Léky pro léčbu virových infekcí

Akutní respirační virové infekce (ARVI) a chřipka vyvolávají 70% infekčních nachlazení. Účinky viru každý rok pociťuje téměř každý. Tyto vysoké statistické ukazatele jsou způsobeny širokou škálou patogenních organismů, které se neustále mění, a snadností infekce.

Navzdory velkému počtu léků proti ARVI léčba ztěžuje podobnost příznaků onemocnění způsobených různými viry. Některé léky proti chřipce jsou citlivé pouze na konkrétní kmen organismu a nebudou tak účinné proti infekcím způsobeným jinými patogeny. Proto je lepší používat antivirotika k prevenci ARVI a pokud dojde k infekci, zahájit léčbu co nejdříve.

Léčba chřipky a ARVI: léky a jejich účinek

Existuje několik klasifikací, které systematizují celou škálu léků proti virovým chorobám. Léky se liší v chemickém složení v závislosti na účinných látkách a jejich derivátech:

  • interferon a jeho induktory;
  • nukleosidy;
  • lipidy;
  • thiosemikarbazon;
  • Kyselinu ladolkarbolovou;
  • adamantan;
  • bylinné přísady.

V závislosti na typu viru, na který je lék citlivý, se rozlišují dvě skupiny léků:

  • prostředky zaměřené na boj proti DNA virům: opar, plané neštovice a neštovice, cytomegalovirus, hepatitida B a C, pásový opar;
  • prostředky zaměřené na boj proti RNA virům: imunodeficience, chřipka A a B, respirační syncyciální virus.

Existují i ​​jiné typy léků, které nespadají do těchto klasifikací: homeopatické, imunostimulační, vakcíny a léky působící na principu antibakteriálních analogů.

Antivirotika pro ARVI jsou považována za nejlepší možnost léčby, protože eliminují samotnou příčinu onemocnění. Výsledkem je, že se člověk uzdraví o 2-3 dny dříve než bez použití této kategorie drog. Samotné nachlazení prochází snadněji, bez komplikací a exacerbací jiných chronických zánětů. Čím dříve začnete přípravek užívat, tím méně buněk může virus infikovat. To znamená, že se nerozšíří po celém těle a příznaky nachlazení nebudou tak závažné..

Samotné tělo je samozřejmě schopné chránit se před infekcí protilátkami a interferony. Některé typy virů však mohou bránit jejich působení a pak se neobejdete bez speciálních antivirových látek. Je však také nutné je pravidelně měnit, protože viry mutují a získávají odolnost vůči účinné látce léčiva.

Přípravky na chřipku a ARVI chemického původu

Všechny léky v této skupině sestávají z látek získaných chemickou syntézou. Jejich působení brání množení viru v určité fázi jeho životního cyklu. V tomto případě není normální práce lidských buněk přerušena.

Protichřipkové léky

Před výběrem léku se musíte ujistit, že onemocnění je skutečně způsobeno virem chřipky, a určit jeho typ. Antivirotika na chřipku se dělí do dvou skupin v závislosti na způsobu účinku a kmeni viru, který infikují.

První skupina zahrnuje M2-kanálové blokátory. Tyto léky jsou citlivé na virus chřipky A. Blokují iontové kanály M2 v těle viru, čímž zabraňují jeho napadení a množení v lidských buňkách. Účinnou látkou léčiv v této skupině je syntetizovaný amin - amantadin a jeho deriváty (rimantadin, deytiforin, midantan).

Nejoblíbenější drogou je rimantadin. Formy rimantadinu pro chřipku a akutní respirační virové infekce: tablety rimantadinu pro dospělé a algiremový sirup pro děti. Pro léčebné účely se používají podle pokynů a doporučení lékaře, ale ne déle než 5 dní, pro preventivní účely - do dvou týdnů. Příjem musí být zahájen první den nástupu příznaků onemocnění. Zdraví členové rodiny musí drogu také užívat, aby se neinfikovali. Účinnost rimantadinu proti viru chřipky A je nejméně 70%. Rovněž se zlepšily příznaky onemocnění virem chřipky B..

Léky na chřipku druhé skupiny jsou inhibitory neuroaminidázy. Jejich působení se vztahuje na kmeny A a B. Inhibice enzymu neuroaminidázy umožňuje dosáhnout několika pozitivních výsledků:

  • zabránit viru ve vstupu do lidské buňky;
  • snížit šíření viru v těle;
  • zabránit rozvoji zánětu v ohnisku virové infekce;
  • zmírnit příznaky onemocnění - horečka, ztráta chuti k jídlu, bolesti těla.

Léky této skupiny mají 70% účinnost v preventivních opatřeních. Je důležité, aby nemocný člověk užíval drogu během prvních dvou dnů po nástupu onemocnění, a čím dříve, tím lépe. Pak se uzdraví o 1-3 dny rychleji. V 85% případů užívání těchto léků je onemocnění mírné..

Inhibitory neuroaminidázy zahrnují dva typy látek:

  • oseltamivir - přípravek Tamiflu ve formě tobolek a prášku pro přípravu suspenze;
  • zanamivir - Relenza k inhalaci.

Širokospektrální léky

Tyto prostředky se používají v případech, kdy není přesně známo, zda je onemocnění způsobeno chřipkou nebo jiným virem. Nejoblíbenější léky na chřipku a ARVI v této kategorii jsou:

  1. Ribavirin. Používá se k léčbě onemocnění způsobených respiračním syncyciálním virem. Bude také účinný pro chřipku. S pomocí tohoto léku se provádí inhalace, ale pouze v nemocničním prostředí, protože může způsobit vážné vedlejší účinky.
  2. Filmokonaril. Působí proti rinovirům a enterovirům, které způsobují ARVI a meningitidu.
  3. Arbidol. Vhodný k léčbě chřipky i SARS. Má imunostimulační účinek.

Léky, které zvyšují obsah interferonu

Prostředky této kategorie obsahují buď syntetický interferon, podobný účinku jako přírodní, nebo látky, které mohou zvýšit produkci interferonu v těle. Odolávají jakýmkoli virům, zkracují dobu trvání nemoci a významně zmírňují její příznaky. Existují některé rysy užívání těchto léků:

  • je důležité začít s užíváním interferonu co nejdříve;
  • pokud je onemocnění způsobeno bakteriální aktivitou, jsou tyto léky neúčinné. V tomto případě musíte užívat antibiotika;
  • u těžké formy chřipky nelze speciální antivirotika (tamiflu, rimantadin, relenza) nahradit interferonem. Může být použit jako součást komplexní terapie.

Interferony

Interferony jsou speciální bílkoviny v těle, které poskytují imunitní odpověď na virový záchvat. Jejich univerzálnost je dána způsobem působení: interferony zabraňují množení viru v počáteční fázi, což je povinné pro všechny kmeny. Protože tyto látky jsou produkovány tělem, pak léky, které je obsahují, nemají prakticky žádné kontraindikace, s výjimkou přecitlivělosti na cizí protein. Účinek po užití léku se dostavuje již po 1-3 dnech. Tento léčivý přípravek lze použít v akutní i latentní fázi onemocnění..

Pro léčbu se používají a- a p-interferony. Jsou prodávány jako prášek pro injekce nebo pro přípravu nosních roztoků a inhalaci. Nejoblíbenější léky: interferon, cykloferon, laferon. Pro děti se vyrábějí čípky Viferon a Kipferon a nosní kapky gripferonu. Mohou být použity i pro kojence do jednoho roku. Kipferon působí rychleji než Viferon, ale má více vedlejších účinků.

Induktory interferonu

Tyto léky jsou založeny na přírodních a syntetických složkách, které podporují produkci přírodního interferonu různými orgány lidského těla. Pronikají do buněk těla a programují je na tvorbu časných alfa- a β-interferonů a aktivují imunitní systém. Zahájení tohoto procesu však trvá nějakou dobu, proto by tyto léky měly být užívány okamžitě po objevení se prvních příznaků onemocnění nebo pro prevenci během epidemie..

Nejoblíbenější léky pro induktory interferonu jsou:

  • Derinat injekční roztok a nosní kapky;
  • tablety amiksinu;
  • injekční roztoky a tablety cykloferonu (megluminakridonacetát);
  • injekční roztoky ridostinu;
  • tablety diabazolu.

Homeopatické léky

Léky na ARVI a chřipku v této kategorii je třeba užívat při prvních příznacích malátnosti. Obzvláště často jsou předepisovány dětem a často nemocným dospělým. Dosud neexistuje shoda ohledně principu práce homeopatických léků a mnoho zástupců oficiální medicíny je neuznává. Jejich hlavní akce je zaměřena na pomoc tělu mobilizovat vlastní síly v boji proti viru..

Je třeba poznamenat, že pozitivní dynamika onemocnění není pozorována u všech pacientů užívajících homeopatické léky. Jejich jednání je individuální. Pokud tedy nedojde ke zlepšení během prvních dvou dnů po nástupu nemoci a užívání léku, nemá smysl pokračovat v pití této drogy. Nejslavnější představitelé této skupiny antivirotik: viburcol, aflubin, chřipková pata, oscilokokcinum.

Bylinné přípravky

Na chřipku, nachlazení, herpes a cytomegalovirovou infekci lze použít bylinné přípravky. Mají antivirové, imunomodulační a protizánětlivé účinky. Mnoho z nich se doporučuje preventivně. Zástupci této kategorie jsou: flakosid (extrakt ze sametu Amur a Laval), alizarin (extrakt z alpské a zežloutlé kopecky, listy manga), masti megozin a gossypol (bavlna a bavlna), helepinová mast (z výhonků Lespedeca kopeckchnikova), altabor a síra), proteflazid (extrakt z louky obecné a trávy rákosu), imupret (ořech, přeslička polní, dubová kůra).

Imunomodulační léky

Během epidemie nachlazení se doporučuje zvýšit finanční prostředky na posílení imunitního systému, aby se zvýšila odolnost těla vůči virům. Používají se pouze k profylaxi, protože jejich účinek se dostaví po 2-3 týdnech pravidelného užívání..

Některé léky v této skupině předepisuje pouze imunolog v případě vážného porušení obranyschopnosti těla. Terapeut však může předepsat řadu léků. Mezi nejběžněji používané imunostimulační léky patří: imudon, isoprenosin, IRS-19, imunní, methyluracil, ribomunil, bronchomunal.

Při výběru způsobu léčby chřipky a ARVI musíte vyhledat pomoc od lékaře, protože řada léků v této kategorii je velmi rozsáhlá a mnoho z nich je specifických pro určitý typ viru. Ale všechny jsou nejúčinnější v prvních hodinách a dnech nemoci. Proto neodkládejte návštěvu nemocnice..

Tablety pro léčbu genitálních infekcí. Které léky fungují lépe

Pilulky na genitální infekce nebo jiné léky jsou předepsány výhradně lékařem. Pokud je pacientovi diagnostikována STD, je nutná etiologická léčba. V případě autoterapie můžete nejen infekci neléčit, ale také ji vyrobit tak, aby se stala rezistentní nebo necitlivá na antibiotika.

Nesprávná léčba v 80% případů vede ke komplikacím, současnému zánětu (cystitida, uretritida) s rozšířením do sousedních orgánů malé pánve nebo chronické infekci. Pokud k tomu dojde, pak ve 40-50% případů se u pacientů vyvine neplodnost a u mužů také impotence..

Jak rychle se přenáší genitální infekce

Lidé mají různou náchylnost k infekčním procesům. Bylo prokázáno, že u žen je větší riziko vzniku genitální infekce (o 60% více případů), z nichž si v budoucnu budou muset vzít pilulky. To je způsobeno anatomickou strukturou genitálií. U žen se infekční cystitida rozvíjí rychleji.

U mužů je genitální infekce v 50% případů asymptomatická. To je nebezpečné, protože u mužů je větší pravděpodobnost přenosu virů a bakterií..

Faktory ovlivňující pravděpodobnost infekce osoby genitální infekcí:

  1. Obecný stav imunity. Pokud došlo k přenosu virového nebo bakteriálního onemocnění během jednoho měsíce před nechráněným pohlavním stykem, imunita je oslabena a pravděpodobnost infekce se zvyšuje o 60–70%. Imunita může být oslabena nesprávnou stravou, nedostatečným množstvím vitamínů (období jaro-zima).
  2. Dostupnost vakcíny. Specifická profylaxe a dostatečná hladina protilátek šetří před infekcí hepatitidou B, papilomavirem. Přečtěte si více o vakcínách proti papilomaviru v tomto článku.
  3. Stav lidského nosiče. Množství viru nebo bakterií v krvi nosiče. Pokud je bakterií méně, snižuje se pravděpodobnost infekce..
  4. Acidobazická rovnováha vaginálního prostředí u žen. Vaginální dysbióza přispívá k aktivní reprodukci virů a bakterií.
  5. Rychlost a síla pohlavního styku. Pokud před pohlavním stykem nebylo dostatečné množství předehry, uvolnilo se nedostatečné množství mazání nebo došlo k drsnému pohlavnímu styku, objeví se další mikrotrhliny, které krvácejí. Infekce se do těla dostává nejrychleji krví..
  6. Ochrana při pohlavním styku. Kondom chrání před bakteriálními infekcemi, HIV, ale nechrání před papilomavirem (kvůli mikroporům ve své struktuře).

Nepoužívejte spermicidy s kondomy. To poškozuje celistvost kondomu a genitální infekce se snáze dostane do mikropórů v latexu..

Virová genitální infekce se přenáší rychleji než bakteriální. To je způsobeno skutečností, že virové částice rychle pronikají do buněk epitelu a začínají se tam množit. Pro bakteriální částice je to obtížnější, musí se dostat do příznivého prostředí pro reprodukci..

Postexpoziční profylaxe proti virovým genitálním infekcím pomocí pilulek nebo antiseptik je zbytečná.

Například virus hepatitidy B je vysoce nakažlivý. K infikování stačí, aby partnerova tekutina v množství 0,0000001 ml zasáhla sliznici.

