Adenoidy 1, 2 a 3 stupně

Adenoidy 1, 2 a 3 stupně - jaké jsou, příznaky, léčba u dětí. Je možné to udělat bez operace?
Adenoidy u dětí jsou nejčastější diagnózou stanovenou dětskými otolaryngology. Problémy se nejčastěji objevují u dítěte ve věku 2–10 let.

Toto onemocnění je doprovázeno zánětlivým procesem v nosohltanu, hypertrofií adenoidní tkáně, která je stálým zdrojem infekce v těle. Včasná léčba nebo chirurgický zákrok vám pomůže zbavit se mnoha problémů, které mohou způsobit adenoidy.

Co to je?

Adenoidy u dětí nejsou nic jiného než přemnožení tkáně hltanové mandle. Je to anatomická formace, která je normálně součástí imunitního systému. Nosohltanová mandle drží první linii obrany proti různým mikroorganismům, které se snaží dostat do těla vdechovaným vzduchem.

Příčiny výskytu

Patologická vegetace lymfoidní tkáně u dětí se vyskytuje z následujících důvodů:

• chronická tonzilitida;
• dětské infekce (černý kašel, záškrt, spála);
• časté virové nemoci (chřipka, ARVI);
• alergická nálada těla (dítě reaguje na potraviny s chemikáliemi a při nadměrné konzumaci sladkostí);
• imunitní selhání (slabost obrany);
• umělé krmení (mateřským mlékem dostává dítě imunitní buňky matky);
• očkování (nedostatečná reakce na očkování často vyvolává adenoidy v nose);
• dědičná predispozice (abnormální fungování lymfatického systému, obvykle v kombinaci s endokrinní patologií);
• vnější prostředí (prach, plynný vzduch, plasty produkující toxiny, chemikálie pro domácnost);
• patologické těhotenství / porod (virová infekce těhotné ženy v 1. trimestru, hypoxie plodu, porodní asfyxie).

V závislosti na velikosti růstu je u dětí zvykem rozlišovat tři stupně adenoidů. Toto rozdělení je velmi účelné a důležité z hlediska taktiky správy pacientů. Zejména velké růsty vyžadují nejaktivnější zásah, protože významně zhoršují kvalitu života a mohou rychle vyvolat komplikace.

Příznaky

Problémy se zánětem adenoidů by měly být podezřelé v případech, kdy má dítě následující příznaky:

• často má mírně otevřená ústa;
• dýchá ústy místo nosu;
• příznaky adenoidu u dětí často trpí infekcemi ucha a horních dýchacích cest;
• ospalý, letargický a kňouravý (je to způsobeno hypoxií);
• má potíže se soustředěním;
• stěžuje si na bolesti hlavy;
• mluví nejasně;
• slyší horší.

Všechny příznaky adenoiditidy, které se vyskytnou během zánětu, závisí na tom, co způsobuje zánět, ale zahrnují:

• bolest v hrtanu;
• Obtížné dýchání v důsledku ucpání nosu
• oteklé lymfatické uzliny na krku;
• bolesti středního ucha a další problémy se sluchem.

Když je nos ucpaný, jeho dýchání se stává problémem. Mezi další příznaky zánětu adenoidů spojené s nosními problémy patří dýchání ústy, problémy se spánkem a rezonanční účinky při mluvení.

Adenoidy 1. stupně

Adenoidy prvního stupně uzavírají pouze třetinu lumenu nosohltanu, nezpůsobují vážné komplikace, což umožňuje dítěti vést aktivní životní styl a klidně dýchat během dne. Potíže v procesu nazálního dýchání se objevují nejčastěji během spánku v horizontální poloze, protože to mění umístění adenoidů. Začnou uzavírat většinu lumen nosohltanu a nutí dítě dýchat ústy..

Důležitým znamením pro rodiče, které signalizuje nástup proliferace adenoidů, může být špatný spánek dítěte a časté noční můry kvůli nedostatku kyslíku. Na tomto pozadí se vyvíjí chronická denní ospalost a únava. Dítě také může mít ucpaný nos a serózní výtok..

Adenoidy stupně 2

Adenoidy nejen rostou, ale čas od času se mohou i zapálit. V tomto případě dochází k akutnímu stavu, který se nazývá adenoiditida. Jeho znaky:

• teploměr s jistotou překonává značku 38 stupňů;
• vzhled kapaliny s možnou příměsí krve, sekrety, které se promění v mukopurulentní;
• pro dítě je obtížné usnout, v noci chrápe, jsou krátkodobé zástavy dýchání - apnoe.

Lékař předepíše léčbu, k níž se onemocnění hodí, ale při opakovaných exacerbacích onemocnění musí být adenoidy odstraněny.

Adenoidy druhého stupně se projevují výraznými dýchacími potížemi, které se v noci zvyšují. Neustálý nedostatek kyslíku vysvětluje slabost a letargii dítěte, ospalost, zpoždění vývoje, slabost a bolest hlavy. Možný výskyt bronchiálního astmatu, pomočování, poruch sluchu a řeči.

Adenoidy stupně 3

S výrazným nárůstem adenoidů se jejich účinek na tělo dítěte stává stále ničivějším. Konstantní zánět podporuje nepřerušovanou produkci hlenu a hnisu, které mohou snadno vstoupit do dýchacího systému. Laryngitida, faryngitida, tracheitida a bronchitida se stávají častými hosty, spojuje je hnisavý zánět středního ucha..

