Mohu užívat aspirin během těhotenství?

Jakýkoli lék může být během těhotenství nebezpečný pro ženu a nenarozené dítě. Dokonce i ty zdánlivě neškodné léky určitě mají varování o jejich užívání v tuto chvíli. Ale co mohu říci, vitamíny a ty nejsou vždy povoleny pro těhotné ženy a ne žádné. Proto, pokud jde o aspirin, je těžké jej nazvat bezpečným prostředkem. Lékaři však někdy předepisují tento lék nejen k léčbě, ale také k profylaxi během těhotenství! Jak jim porozumět?!

Salicylová rizika

Pokyny pro aspirin uvádějí, že je kontraindikován pro použití během těhotenství v prvním a třetím trimestru. S prvním je vše jasné, v tuto chvíli dochází k pokládce a tvorbě orgánů dítěte a jakýkoli zásah může být nebezpečný. Ale asi ve třetím trimestru - riziko krvácení při porodu se zvyšuje kvůli schopnosti Aspirinu ředit krev a snižovat její srážlivost. Praxe však ukazuje, že v některých situacích lze užívat aspirin až 36 týdnů, jak je popsáno níže.

Mnoho lékařů to na svých odděleních nepředepisuje vůbec, bez ohledu na období a indikace, přičemž si vybírají jiné léky, které jsou z jejich pohledu méně bezpečné. A to vše proto, že aspirin má velmi „agresivní“ složení a existuje příliš mnoho závažných vedlejších účinků. Například pro kyselinu acetylsalicylovou je tento seznam velmi dlouhý a velmi působivý. Mezi nejběžnější pravděpodobné vedlejší účinky léku patří nevolnost, anorexie, gastralgie, průjem; alergické reakce (kožní vyrážka, Quinckeho edém); zhoršená funkce jater a / nebo ledvin; trombocytopenie, anémie, leukopenie, Reyeův syndrom, tvorba bronchiálního astmatu; erozivní a ulcerativní léze gastrointestinálního traktu, hypokoagulace, krvácení; snížená ostrost sluchu, bronchospazmus, intersticiální nefritida, akutní selhání ledvin, nefrotický syndrom, aseptická meningitida, zvýšené příznaky chronického srdečního selhání, otoky, zvýšená aktivita „jaterních“ transamináz a další.

Bylo provedeno mnoho výzkumů týkajících se účinků aspirinu na těhotenství a vývoj plodu. Extrémně protichůdné výsledky však neumožňují toto víceméně jednoznačně posoudit. Mezi argumenty proti aspirinu v těhotenství však některé studie zjistily následující:

• vysoké riziko různých komplikací těhotenství;
• existuje vysoká pravděpodobnost potratu;
• riziko odtržení placenty;
• negativní dopad na růst plodu;
• prodloužení těhotenství;
• riziko vzniku srdečních a plicních komplikací u novorozence;
• krvácení u ženy a dítěte během porodu.

A vědci z Dánska našli souvislost mezi užíváním aspirinu během těhotenství a poškozenými reprodukčními funkcemi a vývojem patologie varlat u mužského plodu.

Je třeba poznamenat, že mluvíme o obvyklých dávkách aspirinu, které běžní lidé užívají mimo těhotenství. Mluvíme o tom, protože během těhotenství jsou zpravidla předepsány mikro dávky aspirinu a právě v této dávce je to nejen bezpečné, říkají někteří odborníci, ale dokonce i užitečné pro nastávající matky a jejich děti..

Jaká je bezpečná dávka aspirinu?

Dávkování je velmi důležité. Změnou dávky léku můžete radikálně změnit jeho účinek na těhotnou ženu a plod. Aspirin se tak z agresora stává asistentem. A na základě vědeckých faktů existuje rozumné vysvětlení..

Aspirin během těhotenství - je to možné nebo ne?

Autor článku: Buzyan Lidia Olegovna, lékař-hemostaziolog sítě center reprodukce a genetiky Nova Clinic

To se již stalo téměř klasikou žánru: vyděšená těhotná pacientka s očima rozšířenýma strachem mi říká, že jí jiný lékař předepsal aspirin, a ona si to v pokynech a na internetu přečetla, že ho nyní kategoricky odmítá brát... Těžký povzdech. Klid, jen klid - začínám populárně vysvětlovat...

Pojďme na to přijít společně: je možné, aby těhotné ženy měly aspirin?

„Ne všechny aspiriny jsou stvořeny sobě rovné.“

Řekl bych to takto: ne všechny typy aspirinu jsou stejně bezpečné. Kyselina acetylsalicylová (celé jméno aspirinu) je jedinečný lék. Společnost Bayer, která vlastní práva na tuto drogu, jí dokonce postavila originální pomník v roce stého výročí výroby aspirinu: z budovy ústředí společnosti se pomocí dekorací stal obrovský balíček tablet aspirinu..
Zpočátku byly objeveny pouze protizánětlivé, analgetické a antipyretické vlastnosti tohoto léku. Dodnes užíváme aspirin... v dávce 500 mg, abychom zmírnili příznaky bolesti, horečky nebo zánětu. Toto je standardní dávka populárně milované pilulky na bolest hlavy..
Medicína však pokračovala, nahromadily se nové informace a objevily se zcela nové vlastnosti kyseliny acetylsalicylové, které nemají nic společného s úlevou od bolesti. Jedná se o potlačení srážení krve. Navíc při obvyklé dávce 500 mg aspirin neovlivňuje srážení krve. Aby se tato schopnost projevila, měla by být dávka snížena 5-7krát, na 75-150 mg denně. Aspirin užívaný v tak nízkých dávkách tedy nemá žádný vliv na bolest nebo tělesnou teplotu..
Stejná látka - kyselina acetylsalicylová - tedy může být v závislosti na dávce JEDEN anestetikum NEBO lék na ředění krve. A to jsou zcela odlišné léky s různými vedlejšími účinky, indikacemi a kontraindikacemi..

Proč se obecně předepisuje těhotným ženám??

