Folikulární tonzilitida

Folikulární tonzilitida je zánětlivé onemocnění folikulárních buněk mandlí, charakterizované tvorbou lokálních bodavých hnisání v buňkách orgánu. Toto onemocnění může postihnout mandle zahrnuté v Pirogovově prstenci: hltan, palatin, vejcovod, lingvální skupiny mandlí.

Jako každý zánětlivý, zejména hnisavý proces, se onemocnění zhoršuje přidáním lymfangitidy a lymfadenitidy v důsledku zánětu regionálních lymfatických uzlin. Nejčastěji jsou mandibulární, periofaryngeální, krční (střední a boční) lymfatické uzliny vystaveny zánětu. Jejich zapojení do patologického procesu je nevyhnutelné, protože odtok veškerého „odpadu“ z hnisavého ohniska nastává právě v těchto orgánech.

Nemoc může postihnout jakoukoli skupinu populace bez ohledu na pohlaví, národnost a rasu. Stále častěji jsou však vystaveni angíně:

děti podle statistik onemocní mnohem častěji než dospělí. Je to způsobeno primárním kontaktem s patogenem, častěji streptokokem nebo stafylokokem, protože v těle dětí stále neexistuje žádná specifická imunita vůči těmto bakteriím, dochází k závažné reakci ve formě folikulárního bolavého hrdla, u dospělých zpravidla během života již byla imunita vyvinuta, proto je první schůzka nemožná; nemoc má tendenci se zvyšovat v chladném počasí v důsledku snížení imunity.

Etiologie

Toto onemocnění je nejčastěji způsobeno koksovou skupinou mikroorganismů. Z celé této velké skupiny se nejčastěji vyskytují streptokoky, zejména beta-hemolytické, které tvoří více než 90% z celkového počtu onemocnění. Pokud se k folikulární bolesti v krku připojí také kožní alergická reakce na patogen, pak se onemocnění bude říkat šarlach.

Kromě folikulárních bolestí v krku se často vyskytuje zánět mandlí, například lakunární angina pectoris, mnoho z nich je zmateno a věří, že se jedná o synonyma. U tohoto typu angíny jsou purulentní ohniska větší a lokalizovaná hlouběji..

Folikulární příznaky bolesti v krku

• Nejakutnějším projevem onemocnění je vysoká horečka. Teplota často překračuje číselnou hodnotu 39-40 stupňů, zatímco horečka a zimnice jsou prodloužené a obtížně se srazí.
• V ústech dochází k suchu, které je postupně nahrazováno kašlem a bolestmi v krku.
• Postupně se vyvíjejí edematózní procesy v mandlích, hyperemie měkkých tkání, což může vést k bolesti a nepohodlí při polykání.
• Navenek rozlišitelné purulentní ohniska se objevují ve formě bílých a žlutých kulatých teček na povrchu amygdaly.
• Celkový somatický stav pacienta je ostře narušen: je pozorována intoxikace, charakterizovaná bolestmi hlavy, závratě, slabostí, nevolností, nechutenstvím.
• Dyspeptický syndrom se může velmi často spojit, zvláště pokud pacient dříve trpěl onemocněním gastrointestinálního traktu.
• Bolesti svalů a kloubů.

Onemocnění může začít v akutní formě. Prvním příznakem je bolest v krku, která se může objevit buď spontánně, nebo při polykání. Bolest může vyzařovat do jiných částí obličeje, například do ucha, očí, obočí.

U folikulární anginy pectoris, zvláště akutní formy onemocnění, lze téměř okamžitě v laboratorních datech krevních testů najít následující změny:

• Prudký nárůst ESR (normální až 8);
• Zvýšená hladina leukocytů v krvi;
• Posun vzorce leukocytů doleva s převahou mladých tyčinkovitých a neutrofilních buněčných forem;
• V biochemické analýze krve - zvýšená hladina C-reaktivního proteinu a globulinů.

Diferenciální diagnostika

Folikulární tonzilitida je onemocnění, které má specifické příznaky hnisavého zánětu, takže je snadné jej odlišit od jiných forem. Existují však nemoci, které mají, ne-li identický klinický průběh, velmi podobné. Je důležité znát hlavní charakteristické rysy anginy pectoris od těchto onemocnění, protože na tom bude záviset povaha léčby..

Nemoci, s nimiž je nutné toto onemocnění rozlišit, jsou infekční mononukleóza a exacerbace chronické angíny..

Infekční mononukleóza je akutní virové onemocnění charakterizované poškozením lymfoidních tkání, to znamená, že jsou ovlivněny všechny orgány, kde jsou retikuloendoteliální buňky - lymfatické uzliny, hltan, slezina, játra a hlavně mandle. Porážka mandlí u infekční mononukleózy je sekundární proces a probíhá jako folikulární zánět, méně často lakunární. Hlavní rysy anginy pectoris s mononukleózou:

• V závislosti na tom, zda se akutní forma onemocnění nebo subakutní mononukleóza - angina spojuje první nebo 5. až 6. den onemocnění;
• Horečka, která není konstantní, jako u folikulárních bolestí v krku, ale zvlněný průběh vzestupů a pádů;
• Nejen regionální lymfatické uzliny v oblasti čelisti a krku, ale také tříselné, podklíčkové, podpažní a další skupiny se zvětšují a stávají se bolestivými;
• Charakteristický je takzvaný hepatolenální syndrom - zvětšení jater, sleziny, citlivost těchto orgánů na pohmat;
• Vazlichnyho obraz a laboratorní výzkum s mononukleózou v krvi, lymfocytózou a mononukleárními buňkami;
• Imunitní komplexy se také nacházejí v krvi, protilátky jsou důsledkem přítomnosti alergické složky v patogenezi infekční mononukleózy.

Správná diferenciální diagnóza infekční mononukleózy a folikulárních bolestí v krku je velmi důležitá, protože bakteriální bolest v krku je léčena antibiotiky. A užívání antibiotik pro mononukleózu pouze zhorší průběh onemocnění..

Léčba folikulárních bolestí v krku antibiotiky

Po stanovení diagnózy je třeba mikrobiologickým vzorkům z ústní dutiny, nosu a krku okamžitě odebrat Leflerův bacil, aby se vyloučila záškrt způsobený bacilem. Toto je velmi důležitý a povinný bod v terapii, protože záškrt je vysoce nakažlivé infekční onemocnění. Teprve poté mohou začít přímo léčit anginu pectoris.

„Jak léčit bolest v krku?“ docela obtížná otázka. Hlavní skupinou léků používaných při léčbě jsou antibiotika.

Jejich funkcí je potlačovat patogenní mikroorganismy v ohnisku, to znamená etiologickou terapii, a také v případě, že původcem bolesti v krku streptokok je prevence takové složité komplikace folikulárního bolesti v krku jako revmatismu.

Nebezpečí revmatismu spočívá ve skutečnosti, že akutní formy onemocnění způsobují akutní poruchy v kardiovaskulárním systému, tvorbu oblastí sklerózy, které narušují práci srdce a také vyvolávají rozvoj artikulární patologie. A chronické formy revmatismu hrozí vážným onemocněním srdečních chlopní s progresivním oběhovým selháním a často s postižením populace.