Pokud během prvních 7 dnů a dokonce ani za měsíc nejsou žádné příznaky, neznamená to, že je člověk zdravý. Je možné, že takto probíhá inkubace (asymptomatické období), když tam virus již je, ale ještě se klinicky neprojevil.

Bakteriální infekce se začíná aktivně množit 3-4 hodiny po vstupu do příznivého prostředí. S oslabenou imunitou pacienta a těžkou infekcí (s velkým počtem mikrobů, více než 103).

Jaké léky se používají k léčbě pohlavně přenosných chorob

Sexuální infekce se neléčí jen pilulkami. Aktivně se používají masti, vaginální a rektální čípky (čípky). Pokud se genitální infekce dostala do ústní dutiny nebo na spojivku oka, přidejte kapky, antiseptické tablety pro resorpci. Existuje řada léků na stimulaci imunity ve formě roztoku pro intramuskulární injekci.

Skupiny léků, tablet, které se používají k léčbě genitálních infekcí:

  1. Antibiotika Tyto léky se podávají perorálně v tabletách proti genitálním infekcím nebo intramuskulárně. Antibiotika inhibují růst bakterií v těle a ničí je. Tato skupina je předepsána pro kapavku, syfilis, chlamydie.
  2. Antiprotozoální. Tablety typu metronidazolu jsou předepsány na poškození prvoky (Trichomonas, chlamydia, ureaplasma).
  3. Protiplísňový. Léky se zahajují společně s antibiotiky a pro souběžnou léčbu kandidózy (Fluconazole, Fucis, Griseofulvin).
  4. Antiretrovirotika. Léky jsou předepsány pro infekci HIV. Tablety se užívají striktně včas a podle harmonogramu, aby celý život zpomalil množení viru v krvi. Někdy se podávají léky na hepatitidu B (zidovudin, lamivudin, raltegravir).
  5. Imunostimulanty nebo imunomodulátory. Předepsáno pro herpes virovou infekci, papilomavirus, HIV. Příkladem léku jsou čípky Viferon z genitální infekce. Hlavní účinnou látkou je interferon. Existuje skupina, která zvyšuje buněčnou imunitu a lék Timalin.
  6. Symptomatická léčba. Předepište protizánětlivé léky, lokální masti a gely ke zmírnění svědění s regeneračními vlastnostmi a vlastnostmi obnovujícími pH.

Acyclovir, Valacyclovir, Ganciclovir jsou antiherpetické léky, u nichž nebyla potvrzena účinnost v klinických studiích proti genitálním bradavicím.

Farmakologická skupina tablet nebo léků na genitální infekce v jiné formě je vybrána v závislosti na předpisech lékaře. Topické léky jsou méně účinné a častěji se používají k úlevě od symptomů než k jejich léčbě. A tablety na infekce mají generalizovaný účinek, patogen je odstraňován opatrněji. Ale tablety mají řadu vedlejších účinků na játra, ledviny, oběhový systém..

TO JE ZAJÍMAVÉ! Lékař někdy kombinuje skupiny léků a po užívání antibiotik přidá antifungální léky. Antibiotika mění acidobazickou rovnováhu, což vyvolává růst hub. Během léčby se nejčastěji může vyvinout nebo zhoršit drozd.

Co znamená zabránit genitálním infekcím

Je nemožné zabránit genitálním infekcím pomocí tablet před nebo bezprostředně po pohlavním styku. Neužívejte předem antibiotika nebo jiné léky. Přinesou tělu pouze vedlejší účinky.

Kromě viru herpes a papilomaviru jsou kondomy (mužské nebo ženské) schopné chránit před většinou infekcí. Použijte kondom jednou.

Spermicidní čípky a pasty, jako například „Pharmatex“, „Patenteks oval“, chrání před nechtěným otěhotněním a řadou bakterií, které způsobují pohlavní choroby. Musí být vloženy do pochvy 5-10 minut před pohlavním stykem. Nechrání před genitálními infekcemi, pouze snižují pravděpodobnost onemocnění o 30-40%.

TO JE ZAJÍMAVÉ! Kondomy jsou ošetřeny spermicidní látkou nonoxynol-9. Podle studií WHO z roku 2001 tato látka nechrání před bakteriemi a viry, které jsou sexuálně přenosné.

Antiseptické roztoky (Miramistin, Horhexidin, Betadin) lze použít do dvou hodin po nechráněném pohlavním styku. Snižují pravděpodobnost infekce těmito mikroorganismy o 60%:

  1. bledý treponém (původce syfilisu),
  2. gonokok (původce kapavky),
  3. trichomonas (trichomoniasis).

U mužů může být léčen penis (žalud, předkožka, šourek a ochlupení). Ženám se doporučuje, aby ošetřovaly vnější genitálie, pubis, vnitřní stehna. Do vagíny můžete vložit jeden čípek betadinu. Po léčbě se doporučuje nechodit na toaletu po dobu dvou hodin.

V případě genitální infekce se neoplatí injikovat antiseptika do močové trubice samostatně, abyste mohli vyvolat cystitidu.

Očkování proti HPV (lidskému papilomaviru) a hepatitidě B jsou způsoby, které rozhodně zabrání sexuálnímu přenosu těchto virů.

Shrnutí a užitečné tipy

V případě nepředvídaného a nechráněného pohlavního styku musíte:

  1. hojně močit,
  2. umýt si ruce a vnější genitálie,
  3. ošetřete vnější povrchy (pubis, vnitřní strana stehen) dostupným antiseptikem,
  4. navštívit lékaře.

Tyto akce jsou schopné zabránit možnému výskytu infekce pouze 3–5%. Ženy by se neměly sprchovat antiseptickými roztoky, narušilo by to přirozenou mikroflóru pochvy a mohlo by to dále vyvolat rozvoj infekce.

Pouze očkování proti viru hepatitidy B a lidskému papilomaviru bude schopno chránit před těmito genitálními infekcemi bez dalších pilulek s 98% pravděpodobností.

Po 2-3 týdnech se doporučuje navštívit lékaře a provést testy na pravděpodobné genitální infekce.

Jak se léčí COVID-19? Dokud neexistuje vakcína, lékaři užívají jiné léky

Odkud pocházejí léky, které léčí COVID-19? Je dobře známo, že léky byly vyvíjeny, vyvíjeny a testovány po mnoho let. A i když se to všechno provádí podle zrychleného postupu, nemůžete za několik měsíců vytvořit novou léčbu této infekce. Existuje pouze jeden závěr - musíte hledat léky proti COVID 19 ze stávajících léků.

Všechny léky jsou stále experimentální

„COVID-19 je dnes léčen léky, které se používají k léčbě HIV, hepatitidy C, eboly, malárie a dalších nemocí,“ vysvětluje docent katedry infekčních nemocí u dětí Ruské národní výzkumné lékařské univerzity pojmenované po Pirogov, kandidát lékařských věd Ivan Konovalov. - To znamená, že pro tuto infekci dosud neexistují žádné specifické antivirové léky. To znamená, že tyto předpisy jsou do určité míry experimentální a jejich dávka je vybrána empiricky. Častěji se používají pro těžké a středně závažné onemocnění. Nejedná se o nejbezpečnější prostředky a nemluvíme o jejich profylaktickém účelu. Je těžké říci, který lék je účinný a který ne. Publikovaná data z jejich studií jsou někdy protichůdná..

Z pohledu medicíny založené na důkazech nebyly tyto léky pro COVID-19 dosud studovány. A to je nemožné, vzhledem k krátkému období existence nemoci a obtížnosti organizování přísných a rozsáhlých klinických studií během epidemie “.

Přípravky se vybírají „okem“

Do určité míry lze říci, že léky jsou vybírány „okem“. Například proto, že nový koronavirus je nejvíce podobný původcům těžkého akutního respiračního syndromu (SARS) a respiračního syndromu na Středním východě (MERS nebo MERS), je vhodné očekávat, že léky, u nichž se během ohniska těchto infekcí prokázala účinnost, budou aktivní a do této pandemie.

Nebo jiný přístup: původce COVID-19 patří k RNA virům, a proto je možné, že některá léčiva účinná proti jiným virům, které neobsahují DNA, ale RNA, mohou s touto infekcí pomoci. Existuje mnoho RNA virů a mimo jiné způsobují ebolu, hepatitidu C, chřipku a mnoho nachlazení. Z tohoto důvodu se pro COVID-19 také zkoušejí některá antivirotika užívaná k léčbě těchto infekcí..

Mohou existovat další důvody, proč jsou staré léky zkoušeny na novou infekci. Někdy jsou velmi složité a srozumitelné pouze odborníkům..

Lékárnička proti koronaviru

V současné době existuje mnoho léků, které se používají k léčbě koronavirové infekce. Pojďme nyní projít hlavními..

Ribavirin se používá pro hepatitidu C, dříve používaný pro SARS (také způsobený koronavirem), ale výsledky jsou smíšené. Lék inhibuje množení (replikaci) virů. Je to levné, balení pro jeden kurz 30 tablet nebo tobolek se prodává za 100-600 rublů. Mohou být zapotřebí dvě balení. Ribavirin však lze použít pouze pod dohledem lékařů, kteří mají zkušenosti s léčbou takového léku. Produkt je velmi toxický, což omezuje jeho široké použití..

Rekombinantní interferon beta-1b. V Rusku existuje několik takových léků, obvykle se používají k roztroušené skleróze. Ale tento interferon má stále široký, ale nespecifický antivirový účinek. To znamená, že je aktivní nejen proti koronaviru, ale i proti dalším virům. Má řadu účinků, které mohou být v přípravku COVID-19 velmi prospěšné. Například snižuje množství zánětlivých cytokinů, které hrají hlavní roli v takzvané „cytokinové bouři“ u syndromu akutní respirační tísně (to je hlavní přímá příčina smrti u COVID-19). Lék je drahý, obal, který je dostatečný pro 1-2 kurzy léčby, stojí od 9 do 36 tisíc rublů.

Remdesivir. Droga naděje. Byl původně vytvořen k léčbě eboly, marburgu a dalších závažných virových infekcí. V souvislosti s výskytem COVID-19 jej však výrobce znovu zaměřil na léčbu této infekce a začal testovat v únoru. Remdesivir dosud nebyl oficiálně registrován, ale již se experimentálně používá u kriticky nemocných pacientů. V laboratorních studiích na myších prokázal vyšší účinnost než dva předchozí léky. Vzhledem k tomu, že droga není registrována, ještě není uvedena na trh. Je ale zřejmé, že droga nebude levná.

Umifenovir. Toto je domácí lék na chřipku a ARVI, lépe známý jako arbidol. Ve studii v Číně, jako je lopinavir / ritonavir, se neprokázalo jednoznačné zlepšení stavu pacientů.

Hydroxychlorochin a chlorochin. Jedná se o antimalarické léky, které se používají po celá desetiletí. Ale dnes si na ně patogeny malárie většinou vytvořily rezistenci a častěji se používají při léčbě revmatoidní artritidy, systémového lupus erythematodes a řady dalších autoimunitních onemocnění. Drogy se dříve používaly pro SARS a MERS a nyní vykazovaly dobré výsledky u COVID-19. Ihned po jejich zveřejnění je však někteří odborníci začali zpochybňovat. Tuto vlnu negativismu mnozí připisují konspirační teorii ze strany „velké farmacie“, protože tyto léky jsou levné a léky, které vyrábějí, drahé. Naděje na tyto léky proti malárii jsou nicméně velké. Jedno balení hydroxychlorochinu stojí 400-600 rublů, ale je těžké ho koupit..

Tocilizumab. Tento biologický lék se používá při léčbě revmatoidní a jiné závažné autoimunitní artritidy. Léčivo je monoklonální protilátka, která blokuje receptory interleukinu-6. Výsledkem je, že tento nemůže mít negativní účinek. Protože tento interleukin hraje velkou roli v „cytokinové bouři“ (viz výše), může být užitečný v nouzi. Droga je drahá. U revmatoidní artritidy se podává jednou za 4 týdny, ale cena jedné ampule se v závislosti na jejím objemu pohybuje od 6 do 33 tisíc.

Jak se léčí koronavirus: 8 slibných léků

Podle RBC Viktora Maleeva, poradce Výzkumného ústavu pro epidemiologii v Rospotrebnadzoru, dosud nebyly na světě vytvořeny účinné prostředky a lékaři k léčbě koronaviru používají kombinace existujících. Které z nich ministerstvo zdravotnictví uvedlo v seznamu doporučených léků. Patřily k nim hydroxychlorochin, interferon, lopinavir a ritonavir..

Co je známo o COVID-19

COVID-19 je infekční onemocnění způsobené koronavirem SARS-CoV-2. Objeven v Číně na konci roku 2019 a do 15. května zasáhl 4,4 milionu lidí na celém světě. Většina z těch, kteří mají příznaky, si stěžuje na vysokou horečku, kašel a dušnost. Speciální léky a vakcíny proti COVID-19 dosud nebyly vyvinuty. Virolog, vedoucí laboratoře genomového inženýrství MIPT Pavel Volchkov, však uvedl, že první účinný lék na koronavirovou infekci se může objevit na podzim..

Hydroxychlorochin a meflochin

Lékaři již více než 70 let léčí malárii a autoimunitní onemocnění (jako je systémový lupus erythematodes) léky na bázi chlorochinu. Vědci zjistili, že účinná látka je účinná proti viru SARS-CoV-2. V březnu poskytl čínský holding Shanghai Pharmaceuticals Rusku hydroxychlorochin (derivát chlorochinu) k léčbě COVID-19. Ministerstvo zdravotnictví nenašlo žádné kontraindikace a povolilo použití, protože do nemocnic převedlo více než 68 tisíc balení, a to navzdory skutečnosti, že hydroxychlorochin není v Rusku registrován.

Vědci stále diskutují o tom, zda je použití hydroxychlorochinu oprávněné. Studie francouzského specialisty na infekční choroby Didiera Raoula ukázaly pozitivní výsledky. Associated Press však zveřejnil údaje z amerických studií. Analýza anamnéz pacientů, kteří byli léčeni tímto lékem, ukázala, že hydroxychlorochin byl méně užitečný než standardní léky..

