, konjunktivitidu, blefaritidu, vřed na rohovce, ječmen.

K léčbě očních chorob bakteriální povahy, stejně jako k prevenci pooperačních infekcí v očích, se používají antibiotika ve formě kapek a mastí, které mají místní účinek přímo v ohnisku infekce.

Léčivá látkaNázvy drog
FluorochinolonyFloxal, Ciprolet, Norfloxacin, L-optika, Uniflox, Signicef
SulfonamidySulfacil sodný
ErytromycinErytromycinová mast
TetracyklinyTetracyklinová mast
Kyselina fusidováFutsitalmik
Gentamicin a dexamethasonDexa-gentamicin (kapky, masti)

Pokud nedojde ke zlepšení do 3 dnů po použití antibakteriálních kapek nebo masti, měl by být zvolen lék s jinou účinnou látkou.

Zubní lékařství

Použití antibiotik ve stomatologii je poskytováno v případě akutních hnisavých zánětlivých procesů v čelisti a obličeji (perikoronitida, periostitida, infikovaná kořenová cysta, absces, periodontitida), stejně jako po chirurgických zákrocích, například extrakci zubu.

Antibiotika se nejčastěji ve stomatologii používají v tabletách nebo kapslích, které mají systémový účinek na tělo:

  • amoxiclav;
  • sumamed;
  • metronidazol;
  • doxycyklin.

Jak to vzít správně

V průběhu léčby je nutné dodržovat pravidla pro používání antibiotik, pomocí kterých můžete zlepšit terapeutický účinek a snížit vedlejší účinky léků:

  • Prostředky předepisuje výhradně lékař na základě příznaků nebo analýzy mikroflóry.
  • Dávkování závisí na léku, tělesné hmotnosti a závažnosti onemocnění. Snížení dávky nebo ukončení léčby před stanoveným časem může vést k tvorbě bakteriální rezistence na tento typ léčiva a k přechodu nemoci do chronické formy.
  • Léky je třeba užívat ve stejnou denní dobu, aby se udržela koncentrace účinné látky v krvi.
  • Některá antibiotika (cefotetan, metronidazol, tinidazol, linezolid, erythromycin) jsou nekompatibilní s alkoholickými nápoji, protože zpomalují odbourávání alkoholu, což způsobuje nevolnost, zvracení, závratě, bolesti na hrudi.

Antibiotika pro nemoci ORL: přehled účinných látek

Když jsou potřebná antibiotika?

V otorinolaryngologii jsou antibiotika předepisována na zánětlivá onemocnění orgánů ORL, která jsou způsobena působením bakterií, pokud existuje vysoké riziko komplikací.

Rinitida a laryngitida mají často virovou etiologii původu, ale sinusitida, tonzilitida a otitis media jsou bakteriální.

Antibiotika by měla být užívána, pouze pokud je známo, že onemocnění je způsobeno bakteriemi. V boji proti infekcím a virům stojí za to užívat antivirotika.

Zřídka, při nachlazení, lékař předepisuje antibiotickou léčbu. To je přípustné pouze v případech, kdy imunitní systém nemůže samostatně bojovat proti patogenům..

Antibiotika jsou nepostradatelná, pokud chřipka nebo infekce dýchacích cest přispěly k rozvoji hnisavé bolesti v krku, akutní bronchitidy a pneumonie..

Antibiotické skupiny

Všechny antibakteriální léky se dělí na:

  • Bakteriostatický. Zastavují reprodukci bakterií, ale nezničí úplně mikroorganismy, tuto funkci musí vykonávat imunitní systém.
  • Baktericidní. Zabijte bakterie.

První skupina je pro tělo méně neškodná.

Existují následující skupiny antibiotik:

  • Peniciliny patří do třídy β-laktamových antibiotik. Látka proniká do buněk, pomáhá při šarlachu, bolestech v krku a pneumonii. Mezi nevýhody patří skutečnost, že penicilin se rychle vylučuje z těla..
  • Cefalosporiny. Patří do stejné třídy jako peniciliny. Existují 3 generace cefalosporinů. K léčbě ORL chorob jsou vhodné léky 1. generace, jmenovitě cefalothin, cefazolin a cefalexin.
  • Aminoglykosidy. Jedná se o širokospektrální léky. Jsou velmi toxické, ale účinné i při tuberkulóze. Patří mezi ně monomycin, streptomycin a gentamicin.
  • Makrolidy. Tato skupina drog je nejbezpečnější. Makrolidy mohou být použity po dlouhou dobu, jsou schváleny pro léčbu malých dětí, těhotných a kojících žen, stejně jako pacientů s alergiemi na peniciliny a cefalosporiny. Nejoblíbenějšími léky jsou erythromycin a azithromycin.
  • Fluorochinolony. Jedná se o širokospektrální antibiotika, která nemají žádný přirozený protějšek. Existují 2 generace. První zahrnuje Ofloxacin a Ciprofloxacin, druhý - Levofloxacin a Sparfloxacin.


