Výběr antibiotika k léčbě infekcí dýchacích cest

Publikováno v časopise:
Consilium provisorum " 2010; Č. 1 str. 16-17

Aktuálním problémem moderní medicíny je racionální užívání antimikrobiálních léků. Za prvé, antibiotika mají vysokou farmakologickou aktivitu a jejich užívání může být doprovázeno vývojem závažných vedlejších účinků. Za druhé se postupem času vyvíjí rezistence mikroorganismů vůči mnoha antibiotikům, což vede ke snížení jejich aktivity. Zatřetí, antibiotika jsou často užívána iracionálně - pacienti se často uchylují k samoléčbě, což s sebou nese komplikace. Při výběru antibiotika je proto velmi důležité poradit se s lékařem, který správně diagnostikuje a předepíše adekvátní léčbu. Andrey Alekseevich Zaitsev, Ph.D., vedoucí pulmonologického oddělení, GVKG im. N.N. Burdenko.

- Andrey Alekseevich, nakolik relevantní je užívání antibiotik pro infekční onemocnění horních cest dýchacích a plic? Je možné se obejít bez jejich jmenování?
Antibiotika jsou samozřejmě indikována pouze při léčbě infekcí dýchacích cest způsobených bakteriálními patogeny. Mluvíme především o takových onemocněních, jako je komunitní pneumonie, infekční exacerbace chronické obstrukční plicní nemoci (CHOPN) a řada infekcí horních cest dýchacích - akutní bakteriální sinusitida, streptokoková tonzilofaryngitida, akutní zánět středního ucha. Naopak u virových infekcí (chřipka, jiné akutní respirační virové infekce), které by měly zahrnovat akutní bronchitidu (všimněte si, že toto onemocnění je založeno na porážce epitelu dýchacích cest chřipkovými viry), není antibakteriální léčba indikována. Užívání antibiotik pro virové infekce navíc vede k růstu kmenů mikroorganismů rezistentních na antibiotika, je doprovázeno řadou vedlejších účinků a samozřejmě výrazně „zatěžuje“ náklady na léčbu.

- Jaké jsou potíže při předepisování antibiotické léčby?
Antibiotická terapie dodnes zůstává základním kamenem moderní medicíny, která je spojena především s objektivními obtížemi při určování etiologie infekčního procesu (bakteriální nebo virová léze). V posledních letech stále více existují důkazy o tom, že příčinou rozvoje například akutní sinusitidy je ve většině případů virová infekce. Předepisování antibiotik je proto čistě lékařskou výsadou a je založeno na analýze klinického obrazu, závažnosti řady příznaků atd. Navzdory skutečnosti, že antibiotika nejsou zahrnuta do „Seznamu léčivých přípravků prodávaných bez lékařského předpisu“, je jejich prodej bezplatně prováděn ve všech lékárnách. naše země, což v konečném důsledku představuje vážný problém spojený s vysokou frekvencí jejich iracionálního používání, zejména při infekcích dýchacích cest. Podle farmakoepidemiologických studií tedy asi 60% populace naší země užívá antibiotika v přítomnosti příznaků virové infekce a mezi nejoblíbenější léky patří zastaralé, někdy potenciálně toxické léky.

- Když mluvíme o skupinách léků, které z antibiotik jsou nejvíce doporučovány pro léčbu infekčních onemocnění dýchacích cest?
K léčbě komunitních infekcí dýchacích cest se používají tři skupiny antibakteriálních léčiv: beta-laktamy (peniciliny, včetně „chráněných“ cefalosporinů), makrolidy a „respirační“ fluorochinolony. Vezměte prosím na vědomí, že volba ve prospěch tohoto nebo toho léku závisí na konkrétní klinické situaci, analýze řady faktorů (přítomnost souběžných onemocnění u pacienta, předchozí antibiotická léčba a mnoho dalšího).

- Podle analýzy prodeje antibakteriálních léků v lékárnách zaujímají makrolidová antibiotika přední pozice po mnoho let. Jaký je důvod jejich popularity?
Nejen u nás, ale po celém světě jsou jedním z nejčastěji používaných antibiotik makrolidy. Rád bych vás upozornil na skutečnost, že při léčbě infekcí dýchacích cest jsou z této skupiny nejvíce doporučovanými léky takzvané „moderní“ makrolidy. Mluvíme o dvou lécích - azithromycinu a klarithromycinu. Kromě toho je zajímavé, že v posledních letech se na vrcholu popularity podílel azithromycin, který je s největší pravděpodobností spojen s povědomím o jeho schopnostech, jako je použití krátkodobých kurzů, přítomnost antibakteriálních účinků v tomto léku (imunomodulační, protizánětlivé atd.). Vyhlídky na využití moderních makrolidů k ​​infekcím dýchacích cest jsou dány jejich širokou antimikrobiální aktivitou (makrolidy jsou účinné proti většině potenciálních patogenů infekcí dýchacích cest - pneumokoky, streptokoky atd., Mají nebývalý účinek proti „atypickým“ mikroorganismům - chlamydie, mykoplazma, legionella), optimální farmakologické vlastnosti (možnost použití 1-2krát denně) a vysoká bezpečnost léčby. Mezi jedinečné vlastnosti makrolidů patří jejich schopnost vytvářet vysoké účinné koncentrace v tkáních v bronchiálních sekrecích, plicní tkáni, tj. Přímo v ohnisku infekce. Navíc je tato vlastnost nejvýraznější u azithromycinu. Dalším důležitým rysem azithromycinu je jeho přenos polymorfonukleárními leukocyty a makrofágy přímo do ohniska zánětu, kde se antibiotikum uvolňuje pod vlivem bakteriálních stimulů..

- Důležitou vlastností každé drogy je její bezpečnost. Co lze říci o bezpečnosti makrolidů?
V současné době jsou „moderní“ makrolidy nejbezpečnějšími antibakteriálními léky. Podle autoritativní studie tedy míra vysazení těchto léčiv při léčbě infekcí dýchacích cest v důsledku nežádoucích účinků nepřesáhla 1%. Podle bezpečnosti použití u těhotných žen jsou makrolidy klasifikovány jako léky s nepravděpodobným rizikem toxických účinků na plod. V pediatrické praxi se také úspěšně používají „moderní“ makrolidy..