V dubnu provedla Federální biomedicínská agentura Ruské federace klinické studie meflochinu (analog hydroxychlorochinu schváleného v Rusku). Vědci zjistili, o kolik je tento antimalarický lék účinnější a bezpečnější. Podle předběžných údajů ze studie zahrnující 347 pacientů došlo po použití meflochinu v 78% případů k pozitivnímu trendu. FMBA poskytne konečné závěry na konci května.

Lopinavir a ritonavir

K léčbě HIV se používá kombinace antivirotik zvaných kaletra. Podle WHO je užívání léku v kombinaci s jinými léky účinné v boji proti koronaviru. Na konci ledna ministerstvo zdravotnictví zařadilo lopinavir s ritovinarem do seznamu léků doporučených pro COVID-19 jako antivirovou léčbu. V důsledku toho se poptávka a prodej kaletry zvýšily desetkrát. Odborníci varují, že užívání léku bez lékařského předpisu může být zdraví škodlivé, včetně průjmů a poškození jater..

Čínští vědci zjistili, že lopinavir a ritonavir nejsou účinné při léčbě mírného až středně závažného COVID-19. Užívání léků nezlepšuje klinický obraz; navíc může mít nežádoucí účinky. Pokus zahrnoval 86 pacientů, z toho 34 lidí užívalo kombinaci lopinaviru a ritonaviru a 17 pacientů neužívalo žádné léky. Po dvou týdnech vykazovaly obě skupiny podobné výsledky, ale u těch, kteří užívali léky, došlo k vedlejším účinkům.

Remdesivir

Remdesivir se používá k léčbě eboly. Kanadští vědci z University of Alberta zjistili, že lék blokuje množení koronaviru. Studie prokázaly účinnost antivirotika při léčbě respiračního syndromu MERS a SARS-CoV, jehož struktura RNA je podobná struktuře koronaviru. Virologové získali shodné výsledky s SARS-CoV-2, který způsobuje COVID-19, a dospěli k závěru, že k léčbě lze použít remdesivir. New England Journal of Medicine také zveřejnil výsledky studie, ve které užívání drogy zlepšilo stav 68% pacientů. Japonský premiér Šinzó Abe oznámil v parlamentu 28. dubna, že plánuje povolit použití remdeseviru k léčbě COVID-19. Droga byla úspěšně testována ve Spojených státech a 2. května vydala FDA pro její použití nouzové povolení..

APN01

Rakouská biotechnologická společnost APEIRON Biologics AGH zahájila klinické studie s přípravkem APN01, který byl vyvinut na počátku dvacátých let. Vědci zjistili, že protein ACE2, který je jeho součástí, potlačuje infekce způsobené viry skupiny SARS. A také pomáhá chránit plíce v případě selhání dýchání.

Úřady v Rakousku, Německu a Dánsku se dohodly na provedení klinických zkoušek této drogy. V průběhu výzkumu dostane APN01 200 pacientů s COVID-19. Poté virologové vyhodnotí účinek léku a také analyzují jeho účinnost a bezpečnost pro pacienty, kteří potřebují umělou ventilaci..

Favilavir (favipiravir)

Čínští lékaři schválili antivirotikum favilavir (favipiravir) pro léčbu COVID-19. Tento lék se používá při zánětu dýchacích cest. Výsledky studií provedených mezi 70 lidmi dosud nebyly zveřejněny, ale droga se podle virologů ukázala jako účinná.

V únoru získala farmaceutická společnost Zhejiang Hisun Pharmaceutical souhlas s prodejem favipiraviru jako možné léčby koronaviru.

Ribavirin

Je obtížné posoudit účinnost a bezpečnost ribavirinu. Na jedné straně toto činidlo inhibuje reprodukci velké většiny virů, na druhé straně mechanismus účinku ribavirinu není zcela objasněn. Na konci ledna doporučilo ministerstvo zdravotnictví použití tohoto antivirotika k léčbě koronaviru. Děti jsou předepsány pro respirační syncyciální infekci (vzácný typ ARVI), která způsobuje vážné poškození plic. Lék se používá na těžkou chřipku, u dětí se sníženou imunitou na spalničky a v kombinaci s interferonem ribavirinem se léčí virová hepatitida C.

Akademik RAS Alexander Chuchalin však kritizoval doporučení ministerstva zdravotnictví. Při předepisování léku pro dospělé je třeba vzít v úvahu jeho teratogenitu (hrozbu narušení embryonálního vývoje), proto je ribavirin v těhotenství kategoricky kontraindikován. Navzdory skutečnosti, že látka inhibuje množení mnoha virů, je velmi toxická a způsobuje mnoho vedlejších účinků..

Na konci března ministerstvo zdravotnictví vyloučilo ribavirin ze seznamu doporučených léků pro léčbu COVID-19.

Ivermektin

Australští vědci z Monash University a Královské nemocnice v Melbourne objevili antiparazitikum, které virus SARS-CoV-2 prakticky zničí do 48 hodin a jeho přítomnost sníží o 99%. Podle vědců použití ivermektinu pomůže vyhnout se závažným komplikacím COVID-19 a zabrání šíření viru. V průběhu experimentů byl k buňkám infikovaným SARS-CoV-2 přidán ivermektin. Po 24 hodinách se podíl virové RNA snížil o 93% a po 48 hodinách se přítomnost viru snížila o 99%.

Jediná léčba ivermektinem může podle vědců způsobit 5 000násobné snížení viru za 48 hodin. WHO schváleno.

Nelfinavir

V kombinaci s jinými antivirotiky se nelfinavir používá k léčbě HIV. Studii provedli japonští vědci. Podle získaných údajů je lék schopen blokovat množení SARS-CoV-2. Virologové studovali devět podobných léků a zjistili, že nelfinavir je účinný i v malých dávkách. Proto se doporučuje být zařazen do seznamu potenciálně účinných léků pro léčbu COVID-19..

Co dělat, když neexistuje žádná vakcína

při návštěvě veřejných míst noste lékařské masky;

na ulici a na veřejných místech udržujte vzdálenost nejméně 1,5 m od ostatních;

vyhnout se kontaktu s lidmi, kteří byli vystaveni viru;

pokud možno zůstat doma;

důkladně si umyjte ruce mýdlem a vodou;

používejte dezinfekční prostředek s obsahem alkoholu nejméně 60%;

Tablety pro léčbu genitálních infekcí. Které léky fungují lépe

Pilulky na genitální infekce nebo jiné léky jsou předepsány výhradně lékařem. Pokud je pacientovi diagnostikována STD, je nutná etiologická léčba. V případě autoterapie můžete nejen infekci neléčit, ale také ji vyrobit tak, aby se stala rezistentní nebo necitlivá na antibiotika.

Nesprávná léčba v 80% případů vede ke komplikacím, současnému zánětu (cystitida, uretritida) s rozšířením do sousedních orgánů malé pánve nebo chronické infekci. Pokud k tomu dojde, pak ve 40-50% případů se u pacientů vyvine neplodnost a u mužů také impotence..

JAK SE PŘENÁŠÍ RYCHLE SEXUÁLNÍ INFEKCE

Lidé mají různou náchylnost k infekčním procesům. Bylo prokázáno, že u žen je větší riziko vzniku genitální infekce (o 60% více případů), z nichž si v budoucnu budou muset vzít pilulky. To je způsobeno anatomickou strukturou genitálií. U žen se infekční cystitida rozvíjí rychleji.

U mužů je genitální infekce v 50% případů asymptomatická. To je nebezpečné, protože muži se častěji stávají nositeli virů a bakterií. Faktory ovlivňující pravděpodobnost infekce člověka genitální infekcí:

  1. Obecný stav imunity. Pokud došlo k přenosu virového nebo bakteriálního onemocnění během jednoho měsíce před nechráněným pohlavním stykem, imunita je oslabena a pravděpodobnost infekce se zvyšuje o 60–70%. Imunita může být oslabena nesprávnou stravou, nedostatečným množstvím vitamínů (období jaro-zima).
  2. Dostupnost vakcíny. Specifická profylaxe a dostatečná hladina protilátek šetří před infekcí hepatitidou B, papilomavirem. Přečtěte si více o vakcínách proti papilomaviru v tomto článku.
  3. Stav lidského nosiče. Množství viru nebo bakterií v krvi nosiče. Pokud je bakterií méně, snižuje se pravděpodobnost infekce..
  4. Acidobazická rovnováha vaginálního prostředí u žen. Vaginální dysbióza přispívá k aktivní reprodukci virů a bakterií.
  5. Rychlost a síla pohlavního styku. Pokud před pohlavním stykem nebylo dostatečné množství předehry, uvolnilo se nedostatečné množství mazání nebo došlo k drsnému pohlavnímu styku, objeví se další mikrotrhliny, které krvácejí. Infekce se do těla dostává nejrychleji krví..
  6. Ochrana při pohlavním styku. Kondom chrání před bakteriálními infekcemi, HIV, ale nechrání před papilomavirem (kvůli mikroporům ve své struktuře).

Nepoužívejte spermicidy s kondomy. To poškozuje celistvost kondomu a genitální infekce se snáze dostane do mikropórů v latexu. Virová genitální infekce se přenáší rychleji než bakteriální. To je způsobeno skutečností, že virové částice rychle pronikají do buněk epitelu a začínají se tam množit. Pro bakteriální částice je to obtížnější, musí se dostat do příznivého prostředí pro reprodukci..

Postexpoziční profylaxe proti virovým genitálním infekcím pomocí pilulek nebo antiseptik je zbytečná.

Například virus hepatitidy B je vysoce nakažlivý. K infikování stačí, aby partnerova tekutina v množství 0,0000001 ml zasáhla sliznici.

Pokud během prvních 7 dnů nebo dokonce během měsíce nejsou žádné příznaky, neznamená to, že je člověk zdravý. Je možné, že takto probíhá inkubace (asymptomatické období), když tam virus již je, ale ještě se klinicky neprojevil.

Bakteriální infekce se začíná aktivně množit 3-4 hodiny po vstupu do příznivého prostředí. S oslabenou imunitou pacienta a těžkou infekcí (s velkým počtem mikrobů, více než 103).

CO DROGY LÉČÍ STD

Sexuální infekce se neléčí jen pilulkami. Aktivně se používají masti, vaginální a rektální čípky (čípky). Pokud se genitální infekce dostala do ústní dutiny nebo na spojivku oka, přidejte kapky, antiseptické tablety pro resorpci. Existuje řada léků na stimulaci imunity ve formě roztoku pro intramuskulární injekci.

Skupiny léků, tablet, které se používají k léčbě genitálních infekcí:

  1. Antibiotika Tyto léky se podávají perorálně v tabletách proti genitálním infekcím nebo intramuskulárně. Antibiotika inhibují růst bakterií v těle a ničí je. Tato skupina je předepsána pro kapavku, syfilis, chlamydie.
  2. Antiprotozoální. Tablety typu metronidazolu jsou předepsány na poškození prvoky (Trichomonas, chlamydia, ureaplasma).
  3. Protiplísňový. Léky jsou předepsány společně s antibiotiky a pro souběžnou léčbu kandidózy (Fluconazole, Fucis, Griseofulvin).
  4. Antiretrovirotika. Léky jsou předepsány pro infekci HIV. Tablety se užívají striktně včas a podle harmonogramu, aby celý život zpomalil množení viru v krvi. Někdy se podávají léky na hepatitidu B (zidovudin, lamivudin, raltegravir).
  5. Imunostimulanty nebo imunomodulátory. Předepsáno pro herpes virovou infekci, papilomavirus, HIV. Příkladem léku jsou čípky Viferon z genitální infekce. Hlavní účinnou látkou je interferon. Existuje skupina, která zvyšuje buněčnou imunitu a lék Timalin.
  6. Symptomatická léčba. Předepište protizánětlivé léky, lokální masti a gely ke zmírnění svědění s regeneračními vlastnostmi a vlastnostmi obnovujícími pH.

Acyclovir, Valacyclovir, Ganciclovir jsou antiherpetické léky, u nichž nebyla potvrzena účinnost v klinických studiích proti genitálním bradavicím.

Farmakologická skupina tablet nebo léků na genitální infekce v jiné formě je vybrána v závislosti na předpisech lékaře. Topické léky jsou méně účinné a častěji se používají k úlevě od symptomů než k jejich léčbě. A tablety na infekce mají generalizovaný účinek, patogen je odstraňován opatrněji. Ale tablety mají řadu vedlejších účinků na játra, ledviny, oběhový systém..

TO JE ZAJÍMAVÉ! Lékař někdy kombinuje skupiny léků a po užívání antibiotik přidá antifungální léky. Antibiotika mění acidobazickou rovnováhu, což vyvolává růst hub. Během léčby se nejčastěji může vyvinout nebo zhoršit drozd.

CO ZNAMENÁ PŘEDCHÁZENÍ SEXUÁLNÍM INFEKCÍM

Je nemožné zabránit genitálním infekcím pomocí tablet před nebo bezprostředně po pohlavním styku. Neužívejte předem antibiotika nebo jiné léky. Přinesou tělu pouze vedlejší účinky.

Kromě viru herpes a papilomaviru jsou kondomy (mužské nebo ženské) schopné chránit před většinou infekcí. Použijte kondom jednou.

Spermicidní čípky a pasty, jako například „Pharmatex“, „Patenteks oval“, chrání před nechtěným otěhotněním a řadou bakterií, které způsobují pohlavní choroby. Musí být vloženy do pochvy 5-10 minut před pohlavním stykem. Nechrání před genitálními infekcemi, pouze snižují pravděpodobnost onemocnění o 30-40%.

TO JE ZAJÍMAVÉ! Kondomy jsou ošetřeny spermicidní látkou nonoxynol-9. Podle studií WHO z roku 2001 tato látka nechrání před bakteriemi a viry, které jsou sexuálně přenosné.

Antiseptické roztoky (Miramistin, Horhexidin, Betadin) lze použít do dvou hodin po nechráněném pohlavním styku. Snižují pravděpodobnost infekce těmito mikroorganismy o 60%:

  1. bledý treponém (původce syfilisu);
  2. gonokok (původce kapavky);
  3. trichomonas (trichomoniasis).

