Folikulární tonzilitida

Folikulární tonzilitida je zánětlivé onemocnění folikulárních buněk mandlí, charakterizované tvorbou lokálních bodavých hnisání v buňkách orgánu. Toto onemocnění může postihnout mandle zahrnuté v Pirogovově prstenci: hltan, palatin, vejcovod, lingvální skupiny mandlí.

Jako každý zánětlivý, zejména hnisavý proces, se onemocnění zhoršuje přidáním lymfangitidy a lymfadenitidy v důsledku zánětu regionálních lymfatických uzlin. Nejčastěji jsou mandibulární, periofaryngeální, krční (střední a boční) lymfatické uzliny vystaveny zánětu. Jejich zapojení do patologického procesu je nevyhnutelné, protože odtok veškerého „odpadu“ z hnisavého ohniska nastává právě v těchto orgánech.

Nemoc může postihnout jakoukoli skupinu populace bez ohledu na pohlaví, národnost a rasu. Stále častěji jsou však vystaveni angíně:

děti podle statistik onemocní mnohem častěji než dospělí. Je to způsobeno primárním kontaktem s patogenem, častěji streptokokem nebo stafylokokem, protože v těle dětí stále neexistuje žádná specifická imunita vůči těmto bakteriím, dochází k závažné reakci ve formě folikulárního bolavého hrdla, u dospělých zpravidla během života již byla imunita vyvinuta, proto je první schůzka nemožná; nemoc má tendenci se zvyšovat v chladném počasí v důsledku snížení imunity.

Etiologie

Toto onemocnění je nejčastěji způsobeno koksovou skupinou mikroorganismů. Z celé této velké skupiny se nejčastěji vyskytují streptokoky, zejména beta-hemolytické, které tvoří více než 90% z celkového počtu onemocnění. Pokud se k folikulární bolesti v krku připojí také kožní alergická reakce na patogen, pak se onemocnění bude říkat šarlach.

Kromě folikulárních bolestí v krku se často vyskytuje zánět mandlí, například lakunární angina pectoris, mnoho z nich je zmateno a věří, že se jedná o synonyma. U tohoto typu angíny jsou purulentní ohniska větší a lokalizovaná hlouběji..

Folikulární příznaky bolesti v krku

• Nejakutnějším projevem onemocnění je vysoká horečka. Teplota často překračuje číselnou hodnotu 39-40 stupňů, zatímco horečka a zimnice jsou prodloužené a obtížně se srazí.
• V ústech dochází k suchu, které je postupně nahrazováno kašlem a bolestmi v krku.
• Postupně se vyvíjejí edematózní procesy v mandlích, hyperemie měkkých tkání, což může vést k bolesti a nepohodlí při polykání.
• Navenek rozlišitelné purulentní ohniska se objevují ve formě bílých a žlutých kulatých teček na povrchu amygdaly.
• Celkový somatický stav pacienta je ostře narušen: je pozorována intoxikace, charakterizovaná bolestmi hlavy, závratě, slabostí, nevolností, nechutenstvím.
• Dyspeptický syndrom se může velmi často spojit, zvláště pokud pacient dříve trpěl onemocněním gastrointestinálního traktu.
• Bolesti svalů a kloubů.

Onemocnění může začít v akutní formě. Prvním příznakem je bolest v krku, která se může objevit buď spontánně, nebo při polykání. Bolest může vyzařovat do jiných částí obličeje, například do ucha, očí, obočí.

U folikulární anginy pectoris, zvláště akutní formy onemocnění, lze téměř okamžitě v laboratorních datech krevních testů najít následující změny:

• Prudký nárůst ESR (normální až 8);
• Zvýšená hladina leukocytů v krvi;
• Posun vzorce leukocytů doleva s převahou mladých tyčinkovitých a neutrofilních buněčných forem;
• V biochemické analýze krve - zvýšená hladina C-reaktivního proteinu a globulinů.

Diferenciální diagnostika

Folikulární tonzilitida je onemocnění, které má specifické příznaky hnisavého zánětu, takže je snadné jej odlišit od jiných forem. Existují však nemoci, které mají, ne-li identický klinický průběh, velmi podobné. Je důležité znát hlavní charakteristické rysy anginy pectoris od těchto onemocnění, protože na tom bude záviset povaha léčby..

Nemoci, s nimiž je nutné toto onemocnění rozlišit, jsou infekční mononukleóza a exacerbace chronické angíny..

Infekční mononukleóza je akutní virové onemocnění charakterizované poškozením lymfoidních tkání, to znamená, že jsou ovlivněny všechny orgány, kde jsou retikuloendoteliální buňky - lymfatické uzliny, hltan, slezina, játra a hlavně mandle. Porážka mandlí u infekční mononukleózy je sekundární proces a probíhá jako folikulární zánět, méně často lakunární. Hlavní rysy anginy pectoris s mononukleózou:

• V závislosti na tom, zda se akutní forma onemocnění nebo subakutní mononukleóza - angina spojuje první nebo 5. až 6. den onemocnění;
• Horečka, která není konstantní, jako u folikulárních bolestí v krku, ale zvlněný průběh vzestupů a pádů;
• Nejen regionální lymfatické uzliny v oblasti čelisti a krku, ale také tříselné, podklíčkové, podpažní a další skupiny se zvětšují a stávají se bolestivými;
• Charakteristický je takzvaný hepatolenální syndrom - zvětšení jater, sleziny, citlivost těchto orgánů na pohmat;
• Vazlichnyho obraz a laboratorní výzkum s mononukleózou v krvi, lymfocytózou a mononukleárními buňkami;
• Imunitní komplexy se také nacházejí v krvi, protilátky jsou důsledkem přítomnosti alergické složky v patogenezi infekční mononukleózy.

Správná diferenciální diagnóza infekční mononukleózy a folikulárních bolestí v krku je velmi důležitá, protože bakteriální bolest v krku je léčena antibiotiky. A užívání antibiotik pro mononukleózu pouze zhorší průběh onemocnění..

Léčba folikulárních bolestí v krku antibiotiky

Po stanovení diagnózy je třeba mikrobiologickým vzorkům z ústní dutiny, nosu a krku okamžitě odebrat Leflerův bacil, aby se vyloučila záškrt způsobený bacilem. Toto je velmi důležitý a povinný bod v terapii, protože záškrt je vysoce nakažlivé infekční onemocnění. Teprve poté mohou začít přímo léčit anginu pectoris.

„Jak léčit bolest v krku?“ docela obtížná otázka. Hlavní skupinou léků používaných při léčbě jsou antibiotika.

Jejich funkcí je potlačovat patogenní mikroorganismy v ohnisku, to znamená etiologickou terapii, a také v případě, že původcem bolesti v krku streptokok je prevence takové složité komplikace folikulárního bolesti v krku jako revmatismu.

Nebezpečí revmatismu spočívá ve skutečnosti, že akutní formy onemocnění způsobují akutní poruchy v kardiovaskulárním systému, tvorbu oblastí sklerózy, které narušují práci srdce a také vyvolávají rozvoj artikulární patologie. A chronické formy revmatismu hrozí vážným onemocněním srdečních chlopní s progresivním oběhovým selháním a často s postižením populace.

Léčba folikulární anginy by proto měla být zahájena co nejdříve s použitím antibiotik. Přítomnost alergické reakce na konkrétní lék je předběžně specifikována.

Známé peniciliny zůstávají léky první linie. Jejich popularita stále pokračuje bez ohledu na syntézu pokročilejších léků. To je způsobeno skutečností, že peniciliny mají nejširší terapeutický účinek a téměř všechny mikroorganismy jsou na ně také citlivé..

Aby se zabránilo střevním poruchám, je nutné užívat penicilinové přípravky po dobu nejméně 10 dnů v kombinaci s probiotiky. Nejčastěji amoxicilin nebo chráněný augmentin (chráněný, protože obal léku obsahuje látky, které nejsou ničeny působením enzymů mikroorganismů).

Náklady na tyto léky jsou nízké, do 300 rublů. Druhou skupinou léků, které se nejčastěji používají, jsou makrolidy, relativně nová skupina léků. Nejoblíbenějšími zástupci jsou azithromycin (sumamed, chemomycin), klarithromycin. Tyto léky stačí užívat po dobu 3–5 dnů, v závislosti na závažnosti procesu..

Po předepsání antibiotik je navíc nutné vyhodnotit jejich účinnost po 72 hodinách. Antibiotikum je považováno za správně zvolené, pokud po této době má pacient pokles teploty, zlepšení celkové pohody. Pokud taková zlepšení nejsou pozorována, musí být lék nahrazen jiným, silnějším. V ideálním případě je lepší předepsat antibiotikum na základě výsledků mikrobiologické studie, protože každý patogen je obzvláště citlivý na určitou skupinu léků..

Symptomatická léčba

Kromě antibakteriální etiotropní terapie pacient potřebuje:

• Dodržujte přísný odpočinek v posteli;
• Pijte hodně tekutin;
• Antipyretikum;
• Antihistaminika;
• Místní oplachování hltanu a speciální koupele.

Pro tyto účely jsou vynikající antiseptická řešení:

• Chlorhexedin;
• Furacilin;
• Jódové přípravky;
• Bylinné odvarky;
• Sůl a roztoky sody.

Kloktejte co nejčastěji, alespoň 8–10krát denně.

Léčba může být provedena doma, ale nezapomeňte, jak důležité je být pod dohledem lékaře.