Léčba folikulární anginy by proto měla být zahájena co nejdříve s použitím antibiotik. Přítomnost alergické reakce na konkrétní lék je předběžně specifikována.

Známé peniciliny zůstávají léky první linie. Jejich popularita stále pokračuje bez ohledu na syntézu pokročilejších léků. To je způsobeno skutečností, že peniciliny mají nejširší terapeutický účinek a téměř všechny mikroorganismy jsou na ně také citlivé..

Aby se zabránilo střevním poruchám, je nutné užívat penicilinové přípravky po dobu nejméně 10 dnů v kombinaci s probiotiky. Nejčastěji amoxicilin nebo chráněný augmentin (chráněný, protože obal léku obsahuje látky, které nejsou ničeny působením enzymů mikroorganismů).

Náklady na tyto léky jsou nízké, do 300 rublů. Druhou skupinou léků, které se nejčastěji používají, jsou makrolidy, relativně nová skupina léků. Nejoblíbenějšími zástupci jsou azithromycin (sumamed, chemomycin), klarithromycin. Tyto léky stačí užívat po dobu 3–5 dnů, v závislosti na závažnosti procesu..

Po předepsání antibiotik je navíc nutné vyhodnotit jejich účinnost po 72 hodinách. Antibiotikum je považováno za správně zvolené, pokud po této době má pacient pokles teploty, zlepšení celkové pohody. Pokud taková zlepšení nejsou pozorována, musí být lék nahrazen jiným, silnějším. V ideálním případě je lepší předepsat antibiotikum na základě výsledků mikrobiologické studie, protože každý patogen je obzvláště citlivý na určitou skupinu léků..

Symptomatická léčba

Kromě antibakteriální etiotropní terapie pacient potřebuje:

• Dodržujte přísný odpočinek v posteli;
• Pijte hodně tekutin;
• Antipyretikum;
• Antihistaminika;
• Místní oplachování hltanu a speciální koupele.

Pro tyto účely jsou vynikající antiseptická řešení:

• Chlorhexedin;
• Furacilin;
• Jódové přípravky;
• Bylinné odvarky;
• Sůl a roztoky sody.

Kloktejte co nejčastěji, alespoň 8–10krát denně.

Léčba může být provedena doma, ale nezapomeňte, jak důležité je být pod dohledem lékaře.

Komplikace

Při správné léčbě se stav pacienta zlepší za 6-7 dní. Pokud po této době se pacientovi místo zlepšení bolesti v krku zvýší tělesná teplota, přetrvávají potíže s polykáním a přetrvávají výrazné bolesti a otoky lymfatických uzlin, pak tyto příznaky naznačují postup procesu nebo rozvoj komplikací.

Nejběžnější komplikace po folikulárním bolestech v krku jsou:

• absces;
• revmatismus;
• infekční toxický šok;
• meningitida;
• nemoc ledvin.

Folikulární léčba bolesti v krku

Folikulární tonzilitida je infekční zánět mandlí patra. Toto onemocnění je doprovázeno hyperemií lymfatických uzlin. Charakteristickým rysem tohoto onemocnění je lokalizace patogenního zaměření ve folikulech parenchymu mandlí. Někdy se hnisavé folikuly spojí do jediného tonzilárního abscesu.

Antibiotika

Antibiotická terapie zaujímá hlavní místo v léčbě folikulární bolesti v krku. Antibiotika řady penicilinů se s touto chorobou vyrovnávají nejlépe. inhibují syntézu bakteriálního peptidoglykanu.

Pro potírání bolesti folikulů použijte:

• amoxicilin;
• ampicilin;
• přírodní antibiotikum fenoxymethylpenicilin;
• Flemoxin Solutab;
• Ospamox;
• Amoxisar;
• Augmentin a Amoxiclav obsahující sloučeninu amoxicilinu a kyseliny klavulanové;
• Ampisid a sultasin (ampicilin + sulbaktam).

Antibiotika chráněná inhibitory s kyselinou klavulanovou a sulbaktamem jsou předepsána, pokud léčba folikulární angíny konvenčními peniciliny nebyla úspěšná.

Pokud je pacient alergický na penicilinové léky, používají se jiná antibiotika:

1. Makrolidy:
   • Azithromycin,
   • Azitrox,
   • Zitrolid,
   • Summamed,
   • Erytromycin,
   • Klarithromycin.
2. Cefalosporiny:
   • Cefuroxim,
   • Cefsulodin,
   • Tsifran,
   • Cefazolin,
   • Cefpirom.
3. Linkosamidy:
   • Medoglycin,
   • Neloren,
   • Linosin,
   • Cilimycin,
   • Dalatsin,
   • Clindovite.
4. Karbapenemy:
   • Imipenem,
   • Meropenem.

Antibiotika by měla předepisovat pouze lékař. Folikulární tonzilitidu nelze bez těchto léků vyléčit..

Kloktání s angínou

Oplachování je druhým nejdůležitějším postupem při léčbě bolesti folikulů po užívání antibiotik. Pomáhá odstranit hnis ze žláz..

Pro tyto účely se používají následující:

• Chlorhexidin,
• roztok sody a soli,
• Miramistin,
• Rotokan,
• Lugolovo řešení,
• Furacilin,
• Dioxidin.

Můžete také kloktat bylinnými odvarmi a nálevy:

• infuze měsíčku;
• řešení okvětních lístků růží;
• odvar z heřmánku, měsíčku a banánu.

Po každém opláchnutí se nedoporučuje jíst hodinu. Mluvíme-li o malých dětech, které ještě nevědí, jak kloktat samy, mohou jim dát napít trochu slabého odvaru heřmánku..

Zavlažování

Zavlažování hrdla označuje symptomatickou léčbu folikulární angíny. Spreje mají analgetické, protizánětlivé a antiseptické vlastnosti. Měly by se používat po jídle vypláchnutím úst teplou vodou..

Při léčbě folikulární angíny se používají následující:

• Atleti,
• Cameton,
• Givalex,
• Ingalipt,
• Hexoral.

Mazání slizničních mandlí

Mandle s folikulární angínou jsou často mazány různými antiseptickými roztoky pro hojení ran. Mandle by měly být mazány několikrát denně, lékař by měl dát přesnější doporučení.

Nejčastěji užívanými léky jsou:

• Lugol,
• Broskvový olej,
• Březový dehet,
• Chlorofyllipt,
• Collargol,
• Jodinol,
• jedlový olej.

Před použitím určitých látek byste se měli poradit se svým lékařem. To platí zejména při léčbě dětí.

Inhalace

U folikulární anginy je inhalace páry kontraindikována, protože to může vést k vážným komplikacím patologie. Pokud je potřeba pacienta vdechnout, používá se pro tento účel speciální nebulizátor. Pro postup musíte lék zředit fyziologickým roztokem. Poměr látek se stanoví individuálně. V některých případech lze dokonce i kojence vdechovat pomocí nebulizátoru..

