Nejúčinnější antibiotika pro zápal plic a zánět průdušek

Antibiotika se používají při mnoha onemocněních dýchacích cest, zejména při pneumonii a bakteriální bronchitidě u dospělých a dětí. V našem článku budeme hovořit o nejúčinnějších antibiotikách pro zápal plic, průdušky, tracheitidu, sinusitidu, uvedeme seznam jejich jmen a popíšeme vlastnosti jejich použití při kašli a dalších příznacích onemocnění dýchacích cest. Antibiotika pro zápal plic by měla předepisovat lékař.

Výsledkem častého užívání těchto léků je odolnost mikroorganismů vůči jejich působení. Proto je nutné tyto prostředky používat pouze podle pokynů lékaře a současně provádět celou léčbu i po vymizení příznaků..

Výběr antibiotika pro pneumonii, bronchitidu, sinusitidu

Akutní rýma (rýma) zahrnující dutiny (rhinosinusitida) je nejčastější infekcí u lidí. Ve většině případů je to způsobeno viry. Proto se v prvních 7 dnech nemoci nedoporučuje užívat antibiotika pro akutní rinosinusitidu. Používají se symptomatické látky, dekongestiva (kapky a spreje z běžného nachlazení).

Antibiotika jsou předepisována v těchto situacích:

• neúčinnost jiných prostředků během týdne;
• závažný průběh onemocnění (hnisavý výtok, bolest v oblasti obličeje nebo při žvýkání);
• exacerbace chronické sinusitidy;
• komplikace nemoci.

Při rinosinusitidě je v tomto případě předepsán amoxicilin nebo jeho kombinace s kyselinou klavulanovou. Pokud jsou tyto prostředky neúčinné po dobu 7 dnů, doporučuje se použít generace cefalosporinů II - III.

Většina akutní bronchitidy je způsobena viry. Antibiotika pro bronchitidu jsou předepsána pouze v takových situacích:

• hnisavý sput;
• zvýšení objemu vykašlávání sputa;
• vzhled a růst dušnosti;
• zvýšení intoxikace - zhoršení stavu, bolesti hlavy, nevolnost, horečka.

Léky volby - amoxicilin nebo jeho kombinace s kyselinou klavulanovou, méně často užívané cefalosporiny II. - III. Generace.

Antibiotika pro zápal plic jsou předepsána pro velkou většinu pacientů. U lidí mladších 60 let je upřednostňován amoxicilin, a pokud netolerují nebo mají podezření na mykoplazmatickou nebo chlamydiovou povahu patologie, makrolidy. U pacientů starších 60 let jsou předepsány peniciliny chráněné inhibitory nebo cefuroxim. Při hospitalizaci se doporučuje zahájit léčbu intramuskulárním nebo intravenózním podáním těchto léků..

Při exacerbaci CHOPN je amoxicilin obvykle předepisován v kombinaci s kyselinou klavulanovou, makrolidy, cefalosporiny druhé generace.

V závažnějších případech bakteriální pneumonie, závažných hnisavých procesů v průduškách jsou předepsána moderní antibiotika - respirační fluorochinolony nebo karbapenemy. Pokud je pacientovi diagnostikována nozokomiální pneumonie, mohou být předepsány aminoglykosidy, cefalosporiny třetí generace s anaerobní flórou - metronidazol.

Níže vezmeme v úvahu hlavní skupiny antibiotik používaných při pneumonii, uvedeme jejich mezinárodní a obchodní názvy a také hlavní vedlejší účinky a kontraindikace..

Amoxicilin

Toto antibiotikum je obvykle předepsáno lékaři, jakmile se objeví příznaky bakteriální infekce. Působí na většinu původců sinusitidy, bronchitidy, pneumonie. V lékárnách lze tento léčivý přípravek najít pod následujícími názvy:

• Amoxicilin;
• Amosin;
• Flemoxin Solutab;
• Hikontsil;
• Ecobol.

Vyrábí se ve formě tobolek, tablet, prášku a užívá se perorálně.

Lék zřídka způsobuje nežádoucí účinky. Někteří pacienti uvádějí alergické projevy - zarudnutí a svědění kůže, rýma, slzení a svědění v očích, potíže s dýcháním, bolesti kloubů.

Pokud antibiotikum nepoužíváte podle pokynů lékaře, může dojít k předávkování. Je doprovázeno poruchami vědomí, závratěmi, křečemi, bolestmi končetin, poruchou citlivosti.

U oslabených nebo starších pacientů s pneumonií může amoxicilin vést k aktivaci nových patogenních mikroorganismů - superinfekce. Proto se u této skupiny pacientů používá jen zřídka..

Lék lze předepisovat dětem od narození, ale s přihlédnutím k věku a hmotnosti malého pacienta. U pneumonie lze opatrně používat u těhotných a kojících žen..

• infekční mononukleóza a ARVI;
• lymfocytární leukémie (závažné onemocnění krve);
• zvracení nebo průjem se střevními infekcemi;
• alergická onemocnění - astma nebo senná rýma, alergická diatéza u malých dětí;
• nesnášenlivost antibiotik ze skupiny penicilinů nebo cefalosporinů.

Amoxicilin v kombinaci s kyselinou klavulanovou

Jedná se o takzvaný inhibitorem chráněný penicilin, který není zničen některými bakteriálními enzymy, na rozdíl od běžného ampicilinu. Působí proto na více typů mikrobů. Lék je obvykle předepisován na zánět vedlejších nosních dutin, zánět průdušek, zápal plic u starších osob nebo exacerbaci CHOPN.

Obchodní názvy, pod kterými se toto antibiotikum prodává v lékárnách:

• Amovikomb;
• Amoxivan;
• Amoxiclav;
• Amoxicilin + kyselina klavulanová;
• Arlet;
• Augmentin;
• Bactoclav;
• Verclave;
• Medoclav;
• Panklave;
• Ranklove;
• Rapiklav;
• Fibell;
• Flemoklav Solutab;
• Foraclav;
• Ekkláva.

Vyrábí se ve formě potahovaných tablet i prášku (včetně jahodové příchuti pro děti). Existují také možnosti intravenózního podání, protože toto antibiotikum je jedním z léků volby pro léčbu hospitalizované pneumonie.

Jelikož se jedná o kombinovaný lék, má více vedlejších účinků než běžný amoxicilin. To může být:

• léze gastrointestinálního traktu: vředy v ústech, bolest a ztmavnutí jazyka, bolest žaludku, zvracení, řídká stolice, bolest břicha, zežloutnutí kůže;
• poruchy krevního systému: krvácení, snížená odolnost vůči infekcím, bledá kůže, slabost;
• změny nervové činnosti: vzrušivost, úzkost, křeče, bolesti hlavy a závratě;
• alergické reakce;
• drozd (kandidóza) nebo projevy superinfekce;
• bolesti dolní části zad, změna barvy moči.

