Bezpečnostní opatření pro použití klarithromycinu u dětí

Uvažuje se o použití klarithromycinu v pediatrické praxi. Jsou uvedeny obecné vlastnosti drogy, doporučení pro její použití u dětí. Bylo prokázáno, že klarithromycin je vysoce účinný při mnoha infekčních onemocněních a má b

Bylo zváženo použití klarithromycinu v pediatrické praxi. Byl představen celkový výkon léčby a doporučení k jejímu použití dětmi. Bylo prokázáno, že klarithromycin se vyznačuje vysokou účinností při mnoha infekčních onemocněních a má příznivý bezpečnostní profil.

Makrolidové antibiotikum klarithromycin je v pediatrické praxi široce používáno, protože je vysoce účinné při mnoha infekčních onemocněních a má příznivý bezpečnostní profil..

Obecná charakteristika drogy

Klarithromycin je polosyntetické léčivo související s 14člennými makrolidy. Stejně jako ostatní makrolidy má klarithromycin vysokou aktivitu proti mnoha grampozitivním bakteriím - Staphylococcus (citlivý na methicilin), Streptococcus (včetně pneumokoků), Enterococcus, Listeria monocytogenes, Corynebacterium diphtheriae. Některé gramnegativní bakterie jsou citlivé na klarithromycin - Moraxella catarrhalis, Bordetella pertussis, Neisseria, Campylobacter jejuni, Helicobacter pylori (aktivita proti druhému mikroorganismu je vyšší než u jiných makrolidů). Klarithromycin je jedním ze dvou makrolidů (spolu s azithromycinem) s klinicky významnou aktivitou proti Haemophilus influenzae. Stejně jako ostatní makrolidy je klarithromycin vysoce účinný proti atypickým bakteriím - Mycoplasma, Ureaplasma, Chlamydia, Legionella, Rickettsia. Důležitým rysem klarithromycinu je jeho vysoká aktivita proti atypickým mykobakteriím (komplex Mycobacterium avium). Lék je také účinný proti některým anaerobním bakteriím a toxoplazmě [1–2]. Vlastností klarithromycinu je tvorba aktivního metabolitu v těle - 14-hydroxyklarithromycin (14-HOCM), který má také antibakteriální aktivitu. Pokud jde o citlivé patogeny, klarithromycin a jeho aktivní metabolit mají aditivní nebo synergický účinek. V tomto ohledu může být účinek antibiotika in vivo vyšší než in vitro. Zejména aktivita samotného klarithromycinu proti Haemophilus influenzae in vitro je nízká, ale je zvýšena in vivo díky působení 14-HOCM [1–2].

Klarithromycin má převážně bakteriostatický účinek, ale ve vysokých dávkách může mít lék baktericidní účinek na řadu patogenů - S. pyogenes, S. pneumoniae, H. influenzae, M. catarrhalis, L. pneumophila a M. avium. Kromě hlavního antibakteriálního účinku způsobeného porušením syntézy bílkovin na ribozomech bakterií má klarithromycin výrazné další antimikrobiální vlastnosti:

• postantibiotický účinek proti některým patogenům (S. pneumoniae, H. influenzae a M. catarrhalis) [1-2];
• potlačení faktorů virulence Pseudomonas aeruginosa - klarithromycin je schopen potlačit motorickou aktivitu a schopnost tvořit biofilmy v tomto patogenu [3].

Klarithromycin má řadu terapeuticky prospěšných antibakteriálních účinků - imunomodulační, protizánětlivé, mukoregulační, které jsou důležité pro léčbu respiračních onemocnění, a to nejen bakteriální, ale i virové etiologie, stejně jako nemocí neinfekční povahy.

V experimentálních studiích byly stanoveny mechanismy antibakteriálních účinků klarithromycinu:

• zvýšená fagocytóza apoptotických neutrofilů alveolárními makrofágy vede k prevenci uvolňování neutrofilních proteáz a jejich účinku na dýchací cesty [4];
• inhibice aktivace nukleárního transkripčního faktoru (NF-kappa-B) v mononukleárních krevních buňkách a buňkách epitelu plic je doprovázena potlačením produkce prozánětlivých cytokinů - tumor nekrotizující faktor-alfa (TNF-alfa), interleukiny IL-6, IL-8 atd. [6 ];
• potlačení exprese genů kódujících indukovatelnou syntázu oxidu dusnatého (iNOS) vede ke snížení produkce NO v epitelu dýchacích cest a alveolárních makrofágů [5];
• pokles hladiny IL-4 se zvýšením poměru T-pomocníků 1. a 2. typu (Th1 / Th2) [7];
• snížení účinku lipopolysacharidu (bakteriální endotoxin) na pohárové buňky epitelu dýchacích cest vede ke snížení hypersekrece hlenu [8];
• inhibice hyperplazie pohárkových buněk v dýchacích cestách vyvolaná IL-13 vede také ke snížení hypersekrece hlenu [9].

Farmakokinetika klarithromycinu je dobře známa. Orální biologická dostupnost léčiva je 52–55%, zatímco jídlo tento ukazatel nesnižuje. Maximální koncentrace léčiva v krvi po perorálním podání je pozorována v průměru po 2–3 hodinách. Klarithromycin je aktivně metabolizován v játrech za účasti cytochromu P450 za tvorby různých metabolitů, zejména 14-HOCM. Vazba léčiva na plazmatické proteiny se pohybuje od 42% do 70%, což závisí na koncentraci v krvi. Klarithromycin a 14-HOCM vytvářejí vysoké koncentrace v různých orgánech, tkáních a biologických tekutinách, včetně nosních sekretů, mandlí, tekutin středního ucha, plicní tkáně a sputa. Ve fagocytech jsou pozorovány vysoké koncentrace léčiva a jeho aktivního metabolitu [1–2]. Důležité údaje byly získány ve studii intrapulmonální farmakokinetiky klarithromycinu ve srovnání s azithromycinem, ciprofloxacinem a cefuroximem u 68 dobrovolníků. 6 hodin po jedné dávce standardní dávky léků (500 mg pro každé) měly klarithromycin a 14-HOCM velmi vysoké koncentrace v alveolárních buňkách (azithromycin v nich byl detekován až po 12 hodinách). Současně zůstaly v krevním séru vysoké koncentrace klarithromycinu a 14-HOCM (celkem překročily koncentrace všech ostatních antibiotik). Kromě toho byl klarithromycin jediným antibiotikem nalezeným v tekutině lemující epitel plic [10]. Poločas klarithromycinu je 3 až 8 hodin, v závislosti na dávce. Od 20% do 40% léčiva se vylučuje močí v nezměněné podobě, 10–15% - ve formě metabolitů. Asi 40% léčiva se vylučuje stolicí [1–2].