Komplikace

Při správné léčbě se stav pacienta zlepší za 6-7 dní. Pokud po této době se pacientovi místo zlepšení bolesti v krku zvýší tělesná teplota, přetrvávají potíže s polykáním a přetrvávají výrazné bolesti a otoky lymfatických uzlin, pak tyto příznaky naznačují postup procesu nebo rozvoj komplikací.

Nejběžnější komplikace po folikulárním bolestech v krku jsou:

• absces;
• revmatismus;
• infekční toxický šok;
• meningitida;
• nemoc ledvin.

Antibiotika k léčbě folikulární bolesti v krku

Folikulární tonzilitida postihuje mandle. Pouhým okem můžete vidět, že jsou značně zvětšené a oteklé. Hnisavé folikuly jsou obvykle bílé nebo téměř žluté barvy. Puchýře jsou malé - pouze 1–2 mm. Když prorazí, vytvoří se na mandlích bělavý povlak - jeden z hlavních příznaků folikulární bolesti v krku.

Antibiotika pro folikulární anginu jsou předepsána, když je na mandlích nalezen plak, cervikální lymfatické uzliny jsou bolestivé a přetrvává vysoká teplota. Pokud jsou všechny tyto 3 příznaky přítomny současně, budou antibakteriální léky předepsány bez vyšetření. Pokud existují pouze 1 nebo 2 příznaky, bude antibiotická léčba folikulární bolesti v krku předepsána pouze s pozitivním výsledkem bakteriologické analýzy.

Obsah článku

Jaký je výběr léku

Folikulární angína je léčena stejnými antibakteriálními látkami, které se obvykle používají pro jiné formy angíny. Nejprve lékař zvolí lék ze skupiny penicilinů. A pouze pokud peniciliny neodpovídají, můžete přistoupit k výběru antibiotik z následujících kategorií:

1. Cefalosporiny. Z hlediska bezpečnosti a stupně účinnosti jsou téměř úplnými analogy penicilinů. Anginu lze léčit přípravky „Cefadroxil“, „Apo-Cephalex“, „Azaran“, „Suprax“, „Duracef“ apod..
2. Makrolidy. Antibakteriální látky, jako je erythromycin, spiromycin, josamycin, azithromycin a další, se nejlépe vyrovnávají s folikulární angínou. Tuto kategorii představují „Hemomycin“, „Azitro-Sandoz“ a „Sumamed“.
3. Linkosamidy (léky s účinnými látkami lincomycin a klindamycin) jsou předepsány zřídka. Důvodem této opatrnosti je, že způsobují závažné nežádoucí účinky. Proto je vhodné je používat pouze tehdy, když nelze použít jakýkoli jiný lék..

Než lékař předepíše antibiotickou léčbu a zvolí nejúčinnější, měl by zjistit:

• jaký typ bakterií vyvolal bolest v krku;
• jaké antibakteriální látky pacient již užíval a zda byl na ně alergický;
• kolik případů anginy pectoris v anamnéze pacienta.

Typ původce angíny podle oka samozřejmě nelze určit. Získání těchto informací bude trvat nejméně 3-4 dny. To je přesně to, kolik je potřeba k přípravě výsledků analýzy. Ale během této doby lze angínu úspěšně překonat antibiotiky se širokou škálou účinků..

Proto při výběru antibakteriálního léčiva pro léčbu folikulární anginy pectoris předepisuje jeden z nejúčinnějších léků, který bude stejně potlačovat jak stafylokoky, tak streptokoky.

Výběr a užívání antibiotika sami, bez konzultace s odborníkem a s přihlédnutím k individuální citlivosti, může být zdraví škodlivé.

Použití penicilinů

U folikulární anginy pectoris jsou ze všech známých antibiotik jako první vybrány peniciliny. Vyznačují se nejvyšší bezpečností (mnoho z nich je povoleno užívat těhotným a kojícím ženám - ale pouze pod lékařským dohledem). Kromě toho se vyznačují vynikajícími ukazateli farmakokinetiky (rychlá absorpce v žaludku a slabé trávení enzymy). Zřídka vyvolávají vedlejší účinky trávicího systému. Užívání penicilinů během těhotenství a kojení je doprovázeno minimálním rizikem expozice plodu nebo novorozenci.

Folikulární angina pectoris je často léčena amoxicilinem. Dnes je to nejlepší antibiotikum ve všech ohledech. Náklady na léky vyrobené na základě této účinné látky jsou relativně nízké. Vyjmenujme je: „Flemoxin Solutab“, „Ospamox“, „Apo-amoxic“, „Amoxisar“, „Amoxicar“, „Amosin“.

Mezi jinými léky skupiny penicilinů se osvědčily:

• Ampicilin - ve farmakokinetice výrazně zaostává za amoxicilinem. Obvykle se používá ve formě injekcí, protože při perorálním podání se většina účinné látky rozkládá v žaludku. Z ampicilinových přípravků stojí za zmínku „Uppsampi“, „Apo-Ampi“ a „Ampik“.
• Fenoxymethylpenicilin - nachází se v produktech jako Ospin, Cleatsil a Vepikombin.

Nevýhodou penicilinových antibiotik je zvýšená rezistence vůči nim u většiny patogenů angíny. Mnoho stafylokoků a streptokoků vyvinulo enzym penicilinázu a nereaguje na antibiotickou léčbu. V takových případech můžeme hovořit o neúčinnosti penicilinů..

Neschopnost penicilinů vyrovnat se s určitými typy patogenů folikulárních bolestí v krku vedla k vytvoření nových antibiotik - komplexů penicilinů chráněných inhibitory. Dnes se používají velmi aktivně..

Tyto komplexy jsou prezentovány:

• ampicilin a sulbaktam (sultamicilin) ​​- jsou základem „Ampisid“, „Sultasin“;
• amoxicilin a kyselina klavulanová (obsažené v přípravcích "Augmentin", "Amoxiclav", "Flemoklav-Solutab").

Novější léky vykazují vyšší účinnost. Konec konců, sulbaktam a kyselina klavulanová zbavují rezistentní bakterie obrany proti penicilinům.

Dnes jsou „Amoxiclav“ a „Augmentin“ hlavními léky, které lze použít k léčbě folikulární anginy pectoris ambulantně, tj. Doma. Srovnají se příznivě s různými formami uvolňování (tablety, prášek pro injekce a prášek pro suspenzi). Oba léky jsou povoleny dospělým i dětem doslova od prvních dnů života..

Léčba cefalosporiny

Doporučuje se používat cefalosporinová antibiotika pro folikulární anginu pectoris, pokud:

• škodlivé bakterie se ukázaly být rezistentní vůči penicilinovým lékům, ale nemají rezistenci vůči β-laktamům;
• pacient je alergický na penicilin.

"Ceftriaxon" je injekční antibiotikum. Tento léčivý přípravek patří do třetí generace antibakteriálních léčiv. Je považován za jeden z nejúčinnějších. Předepisuje se však zřídka - pouze pokud je onemocnění zanedbáno. Lékaři doporučují nejprve léčbu pilulkami. Pokud jste nepomohli, můžete Ceftriaxone připojit jako poslední možnost.

„Cefodox“ - tento lék mohou užívat dospělí i děti. Je pravda, že pokud dítě ještě nedosáhlo věku 12 let, je lepší mu drogu ve formě tablet nedávat. Pro tyto děti je k dispozici forma suspenze - prášek je třeba jednoduše rozpustit ve vodě.

Cefodox má několik vedlejších účinků - nevolnost, bolesti hlavy a svědění. Pokud k tomu dojde, musíte přestat užívat tento lék. Tímto způsobem se skutečně může objevit alergie..

Cefuroxim je antibiotikum druhé generace. Jeho hlavní nevýhodou je, že účinné látky jsou absorbovány v žaludku o 60%. To znamená, že nemusíte očekávat rychlý účinek. Lékaři proto zřídka předepisují tento lék dospělým pacientům. Průběh léčby tímto lékem je 10 dní..

V posledních několika letech vstoupily na farmaceutický trh nové cefalosporiny, a tedy i léky na nich založené:

• cefixime ("Suprax");
• cefalexin ("Ecocephron");
• cefoxitin („Mefoxin“).

Samostatně je třeba říci o léku "Suprax". Jeho vysokou účinnost při léčbě anginy pectoris dokládají četné případy úspěšného uzdravení. Mimochodem, tento lék velmi často účinně bojuje proti patogenům, které získaly rezistenci na antibakteriální látky skupiny penicilinů..

Pokud však folikulární bolest v krku vyvolala stafylokoková infekce, přípravek "Suprax" nepomůže. To je třeba vzít v úvahu.

Makrolidová terapie

Pokud má pacient alergickou reakci na antibakteriální léky kategorie penicilinů a cefalosporinové léky z nějakého důvodu nefungují, lékař předepíše makrolidy. Tyto léky pomáhají vyrovnat se s folikulárními bolestmi v krku za pouhé 3 dny - maximálně 5 dní. Vysoká rychlost nástupu uzdravení je jednou z výhod makrolidových antibiotik. Kvalifikovaným lékařům se však zrychlují režimy léčby..

1. Klarithromycin je nejoblíbenější u dospělých s folikulární angínou. Průběh léčby obvykle trvá nejméně týden. Toto antibiotikum lze také použít k léčbě dětí. Pouze dávka bude muset být vypočítána s přihlédnutím k hmotnosti dítěte..
2. "Azithromycin" je účinné antibakteriální činidlo. Jedno balení obsahuje pouze 3 tablety. V mnoha případech nebudete potřebovat více. Koneckonců, doba trvání léčby tímto lékem je 3 dny. Dávkování přímo závisí na tělesné hmotnosti člověka. Někdy se stane, že jeden balíček nestačí. Poté lékař prodlouží průběh léčby až na 6 dní..
3. Léky „Azitro Sandoz“ a „Sumamed“ jsou povoleny i pro děti od jednoho roku. Vyrábí se ve formě práškové suspenze. Pohodlná forma umožňuje rozšířené používání těchto antibiotik k léčbě dětí.

