"AMOXICILIN: cena (tablety), návod k použití pro dospělé 500mg, analogy
Návod k použití
Amoxicilin je předepsán k léčbě bakteriálních onemocnění. Je to polosyntetické antibiotikum schopné bojovat proti širokému spektru infekčních agens. Nejčastěji se používá k odstranění infekčních a zánětlivých lézí měkkých tkání, orgánů urogenitálního a dýchacího systému. Drogová terapie antibiotiky se vždy provádí pod dohledem lékaře.
Amoxicilin je při perorálním podání dobře snášen. Tento nástroj byl objeven před více než 40 lety, ale použití takového antibiotika je stále relevantní..
Složení a forma uvolnění
Amoxicilin je účinnou látkou všech variant léčiva. Dodává se ve formě trihydrátu. Dávkování a složení pomocných složek závisí na formě uvolňování.
Tento léčivý přípravek se prodává ve formě tablet, tobolek a granulí..
Amoxicilinové tobolky
Měkká želatinová tobolka usnadňuje vstřebávání účinné látky. Možnosti dávkování antibiotik: 250 nebo 500 miligramů. Standardní balení obsahuje 16 tobolek.
Tablety amoxicilinu
Plášť tabletové formy podporuje vstřebávání účinné látky v požadované části gastrointestinálního traktu. Možnosti dávkování: 250 nebo 500 miligramů.
Amoxicilin ve formě granulí
Suspenze pro orální podání je vyrobena z granulí. Tato léková forma se lépe vstřebává v zažívacím traktu. Standardní možnosti dávkování: 250 nebo 500 miligramů.
Antibiotikum je povoleno používat v dětství, ale pacienti mladší 18 let by neměli tento lék užívat spolu s metronidazolem.
Terapeutické působení
Podle klasifikace patří účinná látka do polosyntetických antibiotik skupiny penicilinů. Tato chemická sloučenina je účinná proti širokému spektru patogenů. Základ účinné látky je vyroben z kultury formy. Mechanismus antimikrobiální aktivity je způsoben narušením tvorby důležité složky bakteriální buněčné stěny. Účinek léčiva je baktericidní, protože narušení tvorby buněčné stěny vede ke zničení patogenů.
Vedlejší účinek
Během lékové terapie někdy dochází k nežádoucím účinkům v důsledku působení účinné látky na různé tkáně a orgány. Za hlavní vedlejší účinek se považuje reakce zvýšené citlivosti imunity na složky léčiva (alergie). Aby se snížilo riziko vzniku takové komplikace, je nutné předem vyloučit alergie na chemické sloučeniny obsažené v granulích, tabletách nebo kapslích.
Další nepříznivé účinky:
- Nervový systém: agitovanost, snížená nálada, cefalalgie, závratě, křeče, poruchy spánku, úzkost, poruchy motorické aktivity, změny chování, neuropatie, poruchy vědomí.
- Břišní orgány: narušení střevního mikrobiomu, porucha funkce jater, pseudomembranózní enterokolitida, změny chuti, nutkání na zvracení, řídká stolice, zánět tkání jazyka, zánět sliznice dutiny ústní, zvýšené hladiny jaterních enzymů.
- Imunitní systém: kožní vyrážky, Stevens-Johnsonův syndrom, Quinckeho edém, horečka, zarudnutí kožních tkání, zánět spojivek a nosní sliznice, anafylaktický šok, artralgie, zvýšené hladiny eosinofilů, dermatitida a další.
- Další reakce: pokles hladiny leukocytů, trombocytopenická purpura, pokles neutrofilů, pokles erytrocytů / hemoglobinu, respirační selhání, změny v rytmu srdeční činnosti, superinfekce, sekundární infekční onemocnění.
Závažnost nežádoucích účinků závisí na stavu pacienta, dávkování a dalších faktorech. Závažné komplikace při užívání léku jsou vzácné.
Asimilace a vylučování
Účinná látka není ničena žaludeční šťávou a rychle se vstřebává ve střevních stěnách a vstupuje do oběhového systému. Lék je distribuován v tkáních a orgánech a dosahuje maximální koncentrace 60 - 120 minut po perorálním podání. Je dobře distribuován v biologických tekutinách, včetně krevní plazmy, sputa a průdušek. Špatně prochází hematoencefalickou bariérou. Vylučuje se ledvinami a játry.
