Antibiotika pro pneumonii u dospělých: seznam, účinnost

Pneumonie je akutní zánětlivé onemocnění plic. Příčinami pneumonie může být mnoho mikroorganismů, ale častěji jsou to bakterie (streptokoky, stafylokoky, enterobakterie, Haemophilus influenzae, Legionella atd.).

Role atypické mikroflóry (mykoplazma, chlamydie) není vyloučena. S ohledem na tuto skutečnost se při léčbě pneumonie používají antibiotika. To je základ pro úspěšnou etiologickou terapii - odstranění příčiny plicního zánětu.

Obecné zásady antibiotické terapie

K dosažení nejpozitivnějšího účinku užívání antibiotik na zápal plic u dospělých se lékaři řídí pravidly pro jejich předpis. Nejprve při stanovení rentgenově potvrzené diagnózy "pneumonie" a před identifikací přesného mikrobiálního patogenu ve sputu pacienta jsou předepsána antibiotika širokého spektra účinku. To znamená, že lék svým terapeutickým účinkem pokryje celé spektrum mikrobů. Poté, co se dozvíte konkrétní patogen, lze antibiotikum změnit (pokud spektrum aktivity nezahrnuje tohoto mikroba).

Kromě toho existuje seznam klinických a laboratorních příznaků, které naznačují účinnost antibiotika na zápal plic. Vyhodnocují se po 3 dnech od začátku léčby:

1. Snížení teploty.
2. Snížení dušnosti, příznaků intoxikace a dýchacích potíží (zvýšené nasycení kyslíkem).
3. Snížení množství a hnisavosti sputa.

Kromě toho, pokud po užívání antibiotik přetrvává horečka nízkého stupně (v rozmezí 37-37,5 ° C), sípání v plicích, suchý kašel, pocení a slabost, zbytkové stopy na rentgenových snímcích, není to považováno za důvod k pokračování léčby nebo ke změně antibakteriálního přípravku.

Závažnost pneumonie

Abychom pochopili, která antibiotika pro pneumonii budou nejúčinnější a za jakých podmínek k léčbě konkrétního pacienta, je nutné určit kritéria závažnosti onemocnění. Přiřaďte závažnost průběhu pneumonie:

1. není těžké;
2. těžký;
3. extrémně těžké.

Pro první nejméně nebezpečnou pneumonii jsou charakteristické příznaky:

Těžká pneumonie je charakterizována následujícími příznaky:

Extrémně těžký zápal plic je v jeho průběhu nejnepříznivější, umožňuje podezření na příznaky:

Nouzová hospitalizace na terapeutickém oddělení (v některých případech na jednotce intenzivní péče a jednotce intenzivní péče) je nutná u pacientů s těžkým a extrémně závažným průběhem onemocnění. Můžete použít stupnici CRB-65, která odráží riziko úmrtí pacienta a doporučuje určité podmínky pro její řízení. Stupnice hodnotí:

• vědomí;
• respirační frekvence (≥30 / min);
• krevní tlak (Selezneva Valentina Anatolievna, terapeutka

Antibiotika pro zápal plic

Antibiotika pro zápal plic u dospělých jsou hlavní složkou terapeutického procesu. Pneumonie je obvykle charakterizována akutním nástupem, horečkou, těžkým kašlem se žlutavým nebo hnědým sputem a bolestmi na hrudi při kašli a dýchání.

Diagnostiku a léčbu pneumonie provádějí lékaři z Yusupovské nemocnice. Špičkové lékařské vybavení vám umožňuje získat nejspolehlivější výsledky a přesně identifikovat typ infekčního agens. Na základě výsledků kvalitativní studie se našim lékařům podaří zvolit nejúčinnější léčbu, což eliminuje riziko vzniku závažných komplikací.

Původci pneumonie

Antibiotikum v naší době je lék, který je předepsán k léčbě mnoha nemocí, včetně pneumonie. Aby bylo možné pacientovi správně předepsat antibakteriální léky, odborníci nejprve provedou řadu testů k identifikaci typu patogenu a stanovení individuální citlivosti pacienta na konkrétní účinnou látku.

Hlavními původci pneumonie jsou:

• streptokok je nejčastější patogen u dospělých a dětí;
• chlamydie - pneumonie způsobená těmito patogeny, nejčastěji je velmi obtížná;
• legionella je patogen vlastní lidem s velmi oslabeným imunitním systémem, protože lidské tělo je za normálních okolností rezistentní;
• Haemophilus influenzae - způsobuje zápal plic u kuřáků nebo u lidí se současným onemocněním průdušek nebo plic;
• houby (aspergillus, candida) - časté původce pneumonie u lidí s chronickou imunodeficiencí (s infekcí HIV atd.);
• Staphylococcus aureus - často způsobuje zápal plic u starších lidí;
• enterobakterie - pneumonie způsobená těmito bakteriemi postihuje lidi s cukrovkou, selháním ledvin, srdce nebo jater;
• mykoplazma - způsobuje zápal plic u dětí nebo dospívajících.

Pravidla pro užívání drog

Vzhledem k tomu, že zánětlivý proces v plicních tkáních je zpravidla způsoben penetrací specifických mikroorganismů do nich, je nejspolehlivější metodou eliminace původce infekce antibakteriální terapie, kterou může být intramuskulární, intravenózní nebo orální podání léků. Antibiotika pro zápal plic mají široké spektrum účinku.

Léčba pneumonie může být prováděna jak ambulantně, tak na lůžkovém oddělení nemocnice Yusupov a při těžkých formách onemocnění - na jednotce intenzivní péče. Pokud klinický obraz a vyšetření prokáží mírné onemocnění, je předepsáno jedno antibiotikum. Pokud existuje ohrožení života pacienta nebo riziko komplikací, lékař předepíše komplex léků (2-3 jednotky). Kritická situace vyžaduje naléhavě velkou dávku silných antibiotik.

