Akutní onemocnění dýchacích cest a chřipka - metody boje

Jsou brány v úvahu hlavní původci akutních respiračních onemocnění (ARI), epidemiologie, klinické projevy ARI a formy poškození dýchacích cest, komplikace ARI. Přístupy k léčbě akutních respiračních infekcí, včetně použitých antivirových a antibakteriálních

Bylo provedeno vyšetření základních původců akutních respiračních onemocnění (ARD), epidemiologie, klinických projevů ARD a forem selhání dýchacích cest, komplikace ARD. Jsou uvedeny přístupy k léčbě ARD, včetně použitých antivirových a antibakteriálních přípravků a symptomatických prostředků.

Každý rok 20 až 40 milionů lidí trpí akutními respiračními chorobami (ARI), z nichž 45-60% jsou děti. Diagnostika a léčba akutních respiračních onemocnění však odborníkům často způsobují určité obtíže, proto jsou epidemie akutních respiračních infekcí stále jedním z nejvýznamnějších lékařských a socioekonomických problémů. V průměru onemocní dospělí s ARI 2–3krát ročně a děti - 6–10krát ročně [1]. Původci akutních respiračních onemocnění nejsou jen viry, ale i různé druhy bakterií (tabulka 1). Proto při léčbě akutních respiračních infekcí nejsou antivirotika, jako jsou antibiotika, zdaleka vždy účinná. Takže onemocnění horních cest dýchacích bakteriální a mykoplazmatické etiologie se dobře hodí k antibakteriální terapii a při chřipce podávání antibiotik přispívá pouze k vyčerpání saprofytické flóry, což může vést ke snížení imunitního stavu, trávení a dalším komplikacím. Zjištění přesné příčiny nemoci může být obtížné, mohou být vyžadovány laboratorní testy, které se provádějí při výskytu epidemie.

Epidemiologie

Infekce se přenáší hlavně vzdušnými kapičkami, ale infikovat se můžete také špatně umytými rukama a jídlem. Vstupními branami rhinovirové infekce jsou nosní sliznice a spojivka oka. Konverzace, konverzace a dokonce i líbání jsou méně důležité než potřesení rukou [3].

Chřipka

Mezi všemi patogeny akutních respiračních infekcí je chřipka pouze 10–15%. Bez epidemie je chřipka snadná, protože k infekci dochází ve většině případů „obvyklými“ chřipkami s nízkým obsahem virulů. Během pandemie se však výskyt chřipky několikrát zvyšuje a nemoc je mnohem závažnější..

Virus chřipky, na rozdíl od jiných infekčních agens, silněji potlačuje imunitu a často způsobuje vážné komplikace: zápal plic, myokarditida, meningitida, sinusitida, pyelonefritida, aktivace latentních patologií. Specifickými příznaky chřipky jsou vysoká horečka, bolest v očních bulvách (patognomický příznak naznačující vysoký stupeň intoxikace) a ve svalech. Projevy horních cest dýchacích jsou malé: bolest v krku, slabý výtok z nosu a malý suchý kašel (tabulka 2).

Během sezóny každoročních epidemií chřipka postihuje nejméně 10% světové populace a během pandemií se počet pacientů zvyšuje 4-5krát.

Různé viry způsobují ARI v závislosti na ročním období. Například na podzim je hlavním patogenem parainfluenza, která vede ke střední intoxikaci, laryngitidě, stenózující laryngotracheitidě (zádi), rýmě a bronchitidě. A v zimním období je častější respirační syncyciální infekce charakterizovaná rozvojem rhinofaryngitidy, laryngitidy, bronchitidy, bronchiolitidy a broncho-obstrukčního syndromu. Poslední týdny léta a září jsou obdobím akutních respiračních onemocnění enteroviru, obdobím „propuknutí“ nemocnosti v sanatoriích, dětských táborech a mateřských školách. A po celý rok se pravidelně zaznamenávají případy adenovirové infekce.

Během období nárůstu výskytu akutních respiračních infekcí byly zjištěny: virus chřipky A - 16,4%; virus chřipky B - 15,7%; virus parainfluenzy typu 1, 2, 3 - 4,3%; adenovirus - 16,4%; respirační syncyciální virus - 6,4%; virus herpes simplex - 2,1%; Mycoplasma pneumoniae - 2,1%; více než dva viry - 33%; nebyl identifikován žádný virus - 3,6% [4].

Klinika

S ARI mají pacienti vždy dva syndromy: obecnou intoxikaci těla a poškození dýchacího systému na různých úrovních. Je velmi obtížné diagnostikovat ARI způsobenou různými patogeny, zejména během interepidemického období chřipky.

Ve všech případech akutních respiračních infekcí je nutné uvést syndrom poškození dýchacích cest, období a den nástupu onemocnění, závažnost stavu a vzniklé komplikace.

Syndrom zánětu dýchacích cest zahrnuje následující typy lézí:

  • rýma;
  • zánět hltanu;
  • zánět hrtanu;
  • tracheitida;
  • bronchitida;
  • bronchiolitida.

Výše uvedené podmínky se mohou vyskytovat izolovaně, ale jsou častěji pozorovány v různých kombinacích..

Je třeba poznamenat, že bronchitida a bronchiolitida jsou považovány za součást akutních respiračních infekcí, pokud jsou doprovázeny poškozením horních cest dýchacích. Při absenci těchto změn a při kombinaci s pneumonií se bronchitida a bronchiolitida neklasifikují jako akutní respirační infekce. U akutních respiračních infekcí je charakteristická pouze akutní bronchitida.

Každá skupina infekčních agens selektivně ovlivňuje určité části dýchacích cest. Infekce rhinovirem - vyvíjejí se epiteliální buňky nosních cest as adenovirovými chorobami - tonzilitida, faryngitida s výraznou exsudativní složkou v kombinaci s konjunktivitidou. U infekce parainfluenzou se u pacienta vyvine laryngitida, která se u dětí může objevit na pozadí falešného zadku parainfluenzy (laryngeální stenóza 1-3 stupně).

Respirační syncyciální infekce je lokalizována hlavně v dolních dýchacích cestách, u pacienta se objeví bronchitida a bronchiolitida.

K reprodukci viru chřipky dochází hlavně v horní a střední části dýchacích cest, klinicky je však charakteristická přítomnost těžké tracheitidy..

Závažnost projevů obecné intoxikace závisí také na etiologickém faktoru. Nejchytřejší intoxikace se projevuje u chřipky. Již v prvních hodinách onemocnění dosahuje tělesná teplota maximálních hodnot - 39-40 ° C, ale netrvá příliš dlouho: u chřipky A - od 2 do 5 dnů, u chřipky B - o něco déle. Příznaky obecné intoxikace parainfluenzí jsou na rozdíl od chřipky mírné. Onemocnění začíná postupně, příznaky se zesilují o 2-3 dny, ale teplota zůstává po celou dobu subfebrilní - až 38 ° C.

Adenovirová onemocnění začínají akutně, teplota stoupá na 38 ° C a výše a někdy trvá až 10 dní. Obecná intoxikace je však méně výrazná než u chřipky. I při vysoké horečce zůstává pohoda pacientů relativně uspokojivá..

Nekomplikovaná respirační syncyciální virová onemocnění se vyskytují s mírným zvýšením tělesné teploty a drobnými projevy intoxikace. Při rhinovirové chorobě je pozorována normální tělesná teplota (méně často malý subfebrilní stav).

Mykoplazmatický zánět horních cest dýchacích se nejčastěji vyvíjí postupně, ale trvá dlouho.

Pacienti často trvají na výběru homeopatických léků na akutní respirační infekce. Většina homeopatik však nemá prokázanou účinnost při akutních respiračních infekcích [5]. Účinnost většiny těchto léků je srovnatelná nebo ne významně lepší než účinnost placeba. U některých homeopatik je účinná látka v takových koncentracích, že její přítomnost v každé dávce (tableta, granule, kapka) je pochybná. Například přípravky ze zvířecích extraktů s ředěním více než 200 000krát [6].

Komplikace

Pokud horečka trvá déle než 5 dní nebo se objeví u pacienta po krátkodobém úlevě od celkového stavu, doprovázené zimnicí nebo zimnicí, ostrou bolestí hlavy lokalizovanou v čelní oblasti, nadočnicovými oblouky, s největší pravděpodobností to naznačuje komplikace, z nichž nejzávažnější je infekčně toxický šok, projevující se akutním kardiovaskulárním selháním, plicním edémem a mozkovým edémem, diseminovanou intravaskulární koagulací. Fulminantní (hypertoxická) forma chřipky je způsobena vývojem infekčně-toxického šoku již v první den nemoci.

Nejběžnější komplikací chřipky je zápal plic, který je primární (chřipka), sekundární (obvykle bakteriální) a smíšený (virově-bakteriální).

