Zakřivení nosní přepážky

Porušení přirozeného dýchání nosem, časté nemoci vedlejších nosních dutin a zvukovodu narušují pohodlí života člověka a přinášejí mu fyzické a psychické nepohodlí.

Může to být způsobeno zakřivením nosní přepážky, které nelze konzervativní terapií zcela eliminovat. Optimální možností léčby je proto provedení operace zvané septoplastika..

Vlastnosti a funkce nosní přepážky

Přepážka rozděluje nos na dvě symetrické dutiny. Ve své struktuře má chrupavku a kostní tkáň..

V přední části je tvořen čtyřúhelníkovou chrupavkou, zadní stěna je tvořena kostní tkání (ethmoidní kost, vomer a horní čelist).

Nos poskytuje následující funkce:

  1. Umožňuje rozlišit pachy.
  2. Umístěné chloupky jsou přirozenou bariérou proti vniknutí cizích částic, díky čemuž je inhalovaný vzduch čištěn.
  3. Před vstupem do plic se vzduch zahřeje na teplotu těla a zvlhčí se až na 100%. Když dojde k výdechu, nosní dutina zabrání ztrátám vlhkosti a tepla.

Příčiny

Dokonale plochá nosní přepážka je fixována pouze u 5% populace.

Příčiny vedoucí k deformaci:

  1. Důsledky mechanického traumatu (50% všech případů). Může se jednat o poranění nosu a obličeje (úder). Obzvláště nebezpečné jsou zakřivení s ostrými zlomy..
  2. Abnormální růst kostní tkáně obličeje (zaznamenaný u 30% pacientů).
  3. Patologické procesy, které vedou ke kompenzační deformaci nosu (diagnostikováno u 10% všech případů). V etiologii je zvláštní role věnována polypózním růstům a hypertrofickým změnám v nosních dutinách..
  4. Genetická predispozice. Tento patologický stav může nastat, pokud byly zaznamenány případy v rodině od příbuzných (rodičů, prarodičů).
  5. Hypertrofické změny v Jacobsonově orgánu. U lidí je vomer-nosní orgán v atrofovaném stavu (atavismus). Je to místo koncentrace čichových buněk a je vysoce vyvinuté u zvířat. Někdy však dochází k patologickému růstu, který způsobuje strukturální změny v nosní přepážce.

Klasifikace

V závislosti na tom, jak je oddíl zakřivený, existují tři stupně:

  1. Lehká váha. Projevuje se jako mírná odchylka od středu osy.
  2. Průměrný. Došlo k boční odchylce do středu sinu.
  3. Těžký. Deformace způsobuje téměř úplný kontakt s boční stěnou nosu.

Existují následující typy deformací:

  1. Změny v konfiguraci nosu v podobě hřebenového zakřivení. Malá velikost a prakticky nezasahuje do dýchání.
  2. Hřebenové zakřivení se zhoršeným přirozeným dýcháním. Lokalizováno v přední části nosu.
  3. Odchylka hřebenu se vyvíjí v zadní přepážce.
  4. S-deformace. Přepážka je zakřivená, s vývojem hřebene současně na pravé a levé straně.
  5. „Turecká šavle“. Tvoří se v nosní dutině zezadu.
  6. Zakřivení nosní přepážky v horizontální projekci.
  7. "Zmačkaný". Anomálie se objevují v různých projekcích.

Příznaky

Klinický obraz se zakřivením nosní přepážky má hlavní a další příznaky.

Hlavní rysy jsou:

  • Pacient zaznamenává časté záněty dutin (sinusitida, ethmoiditida nebo čelní sinusitida). Rýma se někdy vyvíjí a nereaguje dobře na konvenční léčbu. Tato onemocnění způsobují následující klinický obraz:
    • Nosní kongesce není zmírněna žádným typem nosních kapek.
    • Výtok z nosní dutiny se objevuje ve formě hnisavého nebo slizničního sekretu.
    • Vizuální orgány se stávají citlivými na jasné světlo, což zvyšuje oddělení slz.
    • Změní se zabarvení hlasu (objeví se nosní zvuk).
  • Objevení chrápání s rozvojem krátkodobé zástavy dýchání (apnoe). Může to být důsledek ranní ospalosti, bolesti hlavy. U starších lidí může být tento příznak doprovázen náhlým zvýšením krevního tlaku..
  • Problémy nastávají při přirozeném vdechování a výdechu nosem. To je doprovázeno nutností přejít na dýchání ústy, což způsobuje sklon k častým projevům nachlazení..

Kromě toho se vyvíjejí další příznaky, které se projevují následovně:

  • Snížení čichu může nastat postupně a závažný stupeň onemocnění způsobí úplnou ztrátu schopnosti rozlišovat mezi pachy.
  • Ztenčení sliznice vede k narušení kapilární sítě, což způsobuje sklon k spontánnímu krvácení.
  • Dýchání ústy způsobuje rozvoj bronchiálního astmatu a bronchitidy.
  • Narušení sliznic způsobuje pocit sucha slizničního epitelu.
  • V uších se objevuje hluk a ostrost sluchového vnímání klesá. Nedostatek správné terapie může způsobit ztrátu sluchu.
  • Deformovaná přepážka nutí pacienta dýchat ústy, což vede k suchu v ústech.
  • Adenoidní obličej se objevuje jako kosmetická vada. Neustále otevřená ústa přispívají k tomu, že chrup člověka se neuzavře těsně (malocclusion).

Diagnostická opatření

Pro zkušeného odborníka k diagnostice patologického zakřivení nosní přepážky stačí externí vyšetření a anamnéza.

