Antibiotika pro pneumonii u dospělých: seznam, účinnost

Pneumonie je akutní zánětlivé onemocnění plic. Příčinami pneumonie může být mnoho mikroorganismů, ale častěji jsou to bakterie (streptokoky, stafylokoky, enterobakterie, Haemophilus influenzae, Legionella atd.).

Role atypické mikroflóry (mykoplazma, chlamydie) není vyloučena. S ohledem na tuto skutečnost se při léčbě pneumonie používají antibiotika. To je základ pro úspěšnou etiologickou terapii - odstranění příčiny plicního zánětu.

Obecné zásady antibiotické terapie

K dosažení nejpozitivnějšího účinku užívání antibiotik na zápal plic u dospělých se lékaři řídí pravidly pro jejich předpis. Nejprve při stanovení rentgenově potvrzené diagnózy "pneumonie" a před identifikací přesného mikrobiálního patogenu ve sputu pacienta jsou předepsána antibiotika širokého spektra účinku. To znamená, že lék svým terapeutickým účinkem pokryje celé spektrum mikrobů. Poté, co se dozvíte konkrétní patogen, lze antibiotikum změnit (pokud spektrum aktivity nezahrnuje tohoto mikroba).

Kromě toho existuje seznam klinických a laboratorních příznaků, které naznačují účinnost antibiotika na zápal plic. Vyhodnocují se po 3 dnech od začátku léčby:

1. Snížení teploty.
2. Snížení dušnosti, příznaků intoxikace a dýchacích potíží (zvýšené nasycení kyslíkem).
3. Snížení množství a hnisavosti sputa.

Kromě toho, pokud po užívání antibiotik přetrvává horečka nízkého stupně (v rozmezí 37-37,5 ° C), sípání v plicích, suchý kašel, pocení a slabost, zbytkové stopy na rentgenových snímcích, není to považováno za důvod k pokračování léčby nebo ke změně antibakteriálního přípravku.

Závažnost pneumonie

Abychom pochopili, která antibiotika pro pneumonii budou nejúčinnější a za jakých podmínek k léčbě konkrétního pacienta, je nutné určit kritéria závažnosti onemocnění. Přiřaďte závažnost průběhu pneumonie:

1. není těžké;
2. těžký;
3. extrémně těžké.

Pro první nejméně nebezpečnou pneumonii jsou charakteristické příznaky:

Těžká pneumonie je charakterizována následujícími příznaky:

Extrémně těžký zápal plic je v jeho průběhu nejnepříznivější, umožňuje podezření na příznaky:

Nouzová hospitalizace na terapeutickém oddělení (v některých případech na jednotce intenzivní péče a jednotce intenzivní péče) je nutná u pacientů s těžkým a extrémně závažným průběhem onemocnění. Můžete použít stupnici CRB-65, která odráží riziko úmrtí pacienta a doporučuje určité podmínky pro její řízení. Stupnice hodnotí:

• vědomí;
• respirační frekvence (≥30 / min);
• krevní tlak (Selezneva Valentina Anatolievna, terapeutka

Užívání amoxicilinu pro komunitní pneumonii u dětí

Jsou zvažovány přístupy k farmakoterapii komunitní pneumonie u dětí. Byla hodnocena klinická účinnost léčby, včetně podávání amoxicilinu, výsledky umožňují doporučit amoxicilin pro použití u ambulantních pediatrických pacientů.

Byly zváženy přístupy k farmakoterapii u dětí získané pneumonie. Byla hodnocena klinická účinnost léčby, která zahrnuje příjem amoxicilinu. Výsledky umožňují doporučit amoxicilin pro použití v ambulantní pediatrické praxi jako prioritní lék při akutní fokální pneumonii.

Komunitně získaná pneumonie (CAP) je jedním z nejnaléhavějších problémů moderní medicíny a skládá se z řady epidemiologických, klinických, farmakologických a nakonec sociálních aspektů. Paradoxem pneumonie je, že na jedné straně bylo dosaženo působivých výsledků v porozumění patogenezi infekčního procesu, zvýšení účinnosti chemoterapie a na druhé straně došlo ke zvýšení počtu pacientů s těžkou nemocí a úmrtností [3]. Více než 17 milionů lidí má v Ruské federaci ročně diagnostikován zápal plic. Riziková skupina by měla zahrnovat děti do 5 let a starší lidi ve věku nad 65 let [4]. Pneumonie je celosvětově hlavní příčinou úmrtí u dětí. Každý rok zabije zápal plic přibližně 1 milion dětí mladších pěti let (v roce 2015 - 920 136 dětí, 15% všech úmrtí dětí na světě) [1]. V Rusku každoročně roste výskyt SZP. V roce 2016 tedy byla incidence komunitní pneumonie u dospělých a dětí 418,02 na 100 tisíc obyvatel, což je o 24% více než v předchozím roce 2015 (337,1) (obr.).

Stejně jako v předchozích letech byla i v roce 2016 pozorována maximální míra výskytu CAP u dětí ve věkové skupině 1-2 roky (1456,7 na 100 tisíc). Úmrtnost na zápal plic v roce 2016 činila v Ruské federaci 4,9 na 100 tisíc obyvatel a v některých regionech dosáhla 18,8-22,1 na 100 tisíc obyvatel (v regionech Altajská republika, Ťumeň, Sachalin, Kirov, Amur). ) [19]. Podle ministerstva zdravotnictví Ruské federace jsou respirační onemocnění u dětí ve věku 0–17 let na třetím místě ve struktuře příčin úmrtí po vnějších příčinách a malformacích. V roce 2016 byla úmrtnost dětí do 17 let na komunitní pneumonii 0,4 na 100 tisíc populace, zatímco za posledních 5 let nebyly v tomto ukazateli u dětí do 17 let zaznamenány žádné významné změny [19].

Komunitní pneumonii je třeba chápat jako akutní onemocnění, které vzniklo mimo nemocnici nebo bylo diagnostikováno během prvních 48 hodin od okamžiku hospitalizace nebo které se vyvinulo u pacienta, který nebyl v pečovatelských domech / jednotkách dlouhodobé lékařské péče déle než 14 dní, projevující se příznaky systémového zánětu (horečka, dušnost, tachykardie, leukocytóza), zhoršená pohoda (odmítnutí jídla, ospalost, nedostatečné chování), známky infekce dolních dýchacích cest (kašel, tvorba sputa, bolest na hrudi v inspirační výšce) a radiologické příznaky „čerstvých“ fokálně-infiltračních změn plíce při absenci zjevné diagnostické alternativy [3].