Diferenciální diagnostika mezi výše uvedenými třemi stavy je poměrně jednoduchá - pokud se pneumonie vyvíjí za 1-3 dny od nástupu onemocnění - je pravděpodobnější primární, u 3-7 - nejčastěji bakteriální, po 7 - může to být jedna nebo druhá etiologie. Pneumonie se vyskytuje u 15% případů s chřipkou A (H1N1) a 26–30% s chřipkou A (H3N2) a B [7].

Léčba akutních respiračních onemocnění

Všichni pacienti jsou během febrilního období přiřazeni k odpočinku na lůžku. Doporučuje se strava bohatá na vitamíny, pití dostatku tekutin - horké nápoje odolné proti potu z odvarů a nálevů léčivých bylin - maliny, kalina nebo šípky, teplé alkalické minerální vody.

Antivirotika

V léčbě a prevenci chřipky byla prokázána účinnost řady etiotropních antivirotik.

1. generace zahrnuje léky obsahující jádro adamantanu, které jsou blokátory iontových kanálů, které jsou tvořeny virovým proteinem M2 a zabraňují uvolnění jeho genomu pro zahájení transkripce.

Tyto léky jsou však proti viru chřipky B a některým dalším kmenům bezmocné a způsobují vedlejší účinky. Nedávné studie klinických izolátů ukázaly, že procento kmenů viru chřipky A rezistentních na adamantany globálně ohromně vzrostlo a v některých zemích, jako je Čína a Spojené státy, dosáhlo až 90% [8].

Mezi léky druhé generace patří relativně nedávno vyvinuté inhibitory neuraminidázy: intranazálně užívaný zanamivir (Relenza) a oseltamivir (Tamiflu) používaný v tobolkách a suspenzích pro děti. Zanamivir a oseltamivir jsou inhibitory enzymu viru chřipky neuraminidázy. Oba léky jsou účinné proti virům chřipky A i B [9].

Nevýhody virově specifických léčiv zahrnují úzké spektrum účinku a tvorbu rezistentních virových kmenů, které snižují jejich účinnost. Při předepisování antivirotik byste měli vždy pamatovat na epidemiologickou situaci. Při absenci chřipkové epidemie je použití těchto antivirotik neúčinné, vzhledem k malému procentu chřipky ve struktuře akutních respiračních infekcí (až 10%).

Antibakteriální léky

Mělo by být předepsáno, pokud máte podezření na bakteriální povahu onemocnění nebo výskyt komplikací - zápal plic, zánět středního ucha, zánět vedlejších nosních dutin, infekce močových cest, těžké formy akutních infekcí dýchacích cest - zejména u existujících chronických ložisek infekce, například chronická zánět vedlejších nosních dutin, pyelonefritida.

V Rusku 97% populace nakupuje antibiotika „pro každý případ“: k léčbě jakýchkoli infekčních chorob, akutních respiračních infekcí, chřipky. Nekontrolovaný příjem antibakteriálních látek často vede k antibiotické rezistenci. Irina Lytkina, vedoucí oddělení epidemiologického dozoru Federální služby pro dohled nad ochranou práv spotřebitele a dobrými životními podmínkami v Moskvě, je přesvědčena, že naši krajané jsou zvyklí brát antibiotika bez konzultace s odborníkem, i když to může mít extrémně negativní dopad na zdraví. U 16% případů infekce Pseudomonas aeruginosa tedy v současné době neexistují žádné léky. Navzdory skutečnosti, že v Rusku existuje oficiální zákaz Ministerstva zdravotnictví a sociálního rozvoje prodeje antibiotik bez lékařského předpisu, podle zástupců Rospotrebnadzor, zaměstnanci lékárny snadno obejít toto omezení, protože pokuta za jeho porušení je pouze 100 rublů.

Symptomatické prostředky

Klinické zkušenosti ukazují, že nejlepších výsledků v léčbě virových onemocnění lze dosáhnout pomocí úplného arzenálu výše uvedených prostředků (obr.). V praxi však odborníci při léčbě virových onemocnění často používají symptomatická léčiva [10], přičemž upřednostňují komplexní přípravky obsahující několik účinných látek zaměřených na eliminaci příznaků akutních respiračních infekcí: kašel, bolest v krku, otok nosohltanu, horečka se zimnicí, celková slabost, bolest hlavy myalgie a artralgie, které pacienti těžko snášejí. Vícesložkové symptomatické léky obsahují vyvážené dávky léků, které snižují riziko předávkování. Jsou pohodlné - jeden lék místo několika. Léčba je navíc levnější. Téměř všechny tyto léky lze vydávat bez lékařského předpisu [11].

Jako hlavní látka se používá buď antipyretické analgetikum (paracetamol), nebo nesteroidní protizánětlivé léčivo (kyselina acetylsalicylová, ibuprofen atd.)..

Užívání léků obsahujících kyselinu acetylsalicylovou, zejména proti chřipce, planým neštovicím a infekcím způsobeným viry Coxsackie, je u dětí mladších 15 let nebezpečné, protože může způsobit Reyeův syndrom charakterizovaný encefalopatií a akutním onemocněním jater, které rychle vede k selhání jater [12].

Díky své vysoké účinnosti a bezpečnostnímu profilu je paracetamol považován za léčbu první linie v léčbě horečky a úlevy od bolesti u pacientů různých skupin, včetně dětí a starších osob. Předpokládá se, že výrazný analgetický účinek léčiva souvisí s jeho schopností akumulovat se v centrálním nervovém systému, mozku a míchě a snižovat tvorbu prostaglandinů inhibicí izoformy enzymu cyklooxygenázy - COX-3 [13]..

Analgetický účinek je spojen s periferním blokováním impulsů na chemoreceptory citlivé na bradykinin odpovědné za vznik bolesti. Na rozdíl od jiných nesteroidních protizánětlivých léků je účinek paracetamolu na syntézu prostaglandinů omezen na centra termoregulace a bolesti v hypotalamu a neovlivňuje jiné orgány a tkáně. Z tohoto důvodu se erozivní a ulcerativní léze gastrointestinálního traktu, projevy bronchospasmu při užívání paracetamolu vyvíjejí velmi zřídka, lék neovlivňuje průtok krve ledvinami a agregaci krevních destiček. Možnost vzniku poškození jater je spojena hlavně s dlouhodobým užíváním paracetamolu v dávkách výrazně vyšších, než je doporučené maximum [14].

Dekongestiva se používají v kombinovaných přípravcích. Jedním z prvních drog v této skupině byl efedrin. V současné době se používá fenylpropanolamin, pseudoefedrin a fenylefrin, které mají nižší frekvenci nežádoucích účinků ve srovnání s efedrinem. Tyto léky stimulují alfa-1-adrenergní receptory cévní stěny, což vede k jejich zúžení, snížení propustnosti, otoku nosní sliznice, množství výtoku z nosu a obnovení volného dýchání nosem.

Avšak díky aktivaci adrenergních struktur mohou tyto léky v různé míře zvyšovat krevní tlak, potřebu kyslíku v myokardu, zvyšovat pravděpodobnost srdečních arytmií u pacientů s kardiovaskulárními riziky a způsobovat úzkost a nespavost [15]..

Podle výsledků velké epidemiologické studie provedené v roce 2001 ve Spojených státech byl prokázán vztah vývoje hemoragické cévní mozkové příhody s použitím fenylpropanolaminu..

Fenylefrin je jediným systémovým dekongestantem schváleným pro výdej bez předpisu v Ruské federaci jako součást kombinované léčby ARI a chřipky. V dávce 10 mg fenylefrin účinně snižuje otoky nosních cest u pacientů s rýmou. Při této dávce nezvyšuje krevní tlak a nemá centrální stimulační účinek [16]. Na rozdíl od adrenergních agonistů, které se používají lokálně, fenylefrin nezpůsobuje podráždění nebo suchost nosní sliznice, rozvoj rýmy vyvolané léky.

Léky obsahující fenylefrin jsou považovány za nejbezpečnější léky pro symptomatickou léčbu akutních respiračních infekcí.

Složení kombinovaných fondů často zahrnuje blokátory H1-histaminových receptorů 1. generace: feniramin, chlorfeniramin, promethazin. Tyto léky zesilují antiexudativní účinek stimulantů alfa-1-adrenergního receptoru. Blokátory H1-histaminového receptoru I. generace mají sedativní vlastnosti a zlepšují spánek. Současně by měly být s opatrností předepisovány pacientům zapojeným do činností vyžadujících zvýšenou pozornost a rychlé reakce, zejména řízení automobilu..

Lékaři by měli informovat pacienty o nepřípustnosti řízení motorových vozidel a provádění prací spojených s vysokou koncentrací pozornosti při předepisování blokátorů H1-histaminových receptorů I. generace. Chlorfeniramin - 4%, feniramin - 8,3% má minimální frekvenci sedace mezi nejoblíbenějšími antihistaminiky v kombinovaných přípravcích [17].