Tyto příznaky jsou však velmi vzácné. Amoxicilin / klavulanát je poměrně bezpečný lék, může být předepsán pro pneumonii u dětí od narození. Těhotné a kojící ženy by měly užívat tento lék s opatrností..

Kontraindikace tohoto antibiotika jsou stejné jako u amoxicilinu plus:

• fenylketonurie (geneticky podmíněné vrozené onemocnění s metabolickými poruchami);
• porucha jater nebo žloutenka, ke kterým došlo dříve po užití tohoto léku;
• závažné selhání ledvin.

Cefalosporiny

K léčbě infekcí dýchacích cest, včetně pneumonie, se používají cefalosporiny generací II - III, lišící se délkou trvání a spektrem účinku.

Cefalosporiny generace II

Patří mezi ně následující antibiotika:

• cefoxitin (Anaerocef);
• cefuroxim (Axetin, Axosef, Antibioxime, Acenoveriz, Zinacef, Zinnat, Zinoximor, Xorim, Proxim, Super, Cetyl Lupin, Cefroxim J, Cefurabol, Cefuroxime, Cefurus);
• cefamandol (cefamabol, cefat);
• cefaclor (Cefaclor Stada).

Tato antibiotika se používají k léčbě sinusitidy, bronchitidy, exacerbace CHOPN, pneumonie u starších osob. Injikují se intramuskulárně nebo intravenózně. Axosef, Zinnat, Zinoximor, Cetyl Lupin se vyrábějí v tabletách; existují granule, ze kterých se připravuje roztok (suspenze) pro orální podání - Cefaclor Stada.

Z hlediska spektra aktivity jsou cefalosporiny v mnoha ohledech podobné penicilinům. Při pneumonii mohou být předepsány dětem od narození, stejně jako těhotným a kojícím ženám (s opatrností).

Možné nežádoucí účinky:

• nevolnost, zvracení, řídká stolice, bolest břicha, zežloutnutí kůže;
• vyrážka a svědění kůže;
• krvácení a při dlouhodobém užívání - inhibice krvetvorby;
• bolesti zad, otoky, zvýšený krevní tlak (poškození ledvin);
• kandidóza (drozd).

Zavedení těchto antibiotik intramuskulárně je bolestivé a při intravenózním podání je možný zánět žíly v místě vpichu.

Cefalosporiny generace II nemají prakticky žádné kontraindikace pro zápal plic a další respirační onemocnění. Neměly by se používat pouze v případě intolerance na jiné cefalosporiny, peniciliny nebo karbapenemy..

Cefalosporiny generace III

Tato antibiotika se používají při těžkých infekcích dýchacích cest, při neúčinnosti penicilinů a při nemocniční pneumonii. Patří mezi ně následující léky:

• cefotaxim (Intrataxime, Kefotex, Klafobrin, Claforan, Liforan, Oritax, Resibelacta, Tax-O-Bid, Talcef, Cetax, Cefabol, Cefantral, Cefosin, Cefotaxime);
• ceftazidim (Bestum, Vicef, Orzid, Tizim, Fortazim, Fortum, Cefzid, Ceftazidime, Ceftidin);
• ceftriaxon (Azaran, Axone, Betasporina, Biotraxon, Lendacin, Lifaxon, Medaxon, Movigip, Rocefin, Stericsef, Torocef, Triaxon, Chizon, Cefaxon, Cefatrin, Cefogram, Cefson, Ceftriabol, Ceftriaxone);
• ceftizoxim (Cefzoxim J);
• cefixime - všechny formy jsou k dispozici pro orální podání (Ixim Lupin, Pantsef, Suprax, Tsemidexor, Ceforal Solutab);
• cefoperazon (Dardum, Medocef, Movoperiz, Operaz, Ceperon J, Cefobid, Cefoperabol, Cefoperazone, Cefoperus, Cefpar);
• cefpodoxime (Sefpotec) - ve formě tablet;
• ceftibuten (Cedex) - pro orální podání;
• cefditoren (Spectracef) - ve formě tablet.

Tato antibiotika se předepisují, když jsou jiná antibiotika neúčinná nebo pokud je onemocnění zpočátku závažné, jako je zápal plic u starších pacientů v nemocniční léčbě. Jsou kontraindikovány pouze v případě individuální nesnášenlivosti a také v 1. trimestru těhotenství.

Nežádoucí účinky jsou stejné jako u léků druhé generace.

Makrolidy

Tato antibiotika se obvykle používají jako léky druhé volby pro sinusitidu, bronchitidu, pneumonii a pravděpodobnost infekce mykoplazmou nebo chlamydií. Existuje několik generací makrolidů, které mají podobné spektrum účinku, ale liší se délkou účinku a formami aplikace..

Erytromycin je nejznámější, nejstudovanější a nejlevnější lék v této skupině. Je k dispozici ve formě tablet a prášku pro přípravu roztoku pro intravenózní injekci. Je indikován na angíny, legionelózu, spálu, zánět vedlejších nosních dutin, zápal plic, často v kombinaci s jinými antibakteriálními léky. Používá se hlavně v nemocnicích.

Erytromycin je bezpečné antibiotikum, je kontraindikováno pouze v případě individuální intolerance, hepatitidy v minulosti a selhání jater. Možné nežádoucí účinky:

• nevolnost, zvracení, průjem, bolesti břicha;
• svědění a vyrážka na kůži;
• kandidóza (drozd);
• dočasné poškození sluchu;
• poruchy srdečního rytmu;
• zánět žíly v místě vpichu.

Pro zvýšení účinnosti léčby pneumonie a snížení počtu injekcí léku byly vyvinuty moderní makrolidy:

• spiramycin (Rovamycin);
• midecamycin (tablety Macropen);
• roxithromycin (tablety Xitrocin, Romik, Rulid, Rulicin, Elrox, Esparoxy);
• josamycin (tablety Vilprafen, včetně rozpustných);
• klarithromycin (tablety Zimbaktar, Kispar, Klabaks, Klarbakt, Claritrosin, Claricin, Klasine, Klacid (tablety a lyofilizát pro přípravu infuzního roztoku), Clerimad, Coater, Lecoklar, Romiklar, Seidon-Sanovel, SR-Claren, Fromilid;
• azithromycin (Azivok, Azimycin, Azitral, Azitrox, Azitrus, Zetamax retard, Zi-Factor, Zitnob, Zitrolid, Zitrocin, Sumaclide, Sumamed, Sumamox, Sumatrolide Solution Tablets, Tremac-Sanovell, Hemomycin, Ecomed).

Některé z nich jsou kontraindikovány u dětí mladších jednoho roku a kojících matek. Pro ostatní pacienty jsou však tyto prostředky velmi výhodné, protože je lze užívat v tabletách nebo dokonce v roztoku ústy 1 - 2krát denně. Zejména v této skupině vyniká azithromycin, jehož průběh léčby trvá pouze 3 až 5 dní ve srovnání se 7 až 10 dny užívání jiných léků na zápal plic.