Lék by měl předepisovat pouze lékař.

Antibiotika pro dospělé a děti

Antibakteriální léky jsou předepsány pro středně závažné a těžké formy onemocnění orgánů ORL, které jsou doprovázeny vysokou tělesnou teplotou, bolestmi v krku nebo v nosních dutinách.

Léčba u dětí a dospělých se provádí stejnými léky. Jediným rozdílem je dávkování.

Léčba otitis media

Otitis media je zánět ucha. Těžké akutní a chronické formy tohoto onemocnění lze léčit antibiotiky, střední a mírné formy lze vyléčit jinými léky. Více o zánětu středního ucha →

Nejúčinnější byly amoxicilin nebo cefuroxim-axetil. Tyto léky často způsobují alergickou reakci, na alergie můžete použít azithromycin nebo klarithromycin.

Léčba sinusitidy

Sinusitida je zánět vedlejších nosních dutin. Takové onemocnění může být virového a bakteriálního původu. Více o sinusitidě →

Antibiotická léčba by měla být zahájena po vyšetření na přítomnost bakteriální flóry, pokud po 10 dnech léčby konvenčními prostředky není pozorováno žádné zlepšení. Více informací

Pokud se onemocnění projeví mírnými příznaky (ucpání nosu, slizniční výtok z nosních cest a mírné zvýšení tělesné teploty), pak s největší pravděpodobností mluvíme o virové, nikoli bakteriální infekci. Antibiotika nejsou vhodná.

Antibakteriální léky:

  • Amoxiclav.
  • Azithromycin.
  • Amoxicilin.
  • Cefatoxim.
  • Meropenem.
  • Imipenem.

Tyto látky mohou léčit všechny formy sinusitidy: sinusitidu, čelní sinusitidu, sfenoiditidu a ethmoiditidu. Pravděpodobnost vzniku nežádoucích účinků je minimální, takže tyto léky mohou být použity pro děti. Průběh léčby je 3-10 dní. Přečtěte si více o antibiotické léčbě sinusitidy →

Při léčbě sinusitidy antibiotiky je nutné současně používat prostředky pro odtok obsahu z paranazálních dutin. Jinak se nemoc může stát chronickou..

Léčba faryngitidy

Faryngitida je zánět hltanu, často virového původu.

Přípravy:

  • Fenoxymethylpenicilin.
  • Amoxicilin.
  • Amoxiclav.
  • Augmentin.
  • Benzylpenicilin.
  • Azithromycin.
  • Klindamycin.

Léčba bolesti v krku

Streptokoková tonzilitida (bolest v krku) by měla být léčena amoxicilinem, klavulanátem, penicilinem, flemoxinem solutabem, amosinem, Ecoboomem nebo Hikontsilem.

Neošetřujte anginu pectoris silnými léky ze skupiny cefalosporinů nebo fluorochinolů.

Obecné zásady použití

Antibakteriální léky je nutné užívat až po obdržení výsledků vyšetření na bakteriální flóru.
Vlastnosti používání antibiotik při léčbě orgánů ORL:

  • Kurz terapie je 7-10 dní, nemůžete přeskočit dny nebo čas přijetí. Léčba by měla být úplná, pokud není zcela vyléčena, pak jsou možné relapsy.
  • Pokud po 2 dnech antibiotické léčby nedojde k žádnému účinku, je nutné změnit lék.
  • Pro děti používejte antibiotika ve formě prášku nebo pilulek..
  • Pokud se u vás vyskytnou nežádoucí účinky ve formě alergií nebo silného rozrušení zažívacího traktu, musíte přestat užívat lék a poradit se s lékařem.
  • Trvání a režim léčby by měl stanovit otolaryngolog, samoléčba je nepřijatelná.

Vzhledem k tomu, že antibiotika mají mnoho vedlejších účinků, musíte se před jejich použitím ujistit, že nejste alergičtí na určitou třídu antibakteriálních léků..

Kontraindikace

Antibakteriální léky ničí nejen patogeny, ale také prospěšné mikroorganismy. Po ukončení léčby se obranyschopnost těla snižuje, může dojít k narušení práce trávicího traktu.