Indikace pro použití amoxicilinu
Lék se používá jako monoterapie nebo společně s jinými léky k léčbě bakteriálních onemocnění. Často se kombinuje s kyselinou klavulanovou pro zlepšení antimikrobiálního účinku proti infekčním agens, které uvolňují beta-laktamázu. Nástroj má široké spektrum účinku, takže je možné použít antibiotikum při léčbě různých patologií.
Účel předepisování léku stanoví ošetřující lékař. Samoléčba je zakázána.
Základní indikace
- Bakteriální poškození dýchacího systému: zánět plicní tkáně, průdušek, krku.
- Bakteriální poškození vylučovacích orgánů a reprodukčního systému: zánět ledvinové tkáně, močové trubice, endometria a dalších orgánů.
- Infekční a zánětlivé procesy v zažívacím traktu v kombinaci s metronidazolem: Helicobacter pylori infekce žaludeční sliznice, žaludeční vřed, zánět tenkého střeva.
- Jiné: gonokoková infekce, listerióza, léze kůže a měkkých tkání. Další nemoci způsobené patogeny citlivými na léky.
Kontraindikace
Přípravek není vhodný pro všechny pacienty. U některých pacientů je zvýšené riziko vzniku závažných komplikací při léčbě léky. Za hlavní omezení vstupu se považuje alergie na látky, které tvoří tablety, tobolky nebo granule. Před léčbou musí být studována anamnéza alergie..
Další kontraindikace:
- Těžká infekční onemocnění trávicího traktu, projevující se zvracením a řídkou stolicí.
- Citlivost na antibiotika skupiny penicilinů a cefalosporinů.
- Virová onemocnění dýchacího systému.
- Benigní lymfoblastóza.
- Diatéza alergické povahy.
- Patologie jater.
- Bronchiální astma.
- Senná rýma.
Pokud se přípravek používá společně s kyselinou klavulanovou, je nutné vyloučit jaterní dysfunkci na pozadí takové terapie v minulosti. Užívání společně s metronidazolem má další kontraindikace: patologie centrálního nervového systému, lymfocytární leukémie, citlivost na deriváty nitroimidazolu.
Pokyny pro použití amoxicilinu
Jakákoli antibiotika mohou být používána pouze podle pokynů lékaře. Během jmenování odborník prozkoumá stížnosti pacienta, zkontroluje anamnézu a provede počáteční diagnózu. Je zvolen bezpečný režim lékové terapie. Nápravu můžete vzít bez ohledu na příjem potravy. Je důležité dodržovat dávku předepsanou lékařem a užívat přípravek každý den ve stejnou dobu. Neměli byste přestat léčit sami po vymizení příznaků, pokud léčba předepsaná odborníkem neskončila.
Níže uvedená schémata příjmu slouží pouze pro informaci. Během léčby se musíte řídit pokyny ošetřujícího lékaře a oficiálními pokyny.
Aplikační schémata
- U pacientů starších deseti let: 250 až 500 miligramů najednou. Třikrát denně. Je možné zvýšit dávku až na 1 000 miligramů najednou, jak předepisuje lékař.
- U pacientů ve věku od pěti do deseti let: 250 miligramů třikrát denně.
- U pacientů ve věku od dvou do pěti let: 125 miligramů třikrát denně.
Perorální suspenze se připravuje přidáním granulí do pitné vody. Interval mezi dávkami je osm hodin.
dodatečné informace
- Interakce s jinými léky: snížení účinnosti perorální antikoncepce, zlepšení antimikrobiální aktivity v kombinaci s jinými baktericidními látkami a snížení v kombinaci s bakteriostatickými léky, zvýšení účinku antikoagulancií a snížení účinnosti léků, které tvoří PABA v těle. V oficiálních pokynech jsou uvedeny další funkce interakce.
- Se sníženou funkcí ledvin je nutná úprava dávkovacího režimu v souladu s rychlostí clearance kreatininu. Opravu provádí lékař.
- Antibiotikum mírně proniká placentární bariérou. Aplikace během laktace a porodu je možná pouze se souhlasem lékaře.
- Pokud jsou v anamnéze alergické reakce, je třeba lék užívat opatrně..
- Během léčby byste neměli konzumovat alkoholické nápoje.
Úplné pokyny naleznete v balíčku.
Analogy léků
Amoxicilin je účinná látka a obchodní název přípravků ve formě granulí, tablet a tobolek. Vhodný lék najdete v lékárně.
