Antibiotika pro pyelonefritidu ledvin, nejnovější generace tablet

Ve většině případů s pyelonefritidou ledvin odborníci předepisují celou řadu léků, které se dokáží vyrovnat s příznaky onemocnění. Antibiotika zaujímají v terapeutickém režimu zvláštní místo, protože jsou schopna potlačit zánětlivý proces a zabránit rozvoji komplikací.

Působení antibiotik na pyelonefritidu

Pyelonefritida je zánětlivé onemocnění jedné nebo dvou ledvin najednou, při kterém je postižena ledvinná pánvička. To vede k rozvoji akutních příznaků a narušení spárovaného orgánu. Příčinou onemocnění je téměř vždy infekce, která vstupuje do těla. Existuje infekce nahoru a dolů.

První zahrnuje penetraci mikrobů do ledvin přes močovou trubici a močový měchýř, druhá se nejčastěji vyvíjí, když je v těle ohnisko infekce.

Antibiotika při pyelonefritidě ledvin hrají nejdůležitější roli, zejména při rozvoji akutního zánětu. To je způsobeno skutečností, že působí přímo na patogeny, které vyvolávají onemocnění. Při požití složky fondů potlačují vitální aktivitu bakterií, což narušuje jejich metabolické procesy.

V důsledku toho dochází ke smrti patogenů a stav pacienta se výrazně zlepšuje. Toto onemocnění může být vyvoláno stafylokoky, streptokoky, Pseudomonas aeruginosa nebo enterobakteriemi. Antibiotika různých skupin působí na všechny tyto mikroby, což umožňuje účinně léčit pyelonefritidu.

Je třeba poznamenat, že existují léky s bakteriostatickým a baktericidním účinkem. První jsou považovány za méně účinné, protože zastavují reprodukci a vývoj mikrobů, ale neničí.

Druhé, na druhé straně, rychle zabíjejí bakterie, takže jsou preferovanou možností. Farmaceutické společnosti dnes vyrábějí antibiotika, která mají bakteriostatický a baktericidní účinek současně..

Hlavní skupiny antibiotik pro léčbu pyelonefritidy

Dnes mají lékárny široký výběr různých léků s úzkým a širokým spektrem účinku. Každá skupina má své vlastní výhody a nevýhody. V závislosti na charakteristikách průběhu onemocnění a doprovodných komplikacích rozhodují lékaři o jmenování léků konkrétní skupiny..

V každém případě je vhodná jedna nebo druhá skupina antibiotik, takže pacient sám nebude schopen zvolit lék, který mu vyhovuje.

Antibiotika nejnovější generace

Antibiotika pro pyelonefritidu ledvin jsou nezbytná nejen k rychlému odstranění příznaků. Pomáhají také předcházet vážným komplikacím, které může nemoc způsobit. Produkty nejnovější generace jsou považovány za nejúčinnější a mají minimální negativní vliv na tělo..

Oni jsou:

• Piprax - nejnovější antibiotikum ze skupiny penicilinů, patří do 5. generace. Je účinný proti gramnegativním a grampozitivním mikroorganismům, rychle se vyrovná s příznaky pyelonefritidy a zlepšuje celkový stav pacienta. Ve většině případů jsou pacientovi předepsány intramuskulární nebo intravenózní injekce..
• Isipen je polosyntetické antibiotikum ze skupiny penicilinů, které má výrazný terapeutický účinek při pyelonefritidě. Je předepsán pro střední a pokročilá stadia onemocnění. Nejlepším řešením je použití lyofilizátu pro přípravu roztoku, který se injektuje intramuskulárně.
• Invanz je nejnovější antibiotikum, které vám umožňuje bojovat proti různým formám pyelonefritidy v jakékoli fázi. Pomáhá rychle zlepšit stav pacienta a předcházet komplikacím i po objevení prvních příznaků.
• Avikaz je kombinovaný přípravek nejnovější generace, který jako hlavní účinnou látku obsahuje avibaktam a ceftazidim. Pomáhá vyrovnat se s příznaky pyelonefritidy v případech, kdy jiné léky nepřinesly očekávaný výsledek.

Takové prostředky se dnes používají jen zřídka. Někteří z nich právě obdrželi schválený certifikát. Ve zvláštních případech, kdy jiné léky nepomáhají vyrovnat se s onemocněním, mohou pacientovi pomoci nové antibakteriální léky..

Léčba chronické pyelonefritidy

Při pyelonefritidě ledvin se chronická forma vyvíjí poměrně rychle. Zejména při absenci včasné a komplexní léčby. Antibiotika se v tomto případě používají v kombinaci s jinými prostředky k dosažení komplexního účinku..

Léčebný režim zahrnuje nejen užívání léků, ale také jeho dodržování a normalizaci výživy. Pacientovi se doporučuje, aby se po určitou dobu vzdal slaných, kořeněných, kyselých jídel, alkoholu a sycených nápojů. To zmírní zátěž ledvin. Diuretické byliny jsou často předepisovány, ale pouze lékař rozhodne.

Z antibiotik jsou vybrána činidla, která jsou vysoce účinná a méně toxická:

• Augmentin je předepsán 2 injekce denně, podávaný intravenózně po předběžném naředění solným roztokem. Délka léčby je 10-14 dní, v závislosti na závažnosti stavu pacienta.
• Ceftazidim je účinné širokospektré antibiotikum ze skupiny cefalosporinů. Je předepsán jako intramuskulární nebo intravenózní injekce. Pacientovi se denně podává 2 až 4 g. Délka léčby je 7-10 dní..
• Doxycyklin je antibiotikum ze skupiny tetracyklinů, které je vysoce účinné v boji proti pyelonefritidě. Za den je pacientovi předepsáno 0,5 až 2 g léčiva ve formě tablet nebo injekcí. Maximální doba trvání kurzu je 10 dní. Je třeba poznamenat, že tetracykliny jsou nebezpečná antibiotika, zejména během těhotenství, v dětství..
• Levomycetin je léčivo ze skupiny fluorochinolonů, které má výrazný baktericidní účinek. Používá se po dobu 10-14 dnů. Během tohoto období se pacientovi vstřikuje intramuskulárně nebo intravenózně 1 g léčiva dvakrát denně.