Účinek antibiotik je silný, proto před jejich použitím musíte pečlivě přečíst pokyny a v žádném případě byste neměli užívat tyto léky, pokud existují kontraindikace:

  • těhotenství a kojení;
  • alergické reakce;
  • gastrointestinální onemocnění;
  • cholestatická žloutenka, hepatitida a jiná závažná onemocnění jater;
  • selhání ledvin.

Nekombinujte příjem antibiotik s alkoholem a léky obsahujícími ergotamin a dihydroergotamin.

Pokud nachlazení, které je doprovázeno silnou bolestí v krku, rýmou a ucpaným nosem, nezmizí po týdnu léčby, pak stojí za to mluvit o přidání bakteriální infekce. Tělo nemůže bojovat s bakteriemi, takže musíte pít antibiotika.

Nejúčinnější antibiotika používaná k léčbě ORL chorob u dospělých

Patologie orgánů ORL jsou často důvodem pro doporučení pacientů praktickým lékařům a otolaryngologům. Většinou se choroby vyskytují v chladném období, kdy vznikají příznivé podmínky pro šíření infekčních patologií dýchacích cest.

Většina z nich je způsobena různými bakteriálními patogeny, které ovlivňují sliznici horních cest dýchacích. V takových situacích by měla být antibiotika předepisována pro ORL onemocnění u dospělých..

Přehled antibiotik

Antibakteriální léky jsou skupina léků, které mohou inhibovat vitální aktivitu různých bakterií. Jejich mechanismus působení je dvou typů:

  • Baktericidní - když je antibiotikum schopné narušit integritu buněčných membrán patogenních bakterií, což vede k jejich lýze.
  • Bakteriostatický - účinná látka inhibuje syntézu bílkovin ribozomy, což znemožňuje další reprodukci mikroflóry. Zároveň se zvyšuje jejich citlivost na ochranné imunitní reakce těla.

Většina antibiotik pro ORL onemocnění se podává ústy. Velkou roli tedy hraje také biologická dostupnost léku - indikátor (v procentech), který charakterizuje, jaká část užívaného léku prochází do systémového oběhu. Je ovlivněna dobou užívání antibakteriálního činidla, užíváním jiných léků, přítomností akutních nebo chronických patologií u pacienta.

Užívání antibiotik v klinické praxi výrazně zlepšilo prognózu i u nejobtížnějších pacientů. Strach mnoha pacientů a jejich příbuzných z nežádoucích účinků těchto léků je často značně přehnaný. Proto je role lékaře důležitá - je snadné vysvětlit pacientovi nebo jeho příbuzným potřebu antibiotické léčby..

Pravidla pro výběr antibiotika pro patologii ORL

Na výběr antibakteriálního činidla u konkrétního pacienta ošetřujícím lékařem má vliv několik faktorů. Za prvé, specifičnost bakteriálních patogenů při onemocněních ORL orgánů u dospělých.

Jak ukázaly četné studie, nejčastější příčinou jejich výskytu jsou stafylokoky, streptokoky, meningokoky, korynebakterie, Haemophilus influenzae, enterobacteriaceae, moraxella a Pseudomonas aeruginosa..

Proto je nutné zvolit antibiotika, která by byla proti této mikrobiální flóře nejúčinnější..

Druhým důležitým faktorem je celkový stav pacienta, přítomnost komplikací, malformací nebo chronických patologií u pacienta. S relativně mírnými patologiemi, bez rizika nežádoucích účinků, léčba začíná běžnějšími antibiotiky (peniciliny, makrolidy, cefalosporiny první generace).

Pokud má pacient chronické patologické stavy (diabetes mellitus, stavy imunodeficience, ischemická choroba srdeční, tromboembolické patologické stavy, funkční poruchy jater nebo ledvin), závažné komplikace (generalizace infekčního procesu - sepse) - upřednostňují vysoce specializované antibakteriální léky.

Akutním problémem posledních desetiletí je vývoj rezistence na antibiotika u různých bakterií. Díky tomu je užívání mnoha léků neúčinné. Některé kmeny Staphylococcus aureus prokázaly ve studiích rezistenci dokonce i na rezervování antibakteriálních léků. Jediným aktivním lékem v takových případech je polypeptidové antibiotikum kolistin..

Indikace pro používání antibiotik

O jmenování antibakteriálních léků na ORL infekci rozhoduje pouze kvalifikovaný lékař (praktický lékař, otolaryngolog).

