Bronchiální astma u dětí
Bronchiální astma je chronické onemocnění charakterizované alergickým zánětem a zvýšenou citlivostí průdušek na látky, které vstupují do těla zvenčí..
Ve většině případů se onemocnění projevuje v dětství. To je způsobeno skutečností, že struktura bronchiálního stromu u dětí má své vlastní vlastnosti. V téměř 50% případů je onemocnění diagnostikováno do dvou let. U 80% dětí jsou známky bronchiálního astmatu zjištěny ve školním věku. Chlapci mají toto onemocnění dvakrát častěji než dívky.
Při vystavení dráždivé látce se dýchací cesty zužují, což způsobuje produkci velkého množství hlenu. To zase vede k poruchám normálního proudění vzduchu během dýchání..
Druhy bronchiálního astmatu u dětí
Bronchiální astma u dětí je klasifikováno podle několika kritérií.
V závislosti na příčinách onemocnění:
- Endogenní - spojené s psycho-emocionálním nebo fyzickým stresem, infekcí.
- Exogenní - spojené s požitím alergenů.
- Atopický - spojený s dědičnou predispozicí k alergiím.
- Smíšená geneze - útok může vyvolat kterýkoli z výše uvedených faktorů.
V závislosti na závažnosti onemocnění:
- Lehká forma. Krátké astmatické záchvaty se vyskytují méně než jednou týdně, zatímco v noci chybí nebo jsou velmi vzácné (ne více než dvakrát měsíčně).
- Mírná forma. Příznaky onemocnění se vyskytují častěji než jednou týdně, ale méně často než jednou denně. Noční útoky se vyskytují nejméně dvakrát za měsíc. S exacerbací onemocnění je dítě narušeno a fyzická aktivita je potlačena.
- Těžká forma. Útoky se vyskytují téměř jednou denně, zatímco noční útoky se opakují nejvýše jednou týdně. Dítě má fyzickou aktivitu a poruchy spánku.
- Těžká trvalá forma. Bronchiální astmatické záchvaty se vyskytují každý den během dne i v noci. Zároveň je omezena fyzická aktivita.
Příčiny bronchiálního astmatu u dětí
K záchvatům bronchiálního astmatu u dítěte může dojít pod vlivem následujících faktorů:
- Vdechování alergenů (částice kožešiny, pyl, plísně), studeného nebo znečištěného vzduchu, včetně silného zápachu.
- Emoční stres.
- Některá jídla a léky.
Faktory ovlivňující vývoj onemocnění:
- Dědičná predispozice. Přítomnost bronchiálního astmatu u blízkých příbuzných zvyšuje riziko onemocnění u dítěte o 20%.
- Přecitlivělost. Je to způsobeno geny umístěnými na pátém chromozomu. Zároveň mají průdušky zvýšenou citlivost na antigeny pocházející z prostředí.
- Faktory prostředí. Nejvyšší výskyt bronchiálního astmatu je pozorován v oblastech se zvýšeným znečištěním ovzduší.
- Akutní respirační onemocnění v raném dětství.
- Matka kouří během těhotenství nebo kojení.
- Předčasný porod, když má dítě nedostatečně vyvinutý respirační systém.
- Špatná výživa a hubnutí.
Příznaky bronchiálního astmatu u dětí
Mezi povinné klinické projevy bronchiálního astmatu patří charakteristické záchvaty udušení. Existují tři období nemoci. Během remise nemá dítě žádné příznaky. V některých případech je méně aktivní než ostatní. Pokud se onemocnění projeví v raném věku, pak neustálá hypoxie může vést ke zpoždění neuropsychického vývoje..
Prevencí bronchiálního astmatu u dětí je eliminace všech potenciálních alergenů a posílení imunitního systému.
Před nástupem záchvatu (několik dní, hodin nebo minut) lze u dětí pozorovat následující příznaky bronchiálního astmatu:
- Zvýšená podrážděnost.
- Nedostatek chuti k jídlu.
- Nespavost nebo ospalost.
- Vzhled hojného slizničního výtoku z nosu.
- Bolest hlavy.
- Suchý kašel, který se časem zhoršuje a zvlhčuje.
Známky bronchiálního astmatu u dítěte:
- Dušnost a pocit svírání na hrudi, který mu brání v dýchání. Může se vyvinout náhle a během několika minut dosáhnout velké síly..
- Dýchavičnost a pocit dušnosti. Vdechování se stává krátkým, ale hlubokým a silným a výdech se křečovitě zpomaluje (3-4krát déle než při vdechování).
- Paroxysmální kašel, během kterého začne proudit velmi viskózní transparentní hlen. Někdy se vylučuje v dostatečně velkém množství, aby se usnadnilo dýchání..
- Nafouklý hrudník. Počet dechů za minutu je více než 50, u dětí starších 5 let - více než 40.
- Nedostatek nosního dýchání, dítě lapá po dechu ústy a snaží se pomoci si rameny, trupem a krkem.
- Nucená poloha se snaží usnadnit dýchání. Dítě odmítá ležet. Raději sedí s lokty na kolenou nebo na tvrdém povrchu, někdy stojí na loktech a kolenou s důrazem na horní končetiny.
- Zvýšení tělesné teploty na 37 ° C.
Během útoku je obličej bledý, nafouklý a namodralý. Dítě prožívá pocit strachu, propukne ve studeném potu, neumí mluvit. Při dýchání jsou zapojeny svaly břišní stěny, ramenního pletence a zad. Mezi život ohrožující příznaky patří modrá kůže, hloupé plíce, respirační selhání.
Útok může trvat až 40 minut nebo několik hodin (v tomto případě je diagnostikován astmatický stav). Po jeho skončení se dýchání dítěte postupně vrací k normálu, zatímco slabost přetrvává. Při rychlém a hlubokém výdechu může přetrvávat sípání.
Spolu s exacerbací bronchiálního astmatu se aktivují další chronická onemocnění, jako je kopřivka, rýma, obstrukční bronchitida..
U kojenců je obtížné toto onemocnění rozpoznat. V prodromálním období vylučuje dítě z nosu tekutý hlen, dochází k kýchání a suchému kašlání. Mandle otekly a nad plicemi se občas vyskytují suché rachoty.
Dítě nespí dobře, je nervózní a podrážděné. Mohou se objevit problémy se stolicí, zácpa nebo průjem. Během záchvatu bronchiálního astmatu jsou nádechy krátké a časté a výdechy jsou doprovázeny hlukem a pískáním, v důsledku čehož se dech začíná podobat vzlyku. V tomto případě jsou během inhalace nafouknuty křídla nosu..
V některých případech může dítě současně s záchvaty bronchiálního astmatu zaznamenat epizody kašle, které se objevují v noci nebo v časných ranních hodinách a zmizí po užití bronchodilatancií. Během astmatického záchvatu se u malých dětí může objevit vlhké pískání.
Příznaky bronchiálního astmatu u dětí ve věku 1–6 let:
- Poruchy spánku a podrážděnost.
- Přerušovaný kašel během spánku.
- Těžký suchý kašel při dýchání ústy.
- Posílení nebo vzhled kašle s fyzickou námahou.
Bronchiální astma se často kombinuje s alergickou rýmou, která se může vyskytnout celoročně nebo sezónně, a atopickou dermatitidou.
Známky bronchiálního astmatu u dítěte staršího 6 let:
- Kašel při spánku.
- Kašel po cvičení.
- Snížená fyzická aktivita.
Diagnostika
Při prvních známkách onemocnění je nutné vyhledat radu od pediatra, terapeuta, pulmonologa nebo alergika.
Jednou z těžkých komplikací bronchiálního astmatu u dětí je status asthmaticus. Jedná se o život ohrožující stav vyplývající z dlouhodobého útoku, který je prakticky nekontrolovatelný.
Instrumentální metody pro diagnostiku bronchiálního astmatu u dětí zahrnují špičkovou průtokoměr. Používá se přenosné zařízení připomínající trubici. Dítě musí co nejvíce vydechovat, aby mohlo posoudit průchodnost průdušek. Měření se provádí u dětí starších 5 let. Procedura se provádí dvakrát denně, přičemž se zaznamenává užívání léků a denní režim. To umožňuje posoudit účinnost terapie a zjistit příčinu útoků..
Rentgenové záření nebo počítačová tomografie mohou vyloučit další plicní stavy.