Doporučení pro použití v pediatrii

Klarithromycin se doporučuje používat u dětí s infekcemi různých lokalizací způsobených citlivými bakteriemi:

• onemocnění horních cest dýchacích a ORL orgánů - streptokoková tonzilofaryngitida, bakteriální rhinosinusitida, akutní zánět středního ucha [1–2, 11];
• nemoci dolních cest dýchacích - akutní bronchitida, exacerbace chronické bronchitidy, pneumonie (lék je zahrnut do standardů lékařské péče o pacienty s akutní bronchitidou a pneumonií Ministerstva zdravotnictví a sociálního rozvoje Ruské federace pro dospělé a děti v ambulantních zařízeních) [1–2, 12–14];
• onemocnění gastrointestinálního traktu spojená s H. pylori (jako součást eradikační terapie) [1–2];
• nemoci kůže a měkkých tkání [1–2];
• nemoci způsobené M. avium (prevence a léčba) [1–2].

Literatura rovněž uvádí výsledky klinických studií, které zkoumaly použití klarithromycinu u jiných respiračních onemocnění. S ohledem na schopnost makrolidů potlačovat virulentní faktory P. aeruginosa, jejich protizánětlivé a imunomodulační účinky, byly v posledních letech provedeny studie účinnosti dlouhodobých cyklů makrolidů u pacientů s cystickou fibrózou. Vědecká literatura uvádí výsledky studie o použití makrolidů v léčbě bronchiálního astmatu. Užívání antibiotik této třídy je způsobeno jak aktivitou proti bakteriím, které hrají roli v patogenezi bronchiálního astmatu, tak přítomností antibakteriálních účinků v lécích, terapeuticky prospěšných pro bronchiální astma [1–2].

Původní přípravek klarithromycin, Klacid®, je v Rusku registrován pro použití u dětí ve formě potahovaných tablet (250 a 500 mg) a prášku pro přípravu suspenze pro orální podání (125 mg / 5 ml a 250 mg / 5 ml). Lék v orální formě nemá žádné věkové omezení, ale tablety lze použít u dětí od 3 let. U dětí do 12 let je vhodnější používat suspenzi v dávce 7,5 mg / kg každých 12 hodin (ne více než 500 mg denně), ve věku nad 12 let 250–500 mg každých 12 hodin. Obvyklá léčba je 5 až 14 dní.

Bezpečnostní profil

Bezpečnost léků má v pediatrii zvláštní význam, protože u dětí se mohou vyvinout nežádoucí účinky, které jsou u pacientů v dospělosti neobvyklé. Makrolidy patří mezi nejbezpečnější antibakteriální léky. Zřídka způsobují závažné nežádoucí reakce [1, 15].

Bezpečnost klarithromycinu, včetně pediatrické praxe, byla dobře studována v mnoha klinických studiích. U dětí jsou nejčastější nežádoucí účinky z gastrointestinálního traktu (průjem, nevolnost a zvracení, bolesti břicha) - jejich frekvence je asi 15%, stejně jako bolesti hlavy - jejich frekvence je asi 1,6%. Také při použití klarithromycinu může dojít ke zvýšení hladin transamináz. Zbytek reakcí nastal v ojedinělých případech. Nežádoucí účinky při užívání drogy jsou obvykle mírné a krátkodobé a jen zřídka vyžadují vysazení léku [1–2].

Vědecká literatura naznačuje, že makrolidová antibiotika zřídka způsobují alergické reakce [1, 16]. Bylo zjištěno, že ve skutečné klinické praxi je alergie na makrolidy mnohem méně častá než alergie na peniciliny [17]..

V retrospektivní studii velké populace (asi 150 tisíc lidí) bylo hodnoceno riziko kožní reakce na různé antibakteriální léky. Po dobu 1,5 roku podstoupilo více než 13 tisíc lidí (včetně více než 2 000 dětí) téměř 20 tisíc kurzů antibiotické léčby. Obecně byla kožní reakce pozorována u 135 pacientů, což bylo přibližně 1%. Četnost kožních reakcí na určité skupiny léčiv však měla rozdíly - nejméně často byla pozorována při užívání makrolidů, byla významně nižší (třikrát a vícekrát) než u penicilinů, fluorochinolonů a kotrimoxazolu (obr.) [18].

Zvláštní otázkou bezpečnosti makrolidů je jejich hepatotoxicita, protože vědecká literatura popisuje případy vážného poškození jater při jejich použití [1]. Nedávný přehled vědecké literatury analyzoval údaje o bezpečnosti různých antibiotik pro játra. Bylo zjištěno, že hepatotoxické reakce při použití fluorochinolonů, tetracyklinů, makrolidů a penicilinu jsou pozorovány mnohem méně často než při použití amoxicilinu / klavulanátu, kotrimoxazolu, sulfonamidů, léků k léčbě tuberkulózy. Zejména výskyt nežádoucích účinků na játra při použití erythromycinu a klarithromycinu je méně než 4 případy na 100 tisíc receptů, což je méně než průměrný výskyt hepatotoxických reakcí na antibakteriální léky obecně. Bylo zjištěno, že hepatotoxicita antibiotik se obvykle projevuje dlouhodobým užíváním, užíváním vysokých dávek léčiva, u starších osob, u pacientů s počáteční jaterní patologií, při současném užívání hepatotoxických léků a alkoholu [19].

Při použití klarithromycinu je třeba mít na paměti, že lék má inhibiční účinek na cytochrom P450, který se podílí na metabolismu mnoha léků. Při současném použití s ​​takovými látkami se může zvýšit jejich koncentrace v krvi, může existovat riziko toxického účinku a také snížit účinnost klarithromycinu [1-2]. Je třeba poznamenat, že frekvence a závažnost lékových interakcí při užívání klarithromycinu je nižší než při užívání erythromycinu [20].

Více než 20 let zkušeností s používáním klarithromycinu (Klacid®) v klinické praxi a zejména v pediatrii tedy naznačuje vysokou účinnost a bezpečnost léčiva..