Příklady analogů se stejnou účinnou látkou:
- Amoxicilin Sandoz ve formě tablet.
- Amosin ve formě tablet.
- Flemoxin Solutab ve formě tablet.
Před užitím je důležité prostudovat složení a dávkování analogu.
Recenze a ceny
Lékaři různých profilů dobře mluví o terapeutickém účinku léku. Je zaznamenána dobrá orální tolerance. Někteří odborníci dávají přednost okamžitému předepisování léků na bázi tohoto antibiotika a kyseliny klavulanové..
Průměrná cena balení granulí je 100 rublů. 16 tablet (500 miligramů) lze zakoupit za 90-140 rublů.
Video
Amoxicilin je účinné antibiotikum schopné eliminovat bakteriální infekci v různých orgánech. Používá se samostatně nebo společně s jinými léky, které zlepšují antimikrobiální účinek. Chcete-li koupit, potřebujete lékařskou schůzku.
Amoxicilinové tablety: návod k použití
Popis
Kulaté bikonvexní tablety potažené od bílé po téměř bílou se slabým charakteristickým zápachem (pro tablety obsahující 125 mg amoxicilinu); oválné bikonvexní tablety potažené od bílé po téměř bílou, s půlicí rýhou, se slabým charakteristickým zápachem (u tablet obsahujících 250 mg, 500 mg, 750 mg, 1000 mg amoxicilinu).
Složení
Jedna potahovaná tableta obsahuje:
účinná látka: amoxicilin (ve formě trihydrátu amoxicilinu) - 125 mg nebo 250 mg nebo 500 mg nebo 750 mg nebo 1000 mg;
pomocné látky: povidon, sodná sůl karboxymethylškrobu (typ A), stearan hořečnatý, mikrokrystalická celulóza;
obal tablety: hypromelóza, mastek, oxid titaničitý, makrogol 400.
Farmakoterapeutická skupina
Antibakteriální látky pro systémové použití. Beta-laktamová antibakteriální činidla, peniciliny. Širokospektrální peniciliny.
ATC kód: J01CA04.
Farmakologické vlastnosti
Amoxicilin je polosyntetický penicilin (beta-laktamové antibiotikum) se širokým spektrem účinku, který inhibuje jeden nebo více enzymů podílejících se na biosyntéze peptidoglykanu v bakteriích. Peptidoglykan je nedílnou strukturální složkou bakteriální buněčné stěny. Inhibice syntézy peptidoglykanů vede k oslabení pevnosti buněčné stěny, což obvykle vede k lýze a smrti buněk. Amoxicilin má tedy baktericidní účinek..
Amoxicilin lze štěpit beta-laktamázami, enzymy produkovanými bakteriemi rezistentními na antibiotika. Spektrum účinku amoxicilinu (pokud se používá v režimu monoterapie) proto nezahrnuje mikroorganismy, které jsou schopné tyto enzymy produkovat.
Hlavní mechanismy zajišťující bakteriální rezistenci na amoxicilin jsou:
inaktivace bakteriálními beta-laktamázami;
změny ve struktuře proteinů vázajících penicilin, což snižuje afinitu antibiotika k cíli.
Bakteriální nepropustnost nebo efluxní mechanismy mohou způsobit nebo podporovat bakteriální rezistenci, zejména u gramnegativních bakterií.
Hodnoty minimální inhibiční koncentrace (MIC) amoxicilinu podle Evropského výboru pro testování antimikrobiální citlivosti (EUCAST).