Zvýšená srážlivost krve je jedním z nejvýznamnějších mechanismů, kterými se realizují komplikace těhotenství a porodu. K aktivaci koagulace vede řada faktorů: dědičná predispozice, přítomnost souběžných onemocnění (zejména arteriální hypertenze, obezita, křečové žíly, autoimunitní onemocnění - lupus, revmatoidní artritida, ulcerózní kolitida a další), zánětlivé procesy (akutní a chronické), kouření, perorální příjem antikoncepce, zranění, dokonce banální stres.
Samotné těhotenství je silným provokátorem nadměrného srážení krve. To však nezabrání všem ženám v bezpečném těhotenství. Ale za přítomnosti určitých rizikových faktorů je nutná drogová prevence nadměrných krevních sraženin. To pomáhá předcházet závažným komplikacím, jako je potrat, odtržení placenty, zpomalení růstu plodu, preeklampsie (vysoký krevní tlak a bílkoviny v moči během druhé poloviny těhotenství)..
Jedním z těchto antitrombotických léků je aspirin. Musí ji obdržet všechny těhotné ženy patřící do následujících kategorií:
- trpí vysokým krevním tlakem;
- měl zvýšený krevní tlak během předchozího těhotenství (po 20 týdnech), i když se tlak po porodu okamžitě vrátil k normálu;
- máte chronické onemocnění ledvin;
- s diabetem typu 1 nebo typu 2;
- s autoimunitními chorobami (systémový lupus erythematodes, antifosfolipidový syndrom).
Těhotné ženy, které mají více než jednu z následujících stavů, by také měly dostat aspirin:
- věk 40 let a starší;
- první těhotenství;
- s intervalem mezi těhotenstvími více než 10 let;
- s vícečetným těhotenstvím;
- pokud měli blízcí příbuzní preeklampsii během těhotenství;
- s indexem tělesné hmotnosti nad 35 kg / m2.

Je bezpečné užívat aspirin během těhotenství?

Podle mezinárodní klasifikace bezpečnosti léčiv pro plod jsou nízké (tj. 150 mg denně) dávky aspirinu kategorizovány jako A („kontrolované studie nezjistily riziko pro plod, pravděpodobnost škodlivých účinků je nízká“). Kategorie A jinými slovy znamená, že prostě nemůže být bezpečnější..
Aspirin v dávce 500 mg se magicky přesouvá do kategorie D („existují důkazy o riziku pro plod, užívejte pouze v případě, že je ohrožen život těhotné ženy, nebo pokud chybí nebo jsou neúčinné méně bezpečné léky“).
Zajímavé, že? Stejná látka, ale jaký velký rozdíl v bezpečnosti závisí na dávce!

Proč je tedy tak strašně napsáno?!

Faktem je, že údaje o bezpečnosti nízkodávkovaného aspirinu byly shromážděny v posledních desetiletích. Během tohoto období začali vědci aktivně studovat patologii hemostázy během těhotenství; pacientům byl široce předepisován aspirin ve velkých studiích, které zahrnovaly desítky tisíc žen. Výsledky těchto studií ukázaly nejen obrovské výhody užívání aspirinu u žen s rizikovými faktory pro trombózu, ale také vysokou bezpečnost pro plod..
Mezitím byla většina léků s nízkou dávkou aspirinu zaregistrována před desítkami let. A legislativní základ je takový, že pokyny pro léčivý přípravek nelze upravit. Proto se dodnes tento děsivý ocas dříve zavedených vedlejších účinků, které v praxi nejsou skutečně pozorovány, táhne po aspirinu. Upřímně řečeno, ani všichni lékaři si nejsou vědomi těchto nuancí a bohužel někdy dochází k rozporům při schůzkách s kolegy, což také přináší zmatek v chápání problému..
Osobně říkám každé těhotné ženě, která potřebuje na několik minut předepsat aspirin, všechny tyto jemnosti živě a barevně, aby žádný pochybný zdroj informací nepletl mého pacienta.

Jak dlouho a jak dlouho by to mělo trvat?

U pacientů z výše uvedených kategorií rizik by měl být aspirin předepisován nejdříve do 12, ale nejpozději do 16 týdnů, a zrušen po 36 týdnech. V takovém případě bude schopen maximalizovat své blahodárné účinky a předcházet komplikacím..
Na Západě však nebyla stanovena žádná dolní hranice: žena s rizikovými faktory začíná dostávat aspirin kdykoli, bez ohledu na to, jak krátké období. V Rusku je to stále legálně povoleno pouze pro antifosfolipidový syndrom.

Jak se liší aspirinové léky??

Nejprve věnujeme pozornost tomu, zda se lék rozpouští v žaludku nebo ve střevech. V přítomnosti peptického vředu nebo gastritidy mohou gastrointestinální formy s dlouhodobým užíváním vyvolat exacerbace. Enterická je méně inherentní.
Liší se také dávkou: 50, 75, 100, 150 mg. Někdy je nutné počáteční dávku zvýšit nebo snížit.
A Pamatujte si: aspirin, stejně jako jakýkoli lék během těhotenství, je předepsán pouze lékařem!

Aspirin během těhotenství

Proč a proč je aspirin předepisován během těhotenství

Aspirin je droga, kterou mnozí z nás tradičně užívají jako antipyretikum, méně často jako lék proti bolesti, například pokud nás po pití alkoholu bolí hlava. Také říkají, že tato droga má řadu kontraindikací a mnoho, zejména dětí, ji nemůže užívat. Někdy je však dokonce předepsán nastávajícím matkám, které nemohou užívat většinu léků. K čemu a proč je aspirin předepisován během těhotenství, v jakém čase a jaká opatření by měla být přijata, aby se zabránilo vážným následkům?

Mnoho žen, které slyší o aspirinu (kyselině acetylsalicylové), okamžitě hledá informace o jeho použití v pokynech. Ale protože tento lék vyrábí mnoho farmaceutických společností, informace v pokynech o tom, zda je možné během těhotenství pít aspirin, se liší. Některé pokyny jasně uvádějí těhotenství v kontraindikacích, v jiných - první a třetí trimestr. Komu věřit, pokud vám lékař během těhotenství předepsal aspirin k ředění krve, možná byste neměli slepě důvěřovat svému gynekologovi nebo hematologovi?

