Co dělat, když vás bolí nohy: příčiny, léčba
Shrnutí: Dolní část nohou je velmi namáhaná, protože musí odolat hmotnosti celého těla v našem každodenním životě. Bolest v dolní části nohy však není normální. Situace vyžaduje pečlivou analýzu, protože příčinou stavu může být jak nepodstatný důvod, tak velmi závažná patologie.
Bolest dolní části nohy
Existuje mnoho způsobů léčby bolesti dolních končetin při svalových křečích, krevních sraženinách v nohách a nervových problémech. Některé věci však můžete dělat i doma..
Příčiny bolesti v dolní části nohy
1. Kosti, klouby a svaly
Svalové křeče
Svalové křeče mohou začít během spánku nebo uprostřed dne. Jedná se o náhlou a silnou bolest v dolní části nohy. Když křeč dosáhne svého vrcholu, bolest se může dramaticky zvýšit. Při svalové únavě se často vyskytují svalové křeče. Pokud jste náchylní ke svalovým křečím, pijte více vody.
Může pomoci jemný strečink nebo masáž v oblasti svalového napětí. Bude také užitečné správně natáhnout svaly na nohou před cvičením..
Shin Split
Tato bolest je cítit podél přední části lýtka. Svaly a další tkáně kolem holenní kosti se zapálí, což člověku ztěžuje chůzi, běh a skok. Tyto příznaky může způsobit neustálé cvičení na tvrdém povrchu (například běh). Kromě toho se riziko bolesti v dolní části nohy zvyšuje s plochými chodidly a v případech, kdy jsou chodidla vytočena ven..
V případě „rozdělené nohy“ musí být dodržen odpočinek v posteli, noha musí odpočívat. Aplikace nachlazení a užívání protizánětlivých léků, jako jsou aspirin, ibuprofen a naproxen, mohou pomoci, pokud se lékař domnívá, že jsou pro vás bezpečné. Tyto léky si můžete koupit v jakékoli lékárně.
Pokud bolest přetrvává, je nejlepší navštívit lékaře. Snažte se nedělat nic, co by zhoršilo bolesti nohou. Když se budete cítit trochu lépe, můžete začít jemně protahovat svaly na nohou. Když jdete ven, noste pohodlnou obuv, která dobře nohu podepře. Pokud je to možné, nejezděte po tvrdém povrchu.
Zánět šlach
Jedním z prvních příznaků zánětu Achillovy šlachy je bolest v dolním lýtku, blíže k patě. Jedná se o běžné zranění, které napíná, bobtná nebo praskne šlachu. Tendinitida může být důsledkem přetěžování lýtkového svalu nebo dokonce jednoduše stoupáním po schodech. Zánět Achillovy šlachy ne vždy rychle zmizí.
Použití chladu může přinést určitou úlevu. Kromě toho lze užít léky proti bolesti a protizánětlivé léky, pokud se lékař domnívá, že je to pro vás bezpečné. Vyvarujte se jakékoli činnosti, která způsobuje bolest. Když bolest trochu ustoupí, můžete protáhnout a posílit svaly na nohou..
Pokud je bolest velmi silná, je pravděpodobné, že jde o prasklou Achillovu šlachu. Další známkou prasklé Achillovy šlachy jsou potíže s ohýbáním prstů. Lékař může aplikovat lék přímo do oblasti zánětu. Některé případy prasknutí Achillovy šlachy mohou vyžadovat chirurgický zákrok.
Podvrtnutí vazu a zlomenina
Pokud si zasunete kotník a dostanete mírné podvrtnutí, vyzkoušejte domácí ošetření: odpočinek v posteli, studené obklady, léky proti bolesti dostupné v obchodě a protizánětlivé léky.
Pokud dojde k výraznému podvrtnutí nebo zlomení, naneste na postiženou oblast led a okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc. S největší pravděpodobností budete muset použít sádru nebo obvaz. K urychlení zotavení může být také nutná fyzikální terapie. Bude to chvíli trvat, ale postupně budete moci chodit stejně jako dříve..
2. Žíly a krevní sraženiny
Krevní sraženiny
Když se krev sráží v žíle, může to vést ke tvorbě krevní sraženiny (trombu). Když se v žíle hluboko v lidském těle vytvoří krevní sraženina, hovoří se o hluboké žilní trombóze.
Nejčastěji se hluboká žilní trombóza vyskytuje v dolní části nohy nebo stehna. Riziko hluboké žilní trombózy je vyšší u lidí se sedavým životním stylem, navíc se riziko zvyšuje při dlouhém letu nebo dlouhé jízdě autem. Riziko trombózy se zvyšuje také s nadváhou, kouřením, alkoholismem a užíváním určitých léků, zejména antikoncepčních.
Existuje možnost, že se krevní sraženina odlomí, vstoupí do krevního řečiště a dosáhne plicní tepny. Pokud k tomu dojde, může to přerušit průtok krve. Jedná se o vážný a nebezpečný stav, který se nazývá plicní embolie..
Pokud si myslíte, že byste mohli mít trombózu, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.
Aby se zabránilo tvorbě krevních sraženin, existují speciální ředidla krve a lékařské punčochy. Pokud máte nadváhu, může vám lékař doporučit dietu s velkým omezením denního příjmu sacharidů až do 60-90 gramů denně..
