Výběr správného antibiotika pro léčbu zánětu středního ucha: účinná léčiva v závislosti na typu zánětu středního ucha

Otitis media je infekční onemocnění, které postihuje dospělé i děti. Zánětlivé procesy ve většině případů způsobují silné bolesti, ztrátu sluchu a další nepříjemné příznaky.

Existují tři typy zánětu středního ucha: vnější, střední a vnitřní. Pokud v průběhu léčby nedochází k pozitivní dynamice, je nutné nasadit antibiotickou terapii, aby se předešlo komplikacím. Zjistíme, jak zvolit správná antibiotika pro otitis media.

Druhy použitých antibiotik a základní pravidla léčby

Výběr léku závisí na několika faktorech:

• typ zánětu středního ucha, v závislosti na patogenu: virový, bakteriální, plísňový;
• průběh onemocnění: akutní, subakutní, chronický;
• typ zánětlivého procesu: exsudativní, hnisavý.

Léčba zánětu středního ucha nelze ignorovat, protože onemocnění může vést k vážným následkům a komplikacím. Antibiotika nejsou obvykle předepisována v počátečním stadiu onemocnění, ale pokud mluvíme o akutním otitis media nebo existuje riziko komplikací, nelze se jim vyhnout.

Faktory naznačující potřebu antibiotické léčby:

• symptomatická léčba nepřinesla výsledky;
• bolest nezmizí;
• sluch se nevrátí k normálu.

V tomto případě antibiotika pomáhají urychlit proces hojení. Léky se vyrábějí v různých formách, což vám umožňuje vybrat nejvhodnější lék. U dospělých s bolestmi uší a dalšími příznaky jsou nejčastěji předepsány pilulky nebo kapky, které jsou spojeny se snadným podáváním, pro děti - suspenze, s exacerbací onemocnění a silnou bolestí v uších, injekce budou účinné.

Při léčbě zánětu středního ucha se často předepisují širokospektrální antibiotika proti většině údajných patogenů: streptokokům, stafylokokům, hemophilus influenzae a dalším. Dále, pokud je nutné prodloužit průběh terapie, lékař vybere léky podle výsledku citlivosti na výsadbu flóry.

Průběh léčby obecně závisí na průběhu onemocnění, celkovém stavu pacienta, jeho imunitě, přítomnosti komplikací, věku, těhotenství a dalších faktorech. Antibiotikum se nedoporučuje užívat bez lékařského předpisu..

Je důležité si uvědomit, že zánět středního ucha nelze ignorovat, jinak může nedostatek léčby vést ke komplikacím:

• patologie tympanické membrány;
• paralýza lícního nervu;
• mastoiditida - zánět sliznice a tvrdé tkáně spánkové kosti.

Neléčený zánět středního ucha může také vést k vážnějším následkům: meningitida, encefalitida nebo hydrocefalus.

V tomto ohledu je obzvláště důležité zahájit onemocnění v počátečním stadiu zánětu středního ucha. V závislosti na typu zánětu středního ucha a jeho průběhu lékař zvolí lék. Často se jedná o antibiotika ze skupiny penicilinů a makrolidů.

Z léků ve formě tablet jsou považovány za obzvláště účinné: Amoxiclav, Azithromycin, Ampicillin, Oxacillin a další. Používají se také antibiotické ušní kapky: Otipax, Tsipromed, Normaks, Otofa.

Při výběru způsobu léčby otitis media u dospělých nebo dětí je třeba vzít v úvahu závažnost onemocnění; antibiotika se používají pouze v extrémních případech, kdy léčba konvenčními léky nemá pozitivní účinek. To platí zejména pro léčbu otitis media u dítěte, antibakteriální léky mají řadu vedlejších účinků, takže nejprve je lepší pokusit se zmírnit stav jinými způsoby.

Je také důležité si pamatovat pravidla pro užívání antibakteriálních léků. Každý lék obsahuje pokyny, které byste si měli před použitím vybraného přípravku určitě prostudovat. Dávka je obvykle předepsána ošetřujícím lékařem, forma léku se však může lišit, proto je důležité se ujistit, že výpočet je správný s přihlédnutím k věku a hmotnosti pacienta..

Průběh léčby je ve většině případů 7-10 dní, někdy to trvá déle. Lékaři často doporučují pokračovat v užívání léku tři dny po vymizení příznaků. Užívejte antibiotika jednou až třikrát denně.

Lidé se špatnou funkcí ledvin a jater musí sledovat svůj stav a užívat antibiotika pouze v extrémních případech, kdy jiné léky nemají požadovaný účinek. Nesmíme také zapomenout na možné projevy vedlejších účinků, a pokud se vyskytnou, doporučuje se znovu konzultovat ošetřujícího lékaře a případně revidovat lék..

Antibiotika pro otitis externa

Otitis externa je zánětlivá léze vnější části zvukovodu. Nejběžnějšími příčinami zánětu jsou trauma, vniknutí vody nebo plísňové a bakteriální infekce. V tomto případě je stav doprovázen několika příznaky:

• silná bolest v uchu nebo hlavě;
• pocit přetížení;
• otok;
• hnisavý zápach z ucha.

Pokud není zánět léčen, může onemocnění postupovat a úplně blokovat vnější průchod a poté se rozšířit dovnitř.

Během přechodu do akutního nebo chronického stadia je předepsána antibiotická léčba, je také indikována, pokud se objeví hnis nebo oslabení citlivosti.

U otitis externa se antibiotika používají ve formě tablet, kapek a topických mastí. Mezi prvními, nejčastěji předepsanými:

1. Azithromycin. Droga je nejoblíbenějším antibiotikem pro zánět uší. Je třeba poznamenat, že je vysoce účinný proti většině zástupců patogenní mikroflóry, protože bakterie, které způsobují zánět, jsou slabě citlivé na penicilin, takže makrolidy budou vhodnější. Azithromycin je právě taková droga, její druhé jméno je Sumamed. Balení obvykle obsahuje 3 tobolky nebo 3 tablety. Širokospektrální léky užívají dospělí v dávce 500 mg ne více než dvakrát denně, často léčba trvá maximálně tři dny. Pro děti je výrobek k dispozici ve formě prášku pro přípravu suspenze. Vzhledem k vlastnosti makrolidů pronikat placentární bariérou je zakázáno brát těhotné a kojící ženy.
2. Ampicilin. Antibiotikum penicilin s širokým rozsahem aktivity, pomáhá zastavit růst a množení bakterií. Nástroj je k dispozici ve formě tablet a injekčního roztoku. Dávka je stanovena ošetřujícím lékařem, obvykle dospělí užívají lék ve formě tablet až čtyřikrát denně v objemu 250-1000 mg. Roztok se používá okamžitě po přípravě - až 3 g denně. Může být použit k léčbě malých dětí; dávkování musí být zkontrolováno lékařem. Tento léčivý přípravek není předepisován během těhotenství, laktace ani u osob se selháním ledvin. Je třeba poznamenat, že užívání léku může vést k vedlejším účinkům: nevolnost, vyrážka, bolesti břicha, průjem atd. Před použitím prášku se doporučuje nejprve provést kožní test, aby se zajistilo, že nedojde k žádné přecitlivělosti.
3. Oxacilin. Často se používá ve spojení s ampicilinem. Antibiotikum pro otitis media u dospělých je k dispozici ve formě prášku pro injekční roztok. Je indikován k léčbě různých infekčních onemocnění. Při léčbě zánětu středního ucha bude účinnější kombinovaná látka Ampicillin-Oxacillin, která obsahuje dvě antibiotika ve stejném poměru. Často se předepisuje na onemocnění orgánů ORL. Léčba se nepoužívá, pokud má pacient poruchu funkce ledvin a jater a také HIV. V tomto případě byste měli zvážit užívání oxacilinu jako samostatného léku. Budoucí matky jsou předepsány, pouze pokud je to nezbytně nutné, pokud přínosy léku převáží potenciální rizika. Kojící ženy musí během léčby přestat kojit. U dospělých a dětí starších 14 let se doporučuje dávka 250 mg každých 6 hodin..
4. Amoxiclav. Antimikrobiální látka je předepsána v případě závažného nebo středního stadia zánětu středního ucha, pokud se stav nezlepší díky použití jednoduchých kapek a mastí. Složení obsahuje amoxicilin a kyselinu klavulanovou. Posledně jmenovaný pomáhá zvyšovat baktericidní účinek a brání bakteriím ve zvyknutí na toto antibiotikum. Produkt se vyrábí ve formě: tablet, suspenzí nebo prášku pro injekce. Dětem jsou předepsána převážně suspenze. V závislosti na průběhu onemocnění se ukazuje od 250 do 1000 mg třikrát až čtyřikrát denně. Děti musí vypít 20–25 mg suspenze na 1 kg třikrát denně. Dětem do 12 let je předepsána jiná forma přípravku Amoxiclav pouze ve zvlášť obtížných případech..