Aby se zlepšila výkonnost pacientů s akutními respiračními infekcemi, eliminoval se pocit letargie a snížila se bolest hlavy spojená s vazokonstrikcí (zúžením lumen cév), některé kombinované léky zahrnují kofein, který také zabraňuje sedativnímu účinku antihistaminik. Tyto léky však mohou zvýšit krevní tlak, způsobit úzkost a nespavost..

Někdy výrobci přidávají kyselinu askorbovou do kombinovaných přípravků, což má složitý a patogenetický účinek, který je nezbytný pro akutní respirační infekce a chřipku. Kyselina askorbová stimuluje produkci endogenního interferonu, normalizuje procesy peroxidace lipidů, posiluje cévní stěnu, snižuje její propustnost a doplňuje zvýšenou potřebu vitaminu C během akutních respiračních infekcí a chřipky. Denní potřeba zdravého dospělého pro kyselinu askorbovou je 70–100 mg [18 ], a během nemoci - ještě vyšší, ale ne více než 200 mg denně, protože zvýšená dávka není absorbována tělem a je vylučována močí beze změny. Přebytek kyseliny askorbové může způsobit různé nežádoucí vedlejší účinky: alergické reakce, podráždění gastrointestinální sliznice, exacerbace urolitiázy.

Kromě toho je třeba poznamenat, že nejslibnější a nejpřínosnější pro pacienty by měly být stále považovány za léky s 3složkovým složením - antipyretikum, dekongestant a antihistaminikum (nejlépe feniramin / chlorfeniramin), taková kombinace vám umožňuje bojovat proti většině typických příznaků, což umožňuje použití jeden lék na léčbu většiny akutních respiračních infekcí.

Výběr komplexních léků při léčbě akutních respiračních infekcí by měl být odlišen: je třeba vzít v úvahu klinický obraz nemoci, úroveň bezpečnosti, doprovodná onemocnění, podmínky, v nichž je pacient: doma, v práci nebo při řízení. Jedním z optimálních symptomatických léků na potlačení nepříjemných projevů chřipky a akutních respiračních infekcí je TeraFlu na chřipku a nachlazení Extra - komplexní lék s vylepšeným složením, který rychle zmírňuje všechny hlavní příznaky charakteristické pro chřipku: horečka, bolesti hlavy, bolesti těla, zimnice, bolest oči, stejně jako místní příznaky: rýma a ucpaný nos, bolest v krku.

Přípravek TheraFlu na chřipku a nachlazení Extra obsahuje paracetamol (650 mg), feniramin maleát (20 mg) a fenylefrin hydrochlorid (10 mg), díky čemuž rychle eliminuje negativní projevy akutních respiračních infekcí a chřipky. Droga je nepostradatelná v práci, když naléhavě potřebujete "obnovit tvar", ale samozřejmě nejlepší účinek přináší užívání drogy před spaním, v noci.

Výhody kombinovaných symptomatických léků:

  • rychle zmírnit všechny hlavní příznaky chřipky a akutních respiračních infekcí díky kombinovanému složení několika účinných látek;
  • obsahují optimálně zvolené dávky účinných látek;
  • učinit používání pohodlným a nákladově efektivním (jeden lék místo několika);
  • mohou být použity k samoléčbě pacientů (dostupné bez lékařského předpisu);
  • vám umožní rychle a efektivně zlepšit kvalitu života.

Literatura

  1. Uchaikin V.F. Diagnóza, léčba a prevence chřipky a akutních respiračních onemocnění u dětí. Průvodce pro lékaře. M., 2001,16 s.
  2. Průvodce infekčními chorobami (editoval Yu. V. Lobzin). SPb: "Foliant", 2000,932 s.
  3. Bartoett J. Infekce dýchacích cest. Moskva - SPb: Nakladatelství ZAO BINOM - „Nevsky dialect“, 2000. 192 s..
  4. Turyanov M. Kh., Tsaregorodtsev A. D., Lobzin Yu. V. Infekční nemoci. M.: GEOTAR Medicine, 1998, 1566-1569 s.
  5. Klinický přehled použití homeopatik v klinické praxi. Část 1 // Lancet. 2005, srpen - září, 726–732.
  6. Klinický přehled použití homeopatik v klinické praxi. Část 2 // Lancet. 2009, srpen 117–124.
  7. Pokrovsky V.I., Pak S.G., Briko N.I., Danilkin B.K. Infekční choroby a epidemiologie: učebnice. 2. vyd. M.: GEOTAR-Media, 2007.816 s.
  8. Sinopalnikov A.I., Belotserkovskaya Yu. G. Influenza // Treating Doctor. 2007. Č. 8. S. 16–21.
  9. Bakradze M. D., Tatochenko V. K., Namazova L. S. a kol. Inhibitory neuraminidázy. Nové možnosti v léčbě chřipky // Pediatric Pharmacology. 2007. T. 4. č. 2. S. 1–9.
  10. Zharkova N.E. Symptomatická léčba ARVI: budoucnost patří kombinovaným lékům // Russian Medical Journal. 2007, svazek 15, č. 22, s. 1636-1639.
  11. Lipatova M.K. Sociální význam ARVI a naléhavost symptomatické léčby // Ruský lékařský časopis. 2006, v. 14, č. 24, s. 1569-1574.
  12. Didkovsky N.A., Malashenkova I.K., Tanasova A.N. Horečka a Reyeův syndrom u dětí // Medical estate. 2003, č. 1, s. 87-90.
  13. McQuay H. J., Edwards J. E., Moore R. A. Mechanismus účinku protizánětlivých léků // Am. J Ther. 2000. sv. 9. S. 179-187.
  14. Belousov Yu. B., Gurevich K., Zyryanov SK Účinnost a bezpečnost léků používaných v ARVI a chřipce // Russian Medical Journal. 2004, sv. 12, č. 2, s. 80–83.
  15. Pchelintsev M.V. Nové klinické a farmakologické aspekty symptomatické léčby akutních respiračních virových infekcí a chřipky // Ruský lékařský časopis. 2009, svazek 17, č. 14, s. 924-928.
  16. Maleev V.V.Úloha inhibitorů neuraminidázy v prevenci a léčbě chřipky // Klin. farmakologie a terapie. 2007. T. 16. č. 1, s. 1 1-6.
  17. Craiser a kol. Léčba alergií, senné rýmy a kopřivky. Stránka HealthORG Consumer Report. 2003, 23-24.
  18. Maškovskij M. D. Léky. M.: „Medicine“, 2000.

R.V. Gorenkov, doktor lékařských věd, docent

GU MONIKI je. Vladimir F. Vladimirsky, Moskva

Léčba ARI

Při léčbě akutních respiračních infekcí se stále více používají imunostimulační léky, které zvyšují lokální imunitu v ohnisku nemoci a pomáhají tělu vyrovnat se s viry i bakteriemi.

Akutní onemocnění dýchacích cest (ARI) jsou skupinou onemocnění, která ovlivňují dýchací systém člověka. Na rozdíl od všeobecného přesvědčení, že ARVI je způsobena viry a ARI - bakteriemi, příčinou ARI mohou být jakékoli patogeny infekcí: viry, bakterie, méně často houby a dokonce i nejjednodušší jednobuněčné organismy.

Akutní respirační onemocnění je nejčastější diagnózou na světě. Zahrnuje běžné nachlazení u dospělých a dětí, chřipku, angínu (angínu), bronchitidu atd. 4. Je nezbytně nutné léčit ARI, aby se eliminovalo riziko vážných komplikací 3.

Diagnóza akutních respiračních infekcí se častěji diagnostikuje dětem v období podzim-jaro, kdy dochází k vysoké aktivitě infekcí. Vysoká vlhkost, sezónní pokles imunity, pobyt na přeplněných místech ovlivňují rozsáhlý výskyt respiračních onemocnění na podzim a na jaře.

Příčiny ARI

Více než 200 infekčních agens může způsobit akutní respirační infekce. Lví podíl nachlazení má virový původ. Bakteriální infekce představují ne více než 5% případů 3. Nejčastěji je člověk zasažen:

  • Rinoviry;
  • Viry chřipky a parainfluenzy;
  • Adenoviry;
  • Koronaviry.

Méně často se musíte vypořádat s enteroviry, rhinosyncytiální infekcí. Mezi bakteriemi, které způsobují akutní respirační infekce, jsou streptokoky, pneumokoky, hemofilní bacillus moraxella. Aktivní dopad infekcí na člověka usnadňují rizikové faktory, které snižují odolnost těla: chlad, průvan, pobyt ve vlhkých místnostech, nervové napětí, náhlé změny teploty.

Při diagnostice akutních respiračních infekcí není vždy možné správně identifikovat patogen, často se k virové infekci připojuje bakteriální. Proto se při léčbě akutních respiračních infekcí stále více používají imunostimulační léky, které zvyšují lokální imunitu v ohnisku nemoci a pomáhají tělu vyrovnat se s viry i bakteriemi. Imunostimulanty se používají jak pro léčebné, tak pro profylaktické účely.

Jak rozpoznat respirační infekci?