Proces normálního vývoje kostí obličejové kostry je narušen, což má nepříznivým způsobem vliv na vývoj řeči dítěte. Nepozorní rodiče si ne vždy všimnou nosnosti, která se objevuje, a neschopnost vyslovit mnoho písmen se připisuje dalším důvodům.

Neustále otevřená ústa mění vzhled dosud atraktivního dítěte, začíná mít psychologické problémy kvůli posměchu svých vrstevníků. Není třeba doufat, že dítě přeroste; v této fázi je odvolání k lékaři nutností. [adsen]

Jak vypadají adenoidy: fotografie

Níže uvedená fotografie ukazuje, jak se nemoc u dětí projevuje..

Diagnostika

Komplexní diagnostika spočívá v provedení kompletního vyšetření, které se skládá z několika fází:

1. Určení stížností a anamnézy.
2. Digitální vyšetření nosohltanu.
3. Rhinoskopie (přední a zadní) - vyšetření horních částí nosohltanu pomocí zrcadla.
4. RTG nosohltanu (v současné době se používá extrémně zřídka).
5. Endoskopie (vyšetření sondou s kamerou).
6. CT vyšetření.

Endoskopické vyšetření a počítačová tomografie jsou považovány za nejinformativnější diagnostické techniky, které umožňují s vysokou přesností určit stupeň růstu adenoidních vegetací, důvody jejich nárůstu a tkáňovou strukturu a přítomnost otoku. A také zjistit stav sousedních orgánů, určit možnosti konzervativních metod terapie (lokální léčba, laserová terapie, terapie lidovými prostředky a homeopatií, fyzioterapie) nebo potřebu operace a techniky adenotomie. [adsen1]

Jak zacházet s adenoidy u dětí?

Lékaři znají několik způsobů léčby adenoidů - bez chirurgického zákroku a pomocí chirurgického umístění. Ale v poslední době se do popředí dostává nejnovější způsob, jak se této nemoci zbavit - laser.

Obecné terapeutické režimy jsou založeny na následujících skutečnostech:

• Laserová terapie - dnes je tato metoda považována za velmi efektivní a většina lékařů ji považuje za bezpečnou, ačkoli nikdo nezná dlouhodobé účinky laserové expozice, dlouhodobé studie v oblasti její aplikace nebyly provedeny. Laserová terapie snižuje edém lymfatické tkáně, zvyšuje lokální imunitu, snižuje zánět v adenoidní tkáni.
• Léčba adenoidů spočívá především v důkladném odstranění hlenu, výtoku z nosu a nosohltanu. Pouze po čištění lze použít místní léky, protože množství hlenu významně snižuje účinnost terapie.
• Fyzioterapie je UFO, elektroforéza, UHF - procedury, které lékař předepisuje endonasálně, zpravidla 10 procedur.
• Klimatoterapie - léčba v sanatoriích na Krymu na území Stavropol, Soči má pozitivní účinek na celé tělo, zvyšuje imunitu a pomáhá omezovat množení adenoidů.
• Masáž límcové zóny, obličeje, dechová cvičení jsou součástí komplexní léčby adenoidů u dětí.
• Homeopatické léky jsou nejbezpečnější způsob léčby, jehož účinnost je velmi individuální, homeopatie pomáhá některým dětem velmi dobře, pro jiné se ukazuje jako špatně účinná. V každém případě by se měl používat, protože je bezpečné a možné jej kombinovat s konvenční léčbou. Zvláště se doporučuje užívat Lymphomyosot - komplexní homeopatický přípravek vyráběný známou německou společností Heel, stejně jako thujový olej pro adenoidy je považován za velmi účinný lék.

Strava dítěte by měla být nasycena vitamíny. Jíst nízkoalergické ovoce a zeleninu, produkty kyseliny mléčné je nutné.

Možnosti odstranění adenoidu

Odstranění adenoidů u dětí lze provést klasickým způsobem - adenotomem pomocí laserového nože a endoskopicky pomocí holicího strojku microdebrider.

Laserové odstranění je populárnější. Tato metoda je považována za nejméně traumatizující, umožňuje odstranit adenoidy u dětí bez anestézie a způsobuje nejmenší počet komplikací. Rehabilitační období po takové operaci netrvá déle než 10-14 dní..

Kontraindikace pro odstranění adenoidů:

• vrozené vady tvrdého a měkkého patra;
• nemoci, které jsou doprovázeny zvýšenou tendencí ke krvácení;
• nemoci krve;
• infekční choroby;
• závažné kardiovaskulární onemocnění;
• kožní choroby;
• bronchiální astma;
• zánět adenoidů - adenoiditida;
• těžké alergie;
• věk do 3 let (pouze pro přísné indikace).

Indikace pro adenotomii:

• neúčinnost konzervativní léčby;
• časté relapsy (až 4krát ročně);
• rozvoj komplikací - artritida, glomerulonefritida, vaskulitida nebo revmatismus;
• potíže s nazálním dýcháním, které neustále vedou k rozvoji sinusitidy, sinusitidy a otitis media, zatímco konzervativní léčba nepřinesla požadované výsledky;
• poruchy spánku;
• zástava dechu v noci;
• přetrvávající zánět středního ucha a těžké poškození sluchu;
• deformace maxilofaciálního skeletu („adenoidní obličej“) a hrudníku.