K léčbě pneumonie jsou předepsány makrolidy (azithromycin, klarithromycin, midecamycin, spiramycin) a antibiotika ze skupiny fluorochinolů (moxifloxacin, levofloxacin, ciprofloxacin). Pro zvýšení účinnosti terapie se užívá antibakteriální léky se zvláštním režimem. Nejprve se antibiotikum na zápal plic u dospělých podává parenterálně - intramuskulárně, poté intravenózně (proudem nebo kapáním). Ve druhé fázi léčby jsou antibiotika předepisována ve formě tablet..

Navzdory dostupnosti a širokému výběru antibiotik v lékárnách není samoléčba pneumonie jen nebezpečná, ale smrtelná, protože nesprávná léčba může vést k rozvoji nenapravitelných komplikací. Pouze kvalifikovaný odborník, který určí typ infekčního agens, může individuálně vybrat potřebnou drogu a vědět, která antibiotika pro pneumonii u dospělých a dětí přispívají k léčbě a která mohou být naprosto zbytečná.

Účinné kombinace antibiotik

Zánět plic nejčastěji způsobují různé bakterie, méně často houby. Při předepisování antibiotické terapie k léčbě pneumonie se bere v úvahu věk pacienta, závažnost jeho stavu a přítomnost doprovodných onemocnění: tuberkulóza, diabetes mellitus, chronická bronchitida atd. V první fázi a až do konečného výsledku léčby jsou pacientům předepsána antibiotika širokého spektra účinku.

Pokud léčba pneumonie antibiotiky nemá požadovaný účinek, doporučuje se pokračovat v užívání vybraného antibakteriálního léčiva po dobu nejméně tří dnů, dokud není detekován patogen. Toto je minimální doba pro dosažení maximální koncentrace léčiva v krvi, po které začne ovlivňovat zaměření.

Pacientům do 60 let je předepsán avelox nebo tavanic v kombinaci s doxycyklinem.

U pneumonie zhoršené základním onemocněním a jinými chronickými patologiemi, stejně jako u starších pacientů, je předepsán Avelox s ceftriaxonem.

V závažných případech pneumonie je pacientům jakéhokoli věku předepsán levofloxacin intravenózně tavanic v kombinaci s ceftriaxonem nebo fortum. Intravenózní podání cefepimu nebo souhrnně s Fortum (intramuskulárně).

Extrémně závažný průběh pneumonie (pokud je nutné pacienta hospitalizovat na jednotce intenzivní péče) vyžaduje použití jedné z následujících kombinací: sumamed plus tavanic (leflocin), fortum plus tavanic, targotsid plus meronem, sumamed plus meronem.

Léčba pneumonie je založena nejen na antibiotické terapii, ale také na dalších stádiích obecného terapeutického režimu..

Účinnost užívání určitých antibakteriálních léků stanoví laboratoř.

Volba drog

Pro léčbu pneumonie jsou předepsána jak syntetická, polosyntetická, tak přírodní antibiotika. Některé léky mají selektivní účinek na určité druhy bakterií, jiné mají široké spektrum účinku. Ihned po stanovení diagnózy začíná antibakteriální léčba pneumonie širokospektrými antibiotiky..

Identifikace původce infekce se provádí pomocí analýzy bakteriálního sputa, jejíž výsledky jsou základem pro výběr antibakteriálního léčebného režimu.

Při výběru účinného antibiotika se bere v úvahu závažnost pneumonie, pravděpodobnost vzniku alergických reakcí a komplikací, přítomnost možných kontraindikací a další faktory. Zpravidla je předepsáno použití dvou antibakteriálních léků, například léků ze série cefalosporinů a fluorochinolů..

Při nemocniční pneumonii jsou předepsány amoxicilin, ceftazidim, při absenci účinku tikarcilin, cefotaxim. Antibiotika lze navíc kombinovat, zejména u pacientů s těžkými stavy, smíšenou infekcí, slabou imunitou. V takových případech je zápal plic léčen následujícími kombinacemi:

• cefuroxim s gentamicinem;
• amoxicilin s gentamicinem;
• linkomycin s amoxicilinem;
• cefalosporin s linkomycinem;
• cefalosporin s metronidazolem.

Komunitní pneumonie vyžaduje použití azithromycinu, benzylpenicilinu, fluorochinolonu, závažných případů - cefotaximu, klarithromycinu nebo jejich kombinací. Amoxiclav pro pneumonii se často předepisuje v kombinaci s sumamedem.

Autokorekce řady antibiotické terapie je nepřípustná, protože může způsobit rezistenci bakterií na určité skupiny léčiv, v důsledku čehož bude léčba neúčinná.

Dětem do jednoho roku a starším lidem je předepsána léčba v nemocničním prostředí, protože kdykoli bude možná nutné použít umělou plicní ventilaci nebo jiné urgentní lékařské postupy.

Doba trvání antibiotické léčby

Důležité období po zahájení léčby je 2-3 dny. Nejčastěji, pokud jsou antibiotika pro léčbu pneumonie vybrána správně, příznaky začnou mizet a teplota klesne na subfebrilní hladinu. Pokud se klinický obraz nijak nezměnil, měli byste to nahlásit lékaři, který je povinen vyměnit antibiotikum za účinnější..

Průběh léčby obvykle trvá 5 až 14 dní. Je velmi důležité sledovat frekvenci a pravidelnost užívání antibiotik, protože to zlepšuje jejich účinek a zvyšuje pravděpodobnost rychlého uzdravení. V žádném případě byste neměli přerušovat kurz předem nebo svévolně snižovat jeho intenzitu, protože to může mít nezvratné důsledky v podobě komplikací nebo přechodu pneumonie na chronickou formu.

Ošetření v nemocnici Yusupov

Pouze odborník může vědět, která antibiotika se mají použít na zápal plic, na základě osobních potřeb a příznaků pacienta. V tomto případě může samoléčba nejen přinést žádné výsledky, ale také zhoršit stávající obrázek. Pulmonologové z Yusupovské nemocnice předepisují terapii osvědčenými antibiotiky, která zlepší celkový stav pacienta a pomůže se mu v krátké době zbavit nemoci.