Pneumonie je infekční onemocnění spojené se vstupem mikroorganismů do dýchacího systému. Výsledná zánětlivá reakce v plicním parenchymu závisí na množství a virulenci mikroorganismu, stavu ochranných mechanismů dýchacích cest a těle jako celku. Hlavní cesta penetrace mikroorganismu do plicní tkáně je aerogenní. Mikroorganismus, který překonal ochranné bariéry dýchacích cest, může vstoupit přímo do alveol a intenzivně se tam množit. Pod vlivem toxinů mikrobů je narušena kapilární propustnost a vzniká serózní edém. Edematózní tekutina obsahující velké množství bakterií se rychle šíří alveolárními póry do celého plicního laloku, což často zahrnuje zánětlivý proces pohrudnice. Exsudát ze seru se rychle změní na fibrinózní, postižená část plic zhustne. Porušení průchodnosti průdušek, poruchy mikrocirkulace, zánětlivá infiltrace, intersticiální edém plicního parenchymu a snížení vzdušnosti plicního parenchymu vedou ke zhoršení perfúze plynu a hypoxemii; toto je doprovázeno respirační acidózou, hyperkapnií, kompenzační dušností a výskytem klinických příznaků respiračního selhání [5].

V souladu s ICD-10 a „Klasifikací klinických forem bronchopulmonálních onemocnění u dětí“ se etiologií rozlišují následující formy pneumonie: bakteriální, virové, plísňové, parazitární, chlamydiální, mykoplazmatické, smíšené [6, 7]. Výskyt bakteriální pneumonie v roce 2016 byl 16,5krát vyšší než u virové (112,4, respektive 6,8 na 100 tisíc obyvatel).

Podle morfologických forem existují: fokální, fokálně-konfluentní, segmentální, polysegmentální, lobární a intersticiální pneumonie. U ohniskové formy se vyskytuje jedno nebo více ohnisek pneumonické infiltrace o velikosti 1–2 cm.

• Focal-confluent (pseudolobar infiltrát) je heterogenní masivní pneumonická infiltrace, skládající se z několika ohnisek. Může to být komplikováno destruktivními procesy a exsudativní pleurézou. Segmentální - pneumonie, jejíž hranice opakují anatomické hranice 1. segmentu.
• Polysegmentální pneumonie, jejíž hranice opakují anatomické hranice několika segmentů. Často se vyskytuje se snížením velikosti postižené oblasti plic (atelektická složka).
• Lobární (lobární) pneumonie - zánětlivý proces pokrývá lalok plic. Varianta průběhu lobární pneumonie je lobární pneumonie..
• Intersticiální - spolu s nehomogenními infiltráty plicního parenchymu dochází k výrazným, někdy převládajícím změnám v intersticiu plic. Vzácná forma pneumonie, která se vyvíjí u pacientů se stavem imunodeficience.

Průtokem je VP izolován s akutním průběhem (trvajícím až 6 týdnů) nebo zdlouhavým (trvajícím více než 6 týdnů). Chronická varianta průběhu pneumonie není v současné době zvažována a není zahrnuta do „Klasifikace klinických forem bronchopulmonálních onemocnění u dětí“ [6, 7].

Z hlediska závažnosti se CAP vyznačuje mírnou a těžkou. Závažnost CAP je dána závažností klinických projevů a přítomností komplikací. Komplikace - pleurální (pleurisy), plicní (dutinové útvary, absces), plicní pleurální (pneumotorax, pyopneumotorax), infekční toxický šok [6, 7].

U dětí ve věku 3 měsíců - 5 let je CAP nejčastěji způsobena S. pneumoniae (podle některých studií je jejich podíl 70–88% případů [8, 9]). Z typických bakterií hraje roli také H. influenzae typu b (až 10% případů, zejména u dětí do 2 let).

Diagnóza CAP na základě klinických příznaků je spojena se značnými obtížemi. Diagnóza pneumonie musí být stanovena u lůžka pacienta, ale považuje se za spolehlivou, pouze pokud je na rentgenovém vyšetření hrudníku detekována infiltrace plicní tkáně a jsou přítomna alespoň dvě z následujících kritérií [11]:

1) horečka nad 38 ° C po dobu tří nebo více dnů;
2) kašel s hlenem;
3) fyzické příznaky zápalu plic (lokální oslabení dechu a jemné bublající mokré rales);
4) leukocytóza> 15 × 109 / l a / nebo počet bodných neutrofilů> 10%.

K vyřešení problému hospitalizace a stanovení požadovaného objemu lékařské péče je nutné posoudit závažnost SZP. Stůl 2 představuje klíčová kritéria pro hodnocení závažnosti SZP u dětí v závislosti na věku navržená Evropskou respirační společností (ERS) [13].

Rizikové faktory úmrtí na zápal plic u dětí [10]:

• věk do 5 let a muži;
• nepříznivé premorbidní pozadí dětí;
• nízký socioekonomický status rodiny;
• pozdě vyhledat lékařskou pomoc;
• pozdní přijetí do nemocnice.

V naprosté většině případů (přibližně 80%) mohou být děti s CAP účinně léčeny doma. Indikace pro hospitalizaci jsou [11]:

• věk do 6 měsíců života;
• těžká forma onemocnění;
• přítomnost závažných základních onemocnění - vrozená srdeční onemocnění, chronická onemocnění plic doprovázená infekcí (bronchopulmonální dysplázie, cystická fibróza, bronchiektázie atd.), imunodeficience, diabetes mellitus;
• imunosupresivní terapie;
• nedostatek podmínek pro domácí léčbu nebo záruky pro provádění doporučení - sociálně znevýhodněná rodina, špatné sociální podmínky (ubytovna, dětský domov, středisko dočasného ubytování atd.);
• nedostatečná odpověď na zahájení léčby antibiotiky (ABT) do 48 hodin (přetrvávání vysoké horečky, zvýšené respirační selhání, projev agitovanosti nebo deprese vědomí).

ABT má rozhodující vliv na prognózu pneumonie [5, 12]. Volba ABT se v každém případě CAP provádí individuálně, s přihlédnutím k přirozené aktivitě léčiv proti patogenu a jeho možné získané rezistenci, závažnosti a průběhu onemocnění, kontraindikacím pacienta k užívání určitých antibiotik. Princip výběru ABT v závislosti na původci CAP je uveden v tabulce. 3.

