Ministerstvo zdravotnictví aktualizovalo seznam léků pro léčbu koronavirů

Ministerstvo zdravotnictví vydalo pátou verzi pokynů pro koronaviry, dokument je zveřejněn na webových stránkách agentury.

Říká, že „hlavním přístupem k léčbě přípravkem COVID-19 by mělo být proaktivní předepisování léčby před vznikem komplexu symptomů život ohrožujících stavů, konkrétně pneumonie, ARDS, sepse“.

Proti koronaviru zatím neexistuje žádný prokázaný lék, ale na základě analýzy „literárních údajů o klinických zkušenostech s léčbou pacientů s koronaviry SARS-CoV a MERSCoV“ určilo ministerstvo několik léků, které lze doporučit k použití..

Léky doporučené ministerstvem zdravotnictví:

• Chlorochin;
• Hydroxychlorochin;
• Lopinavir + Ritonavir;
• "Azithromycin" (v kombinaci s "hydroxychlorochinem");
• interferonové přípravky.

"Mezi léky, které jsou ve fázi klinických studií u pacientů s COVID-19, můžeme také zmínit Umifenovir, Remdesivir, Favipiravir," uvádějí pokyny. Současně oddělení uvedlo, že neexistují spolehlivé údaje o účinnosti všech jmenovaných léků..

„Dnešní informace o výsledcích léčby těmito léky nám však neumožňují učinit jednoznačný závěr o jejich účinnosti nebo neúčinnosti, a proto je jejich použití povoleno rozhodnutím lékařské komise předepsaným způsobem, pokud potenciální přínos pro pacienta převyšuje riziko jejich užívání,“ - věřit v ministerstvo zdravotnictví.

Oddělení již referovalo o klinických studiích s Umifenovirem, Remdesivirem a Favipiravirem v předchozích doporučeních..

28. března oznámila vedoucí Federální biomedicínské agentury Veronika Skvortsová nový lék na léčbu koronavirové infekce COVID-19 na bázi antimalarika Meflokhin. Léčebný režim byl podle ní vyvinut s ohledem na zkušenosti z Číny a Francie..

7. dubna Skvortsová uvedla, že FMBA zahájila klinické studie srovnávající účinek léků Mefloquine, Hydroxychlorochin a Kalidavir, kterých se budou účastnit pacienti s SARS-CoV-2. Výzkum se provádí na základě Státního lékařského fyziologického centra. A.I. Burnazyan FMBA, kam již vstoupili infikovaní koronaviry. Zpráva uvádí, že pacienti se studie zúčastní pouze s jejich písemným souhlasem..

Při léčbě malárie se používají syntetická antibakteriální činidla Meflochin a Hydroxychlorochin. Kalidavir je kombinovaný inhibitor proteázy používaný v antiretrovirové terapii.

Jak se léčí COVID-19? Dokud neexistuje vakcína, lékaři užívají jiné léky

Odkud pocházejí léky, které léčí COVID-19? Je dobře známo, že léky byly vyvíjeny, vyvíjeny a testovány po mnoho let. A i když se to všechno provádí podle zrychleného postupu, nemůžete za několik měsíců vytvořit novou léčbu této infekce. Existuje pouze jeden závěr - musíte hledat léky proti COVID 19 ze stávajících léků.

Všechny léky jsou stále experimentální

„COVID-19 je dnes léčen léky, které se používají k léčbě HIV, hepatitidy C, eboly, malárie a dalších nemocí,“ vysvětluje docent katedry infekčních nemocí u dětí Ruské národní výzkumné lékařské univerzity pojmenované po Pirogov, kandidát lékařských věd Ivan Konovalov. - To znamená, že pro tuto infekci dosud neexistují žádné specifické antivirové léky. To znamená, že tyto předpisy jsou do určité míry experimentální a jejich dávka je vybrána empiricky. Častěji se používají pro těžké a středně závažné onemocnění. Nejedná se o nejbezpečnější prostředky a nemluvíme o jejich profylaktickém účelu. Je těžké říci, který lék je účinný a který ne. Publikovaná data z jejich studií jsou někdy protichůdná..

Z pohledu medicíny založené na důkazech nebyly tyto léky pro COVID-19 dosud studovány. A to je nemožné, vzhledem k krátkému období existence nemoci a obtížnosti organizování přísných a rozsáhlých klinických studií během epidemie “.

Přípravky se vybírají „okem“

Do určité míry lze říci, že léky jsou vybírány „okem“. Například proto, že nový koronavirus je nejvíce podobný původcům těžkého akutního respiračního syndromu (SARS) a respiračního syndromu na Středním východě (MERS nebo MERS), je vhodné očekávat, že léky, u nichž se během ohniska těchto infekcí prokázala účinnost, budou aktivní a do této pandemie.

Nebo jiný přístup: původce COVID-19 patří k RNA virům, a proto je možné, že některá léčiva účinná proti jiným virům, které neobsahují DNA, ale RNA, mohou s touto infekcí pomoci. Existuje mnoho RNA virů a mimo jiné způsobují ebolu, hepatitidu C, chřipku a mnoho nachlazení. Z tohoto důvodu se pro COVID-19 také zkoušejí některá antivirotika užívaná k léčbě těchto infekcí..

Mohou existovat další důvody, proč jsou staré léky zkoušeny na novou infekci. Někdy jsou velmi složité a srozumitelné pouze odborníkům..

Lékárnička proti koronaviru

V současné době existuje mnoho léků, které se používají k léčbě koronavirové infekce. Pojďme nyní projít hlavními..

Ribavirin se používá pro hepatitidu C, dříve používaný pro SARS (také způsobený koronavirem), ale výsledky jsou smíšené. Lék inhibuje množení (replikaci) virů. Je to levné, balení pro jeden kurz 30 tablet nebo tobolek se prodává za 100-600 rublů. Mohou být zapotřebí dvě balení. Ribavirin však lze použít pouze pod dohledem lékařů, kteří mají zkušenosti s léčbou takového léku. Produkt je velmi toxický, což omezuje jeho široké použití..

Rekombinantní interferon beta-1b. V Rusku existuje několik takových léků, obvykle se používají k roztroušené skleróze. Ale tento interferon má stále široký, ale nespecifický antivirový účinek. To znamená, že je aktivní nejen proti koronaviru, ale i proti dalším virům. Má řadu účinků, které mohou být v přípravku COVID-19 velmi prospěšné. Například snižuje množství zánětlivých cytokinů, které hrají hlavní roli v takzvané „cytokinové bouři“ u syndromu akutní respirační tísně (to je hlavní přímá příčina smrti u COVID-19). Lék je drahý, obal, který je dostatečný pro 1-2 kurzy léčby, stojí od 9 do 36 tisíc rublů.

Remdesivir. Droga naděje. Byl původně vytvořen k léčbě eboly, marburgu a dalších závažných virových infekcí. V souvislosti s výskytem COVID-19 jej však výrobce znovu zaměřil na léčbu této infekce a začal testovat v únoru. Remdesivir dosud nebyl oficiálně registrován, ale již se experimentálně používá u kriticky nemocných pacientů. V laboratorních studiích na myších prokázal vyšší účinnost než dva předchozí léky. Vzhledem k tomu, že droga není registrována, ještě není uvedena na trh. Je ale zřejmé, že droga nebude levná.

Umifenovir. Toto je domácí lék na chřipku a ARVI, lépe známý jako arbidol. Ve studii v Číně, jako je lopinavir / ritonavir, se neprokázalo jednoznačné zlepšení stavu pacientů.

Hydroxychlorochin a chlorochin. Jedná se o antimalarické léky, které se používají po celá desetiletí. Ale dnes si na ně patogeny malárie většinou vytvořily rezistenci a častěji se používají při léčbě revmatoidní artritidy, systémového lupus erythematodes a řady dalších autoimunitních onemocnění. Drogy se dříve používaly pro SARS a MERS a nyní vykazovaly dobré výsledky u COVID-19. Ihned po jejich zveřejnění je však někteří odborníci začali zpochybňovat. Tuto vlnu negativismu mnozí připisují konspirační teorii ze strany „velké farmacie“, protože tyto léky jsou levné a léky, které vyrábějí, drahé. Naděje na tyto léky proti malárii jsou nicméně velké. Jedno balení hydroxychlorochinu stojí 400-600 rublů, ale je těžké ho koupit..

Tocilizumab. Tento biologický lék se používá při léčbě revmatoidní a jiné závažné autoimunitní artritidy. Léčivo je monoklonální protilátka, která blokuje receptory interleukinu-6. Výsledkem je, že tento nemůže mít negativní účinek. Protože tento interleukin hraje velkou roli v „cytokinové bouři“ (viz výše), může být užitečný v nouzi. Droga je drahá. U revmatoidní artritidy se podává jednou za 4 týdny, ale cena jedné ampule se v závislosti na jejím objemu pohybuje od 6 do 33 tisíc.

Top 14 antivirotik hodnocených v roce 2020

Virové infekce způsobují člověku vážné nepohodlí a také zvyšují riziko vzniku komplikací, jako je zápal plic nebo zánět průdušek, které negativně ovlivňují zdraví a někdy vedou k úmrtí. Na rozdíl od všeobecného přesvědčení jsou antibiotika proti virovým infekcím bezmocná, jejich použití je vhodné, pouze pokud se bakteriální onemocnění projeví na pozadí chřipky nebo ARVI.

Proto se specializovaní lékaři raději uchylují k antivirotikům a antibiotika ponechávají pro urgentní případy..

Přes skepsi a vědecké diskuse jsou antivirotika optimálním řešením během sezónních epidemií. Hlavní je vybrat je správně.

Prostřednictvím opatření existují prostředky pro boj s následujícími nemocemi:

• HIV infekce.
• Opar.
• Hepatitida.
• Chřipka.
• ARVI.

Léky mohou kombinovat několik směrů, pomáhat bojovat s jinými, méně běžnými viry, některé se také používají při bakteriálních infekcích.

Podle principu činnosti jsou antivirotika rozdělena do dvou typů:

• Přímá akce. Ovlivňují samotný virus.
• Nepřímé působení (imunomodulátory). Tato kategorie stimuluje aktivitu imunitních buněk, které se zase účinněji vyrovnávají s tímto problémem..

Virus (z latiny "jed") - je nebuněčný infekční agens, jehož reprodukce je možná pouze v živých buňkách. Dokud nevstoupí do buňky nebo není v procesu infekce, to znamená, že nevykazuje biologickou aktivitu, je to virová částice, která se nazývá virion. Je pokryta proteinovou membránou a zničení membrány vede ke zničení virionu.

Přímé antivirové produkty spadají do dvou kategorií podle toho, jak se s nimi zachází:

• Zasahování do reprodukce. Léky jsou podobné složkám nukleových kyselin - pronikají do nich, když se virus pokusí množit podobné částice, což vede k jeho potlačení.
• Blokátory aktivních bílkovin. Virion je obklopen bílkovinami, které potřebuje ve všech fázích svého životního cyklu. Pokud jsou blokovány, pak se virová částice nebude moci množit a proniknout do buněčné stěny, což vede k jejímu zničení.

Mnoho lidí karhá antivirotiky pro „placebo efekt“, nedostatek výsledků, plýtvání penězi. Měli byste však věnovat pozornost některým funkcím, zejména při nákupu léku samostatně.

Vyvíjejí se antivirová léčiva k eliminaci specifických virů, některá mohou bojovat pouze s jedním typem chřipky, která navíc všechno mutuje a vyvíjí rezistenci na účinnou látku.

Pokud tedy lék v konkrétním případě nefungoval, neznamená to, že je špatný nebo „všechny tyto antivirotika podvádějí“. Ze stejného důvodu budou u každé drogy existovat pozitivní i negativní recenze - zde je zákon individuální reakce důležitější než kdy jindy.

Představujeme antivirové hodnocení do roku 2020. Top 14 léků, které vybrali naši odborníci na základě uživatelských recenzí a hodnocení. Pozornost! Toto hodnocení je subjektivní, nereklamujeme žádné finanční prostředky a nespolupracujeme s výrobci ani řetězci lékáren!

Existují kontraindikace, nezapomeňte se poradit s lékařem!

Nejlepší antivirotika pro dospělé

Antivirotika, stejně jako všechny léky, mají kontraindikace, proto byste měli pečlivě prostudovat pokyny a vzít v úvahu možná rizika. Pokud je jmenování provedeno lékařem, je třeba mu říci o chronických onemocněních, predispozici k alergiím, pilulek, které se již užívají. Starší lidé možná budou muset upravit dávkování.

8 Rimantadin

Naše hodnocení otevírají bílé tablety, které jsou široce populární v boji proti chřipce typu A. „Rimantadin“ byl vyvinut v sovětských dobách a byl nejúčinnějším lékem po mnoho let. Nyní je považován za zastaralý, jeho účinnost se výrazně snížila - u většiny odrůd viru se vyvinula rezistence na účinnou látku - rimantadin-hydrochlorid. Pilulky jsou však stále běžným antivirotikem, které, i když ne vždy, má požadovaný účinek..