Mikroorganismus | Hodnoty MIC (mg / l) | |
Citlivý | Odolný> | |
Enterobacteriaceae | 81 | 8 |
Staphylococcus spp. | Poznámka 2 | Poznámka 2 |
Enterococcus spp. | 4 | 8 |
Streptococcus skupiny A, B, C a G | Poznámka 4 | Poznámka 4 |
Streptococcus pneumoniae | Poznámka 5 | Poznámka 5 |
Skupina ozelenění streptokoků | 0,5 | 2 |
Haemophilus influenzae | 26 | 26 |
Moraxella catarrhalis | Poznámka 7 | Poznámka 7 |
Neisseria meningitidis | 0,125 | 1 |
Grampozitivní anaeroby, kromě Clostridium difficile8 | 4 | 8 |
Gramnegativní anaeroby 8 | 0,5 | 2 |
Helicobacter pylori | 0,1259 | 0,1259 |
Pasteurella multocida | 1 | 1 |
Mezní hodnoty bez ohledu na typ 10 | 2 | 8 |
1 Enterobacteriaceae divokého typu jsou charakterizovány jako citlivé na aminopeniciliny. Některé země dávají přednost charakterizaci izolátů divokého typu E. coli a P. mirabilis jako středně citlivých organismů. V případě potřeby použijte hodnotu MIC pro citlivé mikroorganismy S ≤ 0,5 mg / l. 2Většina stafylokoků produkuje penicilinázu, což je činí rezistentními na amoxicilin. Izoláty rezistentní na meticilin, až na vzácné výjimky, jsou rezistentní na všechny beta-laktamové léky.3 Citlivost na amoxicilin lze určit na základě údajů pro ampicilin.4 Citlivost streptokoků skupiny A, B, C a G na peniciliny se stanoví z údajů o citlivosti na benzylpeniciliny. 5 Mezní hodnoty platí pouze pro izoláty „nemenitidy“. U izolátů se střední citlivostí na ampicilin je třeba se vyhnout perorálnímu podávání amoxicilinu. Citlivost je stanovena MIC pro ampicilin. 6 Hodnoty jsou založeny na IV datech. Izoláty produkující beta-laktamázy by měly být považovány za rezistentní.7 Producenti beta-laktamáz by měli být považováni za rezistentní organismy.8 Citlivost na amoxicilin lze určit z benzylpenicilinu.9 Hodnoty jsou založeny na epidemiologických mezních hodnotách, které oddělují divoké a desenzitizované izoláty.10 hodnoty bez ohledu na typ vycházejí z údajů získaných zavedením alespoň 0,5 g 3 nebo 4krát denně (1,5-2 g denně). |
Prevalence rezistence se u určitých druhů může lišit podle geografické polohy a v průběhu času. Doporučuje se zaměřit se na místní informace o rezistenci, zejména při léčbě závažných infekcí. Pokud je to nutné, měli byste vyhledat kvalifikovanou radu, pokud je lokální prevalence rezistence taková, že se účinnost léčiva při léčbě konkrétních typů infekcí jeví jako sporná.
Citlivost mikroorganismů na amoxicilin in vitro
Obvykle citlivé mikroorganismy
grampozitivní aeroby: Enterococcus faecalis, beta-hemolytické streptokoky (skupiny A, B, C a G), Listeria monocytogenes.
2. Mikroorganismy, jejichž získaná rezistence může být problémem při léčbě infekce:
gramnegativní aeroby: Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Helicobacter pylori, Proteus mirabilis, Salmonella typhi, Salmonella paratyphi, Pasteurella multocida;
grampozitivní aeroby: koaguláza-negativní stafylokoky, Staphylococcus aureus1, Streptococcus pneumoniae, skupina zelených streptokoků;
grampozitivní anaeroby: Clostridium spp.;
gramnegativní anaeroby: Fusobacterium spp.;
další mikroorganismy: Borrelia burgdorferi.
3. Mikroorganismy s přirozenou odolností2:
grampozitivní aeroby: Enterococcus faecium2;
gramnegativní aeroby: Acinetobacter spp., Enterobacter spp., Klebsiella spp., Pseudomonas spp.;
gramnegativní anaeroby: Bacteroides spp. (mnoho kmenů Bacteroides fragilis je rezistentních);
další mikroorganismy: Chlamydia spp., Mycoplasma spp., Legionella spp..
1 Téměř všechny druhy Staphylococcus aureus jsou rezistentní na amoxicilin v důsledku produkce penicilinázy. Kromě toho jsou všechny kmeny rezistentní na meticilin rezistentní na amoxicilin.
2 Přirozená střední citlivost při absenci získaných mechanismů rezistence.
Současný příjem potravy neovlivňuje absorpci amoxicilinu. K odstranění amoxicilinu z oběhu lze použít hemodialýzu. Ve studiích na zvířatech nebyla zjištěna žádná významná retence derivátů léčiva v tělních tkáních. Amoxicilin, stejně jako většina penicilinů, se nachází v mateřském mléce (viz bod „Užívání během těhotenství a kojení“). Amoxicilin prochází placentární bariérou (viz část „Aplikace během těhotenství a kojení“). Hlavní cestou vylučování amoxicilinu je ledviny. U každého dítěte v prvním týdnu života (včetně předčasně narozených dětí) by interval mezi injekcemi měl být alespoň 12 hodin (2krát denně) kvůli nezralosti renální cesty vylučování. Protože u starších pacientů může dojít ke snížení funkce ledvin, je u této kategorie pacientů nutné pečlivě zvolit dávku a pravidelně sledovat funkci ledvin..