- V poslední době se otázka rezistence stala velmi aktuální - dnes je mnoho antibiotik neúčinných, protože mikroorganismy jsou vůči těmto lékům necitlivé. Jaká jsou aktuální data o rezistenci mikroorganismů na makrolidy v naší zemi?
V řadě zemí světa, zejména v zemích jihovýchodní Asie (Hongkong, Singapur atd.), Rezistence hlavního původce infekcí dýchacích cest - pneumokok proti makrolidům dosahuje 80%, v evropských zemích se počet rezistentních S. pneumoniae pohybuje od 12% ( Velká Británie) na 36% a 58% (Španělsko a Francie). Naopak v Rusku není úroveň rezistence pneumokoků na makrolidy tak významná, dosahuje 4–7%. Vezměte prosím na vědomí, že rezistence na doxycyklin a kotrimoxazol je extrémně vysoká a dosahuje 30%, proto by se tyto léky neměly používat k léčbě infekcí dýchacích cest. Pokud jde o Haemophilus influenzae, je známo, že frekvence výskytu středně rezistentních kmenů na azithromycin v Rusku nepřesahuje 1,5%. Naléhavým problémem je rostoucí celosvětová rezistence streptokoků skupiny A na makrolidová antibiotika, ale u nás úroveň rezistence nepřesahuje 7-8%, což umožňuje úspěšné použití makrolidů k ​​léčbě streptokokové tonzilofaryngitidy.

- Jak důležité je dodržování lékařských předpisů během léčby antibiotiky? A jaké jsou způsoby, jak účinně ovlivnit dodržování předpisů pacientem?
Nedodržování lékařských doporučení během léčby antibiotiky je nesmírně důležitým problémem, protože nízké dodržování je doprovázeno snížením účinnosti léčby. Mezi hlavní faktory, které mohou ovlivnit komplianci pacienta, patří frekvence užívání léku (1–2násobné podávání je doprovázeno nejvyšší kompliancí) a doba léčby. Pokud jde o frekvenci podávání, stojí za zmínku, že v současné době jsou nejmodernější antibiotika dostupná ve formách, které umožňují jejich užívání 1-2krát denně. Možnost úpravy terapie (krátké kúry) u mírných infekcí dýchacích cest však existuje pouze při použití azithromycinu a „respiračních“ fluorochinolonů. Kromě toho lze dobu léčby pomocí „respiračních“ fluorochinolonů zkrátit na 5 dní, zatímco použití azithromycinu je možné v 3denním terapeutickém režimu. Proto tento terapeutický režim zajišťuje absolutní shodu..

- Andrei Alekseevich, v současné době existuje na farmaceutickém trhu Ruské federace velké množství generických forem azithromycinu. Který lék zvolit - originální nebo generický?
Je zřejmé, že pouze takový ukazatel, jako je cena léku, je ve prospěch generických forem antibiotika. U všech ostatních charakteristik, které nakonec určují účinnost azithromycinu (biologická dostupnost, další farmakokinetické parametry), se generické formy mohou přiblížit pouze originálu. Zejména při srovnání původního azithromycinu s generiky uvedenými na ruském trhu se ukázalo, že celkové množství nečistot v kopiích je 3 až 5krát vyšší než v originálu a jsou z hlediska rozpouštění horší. A konečně existuje řada farmakoekonomických studií, podle nichž původní azithromycin (Sumamed®) díky své vysoké klinické účinnosti také prokazuje lepší ekonomické ukazatele léčby infekcí dýchacích cest ve srovnání s generickými formami..

Nejúčinnější antibiotika pro zápal plic a zánět průdušek

Antibiotika se používají při mnoha onemocněních dýchacích cest, zejména při pneumonii a bakteriální bronchitidě u dospělých a dětí. V našem článku budeme hovořit o nejúčinnějších antibiotikách pro zápal plic, průdušky, tracheitidu, sinusitidu, uvedeme seznam jejich jmen a popíšeme vlastnosti jejich použití při kašli a dalších příznacích onemocnění dýchacích cest. Antibiotika pro zápal plic by měla předepisovat lékař.

Výsledkem častého užívání těchto léků je odolnost mikroorganismů vůči jejich působení. Proto je nutné tyto prostředky používat pouze podle pokynů lékaře a současně provádět celou léčbu i po vymizení příznaků..

Výběr antibiotika pro pneumonii, bronchitidu, sinusitidu

Akutní rýma (rýma) zahrnující dutiny (rhinosinusitida) je nejčastější infekcí u lidí. Ve většině případů je to způsobeno viry. Proto se v prvních 7 dnech nemoci nedoporučuje užívat antibiotika pro akutní rinosinusitidu. Používají se symptomatické látky, dekongestiva (kapky a spreje z běžného nachlazení).

Antibiotika jsou předepisována v těchto situacích:

• neúčinnost jiných prostředků během týdne;
• závažný průběh onemocnění (hnisavý výtok, bolest v oblasti obličeje nebo při žvýkání);
• exacerbace chronické sinusitidy;
• komplikace nemoci.

Při rinosinusitidě je v tomto případě předepsán amoxicilin nebo jeho kombinace s kyselinou klavulanovou. Pokud jsou tyto prostředky neúčinné po dobu 7 dnů, doporučuje se použít generace cefalosporinů II - III.

Většina akutní bronchitidy je způsobena viry. Antibiotika pro bronchitidu jsou předepsána pouze v takových situacích:

• hnisavý sput;
• zvýšení objemu vykašlávání sputa;
• vzhled a růst dušnosti;
• zvýšení intoxikace - zhoršení stavu, bolesti hlavy, nevolnost, horečka.

Léky volby - amoxicilin nebo jeho kombinace s kyselinou klavulanovou, méně často užívané cefalosporiny II. - III. Generace.

Antibiotika pro zápal plic jsou předepsána pro velkou většinu pacientů. U lidí mladších 60 let je upřednostňován amoxicilin, a pokud netolerují nebo mají podezření na mykoplazmatickou nebo chlamydiovou povahu patologie, makrolidy. U pacientů starších 60 let jsou předepsány peniciliny chráněné inhibitory nebo cefuroxim. Při hospitalizaci se doporučuje zahájit léčbu intramuskulárním nebo intravenózním podáním těchto léků..

Při exacerbaci CHOPN je amoxicilin obvykle předepisován v kombinaci s kyselinou klavulanovou, makrolidy, cefalosporiny druhé generace.

V závažnějších případech bakteriální pneumonie, závažných hnisavých procesů v průduškách jsou předepsána moderní antibiotika - respirační fluorochinolony nebo karbapenemy. Pokud je pacientovi diagnostikována nozokomiální pneumonie, mohou být předepsány aminoglykosidy, cefalosporiny třetí generace s anaerobní flórou - metronidazol.