K léčbě folikulární angíny se používají:

• bylinné přípravky (z heřmánku, šalvěje, třezalky atd.);
• éterické oleje;
• hvězdička mast;
• cibulový džus (pouze zředěný solným roztokem!);
• minerální voda (lepší než Borjomi).

Vdechnutí s folikulární angínou odstraní pouze hlavní příznaky onemocnění, ale nezničí patogenní mikroflóru! Proto nemůžete použít pouze je..

Pilulky

K léčbě angíny se používá mnoho různých pilulek: léky proti bolesti, protizánětlivé, antihistaminika atd. Pokud je člověku předepsáno antibiotikum, doporučuje se začít užívat Linex ke stabilizaci střevní mikroflóry. K posílení imunity po antibiotické terapii se doporučuje užívat vitamíny.

Protizánětlivé léky

Protizánětlivé léky eliminují příznaky onemocnění, ale neodstraňují jeho příčinu. Nejčastěji se k léčbě folikulární tonzilitidy používají konvenční nesteroidní protizánětlivé léky (existují omezení pro různý věk, až do 18 let). Ovlivňují syntézu zánětlivých mediátorů, díky nimž se stav pacienta normalizuje.

Z nejčastěji používaných léků lze poznamenat:

• Nise a Nimesulid,
• Ibuprofen,
• Ibuklin,
• Genferon (ve svíčkách pro děti),
• Indomethacin,
• Movalis,
• Ksefokam,
• Celecoxib.

Dlouhodobé perorální podávání těchto léků negativně ovlivňuje stav gastrointestinálního traktu..

Antipyretikum

Antipyretika pro anginu pectoris se doporučuje používat, pouze pokud teplota pacienta stoupne nad 38,5. Nedoporučuje se snižovat nižší teplotu. Je lepší dát pacientovi více čisté vody nebo jiné tekutiny (džusy, ovocné nápoje, čaj s citronem). Existuje mnoho antipyretik, jejich dávkování a průběh podávání závisí na věku pacienta, závažnosti příznaků intoxikace a přítomnosti doprovodných patologií.

Nejčastěji užívanými léky jsou:

• Panadol,
• Aspirin,
• Coldrex,
• Paracetamol,
• Fervex.

Antipyretika jsou pouze součástí komplexní léčby anginy pectoris a měla by být používána souběžně s antibiotiky. Nelze léčit pouze antipyretiky, pouze zmírňují příznaky, aniž by jakýmkoli způsobem ovlivňovaly zaměření infekce.

Antihistaminika

Pokud je pacientovi předepsáno antibiotikum, doporučuje se užívat také antihistaminika, která mohou snížit závažnost alergické reakce, pokud k ní dojde. Také tyto léky by se měly užívat, pokud je obtížné polykat, mluvit a dokonce i dýchat..

Antihistaminika, která lze užívat pro folikulární anginu pectoris, zahrnují:

• Suprastin,
• Zodak,
• Cetrin,
• Eriusi,
• Lordestine,
• Tavegile,
• Loratadin.

Fyzioterapeutická léčba

Fyzioterapie folikulárních bolestí v krku se provádí ambulantně nebo lůžkově, v závislosti na tom, kde je pacient léčen.

K léčbě folikulární angíny se nejčastěji používají následující fyzioterapeutické metody:

• UV záření,
• UHF terapie,
• magnetická laserová terapie,
• elektroforéza,
• fototerapie.

Ultrafialové záření

U anginy pectoris má ultrafialové světlo imunostimulační účinek. Místní imunita pod vlivem UV záření se vytváří doslova druhý den po sezení. Tento fyzioterapeutický postup je také indikován, pokud v důsledku léčby člověk začne mít alergii ve formě vyrážky na obličeji. UV záření normalizuje strukturu pokožky.

Pomáhá dezinfikovat mandle, ale nedokáže zmírnit otok sliznice. Proto se tento typ fyzioterapeutické léčby nejčastěji kombinuje s terapií UHF. Tato kombinace pomáhá urychlit proces hojení. Postup je kontraindikován v akutní fázi zánětlivých procesů v těle a závažných onemocnění vylučovacího systému..

UHF terapie

UHF terapie je postup, během kterého vysokofrekvenční pole ovlivňuje lidské tělo. Pomáhá zmírnit otoky kolem mandlí a lymfatických uzlin. V tomto případě jsou samotné mandle kontraindikovány k zahřátí! Proceduru nelze provést v případě nádorových novotvarů, srdečních chorob, těhotenství a při vysokých teplotách.

Magnetická laserová terapie

U folikulární anginy je projekce patogenní oblasti ozářena speciálními zařízeními, která generují záření infračervené části spektra pomocí maticových zářičů. Magnetická laserová terapie zmírňuje bolest a otoky. Tato fyzioterapeutická léčba má protizánětlivý účinek a obnovuje imunitní systém. Je kontraindikován u zánětlivých onemocnění (akutní fáze), nádorů a onemocnění krve.

Elektroforéza

U folikulární anginy se provádí elektroforéza v zónách cervikálních ganglií a tonzilárních lymfatických uzlin. K tomu se používají roztoky novokainu, peloidinu a chloridu vápenatého. Nejčastěji je postup předepsán, pokud jsou v klinickém obrazu kromě tonzilitidy i různá systémová onemocnění endokrinního a centrálního nervového systému. Elektroforéza je kontraindikována při vysokých teplotách, aktivní fázi zánětlivého procesu a při akutní dermatitidě.

Fototerapie

Polychromatická nekoherentní polarizovaná záře podporuje debridement mandlí a snižuje lymfatické uzliny. Procedura se provádí přístrojem Bioptron Compact ve vzdálenosti 5 cm přímo na nahé pokožce. Paprsek polychromatického světla je také zaměřen nejen na projekci zánětlivého ohniska, ale také na nasolabiální trojúhelník pro zvýšení lokální imunity.

Fototerapie se neprovádí s tuberkulózou, přítomností nádorových novotvarů, těhotenstvím, laktací a srdečními chorobami. Před zákrokem se kontroluje citlivost pacienta na světlo..

Nasávání jehly

K odsávání hnisu je nutná aspirace jehlou. Procedura se provádí v lokální anestézii pomocí dlouhé jehly. Hnis odebraný z mandlí je poté odeslán do laboratoře k určení patogenní mikroflóry.

Abscesní řez pro anginu pectoris

Absces s anginou pectoris může nastat v důsledku příliš časté folikulární angíny a snížené imunity. Absces je řezán řezáním oteklé oblasti krku nebo úst. Lékař vloží Hartmannovu injekční stříkačku do malého řezu, aby ji rozšířil. V důsledku těchto manipulací se most abscesu rozbije a je snazší získat hnisavý obsah. Někdy je nutné ránu dodatečně odvodnit. Řez abscesu by měl být proveden pouze ve zdravotnickém zařízení.

Odstranění mandlí

Mandle by měly být odstraněny, pokud dochází k častým relapsům onemocnění a existuje reálná hrozba komplikací, vč. z jiných systémů těla.

Mandle se odstraňují pomocí:

• Speciální skalpel: absces vychází s tobolkou.
• Laserový paprsek: pod vlivem vysokých teplot se absces jednoduše odpaří.
• Tekutý dusík (postup lze provést bez lokální anestézie).