Laboratorní metody výzkumu:
- Obecný a biochemický krevní test.
- Obecná analýza moči.
- Obecná analýza sputa.
- Bakteriologické vyšetření sputa.
- Stanovení proteinových frakcí.
- Analýza alergenů.
Diferenciální diagnostika umožňuje odlišit bronchiální astma od patologických stavů, jako jsou:
- Hyperventilační syndrom.
- Záď.
- Záškrt.
- Cizí těleso v dýchacích cestách.
- Novotvary v dýchacích cestách.
Léčba bronchiálního astmatu u dětí
Aby se snížil počet záchvatů bronchiálního astmatu u dětí, je nutné vyloučit kontakt dítěte s alergenem nebo provést specifickou imunoterapii.
Kontraindikace specifické imunoterapie:
- Věk do 5 let.
- Nedostatek jasného potvrzení alergenu.
- Exacerbace bronchiálního astmatu nebo jiných chronických onemocnění.
- Přítomnost novotvarů, stejně jako autoimunitní, endokrinní a infekční onemocnění.
K léčbě bronchiálního astmatu u dětí se používají léky následujících skupin:
- Beta2-adrenergní agonisté.
- Krátce působící methylxanthiny.
- Systémové glukokortikosteroidy.
- Anticholinergika.
Tyto léky vám umožňují uvolnit hladké svaly průdušek a také snižují edém sliznice a vaskulární propustnost, zvyšují počet kontrakcí bránice a blokují rozvoj bronchospasmu..
Léky lze použít jako inhalaci odměřených dávek nebo enterálně. Aby se zabránilo bronchospasmu, používají se následující prostředky:
- Stabilizátory membrány žírných buněk.
- Glukokortikosteroidy.
- Přípravky s kyselinou kromoglykovou.
- Antagonisté leukotrienových receptorů.
Během útoku je nutné:
- Dejte dítěti sedět.
- Zajistěte mu čerstvý vzduch.
- Bez těsného oblečení.
- Zkuste se uklidnit.
- Inhalace bronchiálním dilatátorem.
Dítě starší 5 let musí být vyškoleno, aby samo zastavilo bronchiální astmatické záchvaty pomocí inhalátoru.
Těžké záchvaty vyžadují okamžitou lékařskou pomoc..
Komplikace
Jednou z těžkých komplikací bronchiálního astmatu u dětí je status asthmaticus. Jedná se o život ohrožující stav vyplývající z dlouhodobého útoku, který je prakticky nekontrolovatelný. Důsledkem toho je otok bronchiolů a hromadění hustého hlenu v nich, což vede ke zvýšení udušení. V 5% případů je útok fatální. S rozvojem status asthmaticus je indikována pohotovostní hospitalizace. Ošetření se provádí na jednotce intenzivní péče.
Ve většině případů, v období puberty, útoky prakticky ustávají, ale bronchiální hyperreaktivita a některá poškození plicních funkcí zůstávají.
Bronchiální astma u dětí může také způsobit následující typy komplikací:
- Respirační - ve formě pneumonie, spontánního pneumotoraxu, akutního respiračního selhání, atelektázy.
- Chronické dýchání - ve formě emfyzému, pneumosklerózy, chronické obstrukční bronchitidy.
- Srdeční - ve formě dystrofie myokardu, srdečního selhání, arytmie, hypotenze.
- Gastrointestinální.
- Mozek - ve formě respirační encefalopatie, mdloby, neuropsychiatrické poruchy.
- Metabolické.
Nejčastější komplikací bronchiálního astmatu u dětí je atelektáza. Jedná se o zablokování stěn průdušek způsobené otoky. Při absenci včasné léčby může dojít k hnisavému procesu v poškozených průduškách..
Předpověď
Prognóza onemocnění závisí na věku, ve kterém se objevily první příznaky. U většiny dětí s diagnostikovaným alergickým astmatem je onemocnění mírné, ale jsou možné i závažné komplikace..
Dlouhodobá prognóza bronchiálního astmatu, jejíž první příznaky se objevily v dětství, je příznivá. Ve většině případů se v období puberty útoky prakticky zastaví, ale bronchiální hyperreaktivita a některé poruchy plicních funkcí zůstávají.
Pokud onemocnění začne v dospívání, prognóza je méně příznivá. Obecně je onemocnění pomalu progresivní a chronické. Správná a včasná léčba bronchiálního astmatu u dětí může eliminovat nebo snížit počet záchvatů, ale nemá vliv na příčinu onemocnění. Období remise může trvat několik let.
Prevence bronchiálního astmatu u dětí
Prevence bronchiálního astmatu u dětí spočívá v eliminaci všech potenciálních alergenů a posílení imunitního systému:
- Včasná léčba všech onemocnění dýchacího systému způsobených patogenními mikroorganismy.
- Přestat kouřit během těhotenství a kojení i v budoucnu za přítomnosti dítěte a v místnosti, kde může být.
- Provádějte pravidelné mokré čištění a větrání místnosti, kde dítě žije. Oblečení a knihy by měly být uloženy v uzavřených skříních. Doporučuje se zbavit se měkkých hraček.
- Respirační gymnastika, sport.
- Vyloučení potravin obsahujících škodlivé přísady a potenciální alergeny ze stravy dítěte.
- Vyloučení podchlazení.
- Vytváření příjemného prostředí pro dítě a minimalizace emočního stresu.
- Používání speciálních hypoalergenních prášků na praní dětského oblečení.
Bronchiální astma: příčiny, příznaky a léčba u dětí
Až 10% dětí na světě trpí bronchiálním astmatem. Toto onemocnění je založeno na nadměrné reakci průdušek na zavedení určitých látek do těla. Kromě toho tyto látky nejsou vždy toxické: pouze 1/10 astmatických onemocnění se objevuje jako reakce na infekci. Zbývajících 90% případů je výsledkem nesprávného vnímání imunitním systémem zcela neškodných mikroorganismů nebo látek, s nimiž většina lidí pokojně koexistuje - atopická forma astmatu. Bronchiální astma u dětí, i když nebezpečné, ale kontrolované onemocnění.
Mechanismus vývoje nemoci
Když se určitá látka dostane do dýchacích cest, způsobí ochrannou reakci těla - uvolnění velkého množství bronchiálního hlenu (zejména u malých dětí). To ztěžuje dýchání a imunitní systém si tento způsob vylučování nebezpečné látky zachovává ve své paměti. Obvykle je reakce při počátečním kontaktu omezena na uvolnění hlenu z nosu a při kašli (který se projevuje jako reakce na nedostatečnou výměnu vzduchu) - tzv. Forma astmatu proti kašli. A s opakovanou interakcí se stav zhoršuje. Bronchiální průchody nejen produkují viskózní hlen, ale také křeče, což vede ke snížení lumen dýchacích cest.
To vede nejen k epizodě kašle, ale také k potížím se samotným procesem dýchání, který je ve skutečnosti nebezpečný pro bronchiální astma u dítěte..
Známky astmatu u dětí
Mnoho rodičů si položí otázku: Jak víte, že vaše dítě má astma? Hlavním charakteristickým rysem bronchiálního astmatu jsou potíže s dýcháním nebo astmatické záchvaty.
Inhalace se stává krátkou a mělkou, je třeba udělat několik z nich, abyste získali správnou část vzduchu. Nejtěžší akcí je však výdech. Tento proces se jednoduše někdy stává nemožným, což přerušuje proces reflexního dýchání a může vést k udušení..
Když je výdech stále prováděn, ostatní uslyší pískavé a pískavé zvuky.
V nekomplikovaných případech proces končí spontánně. Nemoc má však tendenci k progresi a brzy se každý pacient s bronchiálním astmatem stane rukojmím včasné (nebo bohužel - neposkytované) lékařské péče.
Důležité! Při první epizodě obtíží s dýcháním musíte navštívit lékaře - někdy se astma vyvíjí rychle a další záchvat nemusí vždy skončit šťastně.
Faktory vyvolávající nástup nemoci
Atypická reakce těla je dědičnější než získaný faktor. Mezi dotazovanými rodinnými příslušníky astmatiků (a ne všichni byli vyšetřeni!), Příbuzní vykazovali sklon k alergiím, jejich počet je asi 60%. Genetika je tedy pro nástup onemocnění zásadní..