Níže vezmeme v úvahu hlavní skupiny antibiotik používaných při pneumonii, uvedeme jejich mezinárodní a obchodní názvy a také hlavní vedlejší účinky a kontraindikace..

Amoxicilin

Toto antibiotikum je obvykle předepsáno lékaři, jakmile se objeví příznaky bakteriální infekce. Působí na většinu původců sinusitidy, bronchitidy, pneumonie. V lékárnách lze tento léčivý přípravek najít pod následujícími názvy:

• Amoxicilin;
• Amosin;
• Flemoxin Solutab;
• Hikontsil;
• Ecobol.

Vyrábí se ve formě tobolek, tablet, prášku a užívá se perorálně.

Lék zřídka způsobuje nežádoucí účinky. Někteří pacienti uvádějí alergické projevy - zarudnutí a svědění kůže, rýma, slzení a svědění v očích, potíže s dýcháním, bolesti kloubů.

Pokud antibiotikum nepoužíváte podle pokynů lékaře, může dojít k předávkování. Je doprovázeno poruchami vědomí, závratěmi, křečemi, bolestmi končetin, poruchou citlivosti.

U oslabených nebo starších pacientů s pneumonií může amoxicilin vést k aktivaci nových patogenních mikroorganismů - superinfekce. Proto se u této skupiny pacientů používá jen zřídka..

Lék lze předepisovat dětem od narození, ale s přihlédnutím k věku a hmotnosti malého pacienta. U pneumonie lze opatrně používat u těhotných a kojících žen..

• infekční mononukleóza a ARVI;
• lymfocytární leukémie (závažné onemocnění krve);
• zvracení nebo průjem se střevními infekcemi;
• alergická onemocnění - astma nebo senná rýma, alergická diatéza u malých dětí;
• nesnášenlivost antibiotik ze skupiny penicilinů nebo cefalosporinů.

Amoxicilin v kombinaci s kyselinou klavulanovou

Jedná se o takzvaný inhibitorem chráněný penicilin, který není zničen některými bakteriálními enzymy, na rozdíl od běžného ampicilinu. Působí proto na více typů mikrobů. Lék je obvykle předepisován na zánět vedlejších nosních dutin, zánět průdušek, zápal plic u starších osob nebo exacerbaci CHOPN.

Obchodní názvy, pod kterými se toto antibiotikum prodává v lékárnách:

• Amovikomb;
• Amoxivan;
• Amoxiclav;
• Amoxicilin + kyselina klavulanová;
• Arlet;
• Augmentin;
• Bactoclav;
• Verclave;
• Medoclav;
• Panklave;
• Ranklove;
• Rapiklav;
• Fibell;
• Flemoklav Solutab;
• Foraclav;
• Ekkláva.

Vyrábí se ve formě potahovaných tablet i prášku (včetně jahodové příchuti pro děti). Existují také možnosti intravenózního podání, protože toto antibiotikum je jedním z léků volby pro léčbu hospitalizované pneumonie.

Jelikož se jedná o kombinovaný lék, má více vedlejších účinků než běžný amoxicilin. To může být:

• léze gastrointestinálního traktu: vředy v ústech, bolest a ztmavnutí jazyka, bolest žaludku, zvracení, řídká stolice, bolest břicha, zežloutnutí kůže;
• poruchy krevního systému: krvácení, snížená odolnost vůči infekcím, bledá kůže, slabost;
• změny nervové činnosti: vzrušivost, úzkost, křeče, bolesti hlavy a závratě;
• alergické reakce;
• drozd (kandidóza) nebo projevy superinfekce;
• bolesti dolní části zad, změna barvy moči.

Tyto příznaky jsou však velmi vzácné. Amoxicilin / klavulanát je poměrně bezpečný lék, může být předepsán pro pneumonii u dětí od narození. Těhotné a kojící ženy by měly užívat tento lék s opatrností..

Kontraindikace tohoto antibiotika jsou stejné jako u amoxicilinu plus:

• fenylketonurie (geneticky podmíněné vrozené onemocnění s metabolickými poruchami);
• porucha jater nebo žloutenka, ke kterým došlo dříve po užití tohoto léku;
• závažné selhání ledvin.

Cefalosporiny

K léčbě infekcí dýchacích cest, včetně pneumonie, se používají cefalosporiny generací II - III, lišící se délkou trvání a spektrem účinku.

Cefalosporiny generace II

Patří mezi ně následující antibiotika:

• cefoxitin (Anaerocef);
• cefuroxim (Axetin, Axosef, Antibioxime, Acenoveriz, Zinacef, Zinnat, Zinoximor, Xorim, Proxim, Super, Cetyl Lupin, Cefroxim J, Cefurabol, Cefuroxime, Cefurus);
• cefamandol (cefamabol, cefat);
• cefaclor (Cefaclor Stada).

Tato antibiotika se používají k léčbě sinusitidy, bronchitidy, exacerbace CHOPN, pneumonie u starších osob. Injikují se intramuskulárně nebo intravenózně. Axosef, Zinnat, Zinoximor, Cetyl Lupin se vyrábějí v tabletách; existují granule, ze kterých se připravuje roztok (suspenze) pro orální podání - Cefaclor Stada.

Z hlediska spektra aktivity jsou cefalosporiny v mnoha ohledech podobné penicilinům. Při pneumonii mohou být předepsány dětem od narození, stejně jako těhotným a kojícím ženám (s opatrností).

Možné nežádoucí účinky:

• nevolnost, zvracení, řídká stolice, bolest břicha, zežloutnutí kůže;
• vyrážka a svědění kůže;
• krvácení a při dlouhodobém užívání - inhibice krvetvorby;
• bolesti zad, otoky, zvýšený krevní tlak (poškození ledvin);
• kandidóza (drozd).

Zavedení těchto antibiotik intramuskulárně je bolestivé a při intravenózním podání je možný zánět žíly v místě vpichu.

Cefalosporiny generace II nemají prakticky žádné kontraindikace pro zápal plic a další respirační onemocnění. Neměly by se používat pouze v případě intolerance na jiné cefalosporiny, peniciliny nebo karbapenemy..