Ale po odstranění mandlí může člověk stále mít angínu, protože v krku stále zůstávají malé mandle, které se mohou později infikovat.

Video

Video vypráví o účinné metodě léčby folikulární angíny pomocí tradiční a tradiční medicíny a uvádí také přesné recepty.

Předpověď

Folikulární angina pectoris vyžaduje pečlivou léčbu. Bez použití léků mohou nastat komplikace nemoci. Všechny léky musí být předepsány lékařem na základě provedených diagnostických opatření.

Užívání antibiotik pro folikulární anginu pectoris

Lékaři nejčastěji předepisují antibiotika pro folikulární anginu. Jak ukazuje lékařská praxe, v 80% případů je původcem onemocnění beta-hemolytický streptokok skupiny A (GABHS). Mnohem méně často je tonzilitida způsobena streptokoky skupiny C a G, jinými druhy bakterií, viry, anaeroby, spirochety, mykoplazmy a chlamydie. Ale i když je folikulární tonzilitida nebakteriálního původu, v procesu jejího vývoje se často spojuje bakteriální infekce. Patogenní mikroorganismy poškozují místní obranný systém a přispívají ke kolonizaci bakterií na sliznicích horních a dolních dýchacích cest..

Důležitost antibiotik

Při diagnostice folikulární anginy bakteriální etiologie je antibiotická léčba povinná. Je zvláště důležité používat antibiotika, pokud je původcem onemocnění GABHS. Tato angina pectoris je nebezpečná s komplikacemi. Může vyvolat peritonzilární absces, revmatickou horečku, bakteriální endokarditidu (zánět vnitřní výstelky srdce), glomerulonefritidu (onemocnění ledvin), toxický šok, septikémii (otravu krve).

Zjištění povahy původu angíny může trvat 3 až 7 dní. Nedávno používaná expresní diagnostika GABHS umožňuje identifikovat původce onemocnění během vyšetření pacienta do 10 minut. Ve 14% případů je však zaznamenán falešně negativní výsledek. Pokud je tedy výsledek testu negativní, provede se podle hygienických pravidel „Prevence streptokokové infekce (skupina A)“ kultivační studie.

Dokud nebudou k dispozici výsledky testu, mohou se u pacienta objevit závažné komplikace. Proto za přítomnosti epidemiologických a klinických údajů naznačujících streptokokovou povahu folikulární tonzilitidy je předepsána antibakteriální léčba, dokud nejsou získány výsledky bakteriologického výzkumu..

Cílem antibiotické léčby akutní tonzilitidy je eliminace patogenů. Čím dříve jsou patogenní mikroorganismy neutralizovány, tím menší je pravděpodobnost vzniku časných a pozdních komplikací.

Jak jsou léky vybírány pro léčbu

Streptokok beta-hemolytické skupiny A je vysoce citlivý na peniciliny a cefalosporiny. Beta-laktamy (podskupiny penicilinů a cefalosporinů) jsou jedinou třídou antibakteriálních léčiv, na které zůstává GABHS vysoce citlivý. Makrolidy se používají k léčbě onemocnění. Rezistence se však vyvíjí u 13–17% vůči makrolidům. Nejčastěji se pozoruje M-fenotyp rezistence, ve kterém se nachází rezistence na makrolidy a citlivost na linkosamidy. Linkosamidy se také používají k léčbě folikulárních bolestí v krku. Patogenní mikroflóra na ně ale rychle vyvine odolnost..

Ve více než 60% případů není GABHS citlivý na tetracykliny a sulfonamidy. I když je zjištěna citlivost na léky, neposkytují úplnou destrukci patogenních mikroorganismů. Proto se nepoužívají k léčbě folikulárních bolestí v krku..

Vzhledem k tomu, že tonzilitida je samoobslužné onemocnění a může skončit uzdravením bez léčby, mnoho pacientů se omezuje na topické přípravky (kloktadla, inhalace, spreje). Tento přístup může mít strašlivé následky. Léky pro vnější použití lze použít pouze v kombinaci se systémovými léky.

Při předepisování léků se řídí zásadou racionální antibiotické terapie. Vybírá se lék, který poskytuje nejrychlejší možné klinické a bakteriální zotavení. Spektrum jeho působení by mělo odpovídat pravděpodobnému původci infekce. Lék musí překonat pravděpodobné mechanismy rezistence patogenních mikroorganismů a vytvořit maximální koncentraci v lézi. Při výběru antibiotika je věnována pozornost lékové formě, snadnému použití a nízké pravděpodobnosti nežádoucích účinků.

Použití penicilinů

Navzdory skutečnosti, že penicilin je prvním objeveným antibiotikem, je stále nejúčinnější léčbou folikulární anginy pectoris. Peniciliny úspěšně ničí streptokoky, stafylokoky a Pseudomonas aeruginosa. Na rozdíl od mnoha jiných léků nejsou pro člověka škodlivé. Buňky penicilinových hub se významně liší od lidských buněk, proto na ně nemají negativní vliv. Antibiotika penicilinu jsou schválena pro použití během těhotenství a kojení. Nemají vliv na vývoj plodu..

Peniciliny mají dobrou farmakokinetiku. Rychle se vstřebávají v žaludku a pomalu se štěpí enzymy. Ve vzácných případech mohou léky způsobit zažívací potíže..

V poslední době došlo ke zvýšení rezistence patogenních mikroorganismů na peniciliny. Míra selhání léčby peniciliny pro folikulární anginu je 25-30%. Některé kmeny bakterií se naučily produkovat enzym zvaný beta-laktamáza, který štěpí beta-laktamový kruh antibiotik. Beta-laktamázu mohou produkovat patogenní mikroorganismy (oportunní mikroorganismy) přítomné v hlubokých tkáních mandlí.

Aby se zabránilo zničení beta-laktamového kruhu účinné látky, přidává se do přípravků speciální sloučenina, která potlačuje produkci beta-laktamázy. Mezi takové sloučeniny patří kyselina klavulanová, tazobaktam, sulbaktam. Léky obsahující penicilin a inhibitor beta-laktamázy se nazývají peniciliny chráněné proti inhibitorům.

Léky skupiny penicilinů

U folikulární anginy pectoris je dospělému předepsáno polosyntetické antibiotikum Aminopeniciliny (Ampicillin a Amoxicillin) a přírodní antibiotikum Fenoxymethylpenicilin. Stejně jako ostatní beta-laktamy mají aminopeniciliny a fenoxymethylpenicilin baktericidní účinek tím, že inhibují syntézu bakteriální buněčné stěny. Z přírodních antibiotik má nejvyšší minimální inhibiční koncentraci fenoxymethylpenicilin.