Kromě antibiotické terapie se přidávají nesteroidní protizánětlivé léky, které také blokují látky, které vyvolávají zánět, zmírňují bolest a snižují tělesnou teplotu. Chronická forma onemocnění je poměrně obtížně léčitelná, často se používají 2 antibiotika z různých skupin.

Léčba akutní pyelonefritidy

Akutní forma onemocnění je obvykle doprovázena závažnými příznaky, výrazným zvýšením tělesné teploty, výskytem hnisu v moči a zvýšeným močením. Kromě toho mohou pacienti mluvit o bolesti v oblasti ledvin, která se zvyšuje s náhlými pohyby..

K úlevě od příznaků používají specialisté antibiotika, nesteroidní protizánětlivé léky a léky na čištění krve ve formě roztoku pro intravenózní podání pomocí kapátka.

Standardní terapeutický režim zahrnuje použití následujících léků:

• Azitral je antibiotikum ze skupiny makrolidů, které se aktivně používá při různých zánětlivých patologických stavech ledvin. Je vysoce účinný, dobře snášen a málokdy vyvolává komplikace. Pacientovi se kapátkem podávají 1 až 2 g léčiva denně. Prášek se předběžně rozpustí ve 100-200 ml 0,9% solného roztoku. Doba léčby - od 3 do 7 dnů.
  
• Cefepim je cefalosporin 4. generace, který pomáhá vyrovnat se s pokročilou akutní pyelonefritidou. Podává se intramuskulárně nebo intravenózně v množství 1–2 g denně. Dávkování závisí na závažnosti stavu. Kurz obvykle netrvá déle než 10 dní.
• Nimesil je nesteroidní protizánětlivé léčivo na bázi nimesulidu. Pomáhá zmírnit horečku a bolest, zmírňuje celkový stav. Léčivo je k dispozici ve formě prášku pro přípravu roztoku. Musí se to brát interně. Na 1 sáček potřebujete 100–120 ml teplé vody. Neměli byste užívat více než 3 balíčky denně a neměli byste drogu užívat déle než 5 dní po sobě.
• Rheosorbilact je roztok používaný k čištění krve toxinů, které se aktivně hromadí během vývoje mikroorganismů v jakémkoli orgánu. Činidlo se podává intravenózně pomocí kapátka v množství 200 ml denně. Kurz se skládá z 5-7 denních infuzí.

Pokud se objeví jakékoli komplikace, lékař předepíše symptomatickou léčbu a přidá další léky do standardního schématu.

Vlastnosti léčby během těhotenství

Antibiotika pro pyelonefritidu ledvin lze předepisovat i během těhotenství. V této době je spárovaný orgán ženy nejvíce náchylný k nemocem. K léčbě se používají antibiotika ze skupiny penicilinů, například Augmentin, Amoxicillin. Dávkování se stanoví individuálně, ale obvykle stačí 1,2 g přípravku ráno a večer..

Pokud není možné použít tablety, odborník předepisuje injekce v podobné dávce.

Kromě penicilinů jsou povoleny cefalosporiny, jako je ceftriaxon. Dávka je 2 g denně, doba trvání kurzu je od 7 do 14 dnů. Tyto léky nemají toxický účinek na matku a dítě. Je však třeba si uvědomit, že jakékoli antibakteriální činidlo se používá pouze po konzultaci s lékařem..

Specialisté jsou při předepisování antibiotik těhotným ženám vždy opatrní, protože se zvyšuje riziko vývoje vad plodu nebo jiných komplikací. Pokud potenciální přínosy léčby převažují nad možnou újmou, stanou se tyto léky jedinou léčbou. Žena se také doporučuje vypít nejméně 2 litry tekutiny denně, dodržovat dietu, která vylučuje slaná a kořeněná jídla.

Během spánku je lepší neležet na zádech, lékaři se domnívají, že odtok moči se efektivněji provádí, pokud žena leží na boku. To pomáhá předcházet stagnaci moči a rozvoji mikroorganismů v ní. Při dodržení všech doporučení je pacient úspěšně vyléčen.

Antibiotika pro děti

V dětství se pyelonefritida vyskytuje téměř stejně často jako akutní respirační infekce. Je to způsobeno podchlazením, sníženou imunitou a dalšími faktory. Zároveň dívky trpí onemocněním třikrát častěji, což souvisí s anatomickými rysy močové trubice.

Je snadné zaměnit příznaky nemoci v předškolním a školním věku se známkami onemocnění zažívacího traktu. Hlavní léčbou je užívání antibiotik. Kromě toho se užívají další léky..

Standardní režim zahrnuje užívání následujících léků:

• Cefuroxim je antibiotikum ze skupiny cefalosporinů, předepsané dětem, pokud se objeví příznaky pyelonefritidy. Obvykle musíte užít 1 tabletu (dávka 125 mg) ráno a večer. Doba léčby - 10 dní.
  
• Sumamed je antibiotikum ze skupiny makrolidů. Liší se vysokou účinností, povoleno pro jmenování dětem od 6 měsíců. Dětem do 3 let je předepsána suspenze v dávce 10 mg na 1 kg tělesné hmotnosti. Je nutné užívat lék 2krát denně. Délka léčby je 3-5 dní. Děti od 3 let mají předepsané tablety v množství 2 kusy denně. Dávka v každé tabletě - 125 mg.
• Suprax je antibiotikum ze skupiny 3 generací cefalosporinů. Dostupné jako tablety rozpustné ve vodě. Vezměte 1 tabletu denně (dávka 200 mg) a rozpusťte ji ve vodě nebo sladkém sirupu. Doba léčby - 3-7 dní.