Ve skutečnosti se tento lék po mnoho let používá mimo své přímé funkce. Je předepsán pro různé kardiovaskulární problémy. Indikace pro užívání aspirinu během těhotenství představují vysoké riziko vzniku preeklampsie, a to v rané fázi až 30 týdnů. Preeklampsie (nebo gestóza) je pro nastávající matku a její dítě velmi nebezpečný stav, který se vyznačuje zvýšením krevního tlaku, výskytem a zvýšením koncentrace bílkovin v moči a silným otokem. Často je diagnostikována u velmi mladých matek a u žen, které se rozhodnou stát matkami po 40 letech. Navíc ženy, které se s ním již setkaly během předchozího těhotenství, mají zvýšené riziko gestózy. Je to pro ně, že někteří lékaři spěchají předepisovat aspirin během těhotenství v 1. trimestru jako profylaxi preeklampsie. Není to správné. Kyselina acetylsalicylová nemá teratogenitu. Existují však některé vědecké studie, které ukázaly mírný nárůst počtu časných potratů u žen užívajících tento lék. Některé děti měly navíc malé vady na kardiovaskulárním systému (defekty síňového septa) a několik dětí vadu na břišní stěně. To jsou možné důsledky užívání aspirinu během těhotenství. Pokud jste však začali užívat tento lék, aniž byste věděli, že jste těhotná nebo nevěděli, že musíte počkat na 2. trimestr, na tom nezáleží. Těhotenství by nemělo být přerušeno, pokud je to požadováno. S největší pravděpodobností to pro dítě nebude mít žádné důsledky..

Aby se však neriskovalo, není aspirin předepisován na počátku těhotenství. Nejpříznivějším obdobím pro jeho užívání je druhý trimestr. Od 14. do 28. týdne. Ale ne dříve než 12 týdnů. Dávka je 75-100 mg denně. Ve 3. trimestru těhotenství můžete užívat aspirin, ale lékaři obvykle snižují dávku, protože kyselina acetylsalicylová patří do skupiny léků, které mají tendenci vést k předčasnému uzavření arteriálního kanálu u dítěte a plicní patologie. Praxe užívání aspirinu během těhotenství může také způsobit nitrolební krvácení u předčasně narozeného dítěte, pokud nastávající matka užívala drogu během posledního týdne před porodem. To jsou vedlejší účinky užívání aspirinu během těhotenství, samozřejmě, ne každý je dostane. Denní dávky doporučené k prevenci preeklampsie jsou nicméně minimální. 5-6krát méně než to, které je například nutné k jednorázovému snížení vysoké teploty. Proto může být aspirin užíván během těhotenství pod dohledem lékaře a zkušeného odborníka. Pokud jste během posledního těhotenství měli těžkou gestózu, určitě si najděte takového lékaře. Mimochodem, užívání minimálních dávek kyseliny acetylsalicylové je také prevencí arteriální hypertenze u těhotných žen a fetoplacentární nedostatečnosti. K těmto závěrům dospěli zahraniční lékaři, kteří jsou velmi opatrní při předepisování jakýchkoli léků nastávajícím matkám. To je v rozporu s ruskými lékaři.

Je možné užívat aspirin kardio během těhotenství a jak se tento lék liší od běžného aspirinu? Chcete-li odpovědět na tuto otázku, podívejte se na pokyny. Jejich složení je stejné - kyselina acetylsalicylová. Pouze v aspirinovém kardiu je jeho dávka 100 mg, což je velmi malé, přesně tak, jak to nastávající matky potřebují. Pokud lékař předepíše 75 mg aspirinu, můžete si vzít ¾ kardio tablety.

Zároveň by měl lékař, který předepisuje aspirin svému pacientovi, navzdory nízkým dávkám vzít v úvahu kontraindikace užívání tohoto léku během těhotenství. Mezi ně patří závažné kardiovaskulární selhání, závažné léze žaludku a střev, bronchiální astma, selhání jater a ledvin.

Mohu během těhotenství pít aspirin

Článek pojednává o aspirinu během těhotenství. Řekneme vám, zda je možné jej vypít v 1., 2. a 3. trimestru, jaké jsou kontraindikace, jak nebezpečné a recenze. Zjistíte, proč je lék předepisován během těhotenství, zda může být užíván na bolesti hlavy, otoky a na ředění krve, co lze nahradit.

Co je to aspirin

Aspirin patří do skupiny nesteroidních protizánětlivých léků, jejichž mechanismus účinku je realizován díky nevratné inaktivaci enzymu COX (cyklooxygenáza), který hraje důležitou roli při syntéze tromboxanů a prostaglandinů. Léčivou látkou léčiva je kyselina acetylsalicylová.

Fotografie tablet aspirinu

Lék má antipyretické, analgetické a protizánětlivé účinky.

K dispozici ve formě tablet po 100 mg (20 kusů v balení) a 500 mg v množství 10, 20 a 100 kusů v balení, šumivé tablety (10 kusů v balení), šumivý prášek pro přípravu roztoku (10 kusů).

• kyselina acetylsalicylová (500 mg);
• kukuřičný škrob;
• mikrokrystalická celulóza.

Na běžnou otázku jsou aspirin a kyselina acetylsalicylová jedno a totéž, odpověď zní ano.

Kde bych mohl koupit

Lék si můžete koupit v lékárně. Jeho cena je ovlivněna počtem tablet a výrobcem. Průměrné ceny jsou uvedeny níže:

• Aspirin Cardio 100 mg, 56 ks - 250 rublů;
• Aspirin C (šumivé tablety) 10 ks - 260 rublů;
• Aspirin Cardio 300 mg, 20 ks - 85 rublů;
• Life Extension Aspirin 81 mg (Aspirin 300 tablet) - 550 rublů;
• Šumivé tablety Aspirin Express, 12 ks - 245 rublů;
• Aspirinový komplex (šumivý prášek) 10 ks - 450 rublů;
• Tablety kyseliny acetylsalicylové 500 mg, 10 ks - od 5 rublů.

Indikace a kontraindikace

Aspirin se doporučuje užívat v těchto případech:

• menstruační bolesti;
• bolesti zubů a hlavy;
• bolest v zádech;
• bolesti svalů a kloubů;
• zvýšení tělesné teploty na pozadí nachlazení, infekčních a zánětlivých onemocnění (u lidí starších 15 let);
• potřeba ředit krev;
• přítomnost otoku.

Měli byste se zdržet užívání drogy, když:

• hemoragická diatéza;
• individuální nesnášenlivost;
• bronchiální astma vyvolané příjmem salicylátů a jiných nesteroidních protizánětlivých léků;
• laktace;
• první a třetí trimestr těhotenství;
• současné použití s ​​methotrexátem v dávce 15 mg po dobu 7 dnů nebo více;
• děti do 15 let;
• eroze a vředy gastrointestinálního traktu;
• antikoagulační léčba.