Cefalosporiny generace III

Tato antibiotika se používají při těžkých infekcích dýchacích cest, při neúčinnosti penicilinů a při nemocniční pneumonii. Patří mezi ně následující léky:

• cefotaxim (Intrataxime, Kefotex, Klafobrin, Claforan, Liforan, Oritax, Resibelacta, Tax-O-Bid, Talcef, Cetax, Cefabol, Cefantral, Cefosin, Cefotaxime);
• ceftazidim (Bestum, Vicef, Orzid, Tizim, Fortazim, Fortum, Cefzid, Ceftazidime, Ceftidin);
• ceftriaxon (Azaran, Axone, Betasporina, Biotraxon, Lendacin, Lifaxon, Medaxon, Movigip, Rocefin, Stericsef, Torocef, Triaxon, Chizon, Cefaxon, Cefatrin, Cefogram, Cefson, Ceftriabol, Ceftriaxone);
• ceftizoxim (Cefzoxim J);
• cefixime - všechny formy jsou k dispozici pro orální podání (Ixim Lupin, Pantsef, Suprax, Tsemidexor, Ceforal Solutab);
• cefoperazon (Dardum, Medocef, Movoperiz, Operaz, Ceperon J, Cefobid, Cefoperabol, Cefoperazone, Cefoperus, Cefpar);
• cefpodoxime (Sefpotec) - ve formě tablet;
• ceftibuten (Cedex) - pro orální podání;
• cefditoren (Spectracef) - ve formě tablet.

Tato antibiotika se předepisují, když jsou jiná antibiotika neúčinná nebo pokud je onemocnění zpočátku závažné, jako je zápal plic u starších pacientů v nemocniční léčbě. Jsou kontraindikovány pouze v případě individuální nesnášenlivosti a také v 1. trimestru těhotenství.

Nežádoucí účinky jsou stejné jako u léků druhé generace.

Makrolidy

Tato antibiotika se obvykle používají jako léky druhé volby pro sinusitidu, bronchitidu, pneumonii a pravděpodobnost infekce mykoplazmou nebo chlamydií. Existuje několik generací makrolidů, které mají podobné spektrum účinku, ale liší se délkou účinku a formami aplikace..

Erytromycin je nejznámější, nejstudovanější a nejlevnější lék v této skupině. Je k dispozici ve formě tablet a prášku pro přípravu roztoku pro intravenózní injekci. Je indikován na angíny, legionelózu, spálu, zánět vedlejších nosních dutin, zápal plic, často v kombinaci s jinými antibakteriálními léky. Používá se hlavně v nemocnicích.

Erytromycin je bezpečné antibiotikum, je kontraindikováno pouze v případě individuální intolerance, hepatitidy v minulosti a selhání jater. Možné nežádoucí účinky:

• nevolnost, zvracení, průjem, bolesti břicha;
• svědění a vyrážka na kůži;
• kandidóza (drozd);
• dočasné poškození sluchu;
• poruchy srdečního rytmu;
• zánět žíly v místě vpichu.

Pro zvýšení účinnosti léčby pneumonie a snížení počtu injekcí léku byly vyvinuty moderní makrolidy:

• spiramycin (Rovamycin);
• midecamycin (tablety Macropen);
• roxithromycin (tablety Xitrocin, Romik, Rulid, Rulicin, Elrox, Esparoxy);
• josamycin (tablety Vilprafen, včetně rozpustných);
• klarithromycin (tablety Zimbaktar, Kispar, Klabaks, Klarbakt, Claritrosin, Claricin, Klasine, Klacid (tablety a lyofilizát pro přípravu infuzního roztoku), Clerimad, Coater, Lecoklar, Romiklar, Seidon-Sanovel, SR-Claren, Fromilid;
• azithromycin (Azivok, Azimycin, Azitral, Azitrox, Azitrus, Zetamax retard, Zi-Factor, Zitnob, Zitrolid, Zitrocin, Sumaclide, Sumamed, Sumamox, Sumatrolide Solution Tablets, Tremac-Sanovell, Hemomycin, Ecomed).

Některé z nich jsou kontraindikovány u dětí mladších jednoho roku a kojících matek. Pro ostatní pacienty jsou však tyto prostředky velmi výhodné, protože je lze užívat v tabletách nebo dokonce v roztoku ústy 1 - 2krát denně. Zejména v této skupině vyniká azithromycin, jehož průběh léčby trvá pouze 3 až 5 dní ve srovnání se 7 až 10 dny užívání jiných léků na zápal plic.

Respirační fluorochinolony jsou nejúčinnějšími antibiotiky pro zápal plic

Antibiotika ze skupiny fluorochinolonů se v medicíně velmi často používají. Byla vytvořena speciální podskupina těchto léčiv, která je zvláště účinná proti patogenům infekcí dýchacích cest. Jedná se o respirační fluorochinolony:

• Levofloxacin (Ashlev, Glevo, Ivacin, Lebel, Levoximed, Levolet R, Levostar, Levotek, Levoflox, Levofloxabol, Leobag, Leflobact Forte, Lefokcin, Maklevo, Od-Levox, Remedia, Signicef, Tavanik, Tanflomed, Fleksid, Ekolevid, Eleflox);
• moxifloxacin (Avelox, Aquamox, Alvelon-MF, Megaflox, Moximak, Moxin, Moxispenser, Plevilox, Simoflox, Ultramox, Heinemox).

Tato antibiotika působí na většinu patogenů bronchopulmonálních onemocnění. Jsou k dispozici ve formě pilulek i pro intravenózní použití. Tyto léky se předepisují jednou denně při akutní sinusitidě, exacerbaci bronchitidy nebo pneumonii získané v komunitě, ale pouze pokud jsou jiné prostředky neúčinné. Je to kvůli potřebě udržovat citlivost mikroorganismů na silná antibiotika, aniž byste „stříleli na vrabce z děla“..

Tyto prostředky jsou vysoce efektivní, ale seznam možných vedlejších účinků je obsáhlejší:

• kandidóza;
• útlak krvetvorby, anémie, krvácení;
• kožní vyrážka a svědění;
• zvýšené lipidy v krvi;
• úzkost, neklid;
• závratě, smyslové poruchy, bolesti hlavy;
• zhoršení zraku a sluchu;
• poruchy srdečního rytmu;
• nevolnost, průjem, zvracení, bolest břicha;
• bolest svalů a kloubů;
• snížení krevního tlaku;
• otok;
• křeče a další.