Oblíbený lékař Komarovskij, který odpověděl na otázky znepokojených matek, vysvětlil, že důvodem pro odstranění adenoidů není skutečnost jejich přítomnosti, ale konkrétní indikace pro operaci. Zbavení se zvětšených adenoidů ve věku tří až čtyř let je plné jejich opětovného objevení. Pokud se však vyskytnou problémy se sluchem, nedochází při konzervativní léčbě k pozitivní dynamice a dítě neustále dýchá ústy, existují nepochybně indikace pro operaci a věk dítěte není překážkou jeho provedení.

Prevence

Vzhledem k výše uvedenému vyvstává logická otázka: jaká preventivní opatření by měla být přijata, aby adenoidy nerostly, co dělat na ochranu dítěte před tímto onemocněním?

Snad nejdůležitější věcí v tomto případě bude udržení imunity dítěte na správné úrovni, stejně jako dodržování stravy a pravidel výživy. Důležitá je také včasná léčba onemocnění ústní dutiny a horních cest dýchacích. Kromě toho má kalení dobrý účinek..

Adenoidy stupně 3 u dětí

3 stupeň adenoidů - patologická proliferace (hypertrofie) nosohltanové mandle - poslední fáze onemocnění, která je spojena se zhoršeným dýcháním nosem a je plná mnoha nebezpečných komplikací, včetně nevratných.

Adenoidy se nejčastěji vyvíjejí u dětí (od 2-3 let do 6-8). S věkem je onemocnění méně časté, protože adenoidní tkáň přestává být náchylná k hypertrofii, jako v dětství. Adenoidy se vyskytují také u dospělých, ale obvykle se získávají v dětství.

Podle statistik je u 10-12% dětí zaznamenána patologická proliferace adenoidní tkáně různé závažnosti. Onemocnění je často poprvé zjištěno v pozdním stadiu procesu, protože v počátečních stádiích trpí nízkými příznaky a nepřitahují pozornost dítěte ani jeho rodičů. Abychom pomohli detekovat adenoidy v rané fázi, při absenci příznaků může být provedena pouze preventivní prohlídka lékařem.

V některých případech je u adenoidů stupně 3 možná léčba bez chirurgického zákroku a u některých pacientů může být vyžadován chirurgický zákrok, dokonce i v počátečním stadiu onemocnění, s trvalou ztrátou sluchu.

Příčiny hypertrofie nosohltanové mandle

Mezi příčiny hypertrofie nosohltanové mandle patří časté nachlazení, dětské infekce, alergie a dědičná predispozice. Pokud tedy jeden nebo oba rodiče měli v dětství adenoidy, je pravděpodobnost jejich výskytu u dítěte 70%.

Důvodem je také samotné dětství - děti jsou v důsledku nedostatečného vývoje imunitního systému náchylné k nachlazení a tkáně jejich těla během zánětu, zejména dlouhodobé, snadno hypertrofují. Adenoidní výrůstky vytvářejí ještě více předpokladů pro penetraci infekce do dýchacích cest a infekční zánět přispívá k dalšímu růstu adenoidní vegetace - vytváří se začarovaný kruh.

Rizikovými faktory jsou život v ekologicky nepříznivých oblastech, dlouhodobý pobyt ve špatně větraných a prašných (stejně jako nadměrně čistých, vymytých velkým množstvím chemikálií pro domácnost), nevhodná výživa.

Stupeň růstu adenoidů: stupeň 3

V klinickém obrazu onemocnění se rozlišují 3 stadia, v závislosti na stupni hypertrofie nosohltanu. Stupeň je určen výškou, o kterou adenoidy překrývají vomer nebo lumen nosních průchodů:

1. Adenoidy blokují nosní průchody asi o třetinu.
2. Nosní průchody jsou blokovány o více než 50% (2/3).
3. Nosní průchody blokované o více než 2/3.

Po prozkoumání toho, jak vypadají adenoidy stupně 3 na fotografii, můžete vidět, že zarostlá nosohltanová mandle téměř úplně překrývá lumen nosních cest..

Příznaky

Adenoidy v pozdní fázi jejich vývoje se projevují absencí nosního dýchání, a protože nos nedýchá, je dítě po většinu času nuceno dýchat ústy. Z tohoto důvodu tělo nedostává 18-20% kyslíku, což může mít v dětství extrémně nepříznivé následky..

Podle statistik je u 10-12% dětí zaznamenána patologická proliferace adenoidní tkáně různé závažnosti..

Chronické hladovění kyslíkem vede k poruchám spánku (neklidný spánek), bolestem hlavy, rychlé únavě, což zase způsobuje zhoršené kognitivní funkce (rychlý rozum, paměť, koncentrace), zpoždění duševního a fyzického vývoje.

Rovněž se mění vzhled dítěte. Neustále otevřená ústa způsobují tvorbu „adenoidního“ obličeje - s prodlouženou dolní čelistí a nepravidelným skusem. Kůže takového pacienta je bledá, pod očima jsou často tmavé kruhy..

Adenoidy třetího stupně jsou často doprovázeny výtokem z nosu, sliznicemi nebo mukopurulenty. Tento výtok u malých dětí, tekoucí po zadní straně nosohltanu, způsobuje neproduktivní kašel..