Mezi konkrétní faktory, které mohou být okamžitou příčinou nástupu útoku, patří nejčastěji citované:
- Potravinářské výrobky, z nichž citrusové plody, ryby a mořské plody, ořechy a semena, med, pečivo, mléko a jeho deriváty jsou považovány za nejčastější alergeny;
- Součásti domácnosti - domácí prach může způsobit záchvat u 70% pacientů s astmatem, domácí chemikálie jsou také nebezpečné;
- Zvířata - nejčastěji kočky a psi, stejně jako švábi, stejně jako přírodní vlna používaná k výrobě oděvů a interiérových předmětů (koberce, koberce);
- Rostliny - ve většině případů se jedná o pyl uvolněný během kvetení, v jiných ročních obdobích nejsou rostliny nebezpečné;
- Neurogenní podmínky - u některých dětí může být útok vyvolán silnými emocemi, zejména náhlými - strach, úzkost, pocit viny, stres kvůli hádce nebo během radostné události;
- Klimatické vlivy - prudký pokles teploty okolí, zvýšená aktivita v chladném počasí, ostrý vítr.
Kromě těchto jevů, stejně jako genetické dědičnosti sklonu k onemocnění, záleží na nadváze - kromě diabetes mellitus může vyvolat zahrnutí astmatického syndromu.
Diagnóza bronchiálního astmatu u dětí
Při kontaktu s alergikem nebo pulmonologem (ve směru pediatra) prochází dítě klinickými a fyziologickými studiemi. Za přítomnosti genetické predispozice a živých projevů onemocnění diagnóza nezpůsobuje potíže. U astmatu hovoří typické příznaky:
- Nástup kašle po spánku nebo v noci;
- Slizniční výtok z nosu bez známek akutních respiračních virových infekcí a horečky;
- Dýchavičnost při námaze;
- Povaha dýchání během útoku.
Pokud máte pochybnosti o přítomnosti bronchiálního astmatu, provedou se další testy. Úroveň nasycení kyslíkem v krvi může být také orientační. Úroveň nasycení kyslíkem 92% a méně naznačuje závažné zhoršení bronchiálního astmatu..
Důležité! Fyziologické testy (např. Expirační síla a kožní testy) jsou přijatelné u dětí starších 5 let. Malé děti jsou diagnostikovány krevním testem (přítomnost protilátek proti určitým látkám) nebo empiricky (ze sledování vývoje onemocnění).
V závislosti na výsledcích vyšetření a pozorování dítěte je stanovena nebo vyvrácena diagnóza bronchiálního astmatu a je také stanoven její stupeň podle klasifikační tabulky.
Odstupňování vývoje astmatu
Klasifikace bronchiálního astmatu u dětí je celosvětově přijímána jednotně. To umožňuje lékařům aplikovat standardní léčbu podle závažnosti onemocnění a stavu pacienta..
Fáze vývoje onemocnění u dětí (s výjimkou kojenců) jsou uvedeny v tabulce:
Formy bronchiálního astmatu u dětí
| Etapa | Četnost výskytu | Výdechová charakteristika | Dušnost | Tepová frekvence |
|---|---|---|---|---|
| 1: Intermitentní astma (přechodné) | Zřídka | Více než 80% normy | Chybí nebo běží | Norma |
| 2: trvalé (prokázané) mírné astma | Méně než jednou týdně | Asi 80% | Vyskytuje se při řízení | Méně než 100 |
| 3: mírné perzistující astma | Méně než jednou denně, ale častěji než jednou týdně | 60-80% | Když mluvíte, pláčete | Přes 100 |
| 4: přetrvávající těžké astma | Denně | Méně než 60% | V klidu | Více než 120 |
U kojenců se při určování stadia onemocnění určuje vizuální obraz dýchání, údaje o auskultaci (pískání a pískání), účast pomocných svalů při dýchání, srdeční frekvence, jevy cyanózy, frekvence výskytu záchvatů.
Léčba nemoci
Terapie astmatu je založena na skutečnosti, že je nemožné eliminovat predispozici k nesprávné reakci těla na určité faktory pomocí léků. Ale to neznamená, že neexistuje žádná cesta ven.
Důležité! Lidstvo se již naučilo žít s astmatem. Lidé trpící touto chorobou, včetně dětí, mají dnes možnost žít plnohodnotný život..
Léčba astmatu u dětí se provádí v několika směrech:
- Okamžité odstranění útoku - každý pacient (nebo jeho rodiče) má vždy léky předepsané lékařem, které zastavují rozvoj vážného stavu, nedovolí, aby se útok plně rozvinul;
- Hledání a identifikace alergenů (často je jich několik), vyloučení kontaktu s nimi, pokud je to možné, a pokud jsou tato opatření nereálná, užívání antihistaminik ke zmírnění reakce těla;
- Postupné odstraňování závažnosti reakce "zvyknutím" těla na kontakt s faktory vyvolávajícími útok;
- Preventivní opatření.
Sanitkou pro první epizodu je přivolání sanitky.
V závislosti na závažnosti stavu a dynamice jeho vývoje se doporučují následující kroky, které vám pomohou zmírnit záchvat bronchiálního astmatu:
- Nouzová pomoc pro zmírnění záchvatu při bronchiálním astmatu: Okamžité použití inhalátoru s přípravkem zastavujícím záchvat, rychlé a silné bronchospazmolytikum (salbutamol (Ventolin, Salben), fenoterol (Berotek), terbutalin (Bricanil), clenbuterol (Spiropent)). Inhalátor se používá pouze v případě, že nelze zcela vydechnout;
- Odstranění kontaktu s alergenem, mytí dítěte vodou při pokojové teplotě (ne studené);
- Vytvoření klidné atmosféry - dospělý by neměl projevovat nadměrné znepokojení;
- Poskytnutí stabilní polohy těla dítěte (v sedě nebo v polosedě), nejlépe s podporou loketů a mírným nakloněním trupu dopředu;
- Větrání místnosti (vyloučit kontakt se studeným vzduchem).
K léčbě exacerbací astmatu v medicíně se používají:
- Bronchospasmolytika;
- Glukokortikosteroidy;
- Mukolytika.
Tabulka poskytuje informace o typech inhalátorů pro děti s bronchiálním astmatem s přihlédnutím k účinnosti podávání léků a věku dítěte..
| Stáří | Preferovaný typ inhalátoru | Alternativní typ inhalátoru |
|---|---|---|
| Méně než 4 roky | Aerosolový inhalátor s odměřenou dávkou + rozpěrka s obličejovou maskou | Nebulizátor s obličejovou maskou |
| 4-6 let | Aerosolový inhalátor s odměřenou dávkou + rozpěrka s náustkem | Nebulizátor s náustkem |
| Více než 6 let | Inhalátor s odměřenou dávkou, aerosolový inhalátor s inaktivovaným dechem nebo odměřenou dávkou + rozpěrka s náustkem | Nebulizátor s náustkem |
Bronchiální astma jako způsob života
Moderní přístup k bronchiálnímu astmatu jej považuje za stav, který musí být kontrolován vytvořením určitých podmínek. Správně organizovaný způsob života vede k tomu, že i když nemoc přetrvává, její projevy jsou stále méně časté a někdy se prakticky zastaví..
Systém života pacienta s astmatem zahrnuje:
- Výuka tříd ve škole pro chronicky nemocné s bronchiálním astmatem - ve všech městech a regionálních centrech země existují taková školicí střediska v poliklinikách, kde se každé dítě učí žít s touto chorobou;
- Pravidelné návštěvy ošetřujícího lékaře kvůli analýzám, instrumentálním a instrumentálním vyšetřením a úpravám léčby;
- Zavedení pracovního režimu a odpočinku přijatelného pro pacienta - při správném zvládání nemocí existuje několik omezení;
- Odstranění faktorů vyvolávajících záchvaty a zvyknutí těla na kontakt s nimi pomocí lékařských metod těla;
- Normalizace výživy - eliminace alergenů, konzervy, polotovary, výrobky průmyslového původu, přechod, pokud je to možné, na konzumaci přírodních produktů vlastní přípravy, dodržování frekvence příjmu potravy - to je strava pro astma;
- Zajištění dostatečného přísunu čerstvého vzduchu do těla - pravidelné dlouhé procházky s postupným přizpůsobováním sezónnímu poklesu teploty okolí, postupné zavádění fyzické aktivity na ulici, eliminace přehřívání těla nadměrně teplým oblečením;
- Odstranění traumatických situací je základem pro snížení pravděpodobnosti útoku z jakéhokoli důvodu - dítě by se nemělo bát nemoci, ale být si jisté, že zvládne jakoukoli situaci, která nastane.