Flebeurysm
Možná máte dobrou představu o tom, jak to vypadá, protože u křečových žil jsou žíly jasně viditelné pod kůží. Žíly jsou zkroucené, tmavě modré nebo fialové, což je způsobeno slabostí chlopní a stěn žíly. Při křečových žilách může člověk cítit tupou, bolestivou bolest v noze, zejména po stání.
Lékařské punčochy fungují dobře ke snížení bolesti. Pokuste se během dne „přepínat“ mezi sezením a stáním. Pokud jsou bolesti křečových žil velmi silné, kontaktujte svého lékaře, který vám řekne o dalších metodách léčby tohoto problému.
Onemocnění periferních tepen dolních končetin
Onemocnění periferních tepen nastává, když jsou nohy zraněny a svaly na nohou jsou nadměrně prodlouženy. Pokud jsou tepny zúžené a zablokované, nohy nedostávají dostatek krve. To může způsobit křeče svalů nohou a bolest při chůzi, lezení po schodech a jiných činnostech, protože svaly nedostávají správné množství kyslíku a živin..
U onemocnění periferních tepen je užitečný odpočinek v posteli. Pokud jsou však tepny na nohou příliš zúžené nebo ucpané, bolest může být silná, i když odpočíváte. Kromě toho může dojít ke špatnému hojení ran..
Pokud máte cukrovku, vysoký krevní tlak, vysoký cholesterol nebo obezitu, máte zvýšené riziko rozvoje onemocnění periferních tepen..
Změňte svůj životní styl:
- pokud kouříte, přestaňte kouřit;
- jíst zdravější potraviny;
- dávejte si pozor na váhu;
- zvýšit fyzickou aktivitu.
Mezi další způsoby léčby patří léky na kontrolu cholesterolu, cukrovky a krevního tlaku. Někteří pacienti mohou potřebovat chirurgický zákrok ke zlepšení průtoku krve v noze..
3. Bolest v dolní části nohy kvůli problémům s páteří
Nejběžnějším zdrojem bolesti v dolní části nohy mohou být problémy s páteří.
Nejčastěji je to způsobeno kýlou nebo výčnělkem meziobratlové ploténky bederní páteře. Toto onemocnění se nyní stalo epidemií a vyskytuje se dokonce i u dětí. Důvodem tohoto stavu je zavedení počítačů do našeho života, sedavý životní styl a také kombinace sedavého životního stylu s obdobím nadměrné fyzické námahy (trénink v tělocvičně pro kancelářské pracovníky). U dětí školního věku - nekontrolovaná hmotnost portfolia, zvýšená školní zátěž a nesprávný důraz na jogging a cvičení s vektorovým zatížením páteře během tělesné výchovy bez předchozích cvičení na protahování a rozcvičení svalů a vazů.
Bolest v dolní části nohy a ischias může také způsobit další komplikace osteochondrózy páteře, jako je spondylóza, spondyloartróza, zúžení páteřního kanálu. Obvykle se všechny tyto komplikace vyvíjejí současně a zhoršují klinický průběh osteochondrózy páteře a pravděpodobnost úplného vyléčení. Diagnóza osteochondrózy by proto měla být včasná a úsilí v léčbě adekvátní..
Komprese kořenů míšních nervů může vést k příznakům ischias, jako jsou:
- pálivá bolest v noze, svalové křeče v noze ve stoje a v sedě;
- otupělost;
- pocit mravenčení;
- slabost svalů nohou.
- slabost v noze
Bolest může být zpočátku cítit v dolní části zad a kyčle a poté se šíří do nohy. Odpočinek v posteli často vyléčí bolesti nohou, ale ne ischias. Odpočinek v posteli však může pomoci, pokud je krátký - až dva dny. Obecně se pro ischias doporučuje zůstat co nejaktivnější. Pokud existuje podezření na osteochondrózu páteře, je nutné provést MRI páteře pomocí aparátu s vysokým polem. U našich klinik se MRI provádí podle rozšířeného protokolu s velkým počtem sekcí. To umožňuje vyhodnotit celou geometrii výčnělku meziobratlové ploténky, měřit velikost páteřního kanálu a zbytku durálního vaku míchy (velikost je nutná k posouzení pravděpodobnosti vzniku syndromu cauda equina a dalších komplikací osteochondrózy). Léčba osteochondrózy může pomoci pouze v počátečních fázích a měla by být kombinována s terapeutickými cvičeními. V závažnějších případech je nutná komplexní léčba páteře, která zahrnuje trakci páteře bez zátěže, masáže, hirudoterapii, reflexologii, terapeutická cvičení a fyzioterapii bez použití proudů.
4. Diabetická neuropatie
Diabetická neuropatie je častou komplikací cukrovky. Může dojít k poškození nervů v důsledku vysoké hladiny cukru v krvi. Způsobuje bolest jedné nebo obou nohou a necitlivost a citlivost dolních končetin.
Poraďte se s lékařem o lécích na zmírnění bolesti a snížení hladiny cukru v krvi.
Článek byl přidán do Yandex Webmaster 2017-12-20, 08:56.
Bolesti nohou (bolesti dolních končetin, bolavé nohy)
Jedním z nejvýraznějších příznaků řady nemocí je bolest dolních končetin. Bolest nohou (dolních končetin) jsou pocity bolesti různé intenzity, lokalizace a charakteru na dolních končetinách, spojené s fyzickou aktivitou nebo vznikající v klidu.