Vzhledem k tomu, že inhalovaný vzduch neprochází čištění a zahřívání v nose, jsou tyto děti náchylné k infekcím dýchacích cest. Samotné adenoidy se také zapálí, vyvíjí se adenoiditida. Na zánětu se často podílejí mandle (tonzilitida), sluchová trubice (eustachitida) a střední ucho (otitis media). Sluchové postižení se často vyvíjí.

V případě rozvoje zánětu u pacienta stoupá tělesná teplota a celkový stav se zhoršuje - liší se adenoiditida od adenoidů.

Při absenci včasné a adekvátní léčby jsou adenoidy stálým zdrojem infekce v těle, do patologického procesu mohou být zapojeny horní a dolní dýchací cesty (rýma, zánět vedlejších nosních dutin, bronchitida, pneumonie), kardiovaskulární, močový systém, gastrointestinální trakt.

Diagnostika

Pro stanovení diagnózy se používají údaje z anamnézy a rhinoskopie. Pro účely diferenciální diagnostiky lze použít radiografii, počítačovou tomografii, endoskopickou rhinoskopii..

Ve většině případů stačí rutinní rhinoskopie a externí vyšetření..

Adenoidní výrůstky vytvářejí ještě více předpokladů pro penetraci infekce do dýchacích cest a infekční zánět přispívá k dalšímu růstu adenoidní vegetace - vytváří se začarovaný kruh.

Léčba bez chirurgického zákroku nebo chirurgického zákroku?

Známý pediatr Komarovsky poznamenává, že indikace pro chirurgické odstranění adenoidů nejsou stadiem onemocnění a velikostí hypertrofované nosohltanu, ale stávajícími klinickými příznaky. Takže v některých případech je u adenoidů stupně 3 možná léčba bez chirurgického zákroku a u některých pacientů může být vyžadován chirurgický zákrok, dokonce i v počátečním stadiu onemocnění, s trvalou ztrátou sluchu.

O tom, zda adenoidy odstranit, či nikoli, rozhodne ošetřující lékař společně s rodiči dítěte. Lékař by měl podrobně popsat výhody a nevýhody rodičů, aby mohli učinit informované rozhodnutí..

Operace je nutná, pokud dojde k deformaci kostry obličeje, prodloužené hypoxii, zhoršení sluchu, opakovanému otitis media, častým infekčním onemocněním při absenci nosního dýchání. V přítomnosti absolutních indikací lze chirurgický zákrok k odstranění adenoidů provést v jakémkoli věku.

Konzervativní léčba adenoidů stupně 3

Konzervativní terapie je nejúčinnější v raných stádiích adenoidů, v některých případech však může být její aktivní implementace účinná u adenoidních vegetací třetího stupně. Léčba je hlavně lokální, zahrnuje výplach nosohltanu solným a antiseptickým roztokem, použití antihistaminik, protizánětlivých léků ve formě kapek nebo inhalací pomocí nebulizátoru. U adenoiditidy může být nutná antibiotická léčba užíváním antipyretik.

Při absenci akutního zánětu se uchyluje také k fyzikální terapii. Efektivní elektroforéza léčiv, UHF terapie, ultrafialové záření, inhalace, laserová terapie.

Toto onemocnění je často detekováno již v pozdním stadiu procesu, protože v počátečních stádiích trpí nízkými příznaky a nepřitahují pozornost dítěte ani jeho rodičů.

Lidové léky v této fázi onemocnění hrají pouze pomocnou roli. Z lidových léků na adenoidy se aktivně používají kapky na bázi oleje thuja, recenze těch, kteří užívali tento lék, naznačují jeho účinnost. Kromě toho jsou nosní kapky vyrobeny z anýzového oleje, tinktury třezalky tečkované, řepné šťávy, propolisu. Všechny tyto postupy musí být dohodnuty s ošetřujícím lékařem..

Chirurgické odstranění adenoidů

Před odstraněním adenoidů je nezbytná příprava, která spočívá především v lékařské prohlídce. Předepsány jsou laboratorní testy: obecný rozbor krve a moči, biochemický krevní test, testy na HIV, hepatitidu, syfilis, stanovení krevní skupiny a Rh faktoru, koagulogram. Ústní dutina je dezinfikována, pokud existují další ložiska infekce, nejdříve se vyléčí a až poté se provede operace.

Chirurgická excize adenoidních vegetací se zpravidla provádí v lokální anestézii, která je doprovázena sedací (sedací). Celková anestézie se používá zřídka, pokud je lokální anestézie nežádoucí..

Odstranění adenoidů trvá 10 až 15 minut. Moderní modifikace operace - endoskopická adenotomie, která se od klasické liší tím, že má méně komplikací, a proto je výhodnější, zejména u dětí.

Kromě toho lze adenoidy odstranit pomocí laseru, rádiových vln, korelačních metod, elektrokoagulace. Nejoblíbenější je laserové odstranění adenoidů, které může být jednorázové nebo postupné. V obou případech je uveden trvalý výsledek a praktická absence vedlejších účinků..

Při absenci včasné a adekvátní léčby jsou adenoidy stálým zdrojem infekce v těle, patologický proces může zahrnovat horní a dolní dýchací cesty, kardiovaskulární, močový systém a gastrointestinální trakt..

Pooperační období a rehabilitace

Po operaci jde pacient domů ve stejný den nebo každý druhý den. První nebo dva dny po operaci může dojít ke zvracení krevních sraženin, po operaci nebo následující den může dojít ke zvýšení tělesné teploty pacienta. V případě zvracení není léčba nutná. Když teplota stoupne, může být dítěti podáno antipyretikum, ale léky obsahující kyselinu acetylsalicylovou nelze užívat, protože to může vyvolat krvácení.