S opatrností se lék užívá pro tyto nemoci:

• dna;
• vřed žaludku a 12 dvanáctníkových vředů;
• bronchiální astma;
• poruchy ledvin a jater;
• 2. trimestr těhotenství;
• gastrointestinální krvácení;
• polypóza nosu;
• chronická bronchopulmonální onemocnění.

Vedlejší efekty

Někdy se v důsledku nesprávného použití nebo nedodržení doporučeného dávkování mohou objevit nežádoucí účinky. Nejčastěji jsou to:

• závrať;
• hluk v uších;
• alergické projevy ve formě svědění, kopřivky, zarudnutí, vyrážky, Quinckeho edému atd.
• bolestivé pocity v břiše;
• zvracení;
• pálení žáhy;
• jasné nebo latentní příznaky gastrointestinálního krvácení;
• zvýšená aktivita jaterních enzymů.

Mohu užívat aspirin během těhotenství

Během období porodu je vhodné pokusit se užívat léky co nejméně. Ale co dělat, když náhlá bolest hlavy nebo bolest zubů zhorší kvalitu života těhotné ženy? Tyto podmínky nelze tolerovat, ale zároveň je také zakázáno užívat léky bez lékařského předpisu..

Těhotná podle jmenování lékaře

Může být aspirin použit pro těhotné ženy? K zodpovězení této otázky bylo provedeno mnoho studií s protichůdnými výsledky. Během experimentů však byly odhaleny takové negativní účinky na tělo budoucí matky a plodu:

• pravděpodobnost spontánního potratu;
• vysoké riziko vzniku mnohostranných komplikací průběhu těhotenství;
• riziko odtržení placenty;
• zpomalení růstu a vývoje plodu;
• těhotenství po termínu;
• pravděpodobnost vývoje srdečních a plicních patologií u plodu;
• vývoj krvácení u ženy během porodu a dítěte při porodu.

Komplikace po užívání aspirinu jsou docela vážné. Proto by měl lék předepisovat pouze lékař na základě stavu těhotné ženy a možných škodlivých účinků na plod..

Dalším důvodem, proč přemýšlet o použití kyseliny acetylsalicylové během těhotenství. Dánští vědci provedli výzkum a prokázali, že aspirin nepříznivě ovlivňuje plodnost a vyvolává vývoj testikulární patologie u chlapců během nitroděložního vývoje.

Stojí za zmínku, že všechny tyto nepříjemné důsledky se zpravidla vyskytují při užívání dávky léku, která je předepsána obyčejnému člověku. Budoucí matky mohou pít aspirin pouze v malých dávkách, které doporučuje odborník. Někteří lékaři současně tvrdí, že užívání léku v takové dávce nejenže neškodí těhotné ženě a plodu, ale má také pozitivní vliv na tělo..

Proč pít aspirin během těhotenství

Pokud nastávající matka před koncepcí užívala aspirin jako anestetikum pro bolesti hlavy nebo horečku, je nyní lepší místo toho použít paracetamol.

U žen s vysokou srážlivostí krve může odborník předepsat dávku ředidel krve Aspirin. Toto množství léku šetří malé cévy před křečemi, pozitivně ovlivňuje stav placenty a normalizuje krevní oběh v ní.

Někdy lékař může doporučit pít aspirin během těhotenství u žen s křečovými žilami kvůli vlastnosti léku ředit krev. Současně je pro tento účel místo aspirinu lepší použít tak bezpečnou drogu jako Curantil. Současně lékaři doporučují místo léků jíst více řepy, kiwi, mrkve, brusinek, protože tyto produkty ředí krev stejným způsobem jako aspirin.

Předepisování aspirinu během těhotenství nastává při podezření na vývoj preeklampsie: lék pomáhá předcházet vzniku pozdní gestózy.

Navzdory skutečnosti, že malé dávky aspirinu nepoškodí těhotnou ženu a plod, doporučuje se, pokud je to možné, přestat užívat tento lék během těhotenství..

Užívání aspirinu během těhotenství

Lze kyselinu acetylsalicylovou užívat během časného a pozdního těhotenství? Následující text popisuje vlastnosti užívání léku pro různé trimestry..

1 trimestr

Pokyny k použití drogy naznačují, že je zakázáno ji užívat v časném těhotenství. Proč ne Aspirin v tuto chvíli? Faktem je, že v prvním trimestru se tvoří všechny orgány a systémy nenarozeného dítěte a užívání jakýchkoli léků může negativně ovlivnit tento proces..

Z tohoto důvodu se doporučuje zcela vyloučit příjem léků a pokud se zdravotní stav zhorší, neléčte se, ale okamžitě vyhledejte lékaře.

2 trimestr

Druhý trimestr těhotenství je relativně bezpečný čas na užívání kyseliny acetylsalicylové. Současně však můžete lék užívat pouze se souhlasem lékaře a pokud je to možné, zcela jej odmítnout..

3 trimestr

Je nemožné pít aspirin v pozdním těhotenství, protože v tomto případě může dojít k těžkému krvácení u těhotné ženy, což je způsobeno schopností drogy ředit krev.

Současně je v lékařské praxi v některých případech lék předepsán až do 36 týdnů těhotenství. Většina odborníků se však domnívá, že to nestojí za to. A aby se odstranila malátnost, lékaři předepisují podobné léky, ale s bezpečnější akcí..

Těhotná žena dělá poznámky v poznámkovém bloku

Návod k použití

Abyste minimalizovali možná rizika z užívání aspirinu, měli byste vědět, jaká je bezpečná dávka aspirinu během těhotenství. Změna dávkování nahoru nebo dolů může vést k řadě nevratných negativních důsledků pro těhotnou ženu a plod.

Pokud jde o kyselinu acetylsalicylovou, vědci již dlouho věděli, jak neutralizovat její negativní dopad a nasměrovat potenciál správným směrem..

Pouze vysoké dávky léku (více než 1 500 mg denně) jsou schopny proniknout placentární bariérou a mají přímý účinek na plod. Pouze v tomto případě se těhotná žena může obávat možných patologií. S výrazným snížením dávky aspirinu má pozitivní vliv na průběh těhotenství.

V denní dávce aspirinu nepřesahující 100 mg je šestkrát méně kyseliny acetylsalicylové než jedna tableta aspirinu. Takové množství účinné látky nemůže ublížit těhotné ženě, proto je schváleno pro použití Ministerstvem zdravotnictví. Koncentrace takové dávky léku v krvi je tak malá, že nepoškodí plod.

