Amoxiclav tablety

Vedlejší účinek

Podle Světové zdravotnické organizace (WHO) jsou nežádoucí účinky klasifikovány podle frekvence jejich vývoje následovně: velmi často (≥ 1/10), často (≥ 1/100, Z gastrointestinálního traktu
velmi často: průjem;
často: nevolnost, zvracení. Nevolnost se nejčastěji vyskytuje při požití vysokých dávek.
Pokud se potvrdí gastrointestinální poruchy, lze je odstranit užitím léku na začátku jídla..
občas: zažívací potíže;
velmi vzácné: kolitida spojená s antibiotiky (včetně hemoragické kolitidy a pseudomembranózní kolitidy), černý „chlupatý“ jazyk, gastritida, stomatitida.
Z jater a žlučových cest
zřídka: zvýšená aktivita alaninaminotransferázy (ALT) a / nebo aspartátaminotransferázy (AST). Tyto reakce jsou pozorovány u pacientů léčených beta-laktamovými antibiotiky, ale jejich klinický význam není znám..
velmi vzácné: cholestatická žloutenka, hepatitida, zvýšená aktivita alkalické fosfatázy, zvýšená aktivita bilirubinu v plazmě.
Nežádoucí účinky z jater byly pozorovány hlavně u mužů a starších pacientů a mohou být spojeny s dlouhodobou léčbou. Tyto nežádoucí účinky jsou u dětí velmi vzácné..
Uvedené příznaky a projevy se obvykle objevují během léčby nebo bezprostředně po jejím ukončení, avšak v některých případech se mohou objevit až za několik týdnů po ukončení léčby. Nežádoucí účinky jsou obvykle reverzibilní.
Nežádoucí účinky z jater mohou být závažné, ve velmi vzácných případech byly hlášeny úmrtí. Téměř ve všech případech šlo o osoby s vážnými komorbiditami nebo o osoby, které současně užívaly potenciálně hepatotoxické léky.
Z imunitního systému
velmi vzácné: angioedém, anafylaktické reakce, alergická vaskulitida;
Na straně krve a lymfatického systému
vzácně: reverzibilní leukopenie (včetně neutropenie), trombocytopenie;
velmi vzácné: reverzibilní agranulocytóza, hemolytická anémie, reverzibilní prodloužení protrombinového času, reverzibilní prodloužení doby krvácení (viz bod „Zvláštní pokyny“), eozinofilie, trombocytóza.
Z nervového systému
zřídka: závratě, bolesti hlavy;
velmi vzácné: záchvaty (mohou se objevit u pacientů s poruchou funkce ledvin, stejně jako při užívání vysokých dávek léku), reverzibilní hyperaktivita, aseptická meningitida, úzkost, nespavost, změna chování, agitovanost.
Z kůže a podkožních tkání
zřídka: kožní vyrážka, svědění, kopřivka;
zřídka: erythema multiforme exsudativní;
velmi vzácné: exfoliativní dermatitida, Stevens-Johnsonův syndrom, akutní generalizovaná exantematózní pustulóza, syndrom podobný sérové ​​nemoci, toxická epidermální nekrolýza.
Z ledvin a močových cest
velmi vzácné: intersticiální nefritida, krystalurie (viz část „Předávkování“), hematurie.
Infekční a parazitární nemoci
často: kandidóza kůže a sliznic.
jiný
frekvence neznámá: růst necitlivých mikroorganismů.

Předávkovat

Nejsou hlášeny žádné úmrtí ani život ohrožující vedlejší účinky v důsledku předávkování drogami.
Příznaky předávkování ve většině případů zahrnují gastrointestinální poruchy (bolesti břicha, průjem, zvracení) a nerovnováhu ve rovnováze vody a elektrolytů. Byly hlášeny případy rozvoje krystalurie způsobené užíváním amoxicilinu, což v některých případech vedlo k rozvoji selhání ledvin.
U pacientů s renální nedostatečností nebo u pacientů užívajících vysoké dávky léku se mohou objevit křeče.
V případě předávkování by měl být pacient pod lékařským dohledem, symptomatickou léčbou. V případě nedávného příjmu (méně než 4 hodiny) je třeba provést výplach žaludku a předepsat aktivní uhlí ke snížení absorpce.
Amoxicilin / kyselina klavulanová odstraněny hemodialýzou.

Interakce s jinými léčivými přípravky

Antacida, glukosamin, projímadla, aminoglykosidy zpomalují vstřebávání, kyselina askorbová zvyšuje vstřebávání. Diuretika, alopurinol, fenylbutazon, nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) a další léky blokující tubulární sekreci (probenecid) zvyšují koncentraci amoxicilinu (kyselina klavulanová se vylučuje hlavně glomerulární filtrací). Současné užívání léku Amoxiclav ® a probenecidu může vést ke zvýšení a přetrvávání hladiny amoxicilinu v krvi, nikoli však kyseliny klavulanové, proto se současné užívání s probenecidem nedoporučuje. Současné užívání léku Amoxiclav ® a methotrexátu zvyšuje toxicitu methotrexátu.
Užívání léku ve spojení s alopurinolem může vést k rozvoji kožních alergických reakcí. V současné době nejsou k dispozici žádné údaje o současném užívání kombinace amoxicilinu s kyselinou klavulanovou a alopurinolem. Je třeba se vyhnout současnému užívání s disulfiramem.
Snižuje účinnost léků, v jejichž metabolismu se tvoří kyselina para-aminobenzoová, ethinylestradiol - riziko krvácení "průlom".
Literatura popisuje vzácné případy zvýšení mezinárodního normalizovaného poměru (INR) u pacientů s kombinovaným užíváním acenokumarolu nebo warfarinu a amoxicilinu. Pokud je nutné současné užívání s antikoagulancii, je nutné pravidelně sledovat protobinový čas nebo INR při předepisování nebo vysazování léku, může být nutné upravit dávku antikoagulancií pro perorální podání.
Při současném použití s ​​rifampicinem je možné vzájemné oslabení antibakteriálního účinku. Lék Amoxiclav® by neměl být používán současně v kombinaci s bakteriostatickými antibiotiky (makrolidy, tetracykliny), sulfonamidy kvůli možnému snížení účinnosti přípravku Amoxiclav®.
Lék Amoxiclav ® snižuje účinnost perorálních kontraceptiv.
U pacientů užívajících mykofenolát mofetil byl po zahájení kombinace amoxicilinu s kyselinou klavulanovou pozorován pokles koncentrace aktivního metabolitu, kyseliny mykofenolové, před užitím další dávky léku přibližně o 50%. Změny této koncentrace nemusí přesně odrážet obecné změny expozice kyselině mykofenolové..

speciální instrukce

Před zahájením léčby je nutné provést rozhovor s pacientem, aby se zjistila anamnéza reakcí přecitlivělosti na peniciliny, cefalosporiny nebo jiná beta-laktamová antibiotika. U pacientů s přecitlivělostí na peniciliny jsou možné zkřížené alergické reakce s cefalosporinovými antibiotiky. V průběhu léčby je nutné sledovat stav funkce hematopoetických orgánů, jater a ledvin. U pacientů s těžkou poruchou funkce ledvin je nutná adekvátní úprava dávky nebo prodloužení intervalu mezi dávkami. Aby se snížilo riziko vzniku nežádoucích účinků z gastrointestinálního traktu, měl by být lék užíván s jídlem..
Vývoj superinfekce je možný díky růstu mikroflóry necitlivé na amoxicilin, což vyžaduje odpovídající změnu v antibiotické terapii.
U pacientů s poruchou funkce ledvin, stejně jako při užívání vysokých dávek léku, se mohou objevit křeče.
Nedoporučuje se používat lék u pacientů s podezřením na infekční mononukleózu.
Pokud se vyskytne kolitida spojená s antibiotiky, měli byste okamžitě přestat užívat přípravek Amoxiclav ®, vyhledat lékaře a zahájit vhodnou léčbu. Léky, které inhibují peristaltiku, jsou v takových situacích kontraindikovány..
Krystallurie je u pacientů se sníženým vylučováním moči velmi vzácná. Během užívání velkých dávek amoxicilinu se doporučuje brát dostatečné množství tekutiny a udržovat adekvátní diurézu, aby se snížila pravděpodobnost krystalů amoxicilinu.
Laboratorní testy: vysoké koncentrace amoxicilinu dávají falešně pozitivní reakci na glukózu v moči při použití Benediktova činidla nebo Fehlingova roztoku.
Doporučuje se používat enzymatické reakce s glukosidázou.
Kyselina klavulanová může způsobit nespecifickou vazbu imunoglobulinu G (IgG) a albuminu na membrány erytrocytů, což vede k falešně pozitivním výsledkům testu Coombs.

Zvláštní opatření pro zneškodňování nepoužitého léčivého přípravku.

Při likvidaci nepoužívaného přípravku Amoxiclav ® nejsou nutná žádná zvláštní opatření.

Vliv na schopnost řídit vozidla, mechanismy

S rozvojem nežádoucích reakcí z nervového systému (například závratě, křeče) byste se měli zdržet řízení a jiných činností vyžadujících zvýšenou koncentraci pozornosti a rychlost psychomotorických reakcí.

Formulář vydání

Primární balení:
Potahované tablety, 250 mg + 125 mg: 15, 20 nebo 21 tablet a 2 vysoušedla (silikagel), umístěné v kulaté červené nádobě s nápisem „nepoživatelné“, v lahvičce z tmavého skla, utěsněné kovovým šroubovacím uzávěrem s kontrolním kroužkem s perforací a uvnitř polyethylenovou vložkou s nízkou hustotou.
Potahované tablety, 500 mg + 125 mg: 15 nebo 21 tablet a 2 vysoušedla (silikagel), umístěné v kulaté červené nádobě s nápisem „nepoživatelné“, v lahvičce z tmavého skla, utěsněné kovovým šroubovacím uzávěrem s kontrolním kroužkem s perforací a LDPE podšívku nebo 5, 6, 7 nebo 8 tablet v blistru z lakovaného tvrdého hliníku / měkké hliníkové fólie.
Potahované tablety, 875 mg + 125 mg: 2, 5, 6, 7 nebo 8 tablet v blistru z lakované tvrdé hliníkové / měkké hliníkové fólie.
Sekundární balení:
Potahované tablety, 250 mg + 125 mg: jedna lahvička v papírové krabičce spolu s pokyny pro lékařské použití.
Potahované tablety, 500 mg + 125 mg: jedna lahvička nebo jeden, dva, tři, čtyři nebo deset blistrů po 5, 6, 7 nebo 8 tabletách v papírové krabičce spolu s pokyny pro lékařské použití.
Potahované tablety, 875 mg + 125 mg: jeden, dva, tři, čtyři nebo deset blistrů po 2, 5, 6, 7 nebo 8 tabletách v papírové krabičce spolu s pokyny pro lékařské použití.

Podmínky skladování

Na suchém místě při teplotě nepřesahující 25 ° C.
Držte mimo dosah dětí.

Skladovatelnost

2 roky.
Nepoužívejte lék po uplynutí doby použitelnosti vyznačené na obalu.

Podmínky dovolené

Výdej na předpis

Výrobce

Držitel RU: Lek dd, Verovshkova 57, 1526 Ljubljana, Slovinsko;
Produkoval: Lek dd, Perzonali 47, 2391 Prevalje, Slovinsko.
Reklamace spotřebitelů by měly být zasílány společnosti Sandoz CJSC:
125315, Moskva, Leningradský prospekt, 72 let, bldg. 3.

Amoxiclav ® (Amoksiklav ®)

Držitel rozhodnutí o registraci:

Produkovaný:

Účinné látky

Dávková forma

Forma uvolňování, balení a složení léčiva Amoxiclav ®

Prášek pro přípravu roztoku pro intravenózní podání od bílé do žlutavě bílé barvy.

Lahve z bezbarvého skla (5) - lepenkové obaly.

farmaceutický účinek

Kombinovaný přípravek amoxicilinu a kyseliny klavulanové - inhibitor beta-laktamázy. Působí baktericidně, inhibuje syntézu bakteriální stěny.

Aktivní proti aerobním grampozitivním bakteriím (včetně kmenů produkujících beta-laktamázy): Staphylococcus aureus; aerobní gramnegativní bakterie: Enterobacter spp., Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Klebsiella spp., Moraxella catarrhalis. Následující patogeny jsou citlivé pouze in vitro: Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus anthracis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridans, Enterococcus faecalis, Corynebacterium spp., Listeria monocytogenes; anaerobní Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.; stejně jako aerobní gramnegativní bakterie (včetně kmenů produkujících beta-laktamázy): Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Salmonella spp., Shigella spp., Bordetella pertussis, Yersinia enterocolitica, Gardnerella vaginalis, Neisseria meningitidon, Neisseria ducrein dříve Pasteurella), Campylobacter jejuni; anaerobní gramnegativní bakterie (včetně kmenů produkujících beta-laktamázy): Bacteroides spp., včetně Bacteroides fragilis.

Kyselina klavulanová inhibuje beta-laktamázy typu II, III, IV a V, je neaktivní proti beta-laktamázám typu I produkovaným Pseudomonas aeruginosa, Serratia spp., Acinetobacter spp. Kyselina klavulanová má vysoký tropismus pro penicilinázy, díky čemuž vytváří stabilní komplex s enzymem, který zabraňuje enzymatické degradaci amoxicilinu pod vlivem beta-laktamáz.

Farmakokinetika

Po perorálním podání jsou obě složky rychle absorbovány v gastrointestinálním traktu. Současný příjem potravy neovlivňuje vstřebávání. T Cmax - 45 min. Po perorálním podání v dávce 250/125 mg každých 8 hodin C max amoxicilinu - 2,18-4,5 μg / ml, kyselina klavulanová - 0,8-2,2 μg / ml, v dávce 500/125 mg každých 12 hodin C max amoxicilinu - 5,09-7,91 μg / ml, kyselina klavulanová - 1,19-2,41 μg / ml, v dávce 500/125 mg každých 8 hodin C max amoxicilinu - 4,94-9,46 μg / ml, kyselina klavulanová - 1,57-3,23 μg / ml, v dávce 875/125 mg C max amoxicilin - 8,82-14,38 μg / ml, kyselina klavulanová - 1,21-3,19 μg / ml.

Po intravenózním podání v dávkách 1 000/200 mg a 500/100 mg je C max amoxicilinu 105,4, respektive 32,2 μg / ml, a kyselina klavulanová 28,5 a 10,5 μg / ml..

Doba do dosažení maximální inhibiční koncentrace 1 μg / ml pro amoxicilin je obdobná, pokud se používá po 12 hodinách a 8 hodinách u dospělých i dětí.

Vazba na plazmatické bílkoviny: amoxicilin - 17-20%, kyselina klavulanová - 22-30%.

Obě složky se metabolizují v játrech: amoxicilin - o 10% podané dávky, kyselina klavulanová - o 50%.

T 1/2 po užití v dávce 375 a 625 mg - 1 a 1,3 hodiny pro amoxicilin, 1,2 a 0,8 hodiny - pro kyselinu klavulanovou. T 1/2 po intravenózním podání v dávce 1200 a 600 mg - 0,9 a 1,07 hodiny - pro amoxicilin, 0,9 a 1,12 hodiny - pro kyselinu klavulanovou. Vylučuje se hlavně ledvinami (glomerulární filtrace a tubulární sekrece): 50-78 a 25-40% podané dávky amoxicilinu a kyseliny klavulanové se vylučuje v nezměněném stavu během prvních 6 hodin po podání.

Indikace účinných látek léku Amoxiclav ®

Léčba infekčních a zánětlivých onemocnění způsobených citlivými patogeny: infekce dolních dýchacích cest (bronchitida, pneumonie, pleurální empyém, plicní absces); ORL infekce (sinusitida, tonzilitida, otitis media); infekce urogenitálního systému a pánevních orgánů (pyelonefritida, pyelitida, cystitida, uretritida, prostatitida, cervicitida, salpingitida, salpingo-ooforitida, tubo-ovariální absces, endometritida, bakteriální vaginitida, septický potrat, poporodní sepse, pelvioperitonitida, měkký chancre); infekce kůže a měkkých tkání (erysipel, impetigo, sekundárně infikované dermatózy, absces, flegmon, infekce rány); osteomyelitida; pooperační infekce.

Prevence infekcí v chirurgii.

Dávkovací režim

Dávky jsou uvedeny jako amoxicilin. Dávkovací režim je nastaven individuálně, v závislosti na závažnosti průběhu a lokalizaci infekce, citlivosti patogenu.

Děti do 12 let - ve formě suspenze, sirupu nebo kapek pro orální podání. Jedna dávka je nastavena v závislosti na věku: děti do 3 měsíců - 30 mg / kg / den ve 2 rozdělených dávkách; 3 měsíce a starší - pro infekce mírné závažnosti - 25 mg / kg / den ve 2 dávkách nebo 20 mg / kg / den ve 3 dávkách, pro závažné infekce - 45 mg / kg / den ve 2 dávkách nebo 40 mg / kg / den ve 3 dávkách.

Dospělí a děti starší 12 let nebo vážící 40 kg nebo více: 500 mg 2krát denně nebo 250 mg 3krát denně. Pro těžké infekce a infekce dýchacích cest - 875 mg 2krát denně nebo 500 mg 3krát denně.

Maximální denní dávka amoxicilinu pro dospělé a děti starší 12 let je 6 g, pro děti do 12 let - 45 mg / kg tělesné hmotnosti.

Maximální denní dávka kyseliny klavulanové pro dospělé a děti starší 12 let je 600 mg, pro děti do 12 let - 10 mg / kg tělesné hmotnosti.

V případě potíží s polykáním u dospělých se doporučuje použít suspenzi.

Při přípravě suspenze, sirupu a kapek by měla být jako rozpouštědlo použita voda.

Při intravenózním podání se dospělým a dospívajícím ve věku nad 12 let podává 1 g (pro amoxicilin) ​​3krát denně, pokud je to nutné - 4krát denně. Maximální denní dávka je 6 g. Pro děti od 3 měsíců do 12 let - 25 mg / kg třikrát denně; v závažných případech - 4krát denně; pro děti do 3 měsíců: předčasně a v perinatálním období - 25 mg / kg 2krát / den, v postperinatálním období - 25 mg / kg 3krát / den.

Doba léčby - až 14 dní, akutní zánět středního ucha - až 10 dní.

Pro prevenci pooperačních infekcí během operací trvajících méně než 1 hodinu se během indukční anestézie podává dávka 1 g intravenózně. Pro delší operace - 1 g každých 6 hodin během dne. Pokud je riziko infekce vysoké, lze v podávání pokračovat několik dní..

U chronického selhání ledvin se dávka a frekvence podávání upravují v závislosti na CC: pokud je CC vyšší než 30 ml / min, úprava dávky není nutná; s CC 10-30 ml / min: uvnitř - 250-500 mg / den každých 12 hodin; i / v - 1 g, poté 500 mg i / v; s CC méně než 10 ml / min - 1 g, poté 500 mg / den intravenózně nebo 250-500 mg / den orálně v jedné dávce. U dětí by dávky měly být sníženy stejným způsobem..

Pacienti na hemodialýze - 250 mg nebo 500 mg perorálně v jedné dávce nebo 500 mg i.v., 1 další dávka během dialýzy a 1 další dávka na konci dialýzy.

Vedlejší účinek

Ze zažívacího systému: nevolnost, zvracení, průjem, gastritida, stomatitida, glositida, zvýšená aktivita jaterních transamináz, ve vzácných případech - cholestatická žloutenka, hepatitida, selhání jater (častěji u starších lidí, muži s dlouhodobou léčbou), pseudomembranózní a hemoragická kolitida ( se mohou vyvinout i po terapii), enterokolitida, černý „chlupatý“ jazyk, ztmavnutí zubní skloviny.

Ze strany hematopoetických orgánů: reverzibilní zvýšení protrombinového času a doby krvácení, trombocytopenie, trombocytóza, eozinofilie, leukopenie, agranulocytóza, hemolytická anémie.

Z nervového systému: závratě, bolesti hlavy, hyperaktivita, úzkost, změna chování, záchvaty.

Místní reakce: v některých případech - flebitida v místě intravenózní injekce.

Alergické reakce: kopřivka, erytematózní vyrážka, vzácně - exsudativní multiformní erytém, anafylaktický šok, angioedém, extrémně vzácně - exfoliativní dermatitida, maligní exsudativní erytém (Stevens-Johnsonův syndrom), serózní alergická vaskulitida, pustulární syndrom, podobný akutní exotermické reakci.

Jiné: kandidóza, vývoj superinfekce, intersticiální nefritida, krystalurie, hematurie.

Kontraindikace pro použití

Přecitlivělost na léčivé látky (včetně cefalosporinů a jiných beta-laktamových antibiotik); infekční mononukleóza (včetně případů, kdy se objeví vyrážka podobná spalničkám); fenylketonurie; epizody žloutenky nebo dysfunkce jater v důsledku použití amoxicilinu / kyseliny klavulanové v anamnéze; CC méně než 30 ml / min (pro tablety 875 mg / 125 mg).

Těhotenství, kojení, závažné selhání jater, gastrointestinální onemocnění (včetně anamnézy kolitidy spojené s užíváním penicilinů), chronické selhání ledvin.

Aplikace během těhotenství a kojení

Používejte opatrně během těhotenství a kojení (kojení).

Žádost o porušení funkce jater

Kontraindikováno v případě žloutenky nebo dysfunkce jater po anamnéze amoxicilinu / kyseliny klavulanové.

Opatření: závažné poškození jater

Žádost o poškození funkce ledvin

U chronického selhání ledvin se dávka a frekvence podávání upravují v závislosti na CC: pokud je CC vyšší než 30 ml / min, úprava dávky není nutná; s CC 10-30 ml / min: uvnitř - 250-500 mg / den každých 12 hodin; i / v - 1 g, poté 500 mg i / v; s CC méně než 10 ml / min - 1 g, poté 500 mg / den intravenózně nebo 250-500 mg / den orálně v jedné dávce. U dětí by měla být dávka snížena stejným způsobem. Při QC nižší než 30 ml / min je použití tablet 875 mg / 125 mg kontraindikováno.

Pacienti na hemodialýze - 250 mg nebo 500 mg perorálně v jedné dávce nebo 500 mg i.v., 1 další dávka během dialýzy a 1 další dávka na konci dialýzy.

Aplikace u dětí

Děti do 12 let - ve formě suspenze, sirupu nebo kapek pro orální podání. Jedna dávka se stanoví v závislosti na věku: děti do 3 měsíců - 30 mg / kg / den ve 2 rozdělených dávkách; 3 měsíce a starší - pro infekce mírné závažnosti - 25 mg / kg / den ve 2 dávkách nebo 20 mg / kg / den ve 3 dávkách, pro závažné infekce - 45 mg / kg / den ve 2 dávkách nebo 40 mg / kg / den ve 3 dávkách.
Maximální denní dávka amoxicilinu pro děti do 12 let je 45 mg / kg tělesné hmotnosti.

Maximální denní dávka kyseliny klavulanové pro děti do 12 let je 10 mg / kg tělesné hmotnosti.

speciální instrukce

V průběhu léčby je nutné sledovat stav funkce hematopoetických orgánů, jater a ledvin.

Aby se snížilo riziko vzniku nežádoucích účinků z gastrointestinálního traktu, měl by být lék užíván s jídlem..

Vývoj superinfekce je možný díky růstu mikroflóry necitlivé na ni, což vyžaduje odpovídající změnu v antibiotické terapii.

Může poskytnout falešně pozitivní výsledky pro glukózu v moči. V tomto případě se pro stanovení koncentrace glukózy v moči doporučuje použít glukózooxidační metodu..

U pacientů s přecitlivělostí na peniciliny jsou možné zkřížené alergické reakce s cefalosporinovými antibiotiky.

Lékové interakce

Antacida, glukosamin, projímadla, aminoglykosidy zpomalují a snižují vstřebávání; kyselina askorbová zvyšuje vstřebávání.

Bakteriostatická antibiotika (makrolidy, chloramfenikol, linkosamidy, tetracykliny, sulfonamidy) mají antagonistický účinek.

Zvyšuje účinnost nepřímých antikoagulancií (potlačuje střevní mikroflóru, snižuje syntézu vitaminu K a protrombinový index). Při současném užívání antikoagulancií je nutné sledovat ukazatele srážení krve.

Snižuje účinnost perorálních kontraceptiv, léků, v jejichž metabolismu se tvoří PABA, ethinylestradiol - riziko krvácení "průlom".

Diuretika, alopurinol, fenylbutazon, NSAID a další léky blokující tubulární sekreci zvyšují koncentraci amoxicilinu (kyselina klavulanová se vylučuje hlavně glomerulární filtrací).

Allopurinol zvyšuje riziko kožní vyrážky.