Literatura

1. Strachunsky L.S., Kozlov S.N. Makrolidy v moderní klinické praxi. Smolensk: Rusich, 1998,303 s..
2. Rachina S.A., Strachunsky L. S., Kozlov R. S. Clarithromycin: existuje potenciál pro klinické použití v 21. století? // Klín. mikrobiol. antimikrobiální. chemoter. 2005, sv. 7, č. 4, 369–392.
3. Wozniak D. J., Keyser R. Účinky subinhibičních koncentrací makrolidových antibiotik na Pseudomonas aeruginosa // Chest. 2004, roč. 125, příd. 2, s. 62-69.
4. Yamaryo T., Oishi K., Yoshimine H. et al. Čtrnáctičlenné makrolidy podporují fagocytózu apoptotických neutrofilů závislou na receptoru fosfatidylserinu alveolárními makrofágy // Antimicrob. Agenti Chemother. 2003, roč. 47, č. 1, str. 48-53.
5. Tamaoki J. Účinky makrolidů na zánětlivé buňky // Hrudník. 2004, roč. 125, příd. 2, s. 41-50.
6. Ichiyama T., Nishikawa M., Yoshitomi T. a kol. Klarithromycin inhibuje aktivaci NF-kappa B v lidských mononukleárních buňkách periferní krve a buňkách plicního epitelu // Antimicrob. Agenti Chemother. 2001, roč. 45, č. 1, s. 44–47.
7. Williams A. C., Galley H. F., Watt A. M., Webster N. R. Diferenciální účinky tří antibiotik na expresi cytokinů pomocných buněk T // J. Antimicrob. Chemother. 2005, roč. 56, č. 3, s. 502-506.
8. Tamaoki J., Takeyama K., Yamawaki I. a kol. Hypersekrece pohárkových buněk vyvolaná lipopolysacharidem v průdušnici morčete: inhibice makrolidy // Am. J. Physiol. 1997, roč. 272, s. 15-19.
9. Tanabe T., Kanoh S., Tsushima K. a kol. Klarithromycin inhibuje interleukin-13 indukovanou hyperplazii pohárkových buněk v buňkách lidských dýchacích cest // Am. J. Respir. Cell Mol. Biol. 2011, roč. 45, č. 5, 1075-1083.
10. Conte J. E. Jr., Golden J., Duncan S. a kol. Jednorázová intrapulmonální farmakokinetika azithromycinu, klarithromycinu, ciprofloxacinu a cefuroximu u dobrovolníků // Antimicrob. Agenti Chemother. 1996, sv. 40, č. 7, s. 1617-1622.
11. Baranov A. A., Bogomilsky M. R., Volkov I. K. a kol. Využití antibiotik u dětí v ambulantní praxi: praktická doporučení // KMAC. 2007, ročník 9, č. 3, s. 200-210.
12. Komunitní pneumonie u dětí: prevalence, diagnostika, léčba, prevence. Vědecký a praktický program. M.: Original-layout, 2011.64 s.
13. Vyhláška Ministerstva zdravotnictví a sociálního rozvoje Ruské federace ze dne 12. února 2007 č. 108 „O schválení standardu lékařské péče o pacienty s akutní bronchitidou“.
14. Vyhláška Ministerstva zdravotnictví a sociálního rozvoje Ruské federace ze dne 8. června 2007 č. 411 „O schválení standardu lékařské péče o pacienty s pneumonií způsobenou Streptococcus pneumoniae; pneumonie způsobená Haemophilus influenzae (Afanasyev-Pfeiffer bacillus); bakteriální pneumonie nezařazená jinde; pneumonie způsobená jinými infekčními agensy nezařazenými jinde; pneumonie bez určení patogenu; plicní absces s pneumonií (se zajištěním specializované péče) ".
15. Periti P., Mazzei T., Mini E., Novelli A. Nepříznivé účinky makrolidových antibakteriálních látek // Drug Saf. 1993, sv. 9, č. 5, s. 346-364.
16. Araujo L., Demoly P. Macrolides allergy // Curr. Pharm. Des. 2008, roč. 14, č. 27, s. 2840-2862.
17. Lutomski D. M., Lafollette J. A., Biaglow M. A., Haglund L. A. Antibiotické alergie v lékařském záznamu: účinek na výběr léku a posouzení platnosti // Farmakoterapie. 2008, roč. 28, č. 11, s. 1348-1353.
18. Van der Linden P. D., van der Lei J., Vlug A. E., Stricker B. H. Kožní reakce na antibakteriální látky v obecné praxi // J. Clin. Epidemiol. 1998, roč. 51, č. 8, s. 703–708.
19. Andrade R. J., Tulkens P. M. Jaterní bezpečnost antibiotik používaných v primárním automobilu // J. Antimicrob. Chemother. 2011, roč. 66, č. 7, str. 1431-1446.
20. Principi N., Esposito S. Srovnávací snášenlivost erythromycinu a novějších makrolidových antibakteriálních látek u pediatrických pacientů // Drug Saf. 1999, roč. 20, č. 1, str. 25–41.

N. A. Geppe, doktor lékařských věd, profesor
I. A. Dronov, kandidát lékařských věd

GBOU VPO Nejprve je MGMU. I.M.Sechenov Ministerstvo zdravotnictví a sociálního rozvoje Ruska, Moskva

Jak užívat antibiotikum klarithromycin pro dospělé a děti - složení, indikace, vedlejší účinky, analogy a cena

Mnoho lidí se obává antibiotik kvůli jejich intenzivnímu působení na tělo: narušení přirozených obranných procesů, vedlejší účinky, které mohou způsobit. Klarithromycinové tablety jsou nové a bezpečné makrolidové léčivo. Má hluboký účinek a minimum negativních důsledků. Klarithromycin - návod k použití léku, v jakých případech by mělo být předepsáno antibiotikum, dávky pro dospělé pacienty a děti, jaké jsou výhody užívání, zjistěte dále.

Co je klarithromycin

Lék má antibakteriální účinek proti různým typům mikroorganismů: anaerobní gramnegativní a grampozitivní, mykobakterie. Klarithromycin je nejnovější polosyntetické antibiotikum, vylepšený vzorec pro erythromycin. Má vysokou biologickou dostupnost, je stabilní za podmínek pH, při perorálním podání se rychle vstřebává do střeva, narušuje syntézu bílkovin patogenu na extracelulární a intracelulární úrovni. Před použitím si přečtěte pokyny.