Léčivé byliny jsou navíc předepsány dětem. Heřmánek má protizánětlivý a antiseptický účinek, přeslička stimuluje tvorbu a vylučování moči. Odvary nebo nálevy se připravují na bázi bylin. Dávkování pro děti různého věku je různé, proto byste se měli před užitím poradit se svým lékařem..

Pro seniory

Antibiotika pro pyelonefritidu ledvin u starších pacientů se používají s opatrností, protože mnoho léků má negativní účinek na oslabené tělo a také vyvolává různé komplikace.

Je třeba poznamenat, že u starších pacientů se onemocnění nejčastěji stává chronickým, protože tělo je oslabené, ve většině případů existují doprovodné poruchy. To komplikuje průběh nemoci..

Nefrologové nebo terapeuti nejčastěji předepisují antibiotika ze skupiny fluorochinolonů starším pacientům. Jsou účinné, působí na většinu mikroorganismů a pomáhají zbavit se příznaků v krátké době. Nefluorované chinolony se v případě pyelonefritidy nepoužívají, protože mají úzké spektrum účinku..

Často jsou však předepisovány léky 2., 3. a 4. generace. Průběh léčby léky trvá nejméně 10 dní. V této době pacient dostane od 1 do 3 g antibakteriálního léčiva. Nejčastěji jsou předepsány Ofloxacin, Ciprofloxacin, Levofloxacin. Dobrého léčebného účinku lze dosáhnout použitím přípravku Zanocin nebo Floxal.

Léky 4. generace jsou také často předepisovány starším pacientům. Obvykle obsahují látku moxifloxacin. Nejoblíbenější drogou v této skupině je Moxin; často se používají Avelox a Plevilox..

Je důležité si uvědomit, že u starších pacientů nestačí pouhé užívání antibiotik. Musíte dodržovat dietu, užívat infuzi na bázi léčivých bylin. Navíc po vymizení akutních příznaků je předepsána fyzioterapie.

V případě diagnostiky pyelonefritidy ledvin je důležité zahájit léčbu včas. V tomto případě se antibiotika stávají hlavní metodou léčby, pomáhají předcházet komplikacím a zlepšují celkový stav pacienta..

Design článku: Oleg Lozinsky

Video o antibiotikách pro pyelonefritidu ledvin

Jaká antibiotika se používají k léčbě pyelonefritidy ledvin:

Antibiotika pro pyelonefritidu: účinné léky a léčebné režimy

Pyelonefritida je nejčastější onemocnění ledvin způsobené poškozením mikrobiální flóry, které má často sklon k relapsu, jehož výsledkem je chronické onemocnění ledvin. Použití moderních léků v komplexním léčebném režimu umožňuje snížit pravděpodobnost relapsů, komplikací, dosáhnout nejen úlevy od klinických příznaků, ale také úplného uzdravení.

Výše uvedené je relevantní pro primární pyelonefritidu, je zřejmé, že před stanovením těchto úkolů pro konzervativní terapii je nutné provést chirurgickou nebo jinou korekci, aby se obnovil adekvátní odtok moči.

Infekce močových cest obecně patří mezi dvacet nejčastějších důvodů návštěvy lékaře. Léčba nekomplikované pyelonefritidy nevyžaduje hospitalizaci, dostatečně adekvátní průběh antibakteriální protizánětlivé imunomodulační terapie s následným sledováním.

Pacienti s komplikovanou formou pyelonefritidy jsou hospitalizováni, kde obstrukce hraje hlavní roli v progresi zánětlivého procesu.

Pacienti, kteří nemohou být léčeni antibiotiky a jinými perorálními prostředky, například z důvodu zvracení, jsou podrobeni ústavní léčbě.

V Rusku je ročně registrováno více než 1 milion nových případů pyelonefritidy, takže léčba této nosologie zůstává naléhavým problémem..

Než začnete s výběrem antibiotika pro zahájení léčby, musíte věnovat pozornost tomu, které patogeny nejčastěji způsobují tuto nebo tu formu pyelonefritidy.

Pokud se podíváme na statistické údaje, můžeme vidět, že většinu forem nekomplikované pyelonefritidy provokuje E. coli (až 90%), Klebsiella, Enterobacter, Proteus a také Enterokoky.

Pokud jde o sekundární obstrukční pyelonefritidu, je zde mikrobiální spektrum patogenů mnohem širší..

Procento gramnegativních patogenů, včetně E. coli, klesá a grampozitivní flóra se objevuje nahoře: stafylokoky, koření Enterococci, Pseudomonas aeruginosa.

Před předepsáním antibiotika je třeba vzít v úvahu následující aspekty:

1. Těhotenství a kojení,
2. Allerologická historie,
3. Kompatibilita potenciálně předepsaného antibiotika s jinými léky, které pacient užívá,
4. Jaká antibiotika byla předtím užívána a jak dlouho,
5. Kam odešla osoba nemocná pyelonefritidou (posouzení pravděpodobnosti setkání s rezistentním patogenem).

Dynamika po podání léku se hodnotí po 48–72 hodinách, pokud nedojde k pozitivní dynamice, včetně klinických a laboratorních parametrů, provede se jedno ze tří opatření:

• Zvyšte dávku antibakteriálního činidla.
• Antibakteriální léčivo je vysazeno a je předepsáno antibiotikum z jiné skupiny.
• Přidává se další antibakteriální léčivo, které působí jako synergent, tj. zvyšuje účinek prvního.

Jakmile jsou získány výsledky kultivační analýzy na patogen a citlivost na antibiotika, je v případě potřeby provedena korekce léčebného režimu (je získán výsledek, ze kterého je zřejmé, že patogen je rezistentní vůči použitému antibakteriálnímu činidlu).