Důležité! Z kontroly astmatu se velmi brzy stane obvyklý životní styl. Děti se to učí mnohem snáze než dospělí, kteří onemocní pozdě..
Optimistický pohled do budoucnosti dospělých členů rodiny, systematický přístup k ovlivňování nemoci a zapojení pacienta s astmatem do organizace jeho života přispívají k výchově a výchově šťastného dítěte s dobrými vyhlídkami..
Doporučujeme také přečíst si články:
Pamatujte, že pouze lékař může stanovit správnou diagnózu, nedoporučuje se provádět samoléčbu bez konzultace a stanovení diagnózy kvalifikovaným lékařem.
Bronchiální astma u dětí
Bronchiální astma u dětí je chronické onemocnění dýchacích cest spojené s hyperreaktivitou průdušek, tj. Jejich zvýšenou citlivostí na dráždivé látky. Toto onemocnění je rozšířené: podle statistik ním trpí přibližně 7% dětí. Nemoc se může projevit v jakémkoli věku a u dětí jakéhokoli pohlaví, ale častěji se vyskytuje u chlapců od 2 do 10 let.
Hlavním klinickým příznakem bronchiálního astmatu u dítěte jsou opakované záchvaty dušnosti nebo dušení způsobené rozsáhlou reverzibilní bronchiální obstrukcí spojenou s bronchospasmy, hypersekrecí hlenu a edémem sliznice..
V posledních letech se výskyt bronchiálního astmatu u dětí zvyšuje všude, zejména v ekonomicky vyspělých zemích. Odborníci to vysvětlují skutečností, že se každý rok používá stále více umělých materiálů, chemikálií pro domácnost, průmyslových potravinářských výrobků obsahujících velké množství alergenů. Je třeba mít na paměti, že onemocnění často zůstává nediagnostikované, protože může být maskované jako jiné patologické stavy dýchacího systému a především jako exacerbace chronické obstrukční plicní nemoci (CHOPN)..
Příčiny a rizikové faktory
Rizikové faktory pro rozvoj bronchiálního astmatu u dětí jsou:
- dědičná predispozice;
- neustálý kontakt s alergeny (odpadní produkty z roztočů domácího prachu, spóry plísní, pyl, bílkoviny sušené moči a slin, srst srsti a mazlíčka, ptačí chmýří, potravinové alergeny, alergeny na šváby);
- pasivní kouření (vdechování tabákového kouře).
Faktory provokatéry (spouštěče), které působí na zanícenou bronchiální sliznici a vedou k rozvoji záchvatu bronchiálního astmatu u dětí, jsou:
- akutní respirační virové infekce;
- látky znečišťující ovzduší, jako je síra nebo oxid dusíku;
- p-blokátory;
- nesteroidní protizánětlivé léky (Aspirin, Analgin, Paracetamol, Nurofen atd.);
- ostré pachy;
- významná fyzická aktivita;
- zánět vedlejších nosních dutin;
- vdechování studeného vzduchu;
- gastroezofageální reflux.
Tvorba bronchiálního astmatu u dětí začíná vývojem speciální formy chronického zánětu průdušek, který se stává příčinou jejich hyperreaktivity, to znamená zvýšené citlivosti na účinky nespecifických dráždivých látek. V patogenezi tohoto zánětu patří hlavní role lymfocytům, žírným buňkám a eosinofilům - buňkám imunitního systému.
Po pubertě se záchvaty bronchiálního astmatu zastaví u 20–40% dětí. Zbytek nemoci přetrvává po celý život..
Hyperreaktivní zanícené průdušky reagují na spouštěcí faktory hypersekrecí hlenu, křečemi hladkých svalů průdušek, otoky a infiltrací sliznic. To vše vede k rozvoji obstrukčního respiračního syndromu, který se klinicky projevuje útokem udušení nebo dušnosti..
Formy nemoci
Podle etiologie může být bronchiální astma u dětí:
- alergický;
- nealergický;
- smíšený;
- nespecifikováno.
Jako zvláštní formu lékaři rozlišují aspirinové bronchiální astma. Spouštěcím faktorem pro ni je příjem nesteroidních protizánětlivých léků dítětem. Často komplikovaný vývojem astmatu.
V závislosti na závažnosti existuje několik typů klinického průběhu bronchiálního astmatu u dětí:
- Lehké epizodické. K útokům dochází méně než jednou týdně. V interiktálním období nejsou u dítěte žádné známky bronchiálního astmatu, funkce plic není narušena.
- Lehké trvalé. Útoky se vyskytují častěji než jednou týdně, ale ne denně. Během exacerbace je dítě narušeno, normální denní aktivita se zhoršuje. Indikátory spirometrie jsou normální.
- Středně těžký. Astmatické záchvaty se vyskytují téměř denně. Výsledkem je, že aktivita a spánek dětí je významně ovlivněna. Ke zlepšení svého stavu potřebují každodenní užívání inhalačních β-antagonistů. Ukazatele spirometrie jsou sníženy o 20-40% věkové normy.
- Těžký. Astmatické záchvaty se vyskytují několikrát denně, často v noci. Časté exacerbace způsobují narušení psychomotorického vývoje dítěte. Indikátory respiračních funkcí jsou sníženy o více než 40% věkové normy.
Příznaky bronchiálního astmatu u dětí
Udušení nebo dušnost u dětí s bronchiálním astmatem se mohou objevit kdykoli během dne, ale nejčastěji k nim dochází v noci. Hlavní příznaky bronchiálního astmatu u dětí:
- záchvat výdechové dušnosti (potíže s vydechováním) nebo udušení;
- neproduktivní kašel s lepkavým, těžko oddělitelným sputem
- kardiopalmus;
- pískání na písku (bzučení), pískání, zesílení v okamžiku vdechnutí; jsou slyšet nejen během poslechu, ale také na dálku, a proto se jim také říká vzdálené sípání;
- boxovaný zvuk perkusí, jehož vzhled je vysvětlen hypervzdušností plicní tkáně.
Příznaky bronchiálního astmatu u dětí v době závažného záchvatu se liší:
- množství dýchacích zvuků klesá;
- objevuje se cyanóza kůže a sliznic a zvyšuje se;
- paradoxní puls (zvýšení počtu pulzních vln v době výdechu a výrazné snížení až do úplného vymizení v době vdechnutí);
- účast na dýchání pomocných svalů;
- zaujetí vynucené polohy (sezení, opření rukou o postel, opěradlo židle nebo kolena).
U dětí rozvoji záchvatu bronchiálního astmatu často předchází období prekurzorů (suchý kašel, ucpaný nos, bolest hlavy, úzkost, poruchy spánku). Útok trvá několik minut až několik dní.
Pokud záchvat bronchiálního astmatu u dítěte trvá déle než šest hodin, považuje se tento stav za status asthmaticus..
Po vyřešení záchvatu bronchiálního astmatu u dětí opouští husté a viskózní sputum, což vede ke snadnějšímu dýchání. Tachykardie je nahrazena bradykardií. Krevní tlak klesá. Dítě se stává ztuhlé, letargické, lhostejné k životnímu prostředí, často tvrdě usíná.
V interiktálních obdobích se děti trpící bronchiálním astmatem mohou cítit docela uspokojivě..
Diagnostika
Pro správnou diagnózu bronchiálního astmatu u dětí je nutné vzít v úvahu údaje o anamnéze alergie, laboratorní, fyzikální a instrumentální studie..
Laboratorní metody výzkumu podezření na bronchiální astma u dětí zahrnují:
- obecný krevní test (často se detekuje eozinofilie);
- mikroskopie sputa (krystaly Charcot-Leiden, Kurshmanovy spirály, významné množství epitelu a eosinofilů);
- analýza krevních plynů v tepnách.
Diagnóza bronchiálního astmatu u dětí zahrnuje řadu speciálních studií:
- testy plicních funkcí (spirometrie);
- stanovení kožních testů k identifikaci původců alergenů;
- detekce bronchiální hyperaktivity (provokativní testy s podezřením na alergen, fyzická aktivita, studený vzduch, hypertonický roztok chloridu sodného, acetylcholin, histamin);
- rentgen hrudníku;
- bronchoskopie (extrémně vzácná).