Léčba otitis media u dospělých s antibakteriálními léky je nutná pouze v případě komplexního zánětu. Často se bez nich obejdete. V každém případě je nutná povinná odborná konzultace.

U zánětu středního ucha u dospělých se také používají kapky s antibiotikem: Normax, Fugentin, Levomecin nebo masti s mupirocinem - Bactroban nebo Bonderm. Pokud je nalezen smíšený typ infekce, aplikujte: Candibiotikum, Nystatin nebo Oxycort.

Těhotné nebo kojící ženy musí opustit výše uvedené prostředky a používat přípravek Otipax. Je jen důležité zajistit, aby ušní bubínek nebyl poškozen, jinak by mohlo dojít ke komplikacím.

Antibiotika pro otitis media

Zánět středního ucha se může objevit v jakémkoli věku, nejčastěji však děti trpí onemocněním, které je spojeno s anatomickými rysy. V tomto případě jsou příznaky následující:

• bolest ucha;
• Zvýšení teploty;
• dočasná ztráta sluchu;
• nevolnost;
• snížená chuť k jídlu;
• podrážděnost.

Ve většině případů, u zánětu středního ucha u dospělých a dětí, je možné se obejít bez jakýchkoli léků, avšak ke zmírnění stavu a prevenci ztráty sluchu se používají antibiotika.

Onemocnění často postihuje jedno ucho a poté se šíří do druhého. Předpokládá se také, že zánět středního ucha se může vyvinout jako komplikace onemocnění horních cest dýchacích. Léčba se ve většině případů provádí v nemocnici pod dohledem lékařů.

Potřeba antibiotické terapie pro tento typ zánětu středního ucha je kontroverzní záležitostí kvůli vysoké pravděpodobnosti samoléčby. O nutnosti užívat antibiotika rozhoduje výhradně lékař a pouze v případě rizika komplikací.

Při léčbě zánětu středního ucha jsou antibiotika vyžadována v následujících případech:

• věk do dvou let;
• nedostatek pozitivního účinku vazokonstrikčních kapek a jiných léků předepsaných k léčbě;
• časté případy akutního otitis media;
• těžký hnisavý zánět středního ucha.

Nemoc je často léčena následujícími léky:

1. Otofa. Silné antibakteriální ušní kapky aplikované na bolesti uší, zánět středního ucha a dokonce i v případě prasknutí membrány. Léčivou látkou je rifampicin, což je polosyntetické antibiotikum, které má antibakteriální účinek. Kapky jsou předepsány při léčbě středního, akutního nebo chronického zánětu středního ucha. Otofa se vstřikuje do vnějšího zvukovodu 5 kapek třikrát denně, přičemž hlava musí být nakloněna do strany a lék musí být předehřát v rukou. Terapie obvykle trvá týden. Lék je zakázán, pokud má pacient sklon k rozvoji alergické rýmy. Nedoporučuje se to ani během těhotenství nebo kojení..
2. Tsipromed. Používá se k léčbě různých typů zánětu středního ucha způsobených infekcemi; používá se také po odstranění cizího tělesa z ucha. Aktivní složkou je antibiotikum ciprofloxacin, které eliminuje nejen aktivní infekce, ale i ty v klidu. Složka je ototoxická, což znamená možný negativní vliv na sluch, stejně jako na funkci vestibulárního aparátu. V této souvislosti je předepsán pouze tehdy, pokud jiná antibiotika nepřinesla pozitivní výsledek, protože navzdory riziku je přípravek Tsipromed považován za účinný lék. To je způsobeno nízkým vývojem rezistence mikroorganismů na ciprofloxacin. Lék se kapá třikrát denně, 5 kapek, obecně léčba nepřesahuje 10 dní. Droga se nedoporučuje pro děti do 15 let. Kontraindikace jsou také: těhotenství, kojení, individuální nesnášenlivost a alergie na hlavní složku.
3. Fugentin. Kombinované činidlo na bázi gentamicinu je zvláště účinné při hnisavém zánětu středního ucha. Fugentin je širokospektrální léčivo, používá se k léčbě smíšených infekcí, ale pokud není identifikován patogen, doporučuje se kombinovaná léčba ampicilinem. Pacienti musí kapat Fugentin 2-5 kapek třikrát denně. Můžete také navlhčit vatový tampon kapkami a dát si ho do ucha. Ošetření se provádí do 5 dnů. Je přísně zakázáno používat kapky v následujících případech: narušení integrity membrány, těhotenství, kojení, nedoporučuje se pro děti do 12 let.
4. Anauran. Účinný kombinovaný lokální přípravek na zánět středního ucha v pre-perforační fázi, kdy membrána nepraskla, má anestetické a antimikrobiální účinky. Kompozice zahrnuje: polymyxin, neomycin a lidokain, jakož i další složky. Dospělí jsou vystaveni 4-5 kapek uvnitř postiženého ucha třikrát denně, 2-3 kapky pro děti. Před zákrokem si musíte ucho vyčistit. Nástroj se používá pro děti po prvním roce života, těhotné ženy a během laktace jsou také povoleny, ale pod dohledem ošetřujícího lékaře. Anuran je považován za relativně bezpečný lék, protože prakticky neexistují žádné vedlejší účinky. Měli byste vědět, že užívání současně s jinými antibiotiky může být nebezpečné a vést k toxické otravě.

Před použitím kapek je nutné je zahřát v rukou; nedoporučuje se kapat studené léky do ucha. Také byste si měli vyčistit zvukovod..

Kromě kapek je zánět středního ucha léčen intramuskulárními injekcemi Ceftriaxonu. Prodloužený zánět středního ucha vyžaduje použití nesteroidních protizánětlivých léků a Ciprofloxacin pomůže léčit pokročilou formu.

Antibiotika při léčbě zánětu středního ucha

Vnitřní zánět středního ucha nebo labyrintitida je zánětlivý proces ve vnitřním uchu. Tento typ zánětu středního ucha je vzácný, ale závažný, nejčastěji je způsoben komplikací akutního nebo chronického zánětu středního ucha. Méně často je tento stav výsledkem infekčního onemocnění nebo vážného poranění. Infekce prochází středním uchem, mozkovými pleny nebo krví.