V některých případech může být přípravek Aspirin Cardio předepsán během těhotenství. Účinnou látkou tohoto léčiva je kyselina acetylsalicylová, která je obsažena v běžném aspirinu. V přípravku Aspirin Cardio je dávka účinné látky 100 mg. Taková malá dávka je bezpečná pro těhotné ženy a plod. A když předepisujete Aspirin v dávce 75 mg, můžete jej nahradit ¾ tablety Aspirin Cardio.

Analogy

Aby se vyrovnal s bolestmi hlavy a bolesti zubů, zvýšenou tělesnou teplotou během těhotenství, je schopen nejen Aspirin, ale také tyto léky:

Můžete je užívat pouze na lékařský předpis, protože všechny tyto léky mají řadu kontraindikací pro použití a schopnost používat pouze v určitých trimestrech..

Recenze

Vzala aspirin ve 2. trimestru na otoky. Vypil jsem drogu v malé dávce 75 mg, dodání proběhlo včas, bez komplikací, dítě se narodilo zdravé.

V 1. trimestru vypila ze zvyku bolesti hlavy několik tablet aspirinu, což vedlo k ukončení těhotenství kvůli krvácení. S drogami už neexperimentuji..

Angelina, 28 let

Ve 3. trimestru jsem podle předpisu lékaře pil Aspirin Cardio. Obecně nemohu říci, že jsem se po užití drogy cítil lépe (byl jsem předepsán, abych zabránil preeklampsii), ale stále existovala obava, že se dítě z drogy zhorší. Naštěstí to všechno vyšlo.

Aspirin je léčivý přípravek, který zmírňuje většinu různých příznaků onemocnění. Užívání během těhotenství je však stále nežádoucí kvůli možnému nepříznivému účinku na tělo nastávající matky a plodu. Je lepší nahradit tento lék bezpečným analogem nebo se pokusit vyrovnat se s bolestí nebo teplotou pomocí schválené tradiční medicíny.

Aspirin během těhotenství: lze užívat pouze v extrémních případech

Aspirin je dobře známé protizánětlivé činidlo. Pomáhá nejen zmírnit bolest, ale také snížit tělesnou teplotu. Lék navíc podporuje ředění krve a snižuje riziko trombózy, což je důležité během těhotenství. Není však vždy možné užívat aspirin během těhotenství..

Obecné informace o léku

Aktivní složkou aspirinu je kyselina acetylsalicylová, látka s antitrombotickou aktivitou. Místem aplikace tohoto léku je membrána krevních destiček. Když je aspirin vystaven těmto buňkám, zabraňuje tvorbě krevních sraženin uvnitř cév, čímž udržuje normální průtok krve.

Aspirin je v kardiologické praxi široce předepisován pro prevenci tromboembolie u pacientů s infarktem myokardu, fibrilací síní a chronickým srdečním selháním. Často se také používá k prevenci vzniku krevních sraženin po tromboflebitidě a křečových žilách dolních končetin. Ale za jakým účelem předepisují lékaři aspirin těhotným ženám??

Pojem aspirin, jeho vlastnosti a mechanismus

Kyselina acetylsalicylsalicylová je léčivý přípravek ze skupiny NSAID (nesteroidní protizánětlivé léky). Má protizánětlivé, antipyretické, analgetické (zmírňující bolest) a antiagregační (zabraňuje tvorbě trombů a zahušťování krve) akci.

Mechanismus účinku tohoto léku je složitý. Provádí se takto:

1. K úlevě od bolesti dochází v důsledku přímého inhibičního účinku léčiva na centrum bolesti v mozku.
2. Protizánětlivý účinek se provádí díky potlačení syntézy zánětlivých mediátorů (prostaglandiny, kyselina arachidonová), a proto snižuje projevy: otoky, tkáně.
3. Antipyretický účinek je způsoben přímým potlačujícím účinkem na centrum termoregulace v mozku.

Antiagregační účinek nastává potlačením tvorby tromboxanu A2 v krevních destičkách (krvinky odpovědné za srážení), čímž snižuje srážení krve a brání slepení krevních destiček a tvorbě krevních sraženin (krevních sraženin).

Lék také snižuje tvorbu dalších faktorů srážení krve.

Proč aspirin pro těhotné ženy?

Po celou dobu porodu má ženské tělo značné hormonální přetížení a pohlavní hormony přímo ovlivňují viskozitu krve. Rostoucí děloha navíc mechanicky stlačuje velké krevní cévy, což způsobuje stagnaci krve v nohou. Oba faktory předurčují k rozvoji periferní žilní nedostatečnosti a trombózy..

Vzácnou, ale extrémně nebezpečnou situací u těhotných žen je antifosfolipidový syndrom - autoimunitní patologie doprovázená mnohonásobnou tvorbou krevních sraženin v lumen cév. Toto onemocnění představuje bezprostřední ohrožení zdraví a života ženy i jejího dítěte a nejlepším způsobem prevence možných komplikací je terapie zaměřená na ředění krve..

Proč je aspirin předepisován během těhotenství? Ke snížení viskozity krve a prevenci krevních sraženin. To pomáhá vyhnout se nejen nebezpečným komplikacím, jako je infarkt myokardu, mozková mrtvice a plicní embolie. Aspirin nepřímo zlepšuje krevní oběh v uteroplacentárním kruhu, díky čemuž dítě dostává více kyslíku.

Výhody a poškození drogy. Video

V každém případě může lék předepsat pouze odborník, a to pouze v malém množství. K léčbě kyselinou acetylsalicylovou je možné se uchýlit, pouze pokud přínosy jejího užívání významně převáží možné riziko pro plod.

Aby příjem kyseliny acetylsalicylové nevedl k nežádoucím následkům, je nutné lék pít pouze v mikro dávkách, které nepřesahují 100 mg denně. Aspirin se užívá bezprostředně po jídle s trochou vody..

V případě, že žena během těhotenství onemocněla nachlazením, může být aspirin nahrazen jinými léky:

1. Paracetamol je bezpečný lék, který lze užívat během těhotenství. Paracetamol pomáhá snižovat horečku a bolesti hlavy.
2. Actovegin je dobrý profylaktický prostředek, který pomáhá předcházet tvorbě krevních sraženin v těle ženy a normalizuje průtok krve v placentě.
3. Heparin pomáhá zlepšit mikrocirkulaci, ale nedoporučuje se ji užívat dlouhodobě, stejně jako v prvním a třetím trimestru těhotenství.