Infekce dýchacích cest začínají náhle, ale netrvají dlouho. V průměru příznaky zmizí během 5-7 dnů a úplné uzdravení trvá až dva týdny. Snížená imunita, chronická onemocnění, pobyt v nepříznivých životních podmínkách, hypotermie, stres jsou faktory, které přispívají k rozvoji komplikací a chroničnosti onemocnění. Proto je třeba léčit i ty nejchladnější nachlazení 4.

Typické příznaky akutních respiračních infekcí:

  • Zvýšení teploty;
  • Rýma;
  • Kašel;
  • Bolest v krku a bolest v krku;
  • Slabost;
  • Časté kýchání
  • Bolest hlavy.

V některých případech můžeme hovořit o akutních respiračních infekcích bez výrazných příznaků, které mohou vést k obecnému zhoršení stavu, ale nejsou doprovázeny konkrétními projevy 4. Lidé připisují únavu, závratě, bolesti hlavy stresu, přepracování.

Léčba ARI

Infekce dýchacích cest začíná odpočinkem v posteli. Doporučuje se vyhnout se přeplněným místům, protože můžete zachytit další infekci, která komplikuje průběh nachlazení. Místnost musí být větrána častěji, aby se snížila koncentrace patogenů ARI ve vzduchu 2.

Pití velkého množství tekutin pomáhá vyrovnat se s příznaky intoxikace. Doporučujeme teplé, ale ne horké čaje, odvar, ovocné nápoje, přírodní džusy. Během období nemoci se doporučuje jíst bujóny a lehká měkká jídla..

Léky na nachlazení

Léky pro léčbu akutních respiračních infekcí se dělí do tří skupin: symptomatické léky, které zmírňují stav pacienta; látky, které zvyšují jejich vlastní imunitu, a léky, které přesně ovlivňují příčinu (viry nebo bakterie).

Léčba je tedy založena na drogách:

  • Antivirotikum;
  • Antibiotika (přesně podle pokynů lékaře s detekovanou bakteriální infekcí);
  • Imunostimulace 2.

První dvě skupiny léků se užívají, pouze pokud je známa přesná příčina infekce dýchacích cest. Doporučuje se doma používat lokální stimulanty imunity, z nichž některé ovlivňují bakteriální i virové složky onemocnění. Tyto prostředky jsou účinné nejen při nachlazení, ale také při prevenci. Jedním z těchto činidel je IRS®19, nosní sprej, který aktivuje místní obranu proti virům a bakteriím 5.

Odstranění příznaků onemocnění

Symptomatické léky na akutní infekce dýchacích cest:

  • Antipyretikum. Doporučeno pouze při teplotě nad 38 stupňů. Jinak je potlačen vlastní boj imunitního systému proti infekci..
  • Místní protizánětlivé. Pomáhá zmírnit zarudnutí a bolest v krku. K dispozici jako sající tablety, spreje, oplachovací roztoky.
  • Antihistaminika. Pomoc při silném otoku nosní a orofaryngeální sliznice nebo při alergických projevech onemocnění.
  • Vazokonstriktor. První pomoc při rýmě ve formě kapek nebo sprejů pro usnadnění nazálního dýchání. Takové léky nelze používat déle než 5-7 dní..
  • Léky na kašel. Rozděleno na látky potlačující kašel a expektoranty.
  • Přípravky na bázi mořské vody (např.Marimer). Čistí nosní dírky od přebytečného hlenu a alergenů.

Jak zabránit rozvoji respiračních onemocnění

Prevence ARI je důležitou součástí účinné kontroly této skupiny onemocnění. Zahrnuje doporučení pro změny životního stylu:

  • Udržování fyzické zdatnosti;
  • Posílení imunity otužováním;
  • Dodržování plné a rozmanité stravy;
  • Včasná léčba akutních, chronických onemocnění;
  • Odmítnutí špatných návyků.

Prevence ARVI u dospělých a dětí také zahrnuje očkování proti chřipce před vypuknutím epidemií. Očkování nezaručuje stoprocentní nepřítomnost onemocnění, ale i s rozvojem onemocnění snižuje riziko komplikací.

Je nemožné očkovat proti všem patogenům akutních respiračních infekcí, proto se doporučuje dodatečně použít imunostimulační látky 1.

IRS ® 19 pro léčbu a prevenci akutních respiračních infekcí

IRS®19 je lék s prokázanou klinickou účinností. Obsahuje 18 bakteriálních lyzátů a zvyšuje lokální imunitu. Lyzáty jsou zbytky bakterií, včetně fragmentů jejich membrány a intracelulárního obsahu. Jakmile je IRS®19 v horních dýchacích cestách, stimuluje produkci vlastního lysozymu a interferonů ve slinách, aktivuje specifickou a nespecifickou obranu proti bakteriím a virům 5.

Lék lze použít k léčbě ARVI, sezónní, postexpoziční, celoroční profylaxe. IRS®19 je povolen od tří měsíců věku 5. Jeho forma uvolňování umožňuje rovnoměrné rozložení léčiva na nosní sliznici a začíná působit okamžitě při kontaktu se sliznicí 6. Účinky léku:

  • Do hodiny po kontaktu se sliznicí aktivuje léčivo nespecifickou imunitu, poskytuje ochranu proti bakteriím a virům 6;
  • Snižuje riziko komplikací a opakování infekce 6;
  • Preventivní účinek IRS®19 trvá podle klinických studií 3 až 4 měsíce 7.

Použití IRS®19 při léčbě respiračních infekcí pomáhá zkrátit dobu trvání onemocnění téměř o polovinu * 6. Lék zabraňuje rozvoji chronických komplikací ARI 6.

Akutní onemocnění dýchacích cest (ARI) - příznaky a léčba

Co jsou akutní respirační infekce (ARI)? Příčiny výskytu, diagnostiku a léčebné metody budeme analyzovat v článku Dr. Pavla A. Alexandrova, specialisty na infekční onemocnění s 12 lety zkušeností.

Definice nemoci. Příčiny nemoci

Akutní respirační onemocnění (ARI) jsou kombinovanou skupinou akutních infekčních onemocnění, jejichž původci vstupují do lidského těla dýchacími cestami a množí se v buňkách sliznice dýchacích cest a poškozují je a způsobují hlavní komplex příznaků onemocnění (syndrom poškození dýchacích cest a obecná infekční intoxikace). Použití termínu ARVI (při absenci laboratorně potvrzeného etiologického dekódování) je nesprávné.

Etiologie

ARI - polyetiologický komplex onemocnění, hlavní typy patogenů:

  • bakterie (stafylokoky, streptokoky, pneumokoky, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis atd.);
  • viry (rinoviry, adenoviry, respirační syncyciální virus, reoviry, koronaviry, enteroviry, herpesviry, parainfluenza a chřipkové viry);
  • chlamydie (Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Chlamydia trachomatis);
  • mycoplasma (Mycoplasma pneumoniae).

Viry jako původce akutních respiračních infekcí mají dominantní postavení ve struktuře morbidity, proto není použití termínu ARVI (akutní respirační virové onemocnění) nepřiměřené. V poslední době se někdy setkáváme s používáním termínu ARI (akutní respirační infekce). [2] [4]

Epidemiologie

Většinou antroponóza. Jedná se o nejpočetnější a nejčastější skupinu onemocnění u lidí (až 80% všech onemocnění u dětí), a proto představují vážný problém pro zdravotní péči v různých zemích kvůli ekonomickým škodám, které způsobují. Zdrojem infekce je nemocná osoba s výraznými a vymazanými formami onemocnění. Citlivost je obecná, imunita vůči některým patogenům (adenovirům, rhinovirům) je trvalá, ale přísně typově specifická, to znamená, že je možné onemocnět akutními respiračními infekcemi způsobenými jedním typem patogenu (ale různými sérotypy, kterých mohou být stovky), mnohokrát. Výskyt se zvyšuje v období podzim-zima, může mít formu epidemických epidemií, převládá v zemích s chladným podnebím. Děti a lidé z organizovaných skupin pravděpodobněji onemocní (zejména během adaptačního období).

Hlavní přenosový mechanismus je ve vzduchu (aerosol, v menší míře dráha vzduch-prach), ale může také hrát roli mechanismu kontakt-domácnost (kontakt - při líbání, domácnost - prostřednictvím kontaminovaných rukou, předmětů, vody). [2] [7]

Příznaky akutních respiračních onemocnění (ARI)

Inkubační doba je odlišná a závisí na typu patogenu, může se pohybovat od několika hodin do 14 dnů (adenovirus).

Každý patogen akutních respiračních infekcí má své specifické rysy průběhu onemocnění, všechny však spojuje přítomnost syndromů obecné infekční intoxikace (SOII) a poškození dýchacích cest..