Příčiny bolesti nohou
Bolest se může objevit v kterékoli části nohy a příčiny těchto bolestí jsou extrémně různé..
V článcích „Bolest v kyčelním kloubu“, „Bolest v koleni“, „Bolest v patě“ jsou podrobně rozebrány příčiny bolesti v těchto oblastech dolních končetin..
Příčiny bolesti nohou, které nesouvisejí s chorobami
Bolest dolních končetin (pokud je krátkodobá a nepravidelná) může souviset nejen s onemocněním, ale také s dlouhodobou fyzickou námahou, přepracováním a nejčastěji se vyskytuje v lýtkovém svalu. Svaly nohou začínají pociťovat hladovění kyslíkem a přestávají se z nich vylučovat produkty rozkladu, zejména kyselina mléčná. Výsledkem je bolest svalů nohou. K jejich odstranění se doporučuje uvolnit svaly. K tomu stačí lehnout nebo sednout, čímž změníte polohu končetiny, a protřete si stahovaný sval rukama.
Po delším stání nebo sedavé práci se často objevují tupé, bolavé a sešívací bolesti lýtkových svalů. Když v důsledku prodloužené stagnace v žilách dolních končetin nedojde k normálnímu žilnímu a arteriálnímu oběhu, dojde k hladovění kyslíkem.
Nemoci doprovázené bolestí dolních končetin.
Bolest dolních končetin je často projevem onemocnění tepen nebo žil dolních končetin, ale často jsou způsobena chorobami páteře, nervového systému a metabolismu. Bolest může nastat při onemocněních kostí a kloubů, svalů a šlach, lymfatických uzlin a cév.
Zvažte možné příčiny bolesti dolních končetin.
1. Bolest nohou v důsledku zranění
Nejčastějším zraněním dolních končetin jsou modřiny nohou. Mohou být jak nezávislé, tak v kombinaci s jinými poraněními (pohmožděním vnitřních orgánů, vykloubením kloubů atd.). Když je pacient pohmožděný, zaznamenává souvislost mezi zraněním a výskytem bolesti. V místě poranění je otok a hematom (modřina). Dysfunkce končetin závisí na lokalizaci poranění, jeho intenzitě a objemu poškozené oblasti.
Zlomeniny kostí dolních končetin jsou porušením integrity kosti a někdy i kloubu. Ne všechny zlomeniny kostí jsou způsobeny traumatem. Například u lidí s osteoporózou jsou kosti tak křehké, že při minimálním stresu může dojít ke zlomeninám. V závislosti na závažnosti zlomeniny (otevřené nebo uzavřené, s posunem nebo bez něj) bude mít bolest svalů nohou jinou intenzitu. Existují dvě skupiny známek zlomeniny dolních končetin. Pravděpodobné: bolest, zhoršená jakýmkoli pohybem; edém a přítomnost otoku v poškozené oblasti; omezení pohybu v noze; výskyt subkutánního krvácení. Důvěryhodné: nepřirozená poloha končetin; patologická pohyblivost nohou v místech, kde nejsou žádné klouby; krepitus (drť) třecích úlomků kostí; vizuálně zjistitelné fragmenty u otevřených zlomenin (v těchto případech se spojí krvácení a traumatický šok). Navíc s traumatem neurovaskulárního svazku budou známky poškození krevního zásobení dolní končetiny a chodidla, neurologické poruchy.
K protažení svalů dolní končetiny může dojít při běhání, rychlé chůzi, při jakémkoli aktivním sportu a někdy i při špatně nasazených botách. První bolestivé pocity se obvykle objevují okamžitě nebo do jednoho dne po neobvykle intenzivním svalovém stresu. Svaly vypadají nafouklé, napnuté a těžké. Pacienti si stěžují na bolestivost, někdy docela výraznou, která vzniká, když jsou svaly cítit. V některých případech se k němu připojuje edém svalové tkáně, což se projevuje výrazným zvětšením postižené oblasti. Bolest a bolestivost při palpaci přetrvávají několik dní a někdy i týdnů. Pocity bolesti se zvyšují s pohybem, zejména při ohýbání kolena a kotníku.
Svalové slzy. Obvykle je takové poškození lokalizováno v malé oblasti svalu, v oblasti jeho spojení s šlachou. V některých případech však mohou nastat poměrně velké praskliny, někdy dokonce doprovázené úplným oddělením svalu od šlachy. Taková poranění se zpravidla vyskytují při ostrých ohybech končetiny ve směru opačném k působící síle. Příkladem je okamžik ostrého startu nebo naopak náhlé zastavení během běhu. Svalová ruptura je vždy doprovázena náhlou silnou bolestí dolní končetiny. Bolestivý syndrom může na chvíli ustoupit, ale pak se vždy vrátí, bolest se stává konstantní a zesiluje se, jak roste hematom a vyvíjí se svalové křeče. Při pociťování zraněné končetiny je zaznamenána lokální bolest. Někdy můžete cítit otoky způsobené rozsáhlým krvácením při dotyku. V případě úplného prasknutí (tj. Odpojení svalu v oblasti jeho upevnění na šlachu) je dokonce možné najít mezeru mezi vazem a svalem. Taková zranění jsou vždy doprovázena silným edémem v oblasti poškozeného svalu a výrazným snížením rozsahu pohybu..