Aby bylo možné určit stupeň vzniklého patologického procesu a zabránit lékařským chybám, jsou předepsány následující diagnostické postupy:

  1. Rentgenové vyšetření se provádí ve 4 projekcích. To vám umožní posoudit stav dutin a zjistit přítomnost kostní abnormality..
  2. Počítačová tomografie detekuje přítomnost změn v zadní části nosu. Kromě toho s jeho pomocí jsou detekována doprovodná onemocnění ucha, krku a nosu..
  3. MRI. Jedná se o informativní typ výzkumu. Pomáhá identifikovat přítomnost formací různé geneze nebo polypózních růstů.
  4. Rhinoendoskopie. Provádí se pomocí endoskopu s použitím lokálních anestetik. Tato technika umožňuje posoudit stav a prozkoumat zadní části nosu.
  5. Rhinoskopie. Typ studie vám umožňuje posoudit stav přední části nosu a hlubokých částí septa.
  6. Rhinometrie umožňuje vytvořit překážku během průchodu vdechovaného vzduchu.

Léčba

Konzervativní terapie je odklad chirurgického zákroku. Předepisuje se v dětství a dospívání k odstranění negativních příznaků..

Obvykle jsou předepsány následující léky:

  • Průběh antibiotik snižuje pravděpodobnost možných komplikací vyplývajících z expozice patogenní mikroflóře.Z tohoto důvodu se v dětství doporučuje:
    • Bioparox.
    • Isofra nebo Polydexa.

Zakřivení nosní přepážky a operace - jak to bylo

Vzhledem k tomu, že se v poslední době všechno zhoršuje a je tu více problémů, rozhodl jsem se hodit do ohně ještě nějaké dřevo a vyprávět o tom, co se mi stalo před pár lety.

Již z názvu je zřejmé, že se jednalo o další zdravotní problém. Již jsem na jednom z fór zveřejnil něco podobného, ​​jakmile jsem byl propuštěn z nemocnice, takže obsah pravděpodobně nebude stoprocentně jedinečný, ale myslím, že se to ukáže jako docela zajímavé.

Zakřivení nosní přepážky dnes není v zásadě tak vzácné, téměř každý pátý člověk dříve či později čelí tomuto problému, ale nikdy by mě nenapadlo, že by se to dotklo i mě.

Pro doplnění některých podrobností začnu snad od samého začátku..

Před operací

Zdá se, že to nebylo tak dávno, ale nepamatuji si přesné datum - v oblasti leden-únor něco bylo. Venku bylo chladno, sněžilo, počasí bylo tak-tak, a v jeden z těchto „krásných“ dnů jsem onemocněl - nachladil jsem.

Zdá se, že to není nic neobvyklého - všechno je jako obvykle, mírný zimnice, horečka, rýma a kašel, myslím, že každý na to alespoň jednou narazil.

Uzdravoval se jako obvykle, čaj s bylinkami, malinový džem, prášek na nachlazení atd. - všechno je v pořádku, ale nos se neustále plnil. Odcházel jsem s kapkami asi měsíc a až poté jsem šel k lékaři, protože to už začalo být alarmující - jak se říká, nachlazení zmizí samo za 2 týdny a s další léčbou za 14 dní, ať se vám to líbí nebo ne, všechno mělo jít.

Doktor nerozumí, o co jde, předepíše mi další kapky a pošle mě na fyzickou. procedury (zahřívání tam a to všechno) - zpočátku to bylo trochu jednodušší, ale pak vše rovnoměrně zablokovalo nos.

Znovu jsem šel k lékaři a teď mi předepisuje dražší kapky - bezvýsledně.

Trpěl jsem tedy další dva měsíce a pak jsem šel k jinému lékaři. Poté, co jsem mu řekl o tom, co mi již bylo provedeno, mě tento lékař pošle k laseru - tady, říkají, je to nákladná léčba, ale pro vás ve směru zdarma a to určitě pomůže.

Opravdu vůbec ne, ještě jednou - léčba nepomohla! Přijdu znovu - nyní mi je nabídnuto užívat hormonální kapky a pilulky, říkají, to je váš případ a jiným způsobem, bohužel, nic. Není kam jít, musel jsem zaplatit spoustu peněz.

Po průběhu takové léčby stále nedochází k žádnému výsledku. Mám dojem, že se lékaři pomocí metody „vědeckého poke“ snaží zjistit, co mě trápí, a nemají tušení, jak mi pomoci.

Nějakou dobu jsem se neuchýlil ke službám lékařů a pokračoval v užívání kapek, které mi alespoň nějak usnadnily dýchání. Navíc jsem kvůli problémům s nosem začal v noci dokonce chrápat - to stále nestačilo. Došlo to k bodu, že jste se dokonce museli vzbudit uprostřed noci, abyste si vzali „další dávku“ léku.

O několik měsíců později jsem se znovu rozhodl uchýlit se k pomoci zdravotnických úřadů, protože to už v žádném případě nebylo. Šel jsem do tradice a požadoval doporučení k úplnému vyšetření nebo do nemocnice v jiném městě, protože nemohli nic dělat. Vynecháním některých podrobností se ukázalo, že mi pomůže pouze operace - bylo nutné rozbít nosní přepážku, kterou jsem měl, jak se ukázalo, zkroucený.

Jak ano, JAK? Jak jsem 24 let normálně dýchal, ale tady mám najednou křivou přepážku a je to všechno o tom? Byl jsem rozhořčený a nemohl jsem tomu uvěřit, nebo jsem to nemohl přijmout, pokud by to bylo příjemnější.

Před odchodem do nemocnice bylo nutné obejít spoustu lékařů od A do Z, souběžně jsem musel dokonce udělat zuby, zalepit stávající otvory a až poté jsem se všemi nezbytnými testy šel do jiné nemocnice, kde jsem měl být vyšetřen lékařem, který by provedl operaci.