Je třeba poznamenat, že makrolidy mají jednu nevýhodu. Častěji než jiné antibakteriální léky vyvolávají výskyt vedlejších účinků na trávicí systém. Kromě toho může být v některých případech nežádoucí účinek závažnější než folikulární bolest v krku..

Jak léčit folikulární bolest v krku přípravkem Flemoxin

Antibakteriální přípravek "Flemoxin" účinně eliminuje zánětlivý proces, který se vyvíjí ve folikulární angíně, a vyrovnává se s bakteriální infekcí. Tento léčivý přípravek se často používá bez povolení a bez předchozí konzultace s odborníkem. Okamžitě si všimneme, že navzdory jeho bezpečnosti to nelze provést. Jakékoli antibiotikum by mělo být užíváno pod dohledem lékaře..

Přípravek "Flemoxin" se může používat k léčbě angíny, a to nejen u dospělých, ale také u dětí - a bez ohledu na jejich věk. Kromě toho mohou tento lék použít i těhotné ženy..

Flemoxin je antibakteriální léčivo se širokou škálou účinků. Úspěšně bojuje proti škodlivým mikroorganismům, stejně dobře eliminuje gramnegativní a grampozitivní bakterie. Aktivní složky léčiva dosáhnou maximální koncentrace v krvi během několika hodin po požití. Produkt je vysoce odolný vůči žaludeční kyselině. Vylučuje se ledvinami z těla přibližně 8 až 10 hodin po konzumaci. A u dětí, které nedosáhly věku jednoho roku, k tomuto procesu dochází dvakrát rychleji.

Flemoxin se vyrábí ve formě tablet a práškových suspenzí. Tento lék by měl být užíván přísně podle pravidel stanovených výrobcem - hodinu před nebo několik hodin po jídle. Pokud je folikulární tonzilitida snadná nebo ne příliš obtížná, doba trvání léčby bude asi 7 dní. Pokud je onemocnění tolerováno poměrně tvrdě, budete muset lék užívat po dobu 10 nebo dokonce 14 dnů. V žádném případě byste neměli přerušovat průběh léčby..

Pokud po 3–4 dnech dojde k výraznému zlepšení stavu, je třeba pilulky vypít až do konce. Koneckonců, je velmi obtížné úplně eliminovat bakteriální infekci v těle, takže si na to musíte dát čas..

„Flemoxin“ je zakázáno používat, pokud má osoba vysokou individuální citlivost na jeho obsah. Tento lék je také kontraindikován, pokud pacient trpí poruchou funkce jater, ledvin a infekcí doprovázenou zánětem lymfatických uzlin..

Co je možné pro těhotné a kojící ženy

Folikulární tonzilitida je obrovským nebezpečím pro ženu, která čeká dítě. Zdůrazňujeme, že pouze lékař může předepsat antibakteriální lék během těhotenství. Je přísně zakázáno nezávisle si je vybírat a přijímat. Koneckonců, mnoho antibiotik má toxický účinek na plod a těhotná žena o tom možná ani neví. A přesto, pokud byla ženě v pozici diagnostikována folikulární bolest v krku, bez takových léků se neobejde. Dnes existují léky, které jsou považovány za relativně bezpečné pro těhotné ženy. Jejich účinné látky nepronikají placentou, a proto nejsou schopné poškodit plod. Délka léčby těmito léky je obvykle co nejkratší.

Těhotné ženy s folikulární angínou mohou užívat následující léky:

• z penicilinů: „Amoxiclav“ a „Amoxicilin“;
• z cefalosporinů: „Cefelim“ a „Cefazolin“.

Antibiotika-makrolidy - "Roxithromycin", "Clarithromycin" a "Midecamycin" jsou přísně zakázány kvůli vysokému riziku pro plod..

Žena, která krmí dítě mateřským mlékem s diagnostikovanou folikulární bolestí v krku, musí užívat antibakteriální léky. Bohužel stále neexistují antibiotika, která by vůbec nepronikala do mateřského mléka. Existují však léky, které přecházejí do mateřského mléka v mikroskopických množstvích. Patří mezi ně některé peniciliny, cefalosporiny a makrolidy..

Během laktace je také možné léčit takovými prostředky (s výjimkou těch, které jsou povoleny během těhotenství): "Benzylpenicilin", "Ampicilin", "Cephalexin", "Sumamed", "Azithromycin".

Antibiotická pravidla

Antibiotická léčba folikulárních bolestí v krku bude úspěšná, pouze pokud budou správně užívána. Je velmi důležité nejen znát názvy nejlepších antibakteriálních léků, které lze léčit, ale také pochopit, jak vypočítat dávku a v jakém intervalu je užívat. Existuje několik doporučení, podle kterých můžete zvýšit účinek antibiotické terapie..

1. První věcí, kterou musíte udělat po zakoupení antibiotika v lékárně, je pečlivě si přečíst přiložené pokyny. Zvláštní pozornost je třeba věnovat dávkování a kontraindikacím. V některých případech stanoví dávku individuálně lékař. Aby byla léčba úspěšná, je třeba dodržovat doporučení lékaře. Neoprávněné experimenty s dávkami jsou přísně zakázány..
2. Pokud po 2 dnech užívání antibakteriálního činidla nedojde ke zlepšení stavu, znamená to, že tento lék nebojuje proti škodlivým bakteriím. Poté je nutné provést bakteriologickou analýzu. Za tímto účelem lékař provede pravidelný výtěr z postižených mandlí. Vzhledem k dosaženým výsledkům musí lékař nahradit lék účinnějším..
3. Je nutné pít tablety, kapsle nebo suspenzi v pravidelných intervalech. Pokud se bojíte, že zapomenete, je vhodné nechat připomenutí. Včasný příjem antibakteriálního činidla je klíčem k rychlému zotavení.
4. Průběh antibiotické terapie může trvat v průměru 3–10 dnů. Už během konzultace lékař upozorní na doporučenou délku léčby.
5. Antibiotika nepříznivě ovlivňují fungování zažívacího traktu. Abyste zabránili vzniku zažívacích potíží a následným problémům se stolicí, musíte pít bifidobakterie souběžně s antibakteriální látkou.
6. V některých případech může lékař předepsat antimykotikum. Faktem je, že antibiotika ničí nejen škodlivé, ale i prospěšné symbiontové bakterie, které žijí na sliznicích. Jakmile prospěšné bakterie zmizí, mohou se na jejich místě usazovat houby. Jedná se o známé provokatéry neškodné, ale velmi nepříjemné nemoci - kandidózy (populárně - „drozd“).
7. Během období antibiotické terapie je zakázáno konzumovat tučné jídlo a alkohol v jakémkoli objemu. Snižují účinek léků.

Pokud budete dodržovat všechna výše uvedená pravidla, můžete se folikulárních bolestí v krku zbavit dostatečně rychle a bez následků..

A nakonec

Antibakteriální léky jsou hlavní metodou léčby folikulární bolesti v krku. Dnes existuje poměrně široká škála různých léků, které účinně bojují proti bakteriím. S výběrem vhodného léku tedy zpravidla nejsou žádné problémy..

Folikulární tonzilitida je úspěšně léčena jednoduchými, cenově dostupnými a bezpečnými prostředky - peniciliny, cefalosporiny, makrolidy různých generací. Mohou také léčit lakunární nebo katarální bolest v krku..

Antibakteriální lék by měl předepisovat výhradně lékař, s přihlédnutím k odolnosti bakterií, přítomnosti nebo nepřítomnosti alergických reakcí, individuální citlivosti a údajům o anamnéze.

Užívání antibiotik pro folikulární anginu pectoris

Lékaři nejčastěji předepisují antibiotika pro folikulární anginu. Jak ukazuje lékařská praxe, v 80% případů je původcem onemocnění beta-hemolytický streptokok skupiny A (GABHS). Mnohem méně často je tonzilitida způsobena streptokoky skupiny C a G, jinými druhy bakterií, viry, anaeroby, spirochety, mykoplazmy a chlamydie. Ale i když je folikulární tonzilitida nebakteriálního původu, v procesu jejího vývoje se často spojuje bakteriální infekce. Patogenní mikroorganismy poškozují místní obranný systém a přispívají ke kolonizaci bakterií na sliznicích horních a dolních dýchacích cest..

Důležitost antibiotik

Při diagnostice folikulární anginy bakteriální etiologie je antibiotická léčba povinná. Je zvláště důležité používat antibiotika, pokud je původcem onemocnění GABHS. Tato angina pectoris je nebezpečná s komplikacemi. Může vyvolat peritonzilární absces, revmatickou horečku, bakteriální endokarditidu (zánět vnitřní výstelky srdce), glomerulonefritidu (onemocnění ledvin), toxický šok, septikémii (otravu krve).

Zjištění povahy původu angíny může trvat 3 až 7 dní. Nedávno používaná expresní diagnostika GABHS umožňuje identifikovat původce onemocnění během vyšetření pacienta do 10 minut. Ve 14% případů je však zaznamenán falešně negativní výsledek. Pokud je tedy výsledek testu negativní, provede se podle hygienických pravidel „Prevence streptokokové infekce (skupina A)“ kultivační studie.