Syndrom prodlouženého drcení (SDR, syndrom srážky) měkkých tkání je zvláštním patologickým stavem, který se vyvíjí v důsledku dlouhodobého (4 až 8 hodin) drcení měkkých tkání končetin fragmenty zničených budov, struktur, bloků půdy během kolapsů v dolech atd. Havarijní syndrom se vyskytuje v nouzových situacích (zemětřesení, kolaps budov atd.).
Typem SDS je syndrom polohové komprese (PCS) měkkých tkání, který komplikuje průběh akutní exogenní otravy nebo jiných kritických stavů doprovázených rozvojem kómatu. Poziční syndrom se vyvíjí v důsledku dlouhodobého stlačení měkkých tkání končetin a trupu hmotou vlastního těla. Nejčastějšími příčinami jeho vývoje jsou otrava alkoholem a jeho náhradami, léky na omamné a hypnotické účinky, otrava oxidem uhelnatým nebo výfukovými plyny. Oběť si stěžuje na bolest a neschopnost pohnout zraněnou končetinou, slabost, nevolnost, žízeň. Je bledý, pomalu reaguje na životní prostředí. Zraněná končetina rychle bobtná, zvětšuje se její objem, tkáně získávají dřevnatou hustotu v důsledku svalového edému. V oblasti drcení jsou na kůži viditelná krvácení, oděrky, puchýře plné šedé nebo krvavé tekutiny. Pohyby kloubů jsou nemožné kvůli bolesti způsobené poškozením svalů a nervových kmenů. Citlivost v oblasti poškození a dolních tkání je ztracena. Pulzace cév v této oblasti je oslabena nebo není detekována vůbec kvůli zvyšujícímu se otoku. Krevní tlak klesá.
Bolest ve svalech nohou se spontánními hematomy. Někdy se u pacientů léčených antikoagulancii může vyskytnout náhlé krvácení do svalů dolních končetin. Tato patologie se vyznačuje bolestivou bolestí a zvětšením postižené oblasti. Podobné hematomy se tvoří bez ohledu na předchozí trauma nebo v důsledku velmi malých poranění.
2. Bolest svalů nohou s patologií cév dolních končetin.
Chronická arteriální nedostatečnost dolních končetin je doprovázena charakteristickým syndromem bolesti, ke kterému dochází při chůzi na omezenou vzdálenost (až 500 m). V některých případech je bezbolestná pěší vzdálenost jen desítky metrů. Výsledná bolest spojená s akumulací podoxidovaných metabolických produktů (laktáty, pyruváty atd.) Ve svalové tkáni nutí pacienta zastavit se, počkat na vymizení pocitů bolesti a teprve potom pokračovat v pohybu. Tento příznak se nazývá „přerušovaná klaudikace“ a jeho identifikace vyžaduje pouze pečlivé vyšetření pacienta. V některých případech se v noci objevuje ischemická bolest dolních končetin, která nutí pacienta zavěsit nohy. Diagnóza může být objasněna měřením indexu kotníku a paže (viz vyšetření). Pokles tohoto indikátoru na 0,8 a níže je typický pro chronickou arteriální nedostatečnost. Chronická arteriální nedostatečnost s krátkou bezbolestnou chůzí nebo klidovou bolestí je indikací k hospitalizaci pacienta na cévní chirurgii pro angiografické vyšetření a chirurgickou léčbu.
Chronické žilní onemocnění (CVD, křečové žíly) se vyskytuje v důsledku nedostatečnosti ventilového aparátu povrchového žilního systému. Bolest při chronickém žilním onemocnění je lokalizována v koncových částech nohou, praskne a je často kombinována s dalšími příznaky, jako je pocit tepla, plíživost a brnění. Bolest se objevuje na konci dne, po delší statické zátěži, a to jak ve stoje, tak v sedě. Žilní bolest je vyvolána zahřátím (teplé podlahy, horké koupele, koupele, sauny, horká období atd.), Změnami hormonálních hladin (bolest se zesiluje ve druhé fázi menstruačního cyklu, stejně jako při užívání hormonální antikoncepce, včetně intravaginálních). Unikátní vlastností žilní bolesti je její zmenšení nebo vymizení v důsledku aktivních pohybů v kotníkovém kloubu i po zvednutí končetiny nad vodorovnou rovinu. Křečové žíly se vyvíjejí poměrně pomalu - v průběhu let a někdy i desetiletí. Jeho pokrok usnadňují: dlouhodobé statické zatížení dolních končetin ve vzpřímené poloze; sedavý životní styl; nadváha; prodloužená poloha vsedě (například při častých dlouhých cestách nebo letech); užívání hormonální antikoncepce nebo hormonální substituční terapie; těhotenství. Je třeba si uvědomit, že nejznámější příznaky křečových žil ve formě výčnělku žilních uzlin a pavoučích žil nejsou prvními příznaky onemocnění. Nástup patologie se ve většině případů neprojevuje viditelnými změnami kůže. Prvními příznaky jsou nejčastěji bolest, tíha, napětí svalů nohou, únava a otoky. Pokud takové stížnosti vzniknou, je nejlepší okamžitě kontaktovat phlebologa. Podrobný klinický obraz křečových žil dolních končetin zahrnuje: oteklé, nodulární, vyčnívající nad povrch kůže a průsvitné žíly; intenzivní bolest svalů nohou; zánět kůže v oblasti žíly; tromboflebitida; výskyt špatně se hojících vředů a krvácení.