Respirační fluorochinolony by se neměly používat u pacientů s prodlouženým Q-T intervalem na EKG, protože by to mohlo způsobit život ohrožující arytmie. Další kontraindikace:

• předchozí léčba chinolony, která způsobila poškození šlach;
• vzácný pulz, dušnost, otoky, předchozí arytmie s klinickými projevy;
• současné užívání léků, které prodlužují Q-T interval (to je uvedeno v pokynech k použití takového léku);
• nízký obsah draslíku v krvi (dlouhodobé zvracení, průjem, užívání velkých dávek diuretik);
• závažné onemocnění jater;
• intolerance laktózy nebo glukózy-galaktózy;
• těhotenství, období kojení, děti do 18 let;
• individuální nesnášenlivost.

Aminoglykosidy

Antibiotika této skupiny se používají hlavně na nozokomiální pneumonii. Tato patologie je způsobena mikroorganismy, které žijí v neustálém kontaktu s antibiotiky a vyvinuly si rezistenci vůči mnoha lékům. Aminoglykosidy jsou poměrně toxické léky, ale jejich účinnost umožňuje jejich použití při závažných případech plicních onemocnění s plicním abscesem a pleurálním empyémem.

Používají se následující léky:

• Tobramycin (brulamycin);
• gentamicin;
• kanamycin (hlavně pro tuberkulózu);
• amikacin (Amikabol, Selemycin);
• netilmicin.

Při pneumonii se podávají intravenózně, včetně kapání, nebo intramuskulárně. Seznam vedlejších účinků těchto antibiotik:

• nevolnost, zvracení, dysfunkce jater;
• útlak krvetvorby, anémie, krvácení;
• zhoršená funkce ledvin, snížený objem moči, výskyt bílkovin a erytrocytů v něm;
• bolest hlavy, ospalost, nerovnováha;
• svědění a kožní vyrážka.

Hlavním nebezpečím při používání aminoglykosidů k ​​léčbě pneumonie je možnost trvalé ztráty sluchu..

• individuální nesnášenlivost;
• neuritida sluchového nervu;
• selhání ledvin;
• těhotenství a kojení.

U pediatrických pacientů je použití aminoglykosidů přijatelné.

Karbapenemy

Jedná se o rezervní antibiotika, používají se, když jsou jiné antibakteriální látky neúčinné, obvykle při pneumonii získané v nemocnici. Karbapenemy se často používají k pneumonii u pacientů s imunodeficiencí (HIV) nebo jinými závažnými nemocemi. Tyto zahrnují:

• meropenem (Dzhenem, Merexid, Meronem, Meronoxol, Meropenabol, Meropidel, Nerinam, Penemera, Propinem, Cyronem);
• ertapenem (Inwanz);
• doripenem (Doriprex);
• imipenem v kombinaci s inhibitory beta-laktamázy, což rozšiřuje spektrum účinku léku (Aquapenem, Grimipenem, Imipenem + Cilastatin, Tienam, Tiepenem, Tsilapenem, Tsilaspen).

Injikují se intravenózně nebo do svalu. Mezi vedlejší účinky patří:

• svalové třesy, křeče, bolesti hlavy, smyslové poruchy, duševní poruchy;
• snížení nebo zvýšení objemu moči, selhání ledvin;
• nevolnost, zvracení, průjem, bolest jazyka, krku, břicha;
• útlak krvetvorby, krvácení;
• závažné alergické reakce až po Stevens-Johnsonův syndrom;
• poškození sluchu, zvonění v uších, zhoršené vnímání chuti;
• dušnost, tíseň na hrudi, bušení srdce;
• bolestivost v místě vpichu, zesílení žíly;
• pocení, bolesti zad;
• kandidóza.

Karbapenemy jsou předepsány, pokud jiná antibiotika na zápal plic nemohou pacientovi pomoci. Proto jsou kontraindikovány pouze u dětí mladších 3 měsíců, u pacientů se závažným selháním ledvin bez hemodialýzy a také u individuální intolerance. V ostatních případech je použití těchto léků možné pod kontrolou funkce ledvin..

Antibiotika pro virovou infekci horních cest dýchacích. Širokospektrální názvy léků

Virové infekce dýchacích cest - nemoci (například tracheitida, pneumonie, alveolitida), které se vyvíjejí v důsledku pronikání a šíření patogenních činidel sliznicemi.

Často doprovázeno závažnými příznaky, zánětlivými procesy. Antibiotika pro virové infekce pomáhají zastavit růst bakterií. V opačném případě mohou patologie vést k vážným komplikacím až k smrti..

Klasifikace léků

Antibiotika pro léčbu respiračních patologií jsou rozdělena do 5 hlavních skupin. K dispozici v několika formách - pro orální podání, injekce. Léky každé kategorie jsou účinné proti určitým patogenům, liší se složením a účinkem.

Antibiotikum pro virovou infekci pro těhotné ženy je předepsáno jen zřídka. V kritických případech, s těžkým průběhem patologie v prvním trimestru, jsou však předepsány léky ze skupiny penicilinů - "Ampicillin", "Flemoxin Solutab", "Amoxicillin". Ve zbývajícím období mohou být předepsány cefalosporiny - "Cefixime", "Cerufoxin", "Zinacefa".

Pro těhotné ženy je však Bioparox často tím nejlepším řešením. Dodává se v lahvi a používá se jako inhalátor. Liší se širokým spektrem účinku a poskytuje antimikrobiální a protizánětlivý účinek.

Při použití antibiotika vylučuje jeho vstup do placenty a negativní účinek na plod. Lék musí být injikován do hrtanu 3-4krát denně s intervalem 4 hodiny.

Top 10 nejlepších drog

Antibiotikum pro virovou infekci je předepsáno v závislosti na původci onemocnění. Na základě toho se stanoví skupina léků. Volba dále závisí na věku, kontraindikacích a možných vedlejších účincích. K léčbě je nejčastěji předepsáno jedno z 10 níže uvedených antibiotik.

„Ampicilin“

Lék je účinný proti širokému spektru bakterií. K dispozici v tabletách, kapslích nebo prášku pro výrobu suspenzí. Naruší peptidové vazby v buněčných membránách patogenních mikroorganismů.

Aktivní proti grampozitivním a negativním bakteriím. Je zvláště účinný při léčbě zánětu středního ucha, pneumonie, bronchitidy. Děti mohou být podávány od 1 měsíce, s opatrností u těhotných a kojících žen.

Ampicilinové tablety

Léčivou látkou je ampicilin. Dávka se volí v závislosti na věku, souběžných patologických stavech a závažnosti aktuálního onemocnění. Pokud se lék podává v tabletách - 250-500 mg před jídlem, 4krát denně.