Dokud nebudou k dispozici výsledky testu, mohou se u pacienta objevit závažné komplikace. Proto za přítomnosti epidemiologických a klinických údajů naznačujících streptokokovou povahu folikulární tonzilitidy je předepsána antibakteriální léčba, dokud nejsou získány výsledky bakteriologického výzkumu..

Cílem antibiotické léčby akutní tonzilitidy je eliminace patogenů. Čím dříve jsou patogenní mikroorganismy neutralizovány, tím menší je pravděpodobnost vzniku časných a pozdních komplikací.

Jak jsou léky vybírány pro léčbu

Streptokok beta-hemolytické skupiny A je vysoce citlivý na peniciliny a cefalosporiny. Beta-laktamy (podskupiny penicilinů a cefalosporinů) jsou jedinou třídou antibakteriálních léčiv, na které zůstává GABHS vysoce citlivý. Makrolidy se používají k léčbě onemocnění. Rezistence se však vyvíjí u 13–17% vůči makrolidům. Nejčastěji se pozoruje M-fenotyp rezistence, ve kterém se nachází rezistence na makrolidy a citlivost na linkosamidy. Linkosamidy se také používají k léčbě folikulárních bolestí v krku. Patogenní mikroflóra na ně ale rychle vyvine odolnost..

Ve více než 60% případů není GABHS citlivý na tetracykliny a sulfonamidy. I když je zjištěna citlivost na léky, neposkytují úplnou destrukci patogenních mikroorganismů. Proto se nepoužívají k léčbě folikulárních bolestí v krku..

Vzhledem k tomu, že tonzilitida je samoobslužné onemocnění a může skončit uzdravením bez léčby, mnoho pacientů se omezuje na topické přípravky (kloktadla, inhalace, spreje). Tento přístup může mít strašlivé následky. Léky pro vnější použití lze použít pouze v kombinaci se systémovými léky.

Při předepisování léků se řídí zásadou racionální antibiotické terapie. Vybírá se lék, který poskytuje nejrychlejší možné klinické a bakteriální zotavení. Spektrum jeho působení by mělo odpovídat pravděpodobnému původci infekce. Lék musí překonat pravděpodobné mechanismy rezistence patogenních mikroorganismů a vytvořit maximální koncentraci v lézi. Při výběru antibiotika je věnována pozornost lékové formě, snadnému použití a nízké pravděpodobnosti nežádoucích účinků.

Použití penicilinů

Navzdory skutečnosti, že penicilin je prvním objeveným antibiotikem, je stále nejúčinnější léčbou folikulární anginy pectoris. Peniciliny úspěšně ničí streptokoky, stafylokoky a Pseudomonas aeruginosa. Na rozdíl od mnoha jiných léků nejsou pro člověka škodlivé. Buňky penicilinových hub se významně liší od lidských buněk, proto na ně nemají negativní vliv. Antibiotika penicilinu jsou schválena pro použití během těhotenství a kojení. Nemají vliv na vývoj plodu..

Peniciliny mají dobrou farmakokinetiku. Rychle se vstřebávají v žaludku a pomalu se štěpí enzymy. Ve vzácných případech mohou léky způsobit zažívací potíže..

V poslední době došlo ke zvýšení rezistence patogenních mikroorganismů na peniciliny. Míra selhání léčby peniciliny pro folikulární anginu je 25-30%. Některé kmeny bakterií se naučily produkovat enzym zvaný beta-laktamáza, který štěpí beta-laktamový kruh antibiotik. Beta-laktamázu mohou produkovat patogenní mikroorganismy (oportunní mikroorganismy) přítomné v hlubokých tkáních mandlí.

Aby se zabránilo zničení beta-laktamového kruhu účinné látky, přidává se do přípravků speciální sloučenina, která potlačuje produkci beta-laktamázy. Mezi takové sloučeniny patří kyselina klavulanová, tazobaktam, sulbaktam. Léky obsahující penicilin a inhibitor beta-laktamázy se nazývají peniciliny chráněné proti inhibitorům.

Léky skupiny penicilinů

U folikulární anginy pectoris je dospělému předepsáno polosyntetické antibiotikum Aminopeniciliny (Ampicillin a Amoxicillin) a přírodní antibiotikum Fenoxymethylpenicilin. Stejně jako ostatní beta-laktamy mají aminopeniciliny a fenoxymethylpenicilin baktericidní účinek tím, že inhibují syntézu bakteriální buněčné stěny. Z přírodních antibiotik má nejvyšší minimální inhibiční koncentraci fenoxymethylpenicilin.

Nejčastěji se používá na folikulární bolest v krku amoxicilin (Flemoxin Solutab, Ospamox, Apo-Amoxy, Amoxisar, Amosin). Z hlediska své antistreptokokové aktivity není amoxicilin nižší než ampicilin a fenoxymethylpenicilin. Ve svých farmakokinetických vlastnostech je však překonává. Jeho biologická dostupnost je téměř dvakrát vyšší než u ampicilinu a fenoxymethylpenicilinu. Dosahuje 80% (ve formě Solutabu - 95%). Amoxicilin se váže na bílkoviny méně (17%), zejména ve srovnání s fenoxymethylpenicilinem (80%). Lék se rychle vstřebává a proniká do většiny tělesných tekutin a tkání. Na rozdíl od jiných léků lze amoxicilin užívat s jídlem nebo bez jídla. Vylučuje se hlavně ledvinami (50-70%) a játry (10-20%).

V přítomnosti chronické tonzilitidy způsobené beta-hemolytickým streptokokem skupiny A se zvyšuje pravděpodobnost kolonizace ohniska infekce patogenními mikroorganismy, které produkují beta-laktamázu. V takových případech je vhodné provést léčbu peniciliny chráněnými inhibitory. Patří mezi ně léky Amixicillin + kyselina klavulanová (Augmentin, Amoxiclav, Flemoklav-Solutab) a Ampicillin + Sulbactam (Ampisida, Sultasina). Jejich antimikrobiální spektrum zahrnuje řadu gramnegativních bakterií a anaerobů, které syntetizují chromozomální beta-laktamázy třídy A..

Použití cefalosporinů

Cefalosporiny jsou předepsány v případech, kdy je zjištěna rezistence patogenů na léky skupiny penicilinů v přítomnosti náchylnosti k beta-laktamům. Léčba cefalosporiny se používá, pokud léčba peniciliny nepřinesla požadovaný výsledek, navíc pokud má pacient alergickou reakci na penicilin. Díky své vysoké účinnosti a nízké toxicitě zaujímají cefalosporiny jedno z prvních míst ve frekvenci klinického použití u folikulární anginy..

Baktericidní účinek cefalosporinů je spojen s narušením tvorby bakteriální buněčné stěny, jako u penicilinů. Strukturální podobnost beta-laktamů určuje nejen stejný mechanismus účinku, ale také zkříženou alergii u některých pacientů.

Existují 4 generace cefalosporinů. Každá nová generace léků má širší spektrum účinku. V nejnovější generaci cefalosporinů se zvyšuje antimikrobiální aktivita proti gramnegativním bakteriím a aktivita proti grampozitivním mikroorganismům.

Cefalosporiny pravděpodobně způsobují hepatotoxické reakce méně než jiná antibiotika.

Léky ze skupiny cefalosporinů

U folikulární anginy pectoris se často předepisuje cefalosporin cefadroxilu 1. generace. Ukazuje vysokou účinnost při léčbě nemocí způsobených GABHS. Lék je dobře snášen a zřídka způsobuje nežádoucí účinky. Stejně jako ostatní cefalosporiny 1. generace je i cefadroxil rezistentní na působení stafylokokových beta-laktamáz. Některé kmeny s nadproduktivitou enzymů však mohou vykazovat nízkou citlivost na cefadroxil.

Lék se při perorálním podání rychle vstřebává. Současný příjem potravy prakticky neovlivňuje jeho vstřebávání. Cefadroxil se slabě váže na bílkoviny (15–20%) a pomalu se vylučuje. Klinicky významné koncentrace se vyskytují primárně v mandlích. Téměř 90% léčiva se vylučuje močí.

S folikulární angínou lze předepsat cefalosporin cefuroxim druhé generace. Lék je vysoce účinný proti streptokokům a stafylokokům. Je stabilní v přítomnosti většiny beta-laktamáz. Cefuroxim působí na bakteriální kmeny, které jsou rezistentní na ampicilin a amoxicilin. Léčivo se vyznačuje vysokou vazbou na plazmatické proteiny (50%). Jeho biologická dostupnost se po požití zvyšuje. 50% dávky se vylučuje močí do 12 hodin.

Cefalosporiny třetí generace se vyznačují vysokou úrovní aktivity proti streptokokům, včetně GABHS. U folikulární anginy pectoris je předepsáno základní léčivo cefalosporinové skupiny ceftriaxonu třetí generace. Je rezistentní vůči většině beta-laktamáz. Lék se vyrábí injekcí. Používá se, když je diagnostikována těžká forma angíny. Biologická dostupnost léčiva dosahuje 100%, zachovává si baktericidní aktivitu po dobu 24 hodin. Ceftriaxon má vysokou reverzibilní vazbu na bílkoviny (až 95%). 50-60% léčiva se vylučuje u dospělých močí a 40-50% - žlučí.

Jako alternativa k injekcím ceftriaxonu může být předepsán perorální cefalosporin cefixim třetí generace. Jeho biologická dostupnost je 40-50% a nezávisí na příjmu potravy. Asi 65% léčiva se váže na plazmatické bílkoviny. Vylučuje se v nezměněné formě močí do 24 hodin (50-55%).