Diferenciální diagnostika je vyžadována za následujících podmínek:
- cizí tělesa průdušek;
- bronchogenní cysty;
- tracheo- a bronchomalacie;
- obstrukční bronchitida;
- vyhlazení bronchiolitidy;
- cystická fibróza;
- laryngospazmus;
- akutní respirační virová infekce.
Bronchiální astma je velmi rozšířená: podle statistik jím trpí přibližně 7% dětí. Nemoc se může projevit v jakémkoli věku a u dětí jakéhokoli pohlaví, ale častěji se vyskytuje u chlapců od 2 do 10 let.
Léčba bronchiálního astmatu u dětí
Hlavní oblasti léčby bronchiálního astmatu u dětí jsou:
- identifikace faktorů způsobujících exacerbaci bronchiálního astmatu a eliminace nebo omezení kontaktu se spouštěči;
- základní hypoalergenní strava;
- léková terapie;
- nedrogová rehabilitační léčba.
Léková léčba bronchiálního astmatu u dětí se provádí pomocí následujících skupin léků:
- bronchodilatátory (stimulanty adrenergních receptorů, methylxanthiny, anticholinergika);
- glukokortikoidy;
- stabilizátory membrán žírných buněk;
- inhibitory leukotrienů.
Aby se zabránilo exacerbaci bronchiálního astmatu, je dětem předepsána základní farmakoterapie. Jeho schéma je do značné míry určeno závažností průběhu onemocnění:
- mírné intermitentní astma - krátkodobě působící bronchodilatancia (β-adrenergní agonisté), pokud je to nutné, ale ne častěji než 3krát týdně;
- mírné perzistující astma - denně kromalin sodný nebo inhalační glukokortikoidy plus dlouhodobě působící bronchodilatátory, v případě potřeby krátkodobě působící bronchodilatátory, ale ne častěji 3-4krát denně;
- mírné astma - denní inhalace glukokortikoidů v dávce až 2 000 mcg, bronchodilatátory s dlouhodobým účinkem; v případě potřeby lze použít krátkodobě působící bronchodilatátory (ne více než 3-4krát denně);
- těžké astma - denní inhalace glukokortikoidů (pokud je to nutné, mohou být předepsány v krátkém kurzu ve formě tablet nebo injekcí), dlouhodobě působící bronchodilatátory; pro úlevu od útoku - krátkodobě působící bronchodilatátory.
Léčba záchvatu bronchiálního astmatu u dětí zahrnuje:
- kyslíková terapie;
- inhalace β-adrenomimetik (salbutamol);
- epinefrin hydrochlorid subkutánně;
- Eufillin intravenózně;
- perorální glukokortikoidy.
Indikace pro hospitalizaci jsou:
- pacient patří do skupiny s vysokou úmrtností;
- neúčinnost léčby;
- vývoj status asthmaticus;
- těžká exacerbace (nucený výdechový objem za 1 sekundu méně než 60% věkové normy).
Při léčbě bronchiálního astmatu u dětí je důležité identifikovat a eliminovat alergen, který je spouštěcím faktorem. K tomu je často nutné změnit stravovací návyky a životní styl dítěte (hypoalergenní strava, hypoalergenní život, změna bydliště, rozloučení se zvířátkem). Kromě toho mohou být dětem předepsány dlouhodobé antihistaminika..
Pokud je alergen známý, ale je nemožné se ho z nějakého důvodu zbavit kontaktu, je předepsána specifická imunoterapie. Tato metoda je založena na zavedení postupného zvyšování dávek alergenu pacientovi (parenterálně, orálně nebo sublingválně), což snižuje citlivost těla na něj, tj. Dochází k hyposenzibilizaci.
Jako zvláštní formu lékaři rozlišují aspirinové bronchiální astma. Spouštěcím faktorem pro ni je příjem nesteroidních protizánětlivých léků dítětem..
Během období remise se dětem s bronchiálním astmatem podává fyzioterapie:
- speleoterapie;
- dechová cvičení;
- akupresura;
- masáž hrudníku;
- hydroterapie;
- ultrafonoforéza;
- elektroforéza;
- magnetoterapie;
- UHF terapie;
- induktotermie;
- aeroionoterapie.
Možné důsledky a komplikace
Hlavní komplikace bronchiálního astmatu jsou:
- astmatický stav;
- pneumotorax;
- plicní srdce.
U dětí trpících těžkou formou onemocnění může být léčba glukokortikoidy doprovázena rozvojem řady vedlejších účinků:
- porušení rovnováhy vody a elektrolytů s možným výskytem otoku;
- zvýšený krevní tlak;
- zvýšené vylučování vápníku z těla, které je doprovázeno zvýšenou křehkostí kostní tkáně;
- zvýšení koncentrace glukózy v krvi až do vzniku steroidního diabetes mellitus;
- zvýšené riziko výskytu a exacerbace žaludečních vředů a duodenálních vředů;
- snížení regenerační kapacity tkání;
- zvýšené srážení krve, což zvyšuje riziko trombózy;
- snížená odolnost vůči infekcím;
- obezita;
- měsíční obličej;
- neurologické poruchy.
Předpověď
Prognóza života dětí s bronchiálním astmatem je obecně příznivá. Po pubertě se záchvaty bronchiálního astmatu zastaví u 20–40% dětí. Zbytek nemoci přetrvává po celý život. Riziko úmrtí během udušení je zvýšeno v následujících případech:
- historie více než tří hospitalizací ročně;
- historie hospitalizace na jednotce intenzivní péče;
- vyskytly se případy mechanické ventilace (umělá plicní ventilace);
- záchvat bronchiálního astmatu byl alespoň jednou doprovázen ztrátou vědomí.
Prevence bronchiálního astmatu u dětí
Důležitost prevence bronchiálního astmatu u dětí nelze přeceňovat. To zahrnuje:
- kojení během prvního roku života;
- postupné zavádění doplňkových potravin v přísném souladu s věkem dítěte;
- včasná aktivní léčba respiračních onemocnění;
- udržování čistoty domácnosti (mokré čištění, odmítnutí koberců a měkkých hraček);
- odmítnutí chovat domácí zvířata (pokud existují, pečlivé dodržování hygienických pravidel);
- zabránění dětem vdechovat tabákový kouř (pasivní kouř);
- pravidelné sporty;
- roční dovolená na moři nebo na horách.
Bronchiální astma u dětí: 3 příznaky, pohotovostní péče a léčba, rady pediatra
První pomoc při útoku
Rodiče jsou povinni včas pociťovat nástup astmatického záchvatu a být schopni jej rychle odstranit.
Je třeba věnovat pozornost dýchání a vzhledu dítěte:
- Rychlost dechu by neměla být vyšší než 20 dechů za minutu.
- Při dýchání by se ramena dítěte neměla zvedat. Zbytek svalů by také neměl být zapojen..
- Před útokem se dítěti začaly rozšiřovat nozdry.
- Chraptivé dýchání je špatné znamení..
- Suchý kašel může také naznačovat rozvoj astmatu..
- Je třeba sledovat kůži dítěte. V případě astmatu tráví tělo spoustu energie k obnovení dýchání, což vede k tomu, že kůže se stává vlhkou a zbledne.
- Při silném útoku se kůže kolem nosu stává modravou. To naznačuje nedostatek kyslíku. Tento stav je velmi nebezpečný, proto by inhalátory měly být vždy doma.
K útoku dochází náhle a bezdůvodně. V takovém případě je nutná pohotovostní pomoc..
V takové situaci, kdy dojde k zánětu v dýchacích cestách (edém, bronchospazmus), musí udušené dítě usnadnit dýchání silným bronchodilatátorem.
Nejúčinnější metodou je inhalátor, který umožňuje, aby se částice léčiva okamžitě dostaly do postižené oblasti průdušek..
Dobrým a osvědčeným prostředkem pro okamžitou úlevu je aerosol salbutamolu. Předepisuje jej lékař a rodiče nemocného dítěte musí být schopni zařízení používat.
Děti do 5 let ještě nevědí, jak správně inhalovat. Proto pro takové drobky existují speciální inhalátory - nebulizéry. Často se používají distanční vložky. Samotný inhalátor je vložen do takového zařízení..
Při akutním záchvatu je dítě injikováno určitými dávkami drogy. Inhalační proces se provádí každých 10 minut a pokračuje až do normalizace dýchání. Pokud nedojde ke zlepšení, je nutná hospitalizace.