Zde je syndrom poškození dýchacích cest - SPRT (hlavní syndrom pro tato onemocnění), počínaje od horních částí:

  • rýma (ucpaný nos, snížený čich, kýchání, výtok z nosu - nejprve průhledné sliznice, poté mukopurulentní - hustší, žlutozelená, k tomu dochází v důsledku připojení sekundární bakteriální flóry);
  • faryngitida (pocení a bolest různé intenzity v krku, suchý kašel - "hrdlo");
  • laryngitida (chrapot, někdy afonie, kašel a bolest v krku);
  • tracheitida (nesnesitelná, většinou suchý kašel, doprovázená syrovostí a bolestmi za hrudní kostí);
  • bronchitida (kašel s hlenem a bez něj, suchý pískot, zřídka hrubý pískot při auskultaci);
  • bronchiolitida (kašel různé intenzity, sípání různých kalibrů).

Samostatně je třeba zdůraznit syndrom poškození plicní tkáně - zápal plic (zápal plic). V souvislosti s ARI by mělo být považováno za komplikaci základního onemocnění. Projevuje se výrazným zhoršením celkového stavu, výrazným kašlem, zhoršeným vdechováním, s poslechem krepitem, vlhkým jemným bublajícím chrapotem, někdy dušností a bolestí na hrudi.

Dalšími syndromy mohou být:

  • syndrom exantému (vyrážky na kůži);
  • tonzilitida (zánět mandlí);
  • lymfadenopatie (LAP);
  • zánět spojivek;
  • hepatolienal (zvětšení jater a sleziny);
  • hemoragický;
  • enteritida.

Algoritmus pro rozpoznání akutních respiračních infekcí různé etiologie:

mít SOIIžádné SOII
znamení
zánět horních cest dýchacích
žádný
forma akutních respiračních infekcí (lehká)
ostrý
výrazná rýma
rhinovirus
choroba
ostrý
faryngitida je vyjádřena, existuje hepatolienální
syndrom, zánět spojivek, cervikální LAP,
zánět mandlí
adenovir
choroba
ostrý
výrazná laryngitida
parainfluenza
ostrý
výrazná tracheitida
chřipka
ostrý
výrazná bronchiolitida
respirační syncyciální
choroba

Existují rozdíly v počátečním období chřipky a jiných akutních respiračních onemocnění, které jsou vyjádřeny v dřívějším nástupu SDI u chřipky (zpožděná SPRT) a v opačné poloze ve vztahu k akutním respiračním infekcím jiné etiologie.

Typická ARI začíná pocitem nepohodlí, bolavým nosem a hrdlem a kýcháním. Během krátké doby se příznaky zvýší, pot se zesílí, objeví se pocit intoxikace, zvýší se tělesná teplota (obvykle ne vyšší než 38,5 °), objeví se rýma a objeví se mírný suchý kašel. V závislosti na typu patogenu a vlastnostech mikroorganismu se mohou postupně objevit všechny uvedené syndromy ARI v různých kombinacích a stupních závažnosti, mohou se vyvinout příznaky komplikací a nouzových stavů. [6] [7]

Patogeneze akutních respiračních onemocnění (ARI)

Vstupní brána - sliznice orofaryngu a horních cest dýchacích.

První fází kolonizace lidského těla je adsorpce infekčního agens na povrchu buněk, které mají specifické receptory pro každý typ patogenu. Tuto funkci zpravidla plní jeden z povrchových proteinů obalu patogenu, například glykoprotein - fibrily v adenoviru, hemaglutininové skoky v paramyxo- nebo orthomyxoviru, v koronaviru - S-protein sloučeniny a glykolipidy. Interakce patogenního činidla s buněčnými receptory je nezbytná nejen pro jeho připojení k buňce, ale také pro zahájení buněčných procesů, které připravují buňku na další invazi, tj. Přítomnost vhodných receptorů na povrchu buňky je jedním z nejdůležitějších faktorů, které určují možnost nebo nemožnost výskytu infekční proces. Zavedení patogenu do hostitelské buňky spouští tok signálů, které aktivují řadu procesů, kterými se tělo snaží osvobodit se od něj, například časnou ochrannou zánětlivou reakci, stejně jako buněčnou a humorální imunitní odpověď. Zvýšení buněčného metabolismu je na jedné straně ochranný proces, ale na druhé straně se v důsledku akumulace volných radikálů a zánětlivých faktorů spouští proces narušení lipidové vrstvy buněčných membrán epitelu horních cest dýchacích a plic, narušují se matrixové a bariérové ​​vlastnosti intracelulárních membrán, zvyšuje se jejich propustnost a dezorganizace buněčné aktivity se vyvíjí až do její smrti.

Druhá fáze infekce bude poznamenána vstupem viru do krve a šířením po celém těle - viremií, která spolu se zvýšením aktivity ochranných mechanismů, výskytem produktů rozpadu buněk v krvi způsobuje intoxikační syndrom.

Třetí stupeň je charakterizován zvýšením závažnosti reakcí imunitní obrany, eliminací mikroorganismu a obnovením struktury a funkce postižené hostitelské tkáně. [5] [7]

Klasifikace a stadia vývoje akutních respiračních onemocnění (ARI)

1. Podle klinické formy:

  • typický;
  • atypické

a) akataralny (žádné známky poškození dýchacích cest za přítomnosti příznaků obecné infekční intoxikace);

b) vymazány (méně výrazná klinika);

c) asymptomatická (úplná absence klinických příznaků);

2. Po proudu:

  • nekomplikované akutní respirační infekce;
  • komplikovaná ARI;

3. Podle závažnosti:

  • snadný;
  • střední;
  • těžký.

Komplikace akutních respiračních onemocnění (ARI)

  • spojené s ORL orgány (otitis media, sinusitida, bakteriální rýma, falešná záď);
  • spojené s plicní tkání (virová pneumonie, virová bakteriální a bakteriální pneumonie, plicní absces, pleurální empyém);
  • spojené s poškozením nervového systému (konvulzivní syndrom, neuritida, meningitida, meningoencefalitida, Guillain-Barré syndrom atd.);
  • spojené s poškozením srdce (myokarditida);
  • spojené s exacerbací chronických onemocnění (exacerbace revmatismu, tonzilitidy, tuberkulózy, pyelonefritidy atd.). [7]

Diagnostika akutních respiračních onemocnění (ARI)

V širší rutinní praxi se laboratorní diagnostika akutních respiračních infekcí (zejména v typickém nekomplikovaném průběhu) obvykle neprovádí. V některých případech lze použít následující:

  • podrobný klinický krevní test (leukopenie a normocytóza, lymfa a monocytóza, s vrstvením bakteriálních komplikací - neurofilní leukocytóza s posunem doleva);
  • obecná klinická analýza moči (změny jsou málo informací, naznačují stupeň intoxikace);
  • biochemické krevní testy (zvýšená ALT u některých systémových patogenů, například adenovirová infekce, CRP);
  • sérologické reakce (retrospektivní diagnostika pomocí RSK, RA, ELISA je možná - v praxi se zřídka používá. V současné době je široce používána PCR diagnostika stěrů, ale její použití je omezeno hlavně na nemocnice a výzkumné skupiny).

Pokud existuje podezření na komplikace, provedou se vhodné laboratorní a instrumentální studie (rentgenový snímek paranazálních dutin, hrudních orgánů, CT). [3] [5]

Léčba akutních respiračních onemocnění (ARI)

Vzhledem k extrémnímu výskytu a ve větší míře k výskytu forem mírné a střední závažnosti onemocnění jsou pacienti s akutními respiračními infekcemi léčeni doma, těžká onemocnění (s rizikem rozvoje a rozvinutých komplikací) by měla být léčena v infekční nemocnici (dokud se proces normalizuje a neobjeví se trendy směřující k uzdravení). Doma se léčba akutních respiračních infekcí zabývá terapeut nebo pediatr (v některých případech specialista na infekční onemocnění).

Jednou z nejdůležitějších složek při léčbě akutních respiračních infekcí je příznivé mikroklima v místnosti: vzduch by měl být chladný (18–20 ° С) a vlhký (vlhkost vzduchu - 60–65%). Proto by pacient neměl být zabalen do kožešinových přikrývek (zejména při zvýšené tělesné teplotě), ale měl by být oblečen v teplém pyžamu.

Jídlo by mělo být rozmanité, mechanicky a chemicky šetrné, bohaté na vitamíny, zobrazeny jsou nízkotučné masové vývary - ideální je tenký kuřecí vývar atd.), Pít hojně až 3 litry denně. (teplá převařená voda, čaj, ovocné nápoje). Teplé mléko s medem, čaj s malinami, odvar z listů brusinek mají dobrý účinek.

Léková léčba akutních respiračních infekcí zahrnuje etiotropní (tj. Ovlivňující původce onemocnění), patogenetickou (detoxikaci) a symptomatickou (zmírnění stavu pacienta snížením rušivých příznaků) terapie.

Etiotropní terapie má smysl pouze tehdy, je-li předepsána v raném období a pouze s omezeným spektrem patogenů (zejména u chřipky). Užívání „vysoce účinných“ léků domácího farmaceutického průmyslu (Arbidol, Kagocel, Isoprinosin, Amiksin, Polyoxidonium atd.) Nemá absolutně žádnou prokázanou účinnost a může mít účinek pouze jako placebo.