Na samém začátku jsou příznaky následující:

• hluk v uších;
• závrať;
• nevolnost;
• zvracení;
• sluchové postižení.

Pokud máte podezření na zánět středního ucha, měli byste co nejdříve navštívit lékaře. Pokud je diagnóza potvrzena, zachová se tím sluch, zabrání se přechodu nemoci do chronického stadia a další vážnější následky..

Při léčbě se používají následující léky:

1. Amoxicilin. Účinné antibiotikum pro bakteriální ušní infekce a záněty. Předepisuje jej výhradně otolaryngolog, když ušní kapky nebo masti nedávají pozitivní výsledek. Hlavní indikace: hnisavý zánět středního ucha, silný zánět, přítomnost hnisavého výtoku. S pomocí léku by se měl stav pacienta zlepšit za pár dní. Patří do skupiny penicilinů a má široké spektrum účinku, čímž vylučuje škodlivé bakterie zevnitř. Během těhotenství a laktace se amoxicilin nepoužívá, pokud se objeví příznaky alergie: vyrážka, kopřivka, svědění nebo zarudnutí - měli byste okamžitě přestat užívat lék. Dospělí mají předepsáno 500-875 mg léku, v závislosti na průběhu otitis media. Po zotavení se doporučuje pokračovat v užívání po dobu dalších tří dnů..
2. Klarithromycin. Antibiotikum makrolidové skupiny, dostupné ve formě tablet a injekčního roztoku. Vynikající pro pacienty, kteří netolerují penicilin, stejně jako při nedostatečné účinnosti druhého při léčbě zánětu středního ucha. Působí lokálně protizánětlivě a je zvláště účinný při léčbě chronických infekcí. Dospělým se doporučuje užívat 250 mg antibiotika každých 12 hodin po dobu 10 dnů; ve zvláště obtížných situacích je nutné zvýšit dávku na 500 mg. Lék je zakázán v 1. trimestru těhotenství, během laktace, a nelze jej užívat současně s cisapridem, pimozidem a terfenadinem. Ve 2. a 3. trimestru je nutný souhlas lékaře. Pacienti s poškozením ledvin nebo jater by měli být léčeni klarithromycinem opatrně. Mezi vedlejší účinky patří bolest hlavy, úzkost, nespavost, alergie atd..
3. Piperacilin. V případě labyrinthitidy se lék často podává kapáním. Jedná se o polosyntetické penicilinové antibakteriální činidlo v kombinaci s tazobaktamem. Ten pomáhá zvýšit účinnost penicilinu proti kmenům vykazujícím rezistenci. U pacientů starších 12 let a vážících více než 50 kg je dávka 2,5-4,5 g najednou, třikrát až čtyřikrát denně. Děti do 12 let nebo lidé vážící méně než 50 kg nepotřebují více než 90 mg na 1 kg tělesné hmotnosti každých šest hodin. Vzhledem k tomu, že neexistují přesné údaje o bezpečnosti léku během doby čekání na dítě a kojení, jeho užívání je velmi nežádoucí a může představovat hrozbu.
4. Erytromycin. Lék je dostupný v různých formách: tablety, masti, lyofilizát. Používá se při léčbě různých infekčních a zánětlivých onemocnění a také jako profylaktický prostředek proti infekčním komplikacím během chirurgických zákroků. Lék je zakázán během: těhotenství, zejména ve formě pilulek, kojení, ztráty sluchu, intolerance erythromycinu, současného podávání astemizolu a terfenadinu. Pacienti trpící onemocněním ledvin nebo jater by měli být léčeni pod lékařským dohledem. Dávka pro dospělé je 1-2 g denně, až 0,5 g najednou, se souhlasem lékaře, může být zvýšena na 4 g. Interval by měl být šest hodin. Masť se aplikuje několikrát denně..

Je třeba poznamenat, že v některých případech labyrinthitida vyžaduje nejen léčbu antibakteriálními látkami, ale také další použití vestibulolytik - léků, které pomáhají obnovit koordinaci pohybů, eliminovat závratě a nevolnost.

V žádném případě byste neměli překračovat předepsanou dávku a užívat antibiotika déle než předepsanou dobu, v naději, že to přinese nejlepší účinek. Předávkování může být extrémně nebezpečné. Pokud lék neposkytuje pozitivní dynamiku, musíte znovu kontaktovat odborníka, který předepíše další lék.

Prognóza a zotavení po antibiotické terapii

Včasná diagnostika zánětu středního ucha a včasná léčba zánětu středního ucha mohou zaručit pozitivní prognózu a úplné vyléčení pacienta. Po návštěvě lékaře musíte dodržovat jeho doporučení pro užívání léku a dávkování.

Není vždy důležité bezpodmínečně dodržovat lékařský předpis, pokud se stav pacienta zhoršil nebo se objevily nežádoucí účinky, je důležité jej přestat užívat a vyhledat kvalifikovanou pomoc lékaře.

Antibiotika jsou silné léky, takže léčba často zanechává stopy v podobě oslabeného imunitního systému a nerovnováhy ve střevní mikroflóře. Vzhledem k vysokému riziku rozvoje dysbiózy by měla být probiotika užívána souběžně, pro imunitní systém jsou užitečné imunostimulanty a komplexy vitamínů.

Po úspěšné léčbě je třeba zabránit relapsu onemocnění dodržováním některých pravidel:

1. Nezapomeňte na osobní hygienu - pravidelně si myjte uši a čistěte je jednou týdně.
2. Snažte se zabránit vniknutí vody do ucha a cizích předmětů.
3. Včas léčit infekční nemoci, zejména respirační.
4. Nesnažte se uzdravit doma.
5. Pokud máte výtok z nosu, musíte jej několikrát denně čistit. Tím se sníží tlak na ušní bubínek..
6. Postarejte se o zvýšení imunity: chodte častěji na čerstvý vzduch, užívejte vitamíny, zejména v zimním období, cvičte mírně.

Závěr

Zánět uší je nepříjemný stav, který způsobuje bolest, ztrátu sluchu, závratě, nevolnost a další příznaky. Nejprve je nutná symptomatická léčba, pokud nedojde ke zlepšení a je pozorován akutní průběh, je nutné přejít na antibiotika.

Existuje mnoho druhů antibiotik. Léky předepisuje výhradně lékař, který bere v úvahu několik faktorů, od věku pacienta, „viníka“ zánětu středního ucha a konče přítomností chronických onemocnění.

Nejlepší antibiotika pro otitis media u dospělých, dětí. Pilulky, injekce, kapky

Pokud je zánět středního ucha u dospělého nebo dítěte vyprovokován bakteriemi, doporučují se antibiotika. Lékař by měl současně zvolit terapeutický režim v závislosti na citlivosti patogenu na antimikrobiální látku, věku pacienta, zda má kontraindikace pro tuto skupinu léků, a také na závažnosti klinického obrazu..

Když jsou potřebná antibiotika

Otitis media je zánětlivý proces v uchu. V závislosti na povaze patogenu může být onemocnění bakteriální, virové, plísňové a smíšené..

Pokud je zánět středního ucha způsoben viry, pak je jmenování antibiotické terapie ve většině případů nepraktické. Ale na druhé straně antimikrobiální léky snižují riziko vzniku mastoiditidy a dalších nebezpečných komplikací. Zda jsou tedy antibiotika potřebná pro virový zánět středního ucha, měl by lékař rozhodnout individuálně..

Pokud je onemocnění vyvoláno houbami, může léčba antimikrobiálními látkami způsobit progresi patologie a zhoršení blahobytu pacienta..