Nejčastěji se používá na folikulární bolest v krku amoxicilin (Flemoxin Solutab, Ospamox, Apo-Amoxy, Amoxisar, Amosin). Z hlediska své antistreptokokové aktivity není amoxicilin nižší než ampicilin a fenoxymethylpenicilin. Ve svých farmakokinetických vlastnostech je však překonává. Jeho biologická dostupnost je téměř dvakrát vyšší než u ampicilinu a fenoxymethylpenicilinu. Dosahuje 80% (ve formě Solutabu - 95%). Amoxicilin se váže na bílkoviny méně (17%), zejména ve srovnání s fenoxymethylpenicilinem (80%). Lék se rychle vstřebává a proniká do většiny tělesných tekutin a tkání. Na rozdíl od jiných léků lze amoxicilin užívat s jídlem nebo bez jídla. Vylučuje se hlavně ledvinami (50-70%) a játry (10-20%).

V přítomnosti chronické tonzilitidy způsobené beta-hemolytickým streptokokem skupiny A se zvyšuje pravděpodobnost kolonizace ohniska infekce patogenními mikroorganismy, které produkují beta-laktamázu. V takových případech je vhodné provést léčbu peniciliny chráněnými inhibitory. Patří mezi ně léky Amixicillin + kyselina klavulanová (Augmentin, Amoxiclav, Flemoklav-Solutab) a Ampicillin + Sulbactam (Ampisida, Sultasina). Jejich antimikrobiální spektrum zahrnuje řadu gramnegativních bakterií a anaerobů, které syntetizují chromozomální beta-laktamázy třídy A..

Použití cefalosporinů

Cefalosporiny jsou předepsány v případech, kdy je zjištěna rezistence patogenů na léky skupiny penicilinů v přítomnosti náchylnosti k beta-laktamům. Léčba cefalosporiny se používá, pokud léčba peniciliny nepřinesla požadovaný výsledek, navíc pokud má pacient alergickou reakci na penicilin. Díky své vysoké účinnosti a nízké toxicitě zaujímají cefalosporiny jedno z prvních míst ve frekvenci klinického použití u folikulární anginy..

Baktericidní účinek cefalosporinů je spojen s narušením tvorby bakteriální buněčné stěny, jako u penicilinů. Strukturální podobnost beta-laktamů určuje nejen stejný mechanismus účinku, ale také zkříženou alergii u některých pacientů.

Existují 4 generace cefalosporinů. Každá nová generace léků má širší spektrum účinku. V nejnovější generaci cefalosporinů se zvyšuje antimikrobiální aktivita proti gramnegativním bakteriím a aktivita proti grampozitivním mikroorganismům.

Cefalosporiny pravděpodobně způsobují hepatotoxické reakce méně než jiná antibiotika.

Léky ze skupiny cefalosporinů

U folikulární anginy pectoris se často předepisuje cefalosporin cefadroxilu 1. generace. Ukazuje vysokou účinnost při léčbě nemocí způsobených GABHS. Lék je dobře snášen a zřídka způsobuje nežádoucí účinky. Stejně jako ostatní cefalosporiny 1. generace je i cefadroxil rezistentní na působení stafylokokových beta-laktamáz. Některé kmeny s nadproduktivitou enzymů však mohou vykazovat nízkou citlivost na cefadroxil.

Lék se při perorálním podání rychle vstřebává. Současný příjem potravy prakticky neovlivňuje jeho vstřebávání. Cefadroxil se slabě váže na bílkoviny (15–20%) a pomalu se vylučuje. Klinicky významné koncentrace se vyskytují primárně v mandlích. Téměř 90% léčiva se vylučuje močí.

S folikulární angínou lze předepsat cefalosporin cefuroxim druhé generace. Lék je vysoce účinný proti streptokokům a stafylokokům. Je stabilní v přítomnosti většiny beta-laktamáz. Cefuroxim působí na bakteriální kmeny, které jsou rezistentní na ampicilin a amoxicilin. Léčivo se vyznačuje vysokou vazbou na plazmatické proteiny (50%). Jeho biologická dostupnost se po požití zvyšuje. 50% dávky se vylučuje močí do 12 hodin.

Cefalosporiny třetí generace se vyznačují vysokou úrovní aktivity proti streptokokům, včetně GABHS. U folikulární anginy pectoris je předepsáno základní léčivo cefalosporinové skupiny ceftriaxonu třetí generace. Je rezistentní vůči většině beta-laktamáz. Lék se vyrábí injekcí. Používá se, když je diagnostikována těžká forma angíny. Biologická dostupnost léčiva dosahuje 100%, zachovává si baktericidní aktivitu po dobu 24 hodin. Ceftriaxon má vysokou reverzibilní vazbu na bílkoviny (až 95%). 50-60% léčiva se vylučuje u dospělých močí a 40-50% - žlučí.

Jako alternativa k injekcím ceftriaxonu může být předepsán perorální cefalosporin cefixim třetí generace. Jeho biologická dostupnost je 40-50% a nezávisí na příjmu potravy. Asi 65% léčiva se váže na plazmatické bílkoviny. Vylučuje se v nezměněné formě močí do 24 hodin (50-55%).

Použití makrolidů

Ačkoli je GABHS považován za extracelulární mikroorganismy, studie potvrdily jejich schopnost proniknout do epiteliálních buněk lidského dýchacího systému, kde jsou vůči antibiotikům nezranitelné. Beta-laktamy mají slabou schopnost pronikat do buněčné membrány. Proto jsou neúčinné proti intracelulárním mikroorganismům (chlamydie, mykoplazma).

Tento problém je obzvláště relevantní u lidí s chronickou folikulární bolestí v krku. U chronického zánětu, doprovázeného neúplnou fagocytózou (absorpce bakterií fagocyty), se ve fagocytárních buňkách množí mikroorganismy.

Dalším problémem s chronickou tonzilitidou je tvorba biofilmu. Polysacharidové struktury, které tvoří matrici biofilmu, účinně chrání patogenní mikroorganismy před účinky léků.

Makrolidy mají schopnost procházet buněčnou stěnou a pronikat do bakteriálního biofilmu. Mají také imunomodulační a protizánětlivé účinky..

Makrolidy narušují syntézu proteinů mikroorganismů. Hlavní terapeutickou hodnotou je vysoká aktivita makrolidů proti streptokokům a stafylokokům, intracelulárním patogenům.

V závislosti na počtu atomů uhlíku jsou makrolidy 14-, 15- a 16-členné. Poslední z nich mají vysokou aktivitu proti pyogenním streptokokům, rezistentním na jiné typy makrolidů.

Kromě vysoké antistreptokokové aktivity mají makrolidy schopnost vytvářet v postižené oblasti vysokou koncentraci tkáně. Léky jsou dobře snášeny. Jejich nepochybnou výhodou je krátký průběh léčby..

U makrolidů je mnohem méně pravděpodobné, že způsobí alergickou reakci, než u beta-laktamů.

Přípravky makrolidových skupin

Mezi léky makrolidové skupiny klarithromycin (Klacid) maximalizuje imunitní odpověď. Zvyšuje aktivitu makrofágů a neutrofilů, navíc aktivuje zabíječské T buňky. To je důležité při léčbě onemocnění způsobeného smíšenou infekcí (viry a bakterie).