Respirační fluorochinolony jsou nejúčinnějšími antibiotiky pro zápal plic

Antibiotika ze skupiny fluorochinolonů se v medicíně velmi často používají. Byla vytvořena speciální podskupina těchto léčiv, která je zvláště účinná proti patogenům infekcí dýchacích cest. Jedná se o respirační fluorochinolony:

• Levofloxacin (Ashlev, Glevo, Ivacin, Lebel, Levoximed, Levolet R, Levostar, Levotek, Levoflox, Levofloxabol, Leobag, Leflobact Forte, Lefokcin, Maklevo, Od-Levox, Remedia, Signicef, Tavanik, Tanflomed, Fleksid, Ekolevid, Eleflox);
• moxifloxacin (Avelox, Aquamox, Alvelon-MF, Megaflox, Moximak, Moxin, Moxispenser, Plevilox, Simoflox, Ultramox, Heinemox).

Tato antibiotika působí na většinu patogenů bronchopulmonálních onemocnění. Jsou k dispozici ve formě pilulek i pro intravenózní použití. Tyto léky se předepisují jednou denně při akutní sinusitidě, exacerbaci bronchitidy nebo pneumonii získané v komunitě, ale pouze pokud jsou jiné prostředky neúčinné. Je to kvůli potřebě udržovat citlivost mikroorganismů na silná antibiotika, aniž byste „stříleli na vrabce z děla“..

Tyto prostředky jsou vysoce efektivní, ale seznam možných vedlejších účinků je obsáhlejší:

• kandidóza;
• útlak krvetvorby, anémie, krvácení;
• kožní vyrážka a svědění;
• zvýšené lipidy v krvi;
• úzkost, neklid;
• závratě, smyslové poruchy, bolesti hlavy;
• zhoršení zraku a sluchu;
• poruchy srdečního rytmu;
• nevolnost, průjem, zvracení, bolest břicha;
• bolest svalů a kloubů;
• snížení krevního tlaku;
• otok;
• křeče a další.

Respirační fluorochinolony by se neměly používat u pacientů s prodlouženým Q-T intervalem na EKG, protože by to mohlo způsobit život ohrožující arytmie. Další kontraindikace:

• předchozí léčba chinolony, která způsobila poškození šlach;
• vzácný pulz, dušnost, otoky, předchozí arytmie s klinickými projevy;
• současné užívání léků, které prodlužují Q-T interval (to je uvedeno v pokynech k použití takového léku);
• nízký obsah draslíku v krvi (dlouhodobé zvracení, průjem, užívání velkých dávek diuretik);
• závažné onemocnění jater;
• intolerance laktózy nebo glukózy-galaktózy;
• těhotenství, období kojení, děti do 18 let;
• individuální nesnášenlivost.

Aminoglykosidy

Antibiotika této skupiny se používají hlavně na nozokomiální pneumonii. Tato patologie je způsobena mikroorganismy, které žijí v neustálém kontaktu s antibiotiky a vyvinuly si rezistenci vůči mnoha lékům. Aminoglykosidy jsou poměrně toxické léky, ale jejich účinnost umožňuje jejich použití při závažných případech plicních onemocnění s plicním abscesem a pleurálním empyémem.

Používají se následující léky:

• Tobramycin (brulamycin);
• gentamicin;
• kanamycin (hlavně pro tuberkulózu);
• amikacin (Amikabol, Selemycin);
• netilmicin.

Při pneumonii se podávají intravenózně, včetně kapání, nebo intramuskulárně. Seznam vedlejších účinků těchto antibiotik:

• nevolnost, zvracení, dysfunkce jater;
• útlak krvetvorby, anémie, krvácení;
• zhoršená funkce ledvin, snížený objem moči, výskyt bílkovin a erytrocytů v něm;
• bolest hlavy, ospalost, nerovnováha;
• svědění a kožní vyrážka.

Hlavním nebezpečím při používání aminoglykosidů k ​​léčbě pneumonie je možnost trvalé ztráty sluchu..

• individuální nesnášenlivost;
• neuritida sluchového nervu;
• selhání ledvin;
• těhotenství a kojení.

U pediatrických pacientů je použití aminoglykosidů přijatelné.

Karbapenemy

Jedná se o rezervní antibiotika, používají se, když jsou jiné antibakteriální látky neúčinné, obvykle při pneumonii získané v nemocnici. Karbapenemy se často používají k pneumonii u pacientů s imunodeficiencí (HIV) nebo jinými závažnými nemocemi. Tyto zahrnují:

• meropenem (Dzhenem, Merexid, Meronem, Meronoxol, Meropenabol, Meropidel, Nerinam, Penemera, Propinem, Cyronem);
• ertapenem (Inwanz);
• doripenem (Doriprex);
• imipenem v kombinaci s inhibitory beta-laktamázy, což rozšiřuje spektrum účinku léku (Aquapenem, Grimipenem, Imipenem + Cilastatin, Tienam, Tiepenem, Tsilapenem, Tsilaspen).

Injikují se intravenózně nebo do svalu. Mezi vedlejší účinky patří:

• svalové třesy, křeče, bolesti hlavy, smyslové poruchy, duševní poruchy;
• snížení nebo zvýšení objemu moči, selhání ledvin;
• nevolnost, zvracení, průjem, bolest jazyka, krku, břicha;
• útlak krvetvorby, krvácení;
• závažné alergické reakce až po Stevens-Johnsonův syndrom;
• poškození sluchu, zvonění v uších, zhoršené vnímání chuti;
• dušnost, tíseň na hrudi, bušení srdce;
• bolestivost v místě vpichu, zesílení žíly;
• pocení, bolesti zad;
• kandidóza.

Karbapenemy jsou předepsány, pokud jiná antibiotika na zápal plic nemohou pacientovi pomoci. Proto jsou kontraindikovány pouze u dětí mladších 3 měsíců, u pacientů se závažným selháním ledvin bez hemodialýzy a také u individuální intolerance. V ostatních případech je použití těchto léků možné pod kontrolou funkce ledvin..

Nemoci horních cest dýchacích u dospělých - jaké antibiotikum je potřeba

Infekce horních cest dýchacích mají tendenci se šířit do sliznic nosohltanu a hrtanu, což vyvolává vznik nepříjemných příznaků. Antibiotikum pro horní dýchací cesty by měl zvolit odborník s přihlédnutím k citlivosti patogenní mikroflóry na něj. Vybrané léčivo se také musí akumulovat v respiračním epitelu, čímž se vytvoří účinná terapeutická koncentrace.

Indikace pro použití a princip výběru antibiotik

Antibiotika se používají při podezření na bakteriální původ choroby. Indikace pro jejich jmenování jsou:

1. Složitá forma ARVI.
2. Rýma.
3. Zánět vedlejších nosních dutin.
4. Bolesti v krku.
5. Zánět hrtanu.
6. Zánět hltanu.
7. Zánět mandlí.
8. Adenoiditida.
9. Virová nazofaryngitida.
10. Sinusitida, pneumonie.