Malé děti vážící méně než 20 kg - 12,5-25 mg / kg, s přestávkou 6 hodin. Pokud se použije injekční suspenze, roztok se smíchá s 2 ml novokainu nebo lidokainu. Dávka zůstává stejná jako v tabletách.

Antibiotika mají následující indikace pro virovou infekci:

• pyelonefritida;
• endokarditida;
• zánět vedlejších nosních dutin;
• zápal plic;
• zánět pobřišnice;
• zánět hltanu;
• septikemie;
• bronchitida;
• pasteurelóza;
• cholangitida;
• otitis;
• absces;
• salmonelóza;
• infekce močových cest;
• kapavka;
• tyfus;
• chlamydie;
• meningitida;
• zánět mandlí;
• cervicitida;
• erysipelas;
• dermatózy;
• úplavice;
• spála.

Kontraindikace:

• dysfunkce jater;
• lymfocytární leukémie;
• kolitida způsobená jinými antibiotiky;
• nesnášenlivost penicilinu;
• Infekční mononukleóza.

Možné nežádoucí účinky - odlupování kůže, mírné svědění, poruchy stolice, křeče. Může se objevit kopřivka, Quinckeho edém nebo rýma. Antibiotika někdy vyvolávají bolesti břicha, křeče a sucho v ústech. Mnohem méně častá je horečka, dermatitida, anafylaktický šok nebo erytém.

Z nemocí může lék vyvolat rozvoj dysbiózy, nefritidy, leukopenie nebo vaginální kandidózy. V případě předávkování se objeví nevolnost a zvracení, křeče, nervové nadměrné vzrušení. Dostupné na lékařský předpis v lékárnách. Cena - 30-230 rublů.

Flemoxin

Širokospektré antibiotikum z kategorie polosyntetických penicilinů. Uvolňovací forma - v tabletách. Spolu s metronidazolem ničí mikroorganismy Helicobacter Pylori.

Lék inhibuje transpeptidázu, zabraňuje produkci peptidoglykanu, což zpomaluje růst patogenní flóry. Častěji se předepisuje při infekci dýchacích cest. Dobře tolerované dětmi všech věkových skupin.

Léčivou látkou je amoxicilin. Dětem s hmotností nižší než 40 kg se podává 20–100 mg / kg 2–3krát denně. Ve věku 2-5 let - 125 mg, 5-10 let - 250 mg. Dospělí dostávají 250-500 mg, ale při těžké patologii se dávka zvýší na 1 g. Mezi dávkami antibiotik se pozoruje interval 6 hodin..

Indikace:

• zánět hltanu;
• zápal plic;
• angina pectoris;
• těžký zánět středního ucha;
• bronchitida;
• zánět vedlejších nosních dutin;
• patologie urogenitálního systému;
• infekce měkkých tkání a kůže;
• patologie gastrointestinálního traktu;
• břišní, gynekologické infekce;
• leptospiróza.

Kontraindikace:

• intolerance na amoxicilin nebo pomocné složky kompozice;
• Infekční mononukleóza;
• lymfocytární leukémie;
• selhání ledvin;
• vysoká citlivost na xenobiotika;
• gastrointestinální onemocnění.

Nežádoucí účinky se mohou projevit jako nevolnost, zvracení a poruchy stolice. Někdy se vyskytuje kolitida, neutropenie, trombocytopenie.

Intersticiální nefritida a agranulocytóza jsou extrémně vzácné. Předávkování může způsobit anafylaktický šok, vyrážku, erytém.

Lékárny na předpis. Cena - 230-460 rublů.

"Augmentin"

Antibiotikum pro virovou infekci postihuje velkou skupinu patogenů. Lék z kategorie penicilinů. Uvolňovací forma - tablety, prášek pro suspenzi. Lék má baktericidní a antibakteriální účinek.

Potlačuje transpeptidázu, narušuje sekreci mureinu, což způsobuje destrukci bakterií. Rychle proniká do buněk mikroorganismů a působí na ně současně zvenčí i zevnitř. Lze podávat dětem od 12 let, v extrémních případech od 3 měsíců.

Účinné látky - amoxicilin, kyselina klavulanová. Dávka je 375 mg třikrát denně. V závažných případech onemocnění lze toto množství zvýšit. Roztok se injektuje v intervalech 8 hodin v dávce 1 000 mg / 200 mg. U komplikovaných infekcí se přestávka zkracuje na 6 hodin. Suspenze pro děti se podává v dávce 125 mg / 31,25 mg třikrát denně, u dospělých se dávka zdvojnásobuje.

Indikace (patologie způsobené různými infekcemi):

• dýchací trakt;
• kapavka;
• močové cesty;
• klouby a kostní struktury;
• kůže, měkké tkáně;
• poporodní a nitrobřišní sepse;
• paradentóza;
• těžké abscesy;
• maxilární sinusitida;
• gynekologická onemocnění.

Kontraindikace:

• intolerance těla ke složkám kompozice;
• anamnéza žloutenky nebo dysfunkce jater;
• fenylketonurie;
• mladší než 3 měsíce;
• zhoršená funkce ledvin;
• tělesná hmotnost nižší než 40 kg.

Nežádoucí účinky - nevolnost, zvracení, průjem, kandidóza. Méně časté jsou závratě a bolesti hlavy, poruchy trávení. Mohou se objevit vedlejší účinky ve formě svědění, vyrážky, zarudnutí kůže. Zřídka se vyvíjí tromboflebitida, leukopenie, hepatitida a další nemoci.

Předávkování se projevuje hlavně ve formě narušení zažívacího traktu, selhání ledvin, krystalurie. Může dojít k narušení rovnováhy vody a solí, srážení účinné látky v močovém katétru.

Dostupné na lékařský předpis v lékárnách. Cena - 140-420 rublů.

"Sumamed"

Antibiotikum azalid z makrolidové skupiny. Aktivní proti široké škále bakterií. K dispozici ve formě tablet, tobolek, prášku. Lék inhibuje syntézu proteinů v buňkách patogenních bakterií, inhibuje translokázu peptidů, zpomaluje reprodukci patogenních mikroorganismů. Děti mohou být podávány pouze od 3 let, starší lidé - s opatrností.

Léčivou látkou je dihydrát azithromycinu. U dětí ve věku 3 až 12 let se podává lék, přičemž se vypočítá dávka podle vzorce 10 mg / kg jednou denně. Maximální denní množství je 30 mg / kg. Průběh léčby je 3 dny.