Terapeutická klinika nemocnice Yusupov poskytuje hospitalizační služby pro pacienty s pneumonií a jinými respiračními chorobami ve 24hodinové nemocnici vybavené nejmodernějším vybavením. Klinika zaměstnává vysoce kvalifikované odborníky, kteří poskytují profesionální podporu od začátku léčby až po úplné uzdravení pacienta. Pacientům jsou poskytována světlá, prostorná a pohodlná oddělení, plná jídla a nepřetržitá pomoc zdravotnického personálu..

Můžete si domluvit schůzku s lékařem a získat úplné informace o hospitalizaci zavoláním do nemocnice Yusupov.

Nejúčinnější antibiotika pro zápal plic

Před několika stoletími byla pneumonie považována za extrémně nebezpečnou, nevyléčitelnou nemoc. K dnešnímu dni se závažnost onemocnění nesnížila, ale včasný a kompetentní příjem nových antibiotik poskytuje úplné vyléčení a předchází vzniku komplikací pneumonie.

Druhy zápalu plic

Správná volba antibiotika začíná identifikací etiopatogenetické klasifikace pneumonie, která poskytuje představu o původu a podmínkách vývoje onemocnění. Ve světové praxi existují:

1. Ambulantní (ambulantní, domácí) forma - akutní onemocnění dýchacích cest, které vzniklo v ambulantním prostředí a je doprovázeno příznaky infekce. Během vyšetření pacienti odhalili nové infiltrační změny v plicních tkáních. Komunitně získaná pneumonie je často způsobena streptokoky nebo stafylokoky, méně často - mykoplazma, chlamydie, klebsiella, legionella.

Patologie je nejčastěji způsobena atypickými mikroorganismy (houby, viry, bakterie), které nezpůsobují zápal plic u zdravých lidí.

Adekvátní léčba pneumonie antibiotikem není možná bez studia etiologie onemocnění.

Kromě hlavní příčiny patologie je při výběru antibiotika nutné vzít v úvahu věk a závažnost stavu pacienta, možné vedlejší reakce těla, stejně jako stupeň rezistence patogenu na jedno nebo jiné antibakteriální léčivo.

Antibiotické skupiny pro zápal plic

K léčbě pneumonie se používají následující skupiny širokospektrých antibakteriálních látek: cefalosporiny, fluorochinolony, peniciliny.

Výběr léku na zápal plic u dětí nebo dospělých:

V některých případech lze pneumonii vyléčit pouze kombinovanou antibiotickou terapií. Nejběžnější kombinace jsou:

• Cefalosporiny s linkomycinem;
• Cefalosporiny s metronidazolem;
• Linkomycin s amoxicilinem;
• Amoxicilin s gentamicinem;
• Cefuroxim s gentamicinem.

Taková taktika léčby je odůvodněna vážným stavem pacienta, imunitními chorobami, smíšenými infekcemi, vývojem rezistence na určitý lék, častým, nekontrolovaným nebo dlouhodobým užíváním antibiotik..

Zásady užívání antibiotik

Navzdory skutečnosti, že antibiotika nové generace mají širokou škálu účinků, úspěch léčby přímo závisí na dodržování základních principů užívání těchto léků. Racionální antibiotická terapie znamená:

1. Empirický předpis na antibiotika. To znamená, že užívání léku začíná ještě předtím, než jsou získány výsledky bakteriologických studií..
2. Odběr vzorků materiálu pro výzkum před zahájením léčby - to nejpřesněji určí patogen a jeho citlivost na antibiotika.

Při mírném nebo středním průběhu onemocnění je povolena léčba doma s perorálním podáním antibiotika - pacient může pít pilulky nebo suspenzi. U těžké nebo komplikované pneumonie je indikována postupná léčba, tj. Postupný přechod od injekcí k tabletám. Zánět plic u dětí mladších jednoho roku nebo starších pacientů by měl být léčen pouze v nemocnici.

Vzhledem k tomu, že bakteriologické vyšetření může trvat několik dní, musí být pacient mentálně připraven na to, že může být nutné lék nahradit nebo doplnit jiným antibiotikem..

Přehled účinných antibiotik nové generace

Nejúčinnější antibiotika pro zápal plic jsou považována za antibiotika nové generace. Jejich výhodou je rychlejší působení, které se vztahuje na většinu patogenních mikroorganismů. Kromě toho bylo v průběhu řady studií zjištěno, že takové léky způsobují méně nežádoucích účinků a pacienti je snášejí snášet. Antibiotika se širokým spektrem účinku by měla být užívána 1-2krát denně, zatímco léky 1. nebo 2. generace - až čtyři. Kromě toho si v závislosti na průběhu onemocnění mohou ošetřující lékaři zvolit léčivý náskok, který je pro pacienta nejvhodnější - mohou to být injekce, tablety, kapsle, sirupy..

Cefalosporiny

Díky své vysoké účinnosti a nízké toxicitě jsou jedním z nejčastěji předepisovaných antibakteriálních léčiv. Léčba dětí a těhotných žen je povolena od druhého trimestru. U komunitní pneumonie můžete mít ústní formu:

Suprax (účinná látka cefixim) - je k dispozici ve formě tobolek a granulí pro přípravu suspenze. Předepisuje se s opatrností dětem do 6 měsíců, starším lidem, pacientům se selháním ledvin a pseudomembranózní kolitidě v anamnéze..

Je lepší léčit nemocniční pneumonii injekcemi, které lze podávat intravenózně nebo intramuskulárně:

Tarcef, Cefabol (ceftazidim) - krystalický prášek pro přípravu injekčního roztoku. Lék by měl být podáván injekčně každých 8 nebo 12 hodin. Může být použit k léčbě bronchitidy nebo pneumonie u novorozenců. Injekce drog jsou pro těhotné a kojící ženy zakázány.