Tromboflebitida je akutní zánět stěn žíly s tvorbou krevní sraženiny v jejím lumenu. Příznaky závisí na lokalizaci trombózy. Rozlišujte mezi povrchovou tromboflebitidou (hlavně křečové žíly) a hlubokou žilní tromboflebitidou dolních končetin. Akutní tromboflebitida povrchových žil dolních končetin se zpravidla vyvíjí v křečových žilách. Nejčastěji je postižena safenózní žíla. V průběhu trombované žíly, akutních bolestí v tahu, lokální horečky, zrudnutí kůže a hustého bolestivého pruhu při palpaci může teplota těla stoupnout na 37,5 - 38 ° C. Projev akutní tromboflebitidy hlubokých žil dolních končetin závisí na délce a umístění trombu, počtu žil zapojených do procesu. Onemocnění obvykle začíná akutně, bolestmi lýtkových svalů, výskytem pocitu prasknutí v dolní části nohy, zejména při jejím snižování, zvýšením tělesné teploty. Edém se objevuje v distálních částech nohy, pokožka získává mírně namodralý odstín a po 2-3 dnech se na nohou, stehnech a břiše objeví síť rozšířených povrchových žil. Při dorzální flexi nohy se objevují ostré bolesti lýtkových svalů. Možná výskyt bolesti s hlubokou palpací (palpací) svalu gastrocnemius. Včasné diagnostické příznaky hluboké tromboflebitidy jsou:
• Homansův příznak: spočívá ve vzhledu nebo výrazném zvýšení bolesti lýtkových svalů během dorziflexe nohy v kotníku;
• Mojžíšův test, který se provádí ve dvou krocích: a) stlačení bérce v předozadním směru; b) stlačení bérce ze stran. Test se považuje za pozitivní, pokud se bolest objeví pouze při první dávce;
• Lowenbergův test prováděný pomocí tlakoměru. Na střední třetinu dolní části nohy je umístěna pneumatická manžeta a tlak se pomalu zvyšuje až na 150 mm Hg. Umění. Test je považován za pozitivní v případě bolesti lýtkových svalů při tlaku pod touto úrovní.
Pozitivní výsledek i jednoho z výše uvedených testů určuje potřebu ultrazvukového vyšetření. Nejpůsobivější komplikací tohoto onemocnění je riziko oddělení krevní sraženiny od vnitřních stěn žilní cévy. Tato sraženina srážené krve může cestovat krevním oběhem těla a způsobit zablokování životně důležitých cév. Nejčastější příčinou plicní embolie, rozvoje infarktu myokardu nebo akutní vaskulární patologie mozku je oddělená krevní sraženina s tromboflebitidou dolních končetin.
Lymfostáza je vrozené nebo získané onemocnění spojené se zhoršeným odtokem lymfy z lymfatických kapilár a periferních lymfatických cév končetin a dalších orgánů do hlavních lymfatických sběračů a hrudního potrubí. Pacienti si stěžují na otoky dolních končetin, bolest, tíhu a únavu v končetinách, výskyt trofických poruch na kůži. U dětí se lymfedém (lymfostáza) obvykle vyvíjí v důsledku vrozené vady lymfatických cév. U dospělých jsou hlavními příčinami lymfedému infekční (streptokoková infekce, která způsobuje erysipel) a parazitární onemocnění (filaria, toxoplazma atd.), Důsledky různých poranění nebo chirurgických zákroků.
3. Bolesti nohou se zánětlivými onemocněními
Kreslení bolesti svalů nohou s myoenthesitidou a paratenonitidou. Pod těmito jmény je sjednocena skupina kombinovaných zánětlivých lézí svalů a vazů dolních končetin. Tyto patologie jsou důsledkem chronického přetížení svalů nohou při vysoké a intenzivní zátěži a jsou doprovázeny mikrotraumatem svalů a vazů. Mezi další rizikové faktory patří celková únava, chronická onemocnění, hypotermie atd. Myoenthesitida je zánět v místě přechodu svalu do šlachy, paratenonitida je poškození tkáně kolem šlachy, insercitis je zánětlivý proces v místě připojení vazu ke kosti. Všechny tyto patologie se často navzájem kombinují a projevují se bolestí svalů nohou a otoky v odpovídající oblasti. S chronickým průběhem těchto onemocnění a pokračujícím stresem mohou nastat svalové slzy a někdy i jejich úplné oddělení od míst připojení.
Zánět svalů (myositida) se projevuje lokální bolestí svalů, která se zvyšuje s tlakem na svaly nebo s pohybem. Tato bolest způsobuje napětí v postižených svalech a omezuje pohyblivost kloubů. Někdy se myositida může projevit otokem nebo zarudnutím kůže na bolavém místě. Mezi příznaky myozitidy patří také zvyšující se svalová slabost, při které je pro pacienta obtížné provádět jednoduché a známé činnosti. Příčinou myozitidy mohou být infekční nemoci (ARVI, chřipka, chronická tonzilitida), vystavení toxickým látkám, úrazy, metabolické poruchy, hypotermie, nadměrné svalové napětí, profesionální činnost (houslisté, klavíristé, operátoři PC, řidiči), svaly křeče, paraziti (trichinóza, cysticerkóza). S otevřenými zraněními a infekcí v ráně se může vyvinout hnisavá myozitida. Projevuje se: zvýšení tělesné teploty; postupné zvyšování bolesti svalů; zimnice; otok, napětí a napětí svalu.