Použití makrolidů

Ačkoli je GABHS považován za extracelulární mikroorganismy, studie potvrdily jejich schopnost proniknout do epiteliálních buněk lidského dýchacího systému, kde jsou vůči antibiotikům nezranitelné. Beta-laktamy mají slabou schopnost pronikat do buněčné membrány. Proto jsou neúčinné proti intracelulárním mikroorganismům (chlamydie, mykoplazma).

Tento problém je obzvláště relevantní u lidí s chronickou folikulární bolestí v krku. U chronického zánětu, doprovázeného neúplnou fagocytózou (absorpce bakterií fagocyty), se ve fagocytárních buňkách množí mikroorganismy.

Dalším problémem s chronickou tonzilitidou je tvorba biofilmu. Polysacharidové struktury, které tvoří matrici biofilmu, účinně chrání patogenní mikroorganismy před účinky léků.

Makrolidy mají schopnost procházet buněčnou stěnou a pronikat do bakteriálního biofilmu. Mají také imunomodulační a protizánětlivé účinky..

Makrolidy narušují syntézu proteinů mikroorganismů. Hlavní terapeutickou hodnotou je vysoká aktivita makrolidů proti streptokokům a stafylokokům, intracelulárním patogenům.

V závislosti na počtu atomů uhlíku jsou makrolidy 14-, 15- a 16-členné. Poslední z nich mají vysokou aktivitu proti pyogenním streptokokům, rezistentním na jiné typy makrolidů.

Kromě vysoké antistreptokokové aktivity mají makrolidy schopnost vytvářet v postižené oblasti vysokou koncentraci tkáně. Léky jsou dobře snášeny. Jejich nepochybnou výhodou je krátký průběh léčby..

U makrolidů je mnohem méně pravděpodobné, že způsobí alergickou reakci, než u beta-laktamů.

Přípravky makrolidových skupin

Mezi léky makrolidové skupiny klarithromycin (Klacid) maximalizuje imunitní odpověď. Zvyšuje aktivitu makrofágů a neutrofilů, navíc aktivuje zabíječské T buňky. To je důležité při léčbě onemocnění způsobeného smíšenou infekcí (viry a bakterie).

Výhodou klarithromycinu je rozbití matrice biofilmu. Poškozuje jeho strukturu a brání jeho fungování. Droga je propustná nejen pro sebe, ale i pro jiná antibiotika. Klaritromycin má vlastnost proniknout do tkání dýchacího systému a soustředit se v nich. Hladina účinné látky v orgánech je 2-6krát vyšší než koncentrace v plazmě. Významné množství léčiva je koncentrováno v tkáních mandlí. Tato vlastnost klarithromycinu vám umožňuje dosáhnout terapeutického účinku i za přítomnosti rezistence patogenních mikroorganismů na léčivo.

Výhodou klarithromycinu je jeho schopnost tvořit v těle aktivní metabolit (produkt rozpadu) - 14-hydroxyklarithromycin. Tato látka má antibakteriální vlastnosti a zvyšuje účinek klarithromycinu proti některým stafylokokům a streptokokům.

Lék má postantibiotický účinek. Inhibuje růst kolonií patogenních mikroorganismů, i když již nejsou přítomny v jejich prostředí. Klarithromycin se rychle vstřebává. Současný příjem potravy zpomaluje vstřebávání, ale nesnižuje biologickou dostupnost léčiva. Vazba na bílkoviny může přesáhnout 90%. Lék se vylučuje ledvinami (38-46%) a stolicí (30-40%). Zřídka způsobuje nežádoucí reakce. Jsou slabé a krátkodobé..

S folikulární angínou lze předepsat další lék z makrolidové skupiny, azithromycin. Průběh léčby drogami obvykle nepřesahuje 3 dny. Díky své stabilitě v kyselém prostředí se azithromycin rychle vstřebává z gastrointestinálního traktu. Jeho biologická dostupnost je 37%. Vysoká účinnost azithromycinu je způsobena jeho schopností pronikat do léze pomocí fagocytů. Lék se uvolňuje během fagocytózy a má antibakteriální účinek. Pomalá eliminace léčiva je způsobena jeho nízkou vazbou na proteiny..

Použití linkosamidů

Linkosamidy mají převážně bakteriostatický účinek. Potlačují produkci bílkovin v patogenech. Při vysokých koncentracích mohou proti vysoce citlivým kmenům způsobit smrt mikroorganismů. Přípravky skupiny linkosamidů jsou předepsány pouze tehdy, když mají patogenní bakterie nízkou citlivost na beta-laktamy a makrolidy. Linkosamidy lze také doporučit, pokud léčba těmito léky nevedla k uzdravení.

Skupina linkosamidů zahrnuje přírodní antibiotikum linkomycin a jeho polosyntetický analog klindamycin. Linkomycin (Medoglycin, Neloren, Tsilimycin, KMP-Linkomycin, Linosin, Linkomycin-Akos) se rychle vstřebává z trávicího traktu. Jeho biologická dostupnost je však nízká. Při užívání na prázdný žaludek je to 30% a po jídle - ne více než 5%. Vazba linkomycinu na plazmatické proteiny dosahuje 75%. Lék dobře proniká do orgánů a tekutin. Pomalu se vylučuje z těla.

Klindamycin (Dalatsin, Zerkalin, Klindatop, Klindes, Clindovit) má vyšší antibakteriální aktivitu ve srovnání s linkomycinem. Jedinou výjimkou jsou kmeny rezistentní na linkomycin. Rovněž se rychle vstřebává z gastrointestinálního traktu. Jeho biologická dostupnost dosahuje 90%. Příjem potravy zpomaluje absorpci, ale nesnižuje biologickou dostupnost léčiva. Klindamycin má vysokou vazbu na bílkoviny (až 95%). Rychle proniká do tkání těla, včetně mandlí. Na rozdíl od linkomycinu se klindamycin rychle vylučuje z těla. Někdy je pozorována zkřížená rezistence klindamycinu a makrolidů.

Antibiotická léčba by měla být prováděna v přísném souladu s doporučeními ošetřujícího lékaře. Neměňte dávkování léků a nesnižujte průběh léčby, i když se stav pacienta výrazně zlepšil a cítí se zdravý. Neoprávněné snížení průběhu a snížení dávek neumožňuje dosáhnout terapeutického účinku. Přežívající mikroorganismy mohou způsobit zhoršení onemocnění nebo komplikace. Stanou se rezistentní vůči léku, takže bude obtížnější léčit patologii. Překročení dávek může způsobit selhání ledvin a jater.

Jaká antibiotika je třeba užívat pro folikulární anginu

Klíčové body, které je třeba vědět o folikulární angíně

Existují různé typy anginy pectoris: katarální (nejjednodušší postup), lakunární, nekrotická (nejobtížněji tolerovatelná), folikulární (nejčastější). Toto onemocnění je zpravidla nemocné až třicet let. Akutní tonzilitida je způsobena akutní bolestí v krku a hnisavými formacemi na mandlích.

Hlavním úkolem mandlí je chránit tělo před vniknutím škodlivých mikroorganismů, ale na pozadí tohoto onemocnění je lidský imunitní systém oslaben, začíná se vyvíjet zánětlivý proces, který se vyvine do hnisavého. Při folikulární angíně se bakterie (streptokoky, houby Candida nebo stafylokoky) množí ve folikulích. Vzhled folikulárního bolesti v krku je způsoben následujícími důvody:

• avitaminóza;
• oslabený imunitní systém;
• důsledek nemoci z nachlazení;
• těžké podchlazení;
• viry, které způsobují zánět mandlí.

Klinika pro folikulární bolest v krku je následující:

• při pocitu dochází ke zvýšení lymfatických uzlin a bolestivým pocitům při jejich stlačení;
  akutní bolest v krku;
• zápach z úst;
• bolest svalů a bederní oblasti;
• tvorba bílých nebo žlutých abscesů v krku;
• bolest hlavy;
• pocení, nespavost;
• vysoká teplota (až 40 stupňů), která se zpočátku nezaměňuje ani antipyretiky (jak dlouho trvá teplota ve folikulární angíně, závisí na gramotnosti a kvalitě léčby. Zpravidla ne více než tři dny.)
• slabost.

Stojí za zmínku, že existují virové a bakteriální angíny. Virus způsobený viry mononukleózy, charakterizovaný absencí bílého plaku na mandlích, probíhá mnohem snadněji než bakteriální

Pamatujte, že angina pectoris je často zaměňována s mononukleózou nebo záškrtem, takže v počátečních stádiích nástupu příznaků vyhledejte nezbytné testy u svého lékaře. Například složení krve v mononukleóze má charakteristické vlastnosti, během období tohoto onemocnění se zvyšuje játra a slezina, nejen krční lymfatické uzliny se zapálí

Výrazným indikátorem anginy pectoris je hyperemická tkáň sliznice hltanu, ale pro přesnou diagnózu je nutné provést další vyšetření, včetně nátěru k určení patogenu. Záškrt má podobné příznaky, ale lze jej léčit jinými způsoby, takže samoléčba v tomto případě může situaci jen zhoršit..

Příznaky folikulární bolesti v krku u dospělých mohou být vyjádřeny ve formě bolesti srdce, rozvoje tachykardie, zácpy a u dětí - ve formě nedostatku chuti k jídlu, zažívacích potíží a zvracení. Toto onemocnění je obzvláště obtížné pro děti do 10 let, což vede k nespavosti, mdlobám, silným bolestem hlavy, podrážděnosti. Bolest v krku se může objevit pouze tři dny po infekci (u bolesti v krku trvá inkubační doba od 12 hodin do tří dnů). Trvání nemoci je obvykle jeden až tři týdny.