Indikace pro použití
AMOXICILLIN lze používat u dětí a dospělých k léčbě následujících infekcí:
akutní bakteriální sinusitida;
akutní zánět středního ucha;
akutní streptokoková tonzilitida a faryngitida;
exacerbace chronické bronchitidy;
asymptomatická bakteriurie u těhotných žen;
tyfus a paratyfoidní horečka;
Periodontální absces s šířící se celulitidou;
infekce protetických kloubů;
eradikace Helicobacter pylori;
K prevenci endokarditidy lze také použít přípravek AMOXICILLIN.
Při rozhodování o jmenování léku AMOXICILLIN by se mělo spoléhat na obecné zásady antibakteriální léčby a na informace uvedené v oficiálních pokynech pro správné používání antibakteriálních léků..
Způsob podání a dávkování
Způsob aplikace
AMOXICILLIN je určen k perorálnímu podání. Příjem potravy nemá žádný vliv na absorpci amoxicilinu. Proto lze pilulku užívat s jídlem nebo bez jídla..
Léčba může být zahájena použitím amoxicilinu pro parenterální (intravenózní) podání (v dávkách doporučených pro tento způsob podání) a pokračovat užíváním léku AMOXICILLIN ve formě tablet pro orální podání.
Při předepisování konkrétní dávky amoxicilinu k léčbě konkrétní infekce je třeba vzít v úvahu:
typ údajného patogenu a profil citlivosti / odolnosti vůči antibakteriálním látkám charakteristickým pro tento patogen (viz část „Zvláštní pokyny a opatření“);
závažnost a lokalizace infekčního procesu;
věk, tělesná hmotnost, stav renálních funkcí pacienta.
Doba trvání léčby by měla být stanovena na základě typu infekce, individuálních reakcí pacienta na užívání léku. Obecně by délka kurzu měla být co nejkratší. Některé infekce vyžadují dlouhodobou léčbu amoxicilinem (pro dlouhodobou léčbu viz část „Zvláštní pokyny a opatření“).
Při rozhodování o jmenování léku AMOXICILLIN by se mělo spoléhat na obecné zásady antibakteriální léčby a na informace uvedené v oficiálních pokynech pro správné používání antibakteriálních léků..
Dospělí a děti s hmotností> 40 kg
Indikace pro použití * | Dávka* |
Akutní bakteriální sinusitida | 250-500 mg každých 8 hodin nebo 750-1000 mg každých 12 hodin U těžkých infekcí - 750-1000 mg každých 8 hodin U akutní cystitidy lze použít následující léčebný režim: 3 g amoxicilinu 2krát denně, průběh léčby - 1 den. |
Asymptomatická bakteriurie těhotných žen | |
Akutní pyelonefritida | |
Periodontální absces s šířící se celulitidou | |
Akutní cystitida | |
Akutní zánět středního ucha | 500 mg každých 8 hodin, 750–1000 mg každých 12 hodin U těžkých infekcí - 750–1 000 mg každých 8 hodin po dobu 10 dnů. |
Akutní streptokoková tonzilitida a faryngitida | |
Exacerbace chronické bronchitidy | |
Komunitní pneumonie | 500-1000 mg každých 8 hodin. |
Tyfus a paratyfoidní horečka | 500-2000 mg každých 8 hodin. |
Infekce protetických kloubů | 500-1000 mg každých 8 hodin. |
Prevence endokarditidy | Jedna dávka 2 g by měla být podána 30-60 minut před zákrokem. |
Eradikace Helicobacter pylori | 750–1 000 mg dvakrát denně v kombinaci s inhibitorem protonové pumpy (např. Omeprazol, lansoprazol) a jiným antibakteriálním léčivem (např. Klarithromycin, metronidazol); průběh léčby - 7 dní. |
Lymská borelióza (viz část „Zvláštní pokyny a bezpečnostní opatření“) | Počáteční fáze: 500–1 000 mg každých 8 hodin; denní dávku lze zvýšit na 4 g (maximální denní dávka), měla by být rozdělena do několika dávek; průběh léčby - 14 dní (10-21 dní).Pozdní fáze (systémové poruchy): 500-2000 mg každých 8 hodin; denní dávku lze zvýšit na 6 g (maximální denní dávka), měla by být rozdělena do několika dávek; průběh léčby - 10-30 dní |
* Zvažte oficiální pokyny pro léčbu pro každou indikaci.