U mužů může být léčen penis (žalud, předkožka, šourek a ochlupení). Ženám se doporučuje, aby ošetřovaly vnější genitálie, pubis, vnitřní stehna. Do vagíny můžete vložit jeden čípek betadinu. Po léčbě se doporučuje nechodit na toaletu po dobu dvou hodin.

V případě genitální infekce se neoplatí injikovat antiseptika do močové trubice samostatně, abyste mohli vyvolat cystitidu.

Očkování proti HPV (lidskému papilomaviru) a hepatitidě B jsou způsoby, které rozhodně zabrání sexuálnímu přenosu těchto virů.

VÝSLEDKY A UŽITEČNÉ TIPY

V případě nepředvídaného a nechráněného pohlavního styku musíte:

  1. hojně močit;
  2. umyjte si ruce a vnější genitálie;
  3. ošetřete vnější povrchy (pubis, vnitřní strana stehen) dostupným antiseptikem;
  4. navštívit lékaře.

Tyto akce jsou schopné zabránit možnému výskytu infekce pouze 3–5%. Ženy by se neměly sprchovat antiseptickými roztoky, narušilo by to přirozenou mikroflóru pochvy a mohlo by to dále vyvolat rozvoj infekce.

Pouze očkování proti viru hepatitidy B a lidskému papilomaviru bude schopno chránit před těmito genitálními infekcemi bez dalších pilulek s 98% pravděpodobností.

Po 2-3 týdnech se doporučuje navštívit lékaře a provést testy na pravděpodobné genitální infekce.

Pokud najdete chybu nebo překlep, vyberte část textu a stiskněte Ctrl + Enter.

Léky na infekci koronaviry

Obecná informace

Epidemie koronavirové infekce COVID-19 rychle získala povahu pandemie, kterou ohlásila WHO 11. března 2020 a rozšířila se do většiny zemí světa a nyní představuje vážný globální problém. Počet nakažených neustále roste a v některých zemích se míra nárůstu výskytu již snížila a pandemie dosáhla fáze „náhorní plošiny“.

Rozdíly v různých zemích odrážejí probíhající protiepidemická opatření, načasování jejich zahájení a objem. Oslabení protiepidemických opatření způsobuje zvýšení nemocnosti. Studují se zvláštnosti šíření této infekce a odborníci se snaží odolat jejímu šíření. V tomto ohledu se objem testování každý den zvyšuje, je identifikováno velké množství pacientů se skrytými formami a nosiči, kteří jsou izolováni, což významně snižuje cirkulaci viru.

Souběžně s tím se aktivně testují léky proti této infekci a experimentálně se připravují léky, které pacientovi pomohou jej snáze a bez komplikací přenést. V souvislosti se současnou situací se všechny zajímají otázky: kdy najdou lék na koronavirus a přijdou s účinným lékem, našli lék na koronavirus? Nedávno se na internetu začaly objevovat zprávy, že vědci našli účinný lék, že našli prostředek v boji proti koronaviru v Rusku, že byla vytvořena ruská pilulka a že byl nalezen lék na koronavirus COVID-19. Zatím však tyto zprávy nemají žádný základ. Vzhledem k dlouhému období výzkumu by neměly být v blízké budoucnosti očekávány žádné zprávy o této problematice..

Je nutné si uvědomit, že nový lék nebude vynalezen hned, protože to vyžaduje čas, četné a dlouhodobé studie. Proto se provádí vědecký výzkum za účelem „opětovného využití“ a studia možnosti použití již známých léků různých skupin ve vztahu ke koronaviru. Situace je taková, že není čas čekat, až bude vynalezen nový lék, protože jeho vývoj, s přihlédnutím k klinickým zkouškám, může trvat několik let. Lék na COVID-19 je tedy vyhlídkou do budoucnosti. Pokusíme se zjistit, jaké léky jsou v současné době k dispozici, které léky pomáhají proti koronaviru a které jsou potřebné k léčbě..

Před potvrzením diagnózy u mírnějších forem COVID-19 může léčba zahrnovat léky doporučené pro sezónní ARVI: induktory interferonu, intranasální interferon alfa a antivirotika.

V pravděpodobných a potvrzených případech infekce se léčba provádí podle protokolů. Pacienti podstoupí laboratorní výzkum, který zahrnuje test na přítomnost RNA viru. Potvrzený případ zahrnuje pozitivní odpověď na přítomnost RNA viru, která se stanoví pomocí PCR nebo amplifikace nukleové kyseliny.

V současné době neexistuje žádná specifická antivirová léčba. Uplatňuje se symptomatická léčba koronaviru. V případě závažné infekce je podle doporučení WHO navržena podpůrná léčba, která zajišťuje prevenci závažných stavů - pneumonie, sepse a syndromu dechové tísně.

Od vypuknutí v Číně vědci v různých zemích pokračovali ve studiu infekce a ve vývoji nových léčebných protokolů. Existuje předběžný seznam léků k léčbě infekce COVID-19. Zahrnuje nejčastěji používané léky, které byly použity v předchozích letech během epidemie způsobené koronaviry SARS-CoV a MERS-CoV, stejně jako doporučení na základě zkušeností s léčbou této infekce v jiných zemích..

Na základě klinických zkušeností s léčbou SARS v minulých epidemiích byly pojmenovány léky k léčbě koronavirové infekce. Jedná se o etiotropní (léčivé léky) doporučené pro současné použití. Účinnost níže uvedených léků proti viru SARS-CoV-2 však vyžaduje další výzkum..

  • Antimalarická léčiva: chlorochin, hydroxychlorochin, meflochin. Mechanismus účinku těchto léků na virus není zcela objasněn; předpokládá se, že zabraňují viru ve vstupu do buňky a v její reprodukci. Chlorochin blokuje vazbu viru na erytrocytový porfyrin, a proto zabraňuje vzniku hypoxie. Je možné, že účinná látka tlačí buňky k apoptóze a buňky s replikujícím se virem jsou samy o sobě náchylné k apoptóze, proto při užívání chlorochinu existuje vysoká šance, že infikovaná buňka zemře. Droga vykázala výsledky v laboratorních testech. Aplikace při léčbě vyhlazuje příznaky zápalu plic a zkracuje pobyt pacienta v nemocnici. O klinických výsledcích však nejsou k dispozici žádné spolehlivé údaje. Antimalariká mají kardiotoxický účinek, proto se se změněným EKG rozhoduje o jejich příjmu individuálně.
  • Antivirová terapie v současné době spočívá v podávání inhibitorů HIV proteázy. Proteáza je enzym, který virus imunodeficience používá k syntéze proteinů. Kombinace léčivých přípravků lopinavir + ritonavir (původní lék Kaletra, generika Ritokom, Kalidavir, Aluvia, Lopimune) je účinná jako antiretrovirová léčba a je registrována pro léčbu infekce HIV. Pokud vezmeme v úvahu antiretrovirové léky, jaké léky jsou povoleny pro koronavirus? K dnešnímu dni existují informace o možnosti užívání léků lopinavir (lopinavir) + ritonavir (ritonavir). Byla zjištěna schopnost účinných látek potlačovat proteázu koronaviru, ale v tomto případě je taková terapie považována za experimentální. Antiretrovirová léčiva skutečně inhibují replikaci viru SARS-CoV-2. Samotná léčba touto kombinací léků však nezkrátí dobu trvání onemocnění a neprokazuje vysokou účinnost. V Číně byla shledána účinnější kombinace lopinaviru + ritonaviru + intranasálního interferonu alfa-2b. Proto se užívání přípravku Kaletra, Aluvia nebo Ritokom v monoterapii doporučuje pouze v případě kontraindikací k chlorochinu a v kombinaci s interferonem alfa-2b..
  • Imunomodulační terapie zahrnuje jmenování interferonových přípravků, které „probouzejí“ buňky těla k boji proti viru. Interferon beta-1b je určen k subkutánnímu podání, má antivirové a imunomodulační účinky, je podáván subkutánně každé 2 dny. Používá se také v kombinaci s lopinavirem + ritonavirem a je účinnější než IFN-α1b, IFN-α1a. Vzhledem k tomu, že lék stimuluje syntézu protizánětlivých cytokinů, má patogenetický účinek. Rekombinantní interferon alfa-2b ve formě nosního roztoku má také imunomodulační, protizánětlivé a antivirové účinky. Zahajuje proces potlačení replikace virů, protože samotné tělo začíná produkovat interferony, které blokují množení virů.
  • Antibiotika Azithromycin (užívaný v kombinaci s hydroxychlorochinem).

Podle doporučení WHO lze antivirotika s možnou účinností použít i bez indikací uvedených v pokynech. Pokud jsou antivirotika účinná, lze je používat mimo označení (mimo označení).

Symptomatická léčba koronaviru

Co zahrnuje symptomatická léčba koronaviru??

  • Antipyretické léky používané při teplotách nad 38 ° C. Pokud pacient netoleruje horečku, objevují se silné bolesti hlavy a tachykardie, zvyšuje se krevní tlak - antipyretika by se měla používat při nižších teplotách. Paracetamol je bezpečný při léčbě horečky.
  • Léčba rýmy zvlhčovači na bázi mořské vody a vazokonstrikčních kapek (dekongestiva). Izotonické roztoky mořské vody dobře zvlhčují sliznici a pomáhají eliminovat hlen a hypertonické roztoky se používají k ucpání nosu.
  • K léčbě kašle se používají mukolytika (Ambroxol) a bronchodilatátory (Bronholitin, Salbutamol).

Jaké antivirotika jsou pro koronavirus nejúčinnější?

Účinná léčba koronaviru nebyla v Číně dosud nalezena. Jak tedy zacházet s koronaviry u lidí? U současného koronaviru se doporučuje následující antivirová léčba podle doporučení Čínské národní zdravotní komise:

  • interferon alfa a kombinace lopinaviru + ritonaviru (lék Aluvia, Kaletra);
  • Ribavirin s interferonem alfa-2b;
  • Ribavirin a lopinavir + ritonavir;
  • lopinavir + ritonavir, chlorochin, arbidol.

Inhibitory proteázy lopinavir + ritonavir mají aktivitu proti koronaviru in vitro. U těžké pneumonie spojené se SARS tato kombinace snížila riziko respiračních potíží a smrti. Ritonavir (lék Norvir) je jedním z komplexních inhibitorů a byl vyvinut pro léčbu infekce HIV. Jeho vlastní antivirová aktivita se používá jen zřídka, ale používá se v nízkých dávkách jako zesilovač jiných inhibitorů proteázy..

Ribavirin je širokospektré antivirové léčivo, které bylo úspěšně použito k léčbě infekce MERS-CoV v roce 2014. K dispozici v různých formách: tobolky pro orální podání Vero-Ribavirin, roztok pro intravenózní podání Virazolu, prášek pro přípravu inhalačního roztoku. Pokud nedochází k respiračnímu selhání a laryngospasmu, použijte k inhalaci roztok Ribavirinu. V pokusech na zvířatech je účinná kombinace ribavirinu orálně a interferonu-a2b subkutánně. Ribavirin je analog nukleosidů, který je zaveden místo proteinů adenosinu nebo guanosinu a stimuluje RNA mutace virů. Ribavirin byl použit v léčbě infekce SARS CoV v kombinaci s kortikosteroidy, ale výsledky nebyly účinné. Později byl použit v kombinaci s interferonem alfa k léčbě infekce MERS CoV - došlo k poklesu úmrtnosti v prvních 2 týdnech, ale předběžné výsledky nebyly potvrzeny, pokud byly sledovány po dobu 28 dnů.

Arbidol je znám pod jmény Arpeflu a Afludol. Jeho pokyny naznačují, že účinná látka léčiva potlačuje koronavirus in vitro, což způsobuje závažný respirační syndrom. Ministerstvo zdravotnictví Ruska v dočasných doporučeních pro léčbu infekce COVID-19 v sekci drogové prevence uvádí léky, které mají nespecifický antivirový účinek, mezi něž patří Arbidol (léčivou látkou je umifenovir). Tento lék byl vyvinut již v SSSR a byl doporučen jako prostředek prevence a léčby chřipky. Neexistují však spolehlivé údaje o účinnosti na chřipku. Konečné výsledky klinické studie, která skončila v roce 2015, nebyly zveřejněny.

Mezi léky, které jsou nyní ve fázi výzkumu, jsou jmenovány léky jako umifenovir, favipiravir a remdesivir. Trvá určitou dobu zjistit, zda antivirotika pomáhají s touto infekcí. Existují nějaké vyhlídky na vyřešení tohoto problému?

V Číně v současné době probíhají lidské testy remdesiviru. Laboratorní studie a testování na zvířatech ukázaly pozitivní výsledky. Remdesivir je analog nukleosidů a proléčivo, které inhibuje virovou polymerázu, takže se zastaví růst řetězce, zastaví se syntéza RNA a zastaví se replikace viru. Ve studiích na zvířatech se ukázalo, že tento lék je lepší než kombinace lopinaviru + ritonaviru + interferonu beta, která se používá k léčbě v Číně. Pokud by se to potvrdilo v pokusech na lidech, nejúčinnějším prostředkem by byl remdesivir (nebo GS-5734). Jeho výhodou je, že lék je účinný proti mutovaným virům, ale ve vyšší dávce. Jeho analogem, ale s jiným mechanismem účinku, je galidesivir (galidesivir). Inhibuje RNA replikázu a způsobuje ukončení řetězce. Účinný proti dvaceti RNA virům, včetně koronavirů.

Čínská společnost vyrábí lék Favilavir s účinnou látkou favipiravir. Favilavir je také známý jako Avigan, vyvinutý v roce 2014 japonskou společností, která účinně bojuje proti ebole. V tuto chvíli čínští vědci dokončili klinické testy svého léku a dospěli k závěru, že působí na příznak horečky, zkracuje její trvání a zlepšuje stav plic. Testy byly prováděny ve Wu-chanu, ale nebyly rozsáhlé - účastnilo se jich 320 pacientů.

V Rusku byly na základě favipiraviru vyvinuty a klinicky testovány léky Avifavir (AO IIHR, Khimki) a Areplivir (Biochemist, Saransk).