Jako symptomatickou terapii lze použít léky následujících skupin:

  • antipyretikum při teplotě u dospělých nad 39,5 ℃, u dětí - nad 38,5 ℃ (paracetamol, ibuprofen);
  • antivirové a antibakteriální oční kapky na konjunktivitidu;
  • vazokonstrikční nosní kapky pro ucpání nosu a rýmu (ne více než 5 dní);
  • nosní kapky obsahující sůl na rýmu na řídký hlen;
  • antialergické léky pro alergickou složku akutních respiračních infekcí;
  • místní protizánětlivé a antimikrobiální látky (tablety, pastilky atd.);
  • prostředky pro zlepšení tvorby, ztenčení a sekrece hlenu (mukolytika);
  • širokospektrální antibiotika (při absenci zlepšení do 4–5 dnů přidání sekundární bakteriální flóry a rozvoj komplikací). [2] [6]

Předpověď. Prevence

vedoucí role v prevenci šíření akutních respiračních infekcí (kromě chřipky) je:

  • izolační oddělení mezi nemocnými a zdravými;
  • během období epidemie (podzim-zima) omezování návštěv přeplněných míst pomocí veřejné dopravy;
  • mytí rukou a obličeje mýdlem po kontaktu s pacienty;
  • nošení masek lidmi se známkami akutních respiračních infekcí;
  • procházky pod širým nebem;
  • zdravé jídlo, multivitamíny;
  • kalení;
  • časté větrání místnosti;
  • očkování (Hemophilus influenzae, pneumokok).

Příčiny, příznaky a léčba virové infekce u dospělých

Z hlediska prevalence zaujímá virová infekce přední místo ve srovnání s jinými patologickými procesy. Důvodem je jeho zvýšená nakažlivost, rychle se šíří a způsobuje nemoci v různých kategoriích populace..

Během exacerbace epidemiologické situace v podzimním nebo zimním období se onemocnění virové etiologie stávají rozsáhlými..

V dětství se virové infekce vyskytují častěji v důsledku nedokonalé imunity, ale navzdory tomu u dospělých nejsou projevy ARVI a chřipky také vzácnými patologiemi..

Zákernost virové infekce spočívá v její schopnosti způsobit velké množství komplikací, pokud dospělý nebo dítě nedokončí celý průběh léčby a přenáší nemoc „na nohy“.

Populární na ARVI

Tato kategorie virové infekce se týká skupiny nemocí, které postihují dýchací systém a šíří se vzduchem (kapky ve vzduchu) nebo tělesným kontaktem. Nejčastěji postihuje lidi, kteří mají snížený imunitní stav těla..

Akutní virová infekce má tendenci se rychle šířit na přeplněných místech (ve školkách, školách, pracovních kolektivech).

V době sezónní exacerbace se může vyvinout u 30% populace.

Navzdory skutečnosti, že ARVI a ARI mají podobný klinický obraz, jedná se o dvě různé patologie. Vzhledem k tomu, provokujícím faktorem při výskytu akutních respiračních infekcí může být jak virová, tak bakteriální mikroflóra. V patogenezi ARVI je přítomen pouze virus.

Příčiny a faktory, které přispívají k rozvoji virové infekce

V patogenezi vývoje ARVI hrají hlavní roli virové patogeny, které pronikají do slizničního epitelu lemujícího horní dýchací cesty nebo spojivku zrakových orgánů.

Hlavními infekčními agens jsou následující viry:

  • Chřipka a parainfluenza;
  • Adenoviry a rinoviry.

Rozlišují se také podmínky a situace, kdy se zvyšuje pravděpodobnost vývoje patologického procesu.

Tyto zahrnují:

  1. Dlouhodobé vystavení chladu, které způsobuje celkové podchlazení těla.
  2. Porušení psycho-emocionálního stavu v důsledku stresových situací.
  3. Nedodržování norem racionálního příjmu potravy, kvůli kterému klesá příjem vitamínů, hrubé vlákniny, užitečných mikro a makroelementů v těle (výsledek sezónního nedostatku vitamínů, používání nově vyvinutých mono-diet).
  4. Negativní dopad na životní prostředí.
  5. Prodloužený průběh dalších chronických procesů.
  6. Snížení obranyschopnosti těla v důsledku operabilní terapie nebo po těžkých onemocněních.

Inkubační doba a primární příznaky virové infekce

Latentní období, jeho druhé jméno je latentní, může trvat až 10 dní, ale obvykle se onemocnění vyvíjí v intervalu od 3 do 5 dnů.

Pacient infikovaný virovou infekcí uvolňuje bolestivé mikroby do prostředí jeden den od okamžiku klinických projevů. Proto se stává nositelem infekce, aniž by si toho byl vědom..

První předzvěsti vývoje těla virové infekce mohou být:

  1. Vzhled pocitu bolesti nebo pálení v očích, který je doprovázen silným výtokem slz.
  2. Postupně se zvyšuje tělesná teplota.
  3. Z nosních cest je pozorován slizniční výtok, jsou podrážděni a dochází k kýchání.
  4. Objevuje se otok lymfatických uzlin.
  5. Kašel pro začátečníky znemožňuje noční odpočinek.
  6. Bolest v krku může být doprovázena chraplavým hlasem.

V takovém případě musí být pacient izolován (musí mít samostatnou místnost) a musí být přijata následující opatření, aby se zabránilo kontaminaci ostatních a členů rodiny:

  • Při komunikaci nezapomeňte nosit gázovou masku.
  • Osobní hygienické potřeby musí být přísně individuální, to platí i pro příbory.
  • Je nezbytně nutné provádět mokré čištění uvnitř pomocí dezinfekčních prostředků.
  • Pro pacienta bude optimální odpočinek v posteli..

Příznaky klinického obrazu

Klinický obraz vývoje ARVI vyžaduje adekvátní terapii, i když se mohou objevit různé příznaky.

Onemocnění se může vyvinout postupně a rychle a čím dříve je nemoc detekována a začne léčebný proces, tím nižší je šance, že patologický proces povede k rozvoji komplikací.

Hlavní příznaky vývoje virové infekce, nezbytná opatření, situace vyžadující naléhavou pomoc.

Klinické příznaky virové infekce

Nezbytná opatření

Mezi běžné příznaky, které se vyskytnou po nakažení pacienta, patří:

  • Pocit celkové slabosti v těle, v důsledku pocitu bolesti kloubů a svalů, se vyvíjí ztráta síly.
  • Ve dne začíná být ospalý.
  • Zvyšuje se slizniční výtok z nosních cest a připomíná čirou tekutinu.
  • Při dotyku s pokožkou se objevuje pocit zimnice.
  • Objevuje se bolest v krku, někdy brnění, ve vzácných případech se vyvíjí bolest na krku.

Tato podmínka vyžaduje kontaktování zdravotnického zařízení za účelem schůzky s terapeutem nebo ORL lékařem..

Pokud klinický obraz nezmizí do 10 dnů, mohou se objevit další příznaky.

Nejčastěji pozorované:

  • Neschopnost obnovit přirozená čísla tělesné teploty.
  • Kašel se zhoršuje, zvláště když pacient leží.
  • Regionální lymfatické uzliny se zvětšují.
  • Trvalý výtok z nosu do 10 dnů.
  • Bolest v krku se zhoršuje při požití jídla.
  • Bolest na hrudi v důsledku suchého, hackerského kašle.
  • Změna tónu hlasu (chrapot).
  • Exacerbace stávajících onemocnění (bronchiální astma nebo bronchitida, tonzilitida nebo sinusitida).

Znovu podejte žádost do nemocnice nebo zavolejte lékaře doma.

Je nutné upravit léčebná opatření.

Následující příznaky jsou obzvláště nebezpečné:

  • Pokud teplota dosáhne kritické úrovně nad 40 stupňů.
  • Objevuje se zmatek s vývojem mdlobných stavů.
  • Útoky bolesti hlavy, při kterých je nemožné ohýbat krk (při pokusu dotknout se brady hrudníku).
  • Hrudník reaguje při vdechování nebo výdechu bolestivě.
  • Existuje červené nebo krvavě sputum,
  • Vzhled vyrážky na povrchu kůže ve formě krvácení (připomíná hvězdičku).

Vývoj takové situace vyžaduje naléhavé volání týmu záchranné služby..

To je způsobeno skutečností, že pacient je hospitalizován s následnou terapií v nemocnici.

Možné důsledky při absenci správné terapie

Pokud z nějakého důvodu nedojde k úplnému ošetření k odstranění virové infekce nebo v rozporu s lékařskými doporučeními, riziko komplikací se významně zvyšuje.