Hlavními vedlejšími reakcemi jsou alergické projevy nebo poruchy trávení, zvýšená únava, nervozita.

Průběh léčby cefalosporiny trvá 7-10 dní.

Absolutní kontraindikací k použití je přecitlivělost na hlavní účinnou látku a také na antibiotika skupiny penicilinů.

Peniciliny

Při léčbě pneumonie u dospělých předepisují lékaři následující typy léků:

Amoxicilin, Hikontsil, Flemoxin Solutab, Ospamox - kapsle nebo suspenze pro orální podání na bázi amoxicilinu. Délka léčby je od 10 do 14 dnů. Schváleno pro použití těhotnými ženami a malými dětmi. V některých případech je nízká účinnost léčiv způsobená produkcí beta-laktamázy některými mikroorganismy - látkou, která ničí strukturu léčiva.

Mezi časté nežádoucí účinky patří poruchy trávicího systému a alergické reakce (od kopřivky po Quinckeho edém).

Fluorochinolony

Nejvýkonnější řada antibakteriálních látek pro léčbu těžkých forem zápalu plic. Nejčastěji je předepsán Zoflox, Tarivid - léky na bázi ofloxacinu nebo Tsiprobay, Tsifran - léky s ciprofloxacinem. Je možné perorální nebo kapkové podání. Při intravenózním podání jsou kapátka umístěna na několik dní, dokud se stav pacienta nezlepší, a poté přejdou na perorální podání.

Makrolidy

Širokospektrální antibiotika, která se používají pro jakékoli (včetně atypických) forem onemocnění. Seznam účinných léků:

Sumamed, Azithromycin, Zitrolid - tablety nebo suspenze na bázi azithromycinu. Standardní doba aplikace je 3–5 dní. Zakázáno dětem do tří let.

Užívání drog této skupiny po dobu delší než 10 dnů je vysoce nežádoucí. Protože patogenní mikroorganismy jsou schopné rychle si vyvinout rezistenci, což ztěžuje další léčbu.

Makrolidy se nepoužívají k léčbě pneumonie nebo jiných zánětlivých a infekčních onemocnění za přítomnosti onemocnění jater.

I to nejlepší a nejšetrnější antibiotikum má silný účinek nejen na původce onemocnění, ale také na celé tělo. Bez ohledu na to, kolik dní trvá užívání takového léku, normální střevní mikroflóra a odolnost vůči infekcím se výrazně sníží. Proto i při mírném průběhu pneumonie byste se neměli spoléhat na hodnocení jiných pacientů a svou vlastní intuici, ale svěřit výběr vhodného léku ošetřujícímu lékaři - to pomůže porazit nemoc v co nejkratším možném čase a bezbolestně se uzdravit po léčbě.

Sdílej se svými přáteli

Udělejte něco užitečného, ​​nebude to trvat dlouho

Jaká antibiotika jsou předepsána pro pneumonii u dospělých

Jak zacházet s pneumonií u dospělých: léky a léky.

Léčba a vlastnosti pneumonie u dospělých.

Pneumonie u dospělých má některé vlastnosti, které se liší od příznaků onemocnění u dětí..

Například symptom, který charakterizuje zánět plicní pleury u dospělého, je dušnost, která se objeví po mírném zatížení (například měřená chůze nebo lezení po schodech o 1-2 patra).

V některých případech může mít pacient potíže s dýcháním v klidu, zatímco nepohodlí se zvyšuje, když leží na boku.

1. Známky zápalu plic
2. Diagnóza pneumonie
3. Kolik pneumonie se léčí u dospělých
4. Jak se léčí pneumonie u dospělých??
5. Režim léčby pneumonie u dospělých
6. Režim pneumonie u dospělých

Když je nutná hospitalizace?

Při diagnostice pneumonie je pacient ve většině případů umístěn v nemocnici: na oddělení terapie, pulmonologie nebo infekčních onemocnění.

Někteří z nich jsou hospitalizováni v domnění, že si s touto chorobou poradí sami.

Důležité! Domácí léčba pneumonie u dospělých a dětí je povolena pouze s mírným stupněm poškození (určeno lékařem) a za předpokladu, že je pacient pod ambulantním dohledem odborníka.

Přijetí pacienta do nemocnice je předpokladem v následujících situacích:

• je ovlivněn více než jeden lalok (segment) plic;
• obě plíce jsou infikovány (bilaterální pneumonie);
• nemoc je doprovázena závažnými klinickými příznaky (horečka, zmatenost, hemoptýza, narušení dýchacích center);
• věk do 1 roku;
• neschopnost poskytnout pacientovi nezbytnou péči a odpočinek doma.

Vysokokalorická strava s vysokým obsahem vitamínů, nasycených mastných kyselin, minerálů, vlákniny a také úplný odpočinek a hygiena jsou při léčbě pneumonie v každém věku nezbytností..

Jak léčit zápal plic u dospělých

Jak zacházet s pneumonií u dospělých: léky a léky. Léčba a vlastnosti pneumonie u... "Více"

Cefalosporiny

K léčbě infekcí dýchacích cest, včetně pneumonie, se používají cefalosporiny generací II - III, lišící se délkou trvání a spektrem účinku.

Cefalosporiny generace II

Patří mezi ně následující antibiotika:

• cefoxitin (Anaerocef);
• cefuroxim (Axetin, Axosef, Antibioxime, Acenoveriz, Zinacef, Zinnat, Zinoximor, Xorim, Proxim, Super, Cetyl Lupin, Cefroxim J, Cefurabol, Cefuroxime, Cefurus);
• cefamandol (cefamabol, cefat);
• cefaclor (Cefaclor Stada).

Tato antibiotika se používají k léčbě sinusitidy, bronchitidy, exacerbace CHOPN, pneumonie u starších osob. Injikují se intramuskulárně nebo intravenózně. Axosef, Zinnat, Zinoximor, Cetyl Lupin se vyrábějí v tabletách; existují granule, ze kterých se připravuje roztok (suspenze) pro orální podání - Cefaclor Stada.

