Typy a komplikace polypů v dutinách

Veškerý obsah iLive je kontrolován lékařskými odborníky, aby byl zajištěn jeho přesnost a věčnost.

Máme přísné pokyny pro výběr informačních zdrojů a odkazujeme pouze na renomované webové stránky, akademické výzkumné instituce a pokud možno ověřený lékařský výzkum. Upozorňujeme, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou interaktivním odkazem na tyto studie.

Pokud se domníváte, že některý z našich obsahů je nepřesný, zastaralý nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.

Dnes je jedním z hlavních otolaryngologických onemocnění polypóza, při níž se v nosu tvoří polypy. Někdy lidé chodí k lékaři se stížnostmi na ucpání nosu, nosní hlasy a noční chrápání. Lékař provede vyšetření, v důsledku čehož jsou diagnostikovány polypy. Ale člověk často ani netuší, že má polypy, ale při prohlídce jsou objeveny zcela náhodou.

V obou případech je léčba nutná a čím dříve je zahájena, tím větší je šance na uzdravení. Pokud nepřijmete žádná opatření, odmítněte léčbu, můžete situaci jen zhoršit, protože jste obdrželi řadu komplikací. Nejnebezpečnější věcí u polypů je to, že se mohou zapálit a ucpat nosní dírky. To může způsobit nedostatek kyslíku, spánkovou apnoe (zástava dýchání). Místní a pak obecná imunita je významně narušena, obranyschopnost těla je snížena. To vede k ještě větší proliferaci polypózní tkáně, další hyperplazii.

Důvodů může být mnoho a při vývoji léčebných strategií a taktik je nutné vzít v úvahu všechny. To naznačuje, že je nutná kvalifikovaná lékařská péče; se samoléčbou by se nemělo počítat. Patogeneze může být založena na zánětlivém procesu, alergické reakci, infekci, snížení ochranných schopností imunitního systému a porušení mikroflóry. K výskytu polypů často přispívají i další komorbidity. Například časté nachlazení, zánět vedlejších nosních dutin, rýma, při nichž sliznice prochází zánětem a další hypertrofií, mohou vyvolat zvýšený růst polypů.

Mnoho z těchto důvodů spolu souvisí a navzájem si podporují existenci. V souladu s tím bude léčba pokračovat z příčiny patologie: antialergická, antivirová, imunokorektivní, protizánětlivá léčba. Nejprve vyzkouší konzervativní terapii. Pokud je to neúčinné, bude nutný chirurgický zákrok.

Velký polyp v nose

Velký polyp v nose nutně vyžaduje pozorný přístup k sobě. Je důležité provést nezbytnou diagnostiku, identifikovat důvody jejího vývoje. Často se takový polyp vyvíjí v důsledku onkologického procesu, při kterém buňky procházejí maligní transformací. Výsledkem je, že polyp se stává rakovinovým. Mohou se také vyvinout velké polypy se silným zánětlivým procesem, hormonální nerovnováhou.

Bílý polyp v nose

Bílý polyp je ve většině případů tvořen vláknitou tkání. Může mít různé velikosti, od malých po velké. Hlavní stížností pacientů s touto patologií je časté krvácení z nosu, ucpání nosu, neustálé narušení nosního dýchání, při kterém jsou kapky a další symptomatické léky neúčinné.

Lékař vyšetřuje a často se na uvedeném místě nachází nádor. Ve vzhledu lze předpokládat typ a povahu nádoru, stejně jako stupeň jeho vývoje. Při palpaci někdy dochází ke krvácení.

Pro podrobnější studium je často nutné uchýlit se k mazání adrenalinovým roztokem. Nevede ke zmenšení velikosti polypu, ale pomáhá eliminovat otoky. To umožňuje podrobněji vyšetřit nádor..

Polyp paranazálních dutin

Polypy jsou takové strukturální organizace, ve kterých je hlavní patologický proces často lokalizován nikoli v samotném nosním průchodu, ale ve vedlejších nosních dutinách. V tomto případě dochází k rozvoji různých příznaků. Někdy může sinusový polyp růst tak velký, že vychází ze sinusů a vyplňuje část nové mrtvice, nebo úplně.

Choanální polyp v nose

Choanální polypy se od běžných polypů poněkud liší velikostí, morfologickými rysy a mechanismy jejich vývoje. Proto jsou často považovány za samostatné formy polypů nebo dokonce za nezávislé onemocnění. Tato patologie je poměrně vzácná a představuje asi 5% všech nosních formací polypózy. Mohou být umístěny v nosní dutině nebo paranazálních dutinách. Léčba a diagnostika je určena umístěním polypu, jeho velikostí, strukturou.

Mohou být podmíněně rozděleny do 3 skupin: anthrochoanal, sphenochoanal a ethmoidochoanal. První dva typy se vyvíjejí hlavně z buněk etmoidního labyrintu, čelního sinu, nosní přepážky a turbinátů. Tento typ patologie je extrémně vzácný..

Antrochoanální polyp v nose

Celkově jsou v lékařské literatuře nalezeny pouze tři případy vývoje polypů z turbinátů. Kromě toho se 2 z nich vyvinuly z horního turbinátu a v jednom případě ze středního turbinátu..

Z popsaného případu vyplývá, že osoba s antrochoanálním polypem má stížnosti na nepřítomnost nazálního dýchání, hojný výtok hlenu z nosní dutiny a nepříjemný zápach z nosohltanu a hltanu. Ve snu je zaznamenáno silné chrápání. Pacientkou byla 12letá dívka.

Jako léčba bylo použito chirurgické odstranění polypu pomocí Langeho háku. Poté byl získaný materiál podroben bakteriologickému a histologickému vyšetření. Ve výsledku byla zjištěna převaha vláknité tkáně a silného edému na pozadí přirozené oportunní mikroflóry..

Asi měsíc po operaci došlo k relapsu onemocnění. Operace byla opakována pomocí podobné metody. O 2 měsíce později byly pozorovány potíže s dýcháním. 3 měsíce po operaci nosní dýchání úplně zmizelo. Při vyšetření byla zjištěna obstrukce nosohltanu na pozadí špinavě žlutého plaku poměrně husté velikosti. Kvůli obstrukci nebylo možné plně vyšetřit nosohltan.

Pro bakteriologické vyšetření byl odebrán nátěr. Výsledky prokázaly přítomnost plísňové infekce, diagnóza byla aspergilóza, což se vysvětluje prudkým poklesem lokální a celkové imunity po dvou operacích a narušenou lokální mikrobiocenózou. Byla také zjištěna přítomnost zakřivení nosní přepážky..

V průběhu rhinoskopie byla zjištěna přítomnost šedé polypózové formace, která vyplňovala střední a zadní část nosní pasáže. Polyp těsně přiléhá k turbinátům a zcela pokrývá choanae. Všechny zadní části nosu jsou vyplněny malým výběžkem polypu, který proniká přes pravou choanu.

Dále byla provedena otoskopie, která ukázala, že tympanické membrány byly silně zataženy a omezeny. Byla předepsána audiometrie, podle výsledků které byla diagnostikována akutní katarální bilaterální tubootitida. Byla zaznamenána ztráta sluchu vodivého typu.