Přípravek "Rimantadin" je předepsán jako preventivní a terapeutický prostředek (v raných stádiích) proti chřipce. Vhodné pro dospělé a děti od 7 let. Osvědčila se během období epidemií.

Z kontraindikací je v první řadě třeba věnovat pozornost intoleranci laktózy, onemocněním jater a ledvin, srdci, gastrointestinálnímu traktu; v těchto případech by měla být léčba přerušena nebo být velmi opatrní.

Kupující jako Rimantadin za dostupnou cenu, znatelný účinek, ale přítomnost kontraindikací a častých vedlejších účinků trochu zkazí idealistický obraz..

• Pokud to funguje, pak je to docela efektivní.
• Pohodlné vzít.
• Vhodné pro děti.
• Cenově dostupné.

• Není užitečné pro mnoho typů chřipky A..
• Není vhodný pro onemocnění ledvin, jater, gastrointestinálního traktu, srdce.

7 Nomidy

Sedmá pozice patří želatinovým tobolkám Nomides, což je antivirotikum vyvinuté na bázi oseltamivirkarboxylátu, který potlačuje viry chřipky A a B. Kapsle jsou naplněny bílým nebo nažloutle bílým práškem, který lze vyjmout a užít samostatně.

"Nomidy" zabraňují uvolňování nově vytvořených virových částic z infikovaných buněk a jejich pronikání do epitelu dýchacích cest; to vede ke snížení šíření viru.

Kapsle se ukázaly jako terapeutické a profylaktické činidlo pro chřipku. Jsou předepsány pro dospělé a děti starší než 1 rok. Pokud máte potíže s polykáním tobolek, můžete prášek vylít, smíchat s vodou a užívat způsobem, který je relevantní pro malé děti..

Neexistují téměř žádné kontraindikace, ale lidé s renální a jaterní nedostatečností by se měli zdržet užívání. Možné nežádoucí účinky z gastrointestinálního traktu (nevolnost, zvracení).

• Pomáhá bojovat proti chřipce typu A a B..
• Lze užívat v kapslích a prášku.
• Vhodné pro děti.
• Minimální kontraindikace.

• Není vhodné pro poškození ledvin a jater.
• Gastrointestinální vedlejší účinky.

6 svíček Viferon

Šesté místo zaujímají rektální čípky "Viferon", které mají antivirový, imunomodulační a antibakteriální účinek. Aktivní složka: lidský rekombinantní interferon alfa-2b. Čípky stimulují enzymy odpovědné za potlačení množení viru, zvyšují imunitní odpověď.

Přípravek Viferon se používá k eliminaci infekčních a zánětlivých procesů u dětí, včetně novorozenců a předčasně narozených dětí. Pomáhá bojovat proti ARVI a bakteriálním komplikacím. Je předepsán pro různé typy zápalu plic, meningitidy, oparu, chlamydózy atd..

Uživatelé berou na vědomí malou velikost svíček, několik možností dávkování, uzavřené balení a dlouhou trvanlivost. Tato možnost léčby je vhodná pro děti jakéhokoli věku, těhotné a kojící ženy, osoby s gastrointestinálními poruchami. Pokud jde o účinnost, kupující byli rozděleni do dvou táborů - jeden lék pomohl, druhý není spokojen se slabým nebo chybějícím výsledkem..

• Pomáhá mnoha lidem.
• Široké spektrum účinku.
• Vhodné pro novorozence.
• Mohou jej užívat těhotné ženy, lidé s onemocněním žaludku.
• Malá velikost.

• Mnohým to nepomůže.

5 Cykloferon

Na pátém místě je imunostimulační léčivo "Cycloferon", vyráběné ve formě tablet, pokryté žlutou skořápkou. Na trhu také najdete řešení pro intramuskulární podání. Léčivými látkami jsou: kyselina akridonoctová a N-methylglukamin (meglumin).

Cykloferon má antivirový a protizánětlivý účinek, pomáhá při herpes typu 1 a 2, chřipce A a B, viru imunodeficience, hepatitidě B a C. Snižuje intenzitu reprodukce virionů, zvyšuje odolnost vůči virovým a bakteriálním infekcím.

Přípravek je vhodný pro komplexní léčbu a preventivně pro dospělé a děti od 4 let. Kromě standardních kontraindikací (těhotenství, nesnášenlivost složek) je v pokynech uvedena pouze dekompenzovaná jaterní cirhóza. Nežádoucí účinky jsou vzácné, většinou kopřivka.

• Široká škála akcí.
• Výběr pilulek a injekcí.
• Vhodné pro děti i dospělé.
• Minimum kontraindikací a vedlejších účinků.

• Není vhodné pro jaterní cirhózu.

4 tablety Kagocel

Čtvrté místo v hodnocení patří populární droze vyráběné v tabletách a vyznačuje se pohodlným příjmem. V Ruské federaci byl přípravek "Kagocel" zahrnut do "Seznamu životně důležitých a základních léků".

Klinické studie byly provedeny pouze jednou, odborníci zpochybňují účinnost léku; Kagocel vděčí za popularitu své rozsáhlé marketingové kampaně. Nejen lékaři, ale i kupující jej chválí za účinnost a absenci nepříjemných vedlejších účinků během léčby..

Přípravek indukuje produkci interferonů, stimuluje antivirovou aktivitu a zvyšuje imunitní obranu proti virové infekci. Lék je předepsán dospělým a dětem, které dosáhly věku 3 let. Přípravek "Kagocel" má vysoké profylaktické a terapeutické vlastnosti, pomáhá s ARVI (včetně chřipky), používá se k léčbě herpesu u dospělých. Má minimum kontraindikací a vedlejších účinků.

Ve srovnání s analogy se liší relativně jednoduchým režimem přijetí - třikrát denně, děti méně často.

• Většina kupujících je s výsledkem spokojená.
• Pohodlné schéma příjmu.
• Vhodné pro děti.
• Minimum kontraindikací a vedlejších účinků.
• Respektováno lékaři.

• Více kvůli marketingu než metrik výkonu.

3 Nobazit

Třetí místo obsadil přípravek „Nobazit“, který zvyšuje účinek antibakteriálních a imunomodulačních léků, pomáhá lépe snášet chřipku a SARS a zkracuje dobu nemoci. Je k dispozici ve formě oranžově zbarvených želatinových tobolek obsahujících žlutý prášek (jsou možné inkluze a odstíny). Léčivou látkou je jodid enisamia.

Pomáhá bojovat proti virovým onemocněním potlačením průniku viru přes buněčnou membránu. Látka pomáhá zvýšit koncentraci endogenního interferonu v krvi 3-4krát.

V důsledku příjmu se projevy virové intoxikace sníží, nemoc se „neklepe“, protože intenzita příznaků klesá.

Pacienti chválí produkt za rychlý a znatelný výsledek, snížení teploty. Obraz však trochu kazí velké množství kontraindikací (včetně věku do 18 let) a vedlejších účinků. Může se objevit dušnost, nevolnost, otoky krku, gastrointestinální potíže, alergie.

• Rychlý nápadný výsledek.
• Snižuje horečku.
• Pomáhá snáze snášet SARS.
• Pohodlné vzít.
• Mnoho pozitivních recenzí.

• Mnoho kontraindikací a vedlejších účinků.

2 tablety arbidolu

Druhá pozice patří tobolkám "Arbidol", jejichž aktivní složkou je umifenovir. Lék má potlačující účinek na chřipku A a B a další typy virů (koronavirus, rhinovirus, adenovirus atd.).

„Arbidol“ vytváří překážky pro fúzi virionu a buněčných membrán. Má imunomodulační účinek, přispívá k lepší odolnosti těla vůči chorobám. Po užití se počet lymfocytů v krvi zvyšuje, imunoregulační index se normalizuje.

Tento lék usnadňuje snášení nemoci, snižuje intenzitu příznaků, zkracuje dobu trvání onemocnění, předchází bakteriálním komplikacím a rozvoji chronických bakteriálních onemocnění. Je předepsán pro chronickou bronchitidu a pneumonii v kombinaci s jinými léky po operacích k prevenci infekčních komplikací. Vhodné pro dospělé a děti (od 3 let, v závislosti na dávkování).

"Arbidol" nemá téměř žádné kontraindikace a vedlejší účinky, je povoleno užívat těhotné a kojící ženy se souhlasem lékaře.

• Široká škála akcí.
• Mírné náklady.
• Minimum kontraindikací a vedlejších účinků.
• Nebyly zjištěny žádné negativní důsledky pro těhotné ženy.
• Pomáhá při bakteriálních infekcích.

1 Tamiflu

Lídrem v hodnocení se stává oseltamivir fosfát, prodávaný pod ochrannou známkou Tamiflu. Látka je „proléčivo“ - po vstupu do těla se přemění na oseltamivirkarboxylát; je to účinná látka - inhibuje chřipku neuraminidáz typu A a B..

Včasné užívání přípravku Tamiflu vám umožňuje zkrátit dobu projevů chřipkové infekce, usnadnit snášenlivost onemocnění, snížit riziko bakteriálních komplikací a vyhnout se užívání antibiotik. Droga dobře fungovala, když ji užívaly starší osoby, což snižuje a usnadňuje průběh onemocnění.

Studie ukázaly, že děti (od 1 roku), které užívaly přípravek „Tamiflu“ snášely infekční onemocnění snáze, bylo procento infikovaných nižší než u skupiny užívající placebo. Kromě toho klesá intenzita uvolňování viru z dýchacích cest, což snižuje pravděpodobnost infikování dalších lidí. Droga rychle dává výsledek, pomáhá neinfikovat rodinu, nežádoucí účinky jsou extrémně vzácné.

• Účinné pro chřipku A a B..
• Snižuje riziko kontaminace ostatních kontaktem.
• Rychlý efekt.
• Vhodné pro děti i dospělé.

Nejlepší homeopatická antivirotika

Skeptici a oficiální organizace, včetně WHO, věří v neúčinnost homeopatické metody léčby - studie prokázaly, že její účinek je podobný placebu. Ale tato metoda má mnoho příznivců, kteří věří v její účinnost. Na druhou stranu je důležité, jak droga funguje, pokud funguje. Jak víte, vítězové nejsou souzeni. Každý má právo zvolit si vlastní metodu léčby, ale zde jsou tři homeopatická léčiva, která si získala důvěru svých příznivců.

3 kapky aflubinu

Tyto tři vůdce otevírá Aflubin, který se prodává ve formě kapek. Léčivými látkami jsou: hořec žlutý, farmacie akonit, dvoudomá bryony, fosforečnan železitý, kyselina mléčná. Pomocnou látkou je ethanol, což činí výrobek nevhodným pro lidi, kteří nemohou konzumovat alkohol ani v malých dávkách. Kapky jsou čirá, bezbarvá (nažloutlý odstín) kapalina bez pronikavého zápachu.

Přípravek "Aflubin" se používá při komplexní léčbě akutních respiračních virových infekcí, nemá potvrzený terapeutický účinek, ale na základě zkušeností s jeho používáním lze konstatovat, že kapky pomáhají mnoha lidem vyrovnat se s onemocněním. Vhodné pro dospělé a děti od 2 let.

Kupující Aflubin jsou většinou chváleni a tvrdí, že pomáhá posunout období chřipkových epidemií s minimálními důsledky pro lidi všech věkových skupin. Jediná věc, která vzbuzuje obavy, je alkohol ve složení, což je pro malé děti problematické. Přírodní složky ve složení jsou ale nepochybnou výhodou..

• Účinnost.
• Na základě přírodních ingrediencí.
• Vhodné pro děti i dospělé.
• Minimální vedlejší účinky.
• Minimální kontraindikace.

2 Oscillococcinum

Druhá pozice patří přípravku „Oscillococcinum“, který se používá k akutním infekcím horních cest dýchacích, chřipce mírné a střední závažnosti. Představuje lehké granule; jsou bez zápachu, rychle se rozpouštějí ve vodě.

Aktivní složka: anas barbariaelium - extrakt ze srdce a jater pižmové (barbarské) kachny. Důvodem této podivné volby je, že kachny a kuřata, aniž by vůbec onemocněly, jsou přirozenými nositeli mnoha lidských virů chřipky A. Použitím srdce a jater kachny je možné stimulovat imunitní odpověď a zvýšit odolnost těla. To nebylo prokázáno, ale „Oscillococcinum“ je jedním z nejpopulárnějších homeopatických léků - pacientům se jeho účinnost líbí, často ho předepisují lékaři.

Hlavním kontroverzním bodem je vysoký obsah sacharózy a laktózy, ve skutečnosti je z nich 100% granule, proto je koncentrace anas barbariaelium velmi nízká; někteří odborníci obecně pochybují, že kachní materiál vstupuje do lidského těla. Granule jsou nicméně známé jako spolehlivý pomocník při chřipce a SARS..

• Mnoho pozitivních recenzí.
• Pohodlné vzít.
• Jednoduché třísložkové složení.
• Nebyly zjištěny žádné vedlejší účinky.

• Vysoký obsah laktózy a sacharózy.