Z hlediska spektra aktivity jsou cefalosporiny v mnoha ohledech podobné penicilinům. Při pneumonii mohou být předepsány dětem od narození, stejně jako těhotným a kojícím ženám (s opatrností).

Možné nežádoucí účinky:

• nevolnost, zvracení, řídká stolice, bolest břicha, zežloutnutí kůže;
• vyrážka a svědění kůže;
• krvácení a při dlouhodobém užívání - inhibice krvetvorby;
• bolesti zad, otoky, zvýšený krevní tlak (poškození ledvin);
• kandidóza (drozd).

Zavedení těchto antibiotik intramuskulárně je bolestivé a při intravenózním podání je možný zánět žíly v místě vpichu.

Cefalosporiny generace II nemají prakticky žádné kontraindikace pro zápal plic a další respirační onemocnění. Neměly by se používat pouze v případě intolerance na jiné cefalosporiny, peniciliny nebo karbapenemy..

Cefalosporiny generace III

Tato antibiotika se používají při těžkých infekcích dýchacích cest, při neúčinnosti penicilinů a při nemocniční pneumonii. Patří mezi ně následující léky:

• cefotaxim (Intrataxime, Kefotex, Klafobrin, Claforan, Liforan, Oritax, Resibelacta, Tax-O-Bid, Talcef, Cetax, Cefabol, Cefantral, Cefosin, Cefotaxime);
• ceftazidim (Bestum, Vicef, Orzid, Tizim, Fortazim, Fortum, Cefzid, Ceftazidime, Ceftidin);
• ceftriaxon (Azaran, Axone, Betasporina, Biotraxon, Lendacin, Lifaxon, Medaxon, Movigip, Rocefin, Stericsef, Torocef, Triaxon, Chizon, Cefaxon, Cefatrin, Cefogram, Cefson, Ceftriabol, Ceftriaxone);
• ceftizoxim (Cefzoxim J);
• cefixime - všechny formy jsou k dispozici pro orální podání (Ixim Lupin, Pantsef, Suprax, Tsemidexor, Ceforal Solutab);
• cefoperazon (Dardum, Medocef, Movoperiz, Operaz, Ceperon J, Cefobid, Cefoperabol, Cefoperazone, Cefoperus, Cefpar);
• cefpodoxime (Sefpotec) - ve formě tablet;
• ceftibuten (Cedex) - pro orální podání;
• cefditoren (Spectracef) - ve formě tablet.

Tato antibiotika se předepisují, když jsou jiná antibiotika neúčinná nebo pokud je onemocnění zpočátku závažné, jako je zápal plic u starších pacientů v nemocniční léčbě. Jsou kontraindikovány pouze v případě individuální nesnášenlivosti a také v 1. trimestru těhotenství.

Nežádoucí účinky jsou stejné jako u léků druhé generace.

Antibiotická léčba pneumonie u dospělých

Vývoj zánětlivého procesu je způsoben mikroorganismy, které tvoří patogenní flóru (stafylokoky, mykoplazmy, Trichomonas atd.), Proto léčba zahrnuje užívání antibiotik.

Aby byla terapie účinná, je nutné určit typ patogenu a jeho citlivost na různé skupiny antibakteriálních látek..

Za tímto účelem se provádí laboratorní studie odděleného sputa..

Bakteriologická inokulace vám umožní určit, které bakterie začnou aktivně růst a vytvářet kolonie.

Test trvá nejméně 10 dní. Pacient nemá tolik času na diagnostiku pneumonie.

Léčba proto začíná použitím širokospektrých antibiotik..

Výběr léku závisí na mnoha faktorech, například:

• stav pacienta v době přijetí do nemocnice;
• stáří;
• stávající chronická onemocnění nebo předchozí infekce (diabetes mellitus, tuberkulóza, sepse atd.);
• závislosti (zejména kouření) atd..

Antibiotika jsou předepisována po dobu nejméně 3–5 dnů - během této doby se v krvi dosáhne požadované koncentrace účinných látek, což je dostatečné pro zničení patogenní flóry.

Obecná doporučení pro pacienty

Při léčbě pneumonie by pacienti měli dodržovat odpočinek v posteli, pít dostatek tekutin a držet dietu (lehké polévky, zelenina, ovoce, mléčné výrobky). Při absenci vysoké teploty můžete provádět dechová cvičení, masírovat hrudník a záda - to usnadní zkapalnění a vypouštění sputa.

Aby se zabránilo růstu škodlivých mikroorganismů, měla by být místnost, kde se nachází pacient, pravidelně mokře čištěna. Vnitřní vlhkost (zejména během akutního období nemoci) by měla být 50-60%. Vzhledem k tomu, že pneumonie je často spojena se snížením imunity a antibiotická léčba může také negativně ovlivnit imunitní systém pacienta, musí být léčba kombinována s užíváním komplexů vitamínů.

1. Dodržujte odpočinek v posteli.
2. Zavádějte do každodenní stravy pacienta potravinové produkty bohaté na vitamíny, aminokyseliny: ovoce, zelenina, fermentované mléčné výrobky, ořechy, sušené ovoce atd..
3. Dodržujte pitný režim: pijte hodně teplé tekutiny, abyste urychlili vylučování toxinů a hlenu z těla.
4. Udržujte normální mikroklima v místnosti, kde je pacient. To vyžaduje pravidelné větrání bez průvanu, každodenní mokré čištění bez použití dezinfekčních prostředků s pronikavým zápachem, zvlhčování vzduchu pomocí speciálních zvlhčovačů nebo obyčejné sklenice vody umístěné vedle zdroje tepla.
5. Doporučeno při dodržení teplotního režimu: ne více než 22 a ne méně než 19 stupňů Celsia.
6. Je nutné omezit kontakt pacienta s alergeny.
7. Pokud jsou nalezeny příznaky naznačující respirační selhání, doporučuje se inhalace kyslíkem.