CT vyšetření odhalilo stín tvorby měkkých tkání, který byl identifikován jako polyp. Vyplňuje společný nosní průchod, nosohltan, hltan. Byly zaznamenány známky sekundárního zánětlivého procesu, jeho šíření do maxilárního sinu, stejně jako buňky etmoidního labyrintu a sfénoidní kosti. Obecná analýza moči a krve neprokázala významné změny.

Navzdory poměrně rozsáhlým výsledkům tomografie, úplnému rinologickému vyšetření, nebylo možné plně identifikovat lokalizaci polypové nohy. To bylo způsobeno přítomností obstrukce a silným hyperplastickým procesem.

Nosní polyp byl vyříznut a částečně odstraněn (v lokální anestézii), což umožnilo úplné vyšetření nosohltanu a hltanu. Bylo zjištěno, že pomocí tenkého nože je nasofaryngeální složka polypu připojena ke spodnímu okraji turbinátu. Poté byl polyp vyříznut na úrovni velkého váčku ethmoid, což umožnilo vidět spodní okraj polypu. Pokusy o úplné odstranění polypu po odstranění pedikulu byly neúspěšné, protože polyp byl silně spojen s anatomickými strukturami nosu.

Analýza stávající praxe nám tedy umožňuje dospět k závěru, že dnes neexistuje léčba anthrochoanálních polypů. I chirurgické metody jsou bezmocné.

Polyp v maxilárním sinu

Polypy jsou často lokalizovány v maxilárním nebo maxilárním sinu. Jedná se o jednu z největších dutin v nose. Nachází se v dutině horní čelisti a přispívá k výskytu hlavních příznaků, které nutí osobu navštívit lékaře. Dochází k nárůstu a objevuje se zánět sliznice, otoky, hyperémie a ucpání nosu.

Hlavním problémem polypů maxilárního sinu je však jejich schopnost zcela bránit dýchání, v důsledku čehož se člověk může udusit. Nedostatek vzduchu je zvláště výrazný v noci. Objevuje se chrápání, změny hlasu, zánět sliznic nejen nosu, ale i celého nosohltanu a hltanu. To může vést k hromadění infekce. Nosohltan je spojen se středním a vnitřním uchem, okem různými kanály a trubicemi. Šíření infekce kanály může vést k zánětu odpovídajících částí těla..

Příčinou vzniku polypů v dutině může být alergie, hyperplazie sliznice. Hlavní léčba je chirurgické odstranění. Konzervativní metody nejsou schopny zajistit požadovaný účinek. Existují určité potíže. Odstranění polypu není snadné kvůli jeho nevhodnému umístění. Je to v lůně, takže není snadné se k tomu dostat. Léčba drog je o to více neschopná eliminovat patologii. Odstranění tohoto typu polypů vyžaduje odborníka s příslušnými zkušenostmi a kvalifikací. Kromě toho potřebujete speciální špičkové vybavení..

Moderní metody léčby polypů jsou léčba laserovou terapií. Spíše dochází k odpařování polypu z dutiny, po kterém je sliznice vyhlazena a regenerována. Metoda je nízko traumatická, prakticky nezpůsobuje komplikace. Operace je bezbolestná, k zotavení dochází také v krátké době.

Vhodná je také endoskopická metoda, která odstraňuje významné výrůstky. Současně jsou odstraněny samotné dutiny a nosní cesty, což umožňuje včas identifikovat polyp, když k němu dojde, a odstranit jej. Závěrem je, že endoskop dostatečně tenké struktury proniká nosní dutinou a odstraňuje polyp.

Díky své tenké a pružné struktuře může endoskop proniknout do jakékoli těžko přístupné oblasti těla, včetně nosních dutin. Jedinou nevýhodou metody je, že po takové manipulaci je nutné zotavení pod dohledem specialistů, takže je nutná hospitalizace. Je také zapotřebí speciální terapie k obnovení sliznice a prevenci recidivy onemocnění..

Polyp ve sfénoidním sinu

Polypy se často tvoří ve sfénoidním sinu. Nejčastěji tato patologie postihuje mladé lidi. Polypóza může být zcela asymptomatická a je nejčastěji diagnostikována náhodou při provádění počítačového nebo magnetického rezonančního zobrazování. Lze jej také detekovat během rentgenového vyšetření. Dochází k hyperplazii nosní sliznice, což vede k malé dutině. Je naplněn kapalinou. Nejčastěji jde o jiný exsudát. Může to být hnis, hlen, špinění, voda nebo dokonce vzduch..

Nebezpečí spočívá v možnosti infekce. Blízkost mozku navíc určuje pravděpodobnost proniknutí infekce do mozku, zánět mozkových blan. Bolest může vyzařovat do zadní části hlavy. Pokud se neléčí, může se snížit vidění nebo se může objevit bolest očí. Bolest často vyzařuje do zadní části hlavy, v jedné nebo více dutinách je pocit plnosti, tlaku. Později se spojí závratě, fotofobie, tmavnutí v očích. Může být doprovázeno dyspeptickými příznaky, jako je nevolnost, zvracení. Bolest je často zaměňována s bolestí neurologické povahy, dochází k silnému ozáření.

Při palpaci se může objevit bolest. V konzistenci jsou polypy podobné měkké plastelíně. K léčbě jsou vhodné pouze chirurgické metody, protože je nemožné proniknout do dutiny dutin s jinými. Často se vyskytují na pozadí jiných doprovodných onemocnění.

Vláknitý nosní polyp

Jedná se o polyp, jehož základem je vláknitá tkáň. Má schopnost růst, někdy je v úzkém vztahu s cévami. Z tohoto důvodu může polyp krvácet. Je nutné provést histologické vyšetření, aby se zajistilo, že polyp je benigní a riziko jeho maligní transformace je minimalizováno.

Alergický nosní polyp

Vyvíjí se hlavně v nose nebo nosních cestách. V tomto případě je hlavním důvodem alergická reakce, ke které dochází na pozadí zvýšené senzibilizace a alergizace těla. Jakýkoli alergen, na který se v těle vyvinula přecitlivělost, může působit jako alergen..

Podporuje uvolňování velkého množství histaminu a dalších složek, které spouštějí mechanismus alergické reakce. V důsledku toho se vyvíjí silné otoky a hyperémie sliznice. Při dlouhodobých alergiích se sliznice zanícuje, přechází do hypertrofovaného stavu, v důsledku čehož se může vyvinout nebo zvětšit existující polyp.

Maligní nosní polypy

Nosní polypy mohou být jak maligní, tak benigní. Zkušený lékař to může určit i během rutinní rinoskopie. Vzhled těchto dvou nádorů se dramaticky liší. Benigní nádor má tedy hustou strukturu, jasně definované okraje. Rakovinový nádor se může jevit jako dezorganizovaná hmota nebo nádor s nerovnými hranami. Jeho struktura je volná.

Navzdory poměrně výrazným vnějším znakům nebude stačit pouze kontrola. Pro spolehlivost údajů je nutné vzít část nádorové tkáně k výzkumu.