Výhodou klarithromycinu je rozbití matrice biofilmu. Poškozuje jeho strukturu a brání jeho fungování. Droga je propustná nejen pro sebe, ale i pro jiná antibiotika. Klaritromycin má vlastnost proniknout do tkání dýchacího systému a soustředit se v nich. Hladina účinné látky v orgánech je 2-6krát vyšší než koncentrace v plazmě. Významné množství léčiva je koncentrováno v tkáních mandlí. Tato vlastnost klarithromycinu vám umožňuje dosáhnout terapeutického účinku i za přítomnosti rezistence patogenních mikroorganismů na léčivo.

Výhodou klarithromycinu je jeho schopnost tvořit v těle aktivní metabolit (produkt rozpadu) - 14-hydroxyklarithromycin. Tato látka má antibakteriální vlastnosti a zvyšuje účinek klarithromycinu proti některým stafylokokům a streptokokům.

Lék má postantibiotický účinek. Inhibuje růst kolonií patogenních mikroorganismů, i když již nejsou přítomny v jejich prostředí. Klarithromycin se rychle vstřebává. Současný příjem potravy zpomaluje vstřebávání, ale nesnižuje biologickou dostupnost léčiva. Vazba na bílkoviny může přesáhnout 90%. Lék se vylučuje ledvinami (38-46%) a stolicí (30-40%). Zřídka způsobuje nežádoucí reakce. Jsou slabé a krátkodobé..

S folikulární angínou lze předepsat další lék z makrolidové skupiny, azithromycin. Průběh léčby drogami obvykle nepřesahuje 3 dny. Díky své stabilitě v kyselém prostředí se azithromycin rychle vstřebává z gastrointestinálního traktu. Jeho biologická dostupnost je 37%. Vysoká účinnost azithromycinu je způsobena jeho schopností pronikat do léze pomocí fagocytů. Lék se uvolňuje během fagocytózy a má antibakteriální účinek. Pomalá eliminace léčiva je způsobena jeho nízkou vazbou na proteiny..

Použití linkosamidů

Linkosamidy mají převážně bakteriostatický účinek. Potlačují produkci bílkovin v patogenech. Při vysokých koncentracích mohou proti vysoce citlivým kmenům způsobit smrt mikroorganismů. Přípravky skupiny linkosamidů jsou předepsány pouze tehdy, když mají patogenní bakterie nízkou citlivost na beta-laktamy a makrolidy. Linkosamidy lze také doporučit, pokud léčba těmito léky nevedla k uzdravení.

Skupina linkosamidů zahrnuje přírodní antibiotikum linkomycin a jeho polosyntetický analog klindamycin. Linkomycin (Medoglycin, Neloren, Tsilimycin, KMP-Linkomycin, Linosin, Linkomycin-Akos) se rychle vstřebává z trávicího traktu. Jeho biologická dostupnost je však nízká. Při užívání na prázdný žaludek je to 30% a po jídle - ne více než 5%. Vazba linkomycinu na plazmatické proteiny dosahuje 75%. Lék dobře proniká do orgánů a tekutin. Pomalu se vylučuje z těla.

Klindamycin (Dalatsin, Zerkalin, Klindatop, Klindes, Clindovit) má vyšší antibakteriální aktivitu ve srovnání s linkomycinem. Jedinou výjimkou jsou kmeny rezistentní na linkomycin. Rovněž se rychle vstřebává z gastrointestinálního traktu. Jeho biologická dostupnost dosahuje 90%. Příjem potravy zpomaluje absorpci, ale nesnižuje biologickou dostupnost léčiva. Klindamycin má vysokou vazbu na bílkoviny (až 95%). Rychle proniká do tkání těla, včetně mandlí. Na rozdíl od linkomycinu se klindamycin rychle vylučuje z těla. Někdy je pozorována zkřížená rezistence klindamycinu a makrolidů.

Antibiotická léčba by měla být prováděna v přísném souladu s doporučeními ošetřujícího lékaře. Neměňte dávkování léků a nesnižujte průběh léčby, i když se stav pacienta výrazně zlepšil a cítí se zdravý. Neoprávněné snížení průběhu a snížení dávek neumožňuje dosáhnout terapeutického účinku. Přežívající mikroorganismy mohou způsobit zhoršení onemocnění nebo komplikace. Stanou se rezistentní vůči léku, takže bude obtížnější léčit patologii. Překročení dávek může způsobit selhání ledvin a jater.

Antibiotika k léčbě folikulární bolesti v krku

Folikulární tonzilitida postihuje mandle. Pouhým okem můžete vidět, že jsou značně zvětšené a oteklé. Hnisavé folikuly jsou obvykle bílé nebo téměř žluté barvy. Puchýře jsou malé - pouze 1–2 mm. Když prorazí, vytvoří se na mandlích bělavý povlak - jeden z hlavních příznaků folikulární bolesti v krku.

Antibiotika pro folikulární anginu jsou předepsána, když je na mandlích nalezen plak, cervikální lymfatické uzliny jsou bolestivé a přetrvává vysoká teplota. Pokud jsou všechny tyto 3 příznaky přítomny současně, budou antibakteriální léky předepsány bez vyšetření. Pokud existují pouze 1 nebo 2 příznaky, bude antibiotická léčba folikulární bolesti v krku předepsána pouze s pozitivním výsledkem bakteriologické analýzy.

Obsah článku

Jaký je výběr léku

Folikulární angína je léčena stejnými antibakteriálními látkami, které se obvykle používají pro jiné formy angíny. Nejprve lékař zvolí lék ze skupiny penicilinů. A pouze pokud peniciliny neodpovídají, můžete přistoupit k výběru antibiotik z následujících kategorií:

1. Cefalosporiny. Z hlediska bezpečnosti a stupně účinnosti jsou téměř úplnými analogy penicilinů. Anginu lze léčit přípravky „Cefadroxil“, „Apo-Cephalex“, „Azaran“, „Suprax“, „Duracef“ apod..
2. Makrolidy. Antibakteriální látky, jako je erythromycin, spiromycin, josamycin, azithromycin a další, se nejlépe vyrovnávají s folikulární angínou. Tuto kategorii představují „Hemomycin“, „Azitro-Sandoz“ a „Sumamed“.
3. Linkosamidy (léky s účinnými látkami lincomycin a klindamycin) jsou předepsány zřídka. Důvodem této opatrnosti je, že způsobují závažné nežádoucí účinky. Proto je vhodné je používat pouze tehdy, když nelze použít jakýkoli jiný lék..

Než lékař předepíše antibiotickou léčbu a zvolí nejúčinnější, měl by zjistit:

• jaký typ bakterií vyvolal bolest v krku;
• jaké antibakteriální látky pacient již užíval a zda byl na ně alergický;
• kolik případů anginy pectoris v anamnéze pacienta.

Typ původce angíny podle oka samozřejmě nelze určit. Získání těchto informací bude trvat nejméně 3-4 dny. To je přesně to, kolik je potřeba k přípravě výsledků analýzy. Ale během této doby lze angínu úspěšně překonat antibiotiky se širokou škálou účinků..

Proto při výběru antibakteriálního léčiva pro léčbu folikulární anginy pectoris předepisuje jeden z nejúčinnějších léků, který bude stejně potlačovat jak stafylokoky, tak streptokoky.