Tentokrát štěstí - uhodli jste! Žena, která mě vyšetřila, potvrdila potřebu chirurgického zákroku a všechno mi podrobně řekla.

Myslel jsem, že budu ve stejný den uložen do postele, ale ukázalo se, že na odděleních ORL nejsou žádná prázdná místa a tato událost musela být odložena o týden. V zásadě jsem z toho byl rád, protože jsem ještě nebyl připraven a vybaven nejnovější technologií..

Toho večera jsem zatelefonoval několika známým, vzal si na svůj „výlet“ notebook a 3G modem, abych mohl zůstat v kontaktu a alespoň se něčím zabývat.

Úkon

Týden rychle uběhl.

Jakmile jsem dorazil do nemocnice, aniž bych měl čas dostat se na postel na obecném oddělení, okamžitě mi byly podány 2 injekce do pátého bodu (zadek) - ani jsem neměl čas na nic přijít. Když jsem byl stále při vědomí, rozhodl jsem se konzultovat, co a jak, a zjistit, zda je na jejich oddělení placené oddělení v naději, že se přestěhuji, aby mi nikdo nezasahoval do mého notebooku a nočních shromáždění na internetu.

A také říkají, že zázraky se nestávají - placené oddělení bylo uvolněno doslova hodinu před mým příjezdem..

S malými potížemi a po injekcích už zamlžené vědomí jsem se na několik příštích dní přesunul do svého nového sídla, protože neměli čas vše vyřešit, přišli pro mě a odvedli mě na nosnou tyč na operační sál. Neuplynula ani hodina od mého příjezdu a já už jsem na operaci - nečekaně.

V předoperačním pokoji mě sestry oblékly sterilními šaty, čepicí na hlavu a nasazením obuvi na nohy mě stáhly dále.

Na operačním sále vládla docela chladná atmosféra - když mě tam přivedli, lékaři si navzájem vyprávěli vtipné příběhy, stěžovali si navzájem na zvýšení cen, které probíhalo docela dlouho, obecně se zdálo, jako bych tam vůbec nebyl.

Přestěhovali mě z nosítka na operační stůl, zabořili mi ruce pod zadek a začali mi sbírat nos. Vytvořil lokální anestetikum - první injekce byla provedena přímo do nosní přepážky a bylo to docela bolestivé, ale pak nebylo nic cítit. Injikovali ještě několikrát na různých místech a celkem provedli asi 5-6 injekcí.

Téměř okamžitě mi začali odstraňovat paranazální dutiny (skořápky) - byli to oni, kdo mě neustále zapaloval a nedovolil mi plně dýchat. Vzhledem k tomu, že jsem byl useknutý, jak jen mohli, vůbec jsem necítil bolest, ale dokonale jsem slyšel, jak jsou vystřižené speciálními nůžkami, a tento zvuk, tento pocit nebyl zdaleka nejpříjemnější.

Zdá se, že na jedné straně začalo silné krvácení, protože lékaři museli dokonce dát další 3 stehy - bylo zábavné sledovat, jak mě oblékají nitěmi.

Tento postup trval v průměru asi 10–15 minut, lékaři se mnou neustále komunikovali, zajímali se o moji pohodu a jediné, na co jsem věnoval pozornost, byl rychlý srdeční tep. Adrenalin - byl přidán do léku proti bolesti, takže je to normální jev, poté, co mi to vysvětlili, mi lékaři začali strkat další nos.

Když jsem vynechal několik podrobností a předem mě varoval, co mě nyní čeká, pomocí malého dláta a kladiva se mi zlomila nosní přepážka. Znovu necítila žádnou bolest, ale tato krize byla ještě nechutnější než zvuk odříznutého masa, na který jsem prakticky zapomněl. Jedna z asistentek mi pevně držela hlavu v dlaních, zatímco hlavní lékař pomalu aplikoval dláto a klepal na něj speciálním kladivem. Znělo to jako lámání kostí, když vykucháte kuře - ano, to je přesně ten zvuk.

Obecně stačilo několik takových přístupů k nápravě zakřivení nosní přepážky - dokonce i samotného lékaře překvapilo, že se všechno ukázalo mnohem jednodušší, než čekala.

Zdá se, že je to všechno, ale nebylo to tam - než se tam zastavíme, po vyříznutí nosních dutin a eliminaci zakřivení, někde v dálce se rýsuje polyp (to je něco jako růst nebo nádor), kterého se také musíme zbavit.

Doktor potřeboval další nástroje, a když se připravovali, rozhodli se mě zvednout, abych si mohl vyčistit hrdlo, protože jsem začal těžce pískat - v krku se nahromadilo hodně krve.

Bylo možné odstranit polyp docela rychle, pomocí nějakého druhu nástroje, dalo by se říci, že mu dali smyčku a utáhli mi ji přímo do nosu. Sakra, odkud pochází tolik prostoru? :)

Vložili asi 1 metr obvazu do každé nosní dírky a silně ji podbíjeli, aby zastavili krvácení. Pak už bylo možné vstát a podívat se na „části těla“, které byly ze mě vyříznuty, a jediné, co jsem mohl udělat, bylo to při pohledu na to, jen se smát.

Mimochodem, také mi chybělo, že někde na samém začátku odstranili nějaký trn - je to něco jako kost v nose, která „není nutná“. Postup jeho odstranění je podobný vytažení zatlučeného hřebíku ze dřeva pomocí kleští - pocit je také nezapomenutelný..

Pohledem a dokonce i souhlasem s dotykem některých „náhradních dílů“ operace skončila. Když mě donutili sedět na nosítkách, vzali mě na oddělení. Celkově operace trvala asi 30-40 minut a celou tu dobu jsem byl plně při vědomí a viděl, co se se mnou děje.