Oni mohou být:

  1. Vývoj zánětlivých procesů s lokalizací v paranazálních dutinách (sinusitida, sinusitida nebo čelní sinusitida).
  2. Klesající šíření infekce způsobuje bronchitidu nebo zápal plic.
  3. Velmi často se zánět v Eustachově trubici vyvíjí s rozvojem zánětu středního ucha.
  4. S oslabenou imunitou dochází k sekundární bakteriální infekci, která se projevuje rozvojem angíny.
  5. Pokud byl pacientovi diagnostikováno bronchopulmonální onemocnění, může se během tohoto období zhoršit, což komplikuje klinický obraz.

Typy infekcí

Adenovirová infekce

Řada tohoto patogenního patogenu způsobuje onemocnění přenosem infekce vzduchem (aerosol nebo kapky ve vzduchu). Druhá cesta šíření, fekálně-orální, která zahrnuje infekci osoby kontaktní domácností.

Latentní inkubační doba není delší než 15 dní. Během tohoto období si pacienti všimnou ztráty síly, slabosti a pocitu slabosti..

Poté u dospělých pacientů začíná sled následujících příznaků:

  1. Objevuje se horečka a zimnice, bolesti se tvoří ve svalových skupinách a kloubech.
  2. Obtížné dýchání přirozeně nosem.
  3. Na povrchu mandlí se objeví bělavý povlak, jsou edematózní a hyperemické.
  4. Blízké lymfatické uzliny jsou hypertrofované (zvětšené).

Nedostatek terapeutické terapie vede k nástupu zánětu v průduškách, průdušnici, hrtanu.

V tomto případě má pacient:

  • Chraplák.
  • Krutý kašel bez produkce sputa.
  • Obtížné dýchání (dušnost).
  • Bolest v krku a bolestivost při polykání jídla.

Chřipka

Vývoj tohoto patologického procesu je doprovázen prodromálním (latentním) obdobím, jehož trvání je 5 dní. V některých případech může být snížena na 2 dny..

Poté se u pacienta objeví následující příznaky:

  1. Prudké zvýšení tělesné teploty, někdy až kritické hodnoty (38 nebo 40 stupňů).
  2. Objevují se bolesti svalů a bolesti kloubů.
  3. Výsledná bolest hlavy je doprovázena závratěmi, hlukem a zvoněním v zvukovodech.
  4. Objeví se suchý kašel a v důsledku toho se objeví bolest na hrudi.
  5. Při vizuálním vyšetření, zarudnutí a otok obličeje, zarudnutí bílé části oka, pokožka je suchá.

Adekvátní terapie eliminuje tyto patologické projevy během 7 až 10 dnů.

Klinické příznaky, které způsobují potřebu zavolat mobilní tým sanitky:

  • Pokud má indikátor teploty značku 40 stupňů a stabilně drží po dobu 5 dnů.
  • Lokalizace bolesti hlavy v týlní oblasti, neschopnost zmírnit bolest konvenčními analgetiky.
  • Těžká dechová nedostatečnost se zhoršeným dýcháním.
  • Vzhled bludy a halucinace.
  • Nástup záchvatů.
  • Hemoragická vyrážka na povrchu kůže.

Parainfluenza

Na rozdíl od virové chřipkové infekce má tato patologie mírně výrazný klinický obraz. A proto je nemoc jednodušší. Ve vzácných případech to může být komplikováno vývojem zánětu středního ucha, zánětu vedlejších nosních dutin, angíny nebo zápalu plic. Nejobtížnějším důsledkem je výskyt meningitidy..

Hlavní příznaky klinického obrazu:

  • Ukazatel teploty nepřesahuje 38 stupňů.
  • Objeví se pocit zimnice s nepříjemným pocitem ve svalech a kloubech (pacient si stěžuje, že bolí a kroutí se).
  • Dýchání nosními cestami je narušeno, protože se ucpávají a uvolňuje se z nich hlen (objeví se rýma).
  • Palatinové mandle jsou jasně červené, hlas chraplavý.
  • Zvláštností kašle je to, že připomíná štěkání psa..

MS infekce

K respirační syncyciální infekci dochází v důsledku penetrace speciálního typu viru RNA, který patří do skupiny paramyxovirů.

Latentní fáze latentního kurzu může trvat 3 až 7 dní. U dospělých pacientů je tato virová infekce mírná..

V tomto případě obvykle netrpí chuť k jídlu, spánek a celkový stav..

Hlavní projevy:

  1. Teplota stoupá na subfebril (37 stupňů).
  2. V hlavě je bolest jako migréna.
  3. Nosní kongesce doprovázená malým hlenem.
  4. Bolest v krku nebo mírné brnění.
  5. Kašel je zpočátku suchý, postupně vlhký.

Klinický obraz s účinnou terapií je eliminován v intervalu od 2 do 7 dnů, ale kašel může zůstat od 10 do 20 dnů.

Diagnóza virové infekce

Zpočátku by měl pacient, u kterého je podezření na rozvoj virové infekce, vyhledat radu praktického lékaře.

Pro stanovení přesné diagnózy se provádějí následující typy vyšetření:

  • Stížnosti pacienta jsou poslouchány a následuje externí vyšetření. Je zohledněn stav kožních a hltanových mandlí.
  • Je předepsána imunofluorescenční expresní diagnostika.
  • V případě potřeby se provede bakteriologická kultivace.
  • Mohou být také předepsány konzultace se souvisejícími odborníky (pulmonolog otolaryngolog).
  • Patologické procesy v orgánech ORL vyžadují faryngoskopii, rinoskopii nebo otoskopii.
  • Pokud se vyvinula komplikace ve formě pneumonie, je předepsána radiografie čelní a boční projekce.

Hlavní metody léčby virové infekce u dospělých pacientů

Terapie dospělých pacientů při stanovení diagnózy akutních respiračních virových infekcí se provádí komplexním způsobem s přihlédnutím k individuálním charakteristikám organismu a závažnosti klinických projevů onemocnění.

Antivirotika jsou hlavní léky volby. Jiné lékové formy jsou předepsány jako symptomatická léčba.

Přibližný léčebný režim s použitím doporučených léků na akutní respirační infekci virového původu:

    Dávkové formy, které vylučují aktivitu virové mikroflóry.
    Nejčastěji předepisovanými léky jsou:

  • Grippferon. Hlavní složkou je rekombinantní lidský interferon. Lze jej rovnoměrně použít jak při léčbě, tak při prevenci virových onemocnění. Nepoužívat ve všech trimestrech těhotenství, nebo pokud je jedna ze složek přípravku alergenem pro pacientku.
  • Amiksin. Je předepsán jako hlavní lék na ARVI nebo chřipku. Ve vzácných případech může způsobit alergické projevy na povrchu kůže, zvýšení tělesné teploty nebo pocit nevolnosti.
  • Arbidol. Ve srovnání s jinými léky mají výhodu, protože mohou zvýšit imunitní stav těla. Léky se vyznačují minimálním seznamem kontraindikací a vedlejších účinků (může se objevit alergická reakce kvůli nesnášenlivosti hlavní nebo další složky).
  • Remantadin. Terapeutický účinek nastává v důsledku destrukce buněčné membrány virového obalu. Lze jej použít k preventivním účelům. Těhotenství, období kojení dítěte mateřským mlékem, porucha funkce ledvin a selhání jater, omezuje rozsah použití této lékové formy.
  • Altabor. Produkt přírodního původu na základě extraktu z olše. Kromě depresivního účinku na rozvoj virové infekce je účinný proti bakteriální mikroflóře. Během těhotenství není předepsáno kvůli nedostatku testovacích testů týkajících se vlivu na zdraví nenarozeného dítěte. Někdy lze pozorovat alergické projevy, které jsou kontraindikací pro použití tohoto léku.
  • Léky, které zmírňují závažnost zánětu v důsledku nesteroidního účinku. Tato farmakologická skupina vám umožňuje zmírnit zánět a současně eliminovat bolest a normalizovat tělesnou teplotu.
    Pro tento účel platí:
  • Nurofen.
  • Diklofenak.
  • Paracetamol.
  • Léky, které blokují produkci histaminu. S rozvojem virové infekce je možné eliminovat otoky tkání sliznice lemující nosní dírky a orofaryngu. Usnadněte dýchání, normalizujte stav pacienta. Pomáhají také odstranit zarudnutí z bílé části oka. Mělo by být používáno velmi opatrně, pokud je u pacienta diagnostikována srdeční patologie..
    Přednost se dává lékům nejnovější generace:
  • Claritin.
  • Zyrtec.
  • Cetrin.
  • Telfast.
  • Léčivé formy, které eliminují pocit tepla při vysokých teplotách. Jsou jmenováni s ohledem na to, že teplota musí být snížena, pokud překročí 38,5 stupňů. Předepisování kombinovaných přípravků na bázi paracetamolu bude optimální. Srovnávají příznivě s léky, které ve svém složení obsahují kyselinu acetylsalicylovou. Protože v některých případech může aspirin a jeho analogy způsobit patologické změny v centrálním nervovém systému a vést k selhání jater.
    Mají dobrý účinek:
  • Anvimax.
  • Grippoflu.
  • Coldrex.
  • Fervex.
  • Léky ke zmírnění bolesti a bolesti v krku. Jejich terapeutický účinek se provádí díky přítomnosti antiseptik v kompozici. Jsou vhodné k použití, protože jsou dostupné ve formě aerosolů nebo tablet s příjemnou chutí..
    V tomto případě budou mít pozitivní účinek:
  • Hexoral.
  • Septolet.
  • Lizobact.
  • Ingalipt.
  • Potlačující kašel. Hlavním cílem při vývoji suchého kašle je zvlhčení a vylučování sputa.
    Vývoj takové situace zahrnuje jmenování:
  • Ambroxol.
  • Bromhexin.
  • Mucaltin.
  • Sirup z lékořice (přirozeně založený).
  • K odstranění příznaků rýmy a obnovení přirozeného dýchání nosními cestami se používají kapky, které poskytují vazokonstrikční účinek.
    Častěji než ostatní jsou předepsány:
  • Naftizin.
  • Sanorin.
  • Pinosol (pokud nedojde k alergické reakci na přírodní složky).
  • Vitamíny a multivitaminové komplexy. Jsou předepsány ke zvýšení obecného tónu, protože posilují imunitní systém a zabraňují vzniku sekundární infekce. Pozitivní dynamika má:
    • Complivit.
    • Centrum.
    • Vitamín C.