Indikace pro použití klarithromycinu

Spektrum účinku léčiva je velmi široké: je aktivní proti chelonae mycobacterium a dalším mykobakteriím, většině typů streptokokových mikroorganismů. Klarithromycin se liší od ostatních antibiotik tím, že může ničit bacily a viry na hlubší úrovni v tkáňových buňkách. Indikace pro použití klarithromycinu jsou následující nemoci:

• respirační infekce horních cest dýchacích (nosohltan, vedlejší nosní dutiny);
• infekce dolních cest dýchacích: bronchitida, zápal plic, zápal plic;
• infekční léze kůže a měkkých tkání (impetigo, furunkulóza, erysipel, infekce rány);
• mykobakteriální infekce, stafylokoky, streptokoky, chlamydie, legionella;
• jako adjuvans pro tuberkulózu;
• odontogenní infekce (akutní nebo chronické);
• s infekcí HIV;
• s vředem žaludku nebo střev pro boj s bakteriemi Helicobacter pylori.

Do jaké skupiny antibiotik patří klarithromycin?

Jedná se o jeden z nejúčinnějších typů antibakteriálních léků s mírnými vedlejšími účinky, několika kontraindikacemi. Klarithromycin patří do skupiny makrolidů - nejbezpečnějších a netoxických antibiotik. V rámci této skupiny patří klarithromycin do kategorie polosyntetických léků třetí generace - rozšířené, opravené verze účinné látky erythromycin..

Složení klarithromycinu

Hlavní účinnou látkou je klarithromycin. Tablety mohou obsahovat stearan hořečnatý, mastek, aerosil, škrob, barviva, povidon. Složení klarithromycinu je tajemstvím jeho hypoalergenity: případy alergie na složky jsou extrémně vzácné, antibiotikum je povoleno také u citlivých pacientů s intolerancí penicilinu, což bylo prokázáno klinickými a laboratorními studiemi.

• Jak získat zpět milovaného člověka
• Počáteční fáze rakoviny kůže - fotografie
• Zelná polévka: recepty s fotografiemi

Formulář vydání

Klarithromycin se prodává balený v lepenkových krabičkách, v blistrech nebo plastových obalech po 7, 10 nebo 14 kusech a je k dispozici ve dvou objemech: 250 nebo 500 mg. Uvolňovací formou léčiva jsou tablety nebo kapsle bikonvexního tvaru, pokryté bělavým filmovým obalem. Existují také suspenze pro orální podání a injekční roztoky - tato forma léku je častěji předepisována pro malé děti. Dávkování je uvedeno v návodu k použití..

Návod k použití klarithromycinu

Dávka léčiva se liší v závislosti na typu onemocnění. Pokyny pro použití klarithromycinu popisují dávky a pravidla pro použití při různých onemocněních. U infekcí horních cest dýchacích užívejte 1 tabletu 250 mg dvakrát denně. Pro infekci Helicobacter pylori, vředy, střevní a duodenální léze se lék používá jako součást komplexní terapie v kombinaci s léky, jako jsou lansoprazol, omeprazol, amoxicilin.

Dávka pro starší osoby je stejná jako pro dospělé, užívá se pouze ústy, je však důležité vzít v úvahu další léky, které pacient užívá, a jejich kompatibilitu s klarithromycinem. Pravidla skladování: uchovávejte na suchém místě, chráněném před vlhkostí a slunečním zářením, při teplotě nepřesahující 25 stupňů, mimo dosah malých dětí. Standardní doba použitelnosti je 3 roky. Více se dozvíte v návodu k použití.

Návod k použití klarithromycinu pro děti

Antibiotikum klarithromycin má dobré výsledky při léčbě pneumonie, sinusitidy, faryngitidy, otitis media, zánětů dýchacích cest u dětí různého věku. U dospívajících ve věku 12-17 let je dávka stejná jako u dospělých: dvakrát denně, ale v závažných případech by se počet tablet na dávku neměl zvyšovat. Pokyny pro použití klarithromycinu u dětí závisí na lékové formě: injekce a suspenze předepisuje ošetřující lékař v závislosti na nemoci, příznacích a stavu dítěte. Povolená dávka pro děti je 7,5-15 mg na 1 kg tělesné hmotnosti denně, maximálně 2 dávky.

Předávkovat

Neužívejte více než 2 tablety klarithromycinu najednou. Jedním z pravděpodobných důsledků předávkování antibiotiky je horečka, bolest břicha nebo hlavy, nevolnost, zvracení, průjem. V případě závažných projevů je nutné zavolat lékaře nebo sanitku, lékařské postupy při předávkování: výplach žaludku nebo léčba dalších příznaků. Další podrobnosti naleznete v pokynech.

Vedlejší efekty

Toto antibiotikum je považováno za bezpečné a netoxické, ale každý organismus je individuální a liší se řadou charakteristik, takže se mohou objevit vedlejší účinky, které po určitou dobu trvají. Důležitými faktory jsou přítomnost patologií, onemocnění vnitřních orgánů, které mohou vyvolat reakci a citlivost na složky léčiva. Možné nežádoucí účinky klarithromycinu ze strany:

• Trávicí systém: průjem, zvracení, dyspepsie; gastritida, ezofagitida, zvýšení množství bilirubinu v krvi, pankreatitida, změna chuti, barva jazyka, selhání jater; velmi vzácné - anorexie, ztráta chuti k jídlu.
• Alergie: kožní vyrážka, kopřivka, dermatitida; anafylaktický šok, bulózní svědění.
• Nervový systém: závratě, zmatenost, nespavost, tinnitus; mohou existovat pocity úzkosti, dezorientace.
• Kůže: hyperhidróza, pocení, akné, krvácení.
• Močový systém: změna barvy moči, zánět ledvin, problémy s ledvinami.
• Svaly a kosti: svalové křeče, myalgie, myopatie.
• Dýchací systém: krvácení z nosu, astma.
• Reinfekce: kandidóza, celulitida, gastroenteritida, vaginální infekce.
• Místní reakce na injekci: zánět, bolest v místě vpichu, flebitida.
• Časté reakce: únava, zimnice, malátnost, astenie, ospalost, třes.

• Dieta po dobu 7 dnů - výsledky a recenze. Nabídka účinných diet po dobu 7 dnů
• Smažené vepřové maso: recepty
• Maska proti černým bodům doma

Kontraindikace

V pozdějších fázích těhotenství, během laktace a kojení, je nutné se poradit s lékařem, ale je lepší jej přestat užívat, protože nebyla stanovena bezpečnost pro vývoj plodu a dítěte. Kontraindikace klarithromycinu jsou alergické reakce na složky léčiva: musí být diagnostikovány předem pomocí speciálních testů. Během prvního trimestru je zakázáno užívat pilulky dětem do 12 let a těhotným ženám.