Hnisavé polypy v nose

Hnisavé polypy se mohou objevit v přítomnosti bakteriální infekce. Méně často to může být houbová infekce. Taková struktura vyžaduje naléhavou léčbu, protože hnis je poměrně nebezpečný výtok z nosní dutiny, který může vstoupit do mozku, ucha a dalších částí těla podél vzestupných cest. V těchto oblastech tedy dochází k rozvoji zánětlivého a infekčního procesu..

Angiomatózní polyp nosní dutiny

Je to hlavně polyp obsažený v nosní dutině. Je extrémně vzácné ji najít v dutinách. Během histologického vyšetření lze zjistit, že obsahuje hlavní tkáň (nejčastěji vláknitou). Je zcela prostoupen krevními cévami. Tyto polypy často krvácejí. Léčí se nejlépe chirurgicky..

Relaps nosního polypu

Polyp se může po odstranění znovu objevit, to znamená znovu se objevit. To je způsobeno vysokou regenerační aktivitou buněk, které tvoří nosní sliznici. Kromě toho se polyp může znovu vyvinout, pokud buňky nejsou zcela odstraněny. Pokud zůstane jen několik buněk polypu, pak se znovu zotaví.

Polyp je možné zcela odstranit pouze pomocí moderního high-tech zařízení, například laserové technologie. Tato příležitost však není k dispozici na všech klinikách. Často je předepsána speciální léčba, aby se zabránilo opakování, aby se zabránilo opakování..

Polyp v nose krvácí

Krvácející polyp je angiofibromatózní nádor, ve kterém roste vláknitá tkáň a tvoří se v ní nezávislý oběhový systém. Nachází se na jedné straně nosní přepážky. Hlavním místem lokalizace je venózně-arteriální plexus.

Bylo zjištěno, že ve většině případů polypy krvácejí u žen. Přesná příčina tohoto patologického jevu dosud nebyla objasněna. Mnoho odborníků má sklon věřit, že příčinou mohou být hormonální poruchy. Často také vznikají v důsledku různých poranění, poškození integrity sliznice. Za důvody se často považuje zvýšená hyperplazie s poškozením krevních cév, vývoj onkologického procesu.

Mikroskopické vyšetření může odhalit vláknitou část a krevní cévy. Stupeň krvácení a konzistence, velikost, hustota a další vlastnosti nádoru jsou určeny složením, nebo spíše poměrem vláknité tkáně a krevních cév. Docela často nádor zahrnuje různé zanícené složky, které způsobují krvácení..

Tento typ nádoru vyžaduje okamžitou léčbu, protože je nebezpečný pro jeho komplikace, zejména anémii. Je to způsobeno častým a závažným krvácením, které vede ke změně ve složení a funkci krve. Neméně nebezpečnou komplikací je malignita nádoru, při které existuje riziko maligní degenerace nádoru. Aby potvrdili nebo popřeli onkologický proces, uchylují se k vedení. Histologické vyšetření. Důležitá je diferenciální diagnostika, během níž se polyp odlišuje od lupusu, tuberkulózy, skleromu a rakoviny.

Diagnostika může vyžadovat rentgenové vyšetření, endoskopii nosní dutiny, vyšetření paranazálních dutin. Mohou být vyžadovány různé testy, například nosní hlen, krevní testy, virologické a imunologické testy. Mohou být vyžadovány funkční testy, jako jsou například testy respiračních funkcí.

Zachází s ním pouze jedním způsobem - radikálně. Extirpace nádoru se provádí společně se základním perichondriem a chrupavkou. Pokud je nádor lokalizován na turbinátu, je odstraněn společně s částí podkladového turbinátu.

Metoda odstranění krvácejícího polypu smyčkou, po které následuje diatermokoagulace, je považována za neúčinnou, protože dochází k četným relapsům.

Krev z nosu s polypy

U polypů může docházet k krvácení z nosu poměrně často. Obzvláště silně krvácejí polyfibrózní polypy, které zahrnují vláknitou a vaskulární tkáň. Stupeň krvácení závisí na tom, kolik cév obsahuje polyp uvnitř.

Polyp lze detekovat během rhinoskopie. Vypadá to jako kulatý nádor na noze. Může mít různé konfigurace, rozměry se mohou výrazně lišit. V některých je polyp velikosti zrna proso, zatímco v jiných dosahuje patologie velikosti velké třešně. Barva je také velmi odlišná: od tmavě červené, třešňové až po modrou. Krev se uvolňuje při smrkání, kašli, lehkém dotyku, náhlých pohybech, kýchání. Někdy začnou spontánně krvácet bez zjevného důvodu..

Rýma a polypy v nose

U polypů v nose se často vyvíjí dlouhý, přetrvávající výtok z nosu, který nelze léčit běžnými metodami. To je způsobeno skutečností, že příčinou je silný zánětlivý proces, který pokrývá sliznici. Infekce se často spojuje. Alergická reakce někdy vede ke vzniku výtoku z nosu..

Léčba je převážně etiologická, to znamená, že je zaměřena na odstranění hlavní příčiny - polypu. Často se uchylují k radikálním metodám. Zanícená a hypertrofovaná tkáň je odstraněna chirurgicky. Po obnovení sliznice se stav nosu normalizuje, můžete se uchýlit k léčbě běžného nachlazení konzervativními metodami. Léčba často ani není nutná: výtok z nosu zmizí sám po odstranění příčiny jeho výskytu.

Polyp v nose a teplota

Teplota je vždy známkou zánětu. Pravděpodobně došlo k zánětu samotného polypu nebo okolních tkání. Teplota může být také způsobena přidáním infekce, aktivací přetrvávající nebo pomalé virové infekce, dysbiózou. Léčba je etiologická, to znamená, že by měla být zaměřena na odstranění zánětlivého procesu, příčin vzniku teploty.

Zánět nosních polypů

Polypy mají tendenci se zapálit, když je v těle infekční nebo zánětlivý proces. Zánětlivý proces může ovlivnit pouze polyp nebo okolní tkáně a samotný sinus, ve kterém se nachází.

Pokud zánět zachytí sfénoidní sinus a polyp v něm umístěný, vyvine se sfénoiditida. Při poškození maxilárních dutin se vyvíjí sinusitida. Pokud k tomu dojde při postižení čelních dutin, vyvíjí se čelní sinusitida s lokalizací zánětu v etmoidním labyrintu, ethmoiditida.

Může být zapálen jeden nebo více dutin. Jsou také možné různé formy patologického procesu. V akutní formě jsou příznaky výrazné. V případě recidivy - příznaky akutního zánětu se opakují po určitých časových obdobích, nejčastěji po určité době po ukončení léčby nebo chirurgického zákroku. Může existovat chronická forma, při které dojde k exacerbaci poté, co akutní forma na chvíli ustoupí.

Nejčastěji jsou chronické formy zánětu charakteristické pro polypy lokalizované v maxilárních dutinách. Vzplanutí obvykle trvá nejméně 2–3 měsíce, a to i při dobré léčbě.

Známky zánětu polypů jsou nazální výtoky, které jsou hnisavé, slizovité povahy. Někdy je pozorováno vybití smíšené postavy. Vzhledem k tomu, že jsou ucpané kanály a nosní dírky, je obtížné dýchat, objeví se bolest v krku, může se objevit reflexní kašel, kýchání a rýma. Obvykle se jedná o doprovodné příznaky, které pouze nepřímo naznačují zánět polypu. Nevyžadují zvláštní zacházení. Obvykle je nutné léčit polypy a poté, když ustoupí zánětlivý proces, zmizí kašel i rýma.