Neměli byste se bát inhalátoru, protože nehrozí nebezpečí předávkování.
Příznaky a symptomy
Bronchiální astma se může snadno maskovat jako běžné nachlazení, a proto je velmi obtížné diagnostikovat onemocnění.
Je nesmírně důležité věnovat pozornost počátečním příznakům, které by dospělí neměli ignorovat:
- hojný výtok průhledné nebo žluté barvy po probuzení (provokujte kýchání a přinutte dítě pilně si otřít nos);
- přítomnost suchého kašle po spánku (nemá výraznou intenzitu);
- zvýšené kašel během dne, produkce sputa;
- dítě nespí dobře, často se probouzí kvůli impulzům kašle;
- dušnost, hnusný v noci a během dne;
- zesílení příznaků po 1-2 dnech se kašel stane paroxysmálním.
Pozornost! Výrazným příznakem, podle kterého lze určit bronchiální astma, je útok. Může to začít nepřímými příznaky, které často nevzbuzují podezření na narušení fungování průdušek..
- Nadměrná slzavost, negativní reakce na ostatní (lidi, hračky, události).
- Zvýšená podrážděnost, emocionalita.
- Neklidný spánek.
- Nechutenství.
- Stížnosti na bolest hlavy.
Teprve druhý nebo třetí den se začíná objevovat kašel, výtok z nosu a možné zvýšení teploty na 37,2 stupňů. Kašel je zpočátku suchý a po útoku zvlhne.
Příznaky u dětí ve věku 2 let se mohou snadno maskovat jako ARVI, chřipka, alergické poruchy. Akutní klinické projevy:
- spastický kašel;
- namáhavé dýchání;
- dušnost.
Dítě nemůže být dlouho v mobilním stavu, začne si stěžovat na únavu, kůže zbledne
Pokud nezohledníte první fázi, pak následuje druhá, doprovázená výrazným porušením celkového stavu dítěte
Objevuje se paroxysmální kašel s viskózním sputem, hlučným dýcháním, modrými rty, poruchou řeči. Při silném záchvatu jsou děti neklidné, na čele se objeví studený pot, objeví se bušení srdce a nastane obecná cyanóza. Dítě nevyslovuje slova dobře, řeč se stává nezřetelnou.
Důležité! Během období remise se pacient cítí uspokojivě, vede aktivní životní styl, neodhaluje žádné stížnosti. Doba trvání takového stavu závisí na průběhu onemocnění, správně zvolené terapeutické terapii..
Vlastnosti průběhu onemocnění u kojenců
Ve věku do 1 roku je nejobtížnější diagnostikovat onemocnění, protože jeho projevy se liší od výše popsaných. Onemocnění je charakterizováno následujícími příznaky:
- otok mandlí;
- suché sípání přes plíce;
- dítě nespí dobře, je v neklidném stavu;
- projevují se poruchy trávicího traktu - zácpa nebo průjem;
- vzlykající dechy;
- sípavé výdechy.
V průběhu času se příznaky zesilují, dochází k nazálnímu toku, prodlouženému kašli. Pro dítě je těžké dýchat nosem, vždy má otevřená ústa. Dýchavičnost se objevuje během fyzické aktivity (cvičení, plazení).
Pozornost! Pokud zjistíte takové příznaky a příznaky u dítěte, neměli byste se léčit sami, ale okamžitě se poraďte s lékařem, abyste předešli vážným komplikacím. K astmatické krizi může dojít kdykoli a rodiče musí být připraveni na její úlevu a zmírnění stavu dítěte.
Rizikové faktory
Různí provokatéři mohou vést k rozvoji bronchiálního astmatu. V některých situacích má působení několika provokujících faktorů výraznější účinek, což vede k přetrvávajícímu broncho-obstrukčnímu syndromu.
Mezi nejvýznamnější rizikové faktory patří:
- Genetická predispozice. Pokud má jeden z rodičů bronchiální astma, pak je riziko, že budete mít nemocné dítě, 25%. V případech, kdy jsou otec i matka nemocní, je riziko dítěte s respiračním selháním již 75%. Ne ve všech případech vede genetická predispozice k rozvoji onemocnění. Pokud dítě není ovlivněno jinými nepříznivými faktory, nemusí se u něj rozvinout onemocnění po celý život..
- Znečištěný vzduch. Děti, které žijí v blízkosti průmyslových závodů a továren, stejně jako v blízkosti hlavních dálnic, mají vyšší riziko vzniku bronchiálního astmatu. Nejmenší částice toxických produktů mohou zůstat ve vzduchu po dlouhou dobu. Při kontaktu se sliznicemi horních cest dýchacích snadno způsobují zánět, který vede k bronchiální obstrukci.
- Prach a roztoči, kteří žijí v polštářích a přikrývkách. Tyto zdánlivě neškodné faktory často vedou k rozvoji přetrvávajících příznaků bronchiální obstrukce. Nejmenší roztoči jsou neustále v kontaktu s pokožkou a způsobují závažné alergie. To nakonec vede k vážným problémům s dýcháním..
- Zvířata. Nejnebezpečnější jsou domácí mazlíčci, kteří žijí doma. Vlna, chmýří a zvířecí lupy se často stávají zdrojem závažných alergických reakcí. Projevuje se nejen výskytem specifických vyrážek na pokožce, ale také se vyznačuje přítomností zhoršeného dýchání..
- Chemikálie pro domácnost. Mnoho syntetických produktů obsahuje značné množství různých parfémových přísad a vůní. Mají výrazný dráždivý účinek na dýchací cesty. Při dlouhodobém kontaktu s takovými výrobky se riziko rozvoje bronchiální obstrukce u dítěte mnohonásobně zvyšuje..
- Individuální citlivost na kvetení bylin. Záchvaty bronchiálního astmatu v tomto stavu mají obvykle jasnou sezónnost. Pohoda dítěte se zhoršuje na jaře a na podzim. To bylo v této době, že plevel a luční trávy, stejně jako různé stromy a keře kvetou..
- Silná vlhkost a vlhkost v místnosti. Tento stav vyvolává vývoj plísní. Ve vlhkých a vlhkých podmínkách rychle rostou a množí se. Velké kolonie plísní mohou u vašeho dítěte způsobit vážné problémy s dýcháním..
- Infekce viry a bakteriemi. V současné době stále více lékařů začalo registrovat virusem vyvolanou formu bronchiálního astmatu. U často nemocného dítěte se sníženou imunitou se rozvoj broncho-obstrukčního syndromu často stává důsledkem virové infekce. V některých případech také bakteriální infekce vedou k astmatickým poruchám dýchání..
- Požití tabákového kouře. Vliv pasivního kouření na rozvoj bronchiálního astmatu byl vědecky prokázán. Pokud jeden z rodičů neustále kouří v bytě nebo místnosti, kde je dítě, pak se riziko rozvoje bronchiálního astmatu významně zvyšuje.
- Silná fyzická námaha vedoucí k vyčerpání. Nesprávně zvolený nadměrný trénink může vést ke zhoršení funkce imunitního systému. Po dlouhodobém stresu se u dítěte rozvinou dýchací poruchy a dušnost.
Astmatický záchvat u dítěte
Je velmi důležité, aby rodiče včas rozpoznali záchvat bronchiálního astmatu u svého dítěte a zastavili ho co nejrychleji. Abyste to udělali správně, musíte provést následující důležité kroky
Poslouchejte své dítě:
Nezapomeňte reagovat na jakoukoli stížnost týkající se problémů s dýcháním nebo bolesti na hrudi. Starší děti, které již podobné záchvaty zažily, vám řeknou, kdy je pro ně obtížné dýchat nebo jen povzdechovat;
Pokud si dítě stěžuje na bolest na hrudi, neignorujte ji. Při astmatickém záchvatu mohou děti cítit, že se jim něco stahuje v hrudi. Bolestivost na hrudi je důsledkem ucpaných dýchacích cest a zvýšeného tlaku v plicích;
Vždy pamatujte, že malé děti nebo ti, kteří nikdy nezažili astmatický záchvat, vám nemusí vždy říci o dušnosti nebo bolesti. Dítě se může vyděsit a stáhnout se, skrýt před vámi, že s ním něco není v pořádku, stydět se za to, že nedokáže vysvětlit nové pocity. Poslouchejte, co vám říkají vaše děti nebo co se vám snaží říci.