Léčba folikulárních bolestí v krku u dospělých

K předepsání účinné léčby se odebere tampon z mandlí, který se poté vyšetřuje laboratorními metodami ke stanovení původce bolesti v krku a jeho citlivosti na antibiotika.

Doma musíte dodržovat některá pravidla, která v případě folikulární anginy pectoris pomohou rychleji ji vyléčit..

1. Dospělý nebo dítě by měli omezit aktivitu a trávit co nejvíce času sami, nejlépe v posteli. Porušení odpočinku v posteli a ještě více výkon únavných povinností může dramaticky zhoršit stav pacienta a zhoršit závažnost onemocnění.
2. Druhým předpokladem je hojné používání teplých nápojů. Během nemoci je vhodné poněkud změnit jídelníček pacienta. Jídlo by mělo být kaší a měkké. Díky tomu nedojde k podráždění již zaníceného hrtanu a je mnohem snazší polknout takové jídlo. Doporučuje se dietní tabulka č. 13.
3. Pro nemocného je lepší vyhradit samostatnou místnost, větrat ji častěji a provádět mokré čištění. Nádobí, prádlo a ručníky by také měly být oddělené a po použití je vařte nebo zalijte vroucí vodou. Omezte kontakt s nemocnou osobou, zejména udržujte děti mimo - jsou obzvláště náchylné.
4. Také nejdůležitější podmínkou pro správnou léčbu folikulárních bolestí v krku doma je považováno za časté kloktání. Během procedury můžete použít speciální antiseptické látky, jako je Iodinol, Dolphin, Lugol, Chlorophyllipt, Miramistin, furacilin (2 tablety na sklenici vody), bylinné infuze, roztok sody a soli.
5. Antibakteriální terapie. K eliminaci streptokoka, nejčastější příčiny, jsou předepsány chráněné peniciliny (augmentin, amoxiclav). V případě nesnášenlivosti skupiny penicilinů - další skupiny antibiotik: makrolidy (azithromycin), cefalosporiny 1-2 generace (cefotaxim, cefuraxim). Dávkování je individuálně předepsáno ošetřujícím lékařem podle věku a závažnosti kurzu.
6. Protizánětlivé a bolesti zmírňující spreje mohou pomoci snížit podráždění, zmírnit bolest a usnadnit polykání. Mezi tyto léky patří Ingalipt, Kameton, Tantum Verde. Lze také použít různé pastilky..

Pokud máte folikulární bolest v krku, jejíž léčba byla zahájena po čase, stejně jako není-li správně zvoleno antibiotikum pro anginu pectoris a se silně oslabenou imunitou pacienta, mohou se objevit vážné následky.

Léčba angíny u dospělých

Mnoho lidí je skeptických vůči antibiotikům a věří, že poškození těla z nich daleko převáží výhody. To dává nějaký smysl, protože antibiotika ničí nejen patogenní mikroorganismy, ale také ničí mikroflóru užitečnou pro naše tělo - v důsledku toho se vyvíjí dysbióza. Užívání antibiotik může také vyvolat závažné alergické reakce..

Některé nemoci ale bohužel nelze vyléčit bez použití antibiotik. Antibiotika pro anginu pectoris, zvláště pokud se na mandlích objeví pustuly, extrémně vysoká teplota vzrostla, obecná slabost začala na pozadí intoxikace těla, je prostě nevyhnutelná. Správné užívání antibiotik je však nutné ke snížení možných vedlejších účinků. Obvyklá léčba antibiotiky je asi 7 dní. Mnoho lidí však přestane užívat lék ihned po vymizení závažných příznaků, aby se snížil negativní účinek užívání antibiotik na tělo. Toto rozhodnutí je zásadně špatné a může vést k vážným komplikacím. I poté, co příznaky onemocnění zmizely (bolest v krku, slabost, horečka), infekce „seděla“ v těle. Pokud antibiotikum přestanete užívat, může se onemocnění znovu vyvinout, což bude vyžadovat vážnější léčbu, protože u mikroorganismů se již vyvinula rezistence na určitý typ antibiotika. Angina je často komplikována srdečními chorobami a revmatismem, protože bakterie se šíří nejen v hlavním zdroji zánětu - v krku, ale v celém těle a pronikají všemi orgány.

Při užívání antibiotik musíte dodržovat určitý harmonogram, jinak hrozí rozvoj silného zánětlivého procesu. V tomto případě bude nutné užívání drog, jejichž negativní účinek na tělo bude mnohem silnější..

Chcete-li snížit negativní důsledky při užívání antibiotik, musíte užívat speciální léky od prvních dnů léčby, abyste obnovili střevní mikroflóru i játra.

Zacházíme s hnisavou formou

Angina je různých typů. Nejsložitější formou onemocnění je hnisavá angína. Nejčastěji je to velmi obtížné. Onemocnění je doprovázeno vážnými komplikacemi, které postihují srdce, ledviny, klouby.

K léčbě hnisavého bolesti v krku jsou pacientům nejčastěji předepisovány léky, které patří do skupiny cefalosporinů nebo penicilinů. Účinná antibiotika pro komplexní anginu pectoris:

• Cefalexin;
• Amoxicilin;
• Ampicilin;
• Augmentin.

Někdy se používá lék Azithromycin. I malá dávka tohoto léku přináší mnoho výhod. Je mnohem účinnější než jiná antibiotika. Příjem se provádí do 10 dnů, přičemž pacient musí dodržovat plán.

Léčba anginy pectoris u dospělých se provádí pomocí syntetického derivátu penicilinu amoxicilinu. Lék nevyvolává škodlivý šokový účinek na patogenní bakterie. Jeho působení je založeno na destrukci stěn (buněčná úroveň), výrazném zpomalení růstu bakterií, což vyvolává rychlé zotavení člověka.

Cephalexin je zařazen do seznamu účinných léků. Svým složením připomíná penicilinové léky. Pozitivní výsledek je způsoben skutečností, že léčivo interferuje s tvorbou buněčných stěn patogenních bakterií. Z tohoto důvodu dochází k jejich předčasné smrti..

Jaká antibiotika je třeba užívat pro anginu pectoris u dospělých, pokud existuje individuální nesnášenlivost nebo přecitlivělost na aktivní nebo pomocné látky antibakteriálních látek

V takových případech byste měli věnovat pozornost alternativním lékům, které předepisuje pouze lékař. Léky Tetracyklin, Erythromycin se vyznačují širokým spektrem účinku na anginu pectoris u dospělých.

Mají aktivní účinek spojený s ničením různých bakteriálních patogenů.

Diagnostický výzkum

Diagnóza je obvykle přímá. Mnoho lidí nezávisle a správně určuje folikulární bolest v krku doma, zejména v přítomnosti častých epizod exacerbace chronické angíny. Důležitými příznaky patologie jsou charakteristický klinický obraz, stížnosti pacienta, vyšetření orofaryngu a identifikace konkrétních příznaků - folikulů naplněných hnisem a hnisavým plakem. Během faryngoskopie také lékař zaznamená prudký nárůst a hyperemii mandlí, jejich otoky, zarudnutí okolních tkání.

Jak již bylo zmíněno, folikulární angina pectoris způsobuje závažné zánětlivé změny v krvi, které jsou zvláště výrazné během těhotenství a u dětí. Kromě krevních testů s anginou pectoris by měly být provedeny výtěry z mandlí a tato diagnostická metoda je bezpochyby předepsána pro opakující se hnisavou angínu..

Nemoc by měla být diferencována záškrtem. Během posledně jmenovaného je plak také na mandlích, ale po jeho odstranění zůstávají krvácející defekty. Folikulární tonzilitida také probíhá podobně jako infekční mononukleóza, takže terapeut nebo pediatr by měli znát její charakteristické rysy a v případě potřeby poslat pacienta včas na infekční oddělení, aby zabránili propuknutí infekce (s mononukleózou a záškrtem).

Folikulární příznaky bolesti v krku

• Horečka, teplota může být až 39 - 40 stupňů a může to být po dlouhou dobu, je obtížné se zmást antipyretiky, zejména s angínou u dětí.
• Nejprve sucho v ústech, poté pot, kašel a zhoršení bolesti v krku.
• Postupně dochází k otokům mandlí, zarudnutí mandlových oblouků.
• Pustuly se objevují ve formě žlutých a bílých tuberkul.
• Celková slabost, příznaky těžké intoxikace, zimnice, bolesti hlavy.
• Děti mohou mít průjem, zvracení, nechutenství kvůli silné bolesti v krku.
• U dospělých je možná retence stolice, zácpa.
• Bolest svalů a kloubů, u dospělých, bolest srdce, tachykardie.
• Zvětšené lymfatické uzliny, bolestivé při palpaci, do té míry, že je pro pacienta obtížné, bolestivé otočit hlavu na stranu.

Klinika takové bolesti v krku začíná bolestí při polykání, někdy vyzařující do ucha. U akutní folikulární anginy pectoris jsou pozorovány změny ve složení krve: zvýšení leukocytů (nad 9 g / l), posun leukocytového vzorce doleva se zvýšením bodnutí a segmentovaných leukocytů, ingda eozinofilie, zvýšení ESR (někdy významné).