Užívání léku může být nebezpečné, pokud má pacient patologické stavy na EKG, došlo k arytmii, onemocnění jater a dysfunkci ledvin, porfyrii. U některých onemocnění mohou být dávky sníženy nebo může být prodloužena doba mezi dávkami. Použití injekcí se nedoporučuje u malých dětí (do 6 měsíců), protože jejich účinek na neformované tělo nebyl plně studován.

Interakce s jinými léčivými přípravky

Před nákupem klarithromycinu se ujistěte, že neužíváte léky, které s ním nejsou kompatibilní. Účinná látka antibiotika má silný účinek, proto je zakázáno současné užívání klarithromycinu a některých léků - to může mít neočekávané, zdraví ohrožující následky. Je na ošetřujícím lékaři, aby vytvořil správné množství a dávky. Abyste dosáhli maximálního účinku drog, musíte omezit jejich spotřebu. Více informací o interakcích s jinými léčivými přípravky:

• Zakázáno: kombinovat klarithromycin s lovastatinem, simvastatinem, terfenadinem, cisapridem, astemizolem.
• Při užívání následujících léků je nutné upravit dávky (hlavně snížit), protože navzájem potlačují účinek: Rifabutin, Rifapentin, Fenytoin, Fenobarbital, Karbamazepin, Cisaprid, Ritonavir, Zidovudin.
• Léky, které zvyšují koncentraci 14-hydroxyklarithromycinu (metabolit) a snižují účinnost klarithromycinu: Efavirenz, Etravirin, Nevirapin, Pimozid, Rifampicin.

Analogy

Většina antibiotik z této skupiny je považována za podobnou, se stejnou nebo podobnou účinnou látkou v akci. Další kategorií jsou léky používané ve stejných případech jako klarithromycin k léčbě různých onemocnění a virů (u kterých se klarithromycin používá, přečtěte si pokyny). Vzhledem k tomu, že cena léku je vysoká, mnoho lidí si vybírá cenově dostupné analogy, které podle recenzí téměř vždy mají požadovaný účinek. Zvažte léky, které jsou považovány za analogy klaritomycinu a případy jejich jmenování pacientovi:

1. Makrolidy: Aziklar, Clerimed, Klabaks, Clarbact, Klacid, Fromilid, Bayroklar, Arvicin, Clerimed, Ecositrin.
2. Podle nemocí: Vilprafen, Azitrox, Azitral, Hemomycin, Zitrolid, Zanocin, Rovamycin, Roxid, Azitro Sandoz.

Cena klarithromycinu

Lék je levný: 220-400 rublů, v závislosti na počtu tablet. Léčba vyžaduje 2-3 balení po 7 nebo 10 kapslích (viz pokyny). Cena klarithromycinu závisí na objemu: 250 mg je levnější než 500 a od výrobce: domácí firmy jsou ziskovější než evropské. Antibiotikum je nové, takže cenové skoky jsou extrémně vzácné. Droga je distribuována v lékárnách, lze ji objednat a koupit v internetovém obchodě s dodáním na místo prodeje nebo k vám domů. Zvažte, kolik stojí klarithromycin 500 mg v adresářích webových lékáren:

OBL lék, 500 mg, 14 ks., Pilulka

OBL lék, 500 mg, 14 ks, web lékárny

Teva, 500 mg, 10 ks, okno nápovědy pro lékárny

Klarithromycin

Složení

Tablety klarithromycinu obsahují účinnou látku klarithromycin a další složky: MCC, bramborový škrob, předželatinovaný škrob, nízkomolekulární PVP, koloidní oxid křemičitý, stearan hořečnatý, laurylsulfát sodný.

Klaritromycinové tobolky také obsahují léčivou látku klarithromycin a další složky: kukuřičný škrob, monohydrát laktózy, povidon, sodnou sůl kroskarmelózy, stearát vápenatý, polysorbát 80. Tvrdá tobolka obsahuje želatinu a oxid titaničitý..

Formulář vydání

Antibiotikum se vyrábí ve formě tablet a tobolek. Tablety jsou žluté, potahované, bikonvexní, oválné. Při přerušení jsou viditelné dvě vrstvy. Balení obsahuje 7, 10 nebo 14 tablet. Tobolky - bílé, želatinové, tvrdé. Uvnitř obsahuje prášek nebo hustě bílou (může být nažloutlá) hmota. Balení obsahuje 7, 10 nebo 14 tobolek.

farmaceutický účinek

Droga patří do skupiny makrolidů se širokou škálou účinků. Pod jeho vlivem je v těle narušen proces syntézy bílkovin mikroorganismů. Účinná látka se váže na podjednotku 50S ribozomální membrány mikrobiální buňky. Klarithromycin ovlivňuje patogeny umístěné intracelulárně i mimo buňky. Prokazuje aktivitu proti těmto mikroorganismům:

• grampozitivní aerobní mikroorganismy (Streptococcus agalactiae, Staphylococcus aureus (vykazující citlivost na Streptococcus pyogenes, methicilin), Streptococcus viridans Streptococcus pneumoniae, Listeria monocytogenes);
• gramnegativní aerobní mikroorganismy (Neisseria gonorrhoeae, Moraxella (Branhamella) catarrhal is, Haemophilus parainfluenzae, Haemophilus influenza, Legionella pneumophila, Campylobacter jejuni, Helicobacter pylori, Bordetella pertussis);
• anaerobní bakterie (Propionibacterium acnes, Clostridium perfringens, Bacteroides fragilis, druhy Peptostreptococcus, druhy Peptococcus);
• intracelulární mikroorganismy (Ureaplasma urealyticum, Chlamydia pneumonia, Mycoplasma pneumonia, Mycobacterium leprae, M.fortitum, Chlamydia trachomatis, M. marinum, Mycobacterium avium, M. chelonae, M. kansaii);
• aktivní proti toxoplazmatickým druhům.

Klaritromycin také vykazuje baktericidní aktivitu proti řadě bakteriálních kmenů: Streptococcus pneumonia, H. pylori a Campylobacter spp., Haemophilus influenzae, Streptococcus agalactiae., Streptococcus pyogenes, Neisseria gonorrhoeae, Moraxella (Branhamella) catarrhalis.