4. Bolest v nohou s kostními nádory
Maligní nádory mají bohatý klinický obraz. Můžete zdůraznit příznaky jako slabost a ztráta chuti k jídlu, horečka, vyčerpání, anémie (anémie) v pozdějších stadiích onemocnění, letargie, slabost, rušivý spánek. Místní projevy zahrnují silnou bolest, kterou lze charakterizovat jako trvalou, neustálou, zesilující se v průběhu času a v noci, která se špatně ulevuje nebo se jí ulevuje vůbec. Funkce kloubu je narušena v periartikulárním uspořádání procesu, často dochází k patologické zlomenině (to znamená, že není spojena s poraněním nebo poškozením, ale vzniká spontánně, při zvedání závaží, otáčení nebo dokonce v klidu), může dojít k příznaku „hlavy medúzy“ (rozšíření žilní sítě nad nádorem ), zvýšení místní teploty nad nádorem. S rozvojem maligních nádorů dolních končetin může být také jedním z příznaků kulhání.
5. Bolest svalů nohou s plochými chodidly
Ploché nohy mohou být jednou z příčin neustálé bolesti svalů dolních končetin. S touto patologií je klenba nohy zploštělá - stává se plošší, což způsobuje porušení jeho funkcí absorbujících nárazy. Ploché nohy se projevují pocitem „olověné“ těžkosti, bolestmi svalů nohou a únavou při chůzi. S touto patologií jsou také vážně postiženy kolenní klouby, protože to jsou oni, kteří tvoří většinu zátěže. Kromě toho se zvyšuje zátěž páteře, protože tělo musí nějakým způsobem kompenzovat otřesy a otřesy během pohybu. Hlavními příznaky plochých nohou jsou opotřebení na vnitřní straně boty; velmi rychlá únava a výskyt bolesti svalů nohou při chůzi a dlouhodobém postavení ve vzpřímené poloze; tíha v nohou, jejich křeče a otoky na konci dne; otoky kotníků; zvětšení velikosti chodidla na šířku.
6. Bolest dolních končetin s kostní tuberkulózou
Osteoartikulární tuberkulóza se projevuje příznaky tuberkulózní intoxikace a lokálním poškozením osteoartikulárního systému. Závažnost tuberkulózní intoxikace se může velmi lišit v závislosti na aktivitě a prevalenci tuberkulózního procesu. V mnoha ohledech to závisí na tuberkulóze jiných orgánů a především na tuberkulóze plic. Příznaky lokální léze se liší v závislosti na jejím umístění a stupni vývoje tuberkulózního zánětu. Pacienti se obávají opakujících se bolestí zad nebo kloubů, únavy, svalového napětí. Hlavní klinické formy osteoartikulární tuberkulózy: tuberkulózní osteitida, tuberkulóza páteře a tuberkulóza kloubů.
7. Bolest v nohou s infekčními chorobami
Erysipelas je infekční onemocnění způsobené streptokoky. Onemocnění začíná akutně nástupem zimnice, celkové slabosti, bolesti hlavy, bolesti svalů, v některých případech - nevolnosti a zvracení, zvýšené srdeční frekvence a zvýšení tělesné teploty. Na kůži se objeví malá červená nebo růžová skvrna, která se během několika hodin změní na charakteristickou erysipel. Zčervenání je jasně ohraničená oblast kůže s nerovnými hranicemi ve formě zubů, „jazyků“. Kůže v oblasti zarudnutí je napnutá, na dotek horká, na dotek mírně bolestivá, oteklá.
Osteomyelitida. Lze rozlišit obecné a místní příznaky onemocnění. Obecný obraz onemocnění, způsobený přítomností bakterií v krvi (bakteriémie), je následující: po krátké době malátnosti se objeví zimnice, teplota stoupne z 37,5 ° C na 40 ° C, puls se zrychlí (nad 90 úderů za minutu). V této fázi lze osteomyelitidu zaměnit za běžnou akutní respirační infekci (jako je chřipka). Ve dnech 2–3 nemoci se objevují lokální příznaky v podobě lokální bolesti nad postiženou oblastí, omezení pohyblivosti a edému měkkých tkání segmentu končetiny, zarudnutí kůže. Kosti dolních končetin (stehenní a holenní) jsou nejčastěji postiženy.
8. Bolí nohy s artritidou kloubů dolních končetin
Vzhledem k tomu, že artritida kyčelních a kolenních kloubů již byla diskutována v příslušných článcích, zaměříme se na lézi kotníku a kloubů prstů. Artritida je zánět kloubů, který se může objevit jak při akutní (silná bolest, otok kotníku a prstů), tak v chronické formě (dlouhodobá neintenzivní bolest kloubů). Příznaky onemocnění jsou však specifické pro každou konkrétní patologii. Osteoartróza - způsobuje destrukci kloubní chrupavky, což způsobuje bolest a zánět. U těchto pacientů jsou pohyby obtížné a bolestivé. Při chůzi se zvyšuje bolest a otok a po odpočinku dochází k ztuhlosti pohybů. Dnavá artritida - postihuje hlavně dolní končetiny, ale zánět může být lokalizován na rukou. Krystaly kyseliny močové se ukládají do kloubu palce na noze, protože to je ten, kdo je nejvíce namáhaný při chůzi nebo běhu. Tento typ artritidy způsobuje nesnesitelnou bolest, ke které dochází při námaze. Revmatoidní artritida je velmi závažné chronické onemocnění, které postihuje všechny klouby. Po nějaké době, v důsledku neustálého zánětu, se klouby deformují, a proto jsou pacienti často invalidní. Deformace chodidla je doprovázena změnou několika kloubů najednou, která brání lidem v chůzi, a výsledná bolest straší.