Se silným zánětlivým procesem, zvláště pokud trvá dostatečně dlouhou dobu, se může vyvinout přetrvávající bolest hlavy, jejíž zdroj je lokalizován v oblasti nosu, čela a očí. Dochází k narušení čichové funkce. Pokud se neléčí, polyp začíná růst do nosních průchodů. Virus je často příčinou zánětu. Virové záněty jsou obzvláště časté u dospělých. Může to být také důsledek onemocnění krve a zubů (tzv. Odontogenní faktor). Je zvláště výrazný při zánětu polypů v maxilárních dutinách..

U dětí se zánět často vyvíjí na pozadí snížené imunity, při které je aktivována bakteriální infekce. Zánět má často stafylokokovou etiologii..

Zánět se vyvíjí v důsledku porušení základních procesů v nosních dutinách, ke kterým dochází, když jsou v nich polypy. Za normálních podmínek mikroorganismy spolu s částicemi prachu a vzduchu nosními cestami vstupují do jeskyní dutin. Obvykle jsou tam neutralizováni pomocí řasinkového epitelu. Venku se tvoří viditelný hlen, který je odstraněn ven. Ohřátý a vyčištěný vzduch prochází dále nosními cestami do plic. V přítomnosti polypů představuje průchod vzduchu a odstraňování nahromaděného hlenu určité potíže. Může se hromadit v dutinách a průchodech, blokovat je a narušovat normální fungování..

Zánět polyp je léčen konzervativní metodou. Používají se vazokonstrikční látky, lokální antibiotika, zejména při vývoji hnisavého zánětlivého procesu. Pro oplachování, méně často - oplachování úst, hltanu a nosohltanu. Se silným rozvojem zánětlivého procesu se používá praní propíchnutím stěny. Když se objeví krusty nebo nadměrné vysušení sliznice a kůže, používají se olejové přípravky. Chcete-li zmírnit zánět, odstranit otoky, použijte fyziologické roztoky k mytí a zvlhčení sliznice.

Polyp v nose se uvolnil

Případy, kdy polyp odejde, jsou moderní medicíně známy. Příčinou je nejčastěji trauma, mechanické poškození. Objevuje se hojné krvácení, protože polyp je relativně nezávislý lokalizovaný novotvar. Má stonek, kterým prochází jeho vlastní krevní céva. Nejčastěji dochází k poranění přesně na tomto místě: polyp odchází z nohy.

V tomto případě je nutná povinná diagnostika, protože polyp se nikdy nemůže uvolnit dokonale hladce. Z toho vždy existují zbytkové účinky na sliznici. Poté vyvinou opakující se polypy, které rostou ze zbytků tkáně v důsledku jejich regenerace. Nebezpečí nespočívá ani tak v samotném relapsu (opakovaný růst), ale v možnosti jeho maligní transformace, tj. Transformace na rakovinový nádor.

Co jsou to nosní polypy: klasifikace a vývoj a také proč jsou růsty nebezpečné?

Symptomatický obraz a intenzita projevů nosních polypů závisí na míře překrytí nosních průchodů. Pokud se polyp právě začíná formovat, pacienti pociťují menší nepohodlí, které připomíná mírné nachlazení. Jedinou účinnou léčbou je chirurgický zákrok.

Povaha patologie a kód ICD 10

Polypy v nose jsou benigní formace, které významně zhoršují plné dýchání pacienta. Nemoc nemá žádné genderové rozdíly, vyskytuje se stejným způsobem u lidí různého věku.

Děti raného a dospívání jsou obvykle postiženy. Případy patologické proliferace sliznice u starších pacientů však nejsou vyloučeny. Známky nosních polypů u dítěte jsou téměř identické s klinickými projevy u dospělých pacientů..

Lidský nos je složitá anatomická struktura.

Viditelnou částí obličeje je vnější nos, který zahrnuje:

• frontální proces;
• boční chrupavka;
• velké pterygoidní chrupavky, které tvoří vnější křídla nosu.

Boční povrchy nosu jsou vyrobeny z chrupavky. Uvnitř dutiny nosních průchodů jsou lemovány slizniční epiteliální tkání a venku jsou pokryty kůží, svaly a mazovými žlázami.

Nosní polypy obvykle trpí dětmi v raném a adolescentním věku, ale případy patologické proliferace sliznice u starších pacientů nejsou vyloučeny.

Polypy se tvoří zevnitř. Patologický novotvar je založen na transformacích vnitřních tkání nosních cest, zejména sliznice..

Navenek polypy připomínají hrášek, podobný vzhledu jako réva nebo houba. V klinické praxi jsou polypy považovány za běžnou komplikaci chronické rýmy různé povahy. Kliničtí lékaři však klasifikují jakékoli novotvary jako prekancerózní stavy nebo patologie se zvýšeným onkogenním rizikem..

Nedostatek adekvátní terapie nosní polypózy často vede k malignitě růstové tkáně.

Riziková skupina zahrnuje pacienty se zatěžovanou onkologickou anamnézou i ty, kteří mají dědičnou polypózu s různou lokalizací..

Kód nemoci ICD-10 je J33.0 - nosní polyp.

Choanální a antrochoanální polyp

Hlavní klasifikace polypů určuje lokalizaci patologické proliferace sliznice.

Podle umístění je nosní polypóza rozdělena do následujících skupin:

• Hoanal. Polypóza je známá jako nazofaryngeální fibrom. Zralé polypy mají hustou strukturu, červený odstín. Vláknité novotvary jsou lokalizovány v otvoru nosních dutin a horní oblasti nosohltanu. Polyp má nohu a je také náchylný k tendenci novotvaru generalizovat se podél sliznice.
  Na pozadí polypu se výměna vzduchu zhoršuje v důsledku překrytí části nosohltanu a nosní dutiny. Děti jsou náchylnější k choanální polypóze než dospělí.
• Antrochoanální polypóza. Lokalizace je určena umístěním v dutinách. Složitost diagnózy závisí na potřebě výzkumu hlouběji: ultrazvuk, rentgen, endoskopické metody výzkumu. Hlavní příčinou patologie je chronická sinusitida, vrozené anatomické vady dutin, septa, chronická onemocnění horních cest dýchacích..

Nedostatek adekvátní terapie nosní polypózy často vede k malignitě růstové tkáně.

Důvody pro oba typy patologie zahrnují:

1. Nedostatečná medikamentózní léčba rinitidy, sinusitidy, rhinofaryngitidy, cystické fibrózy;
2. Neurologické a duševní poruchy;
3. Dědičná predispozice.

Oslabená imunita hraje důležitou roli při tvorbě nosní polypózy jakéhokoli etiologického typu a lokalizace.

Jaké je nebezpečí polypu a může se z něj vyvinout rakovina?

Při normálním nasálním dýchání je příchozí vzduch ohříván a zvlhčován. Vnější nosní dírky zajišťují předběžné čištění vzduchu od malých částic a prachu.