Základem léčby je léčba pneumonie antibiotiky, která je předepsána ještě před získáním výsledků bakteriologického vyšetření sputa..

Samoléčba je v tomto případě nepřijatelná, výběr léku může provést pouze kvalifikovaný odborník.

Pacientům se dále doporučuje:

• Imunostimulační léčba.
• Použití protizánětlivých a antipyretických léků v tabletách na bázi paracetamolu, nimesulidu nebo ibuprofenu. Během léčby pneumonie, zejména ty vyvolané virovými infekcemi, jsou pacienti silně odrazováni od užívání antipyretických léků, které zahrnují kyselinu acetylsalicylovou (aspirin).
• Detoxikační terapie využívající komplexy vitamínů, které zahrnují vitamíny A, E, skupinu B, kyselinu askorbovou. U těžkých onemocnění je nutná tekutinová terapie.
• Použití bifidu a laktobacilů k udržení normální střevní mikroflóry: Aciolaka, Khilaka, Bifidumbacterin.
• Expektorační léky.
• Mukolytika na bázi bromhexinu, ambroxolu (Lazolvan, Ambrobene), aceylcysteinu (ACC).
• Léky s antihistaminovým účinkem: Loratadin, Zodak, Aleron.

Po přechodu horečky a projevech celkové intoxikace těla se doporučují prvky fyzioterapie (inhalace, elektroforéza, UHF, masáže), stejně jako fyzioterapeutická cvičení pod dohledem lékaře.

Antibiotická léčba pneumonie u dospělých

Léčba starších pacientů se liší od léčby poskytované osobám mladším 40 let.

Je to způsobeno změnami souvisejícími s věkem, problémy s absorpcí glukózy a přirozeným snížením imunitních odpovědí..

Léková léčba pneumonie je nutně doplněna antivirovými, antitusivními a imunomodulačními léky.

Standardní strategie léčby plicní pneumonie u dospělých starších 60 let zahrnuje použití následujícího režimu:

• "Avelox" 400 mg (5 dní) + "doxycyklin" (10-14 dní);
• "Tavanik" 500 mg + "Amoxiclav" 625 mg (2 týdny);
• "Avelox" 400 mg + "Ceftriaxon" (10 dní).

Poznámka! „Avelox“ a „Tavanic“ jsou zaměnitelné léky.

U závažných plicních lézí se používá kombinace levofloxacinu (infuze) a Fortum (Cefepime) ve formě intravenózních nebo intramuskulárních injekcí.

V případech, kdy je pacient přijat na jednotku intenzivní péče, se nejčastěji používají následující kombinace antibiotik:

• Sumamed + Tavanik;
• Leflocin + Fortum;
• „Meronem“ + „Targotsid“;
• „Meronem“ + „Sumamed“.

S rozvojem respiračního selhání je pacientovi předepsána inhalace kyslíku.

Ve stáří je bezpodmínečně nutné sledovat fungování jater a ledvin..

Aminoglykosidy

Antibiotika této skupiny se používají hlavně na nozokomiální pneumonii. Tato patologie je způsobena mikroorganismy, které žijí v neustálém kontaktu s antibiotiky a vyvinuly si rezistenci vůči mnoha lékům. Aminoglykosidy jsou poměrně toxické léky, ale jejich účinnost umožňuje jejich použití při závažných případech plicních onemocnění s plicním abscesem a pleurálním empyémem.

Používají se následující léky:

• Tobramycin (brulamycin);
• gentamicin;
• kanamycin (hlavně pro tuberkulózu);
• amikacin (Amikabol, Selemycin);
• netilmicin.

Při pneumonii se podávají intravenózně, včetně kapání, nebo intramuskulárně. Seznam vedlejších účinků těchto antibiotik:

• nevolnost, zvracení, dysfunkce jater;
• útlak krvetvorby, anémie, krvácení;
• zhoršená funkce ledvin, snížený objem moči, výskyt bílkovin a erytrocytů v něm;
• bolest hlavy, ospalost, nerovnováha;
• svědění a kožní vyrážka.

Hlavním nebezpečím při používání aminoglykosidů k ​​léčbě pneumonie je možnost trvalé ztráty sluchu..

• individuální nesnášenlivost;
• neuritida sluchového nervu;
• selhání ledvin;
• těhotenství a kojení.

U pediatrických pacientů je použití aminoglykosidů přijatelné.

Antibiotická léčba pneumonie u dospělých podle typu patogenu

Nejnebezpečnější formou poškození plic jsou infekce způsobené streptokoky a legionellou (legionářská nemoc).

Úmrtnost na tyto typy zápalu plic je 48 procent všech hlášených úmrtí.

Antibiotika pro zápal plic by měla být předepsána od prvního dne diagnózy.

Po obdržení výsledků bakteriologické kultury je režim léčby upraven s ohledem na identifikovaný patogen.

Jaké léky jsou předepisovány pacientům s různými škodlivými látkami?

Doba léčby je 10-14 dní - během tohoto období se v krvi hromadí dostatečný počet složek s biologickou aktivitou, dochází ke zničení patogenní flóry.

Při absenci terapeutického účinku na 3-4 dny léčby je lék nahrazen (v případě potřeby je upravena dávka nebo dávkovací režim).

Předávkovat

Pokud pacient užil lék více než předepsanou dávku, mohou se objevit nežádoucí účinky:

• Pacient může dočasně hluchnout,
• Průjem,
• Nevolné útoky,
• Zvracení.

V takových situacích je nutné propláchnout žaludek, provést symptomatickou léčbu. V žádném případě byste neměli pít více než předepsanou dávku, abyste předešli nežádoucím účinkům.

Azithromycin patří do makrolidové skupiny, používá se při mnoha onemocněních. Velmi dobře pomáhá při bronchitidě. Lék je dobře snášen dětmi, proto se používá v nemocnicích k léčbě pneumonie, angíny. Vysoce účinná droga. Antibiotikum nemůžete libovolně používat bez lékařského předpisu.