Po stanovení přesné diagnózy určí odborník vhodnost antibiotické léčby. Před předepsáním konkrétního léku se provádí bakteriologická studie. Je založen na pacientově biomateriálu odebraném ze zadní stěny orofaryngu nebo nosohltanu. Studie nátěru vám umožňuje určit stupeň citlivosti patogenů na působení léků a provést správnou volbu léku.

Pokud je patologický proces v horních dýchacích cestách způsoben virovou nebo plísňovou infekcí, použití antibiotik nebude schopno zajistit potřebný terapeutický účinek. V takových případech může použití těchto léků zhoršit situaci a zvýšit odolnost patogenů vůči farmakoterapii..

Často předepsaná antibiotika

Hlavním úkolem antibiotik je pomoci imunitnímu systému pacienta bojovat proti patogenům. Za tímto účelem se antibiotika pro léčbu horních cest dýchacích používají takto:

• peniciliny;
• makrolidy;
• cefalosporiny;
• fluorochinolony;
• karbapenemy.

Z drog řady penicilinů se stávají nejrelevantnějšími Flemoxin a Augmentin. Běžně předepisované makrolidy jsou Sumamed a Azithromycin. Mezi cefalosporiny v léčbě dospělých jsou žádány Ceftriaxone, Zinnat.

Antibiotika pro virovou infekci dýchacích cest, představovaná fluorochinolony a karbapenemy, jsou předepsána pro komplexní průběh onemocnění. U dospělých se používají léky jako Ofloxin, Tsiprinol, Tienam, Invanz.

Flemoxin a Augmentin

Flemoxin lze použít k léčbě onemocnění horních cest dýchacích v jakémkoli věku. Dávka léčiva je stanovena lékařem, řídí se věkem pacienta a charakteristikami průběhu onemocnění.

Podle obecně přijímaných léčebných režimů se lék užívá následovně - dospělí a pacienti starší 10 let - 500-750 mg (2-3 tablety) perorálně dvakrát za 24 hodin (dávku lze rozdělit na 3 dávky denně).

Flemoxin má minimum kontraindikací. Mezi hlavní patří individuální přecitlivělost na složení léčiva, závažné renální a jaterní patologie. Nežádoucí účinky léčby se mohou projevit jako nevolnost, závratě, zvracení, bolesti hlavy..

Augmentin je kombinace amoxicilinu a kyseliny klavulanové. Mnoho patogenních bakterií je citlivých na působení tohoto léku, mezi něž patří:

1. Zlatý stafylokok.
2. Streptococcus.
3. Moraxella.
4. Enterobacteriaceae.
5. Colibacillus.

Lék je široce používán při léčbě respiračních onemocnění. Tablety Augmentinu se doporučují pro dospělé. U této kategorie pacientů je lék předepsán v dávce 250-500 mg každých 8-12 hodin. S těžkým průběhem onemocnění se denní dávka zvyšuje.

Lék se nedoporučuje podávat osobám náchylným k rozvoji alergie na peniciliny, diagnostikovaným infekční mononukleózou nebo závažným onemocněním jater. Lék někdy způsobuje vedlejší účinky, mezi nimiž převažují nevolnost, zvracení a alergická dermatitida. Může také negativně ovlivnit funkci jater..

Kromě Flemoxinu a Augmentinu lze z řady účinných penicilinových přípravků pro onemocnění horních cest dýchacích předepsat léky s následujícími názvy - Flemoklav, Ranklav, Arlet, Klamosar, Amoxicomb.

Léčba makrolidem

Sumamed se často předepisuje v případě bronchitidy doprovázené sípáním na hrudi. Toto antibiotikum je také indikováno pro různá onemocnění orgánů ORL a zápal plic způsobený atypickým bakteriálním patogenem.

Pro dospělé je Sumamed předepsán ve formě tablet (tobolek). Lék se užívá 1krát do 24 hodin, 250-500 mg 1 hodinu před jídlem nebo 2 hodiny po dalším jídle. Pro lepší vstřebávání se lék zapíjí dostatečným množstvím vody..

Azithromycin je účinný při sinusitidě, zánětu mandlí, různých formách bronchitidy (akutní, chronické, obstrukční). Nástroj je určen pro monoterapii.

Pro mírné a středně závažné onemocnění je lék předepsán v kapslích. Dávkování stanoví lékař případ od případu. V souladu s doporučeními v návodu k použití pro dospělé to může být:

• první den léčby - 500 mg;
• 2 a 5 dní - 250 mg.

Antibiotikum se musí užívat jednou denně, 1 hodinu před jídlem nebo 2 hodiny po jídle. Průběh aplikace je nastaven individuálně. Minimální doba léčby je 5 dní. Azithromycin lze také podat v krátkém cyklu (500 mg jednou denně po dobu 3 dnů).

Seznam kontraindikací k léčbě antibiotiky-morolidy zahrnuje poruchu funkce jater a ledvin, ventrikulární arytmii. Lék není předepsán pacientům se sklonem k alergiím na makrolidy..

Těžké případy onemocnění horních cest dýchacích vyžadují injekci makrolidů. Injekce lze provádět pouze ve zdravotnickém zařízení v dávce určené ošetřujícím lékařem.

Ceftriaxon a Zinnat

Ceftriaxon má široké spektrum antimikrobiální aktivity. Toto moderní antibiotikum se používá jak při léčbě infekčních onemocnění horních, tak i dolních cest dýchacích..

Lék je určen pro intramuskulární nebo intravenózní podání. Biologická dostupnost léčiva je 100%. Po injekci je maximální koncentrace léčiva v krevním séru pozorována po 1-3 hodinách. Tato vlastnost Ceftriaxonu zajišťuje jeho vysokou antimikrobiální účinnost..

Indikace pro intramuskulární podání léku jsou vývoj:

• akutní bronchitida spojená s bakteriální infekcí;
• zánět vedlejších nosních dutin;
• bakteriální tonzilitida;
• akutní zánět středního ucha.

Před zavedením se lék zředí injekční vodou a anestetikem (Novocaine nebo Lidocaine). Vyžadují se léky proti bolesti, protože injekce antibiotik jsou znatelně bolestivé. Všechny manipulace musí být prováděny odborníkem za sterilních podmínek.

V souladu se standardním režimem pro léčbu respiračních onemocnění vyvinutým pro dospělé se Ceftriaxon podává jednou denně v dávce 1–2 g. U těžkých infekcí se dávka zvýší na 4 g rozdělená na 2 injekce během 24 hodin. Přesnou dávku antibiotika stanoví odborník na základě typu patogenu, závažnosti jeho průběhu, individuálních charakteristik pacienta.

K léčbě nemocí, které jsou relativně snadné, postačuje pětidenní léčba. Komplikované formy infekce vyžadují léčbu po dobu 2-3 týdnů.

Nežádoucí účinky léčby ceftriaxonem mohou zahrnovat poruchy hematopoézy, tachykardii a průjem. Bolesti hlavy a závratě, změny renálních parametrů, alergické reakce ve formě svědění, kopřivka, horečka. U oslabených pacientů se během léčby vyvíjí kandidóza vyžadující současné podávání probiotik..