Děti s tělesnou hmotností
Vedlejší účinek
Nejčastěji hlášenými nežádoucími účinky jsou průjem, nevolnost a kožní vyrážka.
Výskyt nežádoucích účinků se odhaduje podle následující klasifikace: velmi často (≥ 1/10); často (≥ 1/100 až
Kontraindikace
Jmenování a užívání léku AMOXICILLIN jsou kontraindikovány v následujících situacích:
známá zvýšená individuální citlivost na amoxicilin a / nebo na kteroukoli z pomocných složek léčiva;
známá zvýšená individuální citlivost na jakékoli antibiotikum ze série penicilinů;
anamnéza závažné hypersenzitivní reakce (např. anafylaxe) spojené s užíváním jiného betalaktamového léčiva (např. cefalosporiny, karbapenemy nebo monobaktamy).
Předávkovat
V případě předávkování amoxicilinem se mohou objevit zjevné poruchy gastrointestinálního traktu (nauzea, zvracení, průjem), zjevné poruchy rovnováhy vody a elektrolytů. U amoxicilinu byla hlášena krystalurie, která v některých případech vedla k selhání ledvin. U pacientů s poruchou funkce ledvin nebo u pacientů užívajících vysoké dávky amoxicilinu se mohou objevit křeče (viz části „Zvláštní pokyny a opatření“ a „Nežádoucí účinky“)..
Pokud je narušena funkce gastrointestinálního traktu, je indikována symptomatická léčba. Zvláštní pozornost je třeba věnovat normalizaci rovnováhy vody a elektrolytů. Amoxicilin lze odstranit z cévního řečiště hemodialýzou.
Interakce s jinými léčivými přípravky a jiné formy interakce
Současné podávání probenecidu se nedoporučuje. Probenecid snižuje tubulární sekreci amoxicilinu v ledvinách. Současné užívání probenecidu může vést ke zvýšení koncentrace amoxicilinu a prodloužení jeho poločasu z plazmy.
Alopurinol
Kombinované užívání amoxicilinu a alopurinolu může zvýšit pravděpodobnost alergických kožních reakcí.
Tetracykliny
Tetracykliny a další bakteriostatické látky mohou interferovat s baktericidními účinky amoxicilinu.
Perorální antikoagulancia
Perorální antikoagulancia a antibiotika ze skupiny penicilinů jsou v klinické praxi široce používána a neexistují žádné známky interakce mezi léky. Literatura však popisuje případy zvýšení mezinárodního normalizovaného poměru (INR) u pacientů podstupujících léčbu amoxicilinem při užívání acenokumarolu nebo warfarinu. Pokud je kombinované užívání perorálních antikoagulancií a amoxicilinu považováno za nutné, je třeba pečlivě sledovat protrombinový čas nebo INR se zvýšením dávky amoxicilinu a po ukončení léčby amoxicilinem. Kromě toho může být nutná úprava dávky perorálních antikoagulancií (viz části „Zvláštní pokyny a opatření“ a „Nežádoucí účinky“).
Methotrexát
Peniciliny mohou snížit vylučování methotrexátu, což zvyšuje pravděpodobnost jeho toxické toxicity.
Zvláštní pokyny a bezpečnostní opatření
Hypersenzitivní reakce
Před zahájením léčby amoxicilinem je bezpodmínečně nutné zjistit, zda se u pacienta v minulosti vyskytly hypersenzitivní reakce, jejichž výskyt byl spojen s užíváním jakéhokoli antibiotika ze skupiny penicilinů, cefalosporinů nebo jiných beta-laktamů (viz části „Kontraindikace“ a „Nežádoucí účinky“)..
U pacientů léčených peniciliny jsou hlášeny případy závažných hypersenzitivních reakcí, někdy fatálních (včetně anafylaktoidů a závažných kožních nežádoucích účinků). Tyto reakce jsou častější u lidí s anamnézou přecitlivělosti na penicilin a u pacientů s atopií. Pokud se objeví alergická reakce, přestaňte užívat amoxicilin a poraďte se s lékařem..