Děti nad 45 kg (od 12 let) a dospělí dostávají antibiotikum jednou denně, 500 mg. Maximální dávka je 1,5 g. Pokud je nutné podat antibiotikum dítěti mladšímu 3 let, připraví se suspenze. Dávku vypočítá lékař v závislosti na nemoci, tělesné hmotnosti a stavu dítěte.

Indikace (infekce):

• bronchitida;
• měkké tkáně;
• zánět hltanu;
• kůže;
• urogenitální systém;
• nástup lymské boreliózy;
• zánět vedlejších nosních dutin;
• otitis;
• zápal plic;
• zánět mandlí.

Kontraindikace:

• fenylketonurie;
• intolerance na aktivní a pomocné složky léčiva;
• závažné onemocnění jater;
• současný příjem ergo- a dihydroergotaminu.

S opatrností se přípravek "Sumamed" užívá s myasthenia gravis, selháním ledvin a jater, porušením rovnováhy vody a elektrolytů.

Nežádoucí účinky ve formě anorexie, infekčních onemocnění a krevních patologií jsou vzácné, stejně jako poruchy v práci jiných orgánů a systémů. Nejčastěji se vyskytuje nevolnost, porucha stolice, bolest břicha. Předávkování může vyvolat průjem, zvracení, dočasnou ztrátu sluchu. Dostupné na lékařský předpis v lékárnách. Cena - 170-670 rublů.

"Azithromycin"

Antibiotikum ze skupiny makrolidů širokého spektra účinku. Odvozeno z erythromycinu, synteticky získaného. Uvolňovací forma - tablety a prášek.

Účinek spočívá v potlačení syntézy bílkovin, zpomalení růstu patogenních bakterií a inhibici jejich vitální aktivity. Při vysokých koncentracích má další baktericidní účinek. Děti jsou předepsány od 12 let, s opatrností - pro starší lidi.

Léčivou látkou je dihydrát azithromycinu. Dětem starším 12 let (s hmotností více než 45 kg) a dospělým se podává 500 mg jednou denně 2 hodiny po jídle nebo 1 hodinu před jídlem. Kurz léčby je 3 dny. Suspenze se používá k léčbě dětí vážících více než 5 kg. U starších osob, pokud mají komorovou tachykardii a arytmie, je lék předepisován s opatrností.

Indikace (infekční patologie):

• spála;
• poškození dýchacích cest;
• začátek vývoje boreliózy;
• infekce kůže a měkkých tkání;
• Orgány ORL;
• patologie gastrointestinálního traktu způsobené mikroorganismem Helicobacter Pylori;
• uretritida;
• cenrvicite.

Kontraindikace - závažné patologické poruchy jater a ledvin, individuální nesnášenlivost složení léčiva.

Mezi nejpravděpodobnější vedlejší účinky patří záchvaty nevolnosti, zvracení a průjem. Někdy se vyskytuje lymfocytopenie, rozmazané vidění a břišní diskomfort. Velmi zřídka se vyskytují palpitace, paroxysmální tachykardie, poruchy sluchu a komorové arytmie. V případě předávkování se objeví porucha stolice, silná nevolnost a zvracení.

Prodává se na předpis v lékárnách. Cena - 60-230 rublů.

Ceftriaxon

Antibiotikum ze skupiny cefalosporinů se širokým spektrem účinků. Vyrábí se v prášku, který se používá při výrobě injekční suspenze. Lék inhibuje syntézu buněčných membrán, je velmi odolný vůči patogenním bakteriím. Může být dokonce předepsán pro novorozence.

Léčivou látkou je ceftriaxon. Dávka pro novorozence (do dvou týdnů) - 20 - 50 mg / kg, jednou denně. Maximální množství roztoku by nemělo být větší než 50 mg / kg tělesné hmotnosti.

Děti do 12 let dostávají injekce v dávce 20–80 mg / kg, jednou denně, dospívající a dospělí - 1–2 g. V obtížných případech lze dávku zvýšit na 4 g. U starších lidí se věk nijak neupravuje. Průběh léčby je 4-14 dní.

Indikace pro infekční nemoci a procesy:

• meningitida;
• klouby;
• orgány břišní dutiny a malé pánve;
• sepse;
• genitálie, měkké tkáně;
• dýchací trakt;
• infekce a poškození kůže;
• kostní tkáň;
• Lymská borelióza;
• Orgány ORL;
• Gastrointestinální trakt.

Kontraindikace - individuální nesnášenlivost složení nebo citlivost na jiné peniciliny a cefalosporiny. Lék je předepsán s opatrností při onemocněních ledvin a jater, kolitidě, enteritidě. V extrémních případech se podává novorozencům nebo předčasně narozeným dětem.

Nežádoucí účinky se vyskytují ve formě alergických projevů (například vyrážka, svědění, zimnice), poruch hematopoetického systému, trávení a močových funkcí. Zřídka se vyskytují závratě, bolesti hlavy, krvácení z nosu. Předávkování může také vyvolat nežádoucí účinky.

Prodává se na předpis v lékárnách. Cena - 30-1000 rublů.

"Zinnat"

Antibiotikum ze skupiny cefalosporinů. K dispozici v tabletách a granulích pro suspenzi. Lék reaguje na většinu patogenních bakterií. Potlačuje syntézu buněk prostřednictvím proteinů. Optimální vstřebávání - s jídlem.

Léčivou látkou je cefuroxim-axetil. Dětem je předepsáno 125 mg dvakrát denně. Maximální denní dávka je 250 mg. Dospělí jsou předepisováni v tomto množství dvakrát denně. U závažných patologických stavů se dávka zdvojnásobí. Doba léčby 5-10 dní.

Indikace pro infekční nemoci a procesy:

• dýchací a močové cesty;
• infekce měkkých tkání;
• zánět pobřišnice;
• Orgány ORL;
• pyodermie, furunkulóza a jiné kožní patologie;
• kapavka;
• sepse;
• nástup lymské boreliózy;
• meningitida.

Lék je kontraindikován v případě vysoké citlivosti těla na B-laktamová antibiotika u dětí mladších 3 let. Je předepsán s opatrností u patologií gastrointestinálního traktu, ledvin, ulcerózní kolitidy. Nedoporučuje se pít Zinnat pro těhotné ženy a během kojení. Suspenze je kontraindikována u lidí s vysokou citlivostí na aspartam s fenylketonurií.