Ceftriaxon se nepoužívá v případě individuální intolerance na cefalosporiny.

Zinnat je cefalosporin druhé generace. Baktericidní účinek léčiva je dosažen zahrnutím antimikrobiální složky cefuroximu do jeho složení. Tato látka se váže na proteiny podílející se na syntéze bakteriálních buněčných stěn a zbavuje je schopnosti zotavit se. V důsledku této akce bakterie zemřou a pacient se zotaví..

K léčbě dospělých je přípravek Zinnat předepsán v tabletách. Délka terapeutického kurzu je určena závažností patologického procesu a trvá 5 až 10 dní. Režim léčby respiračních infekcí zahrnuje užívání 250 mg přípravku Zinnat dvakrát denně.

Během léčby antibiotiky se mohou objevit následující nežádoucí účinky:

• poruchy trávení;
• dysfunkce jater a žlučových cest;
• vyrážky na kůži;
• kvasinkové infekce střev nebo pohlavních orgánů.

Tablety Zinnat jsou kontraindikovány v případě špatné tolerance cefalosporinů, onemocnění ledvin, závažných onemocnění gastrointestinálního traktu.

Jak se provádí léčba fluorochinolony?

Ze širokospektrálních fluorochinolonů ve vývoji bronchitidy, pneumonie nebo sinusitidy lze předepsat Ofloxin nebo Tsiprinol. Ofloxin zajišťuje destabilizaci řetězců DNA patogenů, což vede k jejich smrti.

Lék ve formě tablet je předepsán v dávce 200-600 mg každých 24 hodin. Dávka menší než 400 mg je určena pro jednu perorální dávku. Pokud se u pacienta objeví více než 400 mg ofloxacinu denně, doporučuje se rozdělit dávku na 2 dávky. Během intravenózního podávání kapáním pacient dostává 200-400m mg dvakrát denně..

Doba trvání kurzu je stanovena lékařem. V průměru to může být od 3 do 10 dnů.

Ofloxin způsobuje mnoho vedlejších účinků, a proto není antibiotikem první volby. Cholestatická žloutenka, bolest břicha, hepatitida, necitlivost končetin, vaginitida u žen, deprese, zvýšená nervová podrážděnost, vaskulitida a porucha čichu a sluchu se mohou stát možnostmi nežádoucích účinků tohoto léku. Lék by neměl být používán k léčbě lidí s epilepsií, stejně jako pacientů, kteří utrpěli traumatické poranění mozku, mrtvice, poranění šlach.

Tsiprinol má princip použití, seznam kontraindikací a vedlejších účinků, v mnoha ohledech podobný Ofloxacinu. S rozvojem infekčních procesů v horních dýchacích cestách se předepisuje dvakrát denně, ústy, v dávce 250 až 750 mg.

Fluorochinolony se nedoporučují používat v dospívání nebo u starších pacientů. Léčba tímto typem antibiotika vyžaduje neustálé sledování ošetřujícím lékařem.

Efektivní karbapenemy - Tienam a Inwanz

Tienam je intramuskulární antibiotikum-karbapenem. Lék se vyznačuje výrazným baktericidním účinkem proti mnoha typům patogenů. Patří sem grampozitivní, gramnegativní, aerobní a anaerobní mikroorganismy.

Lék je předepsán v případech diagnostiky pacientů s infekcemi středního a těžkého stupně, které se vyvíjejí v horních a dolních dýchacích cestách:

1. Nosohltanu.
2. Průduška.
3. Plíce.

Dospělí pacienti dostávají lék v dávce 500-750 mg každých 12 hodin po dobu 7-14 dnů.

Invanz se podává jednou za 24 hodin intramuskulárně nebo intravenózně. Před provedením injekce se 1 g léčiva zředí 0,9% roztokem chloridu sodného určeným k infuzi. Terapie se provádí po dobu 3-14 dnů..

Vedlejší účinky užívání karbapenemů se mohou projevit ve formě:

• alergické reakce (kožní vyrážka, svědění, Stevens-Johnsonův syndrom, angioedém);
• změny barvy jazyka;
• barvení zubů;
• záchvaty;
• krvácení z nosu;
• suchá ústa;
• zvýšený krevní tlak;
• změna barvy výkalů;
• svalová slabost;
• snížení hladiny hemoglobinu v krvi;
• nespavost;
• změny duševního stavu.

Obě antibakteriální léky jsou kontraindikovány při onemocněních trávicího traktu, centrálního nervového systému, individuální nesnášenlivosti kompozice. Při léčbě pacientů nad 65 let je nutná zvýšená opatrnost.

Jaká antibiotika jsou povolena během těhotenství

S rozvojem onemocnění horních cest dýchacích u těhotných žen je nevyhnutelný zákaz používání většiny antibiotik. Pokud se užívání těchto léků stane povinným, mohou být předepsány následující typy léků:

1. V prvním trimestru těhotenství antibiotika řady penicilinů (Ampicillin, Amoxicillin, Flemoxin Solutab).
2. Ve druhém a třetím trimestru - kromě penicilinů je možné použít cefalosporiny (Cefuroxim, Cefixime, Zinacef, Cefixime).

K léčbě akutních infekčních procesů vyvíjejících se v dýchacích cestách se často doporučuje použití inhalovaného antibiotika Bioparox (fusafungin). Tento lék se vyznačuje lokálním terapeutickým účinkem, kombinací protizánětlivé a antimikrobiální aktivity a absencí systémového účinku na tělo. Tyto vlastnosti léčiva vylučují možnost pronikání jeho složek do placenty a negativní účinek na vyvíjející se plod..

K léčbě krku nebo jiných patologických stavů se přípravek Bioparox stříká několikrát denně (se 4hodinovými přestávkami). Inhalace se provádí do ústní nebo nosní dutiny prováděním 4 injekcí najednou.

V případech, kdy je použití antibiotik nemožné, je provedeno odstranění intoxikace, obnovení zhoršené funkce dýchacího systému.

Výběr antibiotika k léčbě infekcí dýchacích cest

Publikováno v časopise:
Consilium provisorum " 2010; Č. 1 str. 16-17

Aktuálním problémem moderní medicíny je racionální užívání antimikrobiálních léků. Za prvé, antibiotika mají vysokou farmakologickou aktivitu a jejich užívání může být doprovázeno vývojem závažných vedlejších účinků. Za druhé se postupem času vyvíjí rezistence mikroorganismů vůči mnoha antibiotikům, což vede ke snížení jejich aktivity. Zatřetí, antibiotika jsou často užívána iracionálně - pacienti se často uchylují k samoléčbě, což s sebou nese komplikace. Při výběru antibiotika je proto velmi důležité poradit se s lékařem, který správně diagnostikuje a předepíše adekvátní léčbu. Andrey Alekseevich Zaitsev, Ph.D., vedoucí pulmonologického oddělení, GVKG im. N.N. Burdenko.