1 Ergoferon

„Ergoferon“ je bílá plochá válcová tableta, která označuje imunomodulační homeopatická léčiva. Je předepsán jako součást komplexní terapie akutních respiračních virových infekcí. Vhodné pro dospělé a děti od 6 let. Nízká koncentrace účinných látek neumožňuje vědecky určit stupeň účinnosti léčiva, ale jednotlivé složky léčiva mají určitý účinek.

Na rozdíl od jiných pochybných homeopatických léků byly antivirové vlastnosti Ergoferonu prokázány experimentálně a klinicky. Tablety jsou předepsány k léčbě a prevenci ARVI a bakteriálních komplikací jako prostředek prevence rozvoje superinfekcí.

Protilátky proti interferonu gama obsažené v kompozici mají antivirové a imunomodulační účinky, protilátky proti histaminu mají antialergické a protizánětlivé vlastnosti, protilátky proti CD4 zvyšují funkční aktivitu CD4 lymfocytů, normalizují imunoregulační index. Jako další složky se používají laktóza, celulóza a stearát hořečnatý.

• Pomáhá bojovat s ARVI.
• Na základě silných ingrediencí.
• Účinnost byla potvrzena experimentálně.
• Vhodné pro děti i dospělé.

Nejlepší antivirotika pro děti

U dětí je imunitní systém dobře vyvinutý a aktivní, není nadarmo mnoho nemocí snášenlivě snášen v dětství. Ale další ochrana a posílení těla jsou zcela oprávněné, protože děti navštěvují mateřské školy a školy, jděte do sekcí, kde je vysoká pravděpodobnost infekce. V tomto případě přicházejí na pomoc antivirové léky. Před nákupem byste se však měli poradit s pediatrem, který doporučí lék a uvede požadované dávkování. Dáme vám první tři populární léky, které získaly pozitivní zpětnou vazbu od rodičů a lékařů..

3 dětské tablety Anaferon

Třetí místo zaujímají tablety Anaferon, které patří do kategorie imunomodulátorů, jsou homeopatickým lékem, proto nezpůsobují farmakologické účinky působící homeopatickým způsobem.

Lék se používá jako profylaktický a terapeutický prostředek, má imunomodulační a antivirový účinek. Osvědčila se v boji proti chřipce, oparu, klíšťové encefalitidě, adenaviru, koronaviru. "Anaferon" snižuje koncentraci virových buněk, stimuluje imunitní systém, zvyšuje produkci protilátek, má antimutagenní vlastnosti.

Tablety se používají při komplexní léčbě a prevenci ARVI u dětí od 6 měsíců. Musí být absorbovány až do úplného rozpuštění; pro kojence se doporučuje rozpustit v malém množství vody. K dosažení maximálního účinku by měl být příjem zahájen při prvních známkách onemocnění. Lze kombinovat s jinými léky.

Kupující chválí "Anaferon" za jeho účinnost, příjemnou chuť, schopnost urychlit zotavení, aniž by se uchýlili k antibiotikům. Nepříjemnost může být způsobena schématem a formou podání - nejprve budete muset dítěti dát spoustu pilulek; musí být rozdrceny nebo rozpuštěny, a to je nepohodlné.

• Účinnost.
• Příjemná chuť.
• Lze použít od 6 měsíců.
• Pomáhá bojovat proti nejběžnějším virům.

• Nepříjemné, zvláště pro malé děti.

2 sirup Orvirem (Rimantadin)

Sirup patří do kategorie léčiv vhodných pro děti ve věku od 1 roku a má imunostimulační a antivirový účinek. Rodiče ho chválí za jeho účinnost, schopnost rychle se vyrovnat s nemocí, je snazší ji přenést. Sirup má příjemnou chuť, díky které jej děti berou s potěšením..

Aktivní složka: rimantadin. Je předepsán k prevenci a léčbě chřipky A v raných stádiích. Rimantadin se osvědčil jako profylaktický prostředek při kontaktu s nositeli viru, cirkulaci infekce u velkých davů lidí, během epidemií.

Děti tento lék obvykle dobře snášejí, je však třeba vzít v úvahu kontraindikace a možné vedlejší reakce. Může se objevit bolest hlavy, závratě, nevolnost, zvracení, někdy je narušena koncentrace pozornosti, plynatost, alergická reakce.

Podle většiny rodičů sirup výrazně pomáhá, zrychluje a usnadňuje proces léčby, někteří tvrdí, že v případě problému používají pouze tento lék - je vhodné dát ho dětem, pijí ho dobrovolně, neobsahuje alkohol.

• Účinnost.
• Příjemná chuť.
• Preventivní a léčebná akce.
• Vhodné od 1 roku.

• Existují závažné nežádoucí účinky.

1 sirup citovir-3

První místo obsadil další sirup - „Tsitovir-3“. Patří k imunostimulačním lékům vyvinutým na základě tří účinných látek - kyseliny askorbové, alfa-glutamyl-tryptofanu a bendazolu. Je účinný proti virům chřipky A a B a některým dalším virovým infekcím. Lék má znatelný účinek, snižuje intenzitu příznaků, urychluje zotavení a obecně usnadňuje průběh onemocnění. Vhodné pro děti starší 1 roku.

Bendazol je zodpovědný za produkci endogenního interferonu, pomáhá normalizovat imunitní systém. Alfa glutamyl tryptofan podporuje spojení T buněk. Vitamin C také stimuluje imunitní systém, reguluje propustnost kapilár, zmírňuje záněty, má antioxidační vlastnosti, zvyšuje odolnost těla.

Rodiče o sirupu mluví dobře - zaznamenávají znatelný výsledek, dobrou chuť, přítomnost odměrky v soupravě a minimum možných vedlejších účinků a kontraindikací, na rozdíl od předchozího sirupu na bázi rimantadinu.

• Účinnost.
• Lze užívat od 1 roku.
• Minimální vedlejší účinky a kontraindikace.
• Terapeutické a preventivní účinky.
• Včetně odměrky.

Který antivirový prostředek je lepší zvolit

Je třeba si uvědomit, že každá droga má své silné a slabé stránky. Jít do lékárny nebo zvolit vhodnou možnost s lékařem, stojí za to zvážit zvláštnosti konkrétních léků.

Abychom to usnadnili, kategorizovali jsme výše uvedené léky podle dalších charakteristik:

• Tamiflu snižuje riziko infekce ostatních.
• „Cykloferon“ se liší relativně jednoduchým režimem.
• „Ergoferon“, „Viferon“ a „Arbidol“ se používají nejen k virovým, ale také k bakteriálním infekcím.
• Těhotné ženy se nejlépe hodí pro „Viferon“ (svíčky) a „Arbidol“.
• Svíčky "Viferon" lze použít pro novorozence.
• "Cykloferon" se také prodává ve formě injekčního roztoku - nejlepší řešení při užívání pilulek je nežádoucí.
• Přípravek "Anaferon" lze podávat dětem od 6 měsíců, zatímco většina fondů je vhodná pouze od 1 roku a starší.
• „Kagocel“ a „Cycloferon“ pomáhají s oparem.
• Orvirem (Rimantadin) a Citovir-3 jsou vhodné pro děti, které mají rádi sirupy.

Bez ohledu na to, jaký lék je vybrán, je třeba si uvědomit, že antivirotika mají účinek, pokud je začnete užívat při prvních známkách nemoci (obvykle kýchání). Pijí zpravidla ve velkém množství, takže i v lékárně byste se měli ujistit, že je na kurzu dostatek obalů, a pokud ne, pak je lepší okamžitě koupit požadované množství.

Opět poznamenáváme, že léky mají vedlejší účinky a kontraindikace, proto je nutná konzultace s lékařem!

Ministerstvo zdravotnictví představilo komplexní léčebné režimy pro ARVI a COVID-19

Ministerstvo zdravotnictví aktualizovalo dočasná doporučení pro ambulantní léčbu chřipky a ARVI v souvislosti s epidemií koronavirové infekce. Druhá verze dokumentu je finalizována s přihlédnutím k novým klinickým údajům.

Ministerstvo zdravotnictví znovu připomnělo: jakýkoli případ ARVI by měl být považován za podezřelý z COVID-19. Kromě teploty nad 37,5 by měl být přítomen jeden ze znaků: kašel, dušnost, pocit přetížení hrudníku, saturace kyslíkem 95% a nižší, bolest v krku, rýma, katarální jevy.

Ve druhé verzi dokumentu byly provedeny změny v režimech léčby. Vzhledem k podobnosti SARS a COVID-19 v časných stádiích onemocnění je vhodné použít kombinované léčebné režimy, které jsou účinné proti SARS a novému koronaviru SARS-CoV-2:

• lze použít meflochin, ale pouze pokud není k dispozici hydroxychlorochin;
• schéma je předepsáno, pokud existují kontraindikace pro použití hydroxychlorochinu a meflochinu;
• Schéma 1: intranasální interferon-alfa + hydroxychlorochin 200 mg 3krát denně (s následným snížením frekvence podávání); doba trvání - 5 dní.
• Schéma 2: umifenovir 200 mg 4krát denně + hydroxychlorochin 200 mg 3krát denně (s následným snížením frekvence podávání); doba trvání - 5 dní.
• Schéma 3: intranasální interferon-alfa + meflochin 250 mg dvakrát denně (s následným snížením frekvence podávání); doba trvání - 5 dní.
• Schéma 4: umifenovir 200 mg 4krát denně + meflochin 250 mg 2krát denně (s následným snížením frekvence podávání); doba trvání - 5 dní.
• Schéma 5: intranasální interferon alfa + umifenovir 200 mg 4krát denně.

Ministerstvo zdravotnictví aktualizovalo seznam přímých antivirových léků: dále obsahuje léky enisamia jodid, riamilovir.

Úplný seznam léků s přímým antivirovým účinkem (proti chřipkovým virům a ARVI) zahrnuje:

• inhibitory neuraminidázového viru chřipky (oseltamivir, zanamivir);
• inhibitor chřipkového viru hemaglutininu / inhibitor fúze RNA virů (umifenovir, jodid enisamia);
• blokátory M2-kanálů viru chřipky A (rimantadin, amantadin);
• syntetický analog guaninového nukleosidu - syntéza virové RNA (riamilovir).

1. Antivirový účinek jiných léků je nespecifický a týká se imunoterapie.
2. Pro imunoterapii ARVI se používají následující:
   1. interferonové přípravky,
   2. induktory interferonu,
   3. imunomodulační léky s odlišným mechanismem účinku.
3. Induktory interferonu a imunomodulační léky nemohou nahradit přímo působící antivirotika, měly by se používat pouze jako součást komplexní terapie.

Léky na infekci koronaviry

Obecná informace

Epidemie koronavirové infekce COVID-19 rychle získala povahu pandemie, kterou ohlásila WHO 11. března 2020 a rozšířila se do většiny zemí světa a nyní představuje vážný globální problém. Počet nakažených neustále roste a v některých zemích se míra nárůstu výskytu již snížila a pandemie dosáhla fáze „náhorní plošiny“.

Rozdíly v různých zemích odrážejí probíhající protiepidemická opatření, načasování jejich zahájení a objem. Oslabení protiepidemických opatření způsobuje zvýšení nemocnosti. Studují se zvláštnosti šíření této infekce a odborníci se snaží odolat jejímu šíření. V tomto ohledu se objem testování každý den zvyšuje, je identifikováno velké množství pacientů se skrytými formami a nosiči, kteří jsou izolováni, což významně snižuje cirkulaci viru.

Souběžně s tím se aktivně testují léky proti této infekci a experimentálně se připravují léky, které pacientovi pomohou jej snáze a bez komplikací přenést. V souvislosti se současnou situací se všechny zajímají otázky: kdy najdou lék na koronavirus a přijdou s účinným lékem, našli lék na koronavirus? Nedávno se na internetu začaly objevovat zprávy, že vědci našli účinný lék, že našli prostředek v boji proti koronaviru v Rusku, že byla vytvořena ruská pilulka a že byl nalezen lék na koronavirus COVID-19. Zatím však tyto zprávy nemají žádný základ. Vzhledem k dlouhému období výzkumu by neměly být v blízké budoucnosti očekávány žádné zprávy o této problematice..

Je nutné si uvědomit, že nový lék nebude vynalezen hned, protože to vyžaduje čas, četné a dlouhodobé studie. Proto se provádí vědecký výzkum za účelem „opětovného využití“ a studia možnosti použití již známých léků různých skupin ve vztahu ke koronaviru. Situace je taková, že není čas čekat, až bude vynalezen nový lék, protože jeho vývoj, s přihlédnutím k klinickým zkouškám, může trvat několik let. Lék na COVID-19 je tedy vyhlídkou do budoucnosti. Pokusíme se zjistit, jaké léky jsou v současné době k dispozici, které léky pomáhají proti koronaviru a které jsou potřebné k léčbě..

Před potvrzením diagnózy u mírnějších forem COVID-19 může léčba zahrnovat léky doporučené pro sezónní ARVI: induktory interferonu, intranasální interferon alfa a antivirotika.

V pravděpodobných a potvrzených případech infekce se léčba provádí podle protokolů. Pacienti podstoupí laboratorní výzkum, který zahrnuje test na přítomnost RNA viru. Potvrzený případ zahrnuje pozitivní odpověď na přítomnost RNA viru, která se stanoví pomocí PCR nebo amplifikace nukleové kyseliny.