Doporučuje se předepisovat antibiotikum pro otitis media u dospělých a dětí, pouze pokud jsou původcem patologického procesu bakterie. S tímto průběhem onemocnění může odmítnutí antibiotické terapie a její předčasné předepsání způsobit mozkový absces, sepsi a smrt pacienta..

Ale při nesprávném předepisování antibiotik pro bakteriální otitis media se může objevit rezistence na antibiotika. Proto je nutné vzít v úvahu, které bakterie způsobily patologický proces, a jejich citlivost na konkrétní antimikrobiální látku.

Je docela problematické určit povahu onemocnění sami. Proto může diagnostikovat pouze otolaryngolog. Pokud po jmenování antibiotické léčby uplynuly více než 3 dny a nebyla pozorována žádná pozitivní dynamika, doporučuje se změnit léčbu.

Je také důležité dokončit průběh léčby antimikrobiální látkou, jinak se onemocnění může stát chronickým a objeví se mikroorganismy rezistentní na antibiotika..

S otitis externa

Otitis externa je zánět vnějšího zvukovodu. K léčbě mohou být antibiotika používána v tabletách, ušní kapky, v injekcích, které se injektují do žíly nebo svalu..

U otitis externa jsou předepsány následující typy antibiotik:

• Peniciliny. Tato skupina zahrnuje léky na bázi amoxicilinu, které se vyrábějí pod různými obchodními názvy: Amosin, Flemoxin Solutab, Ekobol. Jsou kontraindikovány v případě nesnášenlivosti jejich složení, stejně jako cefalosporinů a jiných penicilinů. Perorálně nebo parenterálně nemohou být použity pro Filatovovu chorobu, lymfocytární leukémii, těžkou dysfunkci jater a ledvin. K léčbě otitis externa může být amoxicilin použit v kombinaci s kyselinou klavulanovou. Jedná se o léky, jako je Augmentin, Amoxiclav. Kyselina klavulanová inhibuje beta-laktamázy - enzymy, které ničí amoxicilin, čímž rozšiřují své antibakteriální spektrum účinku.
• Cefalosporiny. Jsou klasifikovány jako beta-laktamová antibiotika. Ve srovnání s peniciliny jsou cefalosporiny odolnější vůči beta-laktamázám. Nemohou tolerovat jejich složení, léky řady penicilinů a cefalosporinů. Měly by být používány s opatrností při dysfunkci jater a ledvin. U otitis externa lze použít Ceftriaxon, Ceftazidim.
• Makrolidy. Jedná se o antibiotika, která obsahují makrocyklický laktonový kruh. Zastavují růst a reprodukci patogenní mikroflóry, ve vysokých dávkách mají baktericidní účinek. Mezi makrolidy patří azithromycin (Zitrolid, Zi-faktor, Sumamed), klarithromycin (Klabaks, Klacid). Léky v této skupině se vyznačují nejmenší toxicitou a většina pacientů je dobře snáší. Během léčby makrolidy se neobjevily žádné případy nefro- a hematotoxicity, toxické účinky na centrální nervový systém, chondropatie a artropatie, fotoalergie a některé vedlejší účinky, které vznikají při užívání jiných antibiotik, se objevují velmi zřídka, včetně anafylaxe, závažných toxicko-alergických syndromů, pseudomembranózní kolitida. Mezi výhody azithromycinu patří skutečnost, že je třeba ho užívat jednou denně a léčba s ním trvá pouze 3 dny.

K léčbě otitis externa lze také použít antibiotické kapky:

• Normax. Terapeutický účinek léčby je způsoben norfloxacinem. Jedná se o antimikrobiální látku ze skupiny fluorochinolonů, která se vyznačuje širokou škálou antibakteriální aktivity. Norfloxacin má baktericidní účinek; mikroorganismy, které jsou v klidu a reprodukci, jsou na něj citlivé. Normax se vyznačuje nízkou toxicitou. S intolerancí ke složení očních kapek a jiných chinolonů je to nemožné. Nedoporučuje se ženám v pozici a kojení, pacientkám mladším 18 let.
• Ciprofloxacin. Jedná se o antimikrobiální látku ze skupiny fluorochinolonů, která má široké spektrum antibakteriálního účinku. Ušní kapky by neměly být v případě přecitlivělosti na jejich složení u pacientů mladších 15 let. Jeho plné analogy jsou Betacyprol, Tsipromed. Druhá droga se nedoporučuje během těhotenství a kojení.
• Otofa. Léčivo obsahuje rifamycin jako aktivní složku. Způsobuje smrt většiny grampozitivních a gramnegativních mikroorganismů. Ušní kapky by se neměly používat, pokud jste alergičtí na jejich složení..

S otitis media

U zánětu středního ucha je do patologického procesu zapojeno střední ucho a tympanická membrána. Příznaky se obvykle dostaví během několika hodin.

Tuto chorobu lze podezření na následující příznaky:

• bolest v uchu;
• částečná ztráta sluchu;
• teplo.

Pokud v důsledku nemoci praskl bubínek, může dojít k odtoku krve ze zvukovodu a úlevě od bolesti. Antibiotikum pro zánět středního ucha u dospělého nebo dítěte je předepsáno s povinným zvážením stavu bubínku.

U zánětu středního ucha lze v tabletách a injekcích použít stejné antimikrobiální léky jako při zánětu zevního ucha. Léky volby jsou peniciliny a cefalosporiny. Pokud jste na ně alergičtí, předepisují se makrolidy. Z ušních kapek s otitis media můžete Tsipromed.

Při zánětu středního ucha, který je doprovázen trvalou perforací tympanické membrány, lze přípravek Otofa použít. Délka léčby otitis media se může pohybovat od 5 do 10 dnů. Průběh léčby lze zvýšit u pacientů mladších 2 let, stejně jako při výtoku z ucha.

S otitis media

Otitis media nebo labyrinthitis je zánět vnitřního ucha člověka. Jedná se o vážnou a nebezpečnou patologii, která bez adekvátní a včasné léčby může způsobit ztrátu sluchu a komplikace centrálního nervového systému..

Zánět středního ucha můžete podezřívat z následujících příznaků:

• nevolnost;
• zvracení;
• porucha sluchu;
• tinnitus;
• závrať.

Pokud se tyto příznaky objeví, nemůžete odložit návštěvu lékaře. Pokud lékař potvrdí diagnózu zánětu středního ucha, měla by být nemoc léčena v nemocničním prostředí. Při tomto průběhu patologického procesu by měla být upřednostňována injekční forma antibiotik. V závažných případech může lékař předepsat několik antibakteriálních látek současně..

K léčbě zánětu středního ucha se používají cefalosporiny, makrolidy, chráněné peniciliny, například:

• Augmentin, Amoxiclav;
• Azithromycin a jeho analogy, jako je Zitrolid, Hemomycin, Zi-faktor;
• Ceftraktam, ceftazidin.

Průběh léčby peniciliny a cefalosporinovými antibiotiky pro vnitřní zánět středního ucha by měl být nejméně 10–14 dní. Léčba makrolidy trvá 3 dny.

Formy uvolňování léků s antibiotikem, farmakologický účinek

Antibiotika pro otitis media mohou být vyráběna v různých dávkových formách. Jaká forma uvolnění k použití léku závisí na závažnosti klinického obrazu, věku pacienta a také na tom, zda může pacient užívat léky uvnitř.
Pilulky

Antibiotika v tabletách se doporučují používat u pacientů starších 12 let a u dospělých s mírným a středním otitis media.