Potenciálně užitečné léky pro léčbu

Inhibitory transkriptázy

Jedná se o antivirová léčiva, která působí na retroviry, jejichž zástupcem je virus lidské imunodeficience (HIV). Inhibitory reverzní transkriptázy blokují enzym reverzní transkriptázu, který je nezbytný pro replikaci HIV. Inhibitory nukleosidové reverzní transkriptázy byly průkopníkem léčby HIV.

Léky Retrovir a Timazid byly užívány až do poloviny 90. let, poté se objevilo několik dalších léků této skupiny. Studie struktury reverzní transkriptázy umožnily vytvořit nové třídy léků, které nepatří k nukleosidům, které se nazývají nenukleosidové inhibitory reverzní transkriptázy..

Dnes se k léčbě infekce HIV používá 6 tříd léků. Léky proti HIV se dělí na:

  • Inhibitory nukleosidové reverzní transkriptázy: léčivo Ziagen (účinná látka - abakavir), Videx, Emtritab, Zidolam, Vero-Stavudin.
  • Nenukleosidové inhibitory reverzní transkriptázy: s účinnými látkami rilpivirin, delavirdin, etravirin, nevirapin, efavirenz.
  • Inhibitory proteázy. Tato skupina léků je nejslibnější v léčbě infekce COVID-19, protože proteáza je hlavním enzymem viru, který je odpovědný za její replikaci. Léky v této skupině: Reyataz (léčivá látka - atazanavir), Prezista (léčivá látka - darunavir), Lexiva a Telzir (léčivá látka - fosamprenavir), Crixivan (léčivá látka - indinavir), Norvir (léčivá látka - ritonavir), Aptivus (léčivá látka - tipranavir), Invirase a Fortovase ( obsahuje účinnou látku - sachinavir). Všechny inhibují proteázu, respektive zastavují replikaci viru.
  • Inhibitory integrázy: léčivo Isentress (účinná látka - raltegravir), Dolutegravir, Vitekta (a.i. - elvitegravir).
  • Inhibitory proteinové fúze - enzaplatovir, enfuvirtid, presatovir.
  • Antagonisté chemokinových receptorů.

Inhibitory proteázy jsou dnes slibnějšími léky, proto se kromě lopinaviru + ritonaviru zkoumá i další experimentální inhibitor proteázy známý pro léčbu infekce HIV a pro tuto infekci experimentální inhibitor proteázy zvaný ASC09. Proč byl vybrán tento konkrétní lék? To je způsobeno skutečností, že jeho antivirová aktivita nezávisí na mutacích viru HIV, což zajišťuje vysokou léčivou účinnost. Tento lék úspěšně prošel zkouškami fáze IIa. Předpokládá se jeho použití s ​​ritonavirem, který zpomaluje metabolismus v játrech a zvyšuje koncentraci účinné látky v krvi..

Nukleotidové analogy

Skupina léčiv, které mají podobnou strukturu jako molekula RNA nebo DNA. Když je virus použije k vytvoření virionů, proces se zablokuje. Účelem podávání nukleotidových analogů je snížit virovou replikaci. Ribavirin, triazavirin, remdesivir, favipiravir jsou dobře studovány ve skupině nukleotidových analogů..

Triazavirin (účinná látka - riamilovir) je syntetický analog nukleosidů. Droga byla vyvinuta Uralskou federální univerzitou. V současné době indikováno při léčbě chřipky u dospělých. Je aktivní proti virům obsahujícím RNA, takže vývojáři věří, že bude účinný proti nové infekci koronaviry. Jejich důvěra je založena na skutečnosti, že triazavirin je účinný proti virům Ebola, Dengue a Zika..

Ganciklovir (ganciklovir) je syntetický analog guaninu (součást DNA). Jeho antivirový účinek je spojen s inhibicí syntézy DNA. Indikací pro jeho jmenování je cytomegalovirová infekce. Jaké léky na koronavirus lze stále používat?

Inhibitory proteazomu

Tato skupina léků blokuje proteazomy - organely buňky, které štěpí použité a defektní proteiny na peptidy. Tyto léky se selektivně vážou na proteazomy a inhibují degradaci proteinů uvnitř buňky.

Inhibitory proteazomu se používají k léčbě rakoviny, ale uvažuje se o možnosti jejich použití při infekci koronaviry. Hlavní léky: Velcade (účinná látka - bortezomib), laktacystin, Cyprolis (Kyprolis) (účinná látka - karfilzomib), epoxomycin, ixazomib. Kombinovaný inhibitor ritonaviru inhibuje HIV proteázu, ale inhibuje proteazom v nízkých koncentracích.

Inhibitory kinázy

  • Léčivo pro léčbu cytomegalovirové infekce Maribavir (Maribavir) je inhibitor proteinkinázy, proto blokuje replikaci CMV.
  • Tideglusib, inhibitor nízkomolekulární kinázy SK-3β, používaný k léčbě vrozené myotonické dystrofie, je vyšetřován pro léčbu autismu.
  • Inhibitor kinázy TDZD-8 SK-3 β.

Inhibitory neuraminidázy

Neuraminidáza je enzym viru chřipky, který urychluje penetraci viru do sliznice a zajišťuje uvolňování nových virionů z infikované buňky. Inhibitory neuraminidázy se používají jako antivirotika proti chřipce.

  • Tablety Tamiflu (účinná látka - oseltamivir). Ukázalo se, že oseltamivir je aktivní při empirické léčbě infekce MERS-CoV, a proto byl v Číně velmi často předepisován pro infekci a podezření na COVID-19. Data naznačují, že taková léčba nezlepšila klinické výsledky. Existuje zpráva, že pacient byl vyléčen v Thajsku, ale dostal oseltamivir, lopinavir a ritonavir. Proto tento výsledek nelze jednoznačně připsat oseltamiviru..
  • Relenza (účinná látka - zanamivir). Vyrábí se v prášku pro inhalaci, který se provádí pomocí dodaného dischaleru. Inhalace se provádějí jednou denně.
  • Rapivab je schválený intravenózní lék.
  • Léky Rapiacta a Peramiflu (účinná látka - peramivir) jsou určeny k intravenóznímu podání.

Léčivo Xofluza (účinná látka - baloxavir marboxil) je léčivo pro léčbu nekomplikované chřipky s novým mechanismem účinku. Ukazuje jeho účinnost, pokud je užíván první den onemocnění. Možná se ukáže účinnost proti této infekci.

Anthelmintika a antiparazitika

Vzhledem k tomu, že se objevily informace o možnosti užívání anthelmintik a antiparazitik, lze najít výroky o možnosti užívání následujících léků:

  • Fenasal (Phenasalum) a Yomesan (Yomesan). Léčivou látkou je niclosamid, určený k léčbě invazí způsobených tasemnicemi.
  • Nitazoxanid je širokospektré léčivo, včetně kryptosporidiózy u lidí infikovaných HIV, pro které se používají vyšší dávky a delší léčba.
  • Nizonid (Nizonid) je účinný proti prvokům, kokcidiím a hlístům. Studie prokázaly, že lék má antivirový účinek (viry hepatitidy B a C) a protirakovinový (účinný při rakovině prostaty a střev).
  • Ivermectin (Ivermectin) je antiparazitikum používané ve veterinární medicíně (lék Ivermek, Brovermectin) a externě k léčbě demodikózy u lidí (Solantra). Australští vědci zjistili, že lék ničí virus SARS-CoV-2 ve zkumavce za dva dny, ale testování na lidech nebylo provedeno. Předchozí studie prokázaly účinnost Ivermectinu proti HIV, horečce dengue a patogenům viru západonilského viru..

Jiné léky

Odborníci z Shanghai Institute of Pharmacology pojmenovali léky, které se vyznačují maximální vazbou Mpro proteázy koronaviru:

  • Inhibitor proteázy nelfinavir (nelfinavir) - lék Viracept;
  • Používá se na hypercholesterolemii pitavastatin - léky Livalo a Livazo.
  • Antiepileptický perampanel - lék Fycompa.
  • Anthelmintický prazikvantel - lék biltricid.
  • Agonista receptoru GABA zopiklon je lék Imovane používaný k nespavosti.
  • Agonista receptoru GABA eszopiklon je lék Lunesta používaný k nespavosti.

Čínští vědci také pojmenovali řadu léků schopných vázat protein Mpro:

  • Fluorochinolonové antibiotikum prulifloxacin - léky Chinoplus, Unidrox, Oliflox, Prixina, Keraflox.
  • Inhibitor proteázy biktegravir. Používá se v kombinaci s emtricitabinem, tenofovirem a alafenamidem k léčbě infekce HIV.
  • Nenukleosidový polymerázový inhibitor tegobuvir (tegobuvir), který prošel výzkumem v léčbě hepatitidy C.

Lze použít i jiné léky různých skupin

  • Inhibitor receptoru cysteinyl leukotrienu prvního typu Singulair, účinná látka - montelukast. Cysteinyl leukotrieny jsou silné zánětlivé mediátory a ve velkém množství se tvoří při bronchiálním astmatu a alergické rýmě. Tyto pro-astmatické mediátory se vážou na cysteinyl leukotrienové receptory, které se nacházejí v dýchacích cestách a na eosinofilech. Tento lék blokováním těchto receptorů eliminuje bronchospazmus.
  • Imunosupresivum cyklosporin A (cyklosporin A), používaný při autoimunitních onemocněních a k prevenci odmítnutí transplantovaného orgánu.
  • Antagonista serotoninového receptoru Cinanserin. Podle zpráv čínských médií je tento lék účinný při léčbě SARS..
  • Zinkové pilulky, které jsou imunomodulátorem.

Léky, které by se mohly stát inhibitory proteinu Mpro:

  • Inhibitor acetaldehyddehydrogenázy Disulfiram, který se v současné době používá pro chronický alkoholismus.
  • Derivát fluorouracilu Karmofur (Carmofur) - léky Mifurol (Mifurol) a Yamaful (Yamaful) používané v onkologii (kolorektální karcinom a rakovina prsu).
  • Antioxidant, organoseleniová sloučenina ebselen (ebselen). Vyšetřováno pro použití při cévní mozkové příhodě, bipolární poruše.
  • Inhibitor thyroidoxinu 1 PX-12.
  • Bylinný přípravek Shikonin.
  • Inhibitor SK-3β kinázy Tideglusib.

Protizánětlivá terapie

Klinické pokyny zahrnují protizánětlivou léčbu. Indikace pro něj jsou data z počítačové tomografie: velký objem zhutněné plicní tkáně, který zabírá 50-75% objemu plic.

Jaké léky se používají k léčbě zánětlivého procesu? Jedná se o imunosupresiva různých farmakologických skupin, která potlačují nežádoucí imunitní reakce těla. Mezi protizánětlivé léky pro dospělé patří:

  • Blokátory interleukinu-6 - léky na bázi monoklonálních protilátek.
  • Glukokortikosteroidy, které kromě ovlivnění všech fází zánětu mají také imunosupresivní účinek. Ze zdravotních důvodů je pacientovi při absenci monoklonálních protilátek předepsáno pití glukokortikosteroidů. Terapie steroidy obecně nepřináší žádné výhody v klinickém výsledku onemocnění a naopak může zpomalit eliminaci (vylučování) viru. Bylo prokázáno, že nízká dávka dexamethasonu, podávaná jako krátkodobá léčba syndromu dechové tísně, snižuje úmrtnost. Proto se doporučuje užívat dexamethason pouze v případě život ohrožující zánětlivé léze plic..
  • Selektivní inhibitory Janus kinázy (baricitinib) jsou považovány za doplňkovou léčbu. Tato skupina léků blokuje velké množství cytokinů odpovědných za zánětlivý proces. Mezi další léky patří: Yakvinus, Otesla, Ranvek. Yaquinus je syntetické imunosupresivum, které blokuje signalizační systémy odpovědné za aktivitu imunokompetentních buněk.

Kritéria účinnosti protizánětlivé léčby u lidí jsou pozitivní dynamika klinických příznaků: pokles teploty, zlepšení pohody, zvýšení chuti k jídlu, snížení dušnosti. Účinek použití blokátorů IL-6 je pozorován do 12 hodin a po léčbě kortikosteroidy od 12 do 72 hodin (kurz se provádí po dobu 2-3 dnů).

Monoklonální protilátky (mAb)

Použití monoklonálních protilátek je indikováno u autoimunitních onemocnění (revmatoidní artritida, psoriatická artritida, SLE), v hematologii a onkologii. Avšak jejich léčba středně závažné až závažné infekce COVID-19 také poskytuje dobré výsledky. Studie prokázaly, že úmrtnost na koronavirovou infekci je spojena se zvýšením zánětlivého cytokinu interleukinu-6 (IL-6), který koordinuje imunitní zánětlivou odpověď. IL-6 je nejdůležitějším mediátorem akutní fáze zánětu. Vzhledem k tomu, že některé přípravky monoklonálních protilátek jsou inhibitory receptorů interleukinu-6, je vhodné je použít při této infekci jako patogenetickou léčbu.

Monoklonální protilátky jsou léky doporučené pro tuto infekci:

  • tocilizumab (tocilizumab) - lék Actemra (Actemra);
  • sarilumab (sarilumab) - lék Kevzar.

Tocilizumab byl v Číně používán během epidemie k těžkému zánětu plic. Podle pozorování stačila i jedna intravenózní injekce k normalizaci teploty, snížení dušnosti a kašle, jakož i nutnosti kyslíkové terapie..

Co jsou monoklonální protilátky? Definice monoklonálních protilátek uvádí, že se jedná o protilátky produkované buňkami imunitního systému, které pocházejí ze stejné progenitorové buňky (tj. Patří do stejného klonu buněk). V těle jsou B-lymfocyty odpovědné za produkci protilátek, z nichž každá produkuje jednu specifickou protilátku. B-lymfocyty se v těle duplikují a produkují strukturně identické protilátky. Když jsou protilátky uměle vytvořeny, zdrojem jejich produkce jsou B-lymfocyty ve formě klonovaných buněk nebo buněčných linií, které se získávají pomocí technologie rekombinantní DNA.