V současné době neexistuje žádná specifická antivirová léčba. Uplatňuje se symptomatická léčba koronaviru. V případě závažné infekce je podle doporučení WHO navržena podpůrná léčba, která zajišťuje prevenci závažných stavů - pneumonie, sepse a syndromu dechové tísně.

Od vypuknutí v Číně vědci v různých zemích pokračovali ve studiu infekce a ve vývoji nových léčebných protokolů. Existuje předběžný seznam léků k léčbě infekce COVID-19. Zahrnuje nejčastěji používané léky, které byly použity v předchozích letech během epidemie způsobené koronaviry SARS-CoV a MERS-CoV, stejně jako doporučení na základě zkušeností s léčbou této infekce v jiných zemích..

Na základě klinických zkušeností s léčbou SARS v minulých epidemiích byly pojmenovány léky k léčbě koronavirové infekce. Jedná se o etiotropní (léčivé léky) doporučené pro současné použití. Účinnost níže uvedených léků proti viru SARS-CoV-2 však vyžaduje další výzkum..

• Antimalarická léčiva: chlorochin, hydroxychlorochin, meflochin. Mechanismus účinku těchto léků na virus není zcela objasněn; předpokládá se, že zabraňují viru ve vstupu do buňky a v její reprodukci. Chlorochin blokuje vazbu viru na erytrocytový porfyrin, a proto zabraňuje vzniku hypoxie. Je možné, že účinná látka tlačí buňky k apoptóze a buňky s replikujícím se virem jsou samy o sobě náchylné k apoptóze, proto při užívání chlorochinu existuje vysoká šance, že infikovaná buňka zemře. Droga vykázala výsledky v laboratorních testech. Aplikace při léčbě vyhlazuje příznaky zápalu plic a zkracuje pobyt pacienta v nemocnici. O klinických výsledcích však nejsou k dispozici žádné spolehlivé údaje. Antimalariká mají kardiotoxický účinek, proto se se změněným EKG rozhoduje o jejich příjmu individuálně.
• Antivirová terapie v současné době spočívá v podávání inhibitorů HIV proteázy. Proteáza je enzym, který virus imunodeficience používá k syntéze proteinů. Kombinace léčivých přípravků lopinavir + ritonavir (původní lék Kaletra, generika Ritokom, Kalidavir, Aluvia, Lopimune) je účinná jako antiretrovirová léčba a je registrována pro léčbu infekce HIV. Pokud vezmeme v úvahu antiretrovirové léky, jaké léky jsou povoleny pro koronavirus? K dnešnímu dni existují informace o možnosti užívání léků lopinavir (lopinavir) + ritonavir (ritonavir). Byla zjištěna schopnost účinných látek potlačovat proteázu koronaviru, ale v tomto případě je taková terapie považována za experimentální. Antiretrovirová léčiva skutečně inhibují replikaci viru SARS-CoV-2. Samotná léčba touto kombinací léků však nezkrátí dobu trvání onemocnění a neprokazuje vysokou účinnost. V Číně byla shledána účinnější kombinace lopinaviru + ritonaviru + intranasálního interferonu alfa-2b. Proto se užívání přípravku Kaletra, Aluvia nebo Ritokom v monoterapii doporučuje pouze v případě kontraindikací k chlorochinu a v kombinaci s interferonem alfa-2b..
• Imunomodulační terapie zahrnuje jmenování interferonových přípravků, které „probouzejí“ buňky těla k boji proti viru. Interferon beta-1b je určen k subkutánnímu podání, má antivirové a imunomodulační účinky, je podáván subkutánně každé 2 dny. Používá se také v kombinaci s lopinavirem + ritonavirem a je účinnější než IFN-α1b, IFN-α1a. Vzhledem k tomu, že lék stimuluje syntézu protizánětlivých cytokinů, má patogenetický účinek. Rekombinantní interferon alfa-2b ve formě nosního roztoku má také imunomodulační, protizánětlivé a antivirové účinky. Zahajuje proces potlačení replikace virů, protože samotné tělo začíná produkovat interferony, které blokují množení virů.
• Antibiotika Azithromycin (užívaný v kombinaci s hydroxychlorochinem).

Podle doporučení WHO lze antivirotika s možnou účinností použít i bez indikací uvedených v pokynech. Pokud jsou antivirotika účinná, lze je používat mimo označení (mimo označení).

Symptomatická léčba koronaviru

Co zahrnuje symptomatická léčba koronaviru??

• Antipyretické léky používané při teplotách nad 38 ° C. Pokud pacient netoleruje horečku, objevují se silné bolesti hlavy a tachykardie, zvyšuje se krevní tlak - antipyretika by se měla používat při nižších teplotách. Paracetamol je bezpečný při léčbě horečky.
• Léčba rýmy zvlhčovači na bázi mořské vody a vazokonstrikčních kapek (dekongestiva). Izotonické roztoky mořské vody dobře zvlhčují sliznici a pomáhají eliminovat hlen a hypertonické roztoky se používají k ucpání nosu.
• K léčbě kašle se používají mukolytika (Ambroxol) a bronchodilatátory (Bronholitin, Salbutamol).

Jaké antivirotika jsou pro koronavirus nejúčinnější?

Účinná léčba koronaviru nebyla v Číně dosud nalezena. Jak tedy zacházet s koronaviry u lidí? U současného koronaviru se doporučuje následující antivirová léčba podle doporučení Čínské národní zdravotní komise:

• interferon alfa a kombinace lopinaviru + ritonaviru (lék Aluvia, Kaletra);
• Ribavirin s interferonem alfa-2b;
• Ribavirin a lopinavir + ritonavir;
• lopinavir + ritonavir, chlorochin, arbidol.

Inhibitory proteázy lopinavir + ritonavir mají aktivitu proti koronaviru in vitro. U těžké pneumonie spojené se SARS tato kombinace snížila riziko respiračních potíží a smrti. Ritonavir (lék Norvir) je jedním z komplexních inhibitorů a byl vyvinut pro léčbu infekce HIV. Jeho vlastní antivirová aktivita se používá jen zřídka, ale používá se v nízkých dávkách jako zesilovač jiných inhibitorů proteázy..

Ribavirin je širokospektré antivirové léčivo, které bylo úspěšně použito k léčbě infekce MERS-CoV v roce 2014. K dispozici v různých formách: tobolky pro orální podání Vero-Ribavirin, roztok pro intravenózní podání Virazolu, prášek pro přípravu inhalačního roztoku. Pokud nedochází k respiračnímu selhání a laryngospasmu, použijte k inhalaci roztok Ribavirinu. V pokusech na zvířatech je účinná kombinace ribavirinu orálně a interferonu-a2b subkutánně. Ribavirin je analog nukleosidů, který je zaveden místo proteinů adenosinu nebo guanosinu a stimuluje RNA mutace virů. Ribavirin byl použit v léčbě infekce SARS CoV v kombinaci s kortikosteroidy, ale výsledky nebyly účinné. Později byl použit v kombinaci s interferonem alfa k léčbě infekce MERS CoV - došlo k poklesu úmrtnosti v prvních 2 týdnech, ale předběžné výsledky nebyly potvrzeny, pokud byly sledovány po dobu 28 dnů.

Arbidol je znám pod jmény Arpeflu a Afludol. Jeho pokyny naznačují, že účinná látka léčiva potlačuje koronavirus in vitro, což způsobuje závažný respirační syndrom. Ministerstvo zdravotnictví Ruska v dočasných doporučeních pro léčbu infekce COVID-19 v sekci drogové prevence uvádí léky, které mají nespecifický antivirový účinek, mezi něž patří Arbidol (léčivou látkou je umifenovir). Tento lék byl vyvinut již v SSSR a byl doporučen jako prostředek prevence a léčby chřipky. Neexistují však spolehlivé údaje o účinnosti na chřipku. Konečné výsledky klinické studie, která skončila v roce 2015, nebyly zveřejněny.

Mezi léky, které jsou nyní ve fázi výzkumu, jsou jmenovány léky jako umifenovir, favipiravir a remdesivir. Trvá určitou dobu zjistit, zda antivirotika pomáhají s touto infekcí. Existují nějaké vyhlídky na vyřešení tohoto problému?

V Číně v současné době probíhají lidské testy remdesiviru. Laboratorní studie a testování na zvířatech ukázaly pozitivní výsledky. Remdesivir je analog nukleosidů a proléčivo, které inhibuje virovou polymerázu, takže se zastaví růst řetězce, zastaví se syntéza RNA a zastaví se replikace viru. Ve studiích na zvířatech se ukázalo, že tento lék je lepší než kombinace lopinaviru + ritonaviru + interferonu beta, která se používá k léčbě v Číně. Pokud by se to potvrdilo v pokusech na lidech, nejúčinnějším prostředkem by byl remdesivir (nebo GS-5734). Jeho výhodou je, že lék je účinný proti mutovaným virům, ale ve vyšší dávce. Jeho analogem, ale s jiným mechanismem účinku, je galidesivir (galidesivir). Inhibuje RNA replikázu a způsobuje ukončení řetězce. Účinný proti dvaceti RNA virům, včetně koronavirů.

Čínská společnost vyrábí lék Favilavir s účinnou látkou favipiravir. Favilavir je také známý jako Avigan, vyvinutý v roce 2014 japonskou společností, která účinně bojuje proti ebole. V tuto chvíli čínští vědci dokončili klinické testy svého léku a dospěli k závěru, že působí na příznak horečky, zkracuje její trvání a zlepšuje stav plic. Testy byly prováděny ve Wu-chanu, ale nebyly rozsáhlé - účastnilo se jich 320 pacientů.

V Rusku byly na základě favipiraviru vyvinuty a klinicky testovány léky Avifavir (AO IIHR, Khimki) a Areplivir (Biochemist, Saransk).

Potenciálně užitečné léky pro léčbu

Inhibitory transkriptázy

Jedná se o antivirová léčiva, která působí na retroviry, jejichž zástupcem je virus lidské imunodeficience (HIV). Inhibitory reverzní transkriptázy blokují enzym reverzní transkriptázu, který je nezbytný pro replikaci HIV. Inhibitory nukleosidové reverzní transkriptázy byly průkopníkem léčby HIV.

Léky Retrovir a Timazid byly užívány až do poloviny 90. let, poté se objevilo několik dalších léků této skupiny. Studie struktury reverzní transkriptázy umožnily vytvořit nové třídy léků, které nepatří k nukleosidům, které se nazývají nenukleosidové inhibitory reverzní transkriptázy..

Dnes se k léčbě infekce HIV používá 6 tříd léků. Léky proti HIV se dělí na:

• Inhibitory nukleosidové reverzní transkriptázy: léčivo Ziagen (účinná látka - abakavir), Videx, Emtritab, Zidolam, Vero-Stavudin.
• Nenukleosidové inhibitory reverzní transkriptázy: s účinnými látkami rilpivirin, delavirdin, etravirin, nevirapin, efavirenz.
• Inhibitory proteázy. Tato skupina léků je nejslibnější v léčbě infekce COVID-19, protože proteáza je hlavním enzymem viru, který je odpovědný za její replikaci. Léky v této skupině: Reyataz (léčivá látka - atazanavir), Prezista (léčivá látka - darunavir), Lexiva a Telzir (léčivá látka - fosamprenavir), Crixivan (léčivá látka - indinavir), Norvir (léčivá látka - ritonavir), Aptivus (léčivá látka - tipranavir), Invirase a Fortovase ( obsahuje účinnou látku - sachinavir). Všechny inhibují proteázu, respektive zastavují replikaci viru.
• Inhibitory integrázy: léčivo Isentress (účinná látka - raltegravir), Dolutegravir, Vitekta (a.i. - elvitegravir).
• Inhibitory proteinové fúze - enzaplatovir, enfuvirtid, presatovir.
• Antagonisté chemokinových receptorů.

Inhibitory proteázy jsou dnes slibnějšími léky, proto se kromě lopinaviru + ritonaviru zkoumá i další experimentální inhibitor proteázy známý pro léčbu infekce HIV a pro tuto infekci experimentální inhibitor proteázy zvaný ASC09. Proč byl vybrán tento konkrétní lék? To je způsobeno skutečností, že jeho antivirová aktivita nezávisí na mutacích viru HIV, což zajišťuje vysokou léčivou účinnost. Tento lék úspěšně prošel zkouškami fáze IIa. Předpokládá se jeho použití s ​​ritonavirem, který zpomaluje metabolismus v játrech a zvyšuje koncentraci účinné látky v krvi..

Nukleotidové analogy

Skupina léčiv, které mají podobnou strukturu jako molekula RNA nebo DNA. Když je virus použije k vytvoření virionů, proces se zablokuje. Účelem podávání nukleotidových analogů je snížit virovou replikaci. Ribavirin, triazavirin, remdesivir, favipiravir jsou dobře studovány ve skupině nukleotidových analogů..