Co dělat v období zotavení? Během týdne by se dítě mělo vyhýbat příliš přeplněným místům, protože tělo je během tohoto období oslabené a riziko infekce je vysoké. Po dobu dvou nebo tří týdnů se pacientům nedoporučuje navštěvovat lázně, sauny nebo zůstat dlouhodobě v teple na přímém slunečním světle. Je třeba se stresu po operaci vyhnout měsíc.

Po dobu hojení chirurgické rány je předepsána šetrná strava. V prvních několika dnech se doporučuje jíst tekuté a polotekuté jídlo, které by mělo mít příjemnou teplotu a nemělo by obsahovat produkty dráždící sliznici. Solení, nakládaná zelenina, kořeněná, kořeněná jídla, kyselá jídla, sycené nápoje, koncentrované džusy a kompoty by měly být ze stravy vyloučeny. Jak se tkáně uzdravují, dieta se rozšiřuje a stále se ujistěte, že jídlo není pevné, příliš studené, horké nebo dráždivé.

V pooperačním období se doporučují pravidelná dechová cvičení, která pomohou rychle zmírnit otoky, obnovit tkáně a také se zbavit zvyku dýchat ústy..

Video

Nabízíme k prohlížení videa na téma článku.

Vzdělání: 2004-2007 „První kyjevská lékařská vysoká škola“ specializace „Laboratorní diagnostika“.

Našli jste v textu chybu? Vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.

Vědci z Oxfordské univerzity provedli řadu studií, během nichž dospěli k závěru, že vegetariánství může být pro lidský mozek škodlivé, protože vede ke snížení jeho hmotnosti. Vědci proto doporučují ryby a maso z vaší stravy zcela nevylučovat..

Existuje několik velmi zvláštních lékařských syndromů, jako je nutkavé polykání předmětů. U pacienta trpícího touto mánií bylo v žaludku nalezeno 2 500 cizích předmětů.

Ve Velké Británii existuje zákon, podle kterého chirurg může odmítnout provést operaci pacienta, pokud kouří nebo má nadváhu. Osoba se musí vzdát špatných návyků a pak možná nebude potřebovat operaci..

Práce, která se člověku nelíbí, je pro jeho psychiku mnohem škodlivější než práce vůbec.

Naše ledviny dokážou vyčistit tři litry krve za minutu.

74letý australský obyvatel James Harrison daroval krev asi 1000krát. Má vzácnou krevní skupinu, jejíž protilátky pomáhají novorozencům s těžkou anémií přežít. Australan tak zachránil asi dva miliony dětí..

Většina žen dokáže získat více potěšení z rozjímání o svém krásném těle v zrcadle než ze sexu. Ženy, usilujte tedy o harmonii.

Více než 500 milionů dolarů ročně se vynakládá na léky na alergie pouze v USA. Stále věříte, že se najde způsob, jak konečně porazit alergie.?

Lidská krev „protéká“ cévami pod obrovským tlakem a pokud je narušena jejich integrita, může střílet na vzdálenost až 10 metrů.

Mnoho drog bylo původně uváděno na trh jako drogy. Například heroin byl původně uváděn na trh jako lék proti kašli. A kokain byl lékaři doporučován jako anestézie a jako prostředek ke zvýšení vytrvalosti..

Dříve se myslelo, že zívání obohacuje tělo kyslíkem. Toto stanovisko však bylo vyvráceno. Vědci prokázali, že člověk při zívání ochlazuje mozek a zlepšuje jeho výkon.

Používáme 72 svalů, abychom řekli i ta nejkratší a nejjednodušší slova..

Lidský žaludek si dobře poradí s cizími předměty a bez lékařského zásahu. Je známo, že žaludeční šťáva může rozpustit i mince..

Kaz je nejčastějším infekčním onemocněním na světě, kterému ani chřipka nemůže konkurovat..

Lidské kosti jsou čtyřikrát silnější než beton.

Každý může čelit situaci, kdy ztratí zub. Může to být běžný zubní zákrok nebo trauma. V každém a.

Měly by být adenoidy pro dítě odstraněny? Stupně adenoidů u dětí: co znamenají?

Jak zacházet s adenoidy u dítěte. Indikace pro odstranění adenoidů

Jaký stupeň adenoidů by měl být u dětí odstraněn? Nebo to není stupeň (velikost) adenoidů, ale něco jiného? Proč se operace k odstranění adenoidů dříve prováděly masivně a ambulantně, ale nyní se stále častěji adenoidy odstraňují v celkové anestezii? Jaké jsou skutečné indikace pro odstranění adenoidů? A lze adenoidy léčit bez operace? Na všechny tyto otázky odpovídá otolaryngolog Ivan Leskov.

Diagnóza adenoidů nutně zní takto: adenoidy takového stupně. Stupně adenoidů byly vynalezeny radiology. Vy a já však víme, že rentgen leží a že stín v nosohltanu nemusí být nutně jen adenoidy. Avšak míra adenoidů je velikost samotného stínu v nosohltanu, který z mnoha důvodů většina lékařů stále tvrdohlavě považuje za adenoidy.