Ambulantně je předepsáno širokospektré antibiotikum po dobu 10-14 dnů, pokud se na konci léčby stav a pohoda vrátí k normálu, při obecné analýze moči, Nechiporenkově testu, údaje o celkové analýze krve pro zánětlivý proces nebyly identifikovány, jsou předepsány 2-3 cykly užívání uroseptik. To je třeba provést, aby se dosáhlo smrti infekčních ložisek v ledvinové tkáni a zabránilo se tvorbě defektů jizvy se ztrátou funkční tkáně..

Co je to kroková terapie

Antibiotika předepsaná pro pyelonefritidu mohou být podávána v různých formách: perorálně, infuzí nebo intravenózně.

Pokud je v ambulantní urologické praxi perorální podávání léků docela možné, u komplikovaných forem pyelonefritidy je výhodnější intravenózní podání antibakteriálních léků, pro rychlejší rozvoj terapeutického účinku a zvýšení biologické dostupnosti.

Po zlepšení zdravotního stavu, vymizení klinických projevů je pacient převeden na orální podání. Ve většině případů k tomu dochází 5-7 dní po zahájení léčby. Délka léčby této formy pyelonefritidy je 10-14 dní, ale je možné ji prodloužit až na 21 dní.

Někdy si pacienti kladou otázku: „Lze pyelonefritidu vyléčit bez antibiotik?“
Je možné, že u některých pacientů nedošlo k smrtelnému výsledku, ale zajistila by se chronizace procesu (přechod do chronické formy s častými relapsy).
Kromě toho nezapomeňte na takové impozantní komplikace pyelonenfritidy, jako je bakteriotoxický šok, pyonefróza, ledvina, apostematózní pyelonefritida.
Tyto urologické stavy jsou naléhavé a vyžadují okamžitou reakci a míra přežití v těchto případech bohužel není 100%.

Proto je přinejmenším nerozumné provádět experimenty na sobě, pokud jsou v moderní urologii k dispozici všechny potřebné prostředky..

Jaké léky jsou lepší pro nekomplikovaný zánět ledvin nebo antibiotika používaná při léčbě akutní neobstrukční pyelonefritidy

Jaká antibiotika se používají pro pyelonefritidu?

Drogy volby - fluorochinolony.

Ciprofloxacin 500 mg 2krát denně, doba léčby 10-12 dní.

Levofloxacin (Floracid, Glevo) 500 mg jednou denně, trvání 10 dní.

Norfloxacin (Nolitsin, Norbactin) 400 mg 2krát denně po dobu 10-14 dnů.

Ofloxacin 400 mg 2krát denně, trvání 10 dní (u pacientů s nízkou hmotností je možná dávka 200 mg 2krát denně).

Alternativní léky

Pokud z jakéhokoli důvodu není možné jmenovat výše uvedená antibiotika pro pyelonefritidu, režim zahrnuje léky ze skupiny cefalosporinů 2-3 generace, například: cefuroxim, cefixim.

Aminopeniciliny: Amoxicilin / kyselina klavulanová.

Antibiotika pro akutní komplikovanou pyelonefritidu nebo infekci ledvin získanou v nemocnici

K léčbě akutní komplikované pyelonefritidy jsou předepsány fluorochinolony (Ciprofloxacin, Levofloxacin, Pefloxacin, Ofloxacin), ale používá se intravenózní cesta podání, tj. tato antibiotika pro pyelonefritidu existují také v injekcích.

Aminopeniciliny: amoxicilin / kyselina klavulanová.

Cefalosporiny, například Ceftriaxon 1,0 g 2krát denně, v průběhu 10 dnů,
Ceftazidim 1-2 g 3x denně intravenózně atd..

Aminoglykosidy: Amikacin 10-15 mcg na 1 kg denně - 2-3krát.

V závažných případech je možná kombinace aminoglykosidu + fluorochinolonu nebo cefalosporinu + aminoglykosidu.

Efektivní antibiotika pro léčbu pyelonefritidy u těhotných žen a dětí

Každý chápe, že pro léčbu gestační pyelonefritidy je zapotřebí takové antibakteriální léčivo, jehož pozitivní účinek přesáhl všechna možná rizika, nemělo by to žádný negativní dopad na vývoj těhotenství a obecně by byly nežádoucí účinky minimalizovány.

Kolik dní pít antibiotika, lékař rozhodne individuálně.

Jako počáteční léčba u těhotných žen je lékem volby amoxicilin / kyselina klavulanová (chráněné aminopeniciliny) v dávce 1,5 - 3 g denně nebo 500 mg perorálně 2 - 3krát denně po dobu 7 - 10 dnů.

Cefalosporiny 2-3 generace (Ceftriaxon 0,5 g 2krát denně nebo 1,0 g denně intravenózně nebo intramuskulárně.

Fluorochinolony, tetracykliny, sulfonamidy se nepoužívají k léčbě pyelonefritidy u těhotných žen a dětí..

U dětí, stejně jako u těhotných žen, je lékem volby antibiotikum ze skupiny chráněných aminopenicilinů, dávka se počítá podle věku a hmotnosti.

Ve složitých případech je také možná léčba ceftriaxonem, 250-500 mg 2krát denně intramuskulárně, trvání kurzu závisí na závažnosti stavu.

Jaké jsou vlastnosti antibakteriální léčby pyelonefritidy u starších osob

Pyelonefritida u starších pacientů zpravidla probíhá na pozadí doprovodných onemocnění:

• cukrovka,
• benigní hyperplazie prostaty u mužů,
• aterosklerotické procesy ovlivňující mimo jiné ledvinné cévy,
• arteriální hypertenze.

Vzhledem k délce trvání zánětu v ledvinách je možné předem předpokládat, že mikrobiální flóra je multirezistentní, onemocnění mívá časté exacerbace a závažnější průběh..

U starších pacientů se antibakteriální léčivo volí s přihlédnutím k funkční schopnosti ledvin, doprovodným onemocněním.

Klinická léčba s neúplnou laboratorní remisi je přijatelná (tj. Analýza moči je přijatelná pro leukocyty a bakterie).

Nitrofurany, aminoglykosidy, polymyxiny ve stáří nejsou předepsány.