Analyzujte dýchání dítěte:
Věnujte pozornost dechové frekvenci, v klidu je to asi 20 dechů za 60 sekund. Pokud dítě dýchá častěji, zeptejte se ho, zda je pro něj obtížné dýchat, zda má dýchací potíže;
Zjistěte, zda se dítě musí při dýchání snažit dýchat
Při normálním dýchání by se neměly dítěti zvedat ramena a neměly by se používat jiné svaly. Věnujte pozornost také poloze dítěte, snaží se zaujmout nejpohodlnější polohu pro dýchání (skloňte se, položte ruce na stůl před sebe s lokty od sebe);
Všimněte si, kdy dítě dýchá, aby zjistilo, zda má svalové kontrakce těsně pod žebry. K takovým „stažením“ dochází během krátkého dechu, kdy příchozí množství vzduchu nemůže vyplnit požadovaný prostor;
Během útoku se dětem při vdechování rozšiřují nosní dírky, aby nasaly co nejvíce vzduchu. Nejčastěji se tento příznak vyskytuje u dětí mladších jednoho roku, které nemohou své matce říci, co je přesně znepokojuje;
Poslouchejte sípání, když dítě dýchá. Během astmatického záchvatu se ozve syčivý nebo syčivý zvuk doprovázený mírnými vibracemi. Při výdechu a vdechování s mírnými až středně těžkými záchvaty může dojít k sípání. V případě těžkých - pouze při výdechu;
Přítomnost suchého kašle také naznačuje záchvat bronchiálního astmatu. Vytváří tlak v průduškách, díky čemuž se dýchací cesty mírně otevírají, což umožňuje chvíli dýchat víceméně normálně. Pokud v noci převládá častý kašel, znamená to mírný záchvat. Zatímco dlouhodobý kašel hovoří o dlouhodobém záchvatu.
Ohodnoťte vzhled dítěte:
Během astmatického záchvatu vypadá většina dětí stejně jako při nachlazení, bolesti
Když tedy uvidíte špatný stav dítěte, věnujte tomu pozornost a poslouchejte, co vám říká váš mateřský instinkt;
U astmatu jsou všechny síly těla zaměřeny na obnovení dýchání, takže pokožka v tomto okamžiku může být lepkavá potem a bledá. To je způsobeno nedostatečným nasycením krve kyslíkem;
Pokud je záchvat závažný, pokožka kolem úst a nosu dítěte může být namodralá
To zase naznačuje vážný nedostatek kyslíku, tento stav dítěte vyžaduje okamžitou okamžitou lékařskou pomoc..
Pokud záchvat bronchiálního astmatu není první, pak musí být doma inhalátory, jejichž činnost je zaměřena na zastavení záchvatu. S dítětem musí být osoba, která pomůže s užíváním drogy nebo zavolá dospělé, kteří to dokážou;
Při prvním záchvatu se obraťte na svého lékaře, aby dítě vyšetřil a předepsal potřebné léky;
Pokud jsou útoky závažné, je nutná hospitalizace a léčba.
Léčba drogami
Léky lze rozdělit do dvou typů:
- symptomatická léčba, to znamená eliminace útoku;
- základní terapie.
Taktiku léčby volí pouze lékař. Samoléčba je absolutně nemožná, protože negramotné užívání léků zhoršuje onemocnění a může vést k selhání dýchání.
Symptomatická léčba spočívá v použití bronchodilatancií: Salbutamol, Ventolin. V závažných případech se používají kortikosteroidy. Hlavní cestou podání je inhalace.
Bohužel všechny léky v tomto typu léčby mají dočasný účinek. A nekontrolované použití těchto prostředků povede k tomu, že průdušky přestanou na lék reagovat. Dávka léčiva by proto měla být přísně kontrolována..
Základní terapie je vybírána individuálně s přihlédnutím k závažnosti astmatu a charakteristikám dítěte.
Používají se následující léky:
- Antihistaminika - Suprastin, Tavegil, Claritin.
- Antialergikum - Intal, Ketotifen.
- Antibiotika - dezinfikují ohniska infekce.
Někdy jsou předepsány hormonální léky, aby se zabránilo exacerbaci onemocnění. Inhibitory leukotrienů se často používají ke snížení citlivosti na alergeny.
Léčba je zrušena, pokud je pozorována remise po dobu dvou let. V případě relapsu je třeba léčbu znovu zahájit.
Jak vyléčit astma u dítěte?
Pokud je vaše dítě astmatické, potřebuje více prostoru a čistý vzduch než ostatní děti. Ujistěte se, že v dětském pokoji nejsou žádné „lapače prachu“ (koberce, velké plyšové hračky), pokoje jsou pravidelně větrány, čištěny a vysávány. Procházejte s malým pacientem častěji, ale ne během období květu rostlin s „alergickým“ pylem. V nebezpečných ročních obdobích přeneste své procházky na večer nebo počkejte na déšť: přilepí pyl na zem a bude bezpečné chodit.
Tato opatření se mohou zdát malá, ale okamžitě ulehčí stavu a sníží počet útoků.
Při výběru léku je zvláště důležité dodržovat tato doporučení, protože v případě záchvatu nebudete mít po ruce spolehlivý lék na odstranění bronchiální křeče
Léčba bronchiálního astmatu u dětí
Moderní pediatrie má stejnou sadu nástrojů k zabránění rozvoje astmatu jako medicína „pro dospělé“. Léky lze rozdělit do dvou skupin:
- Symptomatická léčba. Léky, které zmírňují stav během záchvatu (Salbutamol, Ventalin atd.). Uvolňuje dýchací systém, eliminuje bronchiální křeč. Nejúčinnější lék je v inhalační formě, zatímco typ inhalátoru závisí na věku dítěte. Astma u adolescentů tak může být ovládáno jednoduchým kapesním aerosolem, protože adolescent je schopen jej používat sám. U malých dětí se doporučují větší inhalátory, aby se zajistil maximální tok léčiva do průdušek i při předčasné inhalaci.
- Základní léčba. Pro důkladnější léčbu bronchiálního astmatu u dětí je nutné používat léky, které snižují citlivost na alergen (Singular, Ketoprofen atd.), Stabilizují buněčnou membránu (Tayled, Ketotifen), antihistaminika (Tavegil, Claritin atd.). Antibiotika mohou být dočasně předepsána k odstranění ohniska zánětu. Takové léky jsou dlouhodobě nejúčinnější a nemohou ovlivnit průběh akutního záchvatu..
Úspěšnost léčby bronchiálního astmatu u dětí závisí na vyvážené kombinaci obou typů drog. V tomto případě existují případy, kdy lékař uzná základní terapii jako volitelnou, proto jsou pro situační použití předepsány pouze aerosoly..
Je nutné nejen zajistit neustálé provádění doporučení lékaře, ale také to nepřehánět s užíváním léků, jinak může tělo vyvinout nesnášenlivost i na nejužitečnější léky. Během období exacerbace je léčba bronchiálního astmatu u dětí zaměřena na neutralizaci příznaků. Příliš opatrní rodiče mohou překročit doporučený počet inhalací, což téměř nevyhnutelně končí exacerbací.
Je zakázáno nezávisle zrušit lék, i když se vám zdá, že výsledků léčby již bylo dosaženo. Nelze zcela vyléčit chronické onemocnění, proto úspěšnou léčbou znamenají minimalizaci astmatických projevů až po tzv. „Věčnou“ remisi. Pouze v případě, že klinika pro bronchiální astma u dítěte zůstane „čistá“ po dobu 24 měsíců, má lékař právo doporučit úplné vysazení léku. Pokud bude mít dítě v budoucnu záchvat, bude muset podstoupit nový léčebný postup..
Pomocné metody
Protože astma ovlivňuje akademický úspěch i všechny ostatní oblasti života dítěte, odpovědní rodiče často hledají další způsoby, jak urychlit zotavení. Lékaři uznávají následující opatření, aby byla účinná:
- Cvičební terapie a komplexy dechových cvičení.
- Lázeňská léčba (ale pouze během remise, nikoli během období kvetení pylu).
- Imunoterapie se zaměřením na rozvoj tolerance k alergenům.
- Bylinná medicína, souhlasil s ošetřujícím lékařem.