V klinické praxi, zejména ambulantně, se častěji provádí empirická ABT s přihlédnutím k nejpravděpodobnějšímu patogenu a jeho citlivosti v regionu, věku pacienta, přítomnosti základních chorob, toxicitě a toleranci antibakteriálních léků (ABD) u konkrétního pacienta..

Studie založené na důkazech ukázaly, že perorální amoxicilin pro nekomplikovanou CAP u dětí ve věku od 3 měsíců do 5 let není nižší než účinnost benzylpenicilinu nebo ampicilinu podávaného intravenózně [15, 16]. V tomto ohledu se doporučuje používat ABT orálně u všech dětí s CAP, které nemají indikace pro hospitalizaci, stejně jako u hospitalizovaných dětí se středně těžkou CAP..

U dětí starších 3 měsíců je hlavní ABD pro léčbu CAP amoxicilin (ve standardní dávce 45-50 mg / kg denně), protože toto antibiotikum má vysokou stabilní aktivitu proti nejběžnějšímu a nejnebezpečnějšímu patogenu - S. pneumoniae, stejně jako ve většině případů je aktivní proti H. influenzae [13, 15, 17]. Hladina amoxicilinu v tkáních (včetně plic) je významně vyšší než stejné dávky fenoxymethylpenicilinu a ampicilinu. Má delší poločas, takže je předepisován 2-3krát denně. Jídlo neovlivňuje biologickou dostupnost amoxicilinu, což je důležité při předepisování dětem: na rozdíl od perorálního penicilinu může být amoxicilin dítěti podáván před jídlem i po jídle..

Při výběru lékové formy je třeba mít na paměti, že kapsle má lepší biologickou dostupnost ve srovnání s amoxicilinem ve formě tablet (93%, respektive 70-80%), což zvyšuje účinnost a snižuje riziko nežádoucích účinků ze střeva.

Amosin® (amoxicilin) ​​je širokospektrální ABP ze skupiny polosyntetických penicilinů. Narušuje syntézu peptidoglykanu bakteriální buněčné stěny během období dělení a růstu a způsobuje lýzu bakterií. Za 1–2 hodiny po podání dosáhne maximální koncentrace v plazmě, sputu, bronchiálních sekrecích, pleurální tekutině. Terapeutické koncentrace amoxicilinu jsou udržovány v plazmě po dobu 8 hodin po perorálním podání. Amosin® je dostupný ve formě tobolek po 250 mg, tablet po 250 a 500 mg a prášku pro přípravu suspenze pro perorální podání 125, 250 a 500 mg. Také se objevila nová forma tablet Amosin® č. 20 (250 mg) a č. 20 (500 mg). Forma jednodávkových sáčků usnadňuje proces přípravy suspenze a významně rozšiřuje možnosti použití drogy u dětí: je vhodné ji používat (není nutné skladovat připravenou suspenzi v chladničce), je lepší vstřebává, umožňuje zvolit optimální dávku v závislosti na tělesné hmotnosti a má příjemnou ovocnou chuť. Tvar sáčku je vhodný pro lidi, kteří mají potíže s polykáním.

U dětí do 5 let je přípravek Amosin® předepisován ve formě suspenze. Dávka pro děti do 2 let je 20 mg / kg / den rozdělená do 3 dávek. U dětí ve věku od 2 do 5 let je přípravek Amosin® předepisován 125 mg třikrát denně; ve věku 5 až 10 let - 250 mg třikrát denně. Dospělí a děti starší 10 let s tělesnou hmotností vyšší než 40 kg mají předepsanou dávku 500 mg třikrát denně. Maximální dávka pro závažné projevy klinických příznaků je 0,75–1 g třikrát denně..

Citlivost S. pneumoniae na amoxicilin zůstává na velmi vysoké úrovni - 99,6%, zatímco úroveň rezistence na penicilin překročila kritickou hodnotu - 10%, na ciprofloxacin a ceftibuten - více než 6%, na cefixim - 5% [14].

U CAP způsobeného typickými bakteriemi je doba léčby obvykle 7–10 dní, u atypických bakterií 10–14 dní [13, 15, 17, 18]. ABT lze dokončit 3-4 dny po stabilní normalizaci tělesné teploty [18].

20 dětí s komunitní pneumonií ve věku 5 až 14 let bylo v letech 2016–2017 ambulantně léčeno v ambulanci GBUZ NSO DGKB č. 6 v Novosibirsku, z toho 12 chlapců (60%) a 8 dívek (40%)... Děti vyhledaly lékařskou pomoc 1–5 dní po vzniku pneumonie; v průměru k první návštěvě lékaře došlo 2,3 dne po vzniku klinických příznaků.

Během objektivního vyšetření byla všem dětem diagnostikována komunitně získaná pneumonie, z nichž 18 (90%) mělo typický rentgenový obraz, který spočíval v ložiskových plicních lézích, zbývající 2 děti (10%) měly rentgenově negativní pneumonii, diagnóza byla potvrzena údaji z počítačové tomografie plíce.

Komplex terapeutických opatření zahrnoval antibakteriální terapii Amosinem®, mukolytické látky, fyzioterapii a terapeutická cvičení. Amosin® byl používán jako monoterapie v dávce související s věkem s frekvencí užívání 3krát denně podle domácích doporučení po dobu 7-10 dnů. Průměrná doba užívání přípravku Amosin® byla 8,3 dne. Současně bylo dosaženo stabilizace klinického stavu (efektivní terapie) u 90% dětí, které dostaly Amosin®. Zaznamenali regresi klinických příznaků, rentgenová kontrola akutní fokální pneumonie u dětí se neprovádí, protože s pozitivní klinickou dynamikou, obvykle po 2–3 týdnech, dochází k úplnému vymizení infiltrátu. K vysazení přípravku Amosin® nedošlo kvůli vývoji nežádoucích účinků.

Klinická účinnost lékové terapie, včetně podávání přípravku Amosin®, byla tedy hodnocena jako zotavení u většiny dětí s diagnostikovanou komunitní pneumonií. Výše uvedené nám umožňuje doporučit Amosin® (amoxicilin) ​​pro použití v ambulantní pediatrické praxi jako lék volby pro akutní fokální pneumonii.