Existuje však ještě jedno kritérium pro diagnózu: samotné klinické projevy. Můžeme je vidět, aniž bychom provedli rentgen nebo se podívali do nosohltanu. Nedělám si legraci - vy a já můžeme sami určit stupeň adenoidů u dítěte a přesněji než rentgen. A k tomu stačí jednoduché pozorování - co mohou dělat rodiče a žádný lékař. Vyzkoušejte stupeň adenoidů u dítěte - zde.

První stupeň adenoidů

Na rentgenovém snímku zabírá stín adenoidů lumen nosohltanu o 1/3. Během endoskopie lékař vidí, jak adenoidy stěží vykukují z okraje choany. Pokud se lékař podívá na nosohltan zrcadlem, zjistí, že lymfoidní tkáň (v tomto stupni je dokonce obtížné říkat adenoidy) lemuje klenbu nosohltanu.

Joany jsou „obrácené nozdry“. Pokud je začátkem nosní dutiny nosní dírky, dvě trubice, kterými vzduch vstupuje do nosu, jsou choanae dalšími konci těchto trubic, které jdou do nosohltanu. Adenoidy s nimi těsně sousedí a také ústa estachických trubic, proto se s edémem nosní sliznice Eustachovy trubice částečně překrývají stejným způsobem jako se zvýšením adenoidů as přesně stejnými důsledky - dítě si začíná stěžovat na nepohodlí v uších. A rodiče - znovu požádat dítě.

Co vidí rodiče. Dítě s prvním stupněm adenoidů dokonale slyší, dýchá nosem jak během dne, tak během spánku, nechrápe a znovu se neptá. To znamená, že chrápání, potíže s dýcháním a výslechy jsou možné i na prvním stupni (proto je stále lepší neodmítnout návštěvu lékaře), ale nejsou způsobeny nárůstem adenoidů, ale něčím jiným - hlenem, otokem nosní sliznice, zvětšení mandlí a tak dále.

Co dělat? Pokud lékař řekl, že dítě má první stupeň zvětšení adenoidů, není třeba s nimi nic dělat. Navíc není nutné tyto adenoidy odstraňovat..

Adenoidy druhého stupně

Na rentgenovém záření zabírá stín adenoidů? lumen nosohltanu. Pokud lékař provede endoskopii nosu, píše, že jsou adenoidy obsazené? choanální lumen. Při pohledu se zrcadlem je vidět přibližně to samé - adenoidy pokrývají lumen choanal na polovinu.

Co vidí rodiče. V této situaci může dítě v bdělém stavu volně dýchat nosem, ale během spánku se chrápání stává jeho stálým společníkem. A adenoidy druhého stupně mohou překrývat ústa Eustachových trubic a pak si začnete všímat, že se dítě často ptá a čas od času si stěžuje na nepohodlí v uších kvůli skutečnosti, že adenoidy začínají - zcela nebo částečně - blokovat Eustachovu trubici

VÝSTUP. Adenoidy druhého stupně rozhodně potřebují léčbu, ale zda to bude chirurgické nebo zda bude možné obejít se bez chirurgického zákroku, záleží pouze na tom, jak se adenoidy zvýšily.

Eustachova trubice je kanál, který spojuje nosohltan a dutinu středního ucha. Potřebujete takovou věc pro dvě věci: zaprvé, aby se vyrovnal tlak mezi dutinou středního ucha a vnějším prostředím tak, aby atmosférický tlak netlačil bubínek dovnitř, a zadruhé, pro odtok tekutiny z dutiny středního ucha.

Eustachova trubice ústí do nosohltanu hned za choany, takže jakýkoli otok nosní sliznice hrozí úplným nebo částečným zablokováním Eustachovy trubice.

A Eustachova trubice u dětí je mnohem širší a kratší než u dospělých - proto je u dětí zánět adenoidů nebo běžná rýma tak často otitis media.

Vstup do Eustachovy trubice je chráněn před infekcemi tubulární mandlí, ale při zánětu adenoidů se také často zapálí, a proto může dodatečně zablokovat Eustachovu trubici.

Adenoidy třetího stupně

Toto je největší stupeň zvětšení adenoidů. Na rentgenovém snímku zabírá stín adenoidů celý lumen nosohltanu. Při provádění endoskopie lékař jednoduše nemůže projít endoskopem z nosní dutiny do nosohltanu - všechny stejné adenoidy interferují. Při zkoumání nosohltanu zrcadlem je viditelná pouze adenoidní tkáň, ale nejsou vidět ani choany ani ústa Eustachových trubic.

Co vidí rodiče. Z vnější strany je třetí stupeň adenoidů velmi viditelný. Dítě třetího stupně nedýchá nosem, ve dne ani v noci. Pokud je třetí stupeň u dítěte pozorován déle než jeden rok, vyvine se mu takzvaná „adenoidní tvář“ - napůl otevřená ústa (je třeba něco dýchat), protáhlý ovál obličeje, napůl zavřené oči.

Mimochodem, tento výraz obličeje vedl k mýtu, že adenoidy brzdí duševní vývoj dítěte. Ve skutečnosti je ale akademický výkon dětí s třetím stupněm adenoidů a jejich kontaktu s vnějším světem snížen díky úplnému uzavření Eustachových trubic a trvalému poklesu srozumitelnosti řeči - dítě prostě přestane rozumět polovině slov, která mu byla adresována.