Shrneme-li přehled antibakteriálních léků, poznamenáváme, že nejlepším antibiotikem na pyelonefritidu je dobře zvolený lék, který vám pomůže.

Je lepší neřešit toto podnikání samostatně, jinak může škoda způsobená tělu značně převýšit užitek.

Antibiotická léčba pyelonefritidy u mužů a žen se zásadně neliší.
Někdy jsou pacienti požádáni, aby jim předepisovali „antibiotika na pyelonefritidu ledvin poslední generace“. Jedná se o zcela nepřiměřený požadavek, existují léky, jejichž příjem je oprávněný k léčbě závažných komplikací (peritonitida, urosepsa atd.), Ale v žádném případě neplatí pro nekomplikované formy zánětu v ledvinách.

Jaké další účinné léky existují pro léčbu pyelonefritidy

Jak jsme řekli výše, k léčbě pyelonefritidy se používá vícesložkové schéma..

Po antibiotické terapii je použití uroseptik oprávněné.

Nejčastěji předepsané jsou:

Palin, Pimidel, Furomag, Furadonin, Nitroxoline, 5-NOK.

Jako léky první linie na akutní pyelonefritidu jsou neúčinné, ale jako další odkaz po adekvátní léčbě antibakteriálními látkami fungují dobře.

Užívání uroseptik v období podzim-jaro je oprávněné, aby se zabránilo relapsu, protože antibiotika se při chronické pyelonefritidě nepoužívají. Léky z této skupiny jsou obvykle předepisovány v 10denních kurzech.

Imunomodulátory

Významnou roli hraje práce imunitního systému při odolávání mikroorganismům, které způsobují zánět urogenitálních orgánů. Pokud imunitní systém pracoval na správné úrovni, možná se primární pyelonefritida nestihla vyvinout. Úkolem imunoterapie je tedy zlepšit imunitní odpověď těla na patogeny..

Za tímto účelem jsou předepsány následující léky: Genferon, Panavir, Viferon, Kipferon, Cycloferon atd..

Příjem multivitaminů se stopovými prvky je navíc oprávněný.

Léčba akutní pyelonefritidy antibiotiky může být komplikována kandidózou (drozdem), proto nesmíme zapomenout na antifungální léky: Diflucan, Flucostat, Pimafucin, Nystatin atd..

Léky, které zlepšují krevní oběh v ledvinách

Jedním z vedlejších účinků zánětlivého procesu je renální vaskulární ischemie. Nezapomeňte, že právě krev se dodávají léky a živiny, které jsou tak důležité pro zotavení..

K odstranění projevů ischemie použijte Trental, Pentoxifylline.

Bylinná medicína nebo jak léčit pyelonefritidu bylinami

Vzhledem k tomu, že pyelonefritida po antibiotikách vyžaduje další pozornost, pojďme se obrátit na možnosti přírody.

I naši vzdálení předkové používali při léčbě zánětu ledvin různé rostliny, protože již ve starověku měli léčitelé informace o antimikrobiálních, protizánětlivých a močopudných účincích některých bylin..

Mezi účinné rostliny pro zánět ledvin patří:

• křídlatka,
• přeslička,
• Koprová semínka,
• bearberry (medvědí uši),
• erva vlněná atd..

V lékárně si můžete koupit hotové bylinné přípravky z ledvin, například Fitonefrol, Brusniver a vařit jako čaj ve filtračních sáčcích.

Alternativně je možné použít komplexní fytopreparáty, které zahrnují:

Při léčbě pyelonefritidy nezapomeňte na stravu: správné stravě přikládají velký význam.

Jaká antibiotika jsou pro pyelonefritidu nejúčinnější: přehled léků nejnovější generace

U pyelonefritidy je cílem terapie eliminovat infekční a zánětlivý proces, který je možný pouze po obnovení odtoku moči a úplném sanitaci močových cest.

Hlavní roli v boji proti této nemoci hraje antibiotická terapie. Nejpřesnější výběr léčivých přípravků je možný při použití bakteriologické analýzy moči k identifikaci patogenu a stanovení jeho citlivosti na antimikrobiální léky. U akutní pyelonefritidy je však často nutné vybrat antibiotikum empiricky a po obdržení výsledků výzkumu upravit léčbu v závislosti na citlivosti patogenu..

• 1 Empirické podávání antibiotické terapie v akutním procesu
  • 1.1 Volba taktiky léčby pacienta s akutní pyelonefritidou
• 2 Léčba chronické pyelonefritidy
• 3 Charakteristika některých léků
  • 3.1 Amoxicilin
    • 3.1.1 Farmakodynamika
    • 3.1.2 Farmakokinetika
    • 3.1.3 Indikace k použití
    • 3.1.4 Kontraindikace
    • 3.1.5 Dávkovací režim
  • 3.2 Vlastnosti přípravků obsahujících amoxicilin
    • 3.2.1 Flemoxin Solutab
    • 3.2.2 Augmentin, Flemoklav, Amoxiclav
    • 3.2.3 Zvláštní doporučení
  • 3.3 Cefotaxim
    • 3.3.1 Aplikace
    • 3.3.2 Kontraindikace
    • 3.3.3 Nežádoucí účinky
    • 3.3.4 Zvláštní doporučení
  • 3.4 Ceftriaxon
    • 3.4.1 Kontraindikace
    • 3.4.2 Vedlejší účinky
    • 3.4.3 Zvláštní pokyny
  • 3.5 Ceftazidim
    • 3.5.1 Kontraindikace
    • 3.5.2 Vedlejší účinky
    • 3.5.3 Zvláštní pokyny
  • 3.6 Cefoperazon
    • 3.6.1 Kontraindikace
    • 3.6.2 Vedlejší účinky
    • 3.6.3 Zvláštní pokyny
  • 3.7 Cefixime
    • 3.7.1 Kontraindikace

Jmenování antibiotické terapie před stanovením patogenu a jeho citlivosti na antibiotika probíhá v souladu s následujícími zásadami:

1. 1. Za předpokladu možného patogenu (nebo několika) je možné určit přirozenou náchylnost těchto infekčních agens k antibiotikům. Zejména s prvním výskytem pyelonefritidy u pacienta, který přišel z domova a dosud nedostával antibiotika, je údajným patogenem E. coli (i když nelze vyloučit grampozitivní mikroflóru).
2. 2. Je nutné analyzovat předchozí antibiotickou terapii, pokud existuje, a vzít v úvahu při výběru mezer ve spektru účinku dříve užívaných léků, které se ukázaly jako neúčinné.
3. 3. Je třeba vzít v úvahu funkční stav močového systému a jater, protože porucha funkce ledvin a jater může ovlivnit výběr léku a jeho dávkování.
4. 4. Je nutné přijmout opatření k prevenci rezistence mikroorganismů na antibiotika: předepsané dávky musí být přiměřené. Užívání antipseudomonálních antibiotik by mělo být omezeno.
5. 5. Při výběru konkrétního léku je třeba vzít v úvahu ekonomický aspekt: ​​pokud je to možné, je třeba se vyhnout nákladným antibakteriálním látkám.
6. 6. Je nutné zvolit terapii s povinným zvážením doprovodné patologie a souboru léků, které pacient dostane..

U jakéhokoli stupně chronického selhání ledvin je nutné se vyvarovat užívání nefrotoxických skupin léčiv: aminoglykosidů a glykopeptidů.

Charakteristickým rysem pyelonefritidy u mužů je vztah jejího vývoje s chronickou prostatitidou, takže léčba onemocnění by měla probíhat souběžně. Aby se zabránilo pyelonefritidě, jsou nutné pravidelné preventivní prohlídky urologem.

Antibiotika pro pyelonefritidu by měla být vybrána v souladu s charakteristikami onemocnění:

Okolnosti nemoci

Preferovaná taktika

Poprvé v životě pyelonefritida

Léky první volby jsou cefalosporiny poslední generace, které nemají antipseudomonální aktivitu, používané jako monoterapie:

• Cefotaxim 1 g intramuskulárně třikrát denně.
• Ceftriaxon 1 g intramuskulárně dvakrát denně.
• Cefixim 200 mg perorálně dvakrát denně.
• Ceftibuten 400 mg perorálně jednou denně.

Rezervním léčivem je Fosfomycin podávaný intravenózní infuzí nebo fluorochinolony druhé generace

Pyelonefritida u pacientů s dekompenzovaným diabetes mellitus

Příčinným činitelem je s vysokou mírou pravděpodobnosti staphylococcus aureus. Léky volby jsou inhibitory chráněné aminopeniciliny a ciprofloxacin.

Pyelonefritida u pacienta se závažným selháním ledvin s rychlostí glomerulární filtrace nižší než 40 ml za minutu

Výběr léčivých přípravků se provádí s přihlédnutím k farmakokinetice. Je vhodné zvolit léky, které mají jaterní nebo dvojí cestu vylučování z těla:

• Pefloxacin.
• Ceftriaxon.
• Cefoperazon

U HIV pozitivních pacientů a intravenózních uživatelů drog

Vývoj pyelonefritidy u této kategorie pacientů je způsoben netypickou mikroflórou, zejména u grampozitivních mikroorganismů. V tomto ohledu je nutné zvolit antibiotika s co nejširším spektrem účinku u těchto pacientů. Dalším požadavkem, který musí léky splňovat, je absence metabolismu v těle a vylučování ledvinami. Zobrazené:

• Ofloxacin.
• Levofloxacin.
• Ostatní fluorochinolony, aminoglykosidy, cefalosporiny (kromě ceftriaxonu, cefotaximu a ceperoperazonu)

Akutní pyelonefritida způsobená nemocničními multirezistentními kmeny mikroorganismů

Lékem volby je ceftazidim v monoterapii nebo v kombinaci s amikacinem. Rezervní léky - karbapenemy (kromě Ertapenemu)

Akutní pyelonefritida s neutropenií

Je indikováno jmenování ceftazidimu nebo karbapenemu vankomycinem. Vzhledem k vysoké pravděpodobnosti mykotické léze nebo plísňové sepse je vhodné do schématu zahrnout flukonazol.

Antibiotika pro pyelonefritidu: typy a přehled

Jak fungují antibiotika?

Příčinou pyelonefritidy jsou bakterie. V 90% případů je onemocnění způsobeno E. coli. Patogeny však mohou být následující:

• stafylokoky;
• streptokoky;
• enterokoky;
• klebsiella;
• proteasy;
• Pseudomonas aeruginosa;
• enterobakterie.

Antibiotika na pyelonefritidu potlačují aktivitu bakteriální flóry, mohou mít baktericidní nebo bakteriostatický účinek. V závažných případech onemocnění se používají kombinace několika skupin. Poté, co antibakteriální léky zabijí všechny bakterie, zánět klesá a dochází k zotavení..

Je důležité, aby po ukončení léčby nejen zemřely patogenní bakterie, ale také byly odstraněny jejich odpadní produkty z těla, které mají toxický účinek. Antibakteriální látky se v těle nehromadí, vylučují se močí.

Antibiotika několika skupin jsou nejúčinnější pro léčbu pyelonefritidy:

• peniciliny;
• cefalosporiny;
• fluorochinolony;
• karbapenemy;
• aminoglykosidy.

Nejčastěji se předepisují první 2 skupiny léků.

Při výběru léku na pyelonefritidu je hlavní podmínkou bezpečnost. Činidlo by nemělo mít negativní účinek na ledviny, je zcela vylučováno močí. Musí mít baktericidní účinek, být aktivní proti většině typů patogenních mikroorganismů.

Pyelonefritida je často léčena následujícími antibiotiky:

• cefalosporiny - ceftriaxon a cefotaxim;
• peniciliny - ampicilin a afloxycilin;
• fluorochinolony - Ofloxacin a Ciprofloxacin;
• aminoglykosidy - gentamicin;
• makrolidy - azithromycin, klarithromycin.