Literatura

1. Bulletiny WHO a UNICEF. Elektronický zdroj: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs331/ru/.
2. Vovk E.I., Vertkin A.L. Komunitně získaná pneumonie na počátku XXI. Století: platba za život ve velkém městě // ošetřující lékař. 2008. Č. 8. S. 63–65.
3. Mustafin T. I., Kudoyarov R. R. Aktuální problémy pneumonie získané v komunitě // Medical Bulletin of Bashkortostan, 2014. No. 5. P. 39–41.
4. Světová statistika zdraví 2015. Světová zdravotnická organizace 2015,164 s.
5. Komunitní pneumonie u dětí. Clinical guidelines, M., 2015.64 s..
6. Geppe N.A., Rozinova N.N., Volkov I.K., Mizernitskiy Yu.L. Pracovní klasifikace hlavních klinických forem bronchopulmonálních onemocnění u dětí. Russian Respiratory Society, 2009.18 s..
7. Geppe N.A., Rozinova N.N., Volkov I.K., Mizernitskiy Yu.L. Moderní klasifikace klinických forem bronchopulmonálních onemocnění u dětí. // Pediatrie. 2010; 89 (4): 6-15.
8. Crawford S. E., Daum R. S. Bakteriální pneumonie, plicní absces a empyém / Dětská respirační medicína / Ed. Taussig L. M., Landau L. I. Mosby, Inc., 2008: 501–553.
9. Tatochenko V.K. Klinické pokyny. Pediatrie (pneumonie u dětí) / Ed. A. A. Baranova. M.: GEOTAR-Media, 2005,28 s..
10. Mizernitskiy Yu. L., Sorokina EV, Ermakova IN a další. Organizace lékařské péče o děti s pneumonií v Ruské federaci // Ros. vestn. perinatol. a pediatrie. 2005; 3: 4--8.
11. Komunitní pneumonie u dětí. Klinické pokyny. M.: Původní rozložení, 2015,64 s.
12. Punpanich W., Groome M., Muhe L. a kol. Systematický přehled etiologie a antibiotické léčby pneumonie u dětí infikovaných virem lidské imunodeficience // Pediatr. Infikovat. Dis. J. 2011. Vol. 30. Č. 10. R. 192–202.
13. Esposito S., Patria M. F., Tagliabue C. a kol. CAP u dětí / Evropská monografie dýchacích cest 63: Pneumonie získaná v komunitě / Ed. J. Chalmers, M. Pletz, S. Aliberti. 2014. S. 130–139.
14. Kozlov R.S. Pneumokoky: poučení z minulosti - pohled do budoucnosti. Smolensk: MAKMAKH, 2010,128 s.
15. Harris M., Clark J., Coote N. a kol. Pokyny Britské hrudní společnosti pro léčbu komunitní pneumonie u dětí: aktualizace 2011 // Thorax. 2011. sv. 66, Suppl. 2-23.
16. Das R. R., Singh M. Léčba těžké komunitní pneumonie orálním amoxicilinem u nezletilých dětí v rozvojové zemi: systematický přehled // PLoS One. 2013. sv. 25. Č. 6. e66232.
17. Bradley J. S., Byington C. L., Shah S. S. a kol. Léčba komunitní pneumonie u kojenců a dětí starších 3 měsíců: pokyny pro klinickou praxi vydané společností Pediatric Infectious Diseases Society a Infectious Diseases Society of America // Clin. Infikovat. Dis. 2011. sv. 53. Č. 7. e25–76.
18. Chuchalin A.G., Sinopalnikov A.I., Kozlov R.S., Tyurin I.E., Rachina S.A. M., 2010,106 s.
19. O stavu hygienické a epidemiologické pohody obyvatel Ruské federace v roce 2016: státní zpráva. Moskva: Federální služba pro dohled nad ochranou práv spotřebitelů a sociální péčí, 2017.220 s..

V.V. Provorova 1, kandidát lékařských věd
E. I. Krasnova, doktorka medicíny, profesorka
L. M. Panasenko, doktor lékařských věd, profesor
V.G. Kuzněcovová, doktorka lékařských věd, profesorka
N. G. Paturina, kandidát lékařských věd

FSBEI HE NGMU MH RF, Novosibirsk

Amoxicilin - návod k použití, recenze

Infekční nemoci, pokud nejsou okamžitě zahájena léčba, mohou být život ohrožující. Amoxicilin - jehož návod k použití stanoví dávku, průběh léčby dospělého a dítěte, je účinným prostředkem pro řadu bakteriálních patologií, pokud neexistuje alergie na složky. Dostupné v lékárnách bez lékařského předpisu. Jak správně používat antibiotikum, existují nějaké kontraindikace a vedlejší účinky - více v anotaci léku.

Antibiotikum amoxicilin

Lék se používá jako antibakteriální terapie. Amoxicilin patří k širokospektrálním antibiotikům, patří do skupiny polosyntetických penicilinů. Lék je analogický ampicilinu, ale při perorálním podání se vyznačuje lepší biologickou dostupností. Podle pokynů k použití má lék antibakteriální účinek proti:

• aerobní grampozitivní bakterie - Staphylococcus spp., Streptococcus spp.;
• gramnegativní - Salmonella spp., Neisseria meningitidis, Klebsiella spp., Shigella spp., Escherichia coli.

Složení

Podle pokynů má Amoxicilin hlavní účinnou látku - trihydrát amoxicilinu, který je v dávce odpovídající formě uvolňování. Pomocné komponenty dodávají tabletům další vlastnosti, známý vzhled a zvyšují trvanlivost. Kompozice kromě trihydrátové formy zahrnuje:

• stearát vápenatý;
• monohydrát laktózy;
• stearan hořečnatý;
• polysorbát;
• mastek;
• bramborový škrob.

Formulář vydání

Návod k použití stanoví formy uvolňování léčivého přípravku. Závisí na účelu, liší se dávkováním - množstvím účinné látky. Amoxicilin přichází ve formě:

• prášek pro intravenózní injekci - 500, 1000 mg;
• potahované tablety - 0,5, 1 g;
• sušina pro přípravu suspenze - 125, 250, 400 mg - pro děti;
• rozpustné tablety pro ředění - 0,125, 0,25, 0,375, 0,5, 0,75, 1 g;
• kapsle - 250, 500 mg;
• hotová suspenze - 5 mg - 150, 250 mg;
• suchá kompozice pro intramuskulární injekci - láhev 500 mg.