Metoda monoklonálních protilátek je tedy technologií pro syntézu protilátek a produkce monoklonálních protilátek vyžaduje použití technologií genetického inženýrství. Pokud se na to podíváte, pak je monoklonální protilátka imunoglobulin nebo jeho fragment, který se vyznačuje vysokou specificitou. Jedná se o velké molekuly a jejich jedinou nevýhodou je, že nemohou pronikat do buněk a tkání. V této souvislosti se k dosažení účinku používají pouze ve formě infuzí a ve velkých dávkách..

Jejich použití v klinické praxi je úspěchem moderní medicíny, protože léky, které jsou založeny na vysoce specifických protilátkách proti různým chorobám, působí na hlavní vazby nemoci nebo na zánětlivé cytokiny..

Jak se získá MKAT? Existuje několik technologií:

  • Uměle syntetizováno ze zvířecích buněk (myši). Myši jsou imunizovány specifickým antigenem. V jejich krvi se objevují protilátky, poté se odstraní slezina a připraví se suspenze B-lymfocytů, přičemž pomocí určitých technologií prodlužují jejich životnost a vylučují protilátky. Těchto protilátek však tělo vnímá jako cizí. Takto získané přípravky: Orthoclone-OKT3, Zevalin a Beksar.
  • Používá se technologie rekombinantní DNA (tímto způsobem se získávají chimérické mAb). Prostřednictvím genetického inženýrství jsou lidské imunoglobulinové domény nahrazeny zvířecími imunoglobulinovými doménami. Z chimérické MCAT jsou velmi rozšířené léky: MabThera, Rituxan, Remicade, Simulekt, Reopro.
  • Vyrábějí se humanizované mAb - obsahují minimum hlodavčích protilátek: do lidské imunoglobulinové domény jsou vloženy tři sekvence myších imunoglobulinových domén. Přípravky: Herceptin, Xolar, Raptiva.
  • Produkují se rekombinantní lidské protilátky. Celohumánní monoklonální protilátky Benlist, atoltivimab, Ervoy, odesivimab Simponi a maftivimab. Jsou nejúčinnější při léčbě eboly a v tomto případě budou pravděpodobně účinné..
  • Existuje také technologie, při které jsou protilátky měněny chemickými modifikacemi - zahrnují radioaktivní štítek, kombinují s toxinem, vstřikují speciální látky, aby lépe dosáhly „cíle“ nebo váží dvě molekuly protilátky, aby získaly dvojí specificitu.

V závislosti na místě aplikace se monoklonální protilátky vyskytují v různých skupinách:

  • Inhibitory faktoru nekrózy nádorů (TNF): etanercept, adalimumab, certolizumab, infliximab, golimumab.
  • Blokátory receptoru pro interleukin. Canakinumab (lék Ilaris) inhibuje IL-1R, Actesra inhibuje IL-6R a Cosentix IL-17R.
  • Anti monoklonální protilátky: anti-B-buňky a anti-T-buňky. Anti-B buňky jsou protilátky proti molekulám CD20. Vzhledem k tomu, že B buňky tvoří imunitní odpověď u mnoha autoimunitních onemocnění, byly vyvinuty léky proti B buňkám (Mabthera, rituximab, Benlista) a nové přístupy k léčbě revmatoidní artritidy, systémového lupus erythematodes a Sjogrenovy choroby. V případě rezistence na základní léčbu je vysoce účinný rituximab (protilátka proti molekule CD20) v kombinaci s jinými imunosupresivními léky. Protilátky proti T buňkám jsou protilátky proti molekulám CD80 a CD86. Droga Orencia (účinná látka - abatacept).

Technologické kroky pro vytvoření protilátek nutně zahrnují proces čištění za účelem získání protilátek s požadovanou biologickou aktivitou. Během procesu čištění jsou odstraněny nečistoty, deaktivovány viry a další infekční agens. Protože výroba je dlouhý a pracný proces, vyžaduje značné materiální náklady, cena léků nemůže být nízká. Jedna láhev drogy Actemra tedy stojí od 11 000 rublů. až 21 000 RUB v závislosti na množství koncentrátu v lahvičce (4, 10 nebo 20 ml).

Mnoho společností přispívá k výzkumu a vývoji monoklonálních protilátek. Americká farmaceutická společnost Regeneron Pharmaceuticals vytvořila kombinovaný přípravek lidských monoklonálních protilátek, který obsahuje 3 látky: atoltivimab, odesivimab a maftivimab (nazývaný REGN-EB3), který je účinný proti viru Ebola. Také v arzenálu této společnosti existují další lidské monoklonální protilátky, například Dupixent - nejúčinnější při léčbě atopické dermatitidy. Společnost Rigeneron v tuto chvíli nemůže odpovědět na otázku, jak dlouho trvá vývoj léku proti SARS-CoV-2.

Vir Biotechnology se také zabývá tvorbou monoklonálních protilátek a má biotechnologii „Selklon“, která umožňuje výběr přirozených protilátek izolovaných z B buněk a plazmatických buněk pacientů, kteří se zotavují. Výhodou této společnosti je, že se jedná o přirozené protilátky produkované imunitním systémem. Úkolem je izolovat nové protilátky, které budou specifické pro virus Wuhan. Protilátky lze použít k léčbě infekce a k prevenci infekce. Společnost musí také vyhodnotit vhodnost protilátek pro léčbu COVID-19, které jsou účinné proti jiným koronavirům..

Kanadská laboratoř AbCellera Biologics také věří v rychlý vývoj monoklonálních protilátek proti čínskému koronaviru. To vyžaduje pouze vzorky séra infikovaného SARS-CoV-2 a poté bude trvat 1,5 měsíce, než bude lék připraven k testování na lidech. Poté obdrží povolení k jeho velkovýrobě. Taková doba výroby léčiva je způsobena skutečností, že Absellera má mikrofluidní platformu pro screening protilátek, jejíž analyzátory jsou vyladěny tak, aby vyhledávaly specifické protilátky v závislosti na onemocnění. Platforma má obrovskou šířku pásma, a proto prověřuje miliony buněk.

Antitrombotická léčba

Důsledkem uvolňování cytokinů ve velkém množství je vývoj diseminované intravaskulární koagulace, který je spojen s rizikem žilní tromboembolie a úmrtí. V tomto ohledu Americká hematologická společnost doporučuje všem pacientům s COVID-19 přijatým do nemocnice, provádět profylaxi trombózy nebo, je-li to indikováno, podávat antikoagulancia v terapeutické dávce.

Klinická pozorování potvrdila skutečnost, že použití nízkomolekulárních heparinů (Logiparin, Fragmin, Fraxiparin, Clexan) a heparinu (v jejich nepřítomnosti) zajišťuje dobré přežití pacientů. Hepariny mají protizánětlivý účinek, eliminují mikrotrombózu a zlepšují mikrocirkulaci v plicní tkáni. Pokud jsou pacienti hospitalizováni, je nutné stanovit protrombinový čas, D-dimer, fibrinogen a počet krevních destiček. Jmenování v profylaktických dávkách nízkomolekulárních heparinů je bez výjimky indikováno všem pacientům přijatým do nemocnice. Léčba antikoagulancii v profylaktických dávkách se provádí po dobu 5 dnů. V případě trombotických komplikací přecházejí na terapeutické dávky.

Obnovená krevní plazma

Vedle protilátek specifických pro monoklonální virus se za nejúčinnější léčbu považuje podávání plazmy uzdraveným pacientům. WHO doporučuje použití plazmy se sníženým obsahem antikoidních patogenů a jedná se o pasivní imunizaci. Sklízí se od pacienta s potvrzeným případem ve fázi zotavení.

Taková plazma od rekonvalescentních dárců byla použita v Číně a dalších zemích. V současné době se v Rusku vyvíjejí protokoly pro klinické použití plazmy, indikace a kontraindikace, pravidla pro odběr.

Podpůrná péče

Kyslíková terapie (s respiračním selháním, rozvojem hypoxemie a šoku)

V mírných případech se kyslíková terapie provádí pomocí masky nebo nosní kanyly.

Při mírném a závažném respiračním selhání se kyslíková terapie přepíná na kanyly s vysokým průtokem a provádí se také neinvazivní mechanická ventilace (umělá plicní ventilace)..

Pokud je neinvazivní ventilace neúčinná (dojde k hypoxemii, metabolické acidóze), je indikována tracheální intubace. Provádí se, pokud se dechová frekvence zvýší na více než 35 dechů za minutu, PaO2 klesá (méně než 60 mm Hg) a je narušeno vědomí. U pacientů se pneumonie stává nekontrolovatelnou, respirační selhání postupuje velmi rychle a dochází k rozvoji těžké hypoxémie, proto není možné oddálit jmenování mechanické ventilace. Obecně by doba invazivní nebo neinvazivní mechanické ventilace neměla být delší než 5 dní.

Pokud se při použití mechanické ventilace neobnoví výměna plynů, indikuje se extrakorporální membránová oxygenace (ECMO), jejíž účinnost byla prokázána. ECMO se provádí v odděleních, kde jsou specialisté, kteří mohou kanylovat centrální cévy.

Konzervativní terapie ve formě infuzí

Infuzní terapie je povinná, protože zvýšení teploty způsobí snížení objemu cirkulující krve, vyvíjí se přirozená hyperkoagulace doprovázená oligurií a zhoršuje se průtok kapilární krve. K doplnění BCC se používá fyziologický roztok, Ringerův roztok, Disol, Acesol, dextrany (Hemostabil, Polyglyukin, Dextran 40, Reopoliglyukin, Reodex).

Antimikrobiální terapie

Empirická antimikrobiální léčba je indikována u pneumonie širokospektrými antibiotiky. V sepse je antimikrobiální terapie předepsána ihned po hospitalizaci pacienta a poté je upravena v závislosti na izolovaném patogenu a jeho citlivosti na antibakteriální léky.

Léčba kortikosteroidy

Léčba kortikosteroidy je volitelná a podává se, pouze pokud je indikována. To je způsobeno skutečností, že glukokortikosteroidy neovlivňují míru přežití pacientů, navíc je léčba doprovázena zpomalením eliminace viru z dýchacích cest..

S poklesem krevního tlaku jsou předepsány vazopresory (adrenalin, norepinefrin). Zavedení dopaminu a norepinefrinu se provádí se snížením kontraktility myokardu, když se objeví srdeční selhání.

Pokročilý výzkum

Čínská společnost WuXi Biologics je významným výrobcem biologických léků a vyvíjí neutralizační protilátky proti této infekci. Neutralizující protilátky jsou podtypem protilátek, které zabraňují viru ve vstupu do buňky. Zabraňují tomu, aby se virus připojil k buňkám a dostal se dovnitř. Hrají tedy roli při vzniku nemoci a ovlivňují její závažnost. U všech pacientů s koronavirovou infekcí se však produkují. Vědci zjistili, že protilátka 47D11 na S-protein umístěný na povrchu starého viru SARS-CoV neutralizuje virus SARS-CoV-2. Očekává se, že první šarže protilátek pro preklinické studie a klinické.

Sorrento Therapeutics a Celularity vyvíjejí buněčné přípravky odvozené od kryogenních zmrazených zabijáků (cytotoxické lymfocyty). Získávají se z kmenových buněk placenty. Cytotoxické buňky rychle reagují na virovou infekci. Společnost již dříve vytvořila buněčný přípravek Taniraleucel, který prochází klinickými zkouškami u mnohočetného myelomu. Souběžně se zkoumá možnost jeho použití k léčbě a prevenci infekce COVID-19.

Sirnaomics se zabývá interferencí RNA - přirozeným procesem potlačení genové exprese, ke kterému dochází v různých fázích tvorby RNA vypnutím syntézy proteinů. Droga, kterou vytvořili, Cotsiranib, působí na několik cílů současně. V současné době prochází klinickými zkouškami v léčbě mnoha nemocí - rakoviny kůže, rakoviny močového měchýře, cholangiokarcinomu a jizev (hypertrofických a keloidních). Společnost je přesvědčena, že bude schopna vytvořit RNAi lék proti koronaviru SARS-CoV-2, protože byly provedeny dřívější studie proti SARS-CoV. Účinnost technologie interference RNA byla prokázána jinými léky:

  • Givlaari (Givlaari, givosiran) - určené k léčbě akutní jaterní porfyrie;
  • Onpattro (Patisiran) - schváleno pro léčbu dědičné transthyretinové amyloidózy s polyneuropatií;
  • Inclisiran (Inclisiran) - který snižuje hladinu lipoproteinů s nízkou hustotou.

Bylinné přípravky

Určité naděje tkví v bylinných přípravcích obsahujících účinné látky:

  • Polydatin, známý jako piceid, je glukosid odvozený od resveratrolu získaný ze semen hroznů. Je také izolován od smrku Sitka a japonského deštného pralesa..
  • Deoxyrhaponticin je glukosid odvozený z rebarbory.
  • Sophoradin (sophoradin) - chalcon, který se získává z Tonkin sophora.
  • Alkanin (alkannin) nebo shikonin (shikonin) - nachází se v alkanovém barvivu a vrabci červeno-kořenovém. Shikonin působí na různé viry na úrovni penetrace buněk. Vektorové laboratoře (Novosibirsk) testují jeho antivirovou aktivitu in vitro.

Čínské pokyny pro léčbu nové infekce zahrnují léky alternativní medicíny, o nichž se říká, že jsou důležité při prevenci a léčbě respiračních infekcí. Na samém počátku onemocnění čínští lékaři doporučují Huo Xiang Zheng Qi. Tato sbírka rostlin je známá již od roku 1151 před naším letopočtem. E. Zahrnuje bioaktivní sloučeniny z 11 rostlin. Pokud si myslíte, že závěry o studiu jeho působení, pak má imunoprotektivní a protizánětlivý účinek..

Uprostřed nemoci, když se objeví dušnost, dušnost, nestabilní puls, ztráta vědomí, předepisují čínští lékaři intravenózně:

  • XueBiJing - klinicky testováno na běžnou pneumonii;
  • Shengmai - účinný při srdečním selhání;
  • Shenfu - prokázáno v septickém šoku.