Před tímto rozhodnutím musí posoudit stížnosti a celkový stav pacienta. Mezi příznaky, které mohou naznačovat bakteriální patologii, patří:

  • zvýšení teploty na sub- nebo febrilní hodnoty;
  • syndrom obecné intoxikace;
  • produktivní kašel;
  • bolest krku;
  • otok mandlí, výskyt hnisavého výboje na jejich povrchu;
  • bolesti uší, dopravní zácpy a ztráta sluchu.

Kromě toho jsou brány v úvahu laboratorní znaky. U bakteriální patologie, obvykle při obecném krevním testu, se zvyšuje počet leukocytů, neutrofilů, zvyšuje se ESR (rychlost sedimentace erytrocytů) a vzorec leukocytů se posune doleva.

Je nutné provést zlatý diagnostický standard - bakteriologické vyšetření nátěru ze zadní stěny nosohltanu, mandlí, sputa. Účelem testu je spolehlivě určit typ bakteriálního patogenu u konkrétního pacienta. Dále se studuje citlivost patogenu na některá antibakteriální léčiva. Mezi nevýhody této metody patří nutnost čekat 2-3 dny na výsledky v situaci, kdy je nutná okamžitá léčba. Antibiotika jsou proto téměř vždy předepisována na základě empirických zkušeností..

Lékař musí také shromáždit historii užívání antibiotik u konkrétního pacienta..

Vyvarujte se předepisování jednoho antibakteriálního léčiva na krátkou dobu.

Pravidla antibiotické terapie

Při předepisování antibiotik je třeba dodržovat několik jednoduchých pravidel. Antibakteriální léky nemůžete užívat sami, bez konzultace s kvalifikovaným lékařem. Pro pacienta je obtížné objektivně posoudit jeho vlastní stav a potřebu brát ten či onen lék. Nežádoucí účinky jsou mnohem častější u samoléčby..

Musíte dodržovat antibiotický režim. Droga musí být užívána v jasně stanoveném čase každého dne. Pokud zmeškáte schůzku, musíte si vzít vynechanou dávku co nejdříve a pokračovat v léčbě obvyklým způsobem. Pilulku musíte pít pouze čistou vodou, protože jiné nápoje (káva, džusy, soda) mohou změnit farmakologické vlastnosti léčiva.

Hodnocení účinnosti antibiotické terapie se provádí analýzou klinických projevů. Pokud po 3 dnech dojde k regresi klinických příznaků, dojde k závěru o správné volbě léků. Při absenci pozitivní dynamiky u pacienta se doporučuje změnit antibakteriální léčivo.

Pokud jsou získány údaje o výsledcích mikrobiologické studie, pak je podle jejích výsledků možné provést opravu léčivých přípravků. Minimální doba trvání antibiotické léčby je 3 dny (s léčbou makrolidy a bez komplikací). V některých případech je trvání léčby antibiotiky 2–3 týdny. Je důležité provádět terapii, dokud není pacient zcela vyléčen, aby se zabránilo regresi patologie..

Antibiotická terapie často využívá střídavý přístup.

Spočívá v tom, že za prvé, ve stacionárních podmínkách, je pacientovi předepsán injekční lék pro intravenózní nebo intramuskulární podání. Po propuštění, kdy se stav pacienta významně zlepší, je stejné antibiotikum předepsáno pro domácí použití, ale již v tabletách, kapslích nebo sirupu.

Antibiotické skupiny pro ORL infekce u dospělých

Peniciliny

Terapie různých patologií ORL orgánů velmi často začíná historicky první skupinou antibiotik - peniciliny. Patří do skupiny beta-laktamových léků, které mají výrazný baktericidní účinek proti širokému spektru patogenů.

Existují formy jak pro orální podávání, tak pro parenterální podávání. Peniciliny se osvědčily při léčbě bakteriálních infekcí u těhotných žen, starších pacientů během laktace, protože nemají prakticky žádný toxický účinek na hlavní funkční systémy těla. Nejčastěji se používají následující zástupci:

  • penicilin;
  • amoxicilin;
  • ampicilin;
  • kombinace amoxicilinu a kyseliny klavulanové.

Peniciliny jsou obvykle předepsány pro jednoduché patologie - nazofaryngitida, tonzilitida, laryngitida. Mezi jejich nevýhody obvykle upozorňují na vysokou odolnost mnoha patogenů, která se objevila v průběhu desetiletí jejich používání. Nejnebezpečnějším vedlejším účinkem při předepisování penicilinů je vývoj alergických reakcí různého stupně složitosti..