K léčbě zánětu lze použít následující léky:

• Amoxicilin. Droga je v prodeji pod několika obchodními názvy Amosin, Ospamox, Flemoxin Solutab. Poslední 2 léky jsou k dispozici ve formě rozpouštěcích tablet, což je velmi výhodné pro pacienty, kteří mají potíže s polykáním. Antibiotikum způsobuje smrt stafylokoků, streptokoků, gonokoků, meningokoků, shigelly, salmonely, coli Escherichia. Amoxicilin je však ničen mikroorganismy, které produkují beta-laktamázy.
• Augmentin (Amoxiclav, Baktoklav, Panklav). Jedná se o kombinované léky, které zahrnují kromě amoxicilinu také kyselinu klavulanovou. Ten inhibuje aktivitu beta-laktamáz, v důsledku čehož se baktericidní účinek amoxicilinu rozšiřuje a způsobuje smrt bakteroidů, legionel, nocardií, Whitmoreových bacilů.
• Macropen. Obsahuje midecamycin jako hlavní složku. Je to makrolidové antibiotikum, které narušuje růst a reprodukci stafylokoků, streptokoků, záškrtu bacillus, clostridia, bakteroidů, neisseria, Helicobacter, moraxella, bordetella.
• Azithromycin. Citlivé na něj jsou stejné druhy mikroorganismů jako na midecamycin, navíc také zastavuje růst Escherichia coli a Haemophilus influenzae.
• Klarithromycin (Klabax). Jedná se o antimikrobiální látku ze skupiny makrolidů, která může mít bakteriostatický a baktericidní účinek proti stafylokokům, streptokokům, Haemophilus influenzae, Helicobacter pylori, patogenům horečky Pontiac, moraxella.
• Cefalexin. Tento lék patří do cefalosporinů 1. generace. Způsobuje lýzu stafylokoků, streptokoků, korynebakterií, klostridií, bledého treponému, gonokoků, meningokoků, proteus, Klebsiella, Escherichia coli.

Suspenze

Antibiotikum pro otitis media u dospělých se nejčastěji používá ve formě tablet. U malých dětí, které nemohou užívat antibiotika v tabletách, se doporučují přípravky v suspenzi..

Následující léky lze podávat ve vhodné dávce od narození:

• Amoxicilin;
• Macropen;
• Augmentin, Amoxiclav;
• Cefalexin;
• Azithromycin (Sumamed, Hemomycin).

Děti nad šest měsíců mohou dostat suspenzi Suprax. Obsahuje jako hlavní složku antibiotikum cefalosporinu cefiximu 3. generace. Vyznačuje se širokým spektrem účinku, způsobuje smrt streptokoků, salmonel, shigel, gonokoků, haemophilus influenzae, protea, moraxella, klebsiella. Ale stafylokoky jsou na drogu necitlivé.

Kapky do uší

Antibiotické ušní kapky jsou účinné při léčbě otitis externa a otitis media. K léčbě zánětu lze použít následující léky:

Injekce

Při vnitřním otitis media a těžké infekci se používají injekční formy. K léčbě lze použít Amoxiclav a jeho analogy se vyrábějí v prášku, ze kterého se připravuje roztok pro intravenózní podání..

Lze také použít cefalosporiny v injekcích. V případě nesnášenlivosti penicilinu a cefalosporinových antibiotik jsou předepsány makrolidy (azithromycin).

Masti lze použít pouze při zánětu vnějšího ucha, nelze je umístit do zvukovodu. Farmaceutický průmysl nevyrábí léky ve formě masti, které se používají speciálně pro léčbu zánětu středního ucha.

Lékař však může předepsat Levomekol, aby jej aplikoval na vnější část ušního boltce. Léčivo obsahuje antibiotikum chlorahemicol, na které jsou citlivé stafylokoky, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli.

Nejlepší antibiotika pro otitis media u dospělých

Antibiotikum pro otitis media u dospělých je vybráno v závislosti na terapeutickém režimu, závažnosti infekce a citlivosti mikroorganismů.

S akutním zánětem středního ucha

Když se objeví příznaky infekce, je nutné určit, který patogen je příčinou onemocnění. Pokud dochází k sekreci, je nutné mikroorganismus naočkovat na živné médium a určit jeho citlivost na antibiotikum. Léky volby pro otitis media jsou peniciliny a cefalosporiny, při pozorování jejich intolerance se doporučují makrolidy.

Pokud jsou neúčinné, lze předepsat fluorochinolony, což jsou rezervní fondy.

S chronickým zánětem středního ucha

V důsledku nesprávné léčby akutního zánětu středního ucha může choroba přejít do chronické formy. V tomto případě je před zahájením léčby nutné určit původce onemocnění a určit, na které antimikrobiální látky jsou citlivé. Pokud není antibiotikum předepsáno správně, mohou se objevit rezistentní mikroorganismy..

S otitis media

U otitis media lze použít Anauran. Jedná se o kombinovaný přípravek, který obsahuje neomycin sulfát a polymyxin B..

Kromě těchto antibiotik obsahuje lék lidokain, který zmírňuje bolest a svědění..

Tento léčivý přípravek je dostupný v ušních kapkách, které mohou být instilovány zánětem středního ucha bez perforace bubínku.

Nelze jej použít v případě přecitlivělosti na složení léku. Anauran lze použít pro těhotné a kojící ženy, děti v jakémkoli věku.

S hnisavým zánětem středního ucha

U hnisavého zánětu středního ucha jsou léky volby také peniciliny a cefalosporiny, ale pro účinnost léčby se doporučuje předepsat 2–3 antibiotika současně.

Do léčebného režimu mohou být zahrnuty makrolidy. Hnisavý zánět středního ucha by měl být vždy léčen v nemocničním prostředí. Účinnost antibiotické terapie je nutné hodnotit každých 72 hodin; při absenci pozitivní dynamiky se terapeutický režim mění.

S otitis externa

U otitis externa u dospělých lze použít ušní kapky:

• Sofradex. Lék by se neměl používat, pokud je porušena integrita bubínku, protože v tomto případě může způsobit ototoxicitu. Je zakázáno jej používat v případě alergie na jeho složky, během těhotenství a kojení. Sofradex je pro kojence zakázán.
• Polydexa. Ušní kapky nelze tolerovat, pokud je jejich složení netolerantní, mykóza a virová onemocnění uší. Jsou kontraindikovány u žen v poloze a kojení. Nelze je použít, pokud je poškozena tympanická membrána, protože v takovém případě může dojít ke ztrátě sluchu..

Jakékoli antibiotikum pro otitis media ve formě kapek může způsobit alergie, které vyžadují jejich zrušení.

Doporučení pro užívání antibiotik u dětí

U dětí zánět středního ucha postupuje velmi rychle a může způsobit závažné komplikace..

Proto je v případě zánětu ucha dítěte bezpodmínečně nutné lékaře předvést a je vhodné léčit nemoc v nemocničním prostředí, zejména pokud je pacient mladší 2 let.

Je nezbytně nutné předepisovat antibiotika, pokud má pacient následující abnormality:

• výtok hnisu z ucha;
• imunodeficience různého původu;
• vysoká teplota po dobu několika dnů;
• zánět regionálních lymfatických uzlin;
• chronický průběh patologie;
• existují známky bakteriální infekce;
• silné zvýšení počtu leukocytů v krvi.

Antibiotika pro otitis media musí být předepsána, pokud dítě ještě není 2 roky. Lékař by měl vybrat lék s ohledem na věk pacienta, přítomnost doprovodných onemocnění, reakci těla pacienta na antibiotickou léčbu a citlivost patogenu na konkrétní antimikrobiální léčivo.

Přípravky na otitis media různé závažnosti u dětí

U dětí se antibiotikum pro otitis media vybírá individuálně.