Klinické studie Xuebijing začaly určovat účinnost koronaviru SARS-CoV-2 u SARS.

Lidové léky na koronavirus

Okamžitě je třeba říci, že léčba koronaviru lidovými léky není účinná a dokonce ani nebezpečná, protože nemocný člověk ztrácí drahocenný čas a ztrácí ho zbytečnou léčbou, což umožňuje progresi onemocnění a výskyt komplikací. Viry, včetně koronavirů, nejsou ovlivněny zahříváním, plechovkami, hořčičnými omítkami, odvarem, malinovým čajem, aromatickými oleji, koupelnou a horkou vodou. Proto na otázku, jaké lidové léky na koronaviry u lidí existují, můžete odpovědět - neexistují žádné.

Výše jsme zkoumali skupiny léků, ale ani oni nemohou úplně zastavit množení viru, zatímco jiné léky procházejí vážnými klinickými testy a existuje naděje, že bude vytvořen účinný lék. Viry jsou zvláštní formou života, komplexní sadou informačních molekul. Nemohou být zabiti jako buněčný mikroorganismus. Můžete pouze deaktivovat jeho reprodukční aparát, zavést rozklady v genomu a zničit proteiny, kterými vstupuje do buňky. Nespecifická prevence koronaviru s lidovými léky, stejně jako jiná virová onemocnění, je však možná a užitečná, protože silná imunita je účinným bojovníkem proti virům. Z tohoto důvodu je důležité jíst zdravě, užívat vitamin C, obohatit stravu citronem, šípkovým odvarem, medem, zázvorovým čajem, česnekem, odvarem z lékořice, chaga a echinacea purpurea. Vitamin C má antivirový účinek.

Antibiotika pro koronavirus

Jsou antibiotika možná s koronaviry a pomáhají?

Antibiotika jsou předepsána pouze při komplikacích, pokud dojde k sekundární bakteriální infekci. Závažné případy onemocnění jsou považovány za komplikované a tito pacienti jsou podrobeni hospitalizaci, kde se provádí léčba.

Proč nemůžete užívat antibiotika jako prevenci?

Protože nemají žádný preventivní účinek a jejich iracionální použití pouze snižuje imunitu člověka, potlačuje prospěšnou střevní mikroflóru. GIT je důležitým článkem v imunitě. Střevo je lidský imunitní orgán, protože 25% jeho sliznice je imunologicky aktivní. A mikroflóra má imunomodulační účinek, protože podporuje syntézu imunoglobulinů, stimuluje produkci B-lymfocytů, stimuluje imunitní odpověď a zvyšuje počet T-pomocníků.

Jsou antibiotika potřebná pro nekomplikované formy a proč antibiotika nepomáhají s koronavirem?

Protože neovlivňují (nezabíjejí) virus.

Jaká antibiotika pro koronaviry jsou předepsána v nemocnici, když je připojena bakteriální infekce?

Jejich výběr závisí na závažnosti pacienta a na výsledcích mikrobiologické diagnostiky. Které antibiotikum lékař předepíše, závisí také na doprovodných onemocněních. Závažní pacienti na jednotce intenzivní péče mohou být léčeni kombinací několika léků: amoxicilin / klavulanát (Amoxiclav, Medoklav) + Ceftriaxon intravenózně + azithromycin (Sumamed) intravenózně. Rovněž léčeno ceftriaxonem intravenózně + Levolet (nebo Avelox) intravenózně.

Pokud pacienti pijí Delagil nebo Plaquenil, pak se při současném podávání s fluorochinolony zvyšuje kardiotoxický účinek a pacienti potřebují neustálé sledování EKG.

S ohledem na ohniska koronavirové infekce v předchozích letech, kdy byl zjištěn Staphylococcus aureus, se doporučuje pro pneumonii empiricky předepsat léky působící na stafylokoky - Zinforo intravenózně, Zyvox a Amizolid intravenózně nebo v tabletách, Vero-Vancomycin intravenózně v kombinaci s Sumamed v /.

Léčba pneumonie způsobené Pseudomonas aeruginosa spočívá ve jmenování β-laktamového antibiotika (volitelně piperacilin + tazobaktam, Meronem, Doriprex) s Tsiprinolem nebo Levoletem. Mohou být léčena jiná antibiotika? Alternativním předpisem je β-laktamové léčivo + aminoglykosid generace II-III + makrolid.

V případě neúčinnosti nebo rozvoje plísňových komplikací lze pneumonii vyléčit předepsáním piperacilinu + tazobaktamu, Maxiktam-AF, Meronem, Doriprex, Imipenem / Cilastatin-Vista, Zerbax, Tigacil, Azaktam, Amikacin.

Univerzální antibiotika na zápal plic způsobený koronaviry - ceftarolin (lék Zinforo) a Linezolid (Zyvox, Zenix), protože jsou vysoce účinné proti pneumokokům a stafylokokům.

Existuje v Rusku lék na koronaviry?

Jak zacházet s koronaviry v Rusku? 28. dubna 2020 vydalo ministerstvo zdravotnictví šestou verzi pokynů pro léčbu. Léčba, jaké léky jsou uvedeny v těchto doporučeních a jaké léky pít? Nejprve je třeba říci, že by je měl předepisovat pouze lékař..

Mezi léky na koronaviry doporučené ministerstvem zdravotnictví patří:

  • antimalarické pilulky Delagil, Plaquenil nebo Lariam;
  • lék na léčbu HIV lopinavir + ritonavir;
  • Azithromycin;
  • interferonové přípravky.
  • monoklonální tělesná příprava pro IL-6 tocilizumab (podle uvážení lékaře).

Je však třeba mít na paměti, že pouze lékař může předepsat doporučené léky na koronavirus. Antimalarikum - kardiotoxické a pilulky na zbytečné pití nejsou bezpečné. Dokud není diagnóza potvrzena v mírných případech, lze užívat intranasální interferon-alfa, přičemž si mohou vybrat induktory interferonu:

  • Tablety Kagocel (Kagocel). Způsobují tvorbu pozdních interferonů (směs interferonů alfa a beta), které mají antivirovou aktivitu.
  • Potahované tablety Amiksin (Amixin). Léčivou látkou je tiloron. Používá se při léčbě chřipky, virové hepatitidy, CMV infekce, herpetické infekce.
  • Tablety ORVIS Immuno (Orvis Immuno), ARVI-xin (Orvixin), Tilaxin (Tilaxin), Tiloram (Tiloram), Flogardin (Flogardin), Lavomax (Lavomax). Léčivou látkou je tiloron.
  • Tablety Nobazit. Léčivou látkou je jodid enisamia. Antivirotikum, má interferonogenní účinek, podporuje produkci endogenního interferonu (alfa a gama).
  • Tablety Amizon. Léčivou látkou je jodid enisamia. Derivát kyseliny isonikotinové, který má interferonogenní vlastnosti, inhibuje aktivitu chřipkových virů, zvyšuje odolnost těla vůči různým virovým infekcím.
  • Tablety cykloferonu (Cycloferon). Interferonový induktor se širokou biologickou aktivitou. Má antivirový účinek (herpes virus, chřipka, akutní respirační infekce), potlačuje reprodukci viru.
  • Ridostin (Ridostin). Léčivou látkou je ribonukleát sodný. Injikováno intramuskulárně a subkutánně.
  • Neovir (Neovir) - imunostimulant s antivirovou aktivitou, roztok pro intramuskulární injekci.

Můžete pít antivirové léky, které se používají k léčbě sezónních respiračních virových infekcí a mají nespecifický účinek: Ingavirin (Ingavirin), Arbidol (Arbidol), Groprinosin (Groprinosin) (tablety, obsahuje léčivou látku - inosin pranobex, je to antivirotikum s imunomodulační aktivitou).

Antipyretická léčba zahrnuje paracetamol (paracetamol) 500-1000 mg až 3-4krát denně.

V současné době byly vyvinuty lékové programy, které se liší v závislosti na závažnosti onemocnění:

  • Mírné infekce zahrnují léčbu chlorochinem (Delagil), hydroxychlorochinem (Plaquenil) a meflochinem (Lariam). Rekombinantní interferon alfa 2b (vstřikovaný do nosu) s umifenovirem (Arbidol, Arpeflu).
  • Mírné formy u pacientů mladších 60 let: doporučují se stejné léky, ale je možná léčba: hydroxychlorochin + azithromycin + baricitinib (bez něj).
  • Mírné formy u pacientů starších 60 let a přítomnost chronických onemocnění: Azithromycin + Lariam + baricitinib (bez něj) nebo lopinavir / ritonavir + interferon beta-1b (podávaný subkutánně) + baricitinib (bez něj).
  • Těžké formy: hydroxychlorochin (Immardův lék) + Azithromycin + tocilizumab. Mezi účinnější režimy patří Lariam + Azithromycin + tocilizumab nebo lopinavir / ritonavir + interferon beta-1b + tocilizumab.

Každá země přispívá k léčbě infekce, provádí pozorování a vyvozuje závěry o tom, které koronavirové pilulky jsou nejúčinnější, což pomáhá lépe. V Itálii zjistili, že při léčbě nové koronavirové infekce může být účinný lék s účinnou látkou tocilizumab, který se používá při léčbě maligních nádorů a revmatoidní artritidy. Klinická pozorování ukázala, že léčivo je účinné při léčbě těžké atypické pneumonie. Droga byla testována v několika lékařských zařízeních v Itálii a nyní se italští lékaři rozhodují provádět rozsáhlé klinické studie..

Francie provedla studii, ve které byli pacienti úspěšně léčeni chlorochinem. Studie však nebyly rozsáhlé. 70% pacientů užívajících tento lék bylo považováno za vyléčených.

V Rusku probíhají klinické studie účinnosti osmi léků, které lze použít k infekci COVID-19:

  • Avifavir (favipiravir);
  • Dalargin;
  • Elsulfavirin;
  • Ilsira (Levilimab);
  • Kevzar (sarilumab);
  • hydroxychlorochin;
  • Polyoxidonium;
  • RPH-104 + olokizumab.

Jedná se o léky různých skupin (inhibitory interleukinu-1 a 6, imunomodulátor, regulační peptid, antimalarické léčivo, antivirotikum a léčivo k léčbě HIV) a různé formy uvolňování (tablety, injekční roztoky).

Jaké léky by se neměly užívat s koronavirem

Rozhovory o vhodnosti užívání léku Ibuprofen (Ibuprofen) za účelem snížení teploty u této infekce se objevily po projevu francouzského ministra zdravotnictví, který uvedl, že tyto pilulky zhoršují stav pacientů. Britské zdravotnictví také Ibuprofen odradilo, a to na základě skutečnosti, že někteří pacienti s komunitně získanou pneumonií se zhoršovali a pomalu se zotavovali. Ibuprofen, virolog a profesor na univerzitě v Readingu, uvedl, že existují silné vědecké důkazy o tom, že ibuprofen zhoršuje postavení pacientů. Odborníci WHO dospěli k závěru, že ibuprofen nezhoršuje stav pacientů a nepovažuje za vhodné upustit od jeho užívání. Pacienti, kteří musí neustále užívat nesteroidní protizánětlivé léky, by se jich neměli vzdát..

Jaké další léky by se neměly užívat? Patří mezi ně kortikosteroidy a methotrexát, což jsou imunosupresivní léky, které potlačují reakci imunitního systému a zvyšují pravděpodobnost infekce. Bez přísného svědectví je však nikdo nepřijímá. Co dělat s pacienty, kterým jsou předepisováni ze zdravotních důvodů a neexistuje způsob, jak je zrušit (nebo nahradit jinými)? Tato kategorie pacientů, kteří jsou ve vysoce rizikové skupině, musí pečlivěji dodržovat preventivní opatření, aby se zabránilo infekci. Musí přísně dodržovat karanténní omezení (izolace, vyhýbat se komunikaci s lidmi), bezpodmínečně dodržovat režim masky, nosit rukavice, umýt si a důkladně si manipulovat s rukama po návštěvě veřejných míst.

Koronavirus a tlakové pilulky

V Rusku je kardiovaskulární patologie pozorována ve věku 30-70 let u 40% populace. Poplach byl způsoben zprávou, že léky užívané k léčbě hypertenze (ACE inhibitory a blokátory receptorů pro angiotensin) mohou zhoršit průběh a zhoršit prognózu u koronavirové infekce. ACE inhibitory tvoří 30% léků na vysoký krevní tlak.

Receptory ACE2 jsou terčem ACE inhibitorů (Lisinopril, Perindopril, Prenesa, Ramipril, Enalapril). Koronavirus vstupuje do buněk díky receptorům ACE2 a ACE2 - jsou vstupní branou viru. Při užívání této skupiny léků se zvyšuje počet receptorů na povrchu buněk, což přispívá k zavádění nových virů. Interakcí s enzymem ACE2 jej virus vyčerpává, rozvíjí se nedostatek enzymu, který je příčinou závažného průběhu onemocnění. Co dělat pro takového pacienta. Evropská kardiologická společnost učinila prohlášení, že pacienti by neměli přestat užívat tyto léky, ale měli by je pravidelně užívat. Pokud existuje otázka ohledně jejich předepisování poprvé na hypertenzi, pak je vzhledem k této situaci s koronavirovou infekcí lepší odmítnout ve prospěch jiných léků.

Další skupinou léků jsou sartany (blokátory receptorů pro angiotensin II). Léky Valsartan, Losartan, Irbesartan, Telmisartan. Jejich užívání bylo také považováno za možný nepříznivý účinek. Ruská kardiologická společnost tvrdí, že neexistují žádné důkazy o riziku užívání ACE inhibitorů a ARB. Je důležité zůstat v klidu, pokračovat v léčbě předepsanými léky a nezhoršovat průběh kardiovaskulárních onemocnění.

Doporučení Ministerstva zdravotnictví Ruské federace poskytují seznam léků, jejichž předepisování je zakázáno nebo není žádoucí předepisovat současně s etiotropní léčbou (lopinavir + ritonavir, chlorochin a hydroxychlorochin). Tyto pokyny jsou určeny lékařům.