Po operaci

Při přesunu na oddělení jsem byl varován, že pokud je to možné, musím si odpočinout a že je nutné se alespoň na chvíli zdržet aktivních akcí a procházek. Samozřejmě jsem si nemohl pomoct a zeptal se, jak se to všechno obvykle stalo ostatním pacientům, a byl jsem trochu překvapen, když jsem se dozvěděl, že jeden z těch, kteří podstoupili stejnou operaci, šel o 15 minut na oběd v kavárně. Obecně byl můj zdravotní stav více než uspokojivý a po 20–30 minutách jsem byl online a vysílal svou „krásu“ pomocí webové kamery všem a všem.

Samozřejmě v obvazu nebylo nic opravdu vidět, přesto to vypadalo docela vtipně.

Hodinu po operaci začal oběd a všichni se pomalu přesunuli do jídelny, a protože jsem měl placené oddělení, přinesli mi to přímo do postele - služba!

Další zajímavější - krev se nezastavila po 3 dny, obvazy byly neustále červené, i když se poměrně často měnily.

Když vytáhli metrové obvazy, kterými po operaci zaznamenali vše, co bylo možné, krev vytryskla o nic horší než ve filmu „Kill Bill“ - opravdu jsem se dusil svou krví. Nalévalo se mi z nosu jako z kohoutku - stříkalo tolik, že ve vzdálenosti jednoho metru bylo všechno kolem pokryté krví a já jsem ani neměl čas spolknout to, co se mi lelo po krku.

Při pohledu na to se všichni lékaři ve vyšetřovací místnosti kolem mě okamžitě začali vrhat jako blázni a nakonec nebylo možné zastavit neustále vysávání krve. Je těžké říci, kolik krve jsem v tu chvíli ztratil, ale soudě podle bledého odstínu mé tváře bylo v tom, co se stalo, málo dobrého..

Ve zrychleném režimu mě znovu nacpali obvazy „Opravdu nechci,“ a poslali mě na oddělení. Doslova o minutu později ke mně přiběhla zdravotní sestra a dala mi 2 kapátka po 200 ml s „kapronkou“ nebo, vědecky, s kyselinou aminokapronovou. Celé jméno jsem zjistil na svém oddělení, jakmile jsem se dostal k notebooku - jak užitečná je tato internetová síť.

* Kyselina aminokapronová (capronca) - obecně známá jako hemostatická látka.

Možná je tento postup jedinou věcí, která mě v celém tomto příběhu vystrašila operací a na chvíli mi způsobila starosti. Ani se nebudu skrývat, druhý den večer jsem neodolal a se slovy „proč to všechno potřebuji?“ V očích se mi začaly tvořit slzy - nevím, jestli to byl strach, panika nebo něco jiného, ​​ale fakt zůstává.

Následujícího rána se postup s odstraněním obvazů znovu opakoval a jeho výsledek byl stejný jako v předchozím případě - moře krve, panika, obvazy znovu. Celkově se tato událost musela opakovat 4krát, než se rány nějak uzdravily a přestaly krvácet..

Čtvrtého dne, od samého rána, mi místo dlouhých obvazů byly do nosu zaseknuty tampony s peroxidem vodíku a glycerinem a po dalším vyšetření lékařem, který operaci provedl, řekla, že po obědě mohu jít domů!

Tato zpráva mě velmi potěšila a pomalu jsem se začala shromažďovat - od dětství nemám rád nemocnice a pokud je možné vyhnout se přítomnosti v takových institucích, jsem jen pro. V denní nemocnici je to jiná věc - přijel jsem ráno, prošel jsem vše, co jsem potřeboval, a byl jsem volný, ale bohužel v tomto případě ne.

Nedokázal jsem si ani představit, že by se mi to mohlo stát, prostě mi to nesedí v hlavě.

Ale hlavní je, že po operaci jsem se cítil mnohem lépe a můj nos mě pomalu začal potěšit - bez kapek!

Samozřejmě to není vše, co jsem chtěl napsat, ale myslím si, že i tato informace by mi už měla stačit na hlavu. Například jsem nikdy nezmínil, že mi třikrát denně byly podány 2–3 injekce, a čtvrtého dne byla moje měkká skvrna již propíchnutá a vypadala jako síto.

Ačkoli se nestalo nic hrozného, ​​je lepší neochotit.

Mimochodem, právě jsem si vzpomněl, že jsem byl propuštěn pár dní před populárním v té době 11.11.2011 - magický den, kdy došlo k nerealistickému velkému množství všech druhů incidentů a událostí.

Ukazuje se, že ode dne operace uběhl asi rok a půl.

Pokračujte ve čtení v článku Zhluboka se nadechněte.

Nemůžu dýchat. Co dělat, když je nosní přepážka zakřivená?

Téměř každý z nás se narodil s odchýlenou nosní přepážkou - k vykloubení dochází během porodu. Tuto vadu lze tedy považovat za normu a můžete s ní žít nejméně sto let. Lékaři mluví o přítomnosti problému pouze v případě, že zakřivení brání člověku normálně dýchat a způsobuje komplikace. Co dělat v takových případech? Je chirurgický zákrok vždy nutný? Nebo je možné udělat konzervativní léčbu? O tom všem mluvíme s vedoucím otolaryngologického oddělení Mariinské nemocnice Andreym SAVINEM.

FOTO Alexander DROZDOV

- Andrey Nikolaevich, pokud porovnáme Petrohrad a severozápad s jinými regiony Ruska, pak je patologie respiračních poruch u nás častější?

- Ano, mnohem častěji. Důvod je v našem podnebí, například na Krymu se takové patologie téměř nikdy nevyskytují. A máme velmi vlhký vzduch, větry, deště, časté změny počasí. Proto nachlazení, rýma, astmatické jevy a v důsledku toho dušnost.