Farmakokinetika a farmakodynamika

Aktivní složka, vstupující do těla, se rychle vstřebává. Příjem potravy zpomaluje absorpční proces, ale významně neovlivňuje biologickou dostupnost léčiva. Více než 90% se váže na plazmatické bílkoviny. Poté, co byl klarithromycin užíván jako jedna dávka, existují dva vrcholy v maximální koncentraci. Vzhled druhého píku je způsoben tím, že se látka koncentruje ve žlučníku a poté vstupuje do střeva, kde se vstřebává.

Nejvyšší koncentrace po požití 250 mg léčiva je zaznamenána po 1-3 hodinách.

20% požité dávky je hydroxylováno v játrech, což vede k tvorbě hlavního metabolitu, 14-hydroxyklarithromycinu. Tato látka vykazuje výraznou antimikrobiální aktivitu proti Haemophilus influenzae. Tento metabolit je inhibitorem izoenzymů CYP3A4, CYP3A5, CYP3A7.

Pokud je příjem prováděn pravidelně v dávce 250 mg denně, jsou zaznamenány koncentrace účinné látky a jejího hlavního metabolitu - 1, respektive 0,6 μg / ml. Poločas je 3–4, respektive 5–6 hodin. Klarithromycin se hromadí v terapeutických koncentracích v kůži, plicích a měkkých tkáních.

Vylučuje se z těla močí i stolicí.

Indikace pro použití

Klarithromycin je předepsán k léčbě infekčních a zánětlivých onemocnění způsobených patogeny citlivými na klarithromycin. Jsou stanoveny následující indikace pro použití drogy:

• infekční onemocnění horních cest dýchacích a dýchacích cest (zánět středního ucha, angíny, angíny, záněty vedlejších nosních dutin);
• infekční onemocnění dolních dýchacích cest (zápal plic, zánět průdušek - chronický a akutní);
• mykobakteriální infekce;
• infekce kůže a měkkých tkání (používané také k prevenci těchto onemocnění u pacientů s AIDS);
• eradikace Helicobacter pylori u lidí s peptickým vředem (používá se pouze v kombinaci s jinými léky).

Kontraindikace

Klarithromycin je kontraindikován u následujících stavů a ​​onemocnění:

• přecitlivělost na složky;
• první trimestr těhotenství;
• doba laktace;
• současný příjem s Pimozidem, Terfenadinem, Cisapridem.

Při užívání pilulek nebo tobolek u lidí s poškozením jater nebo ledvin je třeba postupovat opatrně.

Vedlejší efekty

V průběhu léčby se mohou objevit následující nežádoucí účinky:

• nervový systém: závratě, strach, bolest hlavy, špatné sny, nespavost, pocit úzkosti; ve vzácných případech - halucinace, porucha vědomí, psychóza;
• trávení: zvracení, nevolnost, stomatitida, gastralgie, cholestatická žloutenka, glositida, průjem, zvýšená aktivita jaterních transamináz, ve vzácných případech se objeví pseudomembranózní enterokolitida;
• hematopoéza, hemostázový systém: ve vzácných případech - trombocytopenie;
• smyslové orgány: pocit hluku v uších, narušení chuti, vyskytly se ojedinělé případy ztráty sluchu po zrušení léku;
• alergie: svědění a vyrážka na kůži, anafylaktoidní reakce, Stevens-Johnsonův syndrom;
• další akce: projev rezistence mikroorganismů.

Návod k použití klarithromycinu (metoda a dávkování)

Pokyny pro použití přípravku Clarithromycin Teva stanoví, že dospělí a děti po 12 letech užívají v závislosti na diagnóze 250-500 mg dvakrát denně. Terapie trvá od 6 do 14 dnů.

Pokud je pacientovi diagnostikována závažná infekce nebo ze specifického důvodu není perorální podání léku možné, je předepsán intravenózní klarithromycin, dávka je 500 mg denně. Lék se užívá po dobu 2 až 5 dnů, poté se pacient, pokud je to možné, převede na orální podání léku. Obecně léčba trvá až 10 dní.

Pokud je přípravek předepsán k léčbě onemocnění vyvolaných Mycobacterium avium, stejně jako závažných infekcí (včetně těch vyvolaných Haemophilus influenzae), ukazuje se, že se užívá 0,5-1 g léčiva dvakrát denně. Nejvyšší denní dávka je 2 g. Léčba může trvat asi 6 měsíců..

Lidé s chronickým selháním ledvin dostávají jednu dávku 250 mg léku denně, pokud je diagnostikována závažná infekce, je jim předepsáno 250 mg dvakrát denně. Léčba může trvat až 14 dní.

Předávkovat

Pokud dojde k předávkování, mohou se u pacienta objevit problémy s gastrointestinálním traktem, poruchy vědomí, bolesti hlavy. V tomto případě se provádí výplach žaludku a v případě potřeby je předepsána symptomatická léčba..

Interakce

Nepoužívejte klarithromycin současně s Pimozidem, Terfenadinem a Cisapridem.

Recepce s nepřímými antikoagulancii, léky, které se metabolizují v játrech pomocí enzymů cytochromu P450, stejně jako s theofylinem, cisapridem, karbamazepinem, terfenadinem, rifabutinem, triazolem, disopyramidem, lovastatinem, cyklosporinem, aldazolamylostvinem, koncentrací těchto léků krev se zvyšuje.

Klarithromycin snižuje absorpci zidovudinu.

Mezi klarithromycinem, klindamycinem a linkomycinem se může vyvinout zkřížená rezistence.

Snižuje rychlost metabolismu astemizolu, proto se při současném užívání může vyvinout prodloužení QT intervalu, zvyšuje se riziko komorových arytmií.

Při použití současně s omeprazolem se významně zvyšuje koncentrace omeprazolu v krevní plazmě a klarithromycin se mírně zvyšuje..

Pokud se lék užívá současně s Pimozidem, zvyšuje se jeho koncentrace, což zvyšuje pravděpodobnost závažných kardiotoxických účinků.

Užívání s tolbutamidem zvyšuje riziko hypoglykémie.

Při současném použití s ​​fluoxetinem jsou pravděpodobné toxické účinky.

Podmínky prodeje

Můžete si koupit v lékárně na lékařský předpis, odborník dává předpis v latině.

Podmínky skladování

Je nutné chránit klarithromycin před vlhkostí a světlem, skladovací teplota - ne více než 25 ° C.

Uchovávejte mimo dosah dětí.

Skladovatelnost

Lék můžete šetřit 2 roky. Nepoužívejte po uplynutí této doby.

speciální instrukce

Pokud je pacientovi diagnostikováno chronické onemocnění, musí určitě sledovat sérové ​​enzymy.