Užívání léků během těhotenství představuje určitou hrozbu pro zdraví matky a dítěte, zvláště pokud je léčba prováděna pomocí kyseliny acetylsalicylové. Užívání tohoto léku striktně podle pokynů lékaře a v přijatelných dávkách pomůže vyhnout se nežádoucím následkům a v některých případech dokonce zachránit život nastávající matky..

Aby příjem kyseliny acetylsalicylové nevedl k nežádoucím následkům, je nutné lék pít pouze v mikro dávkách, které nepřesahují 100 mg denně. Aspirin se užívá bezprostředně po jídle s trochou vody..

Užívání léků během těhotenství představuje určitou hrozbu pro zdraví matky a dítěte, zvláště pokud je léčba prováděna pomocí kyseliny acetylsalicylové. Užívání tohoto léku striktně podle pokynů lékaře a v přijatelných dávkách pomůže vyhnout se nežádoucím následkům a v některých případech dokonce zachránit život nastávající matky..

Aktivní složkou aspirinu je kyselina acetylsalicylová, látka s antitrombotickou aktivitou. Místem aplikace tohoto léku je membrána krevních destiček. Když je aspirin vystaven těmto buňkám, zabraňuje tvorbě krevních sraženin uvnitř cév, čímž udržuje normální průtok krve.

Aspirin má širokou škálu vedlejších účinků. Nejdůležitější jsou:

• Krvácení, anémie (v důsledku antikoagulačního účinku).
• Pálení žáhy, pocit nevolnosti, zvracení, bolest žaludku (poškození sliznice žaludku).
• Alergické reakce.
• Dysfunkce jater a ledvin.
• Vzácně závratě, bolesti hlavy, poruchy sluchu a zraku.

Během těhotenství zůstávají vedlejší účinky stejné, ale jsou nebezpečnější, protože je zaznamenán také účinek na plod..

Jak přesně aspirin ovlivňuje zdraví plodu a ženy během těhotenství, se vědci pokusili zjistit v průběhu mnoha výzkumných experimentů. Jejich výsledky však byly tak rozporuplné, že stále není možné vyvodit jediný správný a objektivní závěr. Současně byly v procesu studia specifičnosti působení aspirinu nalezeny jeho zjevné negativní vlastnosti:

• vysoká pravděpodobnost výskytu různých komplikací průběhu těhotenství;
• riziko spontánního potratu;
• vysoká pravděpodobnost odtržení placenty;
• zpomalení nitroděložního růstu a vývoje dítěte;
• narození dítěte po termínu;
• možná tvorba patologických stavů srdce a plic u kojence;
• vývoj krvácení u porodní ženy a dítěte během jeho narození.

Jak vidíte, není to nic pro to, že mnoho žen v pozici doslova bombarduje svého lékaře otázkami o možnosti použití této nebo té drogy. Pokud užíváte léky na vlastní nebezpečí a riziko, kdo ví, jaké důsledky se to brzy ukáže (například se ukazuje, že je docela možné ukončit těhotenství aspirinem).

Proti aspirinu existují další argumenty. Dánští vědci tedy prokázali negativní účinek léku na plodnost a výskyt patologií varlat během období nitroděložního vývoje chlapce. Všimněte si, že všechny výše uvedené poruchy se vyskytují hlavně poté, co těhotná žena konzumuje obvyklou dávku aspirinu, kterou pokyny k léku doporučují běžným lidem.

Navrhujeme, abyste se seznámili s: hCG pro mimoděložní těhotenství v raných stádiích: úroveň indikátoru po týdnu, dynamika

Shrneme-li to, můžeme s jistotou říci, že praxe předepisování aspirinu těhotným ženám má právo na život, pokud je tento lék předepsán příslušným lékařem. Velmi důležitá je také míra důvěry ve specialistu - je důležité, aby žena během těhotenství klidně užívala aspirin a o nic se nestarala.

Komplikovaná kardiovaskulární nedostatečnost, závažná dysfunkce žaludku a střev, bronchiální astma, jaterní a ledvinová nedostatečnost jsou považovány za absolutní kontraindikace užívání i mikroskopické dávky aspirinu během těhotenství..

Během těhotenství by žena měla věnovat maximální pozornost všemu, co se může týkat jejího zdraví. Pamatujte, že všechny vaše kroky musí být koordinovány s lékařem..

Aplikace během těhotenství

Při užívání aspirinu je třeba věnovat zvláštní pozornost, nemluvě o tom, že je přísně zakázáno užívat jej bez doporučení lékaře. To je způsobeno skutečností, že i při nejmenším přebytku dávky začíná mít kyselina acetylsalicylová nepříznivé účinky na plod..

Toto nebezpečí je obzvláště velké v prvním trimestru těhotenství, protože aspirin může u dítěte způsobit:

• rozštěp horního rtu a tvrdé patro;
• vrozená porucha struktury páteře a míchy - spina bifida;
• anophthalmia nebo absence oční bulvy;
• srdeční vady a další vrozené patologie.

Aby se zabránilo rozvoji těchto komplikací, je Aspirin předepisován pouze v nízkých dávkách během raného těhotenství..

Proč jsou lékaři proti předepisování aspirinu v pozdním těhotenství? Tento lék může proniknout děložně-placentární bariérou, proto jej lze od 10 do 12 týdnů užívat pouze v případě, že je to skutečně nutné: například pokud budoucí matka trpí křečovými žilami dolních končetin nebo je diagnostikován antifosfolipidový syndrom.

V pozdějších fázích může aspirin při nesprávném použití vést k:

• krvácení u matky;
• krvácení do vnitřních orgánů, včetně mozku;
• poškození žaludeční sliznice;
• vážné poškození jater plodu a další komplikace.

Může se aspirin užívat během těhotenství? V raných fázích - v nízkých dávkách a opatrně. Ve třetím trimestru těhotenství by aspirin neměl být nikdy opilý, protože další ředění krve během tohoto období je plné život ohrožujícího děložního krvácení a smrti dítěte.

Lze použít ASA během těhotenství?

Během předklinických studií bylo zjištěno, že salicyláty mají teratogenní účinek (patologie embryonálního vývoje s tvorbou vrozených vad).

Užívání vysokých dávek ASA (více než 150 mg / den) během těhotenství, trvale nebo přerušovaně, je kontraindikováno.