Proto je vždy před prvním předepsáním léku nutné provést test přecitlivělosti na léčivo.

Cefalosporiny

Cefalosporiny, stejně jako peniciliny, patří do skupiny beta-laktamových antibiotik. Tyto antibakteriální léky jsou obzvláště oblíbené v nemocnicích. Cefalosporiny mají baktericidní účinek, jehož spektrum je u různých generací léků zcela odlišné (nyní je jich 5).

Cefalosporiny se používají hlavně, až na několik výjimek, intramuskulárně nebo intravenózně. Indikace pro jejich jmenování jsou mnohem širší než u penicilinů: zánět středního ucha, zánět vedlejších nosních dutin, různé formy angíny, zánět vedlejších nosních dutin, zánět hltanu, zánět hrtanu. Cefalosporiny se také používají před a po chirurgických zákrocích, aby se zabránilo možným komplikacím. K léčbě onemocnění ORL jsou předepsány zejména následující léky z této skupiny:

  • ceftriaxon;
  • cefoperazon;
  • ceftazidim;
  • cefixime;
  • cefepime.

Problém rezistence na antibiotika pro nejnovější generace cefalosporinů je o něco méně akutní. Mohou být také opatrně předepisovány těhotným ženám, dětem od útlého věku. Při jejich používání se však často mohou vyskytnout alergické reakce, proto je stejně jako u penicilinů nutné před prvním použitím provést studii na přítomnost přecitlivělosti..

Makrolidy

Makrolidy jsou skupina léků, které nejčastěji předepisují otolaryngologové při první návštěvě pacienta. Důvody jsou jednoduché - nízká toxicita, snadné užívání léků této skupiny (léčba obvykle trvá 3–5 dní) a malé riziko nežádoucích účinků.

Makrolidy blokují syntézu proteinů bakteriálními buňkami, a tím znemožňují jejich další množení. Mají jedinečné farmakologické vlastnosti: schopnost hromadit se v postižených tkáních těla (koncentrace v nich může být 10krát vyšší než v krvi).

Makrolidy se také vyznačují dlouhou dobou vylučování z těla. Většinou k dispozici ve formě tobolek, tablet nebo sirupu pro děti. Mezi indikace patří faryngitida, tonzilitida, zánět středního ucha bez komplikací, bakteriální rýma a zánět vedlejších nosních dutin. Nejčastěji předepisované makrolidy jsou:

  • azithromycin;
  • klarithromycin;
  • josamycin;
  • spiramycin.

Mezi vedlejší účinky patří přechodné zvýšení jaterních enzymů, inhibice hematopoézy a dyspeptické příznaky, které obvykle vymizí po ukončení léčby..

Fluorochinolony

Fluorochinolony jsou skupina antibakteriálních léčiv s výrazným baktericidním účinkem. Vykazují dobrou účinnost v situacích, kdy antibiotika první linie neposkytují požadované výhody..

Spektrum účinku fluorochinolonů zahrnuje většinu gramnegativních bakterií a stafylokokových kmenů. Tato antibiotika pronikají placentární bariérou a mohou mít toxický účinek na plod, proto se používají pro těhotné ženy pouze ze zdravotních důvodů.

Léčba fluorochinolony se obvykle provádí ve stacionárních podmínkách pod kontrolou funkčních parametrů těla. Tato antibiotika jsou předepisována v situacích, kdy to vyžaduje vážný stav pacienta (obvykle kvůli rozvoji komplikací základní patologie). Používá se převážně jeden z následujících léků:

  • ciprofloxacin;
  • lomefloxacin;
  • sparfloxacin;
  • hemifloxacin;
  • moxifloxacin.

Pokud se fluorochinolony používají systémově, mohou nepříznivě ovlivnit funkci vylučovacích a hepatobiliárních systémů těla. Proto se nedoporučuje v případě funkčních poruch jater a ledvin u dospělých..

Někdy také způsobují neurotoxické příznaky (bolest hlavy, závratě, tinnitus), dyspeptické poruchy a bolesti svalů.

Karbapenemy

Karbapenemy patří do rezervních antibiotik pro onemocnění horních cest dýchacích. Jsou zástupci betalaktamových léků s baktericidním účinkem proti patogenní flóře. Karbapenemy dobře pronikají do tělesných tkání a také hematoencefalickou bariérou. Hlavní představitelé karbapenémů:

  • meropenem;
  • imipenem.