Při obtížném nasálním dýchání dochází k určitým změnám v přirozených procesech přívodu vzduchu:

1. Vdechovaný vzduch přímo vstupuje do plic;
2. Mozek nedostává odpovídající přísun kyslíku;
3. Zvyšují se rizika infekce, včetně pneumonie, dysplastických změn v plicní tkáni.

Riziko onkologické transformace polypové tkáně je do značné míry určeno dědičnou predispozicí nebo zatíženou onkologickou anamnézou.

Malignita polypů je možná u:

• chronická rýma bez dlouhodobé léčby léky,
• závažná infekční onemocnění s tavením nosní sliznice,
• chronické zhoršení zánětu vedlejších nosních dutin.

Hlavní nebezpečí krvácejícího polypu

Nosní krvácení s polypózou má zřídka vážné následky, ale tyto příznaky by neměly být ignorovány..

Krvácení polypů se vyskytuje na pozadí následujících vlivů:

1. Mechanické čištění nosu (při ponoření turundochek a bavlněných tamponů je struktura polypu zraněna);
2. Intenzivní smrkání z nosu;
3. Vniknutí cizích těles.

Chronické krvácení, i když mírné, ale pravidelné, může vést k anémii z nedostatku železa. Patologie je typičtější pro ženy v reprodukčním věku a děti ve věku od 1 do 4 let. Tehdy se hladina hemoglobinu v krvi sníží v důsledku tvorby imunitních sil těla a mnoha dalších biochemických procesů.

Co dělat s nosními polypy?

Existuje jen jeden způsob, jak se zbavit nosních polypů - chirurgický zákrok, po kterém se u pacientů objeví okamžitá úleva, odstranění všech předchozích doprovodných příznaků.

Někteří pacienti jsou však pro radikální léčbu nosní polypózy nepřijatelní, zvláště pokud je stupeň dechové tísně zanedbatelný..

Vlastnosti léčby u dětí

U malých dětí je taktika šetrného zacházení zvolena, pouze pokud:

• Stupeň nosní obstrukce nebrání nosnímu dýchání;
• Nejsou žádné známky narušení obličejových rysů, porušení řečového aparátu.

Oslabená imunita hraje důležitou roli při tvorbě nosní polypózy jakéhokoli etiologického typu a lokalizace.

Léčba drog zahrnuje jmenování následujících léků:

• Antihistaminika pro alergickou povahu rýmy a polypózy:
• Hormonální látky pro zastavení růstu polypů;
• Komplexy vitamínů ke zvýšení lokální a systémové imunity;
• Protizánětlivé léky a antibiotika pro infekční nemoci různého původu.

Poznámka! Důležitým faktorem je průběh fyzioterapie, aby se zabránilo rizikům růstu růstů. Fyzioterapie je obzvláště důležitá se zatíženou anamnézou dítěte, stejně jako když není možné provést chirurgickou resekci patologických výrůstků.

Chirurgická taktika je přijatelná pro následující metody léčby:

• Odstranění polypů v nose holicím strojkem;
• Laserové odstranění nosních polypů;
• V menší míře polypotomie Langeovou smyčkou (řezání polypu smyčkou a následné kauterizace elektrodami);
• Kryoterapie (zmrazení a nekróza polypu s jeho následnou extrakcí).

Léčba nosní polypózy u dětí by měla probíhat pod pečlivým dohledem odborníků..

Samoléčba nebo použití alternativních metod léčby může negativně ovlivnit stav dítěte a vyvolat různé komplikace.

V dospívání

U dětí ve věku 10–14 let se rizika polypů zvyšují kvůli zvláštnostem hormonálního pozadí. Je známo, že puberta je charakterizována silným uvolňováním hormonů v závislosti na pohlaví dítěte..

Léčba je obvykle chirurgická, aby:

• vyhnout se riziku opakování polypózy,
• normalizovat dýchání a kvalitu života vyrůstajícího dítěte.

Léčba u dospělých

Léčba nosních výrůstků u dospělých obvykle zahrnuje chirurgický zákrok. Pokud existují kontraindikace chirurgického zákroku, lze předepsat farmakoterapii spolu s použitím metod tradiční medicíny. Jak vyléčit polypy v nose, přečtěte si více zde.

Druhé metody nezaručují zbavení se polypózy, mohou však významně zmírnit symptomatický obraz onemocnění, zejména během těhotenství ženy..

Samoléčba nebo použití alternativních metod léčby může negativně ovlivnit stav dítěte a vyvolat různé komplikace.

Jakákoli léčba je předepsána až po vysoce kvalitní a důkladné diagnostice, což umožňuje:

• objasnit povahu výskytu nosní polypózy,
• identifikovat rizika onkologické transformace,
• posoudit pravděpodobnost radikálního řešení problému.

Psychologové se domnívají, že psychosomatika je jádrem většiny zdravotních problémů. V případě nosní polypózy se jedná o nevyslovené nebo skryté stížnosti proti blízkým.

Podívejte se na užitečné video o příčinách nosních polypů a jejich léčbě:

Polypy a cysty nosní dutiny

Polypóza a cystické složky mají stejnou povahu výskytu a stejně ovlivňují kvalitu respiračních funkcí pacienta. Cysty a polypy se tvoří v důsledku patologické degenerace tkání sliznic nosních cest.

Hlavní rozdíly jsou:

• Cysty jsou dutiny s exsudativní tekutinou uvnitř (včetně hnisavých) se sklonem k přerůstání a zablokování nosních průchodů;
• Polypy - formace hypertrofované tkáně sliznic s hustou strukturou bez odlišného obsahu.

Pouze diferenciální diagnóza může spolehlivě určit patologické novotvary.

Polypy i cysty vyžadují radikální léčbu v případě zjevné blokády nosních průchodů a porušení plného nosního dýchání.

Polypy v nose jsou patologická ložiska růstu založená na hypertrofii slizničních tkání membrán nosních cest. Tendence k malignitě je možná pouze pod vlivem některých predisponujících faktorů. Pouze lékař může posoudit stupeň patologie, stejně jako určit taktiku léčby. Samoléčba často znamená zhoršení patologického procesu a jmenování radikálnější korekce.

Je možné vyléčit polypy v nosu bez operace, přečtěte si náš článek.

Můžete si domluvit schůzku s lékařem přímo na našem zdroji.

Proč jsou polypy v nose nebezpečné? Příznaky, léčba a odstranění

Polypy v nose jsou benigní, zaoblené novotvary, které jsou výsledkem přemnožení sliznice lemující nosní dutinu. Ve vzhledu mohou vypadat jako houby, hrášek nebo hrozny..

Podle statistik jsou nosní polypy nejčastější komplikací chronické rýmy. Ve světě podle různých zdrojů jimi trpí 1 až 4% lidí, většina nosičů jsou muži. Tvoří růst 4krát častěji než ženy. Pokud se obrátíme ke struktuře výrůstků, pak u dětí převládají anthrochoanální polypy (vytvořené ze sliznice lemující maxilární dutiny) a v dospělé populaci - etmoidální (vytvořené ze sliznice lemující etmoidní labyrint).