Je třeba používat antibakteriální látky?

Farmakologická skupina antibakteriálních léků je předepsána, pokud dojde k poškození orgánů v důsledku expozice bakteriální mikroflóře.

Akutní respirační virová infekce v patogenezi nemá bakteriální patogeny, a proto antibiotika neovlivní tento patologický proces.

Existuje však řada situací, kdy dojde k sekundární infekci pacienta. V tomto případě se vyvíjí ohnisko zánětu s přítomností bakteriálního patogenu..

O tom mohou svědčit ukazatele laboratorních krevních testů..

Vlastnosti stravy pro virovou infekci

Správná výživa zajistí rychlé zotavení pacienta. K tomu je nutné, aby bylo ve stravě přítomno dostatečné množství vitamínů skupiny A, E, B a kyseliny askorbové (vitamin C)..

Kromě toho by konzumované jídlo mělo obsahovat mnoho užitečných stopových prvků (zinek, selen, síra a železo).

Základní doporučení pro správnou výživu při akutních respiračních virových infekcích:

  • Dbejte na dostatečný pitný režim. Je povoleno používat kompoty ze sušeného ovoce (obzvláště užitečné budou švestky a sušené meruňky).
  • Čaj s malinami nebo medem podpoří zvýšené pocení a urychlí odstraňování toxických látek z těla. Chcete-li doplnit nedostatek vitaminu C v čaji, můžete přidat citron nebo vypít odvar z šípků.
  • Upřednostňujte tekuté jídlo a vařené maso. To zajistí jeho zvýšenou stravitelnost. Po celou dobu onemocnění je nutné ukládat tabák na smažené potraviny a potraviny s vysokým obsahem živočišného tuku.
  • V některých případech může být mléčné výrobky během infekčního procesu špatně vnímány tělem, proto je lepší nepít mléčné výrobky a mléko.
  • Nenechávejte vařit jídlo s vysokým obsahem koření, koření a omáček.
  • Pokud je to možné, přejděte na použití kuřecího vývaru, vařených nebo dušených ryb, slizkých obilovin (ovesné vločky nebo pohanka).

Lidové uzdravovací recepty

Aby se pacient rychle zotavil jako další léčba, je povoleno používat metody alternativní tradiční medicíny.

Současně však musí být jmenování jakéhokoli léčivého odvaru nebo infuze dohodnuto s lékařem.

Mělo by se také pamatovat na to, že léčivé byliny mohou někdy u pacienta vyvolat vývoj alergických projevů. V takovém případě by jejich první příjem měl probíhat pod sebeovládáním pacienta. Pokud se na těle vyskytnou vyrážky nebo se objeví svědění kůže, znamená to, že vývar nebo infuze jsou pro pacienta alergenem.

Léčivé přípravky připravené samostatně doma:

  1. Ovocné nápoje. Je vyroben z brusinek, brusinek, rybízu s přídavkem medu. Mají výrazný patogenní účinek, který urychluje odstraňování toxinů z těla.
  2. Březová šťáva. Pomáhá očistit tělo od volných radikálů, snižuje závažnost zánětlivého procesu a normalizuje tělesnou teplotu.
  3. Kořen zázvoru. Infuze připravená doma pomáhá eliminovat kašel a zvyšuje ochrannou funkci těla.
  4. Šalvěj s mlékem. K vaření přidejte lžíci suché bylinky šalvěje do sklenice mléka. Po 2 minutách vaření trvejte na hodině. Léčivý roztok lze použít 3 až 4krát denně, půl sklenice.
  5. Maliny. Je povoleno jej používat v jakékoli formě (suché, konzervované, čerstvé). Nutně spotřebováno horké. Nápoje během dne místo čaje.
  6. Pro inhalaci můžete použít strouhaný stroužek česneku, který se přidává do horké vody, a také eukalyptový nebo jedlový olej..
  7. K čištění vnitřního vzduchu se doporučuje použít nádobu, která pojme jemně nakrájenou cibuli a česnek. Přírodní fytoncidy ničí vzdušné viry.

Důležitá doporučení

Aby terapeutická opatření měla požadovaný účinek, je nutné dodržovat řadu předpisů, které pomohou k rychlému uzdravení..

V tomto případě dospělí pacienti potřebují:

  • Nezapomeňte kontaktovat lékařskou instituci a přepnout na domácí léčbu s výhradou odpočinku v posteli. Toto chování je vysvětleno nutností izolovat pacienta, protože je zdrojem infekce.
  • V interiéru je bezpodmínečně nutné větrat každé 1,5 nebo 2 hodiny. Optimální teplotní rozsah je od 20 do 22 stupňů.
  • Mokré čištění by mělo být prováděno denně. Vlhkost místnosti by měla být mezi 60 a 70%.
  • Jako doplněk k terapeutické terapii použijte teplý nápoj (čaj, vývar, kompot nebo jen teplou vodu).
  • V počátečních dnech onemocnění používejte kyselinu askorbovou v nasycovací dávce (1000 mg je průměrná denní dávka).
  • Když teplota poklesne na přirozenou, použijte horké koupele na nohy.
  • Určitě dodržujte režim kloktání v pravidelných intervalech. K tomu jsou vhodné odvary z květenství heřmánku, měsíčku nebo šalvěje. Pokud není k dispozici, použijte roztok jedlé sody s přídavkem soli.
  • Nos musí být neustále proplachován izotonickým roztokem chloridu sodného. Nejlepší akci má Dolphin nebo Aqua Maris.
  • Absence teploty znamená použití vdechování páry. Za tímto účelem lze použít loupání brambor, odvar z heřmánku nebo měsíčku s přídavkem máty peprné. Kromě toho můžete použít nebulizátor, který se na rozdíl od inhalací páry provádí s přidáním léků a jeho účinek občas převyšuje účinek konvenční inhalace páry..

Prevence virové infekce

Virové infekci lze zabránit, pouze pokud imunitní systém těla poskytuje ochrannou bariéru proti jakýmkoli typům patogenní mikroflóry.

Aby se zvýšil imunitní stav těla, musí být splněny následující podmínky:

  1. Po návštěvě ulice si zvykněte důkladně si umýt ruce mýdlem a vodou, umýt si obličej a opláchnout nosní dírky čistou vodou.
  2. Ranní probuzení by mělo být doprovázeno komplexem gymnastických cvičení pro hlavní svalové skupiny. Poté můžete přistoupit k vodním procedurám pomocí kontrastní sprchy nebo otření vlhkým ručníkem. Můžete také použít hašení vodou (nejprve teplé, postupně přecházející do studené).
  3. Vedete aktivní životní styl, pro který se doporučuje navštívit bazén nebo tělocvičnu.
  4. V poledne a před spaním se procházejte (nejlépe v lesoparku nebo na veřejné zahradě).
  5. Abyste se vyhnuli jarním beriberi a nachlazení, absolvujte kurz s multivitaminovými komplexy.
  6. Zajistěte, aby ve stravě bylo dostatečné množství vitamínů, užitečných aminokyselin a stopových prvků.
  7. Pokud je jeden z členů rodiny nemocný, je nutné kontakty co nejvíce omezit. Při komunikaci s ním používejte gázovou masku.

Pro Více Informací O Zánět Průdušek

Klarithromycinové přípravky obsahující

Mezinárodní název: klarithromycinDávková forma: granule pro přípravu suspenze pro orální podání, tobolky, lyofilizát pro přípravu infuzního roztoku, prášek pro přípravu suspenze pro orální podání, potahované tablety, tablety s prodlouženým uvolňováním