Farmakodynamika a farmakokinetika

Podle pokynů k použití má amoxicilin baktericidní, antibakteriální účinek. Širokospektrální antibiotikum inhibuje transpeptidázu, mění syntézu peptidoglykanů během růstu a dělení a způsobuje destrukci buněk. Amoxicilin při užívání:

• rychle se vstřebává;
• má poločas 1,5 hodiny;
• proniká do orgánů a tkání;
• vylučován nezměněn ledvinami, částečně žlučí.

• Vídeňské vafle: recepty
• Vyčistěte střeva slanou vodou
• Pulzující bolest hlavy - příčiny a léčba

Indikace pro použití

Pokyn předepisuje, jaké nemoci pít Amoxicilin. Semisyntetická antibiotika by měla být používána pouze podle pokynů lékaře, s přihlédnutím k dávce a délce trvání léčby. Lék působí baktericidně v přítomnosti:

• střevní infekce;
• bolesti v krku;
• kapavka;
• zápal plic;
• pyelonefritida;
• uretritida;
• bronchitida;
• cystitida;
• infekční onemocnění kůže, měkkých tkání;
• leptospiróza;
• zánět hltanu;
• salmonelóza;
• akutní zánět středního ucha;
• gynekologické bakteriální infekce;
• klíšťová borelióza.

Léčba amoxicilinem v kombinaci s metronidazolem je předepsána pacientům s exacerbací chronické gastritidy, duodenálních vředů vyvolaných bakterií Helicobacter pylori. Použití produktu prokázalo svoji účinnost v případě:

• infekce trávicího systému;
• chronická sinusitida;
• sepse;
• listerióza;
• meningitida;
• zánět mandlí;
• bakteriální patologie ústní dutiny;
• retrofaryngeální absces;
• infekce urogenitálního systému;
• kousnutí zvířaty;
• cholecystitida;
• bakteriální onemocnění žaludku;
• infekce kostí, pojivových tkání;
• endokarditida.

Kontraindikace

Předepisování antibiotik skupiny penicilinů pacientovi, i když má závažné patologie, musí být provedeno s ohledem na kontraindikace. Návod k použití stanoví, že společné užívání léku s kyselinou klavulanovou je nepřijatelné, pokud je v anamnéze onemocnění jater, žloutenka. Je zakázáno používat amoxicilin, pokud je diagnóza:

• lymfocytární leukémie;
• Infekční mononukleóza;
• alergická diatéza;
• virové respirační infekce;
• bronchiální astma.

Baktericidní antibiotikum má kontraindikace pro použití v případě:

• přecitlivělost na složky léčiva, peniciliny, cefalosporiny;
• infekční onemocnění trávicího traktu, komplikovaná průjmem;
• alergické reakce;
• poruchy hematopoézy;
• selhání funkce ledvin;
• senná rýma;
• kolitida;
• anamnéza krvácení;
• nemoci nervového systému;
• užívání antikoncepce s obsahem estrogenu - oslabuje jejich účinek.

Způsob podání a dávkování

Jak užívat amoxicilin? Pokyny doporučují používat výrobek uvnitř, umytý vodou, aniž by byl spojen s příjmem potravy. Dávka amoxicilinu závisí na věku, průběhu onemocnění. Musíte zvážit:

• jednorázová dávka pro dospělé, děti starší 12 let - 250, 500 mg;
• pro těžké infekce - do 1 gramu;
• interval 8 hodin mezi dávkami;
• průběh léčby od 5 do 14 dnů;
• u pacientů s poruchou funkce ledvin je interval nastaven individuálně;
• dávku a délku léčby stanoví lékař.

speciální instrukce

Návod k použití stanoví zvláštní body při používání amoxicilinu. Během léčby drogami, při dodržení dávkování, můžete řídit auto - nemá to žádný negativní vliv na tělo. Důležité body:

• je vyžadováno sledování stavu ledvin, jater, hematopoetických orgánů;
• je nutné pokračovat v léčbě tři dny po vymizení příznaků;
• pokud existují vedlejší problémy, poraďte se s lékařem o jmenování jiného léku;
• pokud mikroflóra není citlivá na antibiotikum amoxicilin, může se objevit superinfekce.

Během těhotenství a kojení

Pokyn zakazuje používání amoxicilinu během kojení. Antibiotikum v mléce může poškodit dítě. Pokud je léčba nutná, krmení by mělo být přerušeno. Užívání drogy během těhotenství má své vlastní charakteristiky. Peniciliny procházejí placentou a hromadí se v ní. Koncentrace amoxicilinu v plodové vodě dosahuje 25-30 procent hladiny v krevní plazmě těhotné ženy, což je riziko pro vývoj plodu.

Existuje celá řada doporučení pro užívání antibiotik během těhotenství:

• užívejte drogu, pouze pokud je to indikováno;
• lékař stanoví dávku a režim s přihlédnutím ke stavu ženy;
• léčba drogami je přípustná pouze ve druhém a třetím trimestru, kdy se vytvoří placenta;
• je nutná kontrola stavu pacienta lékařem;
• je třeba vzít v úvahu všechny kontraindikace pro použití.

• Kuře s houbami v troubě: recepty
• Je možné otěhotnět po menstruaci
• Plastická operace stydkých pysků - kontraindikace a operace. Plastická operace stydkých pysků a stydkých pysků, video

Amoxicilin pro děti

Vysoká horečka, oslabení těla infekcemi - důvod předepisování léku dítěti. Amoxicilin na nachlazení se dětem podává ve formě suspenze (viz foto níže). Lék je připraven před použitím. Zahrnuje odměrku obsahující 250 mg účinné látky. Pokyn předepisuje:

• přidejte vodu do láhve s granulemi;
• protřepejte směs;
• děti do dvou let dávejte 20 mg léku na kilogram hmotnosti denně;
• ve věku od dvou do pěti let - dávka je 125 mg;
• od 5 do 10 let - počet se zdvojnásobí;
• nad deset - suspenzní dávka až 500 mg;
• v těžkých případech - do 1 gramu.

Interakce s drogami

Během používání antibakteriálního přípravku Amoxicilin byste měli pečlivě zvážit současné podávání jiných léků. Podle pokynů může interakce s léky poskytnout různé výsledky. Účinky jsou pozorovány:

• Amoxicilin zvyšuje vstřebávání digoxinu;
• zvyšuje účinek nepřímých antikoagulancií;
• snižuje protrombinový index;
• snižuje účinek perorálních kontraceptiv obsahujících estrogen;
• zvyšuje toxicitu methotrexátu;
• snižuje syntézu vitaminu K..