- A tak se to stalo. Člověk žije tiše pro sebe, nic netuší, protože zakřivení septa je navenek nepostřehnutelné a zadní část nosu vypadá rovnoměrně. Obrátí se na otolaryngologa ze zcela jiného důvodu a zde zjistí svou vadu. Mimochodem, může nosní přepážka trvat a ohýbat se již v dospělosti??

- Ano, zakřivení lze získat - v důsledku traumatu, polypů nebo zánětu. A již anatomická porušení způsobí vznik různých negativních důsledků: potíže s nasálním dýcháním, zvýšená únava, snížený čich, častý zánět vedlejších nosních dutin a středního ucha.

Pokud je zakřivení nevýznamné a nezpůsobuje pacientovi žádné zvláštní potíže, může mu být doporučeno opláchnout nos, namazat sliznice změkčovadly a provést fyzioterapii. Tyto techniky pomáhají zlepšit dýchání a předcházet komplikacím..

Stává se však také, že zakřivené části septa překrývají oba nosní průchody a nutí pacienta neustále dýchat ústy. V tomto případě se chirurgická intervence stává jedinou záchranou pro pacienta. Tyto operace jsou bez kvót, plánované. Pacient obdrží doporučení na okresní klinice.

- Často před operací jsou pacientům na různých klinikách předepsána počítačová tomografie. To je oprávněné?

- Ano, CT je považováno za nejinformativnější. Ukazuje, jaké vady jsou v místě septa, stejně jako stav paranazálních dutin..

- Chirurg vidí operační pole ve vysoce kvalitním digitálním a při velkém zvětšení, což mu umožňuje operovat na vidění.

Po cestě, o anestezii. Pokud existuje možnost volby mezi lokální anestezií nebo anestezií, je nejlepší volbou celková anestézie. Faktem je, že operace může být odložena, zvláště pokud pacient dlouhodobě používá vazokonstrikční kapky - z toho mu sliznice dorůstá do kosti a tkáně chrupavky.

Kromě toho je důležité nejen opravit přepážku, ale také eliminovat negativní důsledky způsobené zakřivením: například zmenšit velikost turbinátů. V důsledku nekontrolovaného používání stejných kapek mohou bobtnat a zvětšovat se a osoba již nemůže dýchat nosem. Proto se obvykle operace provádí nejen na zakřivené přepážce, ale také v celé nosní dutině současně.

V tomto případě může operace trvat až jeden a půl hodiny. Je obtížné, aby to pacient vydržel v lokální anestezii, a chirurg má klidnější práci, když pacient spí..

- Co se stane během operace?

- Říká se tomu endoskopická septoplastika. Pomocí speciálních nástrojů lékař pečlivě odstraní deformované části septa a výrůstky, což vede k jeho zakřivení. Přístup je přes nos, takže jeho tvar zůstává nezměněn.

Operace je mnohem šetrnější než před dvaceti lety, kdy se chirurg dostal přes řez do kostní přepážky a pomocí kladiva nebo dláta eliminoval růst nebo trn. Nyní vidí operační pole ve vysoce kvalitním digitálním a při velkém zvětšení, což mu umožňuje provádět zaměřování. Například pomocí nejtenčích endoskopických nástrojů je odstraněn pouze zakřivený hřeben na přepážce, který narušuje dýchání, aniž by se dotýkal celé přepážky..

Komplikace jsou velmi vzácné, protože chirurgové provádějí tento druh operací každý den, přibližně 60 operací měsíčně na základě povinného zdravotního pojištění. Mezi pacienty jsou jak Petersburgové, tak obyvatelé jiných oblastí Ruska.

-. dospělí i děti, pokud vím.

- Dětská chirurgie je poněkud odlišná a je jemnější a jemnější. U malých pacientů je vše obecně velmi individuální, v souvislosti s nimž bych chtěl varovat rodiče: patologie objevená v dětství nebo dospívání nevyžaduje vždy drastická opatření.

Důvodem jeho vzhledu u dítěte je nerovnoměrný růst nosní kostry. Faktem je, že chrupavka roste rychleji než kosti, a pokud pro ně není dostatek místa, rostou jako „akordeon“ ve formě tuberkulózních hřebenů. Neexistují tedy vůbec absolutně rovnoměrné oddíly. A konečně, obličejová kostra se formuje u lidí ve věku od 18 do 20 let. Proto je lepší s operací počkat do tohoto věku. Pokud samozřejmě nejsou poruchy nazálního dýchání příliš výrazné a nezasahují do života.

- Jak dlouho trvá úplné zotavení dospělého pacienta po operaci? Říká se, že výsledek celé léčby do značné míry závisí na ní..

- Konečný výsledek je určen nejen operací, ale také tím, co a jak se stane později, a to sanitací nosní dutiny..

Ihned po operaci jsou pacientovi předepsána antibiotika, aby se zabránilo infekčním komplikacím, a léky proti bolesti jsou předepsány k úlevě od bolesti. Několik dní velmi pečlivě zkoumáme nosní dutinu, protože musíme zajistit, aby se vše zahojilo tak, jak to potřebujeme. Pacienta propustíme, když vidíme, že je vše již napraveno.

Poté by měl být pacient po určitou dobu na klinice sledován okresním otolaryngologem, který provádí nezbytné postupy pro péči o nosní dutinu pomocí léků. Kolik návštěv je potřeba, závisí na charakteristikách hojení tkáně pacienta: pro někoho stačí pouze dvě nebo tři návštěvy, někdo bude muset přijít více než jednou během několika týdnů. Normální nazální dýchání se obnoví 5. - 7. den po operaci. Je nutné omezit fyzickou aktivitu, tepelné postupy. Po několika týdnech, kdy otok ustoupí, začne nos snadno a volně dýchat. Úplné uzdravení trvá asi měsíc.