Při akutním zánětu

Chcete-li najít lék, musíte určit, které bakterie způsobily onemocnění. Pokud to není možné, jsou předepsány širokospektrální léky. Pro děti jsou léky volby peniciliny a cefalosporiny. Pokud jsou z jakéhokoli důvodu kontraindikovány, doporučují se makrolidy.

Kvůli riziku nežádoucích účinků by fluorochinolony neměly děti užívat perorálně, ale mohou být použity jako ušní kapky.

Například Ciprofloxacin-SOLOpharm lze použít k léčbě otitis externa u dítěte..

S chronickým zánětem

U chronického zánětu středního ucha se také používají cefalosporiny, peniciliny, makrolidy.

Pokud však s akutním zánětem ucha trvá léčba obvykle 7-14 dní, pak v chronickém průběhu onemocnění trvá léčba až 21 dní.

S hnisavým zánětem

Pokud se z ucha dítěte uvolní hnis, ukažte to lékaři. Nemoc nelze léčit doma, protože může způsobit meningitidu, otravu krve a smrt. S tímto průběhem onemocnění je dětem, stejně jako dospělým, předepsáno několik antibakteriálních látek..

Bez ohledu na formu a závažnost zánětu středního ucha vyžaduje používání antibiotik u dětí i dospělých zvláštní péči. Současně je přísně zakázáno užívat je bez lékařského předpisu, a proto je výdej této kategorie léků v lékárnách prováděn pouze na lékařský předpis..

Design článku: Vladimír Veliký

Video léčby zánětu středního ucha

Malysheva bude hovořit o léčbě otitis media:

Antibiotika pro otitis media u dospělých a dětí

Jmenování antibiotik pro zánět středního ucha pro dospělé a děti se praktikuje při léčbě zánětu středního a vnitřního ucha. Pouze otolaryngolog si může vybrat z různých léků vhodných pro konkrétní případ. To se provádí na základě analýzy mikroflóry patogenu. V lékárnách existují prostředky a systémové, širokospektrální a určené speciálně pro léčbu bakteriálního zánětu horních cest dýchacích.

Co je to zánět středního ucha

Akutní nebo chronický zánět vyskytující se v oblasti vnějšího, středního nebo vnitřního ucha se nazývá otitis media. Toto onemocnění může být způsobeno mechanickým nebo chemickým traumatem ucha, má infekční, bakteriální nebo virovou povahu. Je doprovázena akutní bolestí v uchu, zvýšením tělesné teploty, uvolněním mukopurulentní exsudátu ze zvukovodu. Při absenci správné léčby může způsobit komplikace ve formě obrny lícního nervu, částečné ztráty sluchu, meningitidy, mozkového abscesu.

Potřebujete antibiotika

Pacient s charakteristickými potížemi potřebuje komplexní terapii zaměřenou na zmírnění příznaků a prevenci akutního zánětu v přechodu do chronické formy. Ve většině případů se antibiotika proti bolesti uší nepodávají na počátku onemocnění. U akutních vnějších a zánětů středního ucha je symptomatická léčba omezena na použití antiseptických, anestetických a protizánětlivých léků doprovázených fyzioterapeutickými postupy. Při absenci účinku a zhoršení stavu pacienta může být předepsáno antibiotikum.

Vlastnosti jmenování

Antibiotická léčba je indikována během zánětu středního a vnitřního ucha bakteriální povahy. U těchto diagnóz se provádí analýza hnisavého výtoku k identifikaci původce infekce a citlivosti mikroflóry na antibakteriální léky. Pokud není možné získat údaje, je předepsáno kombinované širokospektré antibiotikum. Antibiotická léčba je indikována, pokud existuje vysoký rizikový faktor pro komplikace, zejména u pacientů se výrazně sníženým stupněm imunitní obrany.

U dospělých

Jmenování farmakoterapie provádí otolaryngolog. V závislosti na symptomatologii, jeho projevu, stadiu zánětlivého procesu a jeho povaze, obecném stavu pacienta a jeho anamnéze je vybráno antibakteriální léčivo s vhodným mechanismem účinku. Formu aplikace, dávkovací režim, dávkování určuje lékař. Antibiotika pro zánět ucha u dospělých se liší v rozsahu účinků, vyvolaném účinku a řadě dalších vlastností. Důrazně se nedoporučuje vybírat léky samostatně..

• Moldavská příjmení a jména - mužská a ženská. Konce a skloňování moldavských příjmení
• Jak trhat obočí nití
• Třetí měsíc těhotenství

Amoxicilin

Širokospektré antibiotikum patřící do skupiny syntetických penicilinů, které má baktericidní účinek. K dispozici ve formě tablet a granulí pro přípravu suspenzí. Je určen pro infekční a zánětlivá onemocnění, jejichž původci jsou citliví na jeho aktivní složku. Standardní dávka doporučená v návodu k použití je užívat 500 mg léku třikrát denně. Může se lišit v závislosti na věku a stavu pacienta. Kontraindikováno u závažných gastrointestinálních onemocnění, bronchiálního astmatu.

Azithromycin

Semisyntetický derivát erythromycinu patřící do makrolidové skupiny. Potlačuje biosyntézu bílkovin bakteriálních buněk a zastavuje jejich vitální aktivitu. Je určen k léčbě zánětlivých onemocnění orgánů ORL, včetně zánětu středního ucha. Vyrábí se ve formě tablet a tobolek pro orální podání, prášku pro suspenze. Dávka je 500 mg jednou denně, hodinu nebo dvě hodiny po jídle. Doba používání je 5-7 dní. Kontraindikováno u závažných onemocnění ledvin a jater, nesnášenlivost makrolidových antibiotik, děti s hmotností do 45 kg.

Amoxiclav

Týká se antibiotik řady penicilinů širokého spektra účinků s antibakteriálním baktericidním účinkem. Je předepsán během léčby nekomplikovaného akutního zánětu středního ucha, je k dispozici ve formě tablet a ve formě prášku pro suspenzi. Jedna dávka je 600 mg pro dospělé a 10 mg na každý kilogram hmotnosti u dítěte ve věku nad 12 let. Denní dávka se volí individuálně. Kontraindikováno u onemocnění jater, žloutenky, mononukleózy a lymfocytární leukémie.

Ceftriaxon

Antibiotikum třídy cefalosporinů, jejichž baktericidní účinek je spojen s potlačením syntézy bakteriální buněčné stěny. K dispozici ve formě injekčního roztoku. Používá se při závažných infekcích ORL orgánů a dýchacích cest, při zánětech středního nebo vnitřního ucha. Injekce lze podávat intramuskulárně a intravenózně, maximální denní dávka je 1–2 g / den. Délka kurzu je 7-10 dní. Kontraindikováno u těhotných žen s renální a jaterní nedostatečností, alergií na složky léčiva.

Augmentin

Antimikrobiální protizánětlivé léčivo s baktericidním účinkem na bázi trihydrátu amoxicilinu a kyseliny klavulanové. Týká se skupiny systémových antibiotik. K dispozici ve formě tablet a prášku pro přípravu suspenzí a injekcí. Je předepsán pro zánět středního a vnitřního ucha. Schéma užívání tablet je 625 mg (1 tableta) třikrát denně, po dobu 7-9 dnů, za těžkých podmínek lze dávku léku zvýšit. Nežádoucí účinky - závratě, bolesti žaludku, průjem.