Léky druhé skupiny jsou silné, ale toxické..

Peniciliny

Jedná se o nejstarší, ale nejméně toxické léky. Proto jsou předepsány dětem a těhotným ženám. Vykazují vysokou účinnost při léčbě pyelonefritidy, mají široké spektrum účinku.

Tato skupina často způsobuje nežádoucí reakce ve formě alergií..

Seznam antibiotik:

• Amoxicilin.
• Flemoxin Solutab.
• Amoxiclav.
• Augmentin.
• Flemoklav Solutab.

Produkty jsou k dispozici ve formě tablet, prášku pro orální podání a přípravy injekčního roztoku.

Cefalosporiny

Pomocí léků v této skupině můžete léčit mírnou a těžkou pyelonefritidu. V prvním případě jsou vhodné Cefaclor a Cefuroxim. V závažných případech by měla být pyelonefritida léčena tabletami Cefixim, injekcemi Ceftriaxonu.

Cefalosporiny méně pravděpodobně způsobují alergické reakce než peniciliny, některé lze použít od narození.

Používají se také Pantsef, Suprax a Ceforal Solutab..

Karbapenemy

Jedná se o zástupce skupiny β-laktamů. Jsou účinné proti rezistentním kmenům bakterií a jsou předepsány až po dané kultivační nádrži na moč.

Karbapenemy ovlivňují anaerobní, grampozitivní a gramnegativní mikroorganismy - stafylokoky, streptokoky, meningokoky, gonokoky, enterobakterie.

Zástupci této skupiny:

• Doripenem.
• Meronem.
• Meropenem.
• Inwanz.
• Cyronem.

Nežádoucí účinky jsou vzácné, hlavním negativním účinkem je alergie.

Monobaktamy

Patří do skupiny β-laktamů, ale mají významné rozdíly od ostatních zástupců. Jsou aktivní pouze proti gramnegativní flóře. Grampozitivní a anaerobní bakterie jsou rezistentní vůči působení antibiotik.

Monobaktamy se používají extrémně zřídka, pouze v případě závažných stavů pacientů. Výhodou použití je, že jen zřídka způsobují alergické reakce..

Mezi monobaktamy patří Aztreabol, Aztreons a Aznam.

Tetracykliny

Tetracykliny mají bakteriostatický účinek, v některých případech baktericidní. Léky se liší v síle účinku a rychlosti vylučování z těla. Mají širokou škálu efektů. Při působení proti grampozitivním bakteriím jsou slabší než peniciliny. Jejich účinek lze srovnávat s levomycetinem.

Léky této skupiny se nepoužívají pro děti do 8 let..

Populární zástupci tetracyklinů:

• Tetracyklin.
• Oxytetracyklin.
• Chlortetracyklin.
• Doxycyklin.
• Minoleksin.
• Tigacil.

Aminoglykosidy

Častěji se používá v těžkých případech. Zřídka způsobují alergické reakce, ale správné dávkování je důležité. Nadměrné dávky mohou mít toxické účinky. Mají zvýšenou nefrotoxicitu, vysokou pravděpodobnost nežádoucích účinků.

Dávka pro děti vypočítává lékař individuálně..

Léky mají baktericidní účinek, jsou účinné proti aerobním gramnegativním bakteriím. Seznam antibiotik:

• 1. generace - streptomycin, neomycin, kanamycin;
• 2. generace - gentamicin, tobramycin;
• 3. generace - amikacin.

Aminoglykosidy se často používají jako součást komplexní terapie ve spojení s peniciliny a cefalosporiny. Injekce se podávají 2-3krát denně..

Linkosaminy

Léky této skupiny mají úzké spektrum účinku, proto se používají velmi zřídka. Jsou účinné při pyelonefritidě způsobené grampozitivními koky, stejně jako flórou, která netvoří spory. V případě stafylokokových infekcí si mikroorganismy rychle vytvoří rezistenci.

Linkosaminy vykazují bakteriostatický účinek ve vysokých koncentracích - baktericidní.

Přípravy:

• Linkomycin.
• Klindamycin.

Léky jsou dostupné v orální i parenterální formě.

Fosfomyciny

Jedná se o deriváty kyseliny fosfonolové. Mají širokou škálu efektů. Jedná se o silné léky, které v krátké době vedou ke smrti bakterií..

Fosfomyciny mají baktericidní účinek, působí proti grampozitivním a gramnegativním mikroorganismům. Neúčinné pro anaerobní flóru, enterokokové a streptokokové infekce.

Léky této skupiny se používají k nekomplikovanému průběhu onemocnění, jsou kontraindikovány v případě alergie na fosfomycin. Zástupci této skupiny:

• Monural.
• Fosforový.
• Ecofomural.
• Urofoscin.

Léčivou látkou je fosfomycin trometamol.

Levomycetin

Léky mají širokou škálu účinků, ale stále méně se používají při léčbě infekčních onemocnění. Před příchodem modernějších antibiotik byl levomycetin populární, používal se při léčbě jakýchkoli infekcí močového systému.

Nyní jeho význam ustoupil do pozadí. Ale ve srovnání s tetracykliny je při použití Levomycetinu menší pravděpodobnost vzniku rezistence na účinnou látku.

Nevýhodou je nepředvídatelný terapeutický účinek.

Přehled antibiotik pro pyelonefritidu

Při předepisování antibiotické léčby pyelonefritidy hraje důležitou roli její forma a příslušnost ke skupině. Terapie se liší v závislosti na tom, zda je zánětlivý proces akutní nebo chronický. Je věnována pozornost výběru léku pro speciální skupiny pacientů, mezi něž patří těhotné ženy a děti..

V chronické formě

Chronická pyelonefritida je léčitelnější než akutní forma. Nejčastěji se užívají léky následujících skupin:

• peniciliny;
• tetracykliny;
• cefalosporiny.