Hlavní indikací pro jejich účel je generalizace infekce (sepse). V tomto patologickém procesu bakterie aktivně pronikají z primárního zdroje zánětu v orgánech ORL do krve a šíří se po celém těle, což vede k poškození různých orgánů a systémů..

Podle statistik je nejběžnějším původcem sepse Staphylococcus aureus, jehož mnoho kmenů si vyvinulo rezistenci proti hlavním antibakteriálním lékům. Karbapenemy na druhé straně zůstávají aktivní, a proto v takových situacích zůstávají drogou volby..

Antibiotika pro onemocnění orgánů ORL u dospělých

Většina z nich je způsobena různými bakteriálními patogeny, které ovlivňují sliznici horních cest dýchacích. V takových situacích by měla být antibiotika předepisována pro ORL onemocnění u dospělých..

Antibiotické skupiny a princip jejich použití

Nejčastěji předepisované antibakteriální látky v otolaryngologii patří do následujících farmakologických skupin:

  • makrolidy;
  • fluorochinolony;
  • peniciliny;
  • cefalonosporiny;
  • aminoglykosidy.

Takové léky jsou baktericidní a bakteriostatické. První z nich přispívají k ničení bakterií v důsledku ničivého účinku na jejich životně důležité buněčné struktury. Ty potlačují růst a reprodukci patogenních mikroorganismů a zároveň umožňují imunitnímu systému samostatně se vyrovnat s infekcí.

Antibiotikum je poměrně závažný lék, proto by jeho jmenování mělo probíhat v souladu s některými zásadami:

  1. Otorinolaryngolog nebo terapeut by měl předepsat antibiotickou terapii pro onemocnění orgánů ORL..
  2. Při první návštěvě pacienta by mělo být provedeno empirické předepisování antibiotik pouze na základě stížností na skóre, znalosti přirozené citlivosti bakterií a epidemiologických údajů o rezistenci patogenních mikroorganismů v regionu. Kromě toho se provádí studie přítomnosti patogenních bakterií a jejich citlivosti na účinky antibakteriálních látek..
  3. Pokud je to nutné, po obdržení výsledků testů na citlivost patogenů je léčba upravena.
  4. Při absenci pozitivní dynamiky na pozadí užívání antibiotika je lék nahrazen vhodnějším lékem. Mohou být také předepsány opakované diagnostické testy..
  5. Antibiotická léčba se provádí během 7-10 dnů. Terapeutický kurz musí být dokončen až do konce bez předčasného přerušení léčby.
  6. Při předepisování antibiotik je třeba vzít v úvahu předchozí historii užívání těchto léků..

Je velmi důležité předem informovat ošetřujícího lékaře o současném podávání léků, protože některá antibakteriální činidla jsou nekompatibilní s jinými léky..

Antibakteriální léčba zánětu středního ucha

Termín zánět středního ucha označuje zánětlivý proces lokalizovaný v jednom z ušních oddělení. Patologický proces může být virové, plísňové a bakteriální povahy. Léky v přítomnosti zánětu středního ucha se vybírají s přihlédnutím k typu patogenu, klinickým projevům onemocnění a individuálním charakteristikám těla pacienta. Antibiotika se používají v případě akutního a chronického zánětu, stejně jako při maligním otitis externa.

Stojí za zmínku, že většina zánětu středního ucha v počátečních fázích vývoje dobře reaguje na léčbu bez použití antibiotik. Odborníci předepisují takové léky zpravidla, pokud bolestivé příznaky přetrvávají po dobu 24 hodin.

U zánětu středního ucha se nejčastěji doporučuje užívat takové léky jako:

  1. Amoxicilin je polosyntetické širokospektré antibiotikum. Ukazuje aktivitu proti grampozitivním a gramnegativním bakteriím. Lék má výrazný protizánětlivý a antimikrobiální účinek, nevyvolává terapeutický účinek při virových infekcích.
  2. Amoxicilin / kyselina klavulanová je kombinovaný lék se širokým spektrem účinku. Jak název napovídá, hlavním rozlišovacím znakem tohoto činidla od předchozího je to, že dvě složky působí jako účinné látky najednou. Společně poskytují výrazný antibakteriální účinek, mají nepříznivý účinek na vitální aktivitu aerobních grampozitivních a aerobních gramnegativních bakterií. Lék se aktivně používá v praxi ORL pro různé zánětlivé procesy, stejně jako pro infekční onemocnění dolních dýchacích cest, infekce kůže a měkkých tkání.

Doba užívání těchto léků se může pohybovat od 3 do 7 dnů, v závislosti na závažnosti patologického procesu.