Hlavním nebezpečím nosních polypů je, že pokud nebudou léčeny, mohou zkrátit život pacienta přibližně o 6 let. Faktem je, že žádné vazokonstrikční kapky nebudou schopny usnadnit dýchání nosem polypy. Z tohoto důvodu musí člověk neustále dýchat ústy, což významně zvyšuje riziko různých onemocnění dýchacích cest a také zvyšuje pravděpodobnost vzniku astmatu..

Příznaky nosních polypů

Příznaky naznačující přítomnost polypů na nosní sliznici jsou následující:

Dýchání nosem je obtížné nebo nemožné. Osoba zažívá pocit neustálého přetížení. Takové obtíže jsou způsobeny skutečností, že tkáně sliznice rostly a blokovaly (úplně nebo částečně) respirační lumen nosního průchodu;

Když se připojí sekundární infekce, slizniční žlázy začnou tvrdě pracovat. Z tohoto důvodu se zvyšuje produkce hlenu u pacienta, v pokročilých případech může mít hnisavé nečistoty;

Osoba začne kýchat častěji. Tato ochranná reakce těla je vysvětlena skutečností, že polyp dráždí řasinky pokrývající stěny nosní sliznice. Berou to pro cizí těleso a snaží se vyčistit nos pomocí kýchání;

Bolesti hlavy. Jsou způsobeny řadou faktorů. Za prvé, tělo, včetně mozku, začíná trpět nedostatkem kyslíku. Za druhé, výrazně zarostlé útvary tlačí na nervová zakončení a způsobují přirozenou bolestivou reakci. Zatřetí, bolest hlavy může být způsobena zánětlivým procesem vyskytujícím se v paranazálních dutinách (ve sfénoidním, maxilárním, etmoidním labyrintu nebo ve frontálním sinu);

Poruchy čichové funkce. U výrazně zarostlých polypů může dojít k úplné ztrátě citlivosti na pachy. Tento příznak je způsoben skutečností, že přerostlá pojivová tkáň narušuje fungování receptorů, které jsou odpovědné za vnímání vůní;

Velké nosní polypy mohou ovlivnit chuťové vjemy pacienta a dokonce způsobit nepříjemnou chuť v ústech;

V dětství může vzdělání způsobit tvorbu nesprávného skusu. Pokud se polyp objeví v prvním roce života, je obtížné ho krmit, protože dítě nemůže normálně sát a polykat jídlo. Výsledkem je, že dítě trpí chronickou podvýživou, která vede ke snížení tělesné hmotnosti a celkové podvýživě;

Změna hlasu, vývoj nosu. V důsledku narušení proudění vzduchu nosními cestami začíná pacient mluvit do nosu. Kromě toho je známo, že nos je orgán, který se přímo podílí na tvorbě řečových zvuků..

Závažnost příznaků závisí na stadiu růstu:

V první fázi je růst malý, proto pokrývá pouze horní nosní přepážku. Pacient pociťuje malou nazální kongesci, která je často vnímána jako běžná ARVI. Avšak již v počátečních stádiích může polyp vyvolat vývoj zánětu středního ucha, angíny nebo adenoiditidy;

Druhá fáze nosní polypózy je charakterizována další proliferací pojivové tkáně. Pacient začíná mít potíže s čichem, mění se jeho hlas a získávají se nosní zvuky. Když se formace dostane do sluchové trubice, řeč se začne zkreslovat, sluch se zhoršuje. Pokud v této fázi nepožádáte o pomoc, mohou patologické změny zůstat navždy;

Třetí stupeň je charakterizován úplným překrytím nosní pasáže, příznaky naberou plnou sílu. Když se infekce spojí, zvýší se tělesná teplota. Pacienti navíc trpí bolestmi hlavy, zvýšenou únavou. Kvalita života je výrazně snížena trvalým výtokem z nosu.

Příčiny polypů v nose

Než se obrátíme na seznam důvodů vedoucích k výskytu polypů, měli byste pochopit mechanismus jejich výskytu. Když virus nebo bakterie vstoupí do lidského těla, množí se infekční agens. To vyvolává oddělení buněk nosní sliznice. Osoba začíná trpět přetížením, potížemi s dýcháním, velkým výtokem z nosu. Pokud imunitní systém funguje normálně a osoba dostává odpovídající léčbu, pak přibližně za týden dojde k úplnému uzdravení..

Když je proces chronizován, místní imunitní poruchy a sliznice, aby se posílila odolnost vůči nemoci, usilují o zvětšení obsazené oblasti. Jediným způsobem, jak si to uvědomit, je začít růst a zesilovat. Nejčastěji se tento proces vyskytuje v paranazálních dutinách. V určitém okamžiku je pro dělící se buňky málo místa a ty jdou ven do nosní dutiny a vytvoří se polyp.

Specifické důvody vedoucí k proliferaci nosní sliznice jsou proto:

Infekce a nachlazení, které jsou doprovázeny rýmou a vyskytují se poměrně často;

Chronický zánět vyskytující se v paranazálních dutinách - čelní sinusitida, ethmoiditida, sinusitida;

Alergický výtok z nosu (senná rýma);

Nemoci, jako je bronchiální astma, cystická fibróza, Youngův syndrom, Churg-Straussův syndrom, nosní mastocytóza, Kartagenerův syndrom, intolerance aspirinu;

Dědičná predispozice k polypóze;

Příliš úzké nosní průchody, poruchy struktury nosní přepážky;

Patologické poruchy imunitní obrany.

To znamená, že nosní polypy jsou polyetiologické onemocnění, které je současně ovlivněno anatomií nosu, chronickým zánětem jeho dutin a alergiemi.

Proč jsou polypy v nose nebezpečné??

Nebezpečí přemnožení nosní sliznice spočívá především ve vývoji komplikací. Když přirozenému dýchání nosem nic nebrání, vzduch vstupující do plic se zvlhčí a zahřeje. Kromě toho jsou z něj odstraněny prachové částice, které zůstávají na sliznici a poté jsou přirozeně odstraněny. Polypy zabraňují volnému průchodu vzduchu nosním traktem, což nutí člověka dýchat ústy.

Výsledkem je, že vzduch nemá čas se správně zahřát, což vyvolává nemoci, jako jsou:

V důsledku narušení přirozené komunikace mezi dutinami trpí pacient chronickou sinusitidou.

Čím více růstu, tím více tlačí na krevní cévy nosohltanu, což způsobuje zánět mandlí a tvorbu adenoidů, nárůst palatinových mandlí s příznaky anginy pectoris. Porucha krevního oběhu může také vést k rozvoji kliniky chronické angíny. Pokud jde o porušení ze sluchové trubice, zvýšení tlaku na ni vede k rozvoji zánětu středního ucha nebo eustachitidy.

Diagnóza polypu v nose

Lékař může mít podezření, že pacient má polyp v nose nosním hlasem, i když si sám pacient nestěžuje na potíže s nasálním dýcháním. Pokud se v dětství vytvoří polyp, pak o tom bude informovat lékaře samotný vzhled dítěte. U těchto dětí jsou ústa neustále otevřená, dolní čelist visí, záhyby nasolabiálního trojúhelníku jsou vyhlazeny.

K objasnění diagnózy se provádí rhinoskopie, během níž lékař zkoumá nosní dutiny pomocí speciálního zrcadla. Polypy jsou externě masité, aciniformní nebo solitérní výrůstky.