Ampicilin

Syntetický derivát penicilinu určený k léčbě hnisavých infekcí a infekcí horních cest dýchacích. K dispozici ve formě tablet, tobolek, injekčního roztoku a prášku pro přípravu suspenzí. Denní dávka pro dospělé je 250-500 mg 4krát před jídlem. Intramuskulární injekce jsou kontraindikovány u osob s poruchou funkce ledvin. Podle lékařů může způsobit alergickou reakci, dysbiózu, poruchu gastrointestinálního traktu.

• Vepřová marináda je nejchutnější
• Jak v případě náhodného zavření vrátit zavřenou kartu v prohlížeči
• hnědá rýže

Kapky z otitis media s antibiotiky

Použití léků ve formě kapiček pro zánět středního ucha je účinné, protože kapky v uchu s antibiotikem působí lokálně, přímo na ohnisko zánětu a šíření infekce. Mají menší systémový účinek na tělo jako celek (na rozdíl od pilulek nebo injekcí), ale o nic horší se s původcem nemoci vyrovnávají. V některých případech se podle lékařského předpisu do uší aplikují antibiotické roztoky - kapky Sofradex, Normax, Otipax.

Normax

Hlavní účinnou látkou kapek Normaxu je norfloxacin, který je účinný proti aerobním bakteriím a narušuje syntézu jejich buněčného proteinu. Je předepsán pro vnitřní formu zánětu středního ucha jako součást komplexní terapie. V akutních stavech se silnou bolestí se do ucha aplikují každé dvě hodiny dvě kapky, dokud nedojde k úlevě po celý den. Dále - dvě kapky pětkrát denně. Kontraindikováno v těhotenství a u dětí mladších 12 let. Předávkování může způsobit alergickou reakci.

Otipax

Analgetikum Otipax je antibiotikum pro uši určené k léčbě různých forem zánětu středního ucha. Porušuje vedení bolestivého impulsu, čímž zmírňuje bolestivý syndrom, ředí hnisavý hlen a stimuluje jeho výstup ze středního ucha. Schéma aplikace - 2-3 kapky 5krát denně po dobu 7-10 dnů. Kontraindikováno při porušení integrity tympanické membrány, intolerance lidokainu.

Které antibiotikum je lepší

Pouze odborník si může vybrat antibiotikum pro otitis media. Aby nedošlo k komplikacím a zhoršení stavu, v žádném případě byste neměli užívat antibakteriální léky bez lékařského předpisu. Účinnost léku závisí na citlivosti infekčního agens na aktivní účinné látky léčiva.

Antibiotika pro otitis media u dětí

Antibiotikum je předepsáno dítěti pouze v případě závažného zánětu doprovázeného zvýšením teploty a celkovou intoxikací těla. Léčba dítěte je zahájena léky řady penicilinů, pokud nedojde ke zlepšení do dvou dnů, přejde na léčbu cefalosporiny. Souběžně se provádí probiotická terapie k udržení imunitního systému těla a ke snížení systémového účinku antibakteriálního léčiva.

Antibiotikum Netilmicin patří k nejnovější generaci antibakteriálních látek, v případě potřeby jej lze předepsat novorozenci. Suspenze nebo kapky jsou předepsány dětem mladším šesti let. Účinné při vniknutí do uší při akutním zánětu středního nebo vnitřního ucha. Dávkování a dávkovací režim vyvíjí ošetřující lékař. Kontraindikováno u neuritidy sluchového nervu.

Jak si vybrat

Článek pojednává o populárních antibiotikách tří hlavních skupin - peniciliny, cefalosporiny a makrolidy. Při předepisování jsou brány v úvahu faktory, jako je stav pacienta, závažnost zánětu, individuální vlastnosti pacienta (věk, těhotenství atd.). Makrolidy vykazují nejvyšší účinnost ve vztahu k zánětu uší, zatímco mají silný systémový účinek na tělo, ale mají také nejvyšší cenu. Peniciliny a cefalosporiny působí mírněji, jsou předepsány dětem a těhotným ženám, užívají se ve stavu mírné až střední závažnosti.

Antibiotika k léčbě zánětu středního ucha si můžete koupit v nejbližší lékárně nebo si objednat prostřednictvím katalogu a koupit v internetovém obchodě. V tomto případě můžete domluvit dodávku drogy domů. Cena uvedená na webových stránkách lékárny se může lišit od skutečné, je lepší si tyto informace předem ověřit telefonicky. Cenové rozpětí:

Použití antibiotik k léčbě hnisavého zánětu středního ucha

Hnisavý zánět středního ucha je velmi nebezpečné onemocnění, které vyžaduje integrovaný přístup k terapii. Hlavním prvkem léčby zánětlivých procesů této povahy jsou vždy antibakteriální léky..

1. Vlastnosti průběhu hnisavého zánětu středního ucha
2. Fáze hnisavého zánětu středního ucha
3. Preperforativní
4. Perforovaný
5. Regenerační
6. Přehled antibiotik
7. Ve formě injekcí, tablet a tobolek
8. Kapky místní akce
9. Léčba hnisavého zánětu středního ucha
10. Preperperativní fáze hnisavého zánětu středního ucha a jeho léčba
11. Perforovaný
12. Reparativní

Vlastnosti průběhu hnisavého zánětu středního ucha

Hnisavý zánět středního ucha začíná poté, co bakteriální infekce vstoupí do tkáně bubínkové dutiny, při jejímž vývoji se vytvoří exsudát. Zánětlivý proces je nejčastěji jednostranný, bilaterální varianta onemocnění je diagnostikována velmi zřídka.

K potlačení vývoje patogenní flóry a jejím úplnému vyloučení je třeba použít antibakteriální látky. Pouze odborník může vybrat léky na základě stadia onemocnění, lokalizace zánětu středního ucha a - ve složitých zdlouhavých případech - typu mikroorganismů, které ovlivnily ucho pacienta.

Samoléčba nesprávně zvoleným lékem pro léčbu hnisavého zánětu středního ucha a ignorování jmenování otolaryngologa může vést k závažným a někdy nevratným komplikacím.

Při absenci adekvátní terapie se zánětlivý proces může rozšířit do sousedních částí sluchového orgánu - do vnitřního ucha, kde způsobí smrt receptorů odpovědných za vnímání zvuku. Hnisavé masy také mohou prorazit do měkkých tkání a způsobit sepsi a proniknout do blízce umístěného mozku - smrtící meningitida.

Nesprávně vybraná antibiotika pro zánět středního ucha nebudou schopna zničit patogenní flóru a zánětlivý proces se bude dále rozvíjet a šířit se částmi sluchového orgánu a sousedními tkáněmi.

Fáze hnisavého zánětu středního ucha

V moderních farmaceutických přípravcích existuje mnoho antibakteriálních léčiv určených k boji proti zánětlivým procesům v orgánu sluchu. Mohou to být prášky a roztoky pro injekce, tablety, kapsle a topické kapky. Odborník předepisuje různé typy léků a jejich různé formy na základě stadia hnisavého zánětu středního ucha.

Otolaryngologové rozlišují 3 stadia vývoje hnisavého otitis media:

Preperforativní

Akutní období onemocnění je charakterizováno tvorbou a vývojem hnisavého procesu v tkáních bubínkové dutiny. Jak se hnis hromadí ve středním uchu, pacienti si začínají všímat:

• bolest vyplývající z tlaku hnisavých mas na nervové zakončení;
• pocit tlaku uvnitř ucha na ušní bubínek;
• ztráta sluchu vyplývající z nehybnosti sluchových kůstek, které jsou v hnisavých hmotách, a ušního bubínku;
• horečka a nevolnost v důsledku intoxikace bakteriálními odpadními produkty.