Výběr a užívání antibiotika sami, bez konzultace s odborníkem a s přihlédnutím k individuální citlivosti, může být zdraví škodlivé.

Použití penicilinů

U folikulární anginy pectoris jsou ze všech známých antibiotik jako první vybrány peniciliny. Vyznačují se nejvyšší bezpečností (mnoho z nich je povoleno užívat těhotným a kojícím ženám - ale pouze pod lékařským dohledem). Kromě toho se vyznačují vynikajícími ukazateli farmakokinetiky (rychlá absorpce v žaludku a slabé trávení enzymy). Zřídka vyvolávají vedlejší účinky trávicího systému. Užívání penicilinů během těhotenství a kojení je doprovázeno minimálním rizikem expozice plodu nebo novorozenci.

Folikulární angina pectoris je často léčena amoxicilinem. Dnes je to nejlepší antibiotikum ve všech ohledech. Náklady na léky vyrobené na základě této účinné látky jsou relativně nízké. Vyjmenujme je: „Flemoxin Solutab“, „Ospamox“, „Apo-amoxic“, „Amoxisar“, „Amoxicar“, „Amosin“.

Mezi jinými léky skupiny penicilinů se osvědčily:

• Ampicilin - ve farmakokinetice výrazně zaostává za amoxicilinem. Obvykle se používá ve formě injekcí, protože při perorálním podání se většina účinné látky rozkládá v žaludku. Z ampicilinových přípravků stojí za zmínku „Uppsampi“, „Apo-Ampi“ a „Ampik“.
• Fenoxymethylpenicilin - nachází se v produktech jako Ospin, Cleatsil a Vepikombin.

Nevýhodou penicilinových antibiotik je zvýšená rezistence vůči nim u většiny patogenů angíny. Mnoho stafylokoků a streptokoků vyvinulo enzym penicilinázu a nereaguje na antibiotickou léčbu. V takových případech můžeme hovořit o neúčinnosti penicilinů..

Neschopnost penicilinů vyrovnat se s určitými typy patogenů folikulárních bolestí v krku vedla k vytvoření nových antibiotik - komplexů penicilinů chráněných inhibitory. Dnes se používají velmi aktivně..

Tyto komplexy jsou prezentovány:

• ampicilin a sulbaktam (sultamicilin) ​​- jsou základem „Ampisid“, „Sultasin“;
• amoxicilin a kyselina klavulanová (obsažené v přípravcích "Augmentin", "Amoxiclav", "Flemoklav-Solutab").

Novější léky vykazují vyšší účinnost. Konec konců, sulbaktam a kyselina klavulanová zbavují rezistentní bakterie obrany proti penicilinům.

Dnes jsou „Amoxiclav“ a „Augmentin“ hlavními léky, které lze použít k léčbě folikulární anginy pectoris ambulantně, tj. Doma. Srovnají se příznivě s různými formami uvolňování (tablety, prášek pro injekce a prášek pro suspenzi). Oba léky jsou povoleny dospělým i dětem doslova od prvních dnů života..

Léčba cefalosporiny

Doporučuje se používat cefalosporinová antibiotika pro folikulární anginu pectoris, pokud:

• škodlivé bakterie se ukázaly být rezistentní vůči penicilinovým lékům, ale nemají rezistenci vůči β-laktamům;
• pacient je alergický na penicilin.

"Ceftriaxon" je injekční antibiotikum. Tento léčivý přípravek patří do třetí generace antibakteriálních léčiv. Je považován za jeden z nejúčinnějších. Předepisuje se však zřídka - pouze pokud je onemocnění zanedbáno. Lékaři doporučují nejprve léčbu pilulkami. Pokud jste nepomohli, můžete Ceftriaxone připojit jako poslední možnost.

„Cefodox“ - tento lék mohou užívat dospělí i děti. Je pravda, že pokud dítě ještě nedosáhlo věku 12 let, je lepší mu drogu ve formě tablet nedávat. Pro tyto děti je k dispozici forma suspenze - prášek je třeba jednoduše rozpustit ve vodě.

Cefodox má několik vedlejších účinků - nevolnost, bolesti hlavy a svědění. Pokud k tomu dojde, musíte přestat užívat tento lék. Tímto způsobem se skutečně může objevit alergie..

Cefuroxim je antibiotikum druhé generace. Jeho hlavní nevýhodou je, že účinné látky jsou absorbovány v žaludku o 60%. To znamená, že nemusíte očekávat rychlý účinek. Lékaři proto zřídka předepisují tento lék dospělým pacientům. Průběh léčby tímto lékem je 10 dní..

V posledních několika letech vstoupily na farmaceutický trh nové cefalosporiny, a tedy i léky na nich založené:

• cefixime ("Suprax");
• cefalexin ("Ecocephron");
• cefoxitin („Mefoxin“).

Samostatně je třeba říci o léku "Suprax". Jeho vysokou účinnost při léčbě anginy pectoris dokládají četné případy úspěšného uzdravení. Mimochodem, tento lék velmi často účinně bojuje proti patogenům, které získaly rezistenci na antibakteriální látky skupiny penicilinů..

Pokud však folikulární bolest v krku vyvolala stafylokoková infekce, přípravek "Suprax" nepomůže. To je třeba vzít v úvahu.

Makrolidová terapie

Pokud má pacient alergickou reakci na antibakteriální léky kategorie penicilinů a cefalosporinové léky z nějakého důvodu nefungují, lékař předepíše makrolidy. Tyto léky pomáhají vyrovnat se s folikulárními bolestmi v krku za pouhé 3 dny - maximálně 5 dní. Vysoká rychlost nástupu uzdravení je jednou z výhod makrolidových antibiotik. Kvalifikovaným lékařům se však zrychlují režimy léčby..

1. Klarithromycin je nejoblíbenější u dospělých s folikulární angínou. Průběh léčby obvykle trvá nejméně týden. Toto antibiotikum lze také použít k léčbě dětí. Pouze dávka bude muset být vypočítána s přihlédnutím k hmotnosti dítěte..
2. "Azithromycin" je účinné antibakteriální činidlo. Jedno balení obsahuje pouze 3 tablety. V mnoha případech nebudete potřebovat více. Koneckonců, doba trvání léčby tímto lékem je 3 dny. Dávkování přímo závisí na tělesné hmotnosti člověka. Někdy se stane, že jeden balíček nestačí. Poté lékař prodlouží průběh léčby až na 6 dní..
3. Léky „Azitro Sandoz“ a „Sumamed“ jsou povoleny i pro děti od jednoho roku. Vyrábí se ve formě práškové suspenze. Pohodlná forma umožňuje rozšířené používání těchto antibiotik k léčbě dětí.

Je třeba poznamenat, že makrolidy mají jednu nevýhodu. Častěji než jiné antibakteriální léky vyvolávají výskyt vedlejších účinků na trávicí systém. Kromě toho může být v některých případech nežádoucí účinek závažnější než folikulární bolest v krku..