K posouzení jejich stadia vývoje je někdy předepsáno CT paranazálních dutin. Tento postup je povinný pro pacienty, kteří mají naplánovanou operaci. Právě výsledky tomografie poskytnou chirurgovi informace o objemu budoucího zásahu. Pokud je CT vyšetření z jakéhokoli důvodu nemožné, měl by pacient podstoupit rentgen.

Kromě detekce přítomnosti polypů by měla být vyloučena nebo potvrzena souběžná infekce. K tomu se bakteriální kultura odebírá z nosu a krku, provádí se faryngoskopie, otoskopie a mikrolaryngoskopie. Rovněž je nutný odběr krve pro klinickou analýzu. Pokud existuje podezření na alergickou povahu růstu, je vhodné provést alergické testy.

Všechny diagnostické postupy jsou předepsány otolaryngologem.

Odpovědi na populární otázky týkající se nosních polypů

Musím odstranit polypy z nosu? Polypy jsou hrozné pro své komplikace, jako je spánková apnoe, exacerbace astmatu, chronická sinusitida. Chirurgie je jediný způsob, jak odstranit nosní polypy. Je však třeba zdůraznit takové moderní metody odstraňování, jako je laserové pálení a endoskopická resekce holicím strojkem. Pokud jde o konzervativní terapii, je zaměřena především na eliminaci příčiny proliferace nosní sliznice. Terapeutická léčba funguje jako přípravná fáze před operací;

Mohou být polypy v nose zahřáté? Je nemožné zahřát polypy. Je to nejen absolutně neúčinný postup, ale do jisté míry dokonce nebezpečný, protože existuje vysoké riziko popálení sliznice. Zahřívání by nemělo být zaměňováno s tepelným odstraněním polypu pomocí křemičitého vlákna. Tento postup provádí lékař v nemocničním prostředí;

Je možné léčit nosní polypózu bez operace? Léčba bez chirurgického zákroku může být zaměřena na prevenci recidivy polypů nebo pokud existují konkrétní kontraindikace chirurgického zákroku. Je však důležité si uvědomit, že pokud se polyp již vytvořil v nosní dutině, nebude se schopen eliminovat bez chirurgického zákroku..

Léčba polypů v nose

Konzervativní terapie nosní polypózy je především určena k eliminaci těch faktorů, které ovlivňují zvýšenou proliferaci sliznice. Může to být celá řada procedur nabízených moderní medicínou: laserová terapie, injekční léčba, terapeutické zahřívání, užívání léků.

Pouze chirurg otolaryngologa může zvolit optimální léčebný režim. Někdy je nutná další konzultace s alergikem-imunologem.

Konzervativní léčba tedy sestává z:

Eliminace vlivu provokativních faktorů, které mají pozitivní vliv na zesílení a růst slizniční vrstvy. Je důležité vyhnout se kontaktu se všemi druhy alergenů (domácí, pylové, léčivé, profesionální);

Eliminace všech infekčních a zánětlivých procesů v nosohltanu;

Dodržování stravy s výjimkou alergenních potravin, stejně jako pikantní a slané. Káva a alkohol jsou zakázány. Je velmi žádoucí přestat užívat NSAID, stejně jako potraviny obsahující konzervační látky, barviva, salicyláty;

Pravidelné vyplachování nosní dutiny solnými roztoky, například Dolphin, Aqua-Maris, Marimer, Goodwada, Physiomer, Dr. Theiss Alergol, Otrivin-More;

Speciální gymnastika pro obnovení nosního dýchání podle Strelnikové, podle metody Buteyko, nezávislá masáž ternárního nervu;

Antialergická a imunitní korekce léků.

Další nechirurgická léčba polypů je tepelná léčba, kdy se formace zahřívají pomocí křemičitého vlákna vloženého do nosu. Teplota dosahuje 70 ° C, což vede k odmítnutí polypů asi po třech dnech. Pokud pacient není schopen smrkat sám, lékař odstraní oddělené polypy pinzetou..

Doporučuje se provést takovou léčbu, pokud má osoba následující kontraindikace:

Poruchy srážení krve;

Těžké bronchiální astma.

Léčba hormonálními léky se provádí, pokud je zcela vyloučen jakýkoli chirurgický zákrok. Ve vysokých dávkách dostává pacient perorální kortikosteroidy po dobu 3 týdnů. Nebo jsou injikovány přímo do výrůstků. Tato metoda léčby polypů v nose však ohrožuje vysoké riziko recidivy..

Kromě toho je hormonální léčba nebezpečná pro její komplikace, včetně návyku na těle, imunosupresivního účinku, potlačení nadledvin. Výsledek užívání hormonálních látek se dostaví velmi rychle, ale po nějaké době se u pacienta znovu objeví zhoršení. Pokud se tato terapie bude praktikovat často, bude to narušovat lidské zdraví..

Lékařská polypotomie

Je třeba se podrobněji zabývat léčbou nosní polypózy hormony. Lékaři k tomu nejčastěji používají prednison. Jeho působení je založeno na snížení rychlosti dělení buněk, což neumožňuje další prohloubení sliznice a samotný růst je časem zničen. Tato technika se nazývá „léková polypotomie“. Aby však bylo dosaženo pozitivního účinku, bude muset pacient užívat velmi vysoké dávky prednisonu denně a po dlouhou dobu. To ulehčí polypům, ale povede to k dalším závažným zdravotním problémům, například žaludečním vředům, obezitě, poklesu imunitní síly atd..

Existuje tedy další možnost polypotomie pomocí hormonálních látek - jedná se o jejich zavedení přímo do samotného výrůstku. Tímto způsobem můžete dosáhnout zničení polypu a vyhnout se vážným komplikacím při užívání hormonů uvnitř. Volba konkrétního léku a jeho dávkování se provádí u každého pacienta individuálně..

Pacientovi jsou podány až dvě injekce v intervalu dvou týdnů. To přispívá ke smrti zarostlých tkání sliznice a je odstraněno z těla během vyfukování. Pokud nebyla porušena technika provádění lékařské polypotomie a byla správně zvolena dávka a samotný lék, povede to k výraznému zlepšení pohody pacienta po 30-60 dnech.

Dobře navržený rehabilitační program odloží další relaps onemocnění na několik let. Hormony bohužel nemohou zcela eliminovat riziko opětovného šíření sliznic..

Odstranění polypů v nose laserem

Vyhoření přerůstání pomocí laserového paprsku je jednou z moderních metod chirurgické intervence. Provádí se pomocí laserového zařízení i endoskopu s kamerou..

Mezi výhody laserového ošetření:

Rychlost operace;

Nedostatek silné bolesti;

Žádné riziko krvácení během operace;

Žádné riziko infekce;

Vizuální kontrola provedených akcí;

Nízká pravděpodobnost recidivy nemoci;

Krátké období zotavení (ne více než 4 dny);

Možnost ambulantního výkonu.

Mezi nevýhody laserového ošetření nosních polypů:

Nemožnost eliminovat více růstů;

Neschopnost otevřít dutiny a odstranit polypózní tkáň v nich, což může vyvolat relaps.