- Andrey Alekseevich, nakolik relevantní je užívání antibiotik pro infekční onemocnění horních cest dýchacích a plic? Je možné se obejít bez jejich jmenování?
Antibiotika jsou samozřejmě indikována pouze při léčbě infekcí dýchacích cest způsobených bakteriálními patogeny. Mluvíme především o takových onemocněních, jako je komunitní pneumonie, infekční exacerbace chronické obstrukční plicní nemoci (CHOPN) a řada infekcí horních cest dýchacích - akutní bakteriální sinusitida, streptokoková tonzilofaryngitida, akutní zánět středního ucha. Naopak u virových infekcí (chřipka, jiné akutní respirační virové infekce), které by měly zahrnovat akutní bronchitidu (všimněte si, že toto onemocnění je založeno na porážce epitelu dýchacích cest chřipkovými viry), není antibakteriální léčba indikována. Užívání antibiotik pro virové infekce navíc vede k růstu kmenů mikroorganismů rezistentních na antibiotika, je doprovázeno řadou vedlejších účinků a samozřejmě výrazně „zatěžuje“ náklady na léčbu.

- Jaké jsou potíže při předepisování antibiotické léčby?
Antibiotická terapie dodnes zůstává základním kamenem moderní medicíny, která je spojena především s objektivními obtížemi při určování etiologie infekčního procesu (bakteriální nebo virová léze). V posledních letech stále více existují důkazy o tom, že příčinou rozvoje například akutní sinusitidy je ve většině případů virová infekce. Předepisování antibiotik je proto čistě lékařskou výsadou a je založeno na analýze klinického obrazu, závažnosti řady příznaků atd. Navzdory skutečnosti, že antibiotika nejsou zahrnuta do „Seznamu léčivých přípravků prodávaných bez lékařského předpisu“, je jejich prodej bezplatně prováděn ve všech lékárnách. naše země, což v konečném důsledku představuje vážný problém spojený s vysokou frekvencí jejich iracionálního používání, zejména při infekcích dýchacích cest. Podle farmakoepidemiologických studií tedy asi 60% populace naší země užívá antibiotika v přítomnosti příznaků virové infekce a mezi nejoblíbenější léky patří zastaralé, někdy potenciálně toxické léky.

- Když mluvíme o skupinách léků, které z antibiotik jsou nejvíce doporučovány pro léčbu infekčních onemocnění dýchacích cest?
K léčbě komunitních infekcí dýchacích cest se používají tři skupiny antibakteriálních léčiv: beta-laktamy (peniciliny, včetně „chráněných“ cefalosporinů), makrolidy a „respirační“ fluorochinolony. Vezměte prosím na vědomí, že volba ve prospěch tohoto nebo toho léku závisí na konkrétní klinické situaci, analýze řady faktorů (přítomnost souběžných onemocnění u pacienta, předchozí antibiotická léčba a mnoho dalšího).

- Podle analýzy prodeje antibakteriálních léků v lékárnách zaujímají makrolidová antibiotika přední pozice po mnoho let. Jaký je důvod jejich popularity?
Nejen u nás, ale po celém světě jsou jedním z nejčastěji používaných antibiotik makrolidy. Rád bych vás upozornil na skutečnost, že při léčbě infekcí dýchacích cest jsou z této skupiny nejvíce doporučovanými léky takzvané „moderní“ makrolidy. Mluvíme o dvou lécích - azithromycinu a klarithromycinu. Kromě toho je zajímavé, že v posledních letech se na vrcholu popularity podílel azithromycin, který je s největší pravděpodobností spojen s povědomím o jeho schopnostech, jako je použití krátkodobých kurzů, přítomnost antibakteriálních účinků v tomto léku (imunomodulační, protizánětlivé atd.). Vyhlídky na využití moderních makrolidů k ​​infekcím dýchacích cest jsou dány jejich širokou antimikrobiální aktivitou (makrolidy jsou účinné proti většině potenciálních patogenů infekcí dýchacích cest - pneumokoky, streptokoky atd., Mají nebývalý účinek proti „atypickým“ mikroorganismům - chlamydie, mykoplazma, legionella), optimální farmakologické vlastnosti (možnost použití 1-2krát denně) a vysoká bezpečnost léčby. Mezi jedinečné vlastnosti makrolidů patří jejich schopnost vytvářet vysoké účinné koncentrace v tkáních v bronchiálních sekrecích, plicní tkáni, tj. Přímo v ohnisku infekce. Navíc je tato vlastnost nejvýraznější u azithromycinu. Dalším důležitým rysem azithromycinu je jeho přenos polymorfonukleárními leukocyty a makrofágy přímo do ohniska zánětu, kde se antibiotikum uvolňuje pod vlivem bakteriálních stimulů..

- Důležitou vlastností každé drogy je její bezpečnost. Co lze říci o bezpečnosti makrolidů?
V současné době jsou „moderní“ makrolidy nejbezpečnějšími antibakteriálními léky. Podle autoritativní studie tedy míra vysazení těchto léčiv při léčbě infekcí dýchacích cest v důsledku nežádoucích účinků nepřesáhla 1%. Podle bezpečnosti použití u těhotných žen jsou makrolidy klasifikovány jako léky s nepravděpodobným rizikem toxických účinků na plod. V pediatrické praxi se také úspěšně používají „moderní“ makrolidy..

- V poslední době se otázka rezistence stala velmi aktuální - dnes je mnoho antibiotik neúčinných, protože mikroorganismy jsou vůči těmto lékům necitlivé. Jaká jsou aktuální data o rezistenci mikroorganismů na makrolidy v naší zemi?
V řadě zemí světa, zejména v zemích jihovýchodní Asie (Hongkong, Singapur atd.), Rezistence hlavního původce infekcí dýchacích cest - pneumokok proti makrolidům dosahuje 80%, v evropských zemích se počet rezistentních S. pneumoniae pohybuje od 12% ( Velká Británie) na 36% a 58% (Španělsko a Francie). Naopak v Rusku není úroveň rezistence pneumokoků na makrolidy tak významná, dosahuje 4–7%. Vezměte prosím na vědomí, že rezistence na doxycyklin a kotrimoxazol je extrémně vysoká a dosahuje 30%, proto by se tyto léky neměly používat k léčbě infekcí dýchacích cest. Pokud jde o Haemophilus influenzae, je známo, že frekvence výskytu středně rezistentních kmenů na azithromycin v Rusku nepřesahuje 1,5%. Naléhavým problémem je rostoucí celosvětová rezistence streptokoků skupiny A na makrolidová antibiotika, ale u nás úroveň rezistence nepřesahuje 7-8%, což umožňuje úspěšné použití makrolidů k ​​léčbě streptokokové tonzilofaryngitidy.