Kyselina acetylsalicylová během těhotenství v dávce 40-75 mg / den je indikována u pacientů s:

• systémový lupus erythematodes;
• křečové žíly dolních končetin;
• riziko gestační arteriální hypertenze;
• preclampsie;
• antifosfolipidový syndrom.

Léčba aspirinem v dávce 40-75 mg / den u těhotných žen s výše popsanými stavy, počínaje 12. týdnem těhotenství, je chránila před předčasným porodem, abrupcí placenty a zpomalením intrauterinního růstu..

ASA blokuje tvorbu prostaglandinů v těle (biologicky aktivní látky, které ovlivňují kontraktilitu hladkého svalstva a reprodukční systém). Nedostatek těchto látek vede k narušení implantace vajíčka, resorpci žloutkového vaku, anémii, krvácení v poporodním období, prodlouženému těhotenství. Kvůli nedostatku prostaglandinů folikul praskne a vajíčko se uvolní do vejcovodu.

Použití nízkých dávek aspirinu (75-100 mg / den) během procedury IVF však nevede ke kritickému poklesu prostaglandinů. Naopak, rychlost implantace byla zvýšena zlepšením průtoku krve ve vaječnících a děloze..

U těhotných žen se také zvyšuje pravděpodobnost vzniku nežádoucích účinků:

• prodloužení doby krvácení;
• závrať;

Důsledky prenatálních účinků velkých dávek aspirinu:

• Vrozené vady;
• Zvýšení úrovně perinatální úmrtnosti, zejména v důsledku narození mrtvého dítěte;
• Zpožděný nitroděložní vývoj plodu;
• Vrozená intoxikace salicyláty;
• Snížená schopnost vázat globuliny;
• Porušení systému srážení krve novorozenců;
• Funkční poruchy cévního systému plic.

Aspirin snadno prochází placentární bariérou. V posledních týdnech těhotenství po jeho užívání je koncentrace salicylátů u novorozence vyšší než u matky.

Biotransformace léčiva probíhá v játrech za účasti glukuronyltransferázy a vylučuje se z těla ledvinami. V důsledku toho je metabolismus léčiva omezen aktivitou enzymu. Během těhotenství mají výše uvedené orgány zvýšené zatížení spojené s čištěním krve z odpadních produktů plodu. Poločas rozpadu léku se může zvýšit až na 30 hodin, což zvyšuje riziko předávkování.

Návod k použití během těhotenství

Kyselina acetylsalicylová je k dispozici v několika dávkách pod různými značkami:

1. Aspirin německé společnosti Bayer.
2. Thrombo ACC, vyráběný rakouskou farmaceutickou společností Lannacher Heilmittel a ruskou LLC Valeant.
3. Aspirin Cardio, předepsaný během těhotenství, vyrábí stejná německá společnost Bayer.
4. Acekardol ze společnosti Sintez OJSC (Rusko) a další.

Maximální dávka aspirinu během těhotenství by neměla překročit 100 mg. Jinak se riziko vzniku hemoragických komplikací významně zvyšuje. Lék se užívá jednou denně ráno s jídlem. V žádném případě byste neměli pít aspirin na prázdný žaludek, protože by to mohlo poškodit sliznici s tvorbou vředu.

Kontraindikace

Pokud žena trpí bronchiálním astmatem, pak otázka, zda může během těhotenství pít aspirin, nestojí za to. Takový pacient musí přestat užívat tento lék a najít jiné antitrombotické činidlo. To je způsobeno skutečností, že samotná kyselina acetylsalicylová se často stává provokátorem astmatických záchvatů.

Vzhledem k stálému nárůstu výskytu žaludečních vředů a duodenálních vředů se jmenování aspirinu stává stále obtížnějším úkolem. Kyselina acetylsalicylová blokuje tvorbu určitého typu prostaglandinů - látek, které poskytují další ochranu žaludeční sliznice před agresivním působením kyseliny chlorovodíkové v žaludeční šťávě. Proto by pacienti trpící peptickým vředovým onemocněním ani ti, kteří v minulosti měli gastrointestinální krvácení, neměli užívat aspirin..

Analogy

Farmaceutické společnosti nabízejí obrovské množství alternativ k aspirinu. Během těhotenství se nejčastěji používá Curantil. Má mírnější účinek na tělo, ale účinností se neliší od kyseliny acetylsalicylové.

Aspirin Upsa a Aspirin Cardio se liší od svých předchůdců ve složení. Dodatek „Kardio“ vám umožní užívat tento lék, pokud existuje možnost vzniku žaludečních problémů. Aspirin Oopsa se liší ve formátu léku. Léčivý přípravek je dostupný ve formě tablet určených k přípravě šumivého nápoje.

Kyselina acetylsalicylová je také obsažena v léčivých přípravcích, jako jsou Acenterin, Upsarin, Thrombo ACC, Cardiomagnet a Colfarit. Léky jako Kofitsil, Sedalgin, Acelizin a Citramon nelze použít na místě, a to navzdory přítomnosti kyseliny acetylsalicylové v kompozici. Náhrada za aspirin může být zvolena pouze ošetřujícím lékařem.

S výhradou pravidel užívání léku je pravděpodobnost nepříjemných následků snížena na nulu. Žena by měla pochopit, že je těhotná a je odpovědná za zdraví svého dítěte. Jeho budoucí život může zlomit nedbalost a lehkomyslnost..

Preventivní opatření

Aspirin není zdaleka neškodný lék a má řadu vedlejších a nežádoucích účinků, které představují přímou hrozbu pro zdraví matky a dítěte. Naštěstí je riziko jejich výskytu minimální, pokud žena užívá drogu přísně v dávkách doporučených lékařem..

Aspirin by měl být okamžitě vysazen, pokud se objeví následující příznaky:

1. Spontánní modřiny a modřiny na kůži.
2. Fetidní, tekutá, dehtová stolice.
3. Udušení útoků.
4. Těžké závratě, slabost a bledá kůže.
5. Zvýšený krevní tlak.
6. Akutní bolesti kloubů a otoky okolní tkáně.
7. Křečové bolesti v břiše a dolní části zad.