- Andrey Nikolaevich, hovořící o průběhu operace, zmínil jste, že příčinou špatně dýchajícího nosu může být nejen křivá přepážka, ale také zarostlé turbináty.

- Ano, velmi často rostou tkáně horních turbinátů a dýchací mezera se zužuje. Situace s diagnózou této vady bohužel není příliš dobrá. Přicházejí k nám pacienti z celého Ruska a my často slyšíme: ORL v poliklinice viděla problém v křivé přepážce, poslali ji na operaci, kde bylo vše napraveno, ale nos stále nezačal dýchat. Protože to byly granáty!

Nejprve proto musí lékař určit pomocí speciálního testu: zda se nosní průchody po použití vazokonstrikčních kapek rozšíří. Pokud se neroztahují (člověk kape, ale nos stále nedýchá), znamená to růst mušlí. Pak je nutné část z nich odříznout laserem nebo spálit. To lze provést také ambulantně v lokální anestezii, celá operace trvá asi 15-30 minut..

Pokud sliznice reaguje na kapky, to znamená, že se po instilaci stáhne, použijí se šetřící metody submukózní expozice: ultrazvuková dezintegrace, rádiová vlna a elektrokoagulace skořápek. Po těchto postupech sliznice zmenšuje objem, rozšiřuje se nosní průchod a obnovuje se dýchání.

Materiál byl zveřejněn v novinách „St. Petersburg Vedomosti“ č. 165 (6518) ze dne 9. 5. 2019 pod nadpisem „Není co dýchat“.

Mám odchýlenou nosní přepážku. Potřebujete operaci?

Pokračujeme v tom, co dělat, když je nosní přepážka zakřivená. Tentokrát - o metodách léčby, efektivitě operace a jejích rizicích.

křivý septum doktor

Krátké převyprávění první části

1. Nosní přepážka se odchyluje u 35–40% dospělých.

2. 20% lidí má septickou křivku od narození.

3. Časté příznaky odchýlené přepážky: ucpaný nos, rýma, krvácení z nosu a bolest hlavy.

4. Pokud nejsou žádné příznaky, není nutná žádná léčba.

5. Pokud existují příznaky - přejděte na ORL.

Jak se obecně zachází s křivým septem??

Pokud příznaky nejsou příliš výrazné, mohou lékaři předepsat léky: kapky do nosu a pilulky. Obvykle se jedná o fyziologický roztok a léky na otoky. Usnadňují dýchání, ale neodstraňují příčinu problému - zakřivení septa.

Pokud to výrazně zhoršuje kvalitu života, je pacient odeslán k operaci pro odchýlenou nosní přepážku.

Kapky do nosu nebo pilulky

Nos není vždy ucpaný

Žádný problém se spánkem

Hlava nebolí vůbec nebo slabě

Je nemožné dýchat, neustále se objevují záněty vedlejších nosních dutin a zánět středního ucha

Časté krvácení z nosu

Jaké jsou operace?

Septoplastika

Toto je název standardní operace, podle které je oddíl zarovnán. Chirurg odstraní zakřivený kousek chrupavky nebo kosti - a přepážka zaujímá polohu uprostřed.

Septoplastika se obvykle provádí v lokální anestézii, jako je lidokain. Celková anestézie se používá pro komplexní rekonstrukční nebo kombinované operace septa. Například při současné korekci tvaru nosu.

Video bez krve a chirurgů, vše je schematické a jasné

Septoplastika + vazotomie

Spolu s odchylkou přepážky se často vyvíjí vazomotorická rýma - stav, kdy se cévy v nose příliš plní krví a je ještě obtížnější dýchat.

V takových případech je septoplastika kombinována s vazotomií - operací k odstranění cév na turbinátech. Zvětšené žíly jsou kauterizovány laserem a elektrokoagulátorem, chlazeny pomocí kryo-zařízení nebo odstraněny skalpelem. Sliznice se ztenčuje, dýchání je snazší.

Septoplastika + rinoplastika

Těžké trauma může zkroutit přepážku a změnit vzhled nosu. Poté je septum vyrovnáno pomocí septoplastiky a všechny estetické vady - pomocí rhinoplastiky. Někdy jsou tyto procedury spojeny do jedné operace - rinoseptoplastiky.

20-260

tisíc rublů stojí septoplastika v Moskvě

Na webových stránkách klinik píší o různých metodách septoplastiky. Jaký je rozdíl?

Ve skutečnosti lze septoplastiku rozdělit na tři typy: klasickou, endoskopickou a laserovou.

Klasický. Chirurg rozřízne pokožku uvnitř nosu skalpelem, roztáhne okraje rány a odstraní část chrupavky. Pokud je na kostní části septa hrot nebo hřeben, jsou odstraněny dlátem. Během operace není používáno žádné video zařízení.

Při klasické septoplastice má chirurg omezený pohled: na celou operaci, která se dívá na septum nosní dírkou. Proto v klasické septoplastice nejsou řezy často tak přesné a miniaturní jako u endoskopických. To vysvětluje nižší účinnost klasické septoplastiky..

Endoskopické. Do nosu je vložen endoskop - speciální trubice s kamerou na konci. Prostřednictvím otvorů v endoskopu jsou nástroje přivedeny do septa: skalpel, koagulátor, tampon. Endoskop zobrazuje obraz na monitoru - chirurg se při provádění operace řídí tímto videem.

Při endoskopické septoplastice jsou řezy menší, což znamená, že dříve zakřivená nosní přepážka se lépe hojí. Technicky je tato metoda komplikovanější: chirurg se zaměřuje pouze na video a dělá vše malými řezy..