Triazavirin (účinná látka - riamilovir) je syntetický analog nukleosidů. Droga byla vyvinuta Uralskou federální univerzitou. V současné době indikováno při léčbě chřipky u dospělých. Je aktivní proti virům obsahujícím RNA, takže vývojáři věří, že bude účinný proti nové infekci koronaviry. Jejich důvěra je založena na skutečnosti, že triazavirin je účinný proti virům Ebola, Dengue a Zika..

Ganciklovir (ganciklovir) je syntetický analog guaninu (součást DNA). Jeho antivirový účinek je spojen s inhibicí syntézy DNA. Indikací pro jeho jmenování je cytomegalovirová infekce. Jaké léky na koronavirus lze stále používat?

Inhibitory proteazomu

Tato skupina léků blokuje proteazomy - organely buňky, které štěpí použité a defektní proteiny na peptidy. Tyto léky se selektivně vážou na proteazomy a inhibují degradaci proteinů uvnitř buňky.

Inhibitory proteazomu se používají k léčbě rakoviny, ale uvažuje se o možnosti jejich použití při infekci koronaviry. Hlavní léky: Velcade (účinná látka - bortezomib), laktacystin, Cyprolis (Kyprolis) (účinná látka - karfilzomib), epoxomycin, ixazomib. Kombinovaný inhibitor ritonaviru inhibuje HIV proteázu, ale inhibuje proteazom v nízkých koncentracích.

Inhibitory kinázy

• Léčivo pro léčbu cytomegalovirové infekce Maribavir (Maribavir) je inhibitor proteinkinázy, proto blokuje replikaci CMV.
• Tideglusib, inhibitor nízkomolekulární kinázy SK-3β, používaný k léčbě vrozené myotonické dystrofie, je vyšetřován pro léčbu autismu.
• Inhibitor kinázy TDZD-8 SK-3 β.

Inhibitory neuraminidázy

Neuraminidáza je enzym viru chřipky, který urychluje penetraci viru do sliznice a zajišťuje uvolňování nových virionů z infikované buňky. Inhibitory neuraminidázy se používají jako antivirotika proti chřipce.

• Tablety Tamiflu (účinná látka - oseltamivir). Ukázalo se, že oseltamivir je aktivní při empirické léčbě infekce MERS-CoV, a proto byl v Číně velmi často předepisován pro infekci a podezření na COVID-19. Data naznačují, že taková léčba nezlepšila klinické výsledky. Existuje zpráva, že pacient byl vyléčen v Thajsku, ale dostal oseltamivir, lopinavir a ritonavir. Proto tento výsledek nelze jednoznačně připsat oseltamiviru..
• Relenza (účinná látka - zanamivir). Vyrábí se v prášku pro inhalaci, který se provádí pomocí dodaného dischaleru. Inhalace se provádějí jednou denně.
• Rapivab je schválený intravenózní lék.
• Léky Rapiacta a Peramiflu (účinná látka - peramivir) jsou určeny k intravenóznímu podání.

Léčivo Xofluza (účinná látka - baloxavir marboxil) je léčivo pro léčbu nekomplikované chřipky s novým mechanismem účinku. Ukazuje jeho účinnost, pokud je užíván první den onemocnění. Možná se ukáže účinnost proti této infekci.

Anthelmintika a antiparazitika

Vzhledem k tomu, že se objevily informace o možnosti užívání anthelmintik a antiparazitik, lze najít výroky o možnosti užívání následujících léků:

• Fenasal (Phenasalum) a Yomesan (Yomesan). Léčivou látkou je niclosamid, určený k léčbě invazí způsobených tasemnicemi.
• Nitazoxanid je širokospektré léčivo, včetně kryptosporidiózy u lidí infikovaných HIV, pro které se používají vyšší dávky a delší léčba.
• Nizonid (Nizonid) je účinný proti prvokům, kokcidiím a hlístům. Studie prokázaly, že lék má antivirový účinek (viry hepatitidy B a C) a protirakovinový (účinný při rakovině prostaty a střev).
• Ivermectin (Ivermectin) je antiparazitikum používané ve veterinární medicíně (lék Ivermek, Brovermectin) a externě k léčbě demodikózy u lidí (Solantra). Australští vědci zjistili, že lék ničí virus SARS-CoV-2 ve zkumavce za dva dny, ale testování na lidech nebylo provedeno. Předchozí studie prokázaly účinnost Ivermectinu proti HIV, horečce dengue a patogenům viru západonilského viru..

Jiné léky

Odborníci z Shanghai Institute of Pharmacology pojmenovali léky, které se vyznačují maximální vazbou Mpro proteázy koronaviru:

• Inhibitor proteázy nelfinavir (nelfinavir) - lék Viracept;
• Používá se na hypercholesterolemii pitavastatin - léky Livalo a Livazo.
• Antiepileptický perampanel - lék Fycompa.
• Anthelmintický prazikvantel - lék biltricid.
• Agonista receptoru GABA zopiklon je lék Imovane používaný k nespavosti.
• Agonista receptoru GABA eszopiklon je lék Lunesta používaný k nespavosti.

Čínští vědci také pojmenovali řadu léků schopných vázat protein Mpro:

• Fluorochinolonové antibiotikum prulifloxacin - léky Chinoplus, Unidrox, Oliflox, Prixina, Keraflox.
• Inhibitor proteázy biktegravir. Používá se v kombinaci s emtricitabinem, tenofovirem a alafenamidem k léčbě infekce HIV.
• Nenukleosidový polymerázový inhibitor tegobuvir (tegobuvir), který prošel výzkumem v léčbě hepatitidy C.

Lze použít i jiné léky různých skupin

• Inhibitor receptoru cysteinyl leukotrienu prvního typu Singulair, účinná látka - montelukast. Cysteinyl leukotrieny jsou silné zánětlivé mediátory a ve velkém množství se tvoří při bronchiálním astmatu a alergické rýmě. Tyto pro-astmatické mediátory se vážou na cysteinyl leukotrienové receptory, které se nacházejí v dýchacích cestách a na eosinofilech. Tento lék blokováním těchto receptorů eliminuje bronchospazmus.
• Imunosupresivum cyklosporin A (cyklosporin A), používaný při autoimunitních onemocněních a k prevenci odmítnutí transplantovaného orgánu.
• Antagonista serotoninového receptoru Cinanserin. Podle zpráv čínských médií je tento lék účinný při léčbě SARS..
• Zinkové pilulky, které jsou imunomodulátorem.

Léky, které by se mohly stát inhibitory proteinu Mpro:

• Inhibitor acetaldehyddehydrogenázy Disulfiram, který se v současné době používá pro chronický alkoholismus.
• Derivát fluorouracilu Karmofur (Carmofur) - léky Mifurol (Mifurol) a Yamaful (Yamaful) používané v onkologii (kolorektální karcinom a rakovina prsu).
• Antioxidant, organoseleniová sloučenina ebselen (ebselen). Vyšetřováno pro použití při cévní mozkové příhodě, bipolární poruše.
• Inhibitor thyroidoxinu 1 PX-12.
• Bylinný přípravek Shikonin.
• Inhibitor SK-3β kinázy Tideglusib.

Protizánětlivá terapie

Klinické pokyny zahrnují protizánětlivou léčbu. Indikace pro něj jsou data z počítačové tomografie: velký objem zhutněné plicní tkáně, který zabírá 50-75% objemu plic.

Jaké léky se používají k léčbě zánětlivého procesu? Jedná se o imunosupresiva různých farmakologických skupin, která potlačují nežádoucí imunitní reakce těla. Mezi protizánětlivé léky pro dospělé patří:

• Blokátory interleukinu-6 - léky na bázi monoklonálních protilátek.
• Glukokortikosteroidy, které kromě ovlivnění všech fází zánětu mají také imunosupresivní účinek. Ze zdravotních důvodů je pacientovi při absenci monoklonálních protilátek předepsáno pití glukokortikosteroidů. Terapie steroidy obecně nepřináší žádné výhody v klinickém výsledku onemocnění a naopak může zpomalit eliminaci (vylučování) viru. Bylo prokázáno, že nízká dávka dexamethasonu, podávaná jako krátkodobá léčba syndromu dechové tísně, snižuje úmrtnost. Proto se doporučuje užívat dexamethason pouze v případě život ohrožující zánětlivé léze plic..
• Selektivní inhibitory Janus kinázy (baricitinib) jsou považovány za doplňkovou léčbu. Tato skupina léků blokuje velké množství cytokinů odpovědných za zánětlivý proces. Mezi další léky patří: Yakvinus, Otesla, Ranvek. Yaquinus je syntetické imunosupresivum, které blokuje signalizační systémy odpovědné za aktivitu imunokompetentních buněk.

Kritéria účinnosti protizánětlivé léčby u lidí jsou pozitivní dynamika klinických příznaků: pokles teploty, zlepšení pohody, zvýšení chuti k jídlu, snížení dušnosti. Účinek použití blokátorů IL-6 je pozorován do 12 hodin a po léčbě kortikosteroidy od 12 do 72 hodin (kurz se provádí po dobu 2-3 dnů).

Monoklonální protilátky (mAb)

Použití monoklonálních protilátek je indikováno u autoimunitních onemocnění (revmatoidní artritida, psoriatická artritida, SLE), v hematologii a onkologii. Avšak jejich léčba středně závažné až závažné infekce COVID-19 také poskytuje dobré výsledky. Studie prokázaly, že úmrtnost na koronavirovou infekci je spojena se zvýšením zánětlivého cytokinu interleukinu-6 (IL-6), který koordinuje imunitní zánětlivou odpověď. IL-6 je nejdůležitějším mediátorem akutní fáze zánětu. Vzhledem k tomu, že některé přípravky monoklonálních protilátek jsou inhibitory receptorů interleukinu-6, je vhodné je použít při této infekci jako patogenetickou léčbu.

Monoklonální protilátky jsou léky doporučené pro tuto infekci:

• tocilizumab (tocilizumab) - lék Actemra (Actemra);
• sarilumab (sarilumab) - lék Kevzar.

Tocilizumab byl v Číně používán během epidemie k těžkému zánětu plic. Podle pozorování stačila i jedna intravenózní injekce k normalizaci teploty, snížení dušnosti a kašle, jakož i nutnosti kyslíkové terapie..

Co jsou monoklonální protilátky? Definice monoklonálních protilátek uvádí, že se jedná o protilátky produkované buňkami imunitního systému, které pocházejí ze stejné progenitorové buňky (tj. Patří do stejného klonu buněk). V těle jsou B-lymfocyty odpovědné za produkci protilátek, z nichž každá produkuje jednu specifickou protilátku. B-lymfocyty se v těle duplikují a produkují strukturně identické protilátky. Když jsou protilátky uměle vytvořeny, zdrojem jejich produkce jsou B-lymfocyty ve formě klonovaných buněk nebo buněčných linií, které se získávají pomocí technologie rekombinantní DNA.

Metoda monoklonálních protilátek je tedy technologií pro syntézu protilátek a produkce monoklonálních protilátek vyžaduje použití technologií genetického inženýrství. Pokud se na to podíváte, pak je monoklonální protilátka imunoglobulin nebo jeho fragment, který se vyznačuje vysokou specificitou. Jedná se o velké molekuly a jejich jedinou nevýhodou je, že nemohou pronikat do buněk a tkání. V této souvislosti se k dosažení účinku používají pouze ve formě infuzí a ve velkých dávkách..

Jejich použití v klinické praxi je úspěchem moderní medicíny, protože léky, které jsou založeny na vysoce specifických protilátkách proti různým chorobám, působí na hlavní vazby nemoci nebo na zánětlivé cytokiny..

Jak se získá MKAT? Existuje několik technologií:

• Uměle syntetizováno ze zvířecích buněk (myši). Myši jsou imunizovány specifickým antigenem. V jejich krvi se objevují protilátky, poté se odstraní slezina a připraví se suspenze B-lymfocytů, přičemž pomocí určitých technologií prodlužují jejich životnost a vylučují protilátky. Těchto protilátek však tělo vnímá jako cizí. Takto získané přípravky: Orthoclone-OKT3, Zevalin a Beksar.
• Používá se technologie rekombinantní DNA (tímto způsobem se získávají chimérické mAb). Prostřednictvím genetického inženýrství jsou lidské imunoglobulinové domény nahrazeny zvířecími imunoglobulinovými doménami. Z chimérické MCAT jsou velmi rozšířené léky: MabThera, Rituxan, Remicade, Simulekt, Reopro.
• Vyrábějí se humanizované mAb - obsahují minimum hlodavčích protilátek: do lidské imunoglobulinové domény jsou vloženy tři sekvence myších imunoglobulinových domén. Přípravky: Herceptin, Xolar, Raptiva.
• Produkují se rekombinantní lidské protilátky. Celohumánní monoklonální protilátky Benlist, atoltivimab, Ervoy, odesivimab Simponi a maftivimab. Jsou nejúčinnější při léčbě eboly a v tomto případě budou pravděpodobně účinné..
• Existuje také technologie, při které jsou protilátky měněny chemickými modifikacemi - zahrnují radioaktivní štítek, kombinují s toxinem, vstřikují speciální látky, aby lépe dosáhly „cíle“ nebo váží dvě molekuly protilátky, aby získaly dvojí specificitu.