Příznaky a léčba bronchiálního astmatu u dítěte spolu souvisí. Pokud se dítě dusí pylem, měl by být kladen důraz na imunoterapii. Pokud lékaři zaznamenají slabost dýchacího systému, je nutné provést posilovací cvičení. Nezapomeňte prodiskutovat své iniciativy s lékařem. Pediatr nejen poradí s metodami léčby jinými než drogami, ale také vypracuje doporučení pro skupinové kurzy cvičební terapie pro děti, což výrazně usnadní proces výuky cvičení pro děti.
První příznaky a příznaky
Specialisté rozlišují následující období během tohoto onemocnění:
Prominutí. Během tohoto období si dítě na nic nestěžuje, cítí se skvěle, nemá žádný syndrom kašle, sípání a nic, co by mohlo naznačovat přítomnost bronchiálního astmatu.
Toto období je zase rozděleno na úplnou, neúplnou a farmakologickou remisi..
V případě úplné remise vypadá pacient naprosto zdravě, s neúplnou remisí není pro něj tak snadné provádět fyzické akce, například hrát hry venku. Pokud jde o farmakologickou remisi, v tomto případě můžete dosáhnout normální pohody pouze s použitím léků..
Zhoršení. Jedná se o dočasná období, kdy jsou pozorovány astmatické záchvaty. Jak dlouho trvají a jak závažné jsou, je diagnostikována závažnost onemocnění..
Záchvat. To je stav dítěte, kdy je pozorován hlavní astmatický syndrom - pískání během výdechu a potíže s dýcháním. Tento stav nejčastěji začíná večer nebo v noci, ale i během dne můžete pozorovat známky hrozícího útoku..
Klinické příznaky, které naznačují bronchiální astma u dětí, jsou záchvaty. Syndrom před útokem může být jasně patrný od několika minut do dne, jedná se o následující stav:
- podrážděnost a slzavost;
- špatný spánek;
- snížená chuť k jídlu;
- vzhled slizničního výtoku z nosu, suchý kašel, který se neustále zvyšuje a po chvíli zvlhne. Bolest hlavy může obtěžovat.
Samotný útok doprovází následující:
- silný suchý kašel, který se stává méně intenzivním, když je ve vzpřímené poloze;
- sípání a dušnost;
- hrozný strach;
- normální nebo mírně zvýšená teplota;
- pokud útok začíná ve snu, dítě spěchá v posteli;
- kůže zbledne a kolem úst se objeví modrá;
- tep se zrychluje.
Na začátku mohou první příznaky astmatického záchvatu zmizet samy, což může trvat několik minut až několik dní. Čekání na to, jak se situace sama o sobě zlepší, je však nebezpečné, protože nedostatek kyslíku v mozku může vést k nebezpečným a nevratným následkům..
Proto, když dojde k záchvatu, je nutná urgentní inhalace Berodualu nebo jiného bronchodilatátoru předepsaného lékařem.
Když útok skončí, kašel se zvlhčí a hlen z průdušek začne vykašlat. U dětí ve věku 5 let a starších vypadá sputum viskózní a sklovité.
U astmatické bronchitidy se záchvat vyvíjí velmi rychle a zmizí, jakmile se použije inhalační bronchodilatátor..
U alergické formy u dítěte se příznaky záchvatu vyvíjejí delší dobu a pomoc léků nevede k okamžitému účinku. V různých věkových skupinách může mít diskutovaná nemoc mírně odlišný klinický obraz..
Až do jednoho roku věku je poměrně obtížné diagnostikovat příznaky astmatu u kojence, protože klinika v tomto věku má určité rozdíly:
- povinný je tzv. prodromální syndrom, který je doprovázen suchým kašlem, kýcháním a proudem tekutého hlenu z nosní dutiny,
- mandle jsou oteklé, přes plíce je slyšet jediný suchý zvuk - tyto příznaky může diagnostikovat pouze lékař,
- často pláče, nespí dobře,
- máte problémy s gastrointestinálním traktem - zácpu nebo průjem,
- krátké a časté dechy, hlučné nebo pískavé dechy.
U starších dětí - do 6 let je bronchiální astma doprovázeno:
- neklidný spánek;
- nepravidelný noční kašel;
- suchý kašel;
- při hrách venku si může stěžovat na pocit tlaku na hrudi;
- při dýchání ústy se okamžitě objeví syndrom kašle.
Pro mladší studenty:
- noční kašel;
- kašel během cvičení;
- intuitivně se snaží běhat a skákat méně;
- při kašlání se okamžitě pokusí posadit, ohnout a předklonit.
V dospívání je zpravidla diagnóza již stanovena. Dítě má představu, co přesně může vyvolat astmatický záchvat a jak jej zastavit pomocí inhalátoru. Jak již bylo zmíněno výše, v tomto věku může nemoc zmizet, ale ne úplně zmizet, ale „počkat v křídlech“. V takových případech se astma ve stáří často vrací..
Léčba bronchiálního astmatu u dětí
Příznaky bronchiálního astmatu a jeho léčba spolu úzce souvisí. Složitost kurzu se bude lišit v závislosti na stadiu onemocnění, ve kterém rodiče navštěvují lékaře.
Vzhledem k tomu, že bronchiální astma je ze své podstaty chronické onemocnění, je nemožné se ho úplně zbavit. Možnosti medicíny jsou však takové, že onemocnění lze převzít pod úplnou kontrolu, což eliminuje možnost útoků..
Léčba onemocnění zahrnuje několik fází. Na konci každého z nich je provedena kontrolní zkouška a je rozhodnuto o nutnosti změn kurzu. To může znamenat snížení nebo zvýšení dávky léku, nahrazení léků atd..
Mezi úkoly léčby dětské nemoci patří zastavení záchvatu bronchiálního astmatu a odstranění symptomů, stejně jako odstranění příčin, které toto onemocnění vyvolávají. Základ takového kurzu tvoří léky, jejichž dávkování a frekvenci podávání upravuje ošetřující lékař..
Léky na astma u dětí
Stejně jako léčba mají léky na léčbu bronchiálního astmatu dva směry působení a jsou rozděleny na symptomatické a základní. Jak název napovídá, první skupina zahrnuje léky určené k eliminaci příznaků exacerbace onemocnění. S jejich pomocí se obnoví dýchání, uvolní se bronchiální křeč, uvolní se alergická reakce těla na dráždivou látku. Tato skupina se nazývá bronchodilatátory a používá se výhradně při záchvatu bronchiálního astmatu..
Druhá skupina léků pro boj s bronchiálním astmatem zahrnuje léky zaměřené na odstranění příčiny exacerbace onemocnění. Takové léky zmírňují zánět průdušek, eliminují alergen, který vyvolal exacerbaci. Mezi takové léky patří kromony, anticholinergní a antileukotrienové léky, glukokortikoidní hormony.
Základní léčba je určena k nepřetržitému průběhu léčby. S jejich pomocí je možné získat onemocnění pod úplnou kontrolou a vyhnout se opakovaným útokům. Je však třeba poznamenat, že když dojde k exacerbaci, jsou tyto léky bezmocné. Proto se při léčbě bronchiálního astmatu používá komplexní aplikace symptomatických a základních léků..
Neléková léčba
Spolu s užíváním drog se v boji proti této nemoci široce používají i jiné způsoby léčby. Tyto zahrnují:
- fyzioterapie;
- používání dechových cvičení;
- fyzioterapeutické metody.
Nástup nemoci
Abyste měli podezření na astmatický kašel u dítěte, musíte vědět, jak útok začíná. Obvykle před začátkem udušení existují takzvané předzvěsti. Dítě je v tomto období před útokem podrážděné a rozmarné. Nemotivovaný se rychle unaví.
Astma u dítěte
V tomto případě dochází k mírným katarálním projevům:
- Pálení v nose.
- Bolest krku.
- Výtok z nosu.
- Suchý kašel reflexní povahy.
- Nárůst teploty na subfebrilní číslice (méně než 38 stupňů).
- Bolesti hlavy, zvýšená srdeční frekvence jako projevy intoxikace.
Hlen nezmizí, nebo pro jeho vzhled a plivání je nutné, aby pacient dlouho kašlal. Odnímatelný sklovec, sliznice. Při bronchitidě nebo pneumonii je sputum zelenožluté, protože zánět je hnisavý. Pokud se na tomto pozadí vyskytnou epizody zadušení podle typu obtížného výdechu, měli bychom si myslet, že astma začíná u dítěte.