Laser. Na většině klinik „laserová septoplastika“ znamená, že všechny řezy během chirurgického zákroku jsou prováděny laserovým skalpelem. V tomto případě je operace na nosní přepážce velmi podobná klasické septoplastice, pouze tkáň je pitvána jiným nástrojem. Chirurgie pomocí laserového skalpelu je rychlejší a pacienti podle výzkumu ztrácejí méně krve.

Existuje další přístup k laserové septoplastice. Některé lasery zahřívají chrupavku a zjemňují ji. Je tedy snadné jej zmáčknout, aby měl oddíl požadovaný tvar. Operace probíhá v lokální anestézii, trvá 10 minut a je účinná v 90% případů.

Metoda se používá pouze pro malé zakřivení v chrupavkové části septa. Ve většině případů je to nevhodné, protože zakřivení obvykle postihuje chrupavku i kost současně.

A jaké jsou šance, že mi operace pomůže?

Účinnost septoplastiky závisí na závažnosti příznaků, věku, formě zakřivení a podle některých zpráv na metodě septoplastiky.

Například ve studii, kde průměrný věk pacientů byl 22 let, 89,5% pacientů začalo po operaci lépe dýchat nosem. V jiné studii s průměrným věkem 39 let hlásilo 76% pacientů zlepšení po septoplastice.

Íránští lékaři srovnávali, jak návrat příznaků po 6 měsících závisí na metodě operace nosní přepážky:

Chirurgický zákrok k úpravě nosní přepážky

Aby se obnovila fyziologie nosní dutiny, často se používá chirurgická intervence, jejímž výsledkem je korekce nosní přepážky. Otolaryngologové nejprve doporučují mnoho svých pacientů k rentgenovému vyšetření a poté k operaci. Problém zakřivení nosní přepážky je velmi častý, ale ne tak banální, jak si mnozí myslí. Lidé, kteří nechají takovou situaci volit, častěji než ostatní trpí sinusitidou, sinusitidou, končící hladem kyslíkem a narušeným metabolickým procesem v těle.

Příčiny zakřivení

Existují pouze 3 hlavní důvody tohoto problému - genetické, kompenzační nebo traumatické. Lékaři se nejčastěji potýkají s genetickými příčinami zakřivení nosní přepážky - může se vyvinout abnormální struktura nosní dutiny v důsledku nesprávného nitroděložního vývoje člověka.

To se projevuje posunem nebo deformací kosti nebo chrupavčité tkáně v této oblasti, výskytem vyvýšených výčnělků, fúzí určitých typů tkání atd..

  • Příčiny zakřivení
  • K čemu je operace?
  • Indikace a kontraindikace pro chirurgický zákrok
  • Odrůdy chirurgických zákroků

V naší době jsou časté traumatické příčiny, které se ze své podstaty mohou vyskytnout u mnoha sportovců, vojáků a dalších kategorií lidí, kteří mají profesionálně (nebo jinými způsoby) šanci na zlomeniny nosu.

Mechanické akce zraní nos (v tomto případě to není ani nutné zlomit), nosní přepážka je posunuta, což snižuje vnitřní dutinu na jedné straně. Tato situace je ve větší míře nebezpečná v dospívání, kdy tkáň kostí a chrupavek aktivně roste.

Pod kompenzačními příčinami zakřivení nosní přepážky odborníci chápou proces růstu adenoidů, výskyt polypů v nose, časté otoky při rýmě a také zavedení piercingu nebo činek v nose.

K čemu je operace?

Pokud má rhinoplastika čistě estetickou a kosmetickou povahu a ovlivňuje pouze vnější faktor, pak má operace k nápravě nosní přepážky velký seznam lékařských předpisů.

Takový chirurgický zákrok může upravit tvar nosu, ale především je nutné obnovit zdraví orgánu, nikoli jeho krásu..

Pokud taková operace nebude provedena včas, mohou nastat vážné zdravotní komplikace, včetně:

  • porušení správnosti nazálního dýchání, které se projevuje ve skutečnosti, že je pro člověka obtížné vdechovat vzduch nosem;
  • narušení nosní dutiny dynamiky vzduchu;
  • porušení ochranných funkcí sliznice;
  • výskyt nedostatku kyslíku v těle;
  • výskyt kýchání, křečí v hrtanu a jiných reflexních poruch;
  • časté migrény;
  • výskyt somatického kašle.

Indikace a kontraindikace pro chirurgický zákrok

Operace k nápravě zakřivení nosní přepážky se provádí po komplexním vyšetření pacienta. Pro zahájení takového vyšetření musí lékař analyzovat ústní potíže, které může od pacienta slyšet..

Například můžete myslet na takovou diagnózu v případě časté rýmy nebo zánětu vedlejších nosních dutin, zablokování funkce jedné z nosních dírky pacienta, změny tvaru nosu, výskytu krvácení z nosu, častých alergických reakcí a chrápání v noci. U dvou nebo více podobných stížností je předepsána fluoroskopie, pomocí které je diagnóza potvrzena nebo vyvrácena. Rentgenový snímek bude vizualizovat povahu deformace, její typ a tvar.

Po obdržení těchto informací může odborník určit, která operace by měla být provedena v tomto konkrétním případě. Někdy se diagnóza provádí pomocí rhinoskopie bez použití rentgenových paprsků.

Hlavními indikacemi pro operaci korekce nosní přepážky jsou výrazné deformity, vnitřní cysty, aneuryzma v této oblasti nebo dokonce stížnosti pacienta na prudké zhoršení zdraví. Indikací k chirurgickému zákroku bude také narušení metabolismu, který vznikl v důsledku hladovění kyslíkem, často tolerovaná sinusitida, rýma, potíže s nasálním dýcháním a přechod k dýchání ústy.