V závislosti na místě aplikace se monoklonální protilátky vyskytují v různých skupinách:

• Inhibitory faktoru nekrózy nádorů (TNF): etanercept, adalimumab, certolizumab, infliximab, golimumab.
• Blokátory receptoru pro interleukin. Canakinumab (lék Ilaris) inhibuje IL-1R, Actesra inhibuje IL-6R a Cosentix IL-17R.
• Anti monoklonální protilátky: anti-B-buňky a anti-T-buňky. Anti-B buňky jsou protilátky proti molekulám CD20. Vzhledem k tomu, že B buňky tvoří imunitní odpověď u mnoha autoimunitních onemocnění, byly vyvinuty léky proti B buňkám (Mabthera, rituximab, Benlista) a nové přístupy k léčbě revmatoidní artritidy, systémového lupus erythematodes a Sjogrenovy choroby. V případě rezistence na základní léčbu je vysoce účinný rituximab (protilátka proti molekule CD20) v kombinaci s jinými imunosupresivními léky. Protilátky proti T buňkám jsou protilátky proti molekulám CD80 a CD86. Droga Orencia (účinná látka - abatacept).

Technologické kroky pro vytvoření protilátek nutně zahrnují proces čištění za účelem získání protilátek s požadovanou biologickou aktivitou. Během procesu čištění jsou odstraněny nečistoty, deaktivovány viry a další infekční agens. Protože výroba je dlouhý a pracný proces, vyžaduje značné materiální náklady, cena léků nemůže být nízká. Jedna láhev drogy Actemra tedy stojí od 11 000 rublů. až 21 000 RUB v závislosti na množství koncentrátu v lahvičce (4, 10 nebo 20 ml).

Mnoho společností přispívá k výzkumu a vývoji monoklonálních protilátek. Americká farmaceutická společnost Regeneron Pharmaceuticals vytvořila kombinovaný přípravek lidských monoklonálních protilátek, který obsahuje 3 látky: atoltivimab, odesivimab a maftivimab (nazývaný REGN-EB3), který je účinný proti viru Ebola. Také v arzenálu této společnosti existují další lidské monoklonální protilátky, například Dupixent - nejúčinnější při léčbě atopické dermatitidy. Společnost Rigeneron v tuto chvíli nemůže odpovědět na otázku, jak dlouho trvá vývoj léku proti SARS-CoV-2.

Vir Biotechnology se také zabývá tvorbou monoklonálních protilátek a má biotechnologii „Selklon“, která umožňuje výběr přirozených protilátek izolovaných z B buněk a plazmatických buněk pacientů, kteří se zotavují. Výhodou této společnosti je, že se jedná o přirozené protilátky produkované imunitním systémem. Úkolem je izolovat nové protilátky, které budou specifické pro virus Wuhan. Protilátky lze použít k léčbě infekce a k prevenci infekce. Společnost musí také vyhodnotit vhodnost protilátek pro léčbu COVID-19, které jsou účinné proti jiným koronavirům..

Kanadská laboratoř AbCellera Biologics také věří v rychlý vývoj monoklonálních protilátek proti čínskému koronaviru. To vyžaduje pouze vzorky séra infikovaného SARS-CoV-2 a poté bude trvat 1,5 měsíce, než bude lék připraven k testování na lidech. Poté obdrží povolení k jeho velkovýrobě. Taková doba výroby léčiva je způsobena skutečností, že Absellera má mikrofluidní platformu pro screening protilátek, jejíž analyzátory jsou vyladěny tak, aby vyhledávaly specifické protilátky v závislosti na onemocnění. Platforma má obrovskou šířku pásma, a proto prověřuje miliony buněk.

Antitrombotická léčba

Důsledkem uvolňování cytokinů ve velkém množství je vývoj diseminované intravaskulární koagulace, který je spojen s rizikem žilní tromboembolie a úmrtí. V tomto ohledu Americká hematologická společnost doporučuje všem pacientům s COVID-19 přijatým do nemocnice, provádět profylaxi trombózy nebo, je-li to indikováno, podávat antikoagulancia v terapeutické dávce.

Klinická pozorování potvrdila skutečnost, že použití nízkomolekulárních heparinů (Logiparin, Fragmin, Fraxiparin, Clexan) a heparinu (v jejich nepřítomnosti) zajišťuje dobré přežití pacientů. Hepariny mají protizánětlivý účinek, eliminují mikrotrombózu a zlepšují mikrocirkulaci v plicní tkáni. Pokud jsou pacienti hospitalizováni, je nutné stanovit protrombinový čas, D-dimer, fibrinogen a počet krevních destiček. Jmenování v profylaktických dávkách nízkomolekulárních heparinů je bez výjimky indikováno všem pacientům přijatým do nemocnice. Léčba antikoagulancii v profylaktických dávkách se provádí po dobu 5 dnů. V případě trombotických komplikací přecházejí na terapeutické dávky.

Obnovená krevní plazma

Vedle protilátek specifických pro monoklonální virus se za nejúčinnější léčbu považuje podávání plazmy uzdraveným pacientům. WHO doporučuje použití plazmy se sníženým obsahem antikoidních patogenů a jedná se o pasivní imunizaci. Sklízí se od pacienta s potvrzeným případem ve fázi zotavení.

Taková plazma od rekonvalescentních dárců byla použita v Číně a dalších zemích. V současné době se v Rusku vyvíjejí protokoly pro klinické použití plazmy, indikace a kontraindikace, pravidla pro odběr.

Podpůrná péče

Kyslíková terapie (s respiračním selháním, rozvojem hypoxemie a šoku)

V mírných případech se kyslíková terapie provádí pomocí masky nebo nosní kanyly.

Při mírném a závažném respiračním selhání se kyslíková terapie přepíná na kanyly s vysokým průtokem a provádí se také neinvazivní mechanická ventilace (umělá plicní ventilace)..

Pokud je neinvazivní ventilace neúčinná (dojde k hypoxemii, metabolické acidóze), je indikována tracheální intubace. Provádí se, pokud se dechová frekvence zvýší na více než 35 dechů za minutu, PaO2 klesá (méně než 60 mm Hg) a je narušeno vědomí. U pacientů se pneumonie stává nekontrolovatelnou, respirační selhání postupuje velmi rychle a dochází k rozvoji těžké hypoxémie, proto není možné oddálit jmenování mechanické ventilace. Obecně by doba invazivní nebo neinvazivní mechanické ventilace neměla být delší než 5 dní.

Pokud se při použití mechanické ventilace neobnoví výměna plynů, indikuje se extrakorporální membránová oxygenace (ECMO), jejíž účinnost byla prokázána. ECMO se provádí v odděleních, kde jsou specialisté, kteří mohou kanylovat centrální cévy.

Konzervativní terapie ve formě infuzí

Infuzní terapie je povinná, protože zvýšení teploty způsobí snížení objemu cirkulující krve, vyvíjí se přirozená hyperkoagulace doprovázená oligurií a zhoršuje se průtok kapilární krve. K doplnění BCC se používá fyziologický roztok, Ringerův roztok, Disol, Acesol, dextrany (Hemostabil, Polyglyukin, Dextran 40, Reopoliglyukin, Reodex).

Antimikrobiální terapie

Empirická antimikrobiální léčba je indikována u pneumonie širokospektrými antibiotiky. V sepse je antimikrobiální terapie předepsána ihned po hospitalizaci pacienta a poté je upravena v závislosti na izolovaném patogenu a jeho citlivosti na antibakteriální léky.

Léčba kortikosteroidy

Léčba kortikosteroidy je volitelná a podává se, pouze pokud je indikována. To je způsobeno skutečností, že glukokortikosteroidy neovlivňují míru přežití pacientů, navíc je léčba doprovázena zpomalením eliminace viru z dýchacích cest..

S poklesem krevního tlaku jsou předepsány vazopresory (adrenalin, norepinefrin). Zavedení dopaminu a norepinefrinu se provádí se snížením kontraktility myokardu, když se objeví srdeční selhání.

Pokročilý výzkum

Čínská společnost WuXi Biologics je významným výrobcem biologických léků a vyvíjí neutralizační protilátky proti této infekci. Neutralizující protilátky jsou podtypem protilátek, které zabraňují viru ve vstupu do buňky. Zabraňují tomu, aby se virus připojil k buňkám a dostal se dovnitř. Hrají tedy roli při vzniku nemoci a ovlivňují její závažnost. U všech pacientů s koronavirovou infekcí se však produkují. Vědci zjistili, že protilátka 47D11 na S-protein umístěný na povrchu starého viru SARS-CoV neutralizuje virus SARS-CoV-2. Očekává se, že první šarže protilátek pro preklinické studie a klinické.

Sorrento Therapeutics a Celularity vyvíjejí buněčné přípravky odvozené od kryogenních zmrazených zabijáků (cytotoxické lymfocyty). Získávají se z kmenových buněk placenty. Cytotoxické buňky rychle reagují na virovou infekci. Společnost již dříve vytvořila buněčný přípravek Taniraleucel, který prochází klinickými zkouškami u mnohočetného myelomu. Souběžně se zkoumá možnost jeho použití k léčbě a prevenci infekce COVID-19.

Sirnaomics se zabývá interferencí RNA - přirozeným procesem potlačení genové exprese, ke kterému dochází v různých fázích tvorby RNA vypnutím syntézy proteinů. Droga, kterou vytvořili, Cotsiranib, působí na několik cílů současně. V současné době prochází klinickými zkouškami v léčbě mnoha nemocí - rakoviny kůže, rakoviny močového měchýře, cholangiokarcinomu a jizev (hypertrofických a keloidních). Společnost je přesvědčena, že bude schopna vytvořit RNAi lék proti koronaviru SARS-CoV-2, protože byly provedeny dřívější studie proti SARS-CoV. Účinnost technologie interference RNA byla prokázána jinými léky:

• Givlaari (Givlaari, givosiran) - určené k léčbě akutní jaterní porfyrie;
• Onpattro (Patisiran) - schváleno pro léčbu dědičné transthyretinové amyloidózy s polyneuropatií;
• Inclisiran (Inclisiran) - který snižuje hladinu lipoproteinů s nízkou hustotou.

Bylinné přípravky

Určité naděje tkví v bylinných přípravcích obsahujících účinné látky:

• Polydatin, známý jako piceid, je glukosid odvozený od resveratrolu získaný ze semen hroznů. Je také izolován od smrku Sitka a japonského deštného pralesa..
• Deoxyrhaponticin je glukosid odvozený z rebarbory.
• Sophoradin (sophoradin) - chalcon, který se získává z Tonkin sophora.
• Alkanin (alkannin) nebo shikonin (shikonin) - nachází se v alkanovém barvivu a vrabci červeno-kořenovém. Shikonin působí na různé viry na úrovni penetrace buněk. Vektorové laboratoře (Novosibirsk) testují jeho antivirovou aktivitu in vitro.

Čínské pokyny pro léčbu nové infekce zahrnují léky alternativní medicíny, o nichž se říká, že jsou důležité při prevenci a léčbě respiračních infekcí. Na samém počátku onemocnění čínští lékaři doporučují Huo Xiang Zheng Qi. Tato sbírka rostlin je známá již od roku 1151 před naším letopočtem. E. Zahrnuje bioaktivní sloučeniny z 11 rostlin. Pokud si myslíte, že závěry o studiu jeho působení, pak má imunoprotektivní a protizánětlivý účinek..

Uprostřed nemoci, když se objeví dušnost, dušnost, nestabilní puls, ztráta vědomí, předepisují čínští lékaři intravenózně:

• XueBiJing - klinicky testováno na běžnou pneumonii;
• Shengmai - účinný při srdečním selhání;
• Shenfu - prokázáno v septickém šoku.

Klinické studie Xuebijing začaly určovat účinnost koronaviru SARS-CoV-2 u SARS.

Lidové léky na koronavirus

Okamžitě je třeba říci, že léčba koronaviru lidovými léky není účinná a dokonce ani nebezpečná, protože nemocný člověk ztrácí drahocenný čas a ztrácí ho zbytečnou léčbou, což umožňuje progresi onemocnění a výskyt komplikací. Viry, včetně koronavirů, nejsou ovlivněny zahříváním, plechovkami, hořčičnými omítkami, odvarem, malinovým čajem, aromatickými oleji, koupelnou a horkou vodou. Proto na otázku, jaké lidové léky na koronaviry u lidí existují, můžete odpovědět - neexistují žádné.

Výše jsme zkoumali skupiny léků, ale ani oni nemohou úplně zastavit množení viru, zatímco jiné léky procházejí vážnými klinickými testy a existuje naděje, že bude vytvořen účinný lék. Viry jsou zvláštní formou života, komplexní sadou informačních molekul. Nemohou být zabiti jako buněčný mikroorganismus. Můžete pouze deaktivovat jeho reprodukční aparát, zavést rozklady v genomu a zničit proteiny, kterými vstupuje do buňky. Nespecifická prevence koronaviru s lidovými léky, stejně jako jiná virová onemocnění, je však možná a užitečná, protože silná imunita je účinným bojovníkem proti virům. Z tohoto důvodu je důležité jíst zdravě, užívat vitamin C, obohatit stravu citronem, šípkovým odvarem, medem, zázvorovým čajem, česnekem, odvarem z lékořice, chaga a echinacea purpurea. Vitamin C má antivirový účinek.