Nejúčinnější antibiotika pro pyelonefritidu ledvin ukazují antibiotika poslední generace. Jsou účinnější a méně toxické.

U pyelonefritidy doma můžete užívat následující léky:

• Augmentin. Je obdobou přípravku Amoxiclav, aktivní složkou je amoxicilin a kyselina klavulanová. Často způsobuje průjem.
• Cifran. Lék na bázi ciprofloxacinu, jednoho z nejpopulárnějších ze skupiny fluorochinolonů.
• Nolicin - lék ze skupiny fluorochinolonů 2. generace.
• Ciprofloxacin. Léčivo ze skupiny fluorochinolonů, existují formy pro orální a parenterální použití.

Nevigramon a 5-NOK se používají k prevenci relapsů.

V akutní formě

U akutní pyelonefritidy jsou upřednostňovány injekční formy léků. Nejčastěji užívanými léky jsou cefalosporiny a peniciliny. Antibiotika v akutní formě by měla mít minimální toxicitu a maximální terapeutický účinek.

Jako adjuvans může být Levomycetin předepsán ve formě tablet.

Používají se následující léky:

• Amoxicilin. Jedná se o nejpopulárnější penicilin, který má dobrou toleranci a biologickou dostupnost..
• Cefamandol. Antibiotikum pro parenterální podání.
• Ceftriaxon. Lék 3. generace, dostupný ve formě prášku pro injekční roztok.

Pro děti

Tělo dítěte je citlivé na toxické účinky antibiotik, proto jsou pro děti vybrány nejšetrnější léky. Dávkování se upravuje podle věku a hmotnosti dítěte.

Nejčastěji se terapie provádí cefalosporiny. Může to být Cefotaxime, Ceftriaxone a Cefodex. Tyto antibakteriální léky se podávají intramuskulárně. Doma můžete použít Cedex nebo Suprax. Používá se také ampicilin, augmentin, karbenicilin, amoxiclav.

V závažných případech onemocnění se mohou uchýlit k silnějším lékům, například aminoglykosidy (Gentamicin) nebo makrolidy (Sumamed).

Pro těhotné

Během těhotenství musí ženy často užívat antibiotika na cystitidu a pyelonefritidu, protože tyto dvě nemoci jsou u těhotných žen běžné. Léky stojí za to užívat pouze pod přísným dohledem lékaře..

Léky ze skupiny fluorochinolonů, sulfonamidů a tetracyklinů nejsou předepsány. Ve vzácných případech lze použít Monural.

Seznam antibiotik na pyelonefritidu u těhotných žen:

• Kanephron. Bylinné antibakteriální léčivo.
• Fytolysin. Produkt na bázi brusinkového extraktu. Účinné proti Escherichia coli.
• Cyston. Bylinný přípravek, který má baktericidní a bakteriostatický účinek proti gramnegativním bakteriím.
• Amoxicilin.
• Amoxiclav

Léčebný režim předepisuje nefrolog. Přednost se dává rostlinným léčivům a lékům ze skupiny penicilinů.

Obecné zásady použití

Pyelonefritida je léčena až po vyšetření. V případě závažných systémových onemocnění se vybírají léky, které mají minimální negativní účinek. Léčba zhoršeného odtoku moči začíná jeho zotavením zavedením katétru nebo zavedením stentu.

Antibiotika pro pyelonefritidu se vybírají po antibiotikogramu, podle jehož výsledků je možné určit citlivost různých bakterií na aktivní složky léčiv.

Dokud nebudou získány výsledky očkovací nádrže, jsou předepsány léky se širokým spektrem účinku, které ovlivňují grampozitivní i gramnegativní bakterie. V nemocničním prostředí s těžkým průběhem onemocnění se antibiotika podávají intravenózně nebo intramuskulárně. Tato metoda aplikace je nejúčinnější ve vážném stavu pacienta, protože se zvyšuje biologická dostupnost léků..

K dosažení výrazného terapeutického účinku je nutná komplexní terapie. Spolu s antibiotiky, hepatoprotektory, glukózo-solnými roztoky musí být použita diuretika.

Doba trvání antibiotické léčby je až 10-14 dnů. Při exacerbaci chronické pyelonefritidy může být zapotřebí několik cyklů, které trvají až 2–3 týdny.

Dlouhodobá léčba je nežádoucí, protože účinnost léku klesá, proto je pro úspěšnou léčbu chronického zánětlivého procesu nutné změnit několik skupin léčiv. Pořadí je následující:

• peniciliny;
• cefalosporiny;
• makrolidy.

Po dobu léčby je indikován hojný nápoj, je třeba dát přednost odvarům, které mají diuretický a baktericidní účinek.

U pyelonefritidy se pyelokalicální systém a renální parenchyma účastní infekčního a zánětlivého procesu. Pokud není antibiotická léčba zahájena včas, vyvinou se závažné komplikace, například selhání ledvin, arteriální hypertenze, zjizvení, absces nebo karbunka ledvin, otrava krve.

Autor: Oksana Belokur, lékař,
speciálně pro Nefrologiya.pro

Užitečné video o antibiotikách na pyelonefritidu

Seznam zdrojů:

• V. Zakharova, N.A. Korovin, I.E. Danilova, E.B. Mumladze. Antibiotická léčba pyelonefritidy. Ve světě drog. Č. 3 - 1999.
• C. Tenover. Globální problém antimikrobiální rezistence. Ruský lékařský deník. Vol.3, N4. 1996.217-219
• I.P. Zamotaev. Klinická farmakologie antibiotik a taktika jejich užívání. Moskva, 1978.
• O. L. Tiktinsky, S.N. Kalinin. Pyelonefritida. SPbMAPO. Mediální tisk. - s. 240 - 1996.
• Derevianko I.I. Moderní antibakteriální chemoterapie pyelonefritidy: Diss. doktr. Miláček. vědy. - M., 1998.