Léčba koronaviry u dětí

Děti jsou na toto onemocnění méně náchylné, během celého období pandemie však byla na světě zaznamenána úmrtí dětí. Děti jsou infikovány kontaktem s nemocnými dospělými. Příznaky u dětí: horečka, suchý kašel, nevolnost, slabost, v některých případech, výtok z nosu a ucpání nosu. Průjem je častější u dětí než u dospělých.

Stejně jako u dospělých jsou rozlišovány mírné, střední, těžké a kritické. Kritickým průběhem je rychlá progrese onemocnění, zápal plic nebo závažné respirační selhání. Mohou také nastat šok, poranění myokardu, porucha srážlivosti a selhání více orgánů..

Děti s podezřením na infekci a pacienti s mírným stupněm jsou léčeni doma a jsou přísně izolováni. V případě mírného průběhu se léčba provádí podle protokolů pro léčbu bronchitidy, bronchiolitidy nebo pneumonie.

Pacienti jsou hospitalizováni v nemocnici s infekčními chorobami, pokud mají středně těžký a těžký průběh onemocnění. V nemocnici se provádí odpočinek v posteli, vysoce kalorická výživa, hydratace, sleduje se složení elektrolytů v krvi, složení plynů v krvi a nasycení kyslíkem.

Léky, které lze použít u dětí:

  • Rekombinantní interferon alfa ve formě inhalace nebulizátoru, nosního spreje nebo gelu k mazání nosní sliznice pravděpodobně sníží virovou zátěž v počátečním stádiu a zmírní příznaky a zkrátí dobu trvání procesu.
  • Lopinavir + ritonavir se v současné době dětem nedoporučuje.
  • Antibiotika Jsou předepsány dětem pouze tehdy, když je připojena bakteriální infekce, která je s největší pravděpodobností u těžkých forem onemocnění a přítomnosti souběžné patologie (chronická bronchitida, astma, vrozená srdeční choroba).

Žádné z léků (interferon-alfa, lopinavir + ritonavir, umifenovir, ribavirin, intravenózní imunoglobuliny) není registrováno pro použití u dětí s touto infekcí, proto je jejich jmenování oprávněné lékařskou komisí. Doporučujeme následující taktiku:

  • U asymptomatické formy se etiotropní léčba neprovádí.
  • U mírné formy se provádí symptomatická léčba, není nutná antivirová léčba. Pouze dětem se souběžnými onemocněními může být předepsán intranazální interferon alfa-2b nebo umifenovir.
  • V mírné formě s pneumonií a respiračním selháním u dětí bez doprovodných onemocnění se používá intranasální interferon alfa-2b nebo umifenovir..
  • Pro mírnou závažnost a další stavy: hydroxychlorochin nebo kombinace hydroxychlorochinu s lopinavirem + ritonavirem.
  • V závažné a kritické formě lze použít několik léčebných režimů: monoterapie hydroxychlorochinem; hydroxychlorochin + tocilizumab; hydroxychlorochin + lopinavir / ritonavir; hydroxychlorochin + lopinavir / ritonavir + tocilizumab.

Aby se zabránilo dehydrataci, je nutné pít tekutiny ústy. Při dehydrataci stupňů II a III je předepsána infuzní terapie. Respirační podpora se provádí stejným způsobem jako u dospělých, v závislosti na závažnosti respiračního selhání.

Prevence koronaviru

Jaké léky lze použít k prevenci koronaviru?

Doporučují se následující preventivní režimy COVID-19, které jsou předepsány pouze lékařem:

  • Zdraví jedinci a těhotné ženy mohou k zavlažování nosní sliznice používat roztok chloridu sodného. Tento levný nástroj není o nic méně účinný než Aqua Maris, Salin, Aqualor. Pro větší pohodlí se solný roztok nalije do rozprašovací lahve. Doporučuje se také lokální bariérový prostředek Nazaval, kterým je celulózový prášek a působí jako přirozená bariéra. Lék je určen k ochraně nosní sliznice před alergeny, ale může být také použit k ochraně před viry. Jeden postřik se provádí každých 6-8 hodin.
  • Zdraví a rizikoví pacienti, mezi něž patří lidé starší 60 let nebo pacienti s chronickými chorobami, užívají kapky nebo sprej rekombinantního interferonu alfa.
  • Prevence po jediném kontaktu s osobou, která má potvrzenou nemoc. Kontakt musí být v režimu hydroxychlorochinu nebo meflochinu po dobu tří týdnů.
  • Prevence u osob, které jsou v ohnisku nákazy. Doporučuje se užívat přípravky hydroxychlorochin a meflochin po dobu dvou měsíců.

Odbor zdravotnictví města Moskvy však odborníci varovali, že by lékaři neměli agitovat, aby užívali antimalarické léky k prevenci, protože při jejich užívání existují neodůvodněná rizika..

Neexistují žádné antivirotika, která by zabránila infekci koronaviry. Jakékoli antivirové pilulky nejsou účinné, takže je iracionální je užívat. Je lepší zvýšit imunitu během epidemie užíváním induktorů interferonu, o kterých jsme hovořili výše: Kagocel, Amiksin, ARVI-ksin, Amizon, Groprinosin, ARVIS Immuno, Ridostin a další.

Je nutné zajistit, aby nosní sliznice nevyschla. K tomu můžete profylakticky nastříkat do nosu solným roztokem a prostředky k tomu určenými (Aqua Maris, Salin, Aqualor a další).

Mnoho lidí se ptá, jaké léky koupit na koronavirus? Pokud nejste nemocní, pak to není nutné. Pokud máte podezření na tuto infekci nebo ji identifikujete, lékař vám poradí, co je nejlepší na základě závažnosti onemocnění. Nemá smysl kupovat léky na malárii „jen pro případ“. Tyto pilulky jsou toxické a lze je užívat pouze tehdy, pokud jsou indikovány a předepsány lékařem. Samoléčba není povolena - všechny potřebné léky jsou předepsány s potvrzenou infekcí u pacienta nebo v těsném kontaktu s pacientem. Mnoho lidí je však chce mít ve své lékárničce - najednou budou potřebné a pak nebudou v lékárně. Cena Delagilu, kterou nabízejí online lékárny, se pohybuje od 300 do 600 rublů. pro 30 tablet, Plaquenil - od 1000 do 1500 rublů. pro 30 tablet.

Doporučení společnosti Rospotrebnadzor

Důležitým aspektem prevence nemocí je soulad s doporučeními Rospotrebnadzor. Opatření doporučená společností Rospotrebnadzor snižují riziko infekce:

  • Nosit masku. Měli by je nosit především lidé s příznaky nachlazení. Maska udržuje při kýchání vykašlávání slin nebo výtok z nosu. Zdraví lidé potřebují masky ve veřejné dopravě, na veřejných místech. Účinnost konvenčních lékařských masek je však nízká, proto je důležité dodržovat současně i jiné metody prevence. Zdravotničtí pracovníci v kontaktu s pacientem by si měli vybrat spolehlivé osobní ochranné prostředky - respirátory s filtry pro čištění od biologických částic, stupeň čištění by měl být alespoň 95%. Jedná se o respirátory FFP3, které WHO doporučuje pro použití zaměstnanci a lékaři..
  • Prostředky proti koronaviru zahrnují ruční antiseptika, časté mytí rukou mýdlem a vodou, mytí po kontaktu s předměty v obchodě, transport, výtah a další. Hygiena rukou je důležitým opatřením k prevenci infekce. Pokud si nemůžete umýt ruce, můžete použít alkoholové nebo dezinfekční ubrousky. Nejlepším řešením by bylo nosit gumové rukavice na přeplněných místech, kde existuje možnost přítomnosti viru na površích.
  • Vyhněte se kontaktu s lidmi, kteří mají příznaky infekce dýchacích cest, nechodte na přeplněná místa.
  • Disociace lidí (izolace a udržování odstupu během komunikace).
  • Dezinfekce povrchů, s nimiž pacient přišel do styku. Jaké látky zabíjejí virus? Patří mezi ně alkohol (isopropyl a ethyl) v koncentraci 70% a vyšší, stejně jako peroxid vodíku. Látky, které ničí koronaviry na površích: aktivní chlór, aktivní kyslík a směsi s aldehydy a alkoholy.
  • Provádění pravidelné dezinfekce v obchodech, na letištích, nádražích a jiných veřejných místech.
  • Dezinfekce vzduchu na veřejných místech (elektromagnetické pole, ultrafialové záření).
  • Dezinfekce vzduchu, dezinfekce podlah a tvrdých povrchů v nemocnicích.

Vyvážená výživa, mírná fyzická aktivita, vyhýbání se nadměrnému emočnímu stresu jsou opatření k prevenci infekce, neméně důležitá než ta, která jsou popsána výše..

Dezinfekční prostředky na koronaviry

Dezinfekční prostředky na koronaviry se liší, protože jsou určeny k ošetření rukou, místností a povrchů. Výrobek pro péči o ruce by měl být netoxický (nedoporučuje se například průmyslový alkohol) a neměl by dráždit pokožku nebo působit sucho. K tomuto účelu můžete použít jakékoli antiseptické ubrousky a gely obsahující alkohol..

Jaká antiseptika lze použít k léčbě rukou?

Doporučuje se: Septolit, Septil, Cutasept, Sanitel, Dettol, Softa-Man Iso, Softasept S.

Můžete dezinfikovat ruce složením, které se snadno připravuje. Složení by mělo obsahovat dvě účinné složky - alkohol a peroxid vodíku, stejně jako glycerin ke změkčení pokožky. Složky se užívají v poměru: alkohol - 20 dílů, peroxid - 3 díly a glycerin - 1 díl. Pro pohodlí lze výslednou kompozici nalít do lahve s rozprašovačem a dezinfikovat ruce po návštěvě veřejných míst (obchody, doprava, výtah).

Výrobky doporučené společností Rospotrebnadzor pro povrchovou úpravu obsahují chlor, alkoholy a povrchově aktivní látky. Patří mezi ně: Bioeffect, Chloramin B, Chloreffect, Clorsept, Domestos, Peroxid vodíku, Peroximed, Oka-Dez, Septopol, Septodor Forte, Deseffekt, Samarovka, Demos. Pokud pacient bydlí v domě, je nutné povrch každého z těchto produktů zpracovat po každém dotyku, je třeba zpracovat kliky, baterie, WC, umyvadlo, sprchu a vanu. Pokud se jedná o pacienta, provádí se mokré čištění denně pomocí prostředků obsahujících chlor. Pro malé povrchy (telefon, pracoviště, počítačová myš) můžete použít prostředky závodu Biodez: vlhké dezinfekční ubrousky a Freshness Aqua.

V ohnisku, pro konečnou dezinfekci v nepřítomnosti lidí, používají prostředky k boji proti koronaviru na bázi aktivních sloučenin chloru a kyslíku (peroxid). K dezinfekci areálu se používá aerosolové zařízení (vyvinuté společností Bioquell), které rozprašuje peroxid vodíku. Zvládne také respirátory N95. V pracovních a obytných místnostech lze použít germicidní lampy, ultrafialové ozařovače.

Očkování BCG a koronaviry

Ve vědeckých kruzích se diskutuje o tom, zda očkování BCG a koronaviry souvisí, a je toto očkování prevencí infekce koronaviry? BCG je specifické účinné očkování proti tuberkulóze. Předpoklady vycházejí ze skutečnosti, že v zemích, kde se provádí očkování proti tuberkulóze, je šíření koronavirové infekce a její závažnost mnohem nižší.

Vědci provádějící výzkum tvrdí, že neexistuje žádná souvislost mezi BCG a koronavirem a přítomnost očkování proti tuberkulóze neposkytuje imunitu proti novému viru. Jejich závěry vycházejí ze skutečnosti, že mezi vážně nemocnými a mrtvými jsou očkováni a tato vakcína chrání pouze proti tuberkulóze. Míra šíření infekce je ovlivněna úrovní a včasností zavedených karanténních opatření.

Nelze však zcela vyloučit skutečnost, že příznivý průběh infekce je spojen s ochrannou aktivitou BCG. Ruský výzkumný ústav vakcín potvrdil souvislost mezi očkováním BCG a snížením rizika alergií, nemykobakteriálních infekcí a onkologie. Takové nespecifické účinky očkování jsou spojeny s buňkami vrozeného imunitního systému, které se aktivují a uvolňují protizánětlivé látky a imunitní systém je schopen chránit před bakteriálními a virovými infekcemi. Je také možná nespecifická ochrana proti koronaviru. Je možné s jistotou říci, že očkování BCG a koronaviry spolu souvisejí a vakcína skutečně zvyšuje imunitu vůči viru SARS-CoV-2, pouze po příslušných klinických studiích. Takové testy již v několika zemích probíhají. Jelikož v současné době neexistují důkazy o tom, že vakcína proti tuberkulóze chrání před koronaviry, WHO nedoporučuje očkování BCG, aby se zabránilo infekci koronaviry.

Vzdělání: Vystudoval lékařskou školu ve Sverdlovsku (1968 - 1971) s lékařským asistentem. Vystudoval Doněcký lékařský institut (1975 - 1981) s titulem epidemiolog, hygienik. Vystudoval postgraduální studium na Centrálním výzkumném ústavu epidemiologie v Moskvě (1986 - 1989). Akademický titul - kandidát lékařských věd (titul udělen v roce 1989, obhajoba - Ústřední výzkumný ústav epidemiologie, Moskva). Absolvoval řadu pokročilých školení v oblasti epidemiologie a infekčních nemocí.

Pracovní zkušenosti: Pracoval jako vedoucí oddělení dezinfekce a sterilizace 1981 - 1992. Vedoucí oddělení vysoce nebezpečných infekcí 1992 - 2010 Pedagogická činnost na Lékařském ústavu 2010 - 2013.

Pro Více Informací O Zánět Průdušek

Penicilinová skupina antibiotik

ureidopenicilinyinhibitory chráněné penicilinyPředchůdcem penicilinů (a obecně všech β-laktamů) je benzylpenicilin (penicilin G nebo jednoduše penicilin), který se v klinické praxi používá od počátku 40.