Je třeba vzít v úvahu - Amoxicilin má baktericidní účinek na množení mikroorganismů, proto by neměl být používán ve spojení s bakteriostatickými antimikrobiálními léky - sulfonamidy, tetracykliny. Při současném použití:

• Glukosamin, laxativa, zpomalují absorpci amoxicilinu a zvyšuje se kyselina askorbová;
• Rifampicin potlačuje antibakteriální vlastnosti;
• nesteroidní protizánětlivé léky zvyšují koncentraci antibiotika.
• Allopurinol zvyšuje riziko kožních vyrážek.

Interakce s alkoholem

Podle pokynů nelze tablety, tobolky nebo suspenzi amoxicilinu používat ve spojení s alkoholem. Současné užívání způsobuje antagonismus - přímá nekompatibilita, která je pro tělo nebezpečná, zvyšuje riziko renální dysfunkce. Měli byste zvážit následující body:

• antibiotikum v krvi může být až týden;
• alkohol se vylučuje z těla přibližně po dvou dnech;
• nejen současné použití je nebezpečné;
• je třeba vzít v úvahu dobu eliminace antibiotik a alkoholu.

Amoxicilin - vedlejší účinky

Při nezávislém použití, porušení dávkování, nesprávném trvání kurzu se mohou objevit vedlejší účinky. Pokyn stanoví výskyt reakce těla na užívání amoxicilinu. Jsou pozorovány vedlejší účinky:

• ztráta chuti k jídlu;
• porušení střevní mikroflóry;
• alergie;
• nespavost;
• svědění;
• závrať;
• kopřivka;
• bolení břicha;
• průjem;
• nevolnost;
• erytematózní vyrážka;
• zvracení;
• dysfunkce jater;
• úzkost;
• křeče;
• zánět spojivek;
• porušení vědomí;
• bolest kloubů.

V případě předávkování drogami lze pozorovat nežádoucí účinky. Výskyt není vyloučen:

• anafylaktický šok;
• hemolytická anémie;
• alergická vaskulitida;
• hyperemie;
• kandidóza;
• horečka;
• cholestatická žloutenka;
• dysbióza;
• rýma;
• stomatitida;
• potíže s dýcháním;
• tachykardie;
• Quinckeho edém;
• Deprese;
• eosinofilie;
• periferní neuropatie;
• žloutenka typu A;
• anorexie.

Analogy

Pokud má lék Amoxicillin kontraindikace pro použití, může lékař zvolit jiný lék pro pacienta v boji proti infekcím. Je nutná výměna a pokud se objeví vedlejší účinky, po ukončení léčby jsou předepsány nové léky. Pokyn informuje, že pro účinnou látku existují analogy amoxicilinu:

• Ecoclave;
• Flemoxin Solutab;
• Taromentin;
• Rapiklav;
• Medoclav;
• Klamosar;
• Bactoclav;
• Augmentin;
• Arlet;
• Amovikomb;
• Ranklove;
• Panklave;
• Lyclavus;
• Verclave.

Cena amoxicilinu

Antibakteriální léčivo lze zakoupit v nejbližší lékárně nebo objednat v internetovém obchodě. V takovém případě musí být lék předepsán lékařem. Kolik stojí amoxicilin? Cena bude záviset na formě uvolnění, dávkování, nákladech na dopravu. Průměrné náklady na drogu a analogy v rublech jsou:

Amoxicilin (amoxicilin)

Léčivá látka:

Obsah

• 3D obrázky
• Složení a forma uvolnění
• farmaceutický účinek
• Indikace léku Amoxicilin

• Kontraindikace
• Vedlejší efekty
• Způsob podání a dávkování
• Podmínky skladování léčiva amoxicilin

• Doba použitelnosti léku Amoxicilin
• Pokyny pro lékařské použití
• Ceny v lékárnách
• Recenze

Farmakologická skupina

• Peniciliny

Nosologická klasifikace (ICD-10)

• A39 Meningokoková infekce
• A54 Gonokoková infekce
• G00 Bakteriální meningitida nezařazená jinde
• J06 Akutní infekce horních cest dýchacích více a neurčených míst
• K52 Jiná neinfekční gastroenteritida a kolitida
• N39.0 Infekce močových cest bez lokalizace
• N74.3 Gonokokové zánětlivé onemocnění pánve u žen (A54.2 +)

3D obrázky

Složení a forma uvolnění

v blistru 8 ks; v krabičce 2 blistry.

v lahvičce z tmavého skla 40 ml (kompletní s odměrkou); v krabici 1 láhev.

farmaceutický účinek

Indikace léku Amoxicilin

Infekce dýchacích cest a močových cest, meningitida, coli-enteritida, kapavka.

Kontraindikace

Přecitlivělost, infekční mononukleóza, těhotenství.

Vedlejší efekty

Dyspeptické jevy, superinfekce, alergické reakce.

Způsob podání a dávkování

Uvnitř. Dávka se nastavuje individuálně s přihlédnutím k závažnosti infekce. Dospělí a děti starší 10 let - 500 mg třikrát denně; u závažných infekcí lze dávku zvýšit na 1 000 mg třikrát denně. Děti do 2 let (ve formě suspenze) - 20 mg / kg denně ve 3 rozdělených dávkách (každá 1/4 čajové lžičky), 2-5 let staré - 125 mg (každá 1/2 čajové lžičky), 5-10 let - 250 mg (1 čajová lžička nebo 1 kapsle) 3krát denně. Při akutní nekomplikované kapavce - 3 g jednou.

Suspenze se připraví přidáním převařené vody při pokojové teplotě k suché látce po značku 100 ml a potom protřepáním.

Podmínky skladování léčiva amoxicilin

Držte mimo dosah dětí.

Doba použitelnosti léku Amoxicilin

kapsle 250 mg - 3 roky.

tobolky 250 mg - 4 roky.

kapsle 500 mg - 3 roky.

kapsle 500 mg - 4 roky.

granule pro přípravu suspenze pro orální podání 250 mg / 5 ml - 4 roky. Připravená suspenze - 14 dní.

Nepoužívejte po uplynutí doby použitelnosti vyznačené na obalu.

Amoxicilin

Složení

Tobolka obsahuje účinnou látku amoxicilin (ve formě trihydrátového léčiva). Podobná účinná látka je ve složení tablet, stejně jako granulí, ze kterých se připravuje suspenze amoxicilinu.