Velmi často v časném stadiu onemocnění jsou příznaky folikulární bolesti v krku velmi podobné infekční mononukleóze, exacerbaci chronické angíny, herpetické bolesti v krku, orální kandidóze. Sekundární angina pectoris s mononukleózou je velmi podobná folikulární, i když může také probíhat jako lakunární:

• Začíná to od prvního dne nemoci nebo se připojuje 5. až 6. den.
• Kromě vysoké teploty, která proudí ve vlnách, se lymfatické uzliny zvětšují a stávají se bolestivými. Ale současně jsou ovlivněny nejen krční, ale také axilární a okcipitální a podklíčkové a tříselné skupiny uzlů.
• Velmi typické jsou také bolesti břicha a zvětšení jater a sleziny, které se u primární folikulární anginy pectoris nevyskytují.
• Mononukleóza se liší krevním testem (lymfocytóza, detekce mononukleárních leukocytů).
• Diagnóza je potvrzena imunologickými (detekce protilátek a stanovení jejich titrů) a sérologickými krevními testy.

Je zvláště důležité odlišit infekční mononukleózu od folikulárních bolestí v krku, léčba těchto dvou onemocnění je radikálně odlišná. Při mononukleóze byste v žádném případě neměli užívat antibiotika a hnisavá folikulární tonzilitida je léčena pouze jimi

Vlastnosti antibiotické léčby hnisavého zánětu mandlí

Délka antibiotické léčby anginy pectoris závisí na závažnosti a volbě léku. V průměru k léčbě hnisavé angíny se léky užívají od 3 do 14 dnů.

Existují kontraindikace pro použití antimikrobiálních látek. Peniciliny nejsou předepsány pro závažné alergie, protože mohou zhoršit celkový stav, způsobit otok hrtanu, anafylaktický šok. Cefalosporiny jsou kontraindikovány u závažných funkčních poruch jater a ledvin..

Nežádoucí účinky antibiotik během léčby anginy pectoris:

• ze zažívacího systému - pálení žáhy, nevolnost, zvracení, dyspeptické poruchy, průjem nebo zácpa;
• na straně krve - pokles kvantitativního indikátoru krevních složek (různé typy leukocytů), zvýšené krvácení;
• na straně kardiovaskulárního systému - bolesti na hrudi v mediastinální oblasti, palpitace;
• reakce přecitlivělosti - alergická dermatitida, kožní vyrážky, svědění, olupování, angioedém;
• ze strany centrálního nervového systému - závratě, bolesti hlavy, zhoršené vnímání chuti, svalové křeče, denní ospalost, nevysvětlitelná úzkost, nervové vzrušení, celková slabost;
• další projevy - bolesti kloubů, vysoká hladina draslíku v krvi, zánět ledvin, kandidóza sliznic, poškození sluchu v důsledku ototoxických účinků antibiotik.

V případě náhodného předávkování nebo nedodržení předepsaných léčebných režimů jsou nežádoucí účinky výraznější. Častěji se objevují poruchy trávicího a nervového systému. První pomoc - výplach žaludku, použití sorbentů.

Makrolidy nejsou předepsány, protože mají teratogenní účinek na dítě a představují riziko potratu. Z léků v této skupině je extrémně zřídka předepsán erythromycin..

Během laktace je povolena antibiotická léčba, pokud je kojení dočasně zastaveno a kojenec převeden na umělou výživu. Kojení pokračuje 24 hodin po poslední dávce antibiotika.

Ve většině případů vyžaduje hnisavá angina pectoris užívání antibiotik. To významně snižuje riziko vzniku komplikací, včetně těch vzdálených - revmatická srdeční onemocnění, perikarditida, glomerulonefritida, pyelonefritida.

Zásady léčby

Ošetření folikulárního bolestí v krku by měl provádět odborník a pod jeho dohledem. Samoléčba je nepřijatelná, protože infekce může být komplikována mnoha chorobami nebo může být chronická.

Vzhledem k tomu, že nemoc je docela nakažlivá, je nutné izolovat pacienta, poskytnout individuální nádobí, předměty péče.

K odstranění toxinů a doplnění tekutin v těle je pacientovi předepsáno pití ve velkém množství. Kapalina by měla být za žádných okolností teplá, nikoli horká.

Protože polykání je bolestivé, používání kompotů, ovocných nápojů, džusů, čaje, minerální vody bez plynu by mělo být v malých dávkách, ale časté.

Jídlo je zlomkové, 5 - 7krát denně, v malých porcích. Potraviny jsou tekuté nebo polotekuté, obohacené, snadno stravitelné, nedráždí zanícenou sliznici.

Dietní tabulka číslo 13 podle Pevznera.

Před předepsáním léku se doporučuje zasít hlen nebo hnis z povrchu mandlí pro citlivost mikrobiální flóry na léčivo.

Používají širokospektrální antibiotika, která jsou účinná při léčbě onemocnění způsobených streptokokovou infekcí:

1. Léky první volby jsou polosyntetické nebo chráněné peniciliny. Předepište amoxicilin, Flemoxin Solutab. Vzhledem k tomu, že forma bolesti v krku je hnisavá a průběh je mírný nebo těžký, jsou častěji předepisovány parenterální (injekční) léky. V případě rezistence patogenu se používají chráněné peniciliny (Amoxiclav, Amoxicillin Clavulanate, Augmentin, Ekoklav). Léčba je 7-10 dní.
2. Léky druhé linie jsou makrolidy. Aplikujte Sumamed, klarithromycin, azicin. Průběh léčby je 3 - 5 dní.
3. Účinné cefalosporiny (ceftriaxon, cefuroxim, cefazolin).
4. Fluorochinolony (Levofloxacin, Lomefloxacin).

Zlepšení by mělo přijít za 2 - 3 dny. Při absenci pozitivní dynamiky je antibiotikum vybráno z jiné skupiny.

Kromě antibakteriální terapie se používají:

1. NSAID (paracetamol, ibuprofen, diklofenak, Nurofen). Tyto léky nejen normalizují teplotu, ale mají také dobré protizánětlivé vlastnosti..
2. V přítomnosti alergické složky jsou předepsány antihistaminika (Loratidin, Suprasin, Tavegil).
3. Imunomodulační látky (Tonsipret, Imupret, Tonsilotren).
4. Z místního ošetření se používá kloktání. K tomu použijte antiseptické roztoky (Furacillin, Miramistin, Chlorophyllipt, Dolphin, manganistan draselný), bylinné odvarky (třezalka tečkovaná, heřmánek, měsíček), roztok sody. Solné hypertonické léky se nepoužívají, dráždí zanícenou sliznici a tím dále zhoršují proces. Procedura se provádí každé 2 až 3 hodiny, poskytne nejen baktericidní účinek, ale také mechanické čištění hnisu.

Dobré výsledky jsou dosaženy po použití lokálních sprejů (Givalex, Orosept, Anginal, Ingalipt, Tantum - Verde, Angi - sept), pastilek (Trakhisan, Strepsils, Septolete, Faringosept).

Folikulární tonzilitida je doprovázena zánětem a bolestivostí submandibulárních lymfatických uzlin; v této oblasti se používají oteplovací obklady, UHF, ultrazvuk, sollux. Fyzioterapie se nepoužívá v případě horečky.

Tradiční metody léčby

Léčba lidovými léky má pozitivní výsledky:

1. Nastrouhejte syrovou řepu (1 šálek hotové hmoty), přidejte 1 polévkovou lžíci. lžíci jablečného octa, promíchejte a vložte na 4 hodiny na chladné tmavé místo. Poté se kompozice filtruje a používá se ke kloktání..
2. Žvýkání malého kousku propolisu. Má baktericidní, protizánětlivé vlastnosti, zvyšuje lokální imunitu.
3. Dobré protizánětlivé činidlo se připravuje z jehličí. Jehly nalijte vodou (1:10) a vařte 30 minut, nechejte několik hodin. Pijte 1/3 šálku 3krát denně.

Terapie pro malé pacienty

Léčba folikulárních bolestí v krku u dětí je prakticky stejná jako u dospělých. Dávky antibiotik se počítají podle hmotnosti dítěte..

Pokud se používají orální přípravky, je to lepší ve formě sirupu nebo dispergovatelných tablet. Nezapomeňte si zapamatovat jmenování probiotik, abyste se vyhnuli výskytu dysbiózy. Malí pacienti nevědí, jak kloktat, spreje pro ně také nebudou fungovat.

V takových případech jsou mandle mazány antiseptickými roztoky..

Léčebný režim a strava

Po celou dobu horečky musí pacient dodržovat odpočinek v posteli. Když teplota klesne na normální hodnotu, režim se rozšíří na domácí režim, ve kterém se pacient může pohybovat po domě, provádět jednoduché domácí práce, s výjimkou fyzického a psychického stresu. Doba dočasného postižení (nemocenské) s folikulární angínou je přibližně 6-8 dní.

Osoba s bolestmi v krku by měla pít více tekutin, aby zůstala hydratovaná a snížila známky intoxikace. Je vhodné vyloučit silnou kávu a čaj, horkou čokoládu a sladké sycené nápoje. Je užitečné pít zelený čaj, vodu s citronovou šťávou, šípkový odvar, bylinné čaje s heřmánkem, lípou, malinami, černým rybízem. Tyto nápoje dobře odstraňují žízeň, mají protizánětlivé, diaforetické, antipyretické, antiseptické účinky, jsou bohaté na vitamíny.

Výživa pacienta s anginou pectoris by měla být úplná, pokud jde o obsah bílkovin, tuků a sacharidů. Je třeba se vyvarovat rafinovaných sacharidů (cukr) a jakýchkoli dráždivých potravin (slaná, smažená, uzená, konzervovaná atd.). Můžete jíst kuře, ryby, nejlépe vařené nebo pečené; mléčné výrobky, vejce, obiloviny. Slabé vývary jsou užitečné, stejně jako čerstvá zelenina a ovoce..