Chyby při předepisování antibiotik na zápal plic

Při léčbě pacientů s pneumonií se lékaři často řídí zastaralými schématy, jejichž neúčinnost byla opakovaně prokázána..

To se týká hlavně odborníků na „sovětské otužování“, kteří byli proškoleni podle metod a příruček starých časů..

Svět nestojí na místě a vědecká komunita pravidelně studuje terapeutickou taktiku, aby určila nejúčinnější z nich a zohlednila vlastnosti, které mohou ovlivnit účinnost léčby.

Jak léčit pneumonii doma?

Léčba pneumonie doma pro dospělé a děti. Pneumonie je zánět plic, který... "Přečíst více"

Jaké chyby tedy dělají někteří lékaři při předepisování antibiotik na zápal plic??

• Předepisování penicilinových léků pro všechny typy infekcí. Již dlouho se prokázalo, že většina grampozitivních a gramnegativních bakterií není citlivá na účinky penicilinu (nebo je citlivost výrazně snížena). Použití této farmakologické skupiny je pozůstatkem sovětské éry, kterou historici sovětské medicíny tvrdohlavě neuznávají.
• Používání širokospektrých antibiotik v průběhu léčby. Doposud ne všechny nemocnice provádějí test citlivosti mikroorganismů na antibiotika. Užívání širokospektrálních léků na neurčenou pneumonii významně oddaluje zotavení a zvyšuje riziko komplikací a negativních důsledků.
• Použití aminoglykosidů k ​​léčbě komunitních forem pneumonie. Zánět plic, který se vyskytuje mimo nemocnici a je způsoben pneumokoky, by měl být léčen jinými léky, protože aminoglykosidy neovlivňují tento typ patogenu.
• Častá změna antibakteriálních látek. Ohrožuje vývoj rezistence mikroorganismů na většinu antibiotik, což zkomplikuje další léčbu a sníží pravděpodobnost příznivého výsledku patologie.
• Kombinace širokospektrých antibiotik s nystatinem (antimykotikum).

Pokud má pacient pochybnosti o správnosti předepsané léčby, je lepší hrát na jistotu a poradit se s jiným lékařem, protože zpoždění při léčbě pneumonie je nepřijatelné.

Amoxicilin

Toto antibiotikum je obvykle předepsáno lékaři, jakmile se objeví příznaky bakteriální infekce. Působí na většinu původců sinusitidy, bronchitidy, pneumonie. V lékárnách lze tento léčivý přípravek najít pod následujícími názvy:

• Amoxicilin;
• Amosin;
• Flemoxin Solutab;
• Hikontsil;
• Ecobol.

Vyrábí se ve formě tobolek, tablet, prášku a užívá se perorálně.

Lék zřídka způsobuje nežádoucí účinky. Někteří pacienti uvádějí alergické projevy - zarudnutí a svědění kůže, rýma, slzení a svědění v očích, potíže s dýcháním, bolesti kloubů.

Pokud antibiotikum nepoužíváte podle pokynů lékaře, může dojít k předávkování. Je doprovázeno poruchami vědomí, závratěmi, křečemi, bolestmi končetin, poruchou citlivosti.

U oslabených nebo starších pacientů s pneumonií může amoxicilin vést k aktivaci nových patogenních mikroorganismů - superinfekce. Proto se u této skupiny pacientů používá jen zřídka..

Lék lze předepisovat dětem od narození, ale s přihlédnutím k věku a hmotnosti malého pacienta. U pneumonie lze opatrně používat u těhotných a kojících žen..

• infekční mononukleóza a ARVI;
• lymfocytární leukémie (závažné onemocnění krve);
• zvracení nebo průjem se střevními infekcemi;
• alergická onemocnění - astma nebo senná rýma, alergická diatéza u malých dětí;
• nesnášenlivost antibiotik ze skupiny penicilinů nebo cefalosporinů.

Nemocniční a komunitní pneumonie

Existují určité rozdíly v předepisování léčebných režimů pro nozokomiální infekce a nemoci, které vznikly mimo nemocnici.

V každém případě jsou antibiotika základem léčby jakéhokoli zánětu způsobeného bakteriemi..

V prvních několika dnech léčby se používá infuzní (kapátková) nebo injekční (injekční) forma podávání léčiva, protože to přispívá k rychlé akumulaci účinných látek v krevní plazmě a jejich transportu do orgánů a tkání.

3. až 3. den je pacient převeden na orální podání.

Lidové léky na zápal plic u dospělých: recepty

Lidové léky na léčbu pneumonie doma. Někteří lidé se snaží nepoužívat léčivé... "Více"

Seznam nejlepších léků podle jména

Za nejúčinnější antimikrobiální léky k léčbě pneumonie u dospělých se považují léky nové generace, které jsou vysoce účinné a mají minimální počet kontraindikací:

• Peniciliny: Amoxiclav, Flemoklav, Amoxicilin;
• Cefalosporiny: ceftriaxon, cefotaxim;
• Makrolidy: azithromycin, erythromycin, klarithromycin;
• Fluorochinolony: levofloxacin, moxifloxacin.

Nejsilnější a nejlepší pro formy onemocnění způsobené gramnegativními organismy jsou považovány za léky 3. generace cefalosporinů - Ceftriaxon, Cefotaxim, na atypické formy pneumonie - Azithromycin, Clarithromycin.

Protože léčebný režim pro pneumonii zpravidla zahrnuje 2-3 názvy léků, je důležité vzít v úvahu jejich vzájemnou interakci. Hlavním cílem formulace kombinací antibiotik je zvýšit terapeutický účinek bez zvýšení toxicity a zvýšení rizika vedlejších účinků. Základní pravidla pro vypracování schémat jsou následující: nepředepisujte léky ze stejné skupiny a kombinujte bakteriostatická antibiotika s baktericidními (například makrolidy mohou být předepsány společně s cefalosporiny, karbapenemy, monobaktamy).