Co dělat? Je také možné zvládnout adenoidy třetího stupně bez chirurgického zákroku (pamatujeme si, že není důležitý stupeň zvětšení adenoidů, ale díky nimž se zvětšují). Ale u třetího stupně je velmi důležité zahájit léčbu bez prodlení - pokud deformace kostry obličeje začne jako „adenoidní obličej“, operaci se již nevyhnete.

Čtvrtý stupeň adenoidů však jednoduše neexistuje. To je, abych tak řekl, poetické přehánění nepříliš gramotných lékařů..

Musím odstranit adenoidy

Lékaři, kteří sotva vidí adenoidy u dítěte, obvykle jednomyslně prohlašují: odstranit (někteří lékaři také přidávají „naléhavě!“). Jejich motiv je obecně jednoduchý: žádné adenoidy, žádný problém.

Problém však je, že odstranění adenoidů je plnohodnotná operace s vlastními riziky (mimochodem docela vážná), komplikacemi (a některými dalšími). V posledních 20 letech byla tato operace prováděna pouze v nemocničním prostředí a stále častěji v celkové anestezii. To znamená v anestezii. Což je mimochodem samo o sobě vážné riziko.

To znamená, že předtím, než řekne, že adenoidy musí být neodkladně odstraněny, musí lékař na klinice (sám je neodstraní) zvážit výhody a nevýhody a z lékařského hlediska všechny indikace a kontraindikace této operace tvoje dítě.

Již před 20 lety (kdy byly adenoidy často odstraňovány v poliklinikách nebo denních nemocnicích) napsali lékaři do sloupce „indikace k chirurgickému zákroku“: „adenoidy druhého stupně“. A to si, představte si, stačilo!

Ve skutečnosti existují absolutní indikace pro chirurgický zákrok - tj. Situace, kdy můžete operovat a již neřešíte problém adenoidů, a existují relativní indikace, kdy se můžete pokusit léčit adenoidy konzervativně a operaci považovat za jednu z možností léčby.

Po odstranění adenoidů před 20 lety.

Na klinikách se za indikace pro chirurgický zákrok obvykle považují adenoidní hypertrofie druhého a třetího stupně, časté záněty středního ucha, časté infekce dýchacích cest (aby dítě neochorelo, je třeba odstranit adenoidy), exsudativní zánět středního ucha a noční chrápání. Dodám sám od sebe - to samé před 20–25 lety bylo v pořádku odstranit adenoidy u dětí přímo na pozadí akutní sinusitidy. Věřilo se, že to usnadňuje léčbu a eliminuje příčinu zánětu vedlejších nosních dutin - nic víc, nic méně.

Výsledkem bylo, že adenoidy byly odstraněny na velmi dlouhou dobu doprava a doleva, sotva si na rentgenovém paprsku všimli podezřelého stínu v nosohltanu. Po celém světě to nebylo o nic lepší - v 90. letech v USA bylo u dětí ročně provedeno až 2,5 milionu adenotonsillectomií (tj. Současné odstranění mandlí a adenoidů) a nejmladší dítě, které takovou operaci podstoupilo, bylo. 1 rok 8 měsíců.

Ale během operací (zejména pokud jsou prováděny ve velkém množství) často dochází ke komplikacím a po operacích - relapsy. A co je charakteristické, nejčastěji došlo k těmto relapsům:

• za prvé u dětí, které podstoupily operaci před dosažením věku 3 let;
• za druhé, u dětí nebo často nemocných nebo s chronickými infekcemi na nosní sliznici nebo mandlích;
• a na třetím místě, pokud jde o frekvenci relapsů, byly děti, které kromě adenoidů měly také zvětšené mandle.

Mimochodem, riziko relapsu je z nějakého důvodu vždy vyšší u dívek než u chlapců. Proč - nikdo se neobtěžoval odpovědět na tuto otázku.

Takže nyní se rozsah indikací pro odstranění adenoidů velmi významně zúžil.

Indikace pro odstranění adenoidů

Existují pouze tři absolutní náznaky pro odstranění adenoidů (mimochodem, to je světová zkušenost, na kterou naši lékaři v poslední době tak rádi odkazují):

• syndrom obstrukční spánkové apnoe (tj. zadržování dechu během spánku způsobené přerostlými adenoidy);
• výrazné narušení vývoje obličejové kostry (tj. stejná „adenoidní tvář“ z učebnic minulosti a předminulého století);
• podezření na maligní formaci v nosohltanu (omlouvám se, zde se bez komentáře obejdu)

Všechny ostatní indikace - rekurentní sinusitida, rekurentní zánět středního ucha, přítomnost zánětu v nosohltanu - jsou relativní indikace. To znamená, že v těchto situacích lze s odstraněním adenoidů uvažovat pouze tehdy, pokud konzervativní léčba nepřinesla žádný účinek. V naprosté většině případů se tedy můžete alespoň pokusit obejít se bez operace..

Informace na webu slouží pouze pro informaci a nejsou doporučením pro vlastní diagnostiku a léčbu. V případě lékařských dotazů se poraďte s lékařem.

Máme řezat? Proč byste neměli spěchat s odstraněním adenoidů

Náš odborník je otorinolaryngolog, pediatr, lékařský blogger Ivan Leskov.