Antibiotika pro koronavirus

Jsou antibiotika možná s koronaviry a pomáhají?

Antibiotika jsou předepsána pouze při komplikacích, pokud dojde k sekundární bakteriální infekci. Závažné případy onemocnění jsou považovány za komplikované a tito pacienti jsou podrobeni hospitalizaci, kde se provádí léčba.

Proč nemůžete užívat antibiotika jako prevenci?

Protože nemají žádný preventivní účinek a jejich iracionální použití pouze snižuje imunitu člověka, potlačuje prospěšnou střevní mikroflóru. GIT je důležitým článkem v imunitě. Střevo je lidský imunitní orgán, protože 25% jeho sliznice je imunologicky aktivní. A mikroflóra má imunomodulační účinek, protože podporuje syntézu imunoglobulinů, stimuluje produkci B-lymfocytů, stimuluje imunitní odpověď a zvyšuje počet T-pomocníků.

Jsou antibiotika potřebná pro nekomplikované formy a proč antibiotika nepomáhají s koronavirem?

Protože neovlivňují (nezabíjejí) virus.

Jaká antibiotika pro koronaviry jsou předepsána v nemocnici, když je připojena bakteriální infekce?

Jejich výběr závisí na závažnosti pacienta a na výsledcích mikrobiologické diagnostiky. Které antibiotikum lékař předepíše, závisí také na doprovodných onemocněních. Závažní pacienti na jednotce intenzivní péče mohou být léčeni kombinací několika léků: amoxicilin / klavulanát (Amoxiclav, Medoklav) + Ceftriaxon intravenózně + azithromycin (Sumamed) intravenózně. Rovněž léčeno ceftriaxonem intravenózně + Levolet (nebo Avelox) intravenózně.

Pokud pacienti pijí Delagil nebo Plaquenil, pak se při současném podávání s fluorochinolony zvyšuje kardiotoxický účinek a pacienti potřebují neustálé sledování EKG.

S ohledem na ohniska koronavirové infekce v předchozích letech, kdy byl zjištěn Staphylococcus aureus, se doporučuje pro pneumonii empiricky předepsat léky působící na stafylokoky - Zinforo intravenózně, Zyvox a Amizolid intravenózně nebo v tabletách, Vero-Vancomycin intravenózně v kombinaci s Sumamed v /.

Léčba pneumonie způsobené Pseudomonas aeruginosa spočívá ve jmenování β-laktamového antibiotika (volitelně piperacilin + tazobaktam, Meronem, Doriprex) s Tsiprinolem nebo Levoletem. Mohou být léčena jiná antibiotika? Alternativním předpisem je β-laktamové léčivo + aminoglykosid generace II-III + makrolid.

V případě neúčinnosti nebo rozvoje plísňových komplikací lze pneumonii vyléčit předepsáním piperacilinu + tazobaktamu, Maxiktam-AF, Meronem, Doriprex, Imipenem / Cilastatin-Vista, Zerbax, Tigacil, Azaktam, Amikacin.

Univerzální antibiotika na zápal plic způsobený koronaviry - ceftarolin (lék Zinforo) a Linezolid (Zyvox, Zenix), protože jsou vysoce účinné proti pneumokokům a stafylokokům.

Existuje v Rusku lék na koronaviry?

Jak zacházet s koronaviry v Rusku? 28. dubna 2020 vydalo ministerstvo zdravotnictví šestou verzi pokynů pro léčbu. Léčba, jaké léky jsou uvedeny v těchto doporučeních a jaké léky pít? Nejprve je třeba říci, že by je měl předepisovat pouze lékař..

Mezi léky na koronaviry doporučené ministerstvem zdravotnictví patří:

• antimalarické pilulky Delagil, Plaquenil nebo Lariam;
• lék na léčbu HIV lopinavir + ritonavir;
• Azithromycin;
• interferonové přípravky.
• monoklonální tělesná příprava pro IL-6 tocilizumab (podle uvážení lékaře).

Je však třeba mít na paměti, že pouze lékař může předepsat doporučené léky na koronavirus. Antimalarikum - kardiotoxické a pilulky na zbytečné pití nejsou bezpečné. Dokud není diagnóza potvrzena v mírných případech, lze užívat intranasální interferon-alfa, přičemž si mohou vybrat induktory interferonu:

• Tablety Kagocel (Kagocel). Způsobují tvorbu pozdních interferonů (směs interferonů alfa a beta), které mají antivirovou aktivitu.
• Potahované tablety Amiksin (Amixin). Léčivou látkou je tiloron. Používá se při léčbě chřipky, virové hepatitidy, CMV infekce, herpetické infekce.
• Tablety ORVIS Immuno (Orvis Immuno), ARVI-xin (Orvixin), Tilaxin (Tilaxin), Tiloram (Tiloram), Flogardin (Flogardin), Lavomax (Lavomax). Léčivou látkou je tiloron.
• Tablety Nobazit. Léčivou látkou je jodid enisamia. Antivirotikum, má interferonogenní účinek, podporuje produkci endogenního interferonu (alfa a gama).
• Tablety Amizon. Léčivou látkou je jodid enisamia. Derivát kyseliny isonikotinové, který má interferonogenní vlastnosti, inhibuje aktivitu chřipkových virů, zvyšuje odolnost těla vůči různým virovým infekcím.
• Tablety cykloferonu (Cycloferon). Interferonový induktor se širokou biologickou aktivitou. Má antivirový účinek (herpes virus, chřipka, akutní respirační infekce), potlačuje reprodukci viru.
• Ridostin (Ridostin). Léčivou látkou je ribonukleát sodný. Injikováno intramuskulárně a subkutánně.
• Neovir (Neovir) - imunostimulant s antivirovou aktivitou, roztok pro intramuskulární injekci.

Můžete pít antivirové léky, které se používají k léčbě sezónních respiračních virových infekcí a mají nespecifický účinek: Ingavirin (Ingavirin), Arbidol (Arbidol), Groprinosin (Groprinosin) (tablety, obsahuje léčivou látku - inosin pranobex, je to antivirotikum s imunomodulační aktivitou).

Antipyretická léčba zahrnuje paracetamol (paracetamol) 500-1000 mg až 3-4krát denně.

V současné době byly vyvinuty lékové programy, které se liší v závislosti na závažnosti onemocnění:

• Mírné infekce zahrnují léčbu chlorochinem (Delagil), hydroxychlorochinem (Plaquenil) a meflochinem (Lariam). Rekombinantní interferon alfa 2b (vstřikovaný do nosu) s umifenovirem (Arbidol, Arpeflu).
• Mírné formy u pacientů mladších 60 let: doporučují se stejné léky, ale je možná léčba: hydroxychlorochin + azithromycin + baricitinib (bez něj).
• Mírné formy u pacientů starších 60 let a přítomnost chronických onemocnění: Azithromycin + Lariam + baricitinib (bez něj) nebo lopinavir / ritonavir + interferon beta-1b (podávaný subkutánně) + baricitinib (bez něj).
• Těžké formy: hydroxychlorochin (Immardův lék) + Azithromycin + tocilizumab. Mezi účinnější režimy patří Lariam + Azithromycin + tocilizumab nebo lopinavir / ritonavir + interferon beta-1b + tocilizumab.

Každá země přispívá k léčbě infekce, provádí pozorování a vyvozuje závěry o tom, které koronavirové pilulky jsou nejúčinnější, což pomáhá lépe. V Itálii zjistili, že při léčbě nové koronavirové infekce může být účinný lék s účinnou látkou tocilizumab, který se používá při léčbě maligních nádorů a revmatoidní artritidy. Klinická pozorování ukázala, že léčivo je účinné při léčbě těžké atypické pneumonie. Droga byla testována v několika lékařských zařízeních v Itálii a nyní se italští lékaři rozhodují provádět rozsáhlé klinické studie..

Francie provedla studii, ve které byli pacienti úspěšně léčeni chlorochinem. Studie však nebyly rozsáhlé. 70% pacientů užívajících tento lék bylo považováno za vyléčených.

V Rusku probíhají klinické studie účinnosti osmi léků, které lze použít k infekci COVID-19:

• Avifavir (favipiravir);
• Dalargin;
• Elsulfavirin;
• Ilsira (Levilimab);
• Kevzar (sarilumab);
• hydroxychlorochin;
• Polyoxidonium;
• RPH-104 + olokizumab.

Jedná se o léky různých skupin (inhibitory interleukinu-1 a 6, imunomodulátor, regulační peptid, antimalarické léčivo, antivirotikum a léčivo k léčbě HIV) a různé formy uvolňování (tablety, injekční roztoky).

Jaké léky by se neměly užívat s koronavirem

Rozhovory o vhodnosti užívání léku Ibuprofen (Ibuprofen) za účelem snížení teploty u této infekce se objevily po projevu francouzského ministra zdravotnictví, který uvedl, že tyto pilulky zhoršují stav pacientů. Britské zdravotnictví také Ibuprofen odradilo, a to na základě skutečnosti, že někteří pacienti s komunitně získanou pneumonií se zhoršovali a pomalu se zotavovali. Ibuprofen, virolog a profesor na univerzitě v Readingu, uvedl, že existují silné vědecké důkazy o tom, že ibuprofen zhoršuje postavení pacientů. Odborníci WHO dospěli k závěru, že ibuprofen nezhoršuje stav pacientů a nepovažuje za vhodné upustit od jeho užívání. Pacienti, kteří musí neustále užívat nesteroidní protizánětlivé léky, by se jich neměli vzdát..

Jaké další léky by se neměly užívat? Patří mezi ně kortikosteroidy a methotrexát, což jsou imunosupresivní léky, které potlačují reakci imunitního systému a zvyšují pravděpodobnost infekce. Bez přísného svědectví je však nikdo nepřijímá. Co dělat s pacienty, kterým jsou předepisováni ze zdravotních důvodů a neexistuje způsob, jak je zrušit (nebo nahradit jinými)? Tato kategorie pacientů, kteří jsou ve vysoce rizikové skupině, musí pečlivěji dodržovat preventivní opatření, aby se zabránilo infekci. Musí přísně dodržovat karanténní omezení (izolace, vyhýbat se komunikaci s lidmi), bezpodmínečně dodržovat režim masky, nosit rukavice, umýt si a důkladně si manipulovat s rukama po návštěvě veřejných míst.

Koronavirus a tlakové pilulky

V Rusku je kardiovaskulární patologie pozorována ve věku 30-70 let u 40% populace. Poplach byl způsoben zprávou, že léky užívané k léčbě hypertenze (ACE inhibitory a blokátory receptorů pro angiotensin) mohou zhoršit průběh a zhoršit prognózu u koronavirové infekce. ACE inhibitory tvoří 30% léků na vysoký krevní tlak.

Receptory ACE2 jsou terčem ACE inhibitorů (Lisinopril, Perindopril, Prenesa, Ramipril, Enalapril). Koronavirus vstupuje do buněk díky receptorům ACE2 a ACE2 - jsou vstupní branou viru. Při užívání této skupiny léků se zvyšuje počet receptorů na povrchu buněk, což přispívá k zavádění nových virů. Interakcí s enzymem ACE2 jej virus vyčerpává, rozvíjí se nedostatek enzymu, který je příčinou závažného průběhu onemocnění. Co dělat pro takového pacienta. Evropská kardiologická společnost učinila prohlášení, že pacienti by neměli přestat užívat tyto léky, ale měli by je pravidelně užívat. Pokud existuje otázka ohledně jejich předepisování poprvé na hypertenzi, pak je vzhledem k této situaci s koronavirovou infekcí lepší odmítnout ve prospěch jiných léků.

Další skupinou léků jsou sartany (blokátory receptorů pro angiotensin II). Léky Valsartan, Losartan, Irbesartan, Telmisartan. Jejich užívání bylo také považováno za možný nepříznivý účinek. Ruská kardiologická společnost tvrdí, že neexistují žádné důkazy o riziku užívání ACE inhibitorů a ARB. Je důležité zůstat v klidu, pokračovat v léčbě předepsanými léky a nezhoršovat průběh kardiovaskulárních onemocnění.

Doporučení Ministerstva zdravotnictví Ruské federace poskytují seznam léků, jejichž předepisování je zakázáno nebo není žádoucí předepisovat současně s etiotropní léčbou (lopinavir + ritonavir, chlorochin a hydroxychlorochin). Tyto pokyny jsou určeny lékařům.

Léčba koronaviry u dětí

Děti jsou na toto onemocnění méně náchylné, během celého období pandemie však byla na světě zaznamenána úmrtí dětí. Děti jsou infikovány kontaktem s nemocnými dospělými. Příznaky u dětí: horečka, suchý kašel, nevolnost, slabost, v některých případech, výtok z nosu a ucpání nosu. Průjem je častější u dětí než u dospělých.

Stejně jako u dospělých jsou rozlišovány mírné, střední, těžké a kritické. Kritickým průběhem je rychlá progrese onemocnění, zápal plic nebo závažné respirační selhání. Mohou také nastat šok, poranění myokardu, porucha srážlivosti a selhání více orgánů..