9. Bolesti nohou u diabetické polyneuropatie
Typickými příznaky jsou pocit „plíživosti“, pocit pálení, bolesti nohou a chodidel a noční svalové křeče. Neurologické vyšetření odhalí oslabení achillových reflexů, zhoršenou citlivost typu „ponožky“ a „punčochy“ a sníženou citlivost svalových kloubů. Pokud léčba není zahájena včas a léčba je neúčinná, vyvinou se komplikace diabetické polyneuropatie, jako jsou trofické vředy na nohou, které mohou vést k nekróze, gangréně (diabetické noze) a často k amputacím. Pacienti s diabetem vyžadují každoroční neurologické a klinické vyšetření nohy.
10. Neurologická onemocnění a bolesti nohou
Bolest spojená s lumbosakrální osteochondrózou je lokalizována podél zadní části stehna od hýždě po popliteální fossu, tj. Podél ischiatického nervu. Tyto bolesti se často objevují náhle a mohou významně omezit fyzickou aktivitu pacienta. Zvedání závaží nebo náhlé pohyby těla mohou působit jako provokující faktory. Je také charakteristické, že bolest se zvyšuje s pohybem a sestupem ze schodů.
Nemoci periferních nervů mohou také vyvolat bolest lýtkových svalů. Při neuralgii je bolest paroxysmální a vyskytuje se podél nervových vláken. V intervalech mezi útoky není prakticky žádná bolest a samotný bolestivý záchvat může trvat několik sekund až několik minut. U Raynaudovy nemoci může dojít k bolesti prstů na nohou po jejich „znecitlivění“.
Pokud osoba nemá neurologické abnormality, pak syndrom bolestivých svalů způsobuje zánětlivé nebo metabolické myopatie..
11. Bolest v nohou se zánětlivými nebo metabolickými myopatiemi
Podle mezinárodní klasifikace jsou myopatie tří typů: 1) způsobené léky a toxiny, 2) idiopatické zánětlivé, 3) způsobené infekcemi. 95% idiopatických zánětlivých myopatií tvoří polymyositida, myositida, dermatomyositida, které vznikají v důsledku systémových onemocnění pojivové tkáně. Bolest může být také způsobena myositidou s intracelulárními inkluzemi a paraneoplastickou myositidou. Ve všech těchto případech je nutné se poradit s revmatologem, aby se předešlo nebo identifikovalo systémové onemocnění, které vedlo k bolesti lýt končetin. Tento typ myopatie jako léčiva je nejčastěji spojován s příjmem fibrátů a statinů.
12. Bolest svalů nohou s metabolickými poruchami a patologie tukové tkáně
Nerovnováha vody a elektrolytů. Při některých poruchách rovnováhy vody a solí si pacienti mohou stěžovat na bolesti a křeče ve svalech dolních končetin. Podobný stav nastává, když je tělo dehydratováno, což je způsobeno dlouhodobým průjmem, silným zvracením nebo užíváním diuretik. Vzhledem k tomu, že narušení rovnováhy vody a solí není samostatným onemocněním, ale nastává v důsledku jakékoli patologie, příznaky se budou lišit, hlavními však je neustálá žízeň a rozšířený edém. Je také možné snížit krevní tlak, výskyt palpitací a srdečních arytmií.
Patologie podkožní tukové tkáně. Panikulitida je progresivní léze podkožní tukové tkáně zánětlivé povahy, která vede k destrukci tukových buněk a jejich nahrazení pojivovou tkání s tvorbou uzlin, plaků nebo infiltrátů. Hlavním projevem spontánní panikulitidy jsou nodulární útvary umístěné v podkožní tukové tkáni v různých hloubkách. Nejčastěji se objevují na nohou a pažích. Po rozlišení uzlů panikulitidy zůstávají ohniska atrofie tukové tkáně, která vypadají jako zaoblené oblasti zatahování kůže. Nodulární varianta panikulitidy je charakterizována výskytem typicky odděleně umístěných uzlů v podkožní tkáni o velikosti 3–4 mm až 5 cm. Kůže nad uzly může mít barvu od normální až po jasně růžovou. Varianta plaku panikulitidy je samostatný shluk uzlů, které společně rostou a vytvářejí hlízovité konglomeráty. Barva kůže na těchto formacích je růžová, vínová nebo vínově namodralá. V některých případech se konglomeráty uzlů rozšířily do celé tkáně bérce nebo stehna a mačkají cévní a nervové svazky, což způsobuje silnou bolest a otok končetiny, což vede k lymfostáze. Infiltrační varianta panikulitidy probíhá táním uzlů nebo jejich konglomerátů. Současně se v oblasti uzlu nebo plaku zpravidla jasně červeného nebo vínového odstínu objevuje fluktuace, typická pro absces nebo flegmon. Když jsou však uzly otevřené, nevychází z nich hnis, ale olejovitá hmota žluté barvy. V místě otevřeného uzlu se vytváří dlouhodobá nehojící se ulcerace. Kromě místních projevů může být panikulitida také obecná, jako je slabost, malátnost, ztráta chuti k jídlu, horečka, nevolnost a zvracení..