- Jak důležité je dodržování lékařských předpisů během léčby antibiotiky? A jaké jsou způsoby, jak účinně ovlivnit dodržování předpisů pacientem?
Nedodržování lékařských doporučení během léčby antibiotiky je nesmírně důležitým problémem, protože nízké dodržování je doprovázeno snížením účinnosti léčby. Mezi hlavní faktory, které mohou ovlivnit komplianci pacienta, patří frekvence užívání léku (1–2násobné podávání je doprovázeno nejvyšší kompliancí) a doba léčby. Pokud jde o frekvenci podávání, stojí za zmínku, že v současné době jsou nejmodernější antibiotika dostupná ve formách, které umožňují jejich užívání 1-2krát denně. Možnost úpravy terapie (krátké kúry) u mírných infekcí dýchacích cest však existuje pouze při použití azithromycinu a „respiračních“ fluorochinolonů. Kromě toho lze dobu léčby pomocí „respiračních“ fluorochinolonů zkrátit na 5 dní, zatímco použití azithromycinu je možné v 3denním terapeutickém režimu. Proto tento terapeutický režim zajišťuje absolutní shodu..

- Andrei Alekseevich, v současné době existuje na farmaceutickém trhu Ruské federace velké množství generických forem azithromycinu. Který lék zvolit - originální nebo generický?
Je zřejmé, že pouze takový ukazatel, jako je cena léku, je ve prospěch generických forem antibiotika. U všech ostatních charakteristik, které nakonec určují účinnost azithromycinu (biologická dostupnost, další farmakokinetické parametry), se generické formy mohou přiblížit pouze originálu. Zejména při srovnání původního azithromycinu s generiky uvedenými na ruském trhu se ukázalo, že celkové množství nečistot v kopiích je 3 až 5krát vyšší než v originálu a jsou z hlediska rozpouštění horší. A konečně existuje řada farmakoekonomických studií, podle nichž původní azithromycin (Sumamed®) díky své vysoké klinické účinnosti také prokazuje lepší ekonomické ukazatele léčby infekcí dýchacích cest ve srovnání s generickými formami..

Antibiotikum pro horní dýchací cesty - přehled léků s pokyny, indikacemi, složením a cenou

Pro onemocnění orgánů ORL a průdušek jsou předepsány antimikrobiální léky. Takové léky pomáhají zastavit aktivní reprodukci patogenní flóry, zmírnit příznaky a zlepšit stav pacienta. Všechna antibiotika jsou rozdělena do několika skupin a mají různé účinky na tělo, proto se o jejich jmenování stará ošetřující lékař.

Indikace pro používání antibiotik

Když se objeví onemocnění orgánů ORL, hraje důležitou roli stanovení etiologie (povaha původu onemocnění). Tato potřeba je způsobena skutečností, že antibiotika pro virovou infekci dýchacích cest jsou zpravidla bezmocná. Zvyšují pouze rezistenci patogenní flóry na jiné léky a mohou sloužit jako vývoj komplikací..

Použití antibakteriálních léků se doporučuje pouze v případech, kdy analýza flóry (výtěr z krku nebo nosu) prokázala přítomnost bakterií. Základem pro jmenování těchto léků je přítomnost následujících onemocnění:

• komplikuje ARVI (akutní respirační virová infekce);
• sinusitida - zánět sliznice nebo nosních dutin;
• rýma (rýma);
• různé typy angíny;
• laryngitida - zánět hrtanu nebo hlasivek;
• faryngitida - zánět sliznice a lymfoidní tkáně hltanu;
• tonzilitida - zánět mandlí;
• adenoiditida - poškození bakterií a virů faryngálních mandlí;
• nazofaryngitida - poškození sliznice nosohltanu;
• sinusitida - zánět maxilárního (maxilárního) sinu s tvorbou hnisu v něm;
• zápal plic - onemocnění plic.

Druhy antibiotik

K léčbě onemocnění horních cest dýchacích se používá pět hlavních skupin antibiotik: peniciliny, makrolidy, celofasporiny, fluorochinolony, karbapenemy. Jsou vhodné, protože jsou dostupné v různých dávkových formách: tablety a kapsle pro orální podávání, roztoky pro intravenózní nebo intramuskulární podání. Každá ze skupin má své vlastní vlastnosti, liší se ve složení, kontraindikacích.

Peniciliny

Léky skupiny penicilinů patří mezi první antibakteriální léky, které se používají k léčbě onemocnění horních cest dýchacích. Jejich strukturní vzorec je založen na speciální chemické sloučenině sestávající z laktamového kruhu. Tento strukturní prvek brání produkci polymeru peptidoglykanu, který je základem bakteriální buněčné membrány, což vede ke smrti patogenních mikroorganismů..

Antibiotika pro zánět horních cest dýchacích skupiny penicilinů jsou považována za relativně bezpečná, ale vzhledem k rychlému rozvoji rezistence (rezistence) bakterií jsou tyto léky zřídka předepisovány a ve vysokých dávkách. Relativně levným lékem v této skupině je Flemoxin Solutab v tabletách s aktivní složkou - trihydrátem amoxicilinu. Náklady na balení 20 ks. v Moskvě je - 240 rublů.

Flemoxin účinně zvládá infekce dýchacího systému, močového a reprodukčního systému, gastrointestinálního traktu (gastrointestinálního traktu). Lék je předepsán v dávkách 500-750 mg dvakrát denně, v průběhu 5-7 dnů. Flemoxin je kontraindikován v případě přecitlivělosti na peniciliny nebo jiná antibiotika s beta-laktamovým kruhem (cefalosporiny, karbapenemy).

• Proč je tomel užitečný?
• Diklofenakový gel - návod k použití. Z čeho gel Diclofenac pomáhá, analogy a cena
• Jak si vybrat stabilizátor napětí pro byt

Tento přípravek by měl být užíván s opatrností u lidí s jaterní nebo ledvinovou nedostatečností, během těhotenství a během laktace. Během léčby se mohou objevit negativní reakce z různých tělesných systémů:

• zažívací - změna chuti, nevolnost, zvracení, dysbióza (porušení střevní mikroflóry);
• nervózní - úzkost, závratě, nespavost, bolest hlavy, deprese;
• alergie - kožní vyrážka, svědění, alergická vaskulitida (zánět stěn cév).

Účinným analogem Flemoxinu je lék Augmentin. Je k dispozici v tabletách obsahujících dvě účinné složky - trihydrát amoxicilinu a kyselinu klavulanovou. Náklady na balíček 20 karet. 375 mg v Moskvě je asi 263 rublů. Lék je předepsán pro onemocnění horních dýchacích cest, močových cest, kožní infekce.

Dávkovací režim a doba užívání jsou pro každého nastaveny individuálně. Při užívání pilulek se mohou vyvinout následující negativní jevy:

• porušení mikroflóry střevní sliznice;
• bolest hlavy;
• křeče;
• nevolnost a zvracení;
• průjem;
• závrať;
• nespavost;
• nervová podrážděnost;
• špatné trávení;
• gastritida (zánět žaludeční sliznice);
• stomatitida (zánět ústní sliznice);
• zvýšení koncentrace bilirubinu;
• kopřivka.