Děti s podezřením na infekci a pacienti s mírným stupněm jsou léčeni doma a jsou přísně izolováni. V případě mírného průběhu se léčba provádí podle protokolů pro léčbu bronchitidy, bronchiolitidy nebo pneumonie.

Pacienti jsou hospitalizováni v nemocnici s infekčními chorobami, pokud mají středně těžký a těžký průběh onemocnění. V nemocnici se provádí odpočinek v posteli, vysoce kalorická výživa, hydratace, sleduje se složení elektrolytů v krvi, složení plynů v krvi a nasycení kyslíkem.

Léky, které lze použít u dětí:

• Rekombinantní interferon alfa ve formě inhalace nebulizátoru, nosního spreje nebo gelu k mazání nosní sliznice pravděpodobně sníží virovou zátěž v počátečním stádiu a zmírní příznaky a zkrátí dobu trvání procesu.
• Lopinavir + ritonavir se v současné době dětem nedoporučuje.
• Antibiotika Jsou předepsány dětem pouze tehdy, když je připojena bakteriální infekce, která je s největší pravděpodobností u těžkých forem onemocnění a přítomnosti souběžné patologie (chronická bronchitida, astma, vrozená srdeční choroba).

Žádné z léků (interferon-alfa, lopinavir + ritonavir, umifenovir, ribavirin, intravenózní imunoglobuliny) není registrováno pro použití u dětí s touto infekcí, proto je jejich jmenování oprávněné lékařskou komisí. Doporučujeme následující taktiku:

• U asymptomatické formy se etiotropní léčba neprovádí.
• U mírné formy se provádí symptomatická léčba, není nutná antivirová léčba. Pouze dětem se souběžnými onemocněními může být předepsán intranazální interferon alfa-2b nebo umifenovir.
• V mírné formě s pneumonií a respiračním selháním u dětí bez doprovodných onemocnění se používá intranasální interferon alfa-2b nebo umifenovir..
• Pro mírnou závažnost a další stavy: hydroxychlorochin nebo kombinace hydroxychlorochinu s lopinavirem + ritonavirem.
• V závažné a kritické formě lze použít několik léčebných režimů: monoterapie hydroxychlorochinem; hydroxychlorochin + tocilizumab; hydroxychlorochin + lopinavir / ritonavir; hydroxychlorochin + lopinavir / ritonavir + tocilizumab.

Aby se zabránilo dehydrataci, je nutné pít tekutiny ústy. Při dehydrataci stupňů II a III je předepsána infuzní terapie. Respirační podpora se provádí stejným způsobem jako u dospělých, v závislosti na závažnosti respiračního selhání.

Prevence koronaviru

Jaké léky lze použít k prevenci koronaviru?

Doporučují se následující preventivní režimy COVID-19, které jsou předepsány pouze lékařem:

• Zdraví jedinci a těhotné ženy mohou k zavlažování nosní sliznice používat roztok chloridu sodného. Tento levný nástroj není o nic méně účinný než Aqua Maris, Salin, Aqualor. Pro větší pohodlí se solný roztok nalije do rozprašovací lahve. Doporučuje se také lokální bariérový prostředek Nazaval, kterým je celulózový prášek a působí jako přirozená bariéra. Lék je určen k ochraně nosní sliznice před alergeny, ale může být také použit k ochraně před viry. Jeden postřik se provádí každých 6-8 hodin.
• Zdraví a rizikoví pacienti, mezi něž patří lidé starší 60 let nebo pacienti s chronickými chorobami, užívají kapky nebo sprej rekombinantního interferonu alfa.
• Prevence po jediném kontaktu s osobou, která má potvrzenou nemoc. Kontakt musí být v režimu hydroxychlorochinu nebo meflochinu po dobu tří týdnů.
• Prevence u osob, které jsou v ohnisku nákazy. Doporučuje se užívat přípravky hydroxychlorochin a meflochin po dobu dvou měsíců.

Odbor zdravotnictví města Moskvy však odborníci varovali, že by lékaři neměli agitovat, aby užívali antimalarické léky k prevenci, protože při jejich užívání existují neodůvodněná rizika..

Neexistují žádné antivirotika, která by zabránila infekci koronaviry. Jakékoli antivirové pilulky nejsou účinné, takže je iracionální je užívat. Je lepší zvýšit imunitu během epidemie užíváním induktorů interferonu, o kterých jsme hovořili výše: Kagocel, Amiksin, ARVI-ksin, Amizon, Groprinosin, ARVIS Immuno, Ridostin a další.

Je nutné zajistit, aby nosní sliznice nevyschla. K tomu můžete profylakticky nastříkat do nosu solným roztokem a prostředky k tomu určenými (Aqua Maris, Salin, Aqualor a další).

Mnoho lidí se ptá, jaké léky koupit na koronavirus? Pokud nejste nemocní, pak to není nutné. Pokud máte podezření na tuto infekci nebo ji identifikujete, lékař vám poradí, co je nejlepší na základě závažnosti onemocnění. Nemá smysl kupovat léky na malárii „jen pro případ“. Tyto pilulky jsou toxické a lze je užívat pouze tehdy, pokud jsou indikovány a předepsány lékařem. Samoléčba není povolena - všechny potřebné léky jsou předepsány s potvrzenou infekcí u pacienta nebo v těsném kontaktu s pacientem. Mnoho lidí je však chce mít ve své lékárničce - najednou budou potřebné a pak nebudou v lékárně. Cena Delagilu, kterou nabízejí online lékárny, se pohybuje od 300 do 600 rublů. pro 30 tablet, Plaquenil - od 1000 do 1500 rublů. pro 30 tablet.

Doporučení společnosti Rospotrebnadzor

Důležitým aspektem prevence nemocí je soulad s doporučeními Rospotrebnadzor. Opatření doporučená společností Rospotrebnadzor snižují riziko infekce:

• Nosit masku. Měli by je nosit především lidé s příznaky nachlazení. Maska udržuje při kýchání vykašlávání slin nebo výtok z nosu. Zdraví lidé potřebují masky ve veřejné dopravě, na veřejných místech. Účinnost konvenčních lékařských masek je však nízká, proto je důležité dodržovat současně i jiné metody prevence. Zdravotničtí pracovníci v kontaktu s pacientem by si měli vybrat spolehlivé osobní ochranné prostředky - respirátory s filtry pro čištění od biologických částic, stupeň čištění by měl být alespoň 95%. Jedná se o respirátory FFP3, které WHO doporučuje pro použití zaměstnanci a lékaři..
• Prostředky proti koronaviru zahrnují ruční antiseptika, časté mytí rukou mýdlem a vodou, mytí po kontaktu s předměty v obchodě, transport, výtah a další. Hygiena rukou je důležitým opatřením k prevenci infekce. Pokud si nemůžete umýt ruce, můžete použít alkoholové nebo dezinfekční ubrousky. Nejlepším řešením by bylo nosit gumové rukavice na přeplněných místech, kde existuje možnost přítomnosti viru na površích.
• Vyhněte se kontaktu s lidmi, kteří mají příznaky infekce dýchacích cest, nechodte na přeplněná místa.
• Disociace lidí (izolace a udržování odstupu během komunikace).
• Dezinfekce povrchů, s nimiž pacient přišel do styku. Jaké látky zabíjejí virus? Patří mezi ně alkohol (isopropyl a ethyl) v koncentraci 70% a vyšší, stejně jako peroxid vodíku. Látky, které ničí koronaviry na površích: aktivní chlór, aktivní kyslík a směsi s aldehydy a alkoholy.
• Provádění pravidelné dezinfekce v obchodech, na letištích, nádražích a jiných veřejných místech.
• Dezinfekce vzduchu na veřejných místech (elektromagnetické pole, ultrafialové záření).
• Dezinfekce vzduchu, dezinfekce podlah a tvrdých povrchů v nemocnicích.

Vyvážená výživa, mírná fyzická aktivita, vyhýbání se nadměrnému emočnímu stresu jsou opatření k prevenci infekce, neméně důležitá než ta, která jsou popsána výše..

Dezinfekční prostředky na koronaviry

Dezinfekční prostředky na koronaviry se liší, protože jsou určeny k ošetření rukou, místností a povrchů. Výrobek pro péči o ruce by měl být netoxický (nedoporučuje se například průmyslový alkohol) a neměl by dráždit pokožku nebo působit sucho. K tomuto účelu můžete použít jakékoli antiseptické ubrousky a gely obsahující alkohol..

Jaká antiseptika lze použít k léčbě rukou?

Doporučuje se: Septolit, Septil, Cutasept, Sanitel, Dettol, Softa-Man Iso, Softasept S.

Můžete dezinfikovat ruce složením, které se snadno připravuje. Složení by mělo obsahovat dvě účinné složky - alkohol a peroxid vodíku, stejně jako glycerin ke změkčení pokožky. Složky se užívají v poměru: alkohol - 20 dílů, peroxid - 3 díly a glycerin - 1 díl. Pro pohodlí lze výslednou kompozici nalít do lahve s rozprašovačem a dezinfikovat ruce po návštěvě veřejných míst (obchody, doprava, výtah).

Výrobky doporučené společností Rospotrebnadzor pro povrchovou úpravu obsahují chlor, alkoholy a povrchově aktivní látky. Patří mezi ně: Bioeffect, Chloramin B, Chloreffect, Clorsept, Domestos, Peroxid vodíku, Peroximed, Oka-Dez, Septopol, Septodor Forte, Deseffekt, Samarovka, Demos. Pokud pacient bydlí v domě, je nutné povrch každého z těchto produktů zpracovat po každém dotyku, je třeba zpracovat kliky, baterie, WC, umyvadlo, sprchu a vanu. Pokud se jedná o pacienta, provádí se mokré čištění denně pomocí prostředků obsahujících chlor. Pro malé povrchy (telefon, pracoviště, počítačová myš) můžete použít prostředky závodu Biodez: vlhké dezinfekční ubrousky a Freshness Aqua.

V ohnisku, pro konečnou dezinfekci v nepřítomnosti lidí, používají prostředky k boji proti koronaviru na bázi aktivních sloučenin chloru a kyslíku (peroxid). K dezinfekci areálu se používá aerosolové zařízení (vyvinuté společností Bioquell), které rozprašuje peroxid vodíku. Zvládne také respirátory N95. V pracovních a obytných místnostech lze použít germicidní lampy, ultrafialové ozařovače.

Očkování BCG a koronaviry

Ve vědeckých kruzích se diskutuje o tom, zda očkování BCG a koronaviry souvisí, a je toto očkování prevencí infekce koronaviry? BCG je specifické účinné očkování proti tuberkulóze. Předpoklady vycházejí ze skutečnosti, že v zemích, kde se provádí očkování proti tuberkulóze, je šíření koronavirové infekce a její závažnost mnohem nižší.

Vědci provádějící výzkum tvrdí, že neexistuje žádná souvislost mezi BCG a koronavirem a přítomnost očkování proti tuberkulóze neposkytuje imunitu proti novému viru. Jejich závěry vycházejí ze skutečnosti, že mezi vážně nemocnými a mrtvými jsou očkováni a tato vakcína chrání pouze proti tuberkulóze. Míra šíření infekce je ovlivněna úrovní a včasností zavedených karanténních opatření.

Nelze však zcela vyloučit skutečnost, že příznivý průběh infekce je spojen s ochrannou aktivitou BCG. Ruský výzkumný ústav vakcín potvrdil souvislost mezi očkováním BCG a snížením rizika alergií, nemykobakteriálních infekcí a onkologie. Takové nespecifické účinky očkování jsou spojeny s buňkami vrozeného imunitního systému, které se aktivují a uvolňují protizánětlivé látky a imunitní systém je schopen chránit před bakteriálními a virovými infekcemi. Je také možná nespecifická ochrana proti koronaviru. Je možné s jistotou říci, že očkování BCG a koronaviry spolu souvisejí a vakcína skutečně zvyšuje imunitu vůči viru SARS-CoV-2, pouze po příslušných klinických studiích. Takové testy již v několika zemích probíhají. Jelikož v současné době neexistují důkazy o tom, že vakcína proti tuberkulóze chrání před koronaviry, WHO nedoporučuje očkování BCG, aby se zabránilo infekci koronaviry.

Vzdělání: Vystudoval lékařskou školu ve Sverdlovsku (1968 - 1971) s lékařským asistentem. Vystudoval Doněcký lékařský institut (1975 - 1981) s titulem epidemiolog, hygienik. Vystudoval postgraduální studium na Centrálním výzkumném ústavu epidemiologie v Moskvě (1986 - 1989). Akademický titul - kandidát lékařských věd (titul udělen v roce 1989, obhajoba - Ústřední výzkumný ústav epidemiologie, Moskva). Absolvoval řadu pokročilých školení v oblasti epidemiologie a infekčních nemocí.

Pracovní zkušenosti: Pracoval jako vedoucí oddělení dezinfekce a sterilizace 1981 - 1992. Vedoucí oddělení vysoce nebezpečných infekcí 1992 - 2010 Pedagogická činnost na Lékařském ústavu 2010 - 2013.