Formulář vydání

Léčivo se v současné době vyrábí v následujících formách: v tabletách, ve formě tobolek 250 mg a 500 mg, stejně jako ve formě granulí, které se používají k přípravě suspenze. V ampulích je také 15% činidlo, které se používá pro zvířata.

farmaceutický účinek

Amoxicilin je antibiotikum, které má širokou škálu účinků. Skupina antibiotik jsou polosyntetické peniciliny. Abstrakt naznačuje, že léčivem je 4-hydroxylový analog ampicilinu. Poskytuje baktericidní účinek. Prokazuje aktivitu proti aerobním grampozitivním bakteriím, zejména Streptococcus spp., Staphylococcus spp. (kromě těch kmenů, které produkují penicilinázu). Aktivní také proti aerobním gramnegativním bakteriím: Shigella spp., Neisseria gonorrhoeae, Escherichia coli, Neisseria meningitidis, Klebsiella spp., Salmonella spp..

Farmakokinetika a farmakodynamika

Amoxicilin trihydrát je velmi rychle a úplně absorbován z trávicího traktu, zatímco kyselé prostředí žaludku není zničeno. Maximální úroveň koncentrace látky v krvi je zaznamenána 1 - 2 hodiny po užití drogy. Pokud se dávka léku zdvojnásobí, podobně dvakrát, koncentrace se zvýší. Pokud je jídlo v žaludku, celková absorpce se nesníží. Pokud se amoxicilin podává intravenózně nebo intramuskulárně, jsou v krvi zaznamenány podobné koncentrace účinné látky. Látka se váže na plazmatické bílkoviny asi o 20%. V těle je účinná látka distribuována v tekutinách a tkáních. Přítomnost vysokých koncentrací účinné látky je zaznamenána v játrech.

Plazmatický poločas je 1-1,5 hodiny. S močí se přibližně 60% užité perorální dávky vylučuje z těla. Je zobrazen beze změny. Ve výkalech je také určité množství látky. Delší poločas je pozorován u starších osob a novorozenců.

V malém množství je schopen proniknout do BBB během zánětlivých procesů pia mater.

Indikace pro použití amoxicilinu

Následující indikace jsou stanoveny pro použití tohoto léku v kombinaci s kyselinou klavulanovou, stejně jako ve formě monoterapie:

• infekční a zánětlivá onemocnění vyvolaná citlivými mikroorganismy (s bronchitidou, bolestmi v krku, pyelonefritidou, pneumonií a také s cystitidou, uretritidou, infekcemi trávicího systému, gynekologickými infekčními chorobami, kapavkou, měkkými tkáněmi a kožními chorobami infekčního původu);
• v kombinaci s metronidazolem se používá k léčbě chronické gastritidy během exacerbace, stejně jako duodenálních a žaludečních vředů během exacerbace (za předpokladu, že je vřed spojen s Helicobacter pylori).

Také pro jmenování tablet amoxicilinu a jiných forem léku existují následující indikace:

• leptospiróza, listerióza;
• klíšťová borelióza (borelióza);
• shigelóza;
• nosiče salmonelózy a salmonel;
• meningitida;
• sepse;
• endokarditida (pro prevenci).

Kontraindikace

Je třeba poznamenat, že jsou zaznamenány následující kontraindikace užívání tohoto léku:

• těžká infekční onemocnění gastrointestinálního traktu, při nichž pacient trpí průjmem, zvracením;
• Infekční mononukleóza;
• lymfocytární leukémie;
• alergická diatéza;
• virové respirační infekce;
• senná rýma;
• bronchiální astma;
• vysoká citlivost na cefalosporiny, peniciliny.

Je nemožné užívat léky s metronidazolem v následujících případech:

• s chorobami nervového systému;
• s porušením hematopoézy;
• s infekční mononukleózou a lymfocytární leukémií;
• s vysokou citlivostí na deriváty nitroimidazolu.

Je nemožné užívat léky s kyselinou klavulanovou se žloutenkou a anamnézou jaterní dysfunkce.

Vedlejší efekty

V průběhu léčby tímto lékem se mohou objevit následující nežádoucí účinky:

• projevy spojené s alergickou reakcí těla: Quinckeho edém, erytém, kopřivka, konjunktivitida, rýma; ve vzácných případech je možný projev bolesti kloubů, eozinofilie, horečka; ve velmi vzácných případech - anafylaktický šok;
• projevy jsou důsledkem chemoterapeutického vlivu: vývoj superinfekcí, které se nejčastěji projevují u lidí trpících chronickými onemocněními a u těch, kteří mají sníženou rezistenci;
• příznaky jsou důsledkem dlouhodobého užívání léku ve velkých dávkách: ataxie, závratě, deprese, poruchy vědomí, křeče, periferní neuropatie, proto by měl pouze lékař určit, kolik dní má lék užívat;
• s kombinací "amoxicilinu, metronidazolu": zvracení, nevolnost, zácpa, anorexie, průjem, stomatitida, bolest v nadbřišku, glositida; ve vzácných případech se může objevit pseudomembranózní kolitida, hepatitida, alergické projevy, poruchy hematopoézy, intersticiální nefritida;
• s kombinací "amoxicilinu, kyseliny klavulanové": hepatitida, cholestatická žloutenka; ve vzácných případech - erythema multiforme, exfoliativní dermatitida, toxická epidermální nekrolýza.

Návod k použití amoxicilinu (metoda a dávkování)

Lék by měl být užíván perorálně vodou. Antibiotikum můžete užívat bez ohledu na jídlo.

Amoxicilinové tablety, návod k použití

U dospělých pacientů a dětí, které již mají 12 let, je zpravidla předepsáno 500 mg amoxicilinu třikrát denně. Dávkování však v každém případě závisí na nemoci a na předpisu lékaře. U závažných onemocnění lze dávku zvýšit na 750–1 000 mg, nejvyšší přípustná dávka denně je 6 g.

Vysoké dávky léku jsou předepsány pro tyfus (1,5-2 g třikrát denně), pro leptospirózu (500-750 mg čtyřikrát denně). Tablety nebo tobolky je třeba užívat další dva nebo tři dny po vymizení příznaků onemocnění. Ve většině případů léčba trvá 5 až 12 dní..