Všechny příznaky a nemoci horních cest dýchacích v případě zakřivení nosní přepážky spolu velmi souvisejí..

Obtížné dýchání je způsobeno zúžením nosního prostoru, což také zvyšuje pravděpodobnost vstupu bakterií do nosních průchodů. Z tohoto důvodu lidé trpící sinusitidou, rýmou a jinými chorobami v této oblasti, častěji než ostatní, trpí těžkou sinusitidou, která přechází do chronického stadia. Všechny výše uvedené nemoci způsobují bolestivé pocity v hlavě a horní části obličeje. Tyto příznaky jsou důvodem pro okamžitou konzultaci s lékařem..

S resekcemi nádoru hypofýzy je také možné provádět operace k obnovení nosní přepážky. To je možné pomocí transseptálního transphenoidního přístupu. Chirurgický zákrok této povahy se také provádí v kosmetické rinoplastice, protože v tomto případě existuje potřeba dárcovské chrupavky, jejíž zdrojem může být nosní přepážka.

Pro takový chirurgický zákrok není příliš mnoho kontraindikací. Tuto operaci nemůžete provést pro těhotné ženy, kojící matky trpící cukrovkou 1. nebo 2. typu s rakovinou ve stáří.

Je také nemožné provést intervenci s příliš velkou perforací septa, se závislostí na kokainu, Wegenerovou granulomatózou, maligními lymfomy a proliferací T a B buněk. V tomto případě můžete získat radu od lékařů ohledně korekce nosní přepážky pomocí laseru.

Odrůdy chirurgických zákroků

Pokud je zjištěno silné zakřivení nosní přepážky, doporučuje se co nejdříve provést chirurgický zákrok. To v budoucnu určí celkovou pohodu a zdravotní stav pacienta. V tomto případě lze operaci provést dvěma způsoby - submukózní resekcí nebo endoskopickou septoplastikou.

Klasickou technikou korekce nosní přepážky je submukózní resekce. V tomto případě chirurg provede malý oblouk ve tvaru řezu na přední straně septální chrupavky, rozřízne sliznici a poté zakřivenou chrupavku. Poté je chrupavka oddělena od perichondria pomocí speciálního nástroje, jsou odstraněny části, které potřebují korekci, přičemž není ovlivněna horní úroveň chrupavky.

Kostní přepážka se odstraní pomocí speciálních nástrojů, horní vrstva sliznice, okostice a perichondria se zafixuje a zafixuje vatovými tampony. Během této operace nebudou na obličej aplikovány žádné stehy kvůli rychlé regenerační kapacitě operovaných tkání..

Deformovanou nosní přepážku lze vyléčit šetrnějším způsobem - pomocí endoskopické septoplastiky.

Tato moderní technika pomocí intranazálního endoskopu diagnostikuje deformované oblasti, jejich povahu a pomáhá odstranit vše zbytečné pomocí mikrořezů na sliznici. Spolu s endoskopem zahrnuje tato technika použití mikrochirurgických nástrojů a také počítačového monitoru, který zobrazuje celý průběh operace..

  • Proč nemůžete držet dietu sami
  • 21 tipů, jak nekupovat zastaralý produkt
  • Jak udržet zeleninu a ovoce čerstvé: jednoduché triky
  • Jak porazit vaše chutě na cukr: 7 neočekávaných potravin
  • Vědci tvrdí, že mládež lze prodloužit

V moderní medicíně dávají přednost použití druhé metody chirurgického zákroku, ačkoli oba jsou vysoce účinné. Endoskopie pomáhá vyhnout se zvýšenému traumatu, komplikacím, podporuje včasné obnovení všech nosních funkcí.

Jako komplikace a vedlejší účinky jakéhokoli typu intervence, krvácení vyskytující se uvnitř nosní sliznice, výskyt krvácení, abscesy, abscesy a purulentní sinusitida, deformace.

Během krátké pooperační periody je nutné nosit na podporu a zotavení turundu a také gázový fixační obvaz v oblasti nosu. Pacient může dýchat pouze ústy, až do čtvrtého nebo pátého dne, kdy se nazální dýchání může zotavit.

Po celou dobu po operaci odborník sleduje pacienta, odstraňuje krusty a umývá nos. Lékaři často pacientům předepisují léky proti bolesti, protože nos může bolet. Pokud existuje riziko infekce rány, podávají se antibiotika. Poté, co je pacient propuštěn z nemocnice, bude muset být každý týden sledován otolaryngologem, aby sledoval průběh hojení ran a obnovil zdraví nosu. Současně, až do zvláštního pořadí lékaře, nemůžete vykonávat fyzickou aktivitu a jíst pepř.

Kromě dvou chirurgických technik pro obnovení nosní přepážky existuje také laserová technika pro nechirurgický zákrok. Při laserové septoplastice se při řezání sliznice cévy slepí, takže po takovém ošetření není nutné aplikovat stehy. Po této terapii není nutné zůstat v nemocnici, samotná operace se provádí ambulantně v lokální anestezii. Hodinu po laserové korekci může pacient opustit stěny nemocnice.

Pro Více Informací O Zánět Průdušek

Chápeme problém: proč dítě často trpí nachlazením

Časté nachlazení způsobují rodičům spoustu problémů a dítě docela vyčerpávají. Někdy ani pediatr nemůže určit příčiny přetrvávajícího nachlazení. Jediné, co rodičům zbývá, je zacházet s nimi a přijímat preventivní opatření.

Koupel pro ARVI a koronavirus COVID 19 v roce 2020

Lázeňský dům již dlouho není jen místností pro provádění hygienických postupů. Toto je ekvivalentní metoda řešení různých onemocnění, takže musíte jít do vany, musíte jen dodržovat některá pravidla.