Makrolidy - přehled léků

Tato antibiotika jsou indikována na anginu pectoris, zánět vedlejších nosních dutin, černý kašel, exacerbaci chronické bronchitidy a tonzilitidy a také na infekce způsobené chlamydií a mykoplazmou (u dětí starších 5 let).

Nejčastěji jsou předepsány tablety a suspenze. Makrolidy působí pomaleji, protože neničí, ale pouze zastavují růst bakterií. Zřídka způsobují alergické reakce..

Možné nežádoucí účinky: břišní diskomfort / bolest, nevolnost, alergie, průjem.

Makrolidy jsou kontraindikovány pouze v případě přecitlivělosti na ně.

Bakterie se rychle stávají rezistentními vůči makrolidům, takže se jejich léčba neopakuje po dobu 3 měsíců od okamžiku posledního.

Léčba sinusitidy

Sinusitida je jednou z nejčastějších onemocnění v otorinolaryngologii, která je charakterizována zánětem sliznice vedlejších nosních dutin. Toto onemocnění je doprovázeno tvorbou patologického exsudátu v paranazálních dutinách, stejně jako silnou bolestí, zhoršením dýchání nosem a celkovou intoxikací těla. Nejčastěji nevyléčená onemocnění virové geneze působí jako provokatér vývoje patologie. Z tohoto důvodu by měla být pečlivě analyzována potřeba předepisování antibiotické léčby..

Ve většině případů dochází k přidání bakteriální infekce v průběhu ARVI, na pozadí toho se objevuje nová vlna bolestivých příznaků.

Při léčbě sinusitidy jsou upřednostňovány takové antibakteriální léky:

  1. Azithromycin je širokospektré antibakteriální léčivo, které má bakteriostatický účinek. Při vytváření vysokých koncentrací léčiva v ohnisku zánětu má baktericidní účinek.
  2. Cefepim je antimikrobiální látka určená k systémovému použití. Má široké spektrum aktivit. Podporuje inhibici syntézy enzymů bakteriální buněčné stěny.
  3. Imipenem je širokospektré antibiotikum, účinné proti gramnegativním a grampozitivním patogenním bakteriím.
  4. Cefotaxim je polosyntetické činidlo patřící do skupiny cefalosporinů 3. generace. Léčivo je účinné proti většině kmenů bakterií rezistentních na penicilin, sulfonamidy, aminoglykosidy.

Antibakteriální léky v tabletách se zpravidla používají k léčbě zánětlivých procesů postihujících sluchové orgány. Právě tato forma vydání je považována za nejvhodnější.

Průběh užívání těchto léků by neměl přesáhnout 10 dní. Při absenci pozitivního účinku na pozadí jejich příjmu by měla být léčba upravena.

Kontraindikace

Antibakteriální léky ničí nejen patogeny, ale také prospěšné mikroorganismy. Po ukončení léčby se obranyschopnost těla snižuje, může dojít k narušení práce trávicího traktu.

Účinek antibiotik je silný, proto před jejich použitím musíte pečlivě přečíst pokyny a v žádném případě byste neměli užívat tyto léky, pokud existují kontraindikace:

  • těhotenství a kojení;
  • alergické reakce;
  • gastrointestinální onemocnění;
  • cholestatická žloutenka, hepatitida a jiná závažná onemocnění jater;
  • selhání ledvin.

Nekombinujte příjem antibiotik s alkoholem a léky obsahujícími ergotamin a dihydroergotamin.

Pokud nachlazení, které je doprovázeno silnou bolestí v krku, rýmou a ucpaným nosem, nezmizí po týdnu léčby, pak stojí za to mluvit o přidání bakteriální infekce. Tělo nemůže bojovat s bakteriemi, takže musíte pít antibiotika.

Autor: Oksana Belokur, lékařka, speciálně pro lechim-gorlo.ru

Užívání antibiotik při angíně a faryngitidě

Faryngitida je zánětlivé onemocnění sliznice a lymfatické tkáně hltanu. Tonsilitida je zánět mandlí, který se vyskytuje v důsledku penetrace streptokokové nebo virové infekce.

Antibiotika pro tyto nemoci ORL u dospělých jsou předepsána pro následující účely:

  • snížit závažnost klinických projevů;
  • předcházet rozvoji revmatických komplikací;
  • snížit riziko hnisavého procesu;
  • zabránit šíření zánětu do sousedních orgánů a tkání.