Lék je předepsán opatrně při užívání léků, jejichž metabolismus probíhá v játrech.

Mezi antibakteriálními léky, které patří do makrolidové skupiny, existuje zkřížená rezistence.

Během antibiotické léčby se normální střevní mikroflóra mění, proto je třeba vzít v úvahu pravděpodobnost superinfekce vyvolané rezistentními mikroorganismy.

Je třeba mít na paměti, že silný průjem může být spojen s pseudomembranózní kolitidou..

Pro děti může být pro usnadnění užívání léku předepsána suspenze, jejíž účinnou látkou je klarithromycin.

Klarithromycinová suspenze pro děti návod k použití

Clarithromycin, dětská suspenze, k níž je připojen návod k použití, je léčivo z makrolidové skupiny. Jeho pole činnosti se vztahuje na mnoho infekcí, které vyvolávají vývoj zánětlivých procesů. Lék se používá k odstranění tonzilitidy, sinusitidy, vředů a řady dalších onemocnění. Indikace, pro které je lék předepsán dětem, a kontraindikace, které neumožňují jeho použití, a další informace budou diskutovány níže..

Princip fungování

Klarithromycin je antibiotikum z makrolidové skupiny, které má schopnost inhibovat syntézu molekul bakteriálních proteinů. Takový účinek na buněčné struktury patogenů znemožňuje jejich další vývoj, reprodukci, což umožňuje dosáhnout bakteriostatického účinku.

Spektrum aktivity klarithromycinu ve vztahu k bakteriálním infekcím je poměrně široké, tato skutečnost umožňuje použít lék k odstranění různých onemocnění.

Pokyn k léčbě zdůrazňuje, že lék aktivně bojuje proti těmto bakteriím:

• gonokoky;
• Zlatý stafylokok;
• pneumokoky;
• hemofilní tyčinky;
• listérie;
• meningokoky;
• pyogenní streptokoky;
• Helicobacter pylori;
• mykoplazmatická pneumonie;
• chlamydie;
• pasteurella;
• toxoplazma;
• mykobakterie;
• tyčinky černého kašle;
• borrelia;
• eubakterie;
• campylobacter;
• chlamydophiles;
• klostridie a další patogeny.

Některé kmeny bakterií mají během léčby klaritromycinem nejen bakteriostatický účinek, ale také baktericidní. To znamená, že lék přispívá nejen k zániku jejich dalšího vývoje, ale také k jejich úplnému zničení. K tomu dochází u bakterií, které jsou obzvláště citlivé na antibiotika..

Jak je patrné z výše uvedeného, ​​antibakteriální látka poskytuje vysokou antimikrobiální aktivitu proti gramnegativním, grampozitivním patogenům i patogenům, které jsou uvnitř buněk a mimo jejich strukturu. Tento makrolid aktivně bojuje proti aerobním a anaerobním infekcím.

Klarithromycin rezistentní enetrobakterie, pseudomonády, patogeny gramnegativních druhů, které nemají schopnost rozkládat laktózu.

Beta-laktamázy nemají schopnost snižovat účinnost léku.

Někteří odborníci nepoužívají klarithromycin, ale jeho analog, erythromycin. Je však nepravděpodobné, že by taková náhrada byla vhodná. První lék je dobře absorbován stěnami gastrointestinálního traktu, nerozkládá se pod vlivem nízké hladiny vodíku. Užívání léků proto jen zřídka vyvolává vývoj poruch trávicího traktu.

Uvolněte formu a složení

Klarithromycin je vyráběn různými farmaceutickými společnostmi, ruskými (FP Obolenskoe) i dováženými (například Teva - společnost z Izraele nebo Zentiva - výrobce z České republiky).

K léčbě bakteriálních infekcí, které se vyvinuly u dospělých pacientů, se používá tabletová forma léčiva nebo injekční roztoky. Tyto formuláře nejsou schváleny pro použití u dětí..

Klarithromycin se dětem podává pouze ve formě suspenze. Takový přípravek se prodává ve formě prášku, do kterého se přidává voda, aby se vytvořil roztok se sladkou vůní a chutí. Hlavní složkou suspenze je klarithromycin; každých 5 ml tekutiny obsahuje 125 nebo 250 mg této látky. Kromě hlavní složky léčiva existují další složky (povidon, ricinový olej, oxid křemičitý, příchutě, barvivo, kyselina citronová a další).

Klarithromycinový prášek je balen v lahvích z tmavého skla o objemu 100 ml. Jsou baleny v kartonových krabicích s dodanou odměrkou.

Způsob aplikace zvláštní pokyny

Pevné formy klarithromycinu (tablety, tobolky) se používají u dětí od 12 let, pro mladší věk je indikováno použití sladkého sirupu. Dávkování pro děti se jasně odráží v pokynech připojených k léku.

Vlastnosti použití klarithromycinu u dětí:

• maximální dávka pro léčbu nemykobakteriálních patologií je 500 mg denně (2krát denně);
• léčba mykobakteriálních infekcí vyžaduje předepsání léku v dávce 7,5-15 mg na kilogram hmotnosti dítěte (s ohledem na dvakrát denně);
• průběh léčby může trvat od 5 do 10 dnů (stanoví jej čistě individuálně lékař, který je založen na závažnosti onemocnění a zdravotním stavu pacienta);
• použití suspenze nemusí být načasováno na jídlo.

Léčba antibakteriálním přípravkem vyžaduje nejprve přečtení pokynů.

Speciální instrukce:

• nekontrolované, dlouhodobé užívání léku je zakázáno: může to vést k rozvoji bakterií, které budou vykazovat rezistenci vůči účinné antibakteriální látce. Takové kmeny mohou vyvolat vývoj velmi závažných infekcí, kterých se lze velmi těžko zbavit;
• dlouhodobé užívání léku může negativně ovlivnit fungování jater s rozvojem jeho selhání. Pokud dojde ke klinickému obrazu toxického poškození, měla by být léčba okamžitě přerušena a vyhledejte lékařskou pomoc;
• pokud je nutné provádět léčbu klarithromycinem po dobu delší než 10 dnů, je nutné provést klinické testy ke kontrole hlavních ukazatelů krve, jater, ledvin;
• lék má schopnost narušit práci orgánů gastrointestinálního traktu zničením prospěšné střevní mikroflóry, která může vyvolat vývoj pseudomembranózní enterokolitidy;
• pokud se u osoby objeví infekce, která je rezistentní na léčbu makrolidy, je pravděpodobnost stejného účinku při užívání klarithromycinu vysoká;
• pacienti trpící myasthenia gravis si během léčby tímto antibakteriálním přípravkem stěžovali na svalovou slabost;
• lidé trpící cukrovkou by měli vzít v úvahu přítomnost sacharózy v suspenzi;
• užívání farmaceutického produktu nemá vliv na rychlost reakce.