Lidé se silnou bolestí v krku, zejména děti, mohou odmítnout jíst. V takovém případě je nemusíte nutit k jídlu, ale přijměte veškerá opatření k odstranění bolesti při polykání.

Antibiotika

Při léčbě anginy pectoris se antibiotická terapie stává hlavní metodou. To vám umožní včas se vyrovnat s patogenními bakteriemi a předcházet komplikacím. Jedinou výjimkou je v tomto případě virová bolest v krku, kde je antibiotická léčba neúčinná..

Antibiotika nemůžete „předepisovat“ sami. Při prvních známkách nemoci vyhledejte lékařskou pomoc.

Každý typ bolesti v krku je způsoben vlastním patogenem. Jejich vlastní léky jsou účinné proti každému z nich. Pouze odborník by měl určit individuální dávkování a délku průběhu léčby..

Angina Simanovsky Vincent

U tohoto onemocnění je vždy indikována antibiotická léčba. Je to nutné, pouze pokud se to stalo vážným. U mírných forem onemocnění je místní léčba omezená. Zahrnuje časté oplachování krku antiseptickými roztoky a ošetření povrchu vředu jódovou tinkturou nebo roztokem dusičnanu stříbrného..

U těžké formy onemocnění se musíte uchýlit k antibiotické terapii. K tomu se nejčastěji používají léky skupiny penicilinů, jako například:

• Bilmicin;
• Ampicilin;
• Tikarcyklin.

Spolu s nimi lékař předepíše speciální probiotika, která rychle obnoví normální střevní mikroflóru. Injekce kyseliny nikotinové jsou také předepsány. Kromě toho je při léčbě tohoto onemocnění indikován bohatý teplý nápoj..

Virový

• antipyretické léky;
• opláchnutí krku antiseptiky;
• speciální pastilky nebo pastilky do krku.

Kromě toho se používá bohatý teplý nápoj. To pomáhá doplnit abnormální ztráty tekutin a zabránit vysychání sliznice..

Lakunární

Jako každá bakteriální infekce může být lakunární angina pectoris léčena pouze antibiotiky. Antibiotická léčba by měla být 7 až 10 dnů. Nemůžete ukončit léčbu, jakmile se trochu zlepší..

K léčbě lakunární anginy pectoris se používají následující typy antibiotik:

• skupina penicilinu (amoxicilin, augmentin);
• makrolidy (summamed, zitrolil).
• cefalosporiny (cefalexin, ceftriaxon).

Aby se zabránilo vzniku alergické reakce, často se navíc předepisují antihistaminika, jako je loratadin nebo suprastin.

Katarální léčba

Katarální bolest v krku je doprovázena těžkou celkovou malátností a intoxikací těla, proto je důležité dodržovat odpočinek v posteli. Antibiotická terapie je zde samozřejmě nepostradatelná.

Při léčbě katarální bolesti v krku, léky jako:

• Biseptol;
• Streptocid;
• Bactrim.

To vše jsou kombinované léky, nejčastěji jde o léky ze skupiny, jako jsou sulfonamidy. Kromě toho jsou pro rychlé zotavení těla předepsány imunomodulátory a komplexy vitamínů.

Seznam léků na folikulární

Hlavními léky při léčbě folikulárních bolestí v krku, stejně jako u tonzilitidy, jsou antibiotika. Bez toho se nemoc může změnit na komplikovanou formu. Nejčastěji se jedná o širokospektrální antibiotika, která rychle zmírňují příznaky onemocnění. Antibiotická léčba by měla být individualizována.

Při léčbě antibiotiky je zvláště důležitý kumulativní účinek, proto je důležité nepřerušovat průběh léčby předem. K tomu se nejčastěji používají léky, jako jsou:

• Summamed;
• Cyfamethazin;
• Ampicilin;
• Cifalexin.

Širokospektrální antibiotika

Když teplota stoupne, jsou předepsány antipyretické léky. Používají také kloktání se speciálními řešeními. Mají nejen antiseptický, ale také analgetický účinek..

Jaká antibiotika užívat při angíně

Akutní infekční onemocnění, projevující se zánětem mandlí, vyžaduje seriózní léčbu. Antibiotika pro anginu pectoris může předepisovat pouze lékař. Obvykle jmenování závisí na formě onemocnění a individuálních charakteristikách pacienta. Také léky jsou předepsány na základě typu onemocnění:

• lakunární forma vyžaduje cefalosporin;
• s hnisavým bolestem v krku jsou předepsány léky skupiny penicilinů;
• při katarální bolesti v krku jsou účinné makrolidy;
• folikulární typ onemocnění by měl být léčen penicilinovými léky;
• streptokoková forma bude vyžadovat penicilinové léky a cefalosporiny.

Flemoxin Solutab s angínou

Antibiotikum Flemoxin se dobře osvědčilo při léčbě akutní angíny. Lék se rychle vstřebává ze žaludku, takže maximální koncentrace je dosaženo rychle. Pokud stav pacienta vyžaduje urgentní léčbu, pak lékaři předepisují Flemoxin pro anginu pectoris. Léčivo se vyrábí v tabletách žluté nebo bílé barvy (dávka 1000, 500, 250, 125 mg.) Průběh léčby závisí na závažnosti onemocnění. Pokud je stupeň mírný nebo mírný, měl by se lék užívat celý týden, 2 g denně, ráno a večer.

Flemoxinové vedlejší účinky:

• alergická reakce;
• průjem;
• svědění;
• pseudomembranózní kolitida;
• hemolytická anémie;
• Quinckeho edém.

• nesnášenlivost penicilinových léků;
• dysfunkce jater.

Azithromycin pro anginu pectoris

Lék, jako je azithromycin, je vhodný k léčbě dětí a dospělých. Účinně bojuje proti častým patogenům angíny: streptokokům a stafylokokům. Lék se rychle vstřebává z gastrointestinálního traktu, dokonale proniká do kůže, měkkých tkání a dýchacích cest. Používá se pouze jednou denně po dobu pěti dnů. Po ukončení užívání lék pokračuje v práci po dobu dalšího týdne.

Nežádoucí účinky azithromycinu na anginu pectoris:

• zvracení;
• ospalost;
• nevolnost;
• bolest břicha;
• vyrážka;
• bolest hlavy.

Augmentin pro anginu pectoris

Lék Augmentin bojuje proti řadě bakteriálních infekcí, ke kterým dochází v důsledku pronikání bakterií do těla. Uvolňovací forma: sirupy, tablety, suspenze, kompozice pro injekci. U dvanáctiletých dětí a starších a dospělých používejte tablety podle pokynů: 3krát denně, 125 mg nebo 500 mg. Doporučuje se používat Augmentin na anginu pectoris po dobu nejméně sedmi dnů, ale pokud je forma onemocnění složitá, pak dva týdny.

• angioneurotický edém;
• vyrážka;
• zácpa nebo průjem;
• fyzická slabost;
• nadýmání,
• nespavost;
• vyčerpání.

• chronické onemocnění ledvin;
• alergie na peniciliny;
• těhotenství;
• žloutenka.

Ceftriaxon pro anginu pectoris

S hnisavou formou onemocnění se ceftriaxonové přípravky podávají intramuskulárně. Samotné antibiotikum pomáhá bojovat proti bakteriím rezistentním vůči látkám ze skupiny penicilinů. Dětem do 12 let je předepsáno 20 nebo 80 mg na kg tělesné hmotnosti denně. Dospělí jsou předepisováni 2 g jednou denně, lékař zřídka rozdělí dávku na dvě injekce. Do jednoho hýždí nelze vstříknout více než jeden gram léčiva denně. Léčba trvá nejméně týden.

Ceftriaxon pro anginu pectoris může způsobit následující nežádoucí účinky:

• eosinofilie;
• vyrážka na kůži;
• anafylaktický šok;
• horečka;
• sérová nemoc;
• závrať;
• nevolnost;
• nadýmání;
• stomatitida.

Sumamed s angínou

Širokospektrální antibakteriální lék Sumamed na anginu pectoris by měl být používán pouze pod dohledem specialisty ORL. Nedoporučuje se používat při léčbě akutních respiračních infekcí, akutních respiračních virových infekcí

S opatrností by droga měla být opilá dětmi, protože

tělo dítěte je citlivé na vliv složek léčiva. Výsledek užívání drogy bude patrný na konci druhého dne. Lék by měl být užíván pouze jednou denně (500 mg) po dobu 5 dnů.

Nežádoucí účinky přípravku Sumamed:

• porušení chuti k jídlu;
• snížené vidění a sluch;
• slabost;
• svědění;
• průjem;
• zvracení;
• nevolnost.

Kontraindikace k použití:

• onemocnění jater a ledvin;
• vysoká citlivost na složení Sumamed;
• laktace.

Makropen pro anginu pectoris

V pokynech k léku Macropen je třeba poznamenat, že by měl být užíván před jídlem čistou vodou. Náprava začne působit dvě hodiny po požití. Zvláštností tohoto léku je, že je účinný při angíně proti mikroorganismům, které jsou rezistentní na penicilin. Macropen pro anginu pectoris je zpravidla předepisován po dobu ne delší než 10 dnů, ale ne kratší než 5. U dospělých je denní dávka 1,6 g (3 dávky). Dětská angina pectoris je léčena suspenzí na základě tělesné hmotnosti dítěte. Pouze lékař může určit dávku.

• střevní poruchy;
• nevolnost;
• selhání srdce a ledvin;
• bolesti hlavy;
• slabost.