Bolest svalů nohou u obézních lidí. Obezita může být také příčinou bolesti svalů dolních končetin. Pokud má člověk nadváhu, pak na dolní končetiny spadne další zátěž a pociťuje zvýšený tlak. To nevyhnutelně vede k bolesti svalů nohou, zejména u malých velikostí nohou..
Diagnostika bolesti nohou
Analýza klinických údajů je první fází diagnostického procesu u pacientů se stížnostmi na bolesti dolních končetin, na nichž závisí jeho další algoritmus, zaměřený na stanovení diagnózy a stanovení taktiky léčby..
Laboratorní a instrumentální vyšetřovací metody
1. obecný krevní test (středně neutrofilní leukocytóza s posunem doleva, aneosinofilie, mírně zvýšená rychlost sedimentace erytrocytů u erysipel a jiných infekčních a zánětlivých onemocnění);
2. elektrolyty, močovina, kreatinin (hodnocení poruch vody a elektrolytů);
3. glukóza v krvi (normální hodnoty jsou 3,3-5,5 mmol / l, zvýšení hladin glukózy naznačuje pravděpodobnost diabetes mellitus);
4. Biochemický krevní test: zvýšení kyseliny močové u dny, zvýšení cholesterolu v aterosklerotických cévních lézích;
5. Mikrobiologické vyšetření (například škrábání z močové trubice na chlamydie, pokud existuje podezření na reaktivní artritidu);
6. Rentgenové vyšetření - odhalují se specifické změny charakteristické pro konkrétní patologii;
7. Výzkum onko-markerů v případě podezření na maligní novotvar;
8. Sérologická analýza: revmatoidní faktor u revmatoidní artritidy;
9. Punkční biopsie kosti v případě podezření na tuberkulózu kostí a osteomyelitidu: materiál pro očkování se získá aspirací hnisu z kosti nebo měkkých tkání nebo se provede biopsie kosti;
10. Dopplerova ultrasonografie (duplexní skenování) cév dolních končetin umožňuje detekovat vaskulární onemocnění na preklinické úrovni;
11. Angiografie cév dolních končetin se provádí v případě podezření na chronickou žilní nedostatečnost, aterosklerózu cév dolních končetin atd.;
12. Magnetická rezonance a počítačová tomografie (anémie nervového systému, lymfostáza atd.);
13. Reovasografie tepen dolních končetin (chronická arteriální nedostatečnost dolních končetin);
14. Skeletonová scintigrafie - při hledání metastatických ložisek rakoviny;
15. Index tlaku na kotník (LID, poměr tlaku v tepnách na kotníku k tlaku v brachiální tepně, obvykle 1 - 1,2), pokles tohoto indikátoru indikuje přítomnost zúžení v tepnách dolní končetiny.
Léčba bolesti nohou
Vzhledem k tomu, že bolest dolních končetin je příznakem velkého množství nemocí, které mají různou povahu a příznaky, závisí způsob léčby na příčině, která ji způsobila. Abyste však včas zabránili vzniku bolesti svalů nohou, musíte dodržovat některá pravidla:
1. V případě cévních patologií je nutné omezit obsah mastných potravin bohatých na cholesterol ve vaší stravě. Bude užitečné zhubnout a pravidelně provádět speciální sadu cvičení zaměřených na prevenci rozvoje křečových žil. Například:
- Plná alternativní flexe a prodloužení nohou v kotníkovém kloubu, dokud 10-20krát pocítíte dostatečné napětí svalů nohou.
- Kruhový pohyb nohy v kotníku 10-20krát.
- Boční otočení nohy 10-20krát.
- Ohyb a prodloužení prstů 10-20krát.
Snažte se dlouhodobě nehybně sedět nebo sedět. Pokud to váš typ aktivity vyžaduje, musíte si pravidelně dělat přestávky, rozcvičky a měnit polohu těla, během pracovní přestávky dělat následující cvičení:
- stojící, 8-12 rolí od paty k patě;
- chůze na místě s vysokým zdvihem nohou po dobu 30 - 60 sekund.
2. U onemocnění páteře nebo kloubů musíte věnovat pozornost včasné léčbě těchto patologií a provádění doporučení lékaře.
3. Pravidelná cvičení zaměřená na posílení břišních svalů uvolní svalové napětí v dolní části zad, což sníží pravděpodobnost vyzařování bolesti dolní části zad..
Ve všech případech dlouhodobé nebo opakující se bolesti dolních končetin byste měli konzultovat lékaře s nezbytným vyšetřením k identifikaci onemocnění, které způsobilo tento stav.
Komplikace onemocnění doprovázené bolestmi nohou
Při absenci včasné diagnózy a léčby pod dohledem lékaře onemocnění postupuje a objevují se komplikace. Jedna z nejpůsobivějších komplikací lézí tepen a žil: vývoj gangrény, u které je indikována amputace dolní končetiny. U neléčené hluboké žilní trombózy se může vyvinout plicní embolie.
Jakého lékaře mám kontaktovat, pokud jsou bolesti dolních končetin
Terapeut, traumatolog - podle toho, zda došlo ke zranění. Může být zapotřebí pomoc následujících lékařů: specialista na infekční choroby, parazitolog, revmatolog, cévní chirurg, onkolog, endokrinolog, neurolog, dermatolog.