DŮLEŽITÉ! Před použitím několika antibiotik je nutné pečlivě prostudovat pokyny pro každý z léků - označuje vlastnosti farmakologické interakce, přípustné a zakázané kombinace.

Jaké injekce lze předepsat k léčbě obou forem zápalu plic?

Infekce získaná v nemocnici:

• penicilin v kombinaci s kyselinou klavulanovou;
• fluorochinolony (Tsiprobai, Taravid, Peflacin);
• cefalosporiny třetí generace (Claforan, Fortum);
• karbapenemy („Tienam“);
• aminoglykosidy („gentamicin“).

Infekce získaná komunitou:

• makrolidy ("Rulid", "Rovamycin");
• cefalosporiny první generace (Cefazolin, Kefzon);
• penicilin s kyselinou klavulanovou ("Amoxiclav").

Kromě antibiotik zahrnuje léčba pneumonie následující skupiny léků:

• imunomodulátory;
• vitaminové nebo vitamin-minerální komplexy a doplňky;
• vstřebatelné látky;
• antitusika;
• antivirové (ne ve všech případech).

V závislosti na stupni poškození může být pacientovi předepsána infuze (intravenózní) krevní plazmy, interferonu, imunoglobulinů atd..

Makrolidy

Tato antibiotika se obvykle používají jako léky druhé volby pro sinusitidu, bronchitidu, pneumonii a pravděpodobnost infekce mykoplazmou nebo chlamydií. Existuje několik generací makrolidů, které mají podobné spektrum účinku, ale liší se délkou účinku a formami aplikace..

Erytromycin je nejznámější, nejstudovanější a nejlevnější lék v této skupině. Je k dispozici ve formě tablet a prášku pro přípravu roztoku pro intravenózní injekci. Je indikován na angíny, legionelózu, spálu, zánět vedlejších nosních dutin, zápal plic, často v kombinaci s jinými antibakteriálními léky. Používá se hlavně v nemocnicích.

Erytromycin je bezpečné antibiotikum, je kontraindikováno pouze v případě individuální intolerance, hepatitidy v minulosti a selhání jater. Možné nežádoucí účinky:

• nevolnost, zvracení, průjem, bolesti břicha;
• svědění a vyrážka na kůži;
• kandidóza (drozd);
• dočasné poškození sluchu;
• poruchy srdečního rytmu;
• zánět žíly v místě vpichu.

Pro zvýšení účinnosti léčby pneumonie a snížení počtu injekcí léku byly vyvinuty moderní makrolidy:

• spiramycin (Rovamycin);
• midecamycin (tablety Macropen);
• roxithromycin (tablety Xitrocin, Romik, Rulid, Rulicin, Elrox, Esparoxy);
• josamycin (tablety Vilprafen, včetně rozpustných);
• klarithromycin (tablety Zimbaktar, Kispar, Klabaks, Klarbakt, Claritrosin, Claricin, Klasine, Klacid (tablety a lyofilizát pro přípravu infuzního roztoku), Clerimad, Coater, Lecoklar, Romiklar, Seidon-Sanovel, SR-Claren, Fromilid;
• azithromycin (Azivok, Azimycin, Azitral, Azitrox, Azitrus, Zetamax retard, Zi-Factor, Zitnob, Zitrolid, Zitrocin, Sumaclide, Sumamed, Sumamox, Sumatrolide Solution Tablets, Tremac-Sanovell, Hemomycin, Ecomed).

Některé z nich jsou kontraindikovány u dětí mladších jednoho roku a kojících matek. Pro ostatní pacienty jsou však tyto prostředky velmi výhodné, protože je lze užívat v tabletách nebo dokonce v roztoku ústy 1 - 2krát denně. Zejména v této skupině vyniká azithromycin, jehož průběh léčby trvá pouze 3 až 5 dní ve srovnání se 7 až 10 dny užívání jiných léků na zápal plic.

Pokud antibiotika nefungují na zápal plic

Situace, kdy probíhající léčba nepřinese požadovaný výsledek a zánět se nesníží, nejsou vůbec vzácné..

To se může stát ve třech případech:

1. během testu citlivosti na antibiotika došlo k chybě nebo byl získán nesprávný výsledek kultivace;
2. léčebný režim byl často upravován a u patogenních patogenů se vyvinula rezistence na většinu antibiotik;
3. porušení předpisů a předpisů lékaře (stane se, když pacient zapomene užít lék nebo systematicky porušuje režim).

Abyste se těmto situacím vyhnuli, měli byste dodržovat všechna doporučení ošetřujícího lékaře, odpovědně přistupovat k režimu dávkování a léčby a také neporušovat předepsanou dietu a odpočinek v posteli.

Antibiotika na zápal plic jsou pouze základem léčby, ale pokud budou ignorovány pokyny lékaře týkající se pomocných složek, poškození plic může rychle postupovat.

To je plné vážných následků a komplikací, proto je přísné dodržování všech předpisů předpokladem pro úspěšný výsledek léčby..

Diagnóza pneumonie

Pro diagnostiku se provádí podrobné vyšetření pacienta. Specialista se bezchybně uchýlí k následujícím metodám:

1. Poslech dýchání stetoskopem.
2. Měření tělesné teploty.
3. Rentgen hrudníku.
4. Analýza sputa.
5. Obecné a biochemické krevní testy.

Základem diagnostiky pneumonie je průchod rentgenového záření pacientem. Tento typ vyšetření se provádí hlavně v přímé projekci, někdy v boční projekci. Metoda umožňuje nejen stanovit diagnózu a identifikovat možné komplikace, ale také vyhodnotit účinnost terapie. Z tohoto důvodu by se rentgenové záření mělo během léčby opakovat..

Kromě uvedených diagnostických opatření může být zapotřebí počítačová tomografie, bronchoskopie. Aby se vyloučila přítomnost rakoviny plic nebo tuberkulózy, provádí se studie pleurální tekutiny.