Potřeba antibakteriální terapie je dána přítomností následujících příznaků:

  • bolestivé pocity a otoky v oblasti lymfatických uzlin;
  • Zvýšení teploty;
  • vzhled bílého plaku na mandlích.

Při léčbě akutních a opakujících se procesů se používají benzatin, fenoxymethylpenicilin, benzylpenicilin. Alternativně lze použít cefalexin, amoxicilin, klavulanát.

Doba léčby takovými léky je 7-14 dní, v závislosti na závažnosti patologického procesu.

Cefalosporiny

Nejoblíbenější jsou léky třetí generace, jako je Ceftriaxone. Lék pomáhá vyrovnat se s hnisavou sinusitidou, vyrábí se ve formě prášku, ze kterého se připravuje injekce pomocí rozpouštědel. Úvod je bolestivý, výskyt výrazných lokálních reakcí je pravděpodobný.

Pro lokální terapii zánětlivých procesů v membráně nosních dutin u dospělých pacientů se používají antibiotické kapky a spreje:

  1. "Isofra" je francouzský lék, jehož struktura zahrnuje framycetin, který je účinný proti koksovým mikroorganismům.
  2. Přípravek "Polydexa" se dobře vyrovnává se záněty vedlejších nosních dutin a zánětem středního ucha. K dispozici ve formě spreje a kapky. Lék je účinný při hnisavém výboji.
  3. Přípravek "Bioparox" obsahuje účinnou látku - fusafungin. Vyrábí se ve formě aerosolu a eliminuje otoky sliznic nosních dutin.

Pro účinnou léčbu sinusitidy lokálními antimikrobiálními léky je nejprve nutné použít vazokonstrikční kapky, které eliminují otoky a zajistí potřebnou propustnost pro antibiotika..

Antibiotika pro epiglotitidu

Epiglotitida je infekce epiglottis a okolních tkání. Pokud je proces zanedbán, existuje možnost vzniku obstrukce dýchacích cest. Toto onemocnění má bakteriální povahu, takže léčba je téměř vždy založena na použití antibakteriálních látek.

S onemocněním tohoto druhu jsou předepsány následující léky: cefotaxim, ceftriaxon, amoxicilin, ampicilin.

Pokud je na pozadí patologického procesu pozorována tvorba abscesů v hrtanu, je pacientovi předepsána chirurgická léčba založená na otevření abscesů, následovaná evakuací hnisu.

Antibiotická opatření

Je důležité si uvědomit, že antibiotika při léčbě onemocnění ORL u dospělých mají nepříznivý účinek nejen na patogeny, ale také na užitečné bakterie. Obzvláště agresivně takové léky ovlivňují střevní mikroflóru, proto by se měla současně užívat probiotika, aby se zabránilo rozvoji dysbiózy. Tyto prostředky umožňují zajistit rovnováhu potřebných bakterií, obalit střeva a minimalizovat riziko narušení mikroflóry.

Zpravidla se spolu s antibiotickou terapií doporučuje užívat Linex, Normoflorin nebo Acipol.

Kromě toho je třeba mít na paměti, že všechna antibiotika ovlivňují stav jater, proto by se během léčby těmito léky mělo dodržovat určité stravování, které vylučuje použití:

  • tučná jídla;
  • nakládaná a smažená jídla;
  • kořeněná jídla;
  • alkoholické a kávové nápoje;
  • uzeniny.

V případě onemocnění orgánů ORL byste měli určitě kontaktovat kvalifikovaného odborníka. Je důležité si uvědomit, že negramotné užívání jakýchkoli léků a ještě více antibakteriálních léků může významně zhoršit průběh onemocnění. Navíc nesmíme zapomenout na negativní dopad těchto prostředků na tělo jako celek. Není nutné zapojit se do samoléčby, protože pouze lékař může určit, která antibiotika budou nejvhodnější a zda je potřeba je používat..

Dodržování lékařských doporučení vám umožní zbavit se otravné nemoci mnohem rychleji.

Pro Více Informací O Zánět Průdušek

Imunomodulátory (imunostimulanty)

Imunostimulanty se obvykle nazývají látkami, které stimulují nespecifickou odolnost organismu a imunitu člověka. Pojmy „imunostimulant“ a „imunomodulátor“ se velmi často používají jako synonyma.

Ampicilinové tablety - stále účinné při nachlazení?

Nebo toto nejdostupnější antibiotikum již bylo nahrazeno dražšími a rychle působícími?Ampicilin má podle mého názoru nejsilnější argument proti jeho použití: jednoduše „odstraní“ veškerou flóru ze střev.