Suspenzi klarithromycinu lze zakoupit pouze po předepsání lékařského předpisu, nezávislé rozhodování o jmenování antibiotické léčby není povoleno.

Indikace

Široká škála antibakteriální aktivity klarithromycinu umožňuje užívat tento lék k léčbě nemocí všeho druhu.

Lék má následující indikace pro jmenování:

• infekce kůže a měkkých tkání;
• patologie dýchacích cest (bronchitida, pneumonie, tonzilitida, sinusitida, faryngitida);
• používá se k léčbě infekčních a zánětlivých procesů v zažívacím traktu vyvolaných Helicobacter pylori (jako součást komplexní terapie pro dospělé pacienty);
• patologické procesy způsobené expozicí mykobakteriím.

Kontraindikace

Klaritromycin, stejně jako jakékoli jiné antibiotikum, by se neměl užívat samostatně. Pokyny k léku obsahují řadu podmínek, za kterých je jeho použití přísně zakázáno..

Kontraindikace užívání klarithromycinu:

• onemocnění jater, ledvin (těžké formy kurzu);
• hepatitida;
• děti do 12 let a váha od 33 kg (pro tablety);
• časté střevní poruchy;
• syndrom intolerance nebo nesprávné absorpce glukózy;
• nesnášenlivost jakékoli složky obsažené v tomto léku.

Ignorování kontraindikací může u pacienta vést k vážným problémům, od alergických reakcí, poruch gastrointestinálního traktu až po závažné srdeční selhání a anafylaktický šok..

Předávkovat

Správné užívání léku (na doporučení lékaře, v přísném souladu s pokyny), jen zřídka způsobí předávkování.

Pokud se objeví varovné příznaky zhoršení stavu člověka, musíte mu okamžitě pomoci:

• propláchněte žaludek;
• dávejte pít sorbující léky;
• vyhledejte lékařskou pomoc.

Jak může dojít k předávkování

Náhodné nebo úmyslné použití vysokých dávek antibiotika, často kvůli tomu, že se pacient samostatně rozhodne zahájit léčbu antibiotiky nebo lék není mimo dosah dětí, může vyvolat předávkování.

Příznaky předávkování mohou být vedlejšími účinky, které se projevují v živé formě se zhoršením pohody člověka.

• kůže: výskyt vyrážky, vyrážky, zarudnutí kůže doprovázené silným svěděním;
• invaze: vývoj drozdů na ústní sliznici, v genitální oblasti, erysipel, střevní katar, žaludek;
• srdce a krevní cévy: narušení činnosti srdce, jeho zastavení, zvýšená srdeční frekvence, krvácení, změny indikátorů na elektrokardiogramu;
• imunitní systém: vysoká citlivost, výskyt pseudoalergických reakcí, rozvoj anafylaktického šoku;
• oběhový a lymfatický systém: pokles objemu leukocytů, neutrofilů, vývoj leukopenie, trombocytopenie;
• metabolické procesy: zhoršená chuť k jídlu, pokles indikátorů glukózy, výskyt anorexie;
• CNS: úzkost, problémy se spánkem, dezorientace ve vesmíru, halucinace, porucha sluchu s výskytem cizích zvuků;
• smyslové orgány: změny ve vnímání chutí a pachů, ztráta sluchu (tyto reakce po ukončení antibakteriální léčby zcela vymizí);
• orgány zažívacího traktu: rozvoj dyspeptických poruch, výskyt střevní poruchy, zvýšení jaterních enzymů, rozvoj cholestázy, glositida.

Lékové interakce

Interakce s jinými léky je položka, která by neměla být předávána osobě, která užívá jiné léky současně s antibiotickou terapií. Léky se mohou navzájem kontaktovat nejneobvyklejším způsobem, což nemusí vždy prospět stavu dané osoby. Společné užívání některých léků může také snížit účinnost jednoho nebo obou léků..

Interakce s klaritromycinem:

• použití ve spojení s teofylinem, cyklosporinem, námelovými alkaloidy může zvýšit jejich koncentraci v krevním séru;
• některé léky, jako je alprazolam imidazolam triazolam, mohou měnit hodnoty EKG;
• kombinace s rifampicinem může změnit a snížit terapeutický účinek;
• antikoagulancia mohou změnit protrombinový čas a srážení krve.

Kolik a jak dát

Správné dávkování antibakteriálního přípravku může doporučit pouze odborník, proto je zakázáno používat tento lék bez lékařského doporučení. Ve výjimečných případech lze drogu použít samostatně, ale po pečlivém prostudování pokynů k ní připojených.

Funkce dávkování:

• děti od 12 let by neměly dostávat více než 2 gramy léků denně (ráno a večer);
• děti do 12 let užívají suspenzi: dávka, kterou dítě může denně dostat, je stanovena podle speciálního vzorce, kde je 15 mg roztoku rozděleno na každý kilogram hmotnosti dítěte. Toto množství je rozděleno do 2 dávek;
• dítě by mělo dostávat antibiotikum v časovém intervalu 12 hodin;
• trvání léčby musí být zkráceno nebo prodlouženo pouze na doporučení lékaře.

Stanovení dávky léku a trvání léčby je výsadou lékaře, který pacienta vyšetřil a má představu o závažnosti jeho infekce a stavu jeho zdraví..

Některé případy vyžadují nahrazení klarithromycinu analogy, mezi ně patří následující léky:

• Azitrox: má různé formy, používá se u dětí od 6 měsíců;
• Makropen: vypadá to jako granule, ze kterých se připravuje sirup;
• Vilprafen: tabletová forma se používá u dětí od 4 let, pro mladší věk se používá suspenze.

Podmínky a období skladování

Tento léčivý přípravek se prodává pouze na základě lékařského předpisu. Tablety by měly být skladovány pouze na suchém místě, kde není přístup k slunečnímu záření s teplotou vzduchu do 25 stupňů Celsia.

Doba použitelnosti léku je 4 roky od data jeho výroby, hotový roztok může být skladován po dobu nejvýše jednoho týdne na polici v chladničce.