Indikace a kontraindikace pro laserové odstranění nosních polypů

Mezi kontraindikace laserové terapie:

Vícenásobné výrůstky polypózy;

Období nosení dítěte;

Kvetoucí sezóna.

Indikací k intervenci je jediný nosní polyp se současnými příznaky. Nízká invazivita navíc umožňuje provést operaci u pacientů trpících bronchiálním astmatem..

Jak probíhá operace?

V den, kdy se postup provádí, se pacient musí zdržet jídla. Podstata operace je následující: lékař injektuje lokální anestetikum, po kterém se na místo stávajícího růstu přivede endoskop vybavený kamerou a laserovým zařízením. Paprsek ohřívá buňky polypu a začnou se odpařovat. K krvácení nedochází v důsledku okamžitého utěsnění krevních cév (koagulace).

Po dokončení operace zůstává osoba pod lékařským dohledem další den, i když je někdy po několika hodinách propuštěna domů. Během následujících 4 dnů musí navštívit lékaře, aby sledoval proces hojení nosní sliznice. Během období zotavení je nutné vyloučit alkohol, navštívit parní lázně a koupele a také se zdržet vysoké fyzické námahy, aby se minimalizovalo riziko pooperačního krvácení..

Kolik stojí postup pro laserové odstranění polypů v nose??

Na konkrétní klinice se náklady na laserové odstranění nosních polypů budou lišit. Ale v průměru je cena 16 000 rublů, což činí operaci docela dostupnou pro většinu populace..

Endoskopické odstranění polypů v nose holicím strojkem

Functinal Endoscopic Sinus Surgery je nová technologie, která využívá nejmodernější endoskopické zařízení. Chirurgové tak mohli provádět nízko traumatické zákroky s extrémně nízkým rizikem komplikací. Při tomto postupu bude tvorba zcela odstraněna z těla, což snižuje pravděpodobnost opětovného růstu o 50%. Kromě toho není vůbec ovlivněna zdravá tkáň..

Po rozhodnutí o takovém postupu by měla být upřednostněna endoskopická FESS. Právě tato operace umožňuje navigační ovládání činnosti holicího strojku (nebo mikrodrideru). Pouze tento přístup vám umožní úplně vyčistit dutinu mřížového labyrintu. Důležitost globálního čištění je minimalizovat riziko relapsu. Koneckonců, pokud existují oblasti polypózní tkáně, pak po krátké době (od 3 měsíců do šesti měsíců) opět poroste. Výsledkem jsou nové zásahy a finanční ztráty. Kromě toho byste měli věnovat pozornost zkušenostem lékaře s takovým moderním vybavením..

Existuje několik možností provedení intervence pomocí endoskopického zařízení:

Nástroje Endoscope + (neumožňuje vyčistit nejmenší buňky, stejně jako ty, které jsou hluboce umístěny);

Endoskop + holicí strojek + navigace (optimální metoda).

Navzdory všem výhodám takového zásahu je však nemožné jej realizovat, pokud:

Vážné porušení vnitřních orgánů;

Infekce v akutní fázi;

Exacerbace alergií, bronchiálního astmatu nebo obstrukční bronchitidy;

Ischemická choroba srdeční nebo srdeční selhání;

Hypertenze, těžká nevolnost vyžadují určité zpoždění zásahu.

Výhody a nevýhody metody

Mezi výhody endoskopické léčby nosních polypů pomocí holicího strojku:

Nevyžadují se žádné řezy, postup se provádí endonasálně;

Plná kontrola nad vlastními akcemi lékaře;

Získání přístupu do těžko přístupných oblastí nosu;

Žádné trauma zdravých tkání;

Rychlý nástup úlevy, který uvádí až 80% pacientů;

Provoz v nemocnici, krátký pobyt na nemocničním oddělení (od 3 dnů do týdne).

Mezi nevýhody postupu:

Neschopnost eliminovat skutečnou příčinu růstu, což vede k riziku jejího opětovného objevení (v 50% případů).

Jak probíhá operace?

Pole, kde bude zákrok probíhat, je sledováno lékařem na monitoru. K provedení postupu bude lékař potřebovat:

Samotný holicí strojek (debrider nebo microdebrider), který vytáhne výrůstek a odřízne jej na samotné základně;

Optický endoskop s různými úrovněmi náklonu;

Pro zákrok bude nutné uvést pacienta do stavu celkové anestézie, protože to umožňuje úplné otevření anastomózy a zlepšení odtoku. Ačkoli doba zotavení po operaci je ve srovnání s jinými metodami odstraňování polypů o něco delší, riziko recidivy je v tomto případě mnohem nižší. Pokud se to stane, pak je to výrazně zpožděno v čase..

Když začne anestezie fungovat, do úst pacienta se vloží speciální plastová trubice, která mu umožní dýchat. Sínusy se otevírají speciálními nástroji, poté se z nich odstraní všechny polypy a upravené tkáně. S FESS je vynikající příležitost opravit nosní přepážku, pokud se odchýlí, a provést biopsii tkáně. Na konci intervence se nosní dutina uzavře vatovými tampony. Mohou být odstraněny po 12 hodinách..

Předoperační příprava

Nadcházející intervence vyžaduje určitý přípravný program. Měli byste absolvovat všechny testy požadované lékařem a podstoupit počítačovou tomografii dutin, navíc lze předepsat koagulogram, krevní testy pro biochemii a kliniku. Je důležité určit potřebu předběžného endoskopického vyšetření, které chirurgovi poskytne informace o nadcházející operaci a optimalizuje ji..

Týden před zásahem. U těžké polypózy je pacientovi předepsán prednisolon po dobu 7 dnů. Denní dávka je 40 mg. Pokud je nalezena aktivní infekce, musí být odstraněna. Je důležité zcela vyloučit užívání nesteroidních protizánětlivých léků, aspirinu a vitaminu E. To je způsobeno skutečností, že mají negativní vliv na rychlost srážení krve..

Den před operací. Pacient může mít večeři, ale jídlo by nemělo být těžké. Pokud před zásahem zbývá 6 hodin, bude jakékoli jídlo a pití zakázáno. Pokud máte žízeň, můžete si vypláchnout ústa..

Pooperační období

V této době přichází do popředí kompetentní hygiena nosní dutiny. Faktem je, že po zákroku se aktivita řasinkového epitelu snižuje, sliznice je poškozena a není schopna plně produkovat ochranné tajemství. To se stává příznivou živnou půdou pro bakterie. Po odstranění vaty se v nose hromadí krusty krve a fibrinu.

Můžete odstranit pouze krusty, které jsou v předvečer nosu, je přísně zakázáno smrkat nebo jíst teplé jídlo. O úspěchu operace svědčí bolest hlavy a bolestivost v některých oblastech obličeje. Čich lze obnovit do 30 dnů.

V pooperačním období se mohou vyvinout komplikace: krvácení, recidiva polypu, tvorba adhezí a přidání infekce.

Aby se zabránilo nadměrnému růstu tkání, měli byste si opláchnout nos solnými roztoky, které byly uvedeny výše, a také použít antihistaminika, včetně Loratadinu, Claritinu, Tsetrinu, Zodaku, Eriuse atd..

Kromě toho je nezbytné použití aerosolů na bázi hormonů: