"AMOXICILIN: cena (tablety), návod k použití pro dospělé 500mg, analogy

Amoxicilin 500 mg je léčivo, polosyntetické antibiotikum se širokým spektrem účinku skupiny penicilinů. Účinný proti anaerobním gramnegativním a grampozitivním mikroorganismům. Jeho farmakologické vlastnosti jsou blízké ampicilinu, ale při perorálním podání má lepší biologickou dostupnost.

Složení

Amoxicilin 500 mg má dvě formy: tablety a tobolky.

Tobolky 500 mg

Jedna tobolka obsahuje:

• účinná látka - amoxicilin 500 mg (ve formě amoxicilin trihydrátu 574 mg),
• pomocné látky: stearát hořečnatý, laurylsulfát sodný, sodná sůl karboxymethylškrobu,
• želatinová tobolka: čištěná voda, laurylsulfát sodný, povidon, bronopol, želatina,
• víčko tobolky (červenohnědé): modře lesklý FCF (E133), Ponceau 4 R (E124), oxid titaničitý (E171),
• Tělo tobolky (žluté): oxid titaničitý (E171), chinolinová žluť (E104), ponceau 4 R (E124),
• farmaceutický inkoust: šelak-NF, absolutní alkohol, isopropylalkohol, butanol, propylenglykol, černý oxid železitý (E-172).

500 mg tablety

Jedna tableta obsahuje:

• Aktivní složka: trihydrát amoxicilinu (ve smyslu amoxicilinu) - 500 mg.
• Pomocné látky: bramborový škrob - 170,7 mg, mastek - 21,0 mg, tween - 80 (polysorbát - 80) - 1,3 mg, stearan hořečnatý - 7,0 mg.

Popis

Tvrdé želatinové tobolky s bílým tělem a víčkem. Obsah tobolek je bílý granulovaný prášek.

Tablety bílé nebo téměř bílé, ploché válcové, se zkosenými a půlicími rýhami.

Farmakologická skupina

Antibiotikum, polosyntetický penicilin

Farmakologické vlastnosti

Farmakokinetika

Amoxicilin se po perorálním podání rychle vstřebává. Vliv potravy na absorpci amoxicilinu z tablet a suspenzí byl částečně studován. Amoxicilin snadno proniká do většiny tkání a tělesných tekutin, s výjimkou mozku a mozkomíšního moku, pokud nejsou zapáleny mozkové pleny. Poločas amoxicilinu v těle je 1 hodina. Většina amoxicilinu se vylučuje nezměněná močí, váže se na bílkoviny krevní plazmy o 20%.

Maximální koncentrace v krvi po perorálním podání 500 mg amoxicilinu je pozorována po 1-2 hodinách a je přibližně 3,5 μg / ml - 5 μg / ml a 5,5 μg / ml - 7,5 μg / ml. Asi 60% amoxicilinu po perorálním podání se vylučuje ledvinami během 6-8 hodin.

Farmakodynamika

Antibakteriální baktericidní kyselinovzdorné činidlo širokého spektra účinku ze skupiny polosyntetických penicilinů. Inhibuje transpeptidázu, narušuje syntézu peptidoglykanu (podpůrného proteinu buněčné stěny) během dělení a růstu a způsobuje lýzu bakterií. Mezi klinicky významné gramnegativní mikroorganismy citlivé na amoxicilin patří Escherichia coli, Proteus mirabilis, Salmonella, Shigella, Campilobacter, Haemophilus influenzae, Leptospira, Chlamydia (in vitro), Neisseria gonorrhoeae, Neisseria Kleningiella s..

Aktivní proti aerobním grampozitivním mikroorganismům: Staphylococcus spp. (s výjimkou kmenů produkujících penicilinázu), Streptococcus spp. včetně Streprococcus faecalis, Streprococcus pneumoniae.

Amoxicilin je také účinný proti Helicobacter pylori.

Neovlivňuje indol-pozitivní kmeny Proteus (P.vulgaris, R. Rettgeri); Serratia spp., Enterobacter spp., Morganella morganii, Pseudomonas spp). ““ Rickettsia, mykoplazma, viry jsou rezistentní vůči jeho působení. Mikroorganismy, které produkují penicilinázu, jsou rezistentní vůči působení amoxicilinu. Akce se vyvíjí 15-30 minut po podání a trvá 8 hodin.

Indikace pro použití

Infekční a zánětlivá onemocnění způsobená mikroorganismy citlivými na amoxicilin:

• infekce horních cest dýchacích a orgánů ORL (sinusitida, faryngitida, tonzilitida, akutní zánět středního ucha);
• infekce dolních cest dýchacích (akutní a chronická bronchitida, zápal plic);
• infekce urogenitálního systému (akutní a chronická pyelonefritida, pyelitida, cystitida, uretritida, kapavka); gynekologické infekce (endometritida, cervicitida);
• infekce gastrointestinálního traktu (enterokolitida, tyfus, salmonelóza, přeprava salmonel, shigelóza); peptický vřed žaludku a dvanáctníku, chronická gastritida spojená s Helicobacter pylori v kombinované terapii;
• infekce žlučových cest (cholangitida, cholecystitida); infekce kůže a měkkých tkání (erysipel, impetigo, sekundárně infikované dermatózy); leptospiróza; akutní a latentní listerióza;
• Borelióza (borelióza);
• infekční endokarditida, jako je enterokoková.

Způsob podání a dávkování

Uvnitř, před nebo po jídle. Dospělí a děti starší 10 let (vážící více než 40 kg) jsou předepisovány 500 mg 3x denně; při těžké infekci - 1 g - 3krát denně. Musí být přesně dodržen interval mezi každou dávkou 8 hodin. Maximální denní dávka by neměla překročit 6 g. Průběh léčby je 5-12 dní. Doporučuje se pokračovat v léčbě po dobu 48-72 hodin po normalizaci tělesné teploty nebo po spolehlivé destrukci patogenu.

Infekce dolních cest dýchacích (akutní a chronická bronchitida, zápal plic): 500 mg každých 8 hodin.

Akutní nekomplikované infekce urogenitálního systému: doporučuje se léčba vysokými dávkami: 2 dávky každé 3 g v intervalu 10-12 hodin.

U akutní nekomplikované kapavky jsou muži předepsány 3 g jednou; při léčbě žen se doporučuje užívat indikovanou dávku dvakrát v intervalu 10-12 hodin kvůli možné mnohočetné povaze léze a vzestupnému zánětlivému procesu s přechodem do pánevních orgánů.

Gynekologické infekce doprovázené horečkou: 1,5-2 g 3krát denně nebo 1-1,5 g 4krát denně.

Infekce gastrointestinálního traktu (enterokolitida, tyfus, shigelóza): 1,5-2 g. 3krát denně nebo 1-1,5 g. 4krát denně.

Nosič salmonely: 1,5-2 g 3krát denně po dobu 2-4 týdnů.

Peptický vřed a duodenální vřed, chronická gastritida spojená s Helicobacter pylori v kombinované terapii: 1 g 2krát denně.

Infekce žlučových cest (cholangitida, cholecystitida): 1,5-2 g 3krát denně nebo 1-1,5 g 4krát denně.

Leptospiróza: 500 mg - 4krát denně po dobu 6-12 dnů.

Prevence endokarditidy: 1,5 g 1 hodinu před operací, jednou. U chirurgických zákroků prováděných v celkové anestezii, 1,5 g jednou 4 hodiny před operací. V případě potřeby - opakovaný příjem po 6 hodinách.

Lymská borelióza (borelióza): v I. stadiu onemocnění 500 mg 3x denně. Infekční endokarditida, například enterokoková: k prevenci endokarditidy při menších chirurgických zákrocích pro dospělé - 3-4 g 1 hodinu před zákrokem. V případě potřeby je předepsána druhá dávka po 8-9 hodinách.

Pacienti s poruchou funkce ledvin

Rychlost glomerulární filtrace, ml / minutu

Úprava dávky není nutná

500 mg 2krát denně

Amoxicilin ve formě tobolek je použitelný, pokud je denní dávka nejméně 500 mg, pokud se užívá dvakrát (250 mg dvakrát denně). Ty. tobolky v dávce 500 mg pro děti nejsou předepsány.

Při tělesné hmotnosti dítěte nižší než 20 kg je denní dávka 25 mg / kg / den rozdělená do 3 dávek; při těžkém onemocnění - 50 mg / kg / den, rozděleno do 3 dávek.

Při tělesné hmotnosti dítěte v rozmezí 20–40 kg je amoxicilin předepisován v dávce 40–90 mg / kg / den ve 3 dílčích dávkách v nízkých dávkách a ve 2 dávkách ve vysokých dávkách.

U dětí s tělesnou hmotností vyšší než 40 kg je lék předepisován na základě dávkovacího režimu pro dospělé. Tonsilitida: 50 mg / kg / den ve 3 rozdělených dávkách.

Pokud dojde k vynechání dávky léku, měli byste kapsli užít co nejdříve, aniž byste čekali na další dávku, a poté dodržovat stejné intervaly mezi dávkami.

Vedlejší efekty

Při užívání amoxicilinu se mohou objevit následující negativní vedlejší účinky:

• Alergické reakce: kopřivka, návaly kůže, erytém, angioedém, rýma, konjunktivitida, horečka, bolesti kloubů, eozinofilie, exfoliativní dermatitida, multiformní erytém, Stevens-Johnsonův syndrom, reakce podobné sérové ​​nemoci, anafylous.
• Na straně zažívacího ústrojí: dysbióza, změny chuti, zvracení, nevolnost, průjem, stomatitida, glositida, porucha funkce jater, mírné zvýšení aktivity „jaterních“ transamináz, pseudomembranózní kolitida, svědění v řiti.
• Z nervového systému: neklid nebo psychomotorický neklid, úzkost, nespavost, ataxie, zmatenost; změna chování, deprese, periferní neuropatie, bolest hlavy, závratě, záchvaty, aseptická meningitida.
• Z močového systému: krystalurie a akutní intersticiální nefritida.
• Laboratorní ukazatele: leukopenie, neutropenie a agranulocytóza, trombocytopenická purpura, anémie.
• Jiné: dušnost, tachykardie, kandidóza ústní sliznice a pochvy, superinfekce (zejména u pacientů s chronickými onemocněními nebo sníženou odolností těla). Hnědé, žluté nebo šedě zbarvené zuby, zejména u dětí.

Kontraindikace

Amoxicilin 500 mg je kontraindikován pro použití v následujících případech:

• anamnéza onemocnění gastrointestinálního traktu (zejména kolitida spojená s užíváním antibiotik)
• lymfocytární leukémie
• přecitlivělost na léčivé látky (včetně jiných penicilinů, cefalosporinů, karbapenemů)
• Infekční mononukleóza
• těhotenství a kojení
• děti a dospívající do 18 let

Lékové interakce

Amoxicilin není v kyselém prostředí žaludku ničen, příjem potravy neovlivňuje jeho vstřebávání.

Antacida, glukosamin, laxativa, aminoglykosidy - zpomalují a snižují absorpci amoxicilinu, kyselina askorbová ho zvyšuje.

Baktericidní antibiotika (včetně aminoglykosidů, cefalosporinů, vankomycinu, rifampicinu) mají synergický účinek; bakteriostatické léky (makrolidy, chloramfenikol, linkosamidy, tetracykliny, sulfonamidy) - antagonistické.

Zvyšuje účinnost nepřímých antikoagulancií (potlačuje střevní mikroflóru, snižuje syntézu vitaminu K a protrombinový index); snižuje účinnost perorálních kontraceptiv obsahujících estrogen.

Amoxicilin snižuje clearance a zvyšuje toxicitu methotrexátu, zvyšuje absorpci digoxinu.

Diuretika, alopurinol, oxyfenbutazon, fenylbutazon, nesteroidní protizánětlivé léky; léky, které blokují tubulární sekreci, zvyšují koncentraci amoxicilinu v krvi.

Allopurinol zvyšuje riziko kožní vyrážky.

speciální instrukce

Je předepsán s opatrností v případě alergických onemocnění, přecitlivělosti na peniciliny, cefalosporiny, karbopenemy, selhání ledvin, krvácení v anamnéze.

V případě dlouhodobé léčby je nutné pravidelně sledovat funkci ledvin, jater a krevní testy. U pacientů s renální nedostatečností a starších pacientů může být eliminace amoxicilinu zpomalena; při předepisování léku těmto skupinám pacientů je nutná opatrnost. U pacientů se sníženou diurézou se může vyvinout krystalurie, a proto se doporučuje po dobu užívání léku brát dostatečné množství tekutiny..

Během léčby tímto přípravkem je třeba vzít v úvahu pravděpodobnost superinfekce mykotickými a bakteriálními patogeny. V případě superinfekce (obvykle způsobené EnteroBacter, Pseudomonas a Candida) je třeba léčbu přerušit a / nebo zahájit vhodnou léčbu.

Během období léčby jsou možné falešně pozitivní výsledky při použití chemických metod pro stanovení glukózy v moči.

Těhotenství a kojení

Není předepsáno během těhotenství a kojení, protože nebyly provedeny adekvátní studie o užívání drogy u těchto skupin.

Vliv léku na schopnost řídit vozidlo

Nejsou k dispozici žádné údaje o negativním účinku amoxicilinu v doporučených dávkách na rychlost psychomotorických reakcí a koncentraci pozornosti. Současně s ohledem na možné vedlejší účinky centrálního nervového systému je třeba dbát opatrnosti při řízení vozidel a jiných mechanismů..

Předávkovat

Příznaky předávkování: nevolnost, zvracení, průjem, nerovnováha ve vodě a rovnováze elektrolytů (v důsledku zvracení a průjmu).

Opatření na předávkování: výplach žaludku, aktivní uhlí, slané projímadla, léky k udržení rovnováhy vody a elektrolytů; hemodialýza.

Uvolněte formulář a obal

8 nebo 10 tobolek v širokém nebo úzkém blistrovém balení z polyvinylchloridového filmu a potištěné hliníkové fólie. 1 nebo 2 blistry spolu s návodem k použití jsou umístěny v krabičce.

10 tablet v blistrovém balení. 1 nebo 2 obrysové balíčky s pokyny jsou umístěny v lepenkové krabici.

Podmínky skladování

Skladujte na suchém místě při teplotě do 30 ° C.

Držte mimo dosah dětí!

Doba skladování

2 roky. Nepoužívejte po uplynutí doby použitelnosti.

Podmínky výdeje z lékáren

Analogy

Analogy amoxicilinu 500 mg mohou být léky ze skupiny makrolidů a fluorochinolonů, včetně: Sumamed, Azithromycin, Fromilid, Macropen, Erythromycin. Jsou také předepsány, pokud po léčbě amoxicilinem pacient nemá pozitivní reakci, to znamená, že antibiotikum nemůže překonat patogenní mikroorganismy. Analogy léčiva jsou vybírány nejen na základě hlavní účinné látky, ale také na základě jejího terapeutického účinku.

Průměrné náklady na amoxicilin v dávce 500 mg jsou:

• tablety 500 mg 20 ks. - 63 rublů.
• kapsle 500 mg 16 ks. - 77 rublů.