Perforovaný

Nahromaděný hnis nejprve silně deformuje ušní bubínek, vyčnívá ven do zvukovodu a poté ho prolomí. Během perforace mohou pacienti pociťovat silnou bolest, ale pak rychle dojde k úlevě. Hnisavé hmoty volně proudí do zvukovodu a již netlačí na nervová zakončení a bubínek.

Regenerační

V reparační fázi dochází k procesu zjizvení bubínku. Aby se obnovila její celistvost a uzdravila tkáně střední dutiny bez tvorby adhezí, může otolaryngolog, je-li to nutné, doporučit, abyste podstoupili fyzioterapii.

Přehled antibiotik

Všechna antibiotika pro hnisavý zánět středního ucha lze zhruba rozdělit do 2 velkých skupin: širokospektrální léky a kapky pro místní použití.

Ve formě injekcí, tablet a tobolek

Nejčastěji jsou pacientům předepisována tato širokospektrá antibiotika. Velmi zřídka se v obtížných případech s rezistencí patogenní flóry používají léky specifické řady.

Hnisavý zánět středního ucha je ve většině případů léčen následujícími antibiotiky.

1. Peniciliny. Antibiotika této řady jsou považována za alergenní, proto se používají pouze tehdy, pokud na ně v anamnéze pacienta nedojde k žádné negativní reakci. Peniciliny jsou současně účinné proti většině patogenů hnisavých procesů, ale mikroorganismy si rychle proti nim vytvoří odolnost. Dávkování i forma uvolňování jsou vybírány pro každý případ individuálně, ale průběh léčby vždy trvá striktně 10 dní. Mezi léky řady penicilinů lze rozlišit Amoxil, Amoxicilin, Augmentin.
2. Fluorchinoly. Tyto léky jsou širokospektrální antibiotika. Váš otolaryngolog může předepsat ciprofloxacin nebo levofloxacin k léčbě hnisavého zánětu středního ucha. Délka léčby těmito antibiotiky je také 10 dní..
3. Makrolidy. Jedná se o antibakteriální léky nové generace, mají sníženou toxicitu ve srovnání s jednoduchými léky, ale současně účinně eliminují bakteriální flóru a zpomalují její vývoj. Otolaryngolog vám může předepsat Macropen, Spiramycin nebo Fromilid, tyto léky jsou tělem dobře snášeny a mají minimální kontraindikace pro použití.
4. Azithromycin (Summamed). V současné době je to nejúčinnější lék na nemoci ORL. Širokospektré antibiotikum rychle a účinně eliminuje bakteriální zánětlivé procesy v orgánech ORL, včetně hnisavého zánětu středního ucha.

Pokud perorální podání tablet a tobolek nepřineslo pozitivní účinek nebo pokud pacient měl v minulosti několik epizod léčby hnisavého zánětu středního ucha, může otolaryngolog předepsat intramuskulární injekce silnějších léků:

1. Ceforuxime. Tento lék je předepsán v případech, kdy peniciliny nejsou účinné při léčbě hnisavého zánětu středního ucha. Antibiotikum by mělo být injikováno dvakrát denně v dávce předepsané otolaryngologem.
2. Ampicilin. Antibiotikum první generace je často účinné při léčbě hnisavého zánětu středního ucha u mladých lidí, když se u bakteriální flóry dosud nevyvinula rezistence na tento lék. Odborníci však přesto zřídka používají ampicilin při léčbě zánětu kvůli jeho destruktivnímu účinku na mikroflóru a častým alergickým reakcím.
3. Cefazolin. Toto polosyntetické antibiotikum se aktivně používá k léčbě chronického nebo zdlouhavého hnisavého zánětu středního ucha. Má minimum vedlejších účinků, ale při dlouhodobém užívání může způsobit dysbiózu a stomatitidu..
4. Ceftriaxon. Silný, ale současně s velkým množstvím vedlejších účinků je lék předepisován pouze v extrémních případech, kdy tradiční léky nepomáhají u otitis media u dospělých. Injekce s tímto lékem se provádějí jednou denně..

Kapky místní akce

Aby se zvýšil antibakteriální účinek a urychlil proces hojení, otolaryngologové v některých případech předepisují kapky na hnisavý zánět středního ucha.

Antibiotické kapky pro otitis media lze rozdělit do 2 skupin.

1. Ušní kapky pouze s antibakteriálním účinkem (Cypromed, Fugentin a Otofa).
2. Kombinované kapky kombinující antibakteriální a protizánětlivé vlastnosti (Sofradex, Anauran, Polydexa, Candibiotikum, Norfloxacin).

Výběr léků, které by se měly používat k léčbě hnisavého zánětu středního ucha, zůstává na otolaryngologovi, zapíše také průběh léčby: kolikrát denně, v jakém objemu a do jaké míry by se měly kapat. Vlastní výběr topických léků může vést k vážným následkům..

Léčba hnisavého zánětu středního ucha

Léčebný program pro hnisavý zánět středního ucha je sestaven otolaryngologem podle závažnosti příznaků a stupně vývoje zánětlivého procesu sluchového orgánu.

Preperperativní fáze hnisavého zánětu středního ucha a jeho léčba

Léčba akutní fáze onemocnění je zaměřena hlavně na zmírnění bolestivých příznaků a zmírnění zánětu. K tomu odborníci používají následující léky:

• Anauranové kapky, které mají analgetický účinek a zmírňují zánět způsobený steroidy obsaženými v léku;
• ampiciliny nebo makrolidy jako obecná antibakteriální látka;
• vazokonstrikční léky (Sanorin, Otrivin, Galazolin), které při vniknutí do nosu zlepšují odtok systému ORL;
• antihistaminika ke zmírnění nadměrného otoku;
• léky proti bolesti v ústech (paracetamol a diklofenak).

Specialisté na léčbu preperperativního stadia hnisavého zánětu středního ucha se obvykle staví na počkání a předepisují léky, které zmírňují bolestivý syndrom před přirozeným prasknutím bubínku.

V některých případech se k urychlení procesu jeho perforace používají zahřívací obklady, které eliminují bolest působením tepla a zvyšují rychlost produkce exsudátu v dutině středního ucha..

Pokud hnisavý zánět středního ucha sám nepronikne do perforovaného stadia, ORL se rozhodne provést umělou perforaci bubínku. Paracentéza zajišťuje odtok hnisu ze střední dutiny, což eliminuje bolestivé pocity u pacienta a eliminuje riziko infekce vnitřního ucha a sousedních tkání.

Perforovaný

V perforovaném stadiu bolestivé příznaky ustupují, ale samotná nemoc se může dále rozvíjet. Proto je důležité pokračovat v léčbě hnisavého zánětu středního ucha předepsaného lékařem..

Vzhledem ke změně povahy onemocnění vám lékař doporučí další léky. V této fázi hnisavého zánětu středního ucha již není možné používat kombinované kapky - po proniknutí do střední dutiny perforovanou membránou mohou způsobit vážné komplikace.

Léčba perforovaného stádia spočívá v:

• pravidelné čištění zvukovodu z odcházejících hnisavých hmot;
• instilování vazokonstrikčních léků do nosních cest;
• použití antihistaminik a mukolytik, které zmírňují otoky a zlepšují odtok exsudátu;
• vštípení antibakteriálních kapek na bázi vody do zvukovodu;
• pokračování kurzu antibiotické terapie.

Reparativní

Ve fázi zotavení se užívání antibiotik pro hnisavý zánět středního ucha již neprovádí. V případě potřeby ORL předepíše speciální enzymové přípravky, které zabraňují tvorbě adhezí, dále pneumatickou masáž bubínku a vyfukování sluchových trubiček.