Necitlivé mikroorganismy
Amoxicilin by měl být používán k léčbě infekcí, pouze pokud je splněna jedna z následujících podmínek:
patogen byl identifikován a bylo zjištěno, že je citlivý na amoxicilin;
podezřelý patogen je velmi pravděpodobně citlivý na amoxicilin (viz část „Farmakologické vlastnosti“).
Tyto informace je důležité vzít v úvahu při rozhodování, zda předepsat amoxicilin pacientům s infekcí močových cest nebo těžkou infekcí uší, nosu, krku.
U pacientů se mohou objevit křeče:
se zhoršenou funkcí ledvin;
užívání amoxicilinu ve vysokých dávkách;
s přítomností predisponujících faktorů (například záchvaty v anamnéze, léčená epilepsie nebo meningeální poruchy) (viz část „Nežádoucí účinky“).
Porucha funkce ledvin
U pacientů s poruchou funkce ledvin by měla být dávka volena podle závažnosti patologie (viz bod „Dávkování a způsob podání“).
Kožní reakce
Generalizovaný erytém s horečkou a pustuly, který se objeví na začátku léčby amoxicilinem, může být příznakem akutní generalizované exantematózní pustulózy (viz bod „Nežádoucí účinky“). Pokud k takové reakci dojde, měli byste okamžitě přestat užívat amoxicilin; v budoucnu je jmenování amoxicilinu v každém případě kontraindikováno.
Pokud existuje podezření na infekční mononukleózu, je třeba se amoxicilinu vyhnout. Užívání amoxicilinu na pozadí infekční mononukleózy může vést k vyrážce podobné spalničkám..
Jarisch-Herxheimerova reakce
Při použití amoxicilinu k léčbě lymské boreliózy byla hlášena Jarisch-Herxheimerova reakce (horečka, zimnice, bolesti hlavy, bolesti svalů a kožní vyrážka) (viz část Nežádoucí účinky). Jeho vzhled je přímým důsledkem baktericidní aktivity amoxicilinu proti bakterii, která je původcem lymské boreliózy (spirocheta Borrelia burgdorferi). Pacienti by si měli být vědomi, že taková reakce je běžná, obvykle odezní sama o sobě a je považována za přirozený důsledek antibiotické léčby boreliózy..
Nadměrná reprodukce necitlivých mikroorganismů
Dlouhodobé užívání amoxicilinu může někdy vést k nadměrné reprodukci necitlivých mikroorganismů. Při užívání téměř všech antibakteriálních léků byly hlášeny případy kolitidy spojené s antibiotiky. Jeho závažnost se může pohybovat od mírné až po život ohrožující (viz část Nežádoucí účinky). Pokud se u pacienta objeví průjem během nebo po léčbě jakýmkoli antibiotikem, měla by se vždy předpokládat tato diagnóza. V případě podezření na kolitidu spojenou s antibiotiky nebo potvrzení této diagnózy je nutné okamžitě přestat užívat amoxicilin a zahájit vhodnou léčbu. V této situaci jsou antiperistaltika kontraindikována..
Dlouhodobá léčba
Při dlouhodobé léčbě amoxicilinem se doporučuje pravidelně sledovat funkci orgánových systémů, včetně funkce ledvin, jater a funkce krvetvorby. Při užívání amoxicilinu se vyskytly případy zvýšené aktivity jaterních enzymů a změny buněčného složení krve (viz část „Nežádoucí účinky“).
Antikoagulancia
Ve vzácných případech bylo u pacientů užívajících amoxicilin hlášeno prodloužení protrombinového času. Je nutné řádně sledovat, zda pacient užívá amoxicilin spolu s antikoagulancii. Může být nutné upravit dávku perorálního antikoagulancia, aby byla udržována úroveň antikoagulace na požadované úrovni (viz části „Interakce s jinými léky a jiné typy interakcí“ a „Nežádoucí účinky“)..
Krystalurie
U pacientů se sníženým výdejem moči (snížená diuréza) byla ve velmi vzácných případech pozorována krystalurie, zejména při podávání antibiotika parenterálně. Při předepisování amoxicilinu ve vysokých dávkách se doporučuje zajistit přísun dostatečného množství tekutiny a udržovat vylučování moči na dostatečné úrovni, aby se snížila pravděpodobnost krystalurie spojené s užíváním amoxicilinu. U pacientů s močovými katétry je nutné pravidelně kontrolovat průchodnost močových cest (viz části „Nežádoucí účinky“ a „Předávkování“).