Makrolidy

Makrolidová antibiotika působí o něco pomaleji než peniciliny. To je způsobeno skutečností, že tato skupina léků nezabíjí bakterie, ale zastavuje jejich reprodukci. Injekční makrolidy jsou extrémně vzácné a jsou předepisovány pouze v závažných případech. Léky se nejčastěji nacházejí v tabletách nebo ve formě prášku pro přípravu suspenze..

Typickým představitelem makrolidové skupiny antibakteriálních léčiv je Sumamed. Antibiotikum pro horní cesty dýchací je k dispozici ve formě perorálních tobolek s účinnou látkou dihydrát azithromycinu. Sumamed je předepsán pro bakteriální faryngitidu, bronchitidu, tonzilitidu, pneumonii. Cena balíčku 6 tobolek v moskevských lékárnách se pohybuje od 461 do 563 rublů.

Sumamed se nedoporučuje používat k léčbě za přítomnosti závažných dysfunkcí jater nebo ledvin. S opatrností je lék předepisován těhotným ženám, pacientům s predispozicí k arytmiím (bušení srdce). V ostatních případech se kapsle užívají jednu hodinu před jídlem, 2 ks. 1krát denně po dobu 3–5 dnů. Někdy po užití léku se mohou objevit:

• nadýmání;
• bolest hlavy;
• průjem;
• zácpa;
• ospalost;
• vyrážka.

• Jak budovat prsní svaly doma
• Infekce rotaviry u dětí
• Energetické diety

Cefalosporiny

Vzhledem k jejich nízké toxicitě, vysoké bakteriální aktivitě a dobré toleranci vůči pacientům vedou cefalosporiny mezi jinými léky, pokud jde o frekvenci podávání. Tato antibiotika pro onemocnění horních cest dýchacích se často používají pro intramuskulární nebo intravenózní podání. Před zavedením se léky ředí anestetiky (lidokain nebo novokain) a injekční vodou. Hlavní kontraindikací pro jmenování cefalosporinů je individuální nesnášenlivost.

U infekcí horních cest dýchacích jsou předepsány následující léky:

• Ceftriaxon. Aktivní složkou je dvojsodná sůl. Cena 50 lahví o objemu 1 gram je 874-910 rublů. Denní dávka pro dospělé je 1–2 gramy ceftriaxonu. V některých případech se po použití léku objeví průjem, zvracení, nevolnost, Quinckeho edém.
• Zinnat - pilulky. Léčivou látkou je cefuroxim. Cena balení léku s 10 tabletami po 125 mg je 239 rublů. Antibiotikum pro horní dýchací cesty je předepsáno v dávce 250 mg dvakrát denně. Během léčby se vzácně vyskytují nežádoucí účinky, mezi něž patří: tachykardie (bušení srdce), kopřivka, svědění, horečka, poruchy krvetvorby (neutropenie, trombocytopenie, leukopenie), střevní nebo genitální afty.

Fluorochinolony

Jedná se o silná antibiotika, která jsou předepsána pro závažné infekce horních cest dýchacích, když ostatní skupiny antibakteriálních léků nepřinesly požadovaný účinek. Fluorochinolony blokují enzym DNA hydázy patogenních mikroorganismů, což přispívá ke snížení jejich aktivity a smrti. Tato skupina léků je účinná proti většině gramnegativních a pozitivních bakterií (včetně anaerobních), mykoplazmat a chlamydií.

Typickým představitelem fluorochinolonů je lék Ofloxin vyráběný v tabletách s aktivní účinnou látkou, ofloxacinem. Cena jednoho balení 10 200 mg tobolek je asi 20 rublů. Léčba je kontraindikována u epilepsie, po cévní mozkové příhodě, během těhotenství a laktace. S opatrností je Ofloxin předepsán pro chronické selhání ledvin, cévní mozkovou příhodu.

Ofloxin pro infekce horních cest dýchacích se užívá v průběhu 7-10 dnů s dávkou 200-800 mg / den. Během léčby se u některých pacientů mohou objevit nežádoucí účinky z následujících tělesných systémů:

• nervózní - křeče, necitlivost končetin, bolest hlavy, nesouvislé myšlení;
• zažívací - nevolnost, průjem, bolesti břicha;
• kardiovaskulární - tachykardie;
• muskuloskeletální - myalgie (bolest svalů), artralgie (bolest kloubů);
• moč - porucha funkce ledvin, vysoká močovina;
• alergické reakce - kopřivka, horečka, Quinckeho edém.

Analogem ofloxinu je Tsiprinol - tablety na bázi ciprofloxacinu. Cena balení léku s 10 tabletami s koncentrací účinné látky 250 mg je asi 74 rublů. Antibiotikum k léčbě horních cest dýchacích je kontraindikováno během těhotenství, u dětí (do 18 let) a během kojení. Lék je předepsán s opatrností u duševních chorob a epilepsie..

U nekomplikovaných forem infekcí dýchacích cest by měl být Tsiprinol užíván v dávce 0,25 gramů 2-3krát denně. Trvání užívání antibiotik stanoví lékař. Během léčby může lék vyvolat vývoj následujících nežádoucích účinků z těla:

• nevolnost;
• průjem;
• nadýmání;
• tachykardie;
• narušení chuti;
• cholestatická žloutenka;
• hluk v uších;
• snížení krevního tlaku;
• kandidóza.

Karbapenemy

Jedná se o antibiotika s vysokou antimikrobiální aktivitou. Karbapenemy jsou účinné proti gramnegativním a pozitivním bakteriím, anaerobům, u kterých se vyvinula rezistence na cefalosporiny, fluorochinolony a peniciliny. Léky se rychle distribuují po celém těle a vytvářejí vysoké koncentrace účinných látek v tkáních. Používá se především pro parenterální podání.

Vzhledem k rozsáhlému seznamu kontraindikací a potřebě intravenózní / intramuskulární injekce jsou všechny karbapenemy prodávány pouze na lékařský předpis. U infekcí horních cest dýchacích jsou často předepsány následující léky:

• Tienam. Léčivými látkami jsou imipenem, sodná sůl cilastatinu. Průměrná terapeutická dávka pro dospělé je 1–2 g / den rozdělená na 3–4 injekce. Tienam je kontraindikován v těhotenství, individuální nesnášenlivost, rané dětství (do 3 let). Po podání léku se u některých pacientů objeví: sucho v ústech, křeče, slabost, nespavost, místní alergické reakce.
• Inwanz. Léčivou látkou je ertapenem sodný. Invanz se podává intravenózně nebo intramuskulárně jednou denně v dávkách 1 gram. Doba používání se nastavuje individuálně. Lék je kontraindikován u pacientů s těžkou arteriální hypertenzí (vysokým krevním tlakem) s přecitlivělostí na karbapenemy. Po zavedení roztoku se mohou objevit: změna barvy jazyka, zabarvení zubů, křeče, krvácení z nosu, sucho v ústech, zvýšený krevní tlak.