Jak léčit folikulární bolest v krku přípravkem Flemoxin

Antibakteriální přípravek "Flemoxin" účinně eliminuje zánětlivý proces, který se vyvíjí ve folikulární angíně, a vyrovnává se s bakteriální infekcí. Tento léčivý přípravek se často používá bez povolení a bez předchozí konzultace s odborníkem. Okamžitě si všimneme, že navzdory jeho bezpečnosti to nelze provést. Jakékoli antibiotikum by mělo být užíváno pod dohledem lékaře..

Přípravek "Flemoxin" se může používat k léčbě angíny, a to nejen u dospělých, ale také u dětí - a bez ohledu na jejich věk. Kromě toho mohou tento lék použít i těhotné ženy..

Flemoxin je antibakteriální léčivo se širokou škálou účinků. Úspěšně bojuje proti škodlivým mikroorganismům, stejně dobře eliminuje gramnegativní a grampozitivní bakterie. Aktivní složky léčiva dosáhnou maximální koncentrace v krvi během několika hodin po požití. Produkt je vysoce odolný vůči žaludeční kyselině. Vylučuje se ledvinami z těla přibližně 8 až 10 hodin po konzumaci. A u dětí, které nedosáhly věku jednoho roku, k tomuto procesu dochází dvakrát rychleji.

Flemoxin se vyrábí ve formě tablet a práškových suspenzí. Tento lék by měl být užíván přísně podle pravidel stanovených výrobcem - hodinu před nebo několik hodin po jídle. Pokud je folikulární tonzilitida snadná nebo ne příliš obtížná, doba trvání léčby bude asi 7 dní. Pokud je onemocnění tolerováno poměrně tvrdě, budete muset lék užívat po dobu 10 nebo dokonce 14 dnů. V žádném případě byste neměli přerušovat průběh léčby..

Pokud po 3–4 dnech dojde k výraznému zlepšení stavu, je třeba pilulky vypít až do konce. Koneckonců, je velmi obtížné úplně eliminovat bakteriální infekci v těle, takže si na to musíte dát čas..

„Flemoxin“ je zakázáno používat, pokud má osoba vysokou individuální citlivost na jeho obsah. Tento lék je také kontraindikován, pokud pacient trpí poruchou funkce jater, ledvin a infekcí doprovázenou zánětem lymfatických uzlin..

Co je možné pro těhotné a kojící ženy

Folikulární tonzilitida je obrovským nebezpečím pro ženu, která čeká dítě. Zdůrazňujeme, že pouze lékař může předepsat antibakteriální lék během těhotenství. Je přísně zakázáno nezávisle si je vybírat a přijímat. Koneckonců, mnoho antibiotik má toxický účinek na plod a těhotná žena o tom možná ani neví. A přesto, pokud byla ženě v pozici diagnostikována folikulární bolest v krku, bez takových léků se neobejde. Dnes existují léky, které jsou považovány za relativně bezpečné pro těhotné ženy. Jejich účinné látky nepronikají placentou, a proto nejsou schopné poškodit plod. Délka léčby těmito léky je obvykle co nejkratší.

Těhotné ženy s folikulární angínou mohou užívat následující léky:

• z penicilinů: „Amoxiclav“ a „Amoxicilin“;
• z cefalosporinů: „Cefelim“ a „Cefazolin“.

Antibiotika-makrolidy - "Roxithromycin", "Clarithromycin" a "Midecamycin" jsou přísně zakázány kvůli vysokému riziku pro plod..

Žena, která krmí dítě mateřským mlékem s diagnostikovanou folikulární bolestí v krku, musí užívat antibakteriální léky. Bohužel stále neexistují antibiotika, která by vůbec nepronikala do mateřského mléka. Existují však léky, které přecházejí do mateřského mléka v mikroskopických množstvích. Patří mezi ně některé peniciliny, cefalosporiny a makrolidy..

Během laktace je také možné léčit takovými prostředky (s výjimkou těch, které jsou povoleny během těhotenství): "Benzylpenicilin", "Ampicilin", "Cephalexin", "Sumamed", "Azithromycin".

Antibiotická pravidla

Antibiotická léčba folikulárních bolestí v krku bude úspěšná, pouze pokud budou správně užívána. Je velmi důležité nejen znát názvy nejlepších antibakteriálních léků, které lze léčit, ale také pochopit, jak vypočítat dávku a v jakém intervalu je užívat. Existuje několik doporučení, podle kterých můžete zvýšit účinek antibiotické terapie..

1. První věcí, kterou musíte udělat po zakoupení antibiotika v lékárně, je pečlivě si přečíst přiložené pokyny. Zvláštní pozornost je třeba věnovat dávkování a kontraindikacím. V některých případech stanoví dávku individuálně lékař. Aby byla léčba úspěšná, je třeba dodržovat doporučení lékaře. Neoprávněné experimenty s dávkami jsou přísně zakázány..
2. Pokud po 2 dnech užívání antibakteriálního činidla nedojde ke zlepšení stavu, znamená to, že tento lék nebojuje proti škodlivým bakteriím. Poté je nutné provést bakteriologickou analýzu. Za tímto účelem lékař provede pravidelný výtěr z postižených mandlí. Vzhledem k dosaženým výsledkům musí lékař nahradit lék účinnějším..
3. Je nutné pít tablety, kapsle nebo suspenzi v pravidelných intervalech. Pokud se bojíte, že zapomenete, je vhodné nechat připomenutí. Včasný příjem antibakteriálního činidla je klíčem k rychlému zotavení.
4. Průběh antibiotické terapie může trvat v průměru 3–10 dnů. Už během konzultace lékař upozorní na doporučenou délku léčby.
5. Antibiotika nepříznivě ovlivňují fungování zažívacího traktu. Abyste zabránili vzniku zažívacích potíží a následným problémům se stolicí, musíte pít bifidobakterie souběžně s antibakteriální látkou.
6. V některých případech může lékař předepsat antimykotikum. Faktem je, že antibiotika ničí nejen škodlivé, ale i prospěšné symbiontové bakterie, které žijí na sliznicích. Jakmile prospěšné bakterie zmizí, mohou se na jejich místě usazovat houby. Jedná se o známé provokatéry neškodné, ale velmi nepříjemné nemoci - kandidózy (populárně - „drozd“).
7. Během období antibiotické terapie je zakázáno konzumovat tučné jídlo a alkohol v jakémkoli objemu. Snižují účinek léků.

Pokud budete dodržovat všechna výše uvedená pravidla, můžete se folikulárních bolestí v krku zbavit dostatečně rychle a bez následků..

A nakonec

Antibakteriální léky jsou hlavní metodou léčby folikulární bolesti v krku. Dnes existuje poměrně široká škála různých léků, které účinně bojují proti bakteriím. S výběrem vhodného léku tedy zpravidla nejsou žádné problémy..

Folikulární tonzilitida je úspěšně léčena jednoduchými, cenově dostupnými a bezpečnými prostředky - peniciliny, cefalosporiny, makrolidy různých generací. Mohou také léčit lakunární nebo katarální bolest v krku..

Antibakteriální lék by měl předepisovat výhradně lékař, s přihlédnutím k odolnosti bakterií, přítomnosti nebo nepřítomnosti alergických reakcí, individuální citlivosti a údajům o anamnéze.