Pokud existují vedlejší účinky, jsou krátkodobé a reverzibilní. Mezi nimi jsou poruchy oběhového a lymfatického systému, vyrážka, svědění. Příznaky horečky, anafylaxe a sérové ​​nemoci jsou velmi vzácné. Mohou také nastat poruchy nervového systému, gastrointestinálního traktu, žlučových cest, jater.

Příznaky Stevens-Johnsonova syndromu, erythema multiforme, jsou extrémně vzácné. V případě předávkování je mozek nadměrně vzrušený, což může vyvolat záchvaty.

Dostupné na lékařský předpis v lékárnách. Cena - 210-420 rublů.

"Ofloxin"

Antibiotikum pro virovou infekci širokého spektra účinků ze skupiny fluorochinolonů. Uvolňovací forma - tablety a roztok. Lék působí na DNA gyrázu, která je zodpovědná za převinutí bakterií. Dochází k narušení stabilizace řetězce, která způsobuje smrt patogenních mikroorganismů.

Léčivou látkou je ofloxacin. Dospělí dostávají 200 mg dvakrát denně nebo 400 mg jednou denně. Maximální množství je 800 mg. Lék by měl být užíván 30-60 minut před jídlem, ráno a večer. Doba léčby - 7-10 dní.

Indikace - nemoci způsobené infekcemi:

• genitálie, močové cesty, malá pánev;
• klouby a kostní tkáň;
• chlamydie;
• meningitida;
• kožní infekce;
• dýchací trakt;
• oko;
• infekce měkkých tkání;
• pyelonefritida;
• Orgány ORL;
• Zánětlivé procesy v břišní dutině;
• tuberkulóza;
• neutropenie;
• komplikace po operaci.

Kontraindikace:

• nízký křečový práh;
• období laktace;
• věk do 18 let;
• epilepsie;
• těhotenství;
• nesnášenlivost složení léku.

Předepisuje se s opatrností lidem s aterosklerózou a narušeným krevním oběhem v mozku. Pokud jsou poškozeny ledviny, je vybráno jiné antibiotikum.

Nežádoucí účinky jsou vzácné, objevují se v zažívacím traktu, nervovém, kardiovaskulárním a muskuloskeletálním systému. Někdy je narušeno smyslové a barevné vnímání, sluch, čich.

Nežádoucí účinky se vyskytují také u močového systému, krvetvorby, ve formě alergických reakcí (například svědění, vyrážka, otoky měkkých tkání, bronchospazmus). Někdy se objevují kožní reakce, dysbióza, hypoglykémie.

Předávkování způsobuje zmatenost, silné zvracení, dezorientaci. U některých pacientů se objevují závratě, letargie a ospalost. Prodává se na předpis v lékárnách. Cena - od 60 rublů.

"Tsiprinol"

Antibiotikum ze skupiny fluorochinolonů se širokou škálou účinků. K dispozici ve formě tablet, injekčních roztoků. Lék zabraňuje růstu bakterií, jejich reprodukci. Způsobuje morfologické změny v membránách a v důsledku toho smrt patogenních činitelů. Antibiotikum je kontraindikováno pro děti, starší lidé jsou předepisováni s opatrností.

Léčivou látkou je ciprofloxacin. Dávka je jednorázová, 250 mg denně. U těžkých onemocnění lze množství léčiva zvýšit na 750 mg. Pokud jsou však poškozeny ledviny, dávka se sníží. Antibiotikum se užívá před jídlem..

Indikace - infekční procesy a nemoci:

• dýchací trakt;
• orgány malé pánve;
• střední ucho;
• oční patologie;
• muskuloskeletální systém;
• pohlavní orgány;
• urogenitální systém;
• břišní dutina;
• Orgány ORL;
• sepse způsobená slabou imunitou;
• jako prevence infekce po operaci;
• antrax (plicní) a jeho prevence.

Kontraindikace:

• věk do 18 let;
• období laktace;
• nadměrná citlivost na ciprofloxacin;
• intolerance ke složení léku;
• těhotenství;
• současný příjem "tizanidinu".

Je předepsán s opatrností u těžké aterosklerózy, zhoršeného průtoku krve, funkce jater a ledvin. Nežádoucí účinky se mohou objevit z jakéhokoli systému a orgánů. Trávení trpí častěji, dochází k alergickým reakcím. V případě předávkování se objeví nevolnost, zvracení, průjem a bolest hlavy. Vzácně - záchvaty, halucinace, třes, poruchy vědomí.

Prodává se na předpis v lékárnách. Cena - od 70 rublů.

„Tienam“

Antibiotikum ze skupiny karbapenemů se širokým spektrem účinku. K dispozici v prášku na injekci. Působí jako antimikrobiální, antibakteriální a baktericidní látka.

Potlačuje syntézu patogenních mikroorganismů a zcela je ničí. V extrémních případech je antibiotikum předepsáno dětem, ale pouze od 3 měsíců věku. Je to však kontraindikováno, pokud má dítě selhání ledvin.

Aktivní složky jsou imipenem, cilastatin. Dávka je 500-750 mg s intervalem 12 hodin.Maximální množství injekčního roztoku denně je 1500-2000 mg. Neaplikujte si jiná antibiotika.

Indikace - jakákoli infekční patologie:

• měkké tkáně a kůže;
• dýchací trakt;
• urogenitální systém;
• orgány malé pánve;
• intraabdominální a smíšené infekce;
• sepse;
• klouby a kostní struktury;
• pooperační období;
• bakteriální endokarditida.

Kontraindikace:

• věk dětí do 3 měsíců;
• těhotenství;
• nesnášenlivost složení léčiva a lokálních amidových anestetik.

S patologiemi centrálního nervového systému, během laktace a starších osob, je antibiotikum podáváno s opatrností. Nežádoucí účinky se mohou objevit na nervovém, urogenitálním a trávicím systému.

Může dojít k narušení hematopoézy, mohou se objevit alergické reakce ve formě svědění, kopřivky, otoku, erytému. Někdy se vnímání chuti mění. Předávkování může způsobit některé příznaky, ale je o něm málo informací..

Dostupné na lékařský předpis v lékárnách. Cena - od 3000 rublů.

Antibiotika pro virovou infekci jsou předepsána pouze v krátkých kurzech (5-14 dní) - aby se zabránilo šíření infekce a rychlé destrukci patogenní mikroflóry. Volba léku závisí na věku, nemoci, kontraindikacích.