Prevence tvorby trombů je důležitým směrem k udržení těhotenství a zajištění narození zdravého dítěte. Aspirin se s tímto úkolem dobře vyrovnává a je předepsán během těhotenství k ředění krve, ale bez rady příslušného odborníka bude jeho příjem jen škodlivý. Dodržujte lékařská doporučení a v žádném případě neužívejte přípravky s kyselinou acetylsalicylovou sami, aby radost z mateřství nebyla zastíněna nepříjemnými a někdy velmi nebezpečnými komplikacemi. Pamatujte, že aspirin lze během těhotenství pít pouze v raných fázích..

Autor: Pavel Shuravin, lékař, speciálně pro Mama66.ru

Kontraindikace a vedlejší účinky

Stejně jako ostatní antibakteriální léky má Aspirin řadu kontraindikací. Před použitím tohoto léčivého přípravku se důrazně doporučuje, abyste se s nimi seznámili. Ignorování doporučení vede k nepříjemným následkům. Kontraindikace k léčbě zahrnují:

• chronická onemocnění žaludku;
• riziko ukončení těhotenství;
• sklon ke krvácení;
• bronchiální astma;
• nesnášenlivost složek léčiva.

U některých žen nemusí lék z nějakého důvodu fungovat. V tomto případě se objeví vedlejší účinky. Intenzita jejich projevu je různá. Mezi vedlejší účinky patří:

• zvýšený krevní tlak;
• křečovitá bolest v dolní části břicha;
• nepřiměřený výskyt modřin na těle;
• závrať;
• bledost kůže;
• bolest a otok v kloubech;
• porušení stolice;
• nevolnost a snížená chuť k jídlu.

Při dlouhodobém užívání drogy se vyvíjí závislost. To přispívá k výskytu bolesti hlavy po jejím stažení. Užívání aspirinu s jinými antikoagulancii je přísně zakázáno. V pokynech musí být objasněna možnost společného podávání s jinými léky.

DŮLEŽITÉ! Pokud je nutné užívat léky během kojení, laktace se zastaví. Kyselina acetylsalicylová přechází do mléka a poté vstupuje do těla dítěte.

Dávkování

Je velmi důležité užívat aspirin v doporučené dávce, protože příliš málo neumožňuje ředění krve a příliš velké dávky mohou procházet placentou a negativně ovlivňovat dítě. Dávka je předepisována individuálně, ale maximální množství by zpravidla nemělo překročit 100 mg..

Lékaři zpravidla doporučují koupit ne jednoduchý aspirin, ale aspirin kardio. Jaké jsou rozdíly mezi těmito fondy? Za prvé, v obsahu účinné látky. Aspirinová kardio obsahuje 75 nebo 100 mg kyseliny acetylsalicylové a v takových dávkách je předepsán lék na ředění krve. Proto můžete vypít celou aspirinovou kardio pilulku, aniž byste ji rozdělili na části..

Rada! Je velmi obtížné rozdělit tablet s maximální přesností, proto jsou možné chyby. Je mnohem snazší neriskovat a snažit se sdílet pilulku pravidelného aspirinu, ale koupit si aspirinové kardio v požadované dávce.

Za druhé, tablety Aspirin Cardio mají potah, který chrání žaludek před negativními účinky kyselin, takže můžete pít Aspirin Cardio bez obav, že užívání léku přispěje k rozvoji gastritidy. Užívejte drogu jednou denně, nejlépe ráno po snídani.

Příčiny závěru plodu

Až do 32 týdnů může plod zaujímat matčině bříško různé polohy. Přítomnost volného prostoru v děloze umožňuje její pohyb. Jak dítě roste, má sklon sedět se sklonenou hlavou..

Z následujících důvodů může závěrová stopa plodu přetrvávat až do porodu:

• nedostatek vody nebo polyhydramnia;
• patologie placenty: umístění v tubálních rozích, placenta previa;
• patologie dělohy: porušení tónu, fibroidy;
• patologie plodu: anencefalie, hydrocefalus;
• vícečetné těhotenství;
• důsledek císařského řezu.

Užívání aspirinu brzy nebo jak se zbavit těhotenství aspirinem

Bohužel v dnešní době pro některé mladé dívky je otázka velmi důležitá: „Jak ukončit těhotenství doma?“ Okamžitě udělejme rezervaci, žádný z lidových prostředků není absolutní zárukou vyloučení těhotenství.

Pokud se rozhodnete zbavit se těhotenství doma, pak nejprve myslete stokrát. Koneckonců, pokud po neúspěšném polovičním pokusu změníte názor a rozhodnete se dítě opustit, vaše předchozí akce mohou vést k jeho nesprávnému vývoji. Pamatujte, že děti jsou květinami života a nikdo vás nebude milovat stejně jako vaše dítě.

Pokud mluvíme o tom, zda je možné se zbavit těhotenství pomocí aspirinu, pak na tuto otázku nelze jednoznačně odpovědět. Samozřejmě celá pilulka (nebo dvě) užívaná dříve může způsobit potrat. Acetyl však může vést k dalším důsledkům. Například abnormální vývoj plodu.

Jaký je rozdíl mezi folacinem a kyselinou listovou

Některé ženy tvrdí, že pilulka aspirinu zavedená do pochvy po pohlavním styku ochrání před nechtěným těhotenstvím. Ve skutečnosti existuje malá šance, že to pomůže. Je však velmi malý. Kyselina acetylsalicylová je schopna imobilizovat spermie, a tím zabránit oplodnění vajíčka.

Je o něco pravděpodobnější, že neotěhotníte, pokud si před pohlavním stykem vložíte tabletu aspirinu. V tomto případě vytvoříte v pochvě kyselé prostředí, které je škodlivé pro spermie. Takové experimenty však mohou vést k různým onemocněním v ženské části..

Aspirin není spolehlivá metoda antikoncepce. Samozřejmě existuje možnost, že jeho včasným vložením do pochvy budete moci spermie znehybnit, ale moderní antikoncepční čípky a pilulky jsou mnohem účinnější..

Vedlejší efekty

Po užití aspirinu se může objevit zvracení, bolest v horní části břicha, kopřivka, tinnitus.

Není vždy možné určit vedlejší příznaky, protože většina z nich duplikuje stav ženy s toxikózou.

Pokud má těhotná žena podezření, že během užívání aspirinu zaznamenala vedlejší příznaky, měla by přestat užívat léky před konzultací s lékařem.

Žena si musí pamatovat, že nyní je zodpovědná nejen za svůj život, ale také za zdraví nenarozeného dítěte. Proto musí pečlivě přemýšlet, než si vezme pilulku s aspirinem, i když má silné bolesti..