Dopad na laboratorní výzkum
Zvýšené koncentrace amoxicilinu v séru a moči mohou ovlivnit výsledky některých laboratorních testů.
Vzhledem k vysokým koncentracím amoxicilinu v moči jsou při použití chemických diagnostických metod často pozorovány falešně pozitivní výsledky. V průběhu léčby amoxicilinem, pokud je nutné určit koncentraci glukózy v moči, se doporučuje použít enzymatické metody glukózooxidázy.
V přítomnosti amoxicilinu mohou být výsledky stanovení koncentrace estriolu u těhotných žen zkreslené.
Použití během těhotenství a kojení
Těhotenství
Studie na zvířatech neodhalily přímé ani nepřímé negativní účinky, které jsou projevy reprodukční toxicity. Omezené údaje o použití amoxicilinu během těhotenství u lidí nenaznačují zvýšené riziko vrozených malformací. Amoxicilin lze použít u těhotných žen pouze v případech, kdy očekávaný přínos užívání drogy převáží potenciální rizika.
Laktace
Amoxicilin se vylučuje do mateřského mléka v malém množství, což vytváří možné riziko senzibilizace. V důsledku toho se u kojených dětí může objevit průjem a plísňové infekce sliznic; kojení by proto mělo být před zahájením léčby amoxicilinem přerušeno. Amoxicilin by měl být během kojení používán pouze po pečlivém posouzení poměru přínosů a rizik lékařem.
Plodnost
Nejsou k dispozici žádné údaje o účinku amoxicilinu na fertilitu u lidí. Reprodukční studie na zvířatech neprokázaly žádný vliv na plodnost.
Aplikace u dětí
Amoxicilinová suspenze se doporučuje dětem do 6 měsíců..
U dětí s tělesnou hmotností ≥ 40 kg je dávkovací režim amoxicilinu podobný jako u dospělých.
Vliv na schopnost řídit vozidla a pracovat s mechanismy
Zvláštní studie účinku amoxicilinu na schopnost řídit vozidla nebo jiné pohyblivé mechanismy nebyly provedeny. Je však třeba mít na paměti, že během léčby amoxicilinem se mohou objevit nežádoucí účinky, které mohou ovlivnit indikovanou schopnost (například alergické reakce, závratě, křeče) (viz část „Nežádoucí účinky“).
Uvolněte formulář a obal
Potahované tablety, 125 mg v blistru č. 10 × 1, č. 10 × 2, v plechovkách č. 20; 250 mg v balení konturových buněk č. 12 × 1, č. 12 × 2, v plechovkách č. 20 a v konturovém nebuněčném balení č. 6 × 2, č. 6 × 3, č. 6 × 4, č. 10 × 1, č. 10 × 2, # 10 × 3; 500 mg každý v blistru č. 12 × 1, č. 12 × 2, v plechovkách č. 10, č. 20 a v obalovém bezbuněčném balení č. 6 × 2, č. 6 × 3, č. 6 × 4, č. 10 × 1, č. 10 × 2; 750 mg každý v blistru č. 6 × 1, č. 6 × 2, v plechovkách č. 10 a v konturovém nebuněčném balení č. 6 × 2, č. 6 × 3, č. 6 × 4, č. 10 × 1, č. 10 × 2 ; 1 000 mg v obrysu acheikova balení č. 6 × 2, v plechovkách č. 10 a ve tvarovaném nebuněčném balení č. 6 × 2, č. 6 × 3, č. 6 × 4 v balení č. 1. Spolu s příbalovou informací jsou v kartonové krabici umístěny 1 nebo 2 blistry, 1, 2, 3 nebo 4 obaly bez blistrů nebo sklenice.
Podmínky skladování
Skladujte na tmavém místě při teplotě nepřesahující 25 ° C..
Držte mimo dosah dětí.
Skladovatelnost
Nepoužívejte po uplynutí doby použitelnosti vyznačené na obalu.
Podmínky dovolené
Předepsáno lékařem.
Informace o výrobci
LLC "Pharmtechnology", 220024 Minsk, st. Korženevskij, 22.