Suspenze Amoxicilin, návod k použití

Dětskou verzí tohoto antibiotika je suspenze amoxicilinu, která se používá k léčbě dětí mladších 5 let. Suspenze musí být připravena bezprostředně před zahájením léčby. K tomu se do láhve s granulemi přidá studená voda, po které se směs musí protřepat. Suspenze může být skladována po dobu 14 dnů při pokojové teplotě. Před každým použitím musí být lék protřepán. Jedna odměrka obsahuje 5 ml suspenze, obsahuje 250 mg amoxicilinu.

Děti do 2 let by neměly dostávat více než 20 mg léku na 1 kg hmotnosti denně. U dětí ve věku od 2 do 5 let je uvedeno 125 mg léku. Děti ve věku 5–10 let dostávají jednu dávku 250 mg. Děti od 10 let dostávají jednu dávku 250-500 mg, pokud je onemocnění závažné - až do 1 g.

Návod k použití Amoxicillin Sandoz

Používá se interně. Ve většině případů se dávka pohybuje od 750 mg do 3 g léčiva, dávka je rozdělena do několika dávek. Podrobnější informace o dávkování a režimu tohoto léku, stejně jako o užívání léku amoxicilin klavulanát, poskytuje lékař při předepisování léčby.

Veterinární amoxicilin

Ve veterinární medicíně se používají injekce 15% amoxicilinu. U zvířat se používá k léčbě bakteriálních infekcí zažívacího ústrojí, kožních chorob, onemocnění dýchacích cest, onemocnění urogenitálního systému atd. Používá se u psů, koček a skotu. Lék by měl být podáván pod kůži nebo intramuskulárně, dávka je 1 ml na 10 kg tělesné hmotnosti. Pokud je to nutné, zadejte agenta znovu po 48 hodinách. Doporučuje se lehká masáž místa, kde byla droga aplikována.

Pokyny pro amoxicilin DS

Musíte užívat drogu 500 mg třikrát denně. V případě závažného průběhu onemocnění může lékař dávku zvýšit na 750–1 000 mg. Vlastnosti léčby závisí na diagnóze pacienta.

Dávka amoxicilinu pro anginu pectoris závisí na intenzitě patologických procesů. Při angíně je zpravidla předepsána obvyklá dávka léku - 500 mg třikrát denně. Jak se užívá pro dospělé nebo jak užívat lék na nachlazení dětí, měli byste se určitě zeptat svého lékaře.

Dávka pro sinusitidu závisí na předpisu lékaře. Dávka pro dospělé je obvykle 500 mg léčiva 3-4krát denně, léčba trvá asi jeden týden. Odborník by však měl přesněji říci, kolik dní má lék užívat..

Předávkovat

V případě předávkování zpravidla nedochází k výraznému toxickému účinku, i když byla podána velká dávka léku. Pokud byla podána velká dávka amoxicilinu, objeví se u pacienta příznaky poruchy trávení, narušení rovnováhy vody a elektrolytů. U lidí se selháním ledvin může předávkování vykazovat známky nefrotoxicity a krystalurie.

Provádí se symptomatická léčba, pro kterou se používají léky předepsané lékařem, je třeba užívat také aktivní uhlí. Lze použít hemodialýzu. Neexistuje žádné specifické antidotum.

Interakce

Wikipedia naznačuje, že lék může snížit účinnost perorálních kontraceptiv.

Pokud je užíván současně s baktericidními antibiotiky, má pacient synergismus, pokud je užíván současně s bakteriostatickými antibiotiky, objevuje se antagonismus.

Lék stimuluje účinek nepřímých antikoagulancií, snižuje protrombinový index a syntézu vitaminu K..

Snižuje účinnost léků, při jejichž metabolismu se PABA projevuje.

Tubulární sekreci snižují alopurinol, diuretika, probenecid, fenylbutazon, NSAID. V důsledku toho je možné zvýšení jeho koncentrace v krvi..

Pod vlivem kyseliny askorbové se zvyšuje absorpce amoxicilinu a při současném užívání s glukosaminem, antacidy, aminoglykosidy, laxativy se snižuje.

Pokud se praktikuje současné užívání léků amoxicilin, kyselina klavulanová, nedojde ke změně farmakokinetiky těchto léků.

Mikroorganismy, které produkují penicilinázu, vykazují rezistenci vůči hlavní látce.

V kombinaci s metronidazolem je účinný proti Helicobacter pylori.

Mezi amoxicilinem a ampicilinem existuje zkřížená rezistence.

Podmínky prodeje

V lékárnách se prodává na lékařský předpis, odborník píše předpis v latině.

Podmínky skladování

Droga patří do seznamu B, musíte ji skladovat podle doporučení.

Skladovatelnost

Lze skladovat 3 roky.

speciální instrukce

Amoxicilin, stejně jako amoxicilin klavulanát a další typy léků by měli pečlivě užívat lidé, kteří jsou náchylní k alergickým projevům.

Lék s metronidazolem byste neměli užívat u lidí trpících onemocněním jater, stejně jako u osob mladších 18 let..

Křížová alergie se může objevit u lidí, kteří jsou přecitlivělí na karbapenemy, cefalosporiny.

Je třeba vzít v úvahu, z čeho Amoxicilin pomáhá. Lék je tedy neúčinný při léčbě akutních respiračních virových infekcí.

Pokud má pacient projevy závažných gastrointestinálních infekcí s projevy průjmu, zvracení, v tomto případě nelze tablety předepsat kvůli špatné absorpci.

Pozor, lék by měl být používán u lidí s bronchiálním astmatem, alergickou diatézou, sennou rýmou.

Pokud je pacient nucen užívat lék po dlouhou dobu, je mu navíc předepsán Levorin, Nystatin nebo jiné léky s antifungálním účinkem.

Je důležité sledovat stav ledvin, jater, stejně jako laboratorní parametry moči a krve u lidí, kteří užívají velké dávky léku po dlouhou dobu.

Pacienti, kteří se svého lékaře ptají, zda je amoxicilin antibiotikum nebo ne, by měli vzít v úvahu, že tento přípravek je antibiotikum, proto je vhodné se před zahájením užívání vždy poradit s lékařem. Je to lékař, který určuje, kolik dní má lék užívat, stejně jako jeho dávkování. Neměli byste samostatně určovat, z čeho tablety amoxicilinu pomáhají, a cvičit samoléčbu.

Lék pro kočky, psy a jiná zvířata by měl být používán pouze po jmenování, které provede veterinární lékař.

Kombinace amoxicilinu, omeprazolu a klarithromycinu se používá k léčbě peptického vředového onemocnění.