Viry a mikroby vstupují do našeho těla primárně nosem nebo ústy. A kdo potká tyto mimozemšťany u vchodu? V ústech - palatinové mandle (ale nyní o nich nemluvíme), ale za nosem, do hloubky, faryngální mandle (adenoidy). Pokud jsou zdraví, pak mimozemský útok není pro tělo hrozný a tato invaze způsobí jen mírný výtok z nosu, ale infekce nepůjde dále. Je jiná věc, pokud špatná ekologie, alergie, dědičnost a časté nachlazení vedly k patologickému šíření adenoidů. V tomto případě „stráž“ již nedokáže zvládnout svůj úkol - a pak „pevnost“ může spadnout.

Místo setkání nelze změnit

Veškerá lymfatická tkáň, která zahrnuje také lymfatické uzliny a některé další malé mandle, má v našem těle funkci ochranné bariéry. Všichni tvoří lymfoidní prsten - takříkajíc linii první obrany. Ale adenoidy jsou našimi hlavními obránci, protože dýcháme hlavně nosem. Kromě toho mají tyto orgány další důležitou funkci. Od dvou let se podílejí na tvorbě imunitního systému. Koneckonců, aby imunitní systém mohl začít bojovat proti tomu či onomu mikrobu, musí, jak se říká, poznat nepřítele podle vidění. A adenoidy jsou jen dokonalým místem setkávání patogenů. Proto je extrémně nežádoucí zbavit se takových důležitých „agentů“ předem. A do tří let byste neměli adenoidy odstraňovat, pokud je to možné. Mimochodem, od dospívání, kdy již došlo k hlavní tvorbě imunity, adenoidy začínají klesat a u většiny dospělých zcela atrofují. Možná by tedy bylo lepší jen počkat.

Možná to přeroste?

Existuje však ještě jeden extrém, když rodiče mávnou rukou nad problémem - no, nic, s věkem to projde! A není poskytována žádná léčba. A skutečnost, že dítě neustále chodí se ucpaným nosem, v noci chrápe - nic se neděje. To samozřejmě nestojí za to, protože přerostlé adenoidy nejen interferují s dýcháním nosem, ale mohou také vést k zástavě dýchání ve spánku (syndrom apnoe), což poškozuje především celé tělo a mozek dítěte. Nedýchající nos nutí dítě mít neustále otevřená ústa (tzv. Adenoidní obličej), což vede ke změně skeletu obličeje, tvorbě nesprávného skusu, problémům s logopedií a nosu. Navíc zvětšené adenoidy umístěné v blízkosti uší blokují sluchové dráhy, a tím zvyšují riziko častého otitis media a ztráty sluchu. Někteří vědci spojují hypertrofii adenoidů s vývojem migrény, senné rýmy a dokonce i nočního pomočování. Kromě toho je očekávaná taktika ve vztahu k přerostlým adenoidům plná vývoje vazomotorické rýmy již v dospělosti. Stojí za to vyjmenovat další komplikace, abyste pochopili, že byste neměli nechat všechno tak, jak je?

Nepřestane to bolet?

Není divu, že rodiče, vyděšení strašlivými následky zvětšených adenoidů u dětí, snadno a ochotně reagují na návrh lékařů ORL na odstranění tohoto zdroje problémů. Zvláště pokud jsou adenoidy obrovské, druhého nebo třetího stupně a kvůli nim se dítě podle lékaře nedostane z ARVI.

Proč byste neměli slepě důvěřovat takovým specialistům? Protože časté ARVI a zvětšené adenoidy nesouvisí. Není náhodou, že lékaři nalezli v mycích prostředcích z adenoidů různé viry, i když bylo dítě v té době zcela zdravé. A skutečnou příčinou častých onemocnění je spící centrum bakteriální infekce v těle. A v tomto případě odstranění adenoidů problém nevyřeší. Právě toto zaměření je třeba hledat a zacházet s ním.

Proč mají lékaři ORL tak rádi odstraňování adenoidů? Existuje mnoho důvodů. Nejprve se tak učili. Zadruhé, chirurgická činnost lékaře je stále považována za profesionální zdatnost a známku dovednosti. Ne nadarmo se dnes dokonce v Americe provádí 2 miliony adenotomií ročně. A nakonec je důležitá materiální stránka problému. I za sazby povinného zdravotního pojištění dostává klinika za tuto operaci 15–20 tisíc rublů. A na placeném základě se intervence provádí za 45-60 tisíc rublů.

Nejprve odstraňte zánět

Dalším důležitým bodem, proč byste neměli spěchat k operaci, je to, že adenoidy u dítěte se nemusí zvětšovat samy, ale v důsledku nedávného virového onemocnění. Nebo řada častých nachlazení. ORL by proto neměla být řešena bezprostředně po ARVI, ale 2-3 týdny po zotavení. Pokud v těle není stopa infekce a adenoidy jsou stále velké a trvale zasahují do dýchání nosem a způsobují již uvedené komplikace, pak ano, budou muset být odstraněny. Ale až poté, co byl potlačen zánět.

Je nutné léčit zánět adenoidů komplexně. Budete potřebovat kurz léčivých výplachů nosohltanu a kurz lokálního stříkání drog. Avšak kvůli nepohodlnému umístění adenoidů je těžké to všechno udělat sami, bez specialistů. Poté budete potřebovat kurz fyzioterapie (6-10 sezení křemene). Doma můžete stále zakopat do nosu dítěte speciální antiseptikum. Dříve užívali collargol a nyní kapky s antibiotikem a dexamethasonem. To musí být provedeno správně: dítě by mělo ležet na zádech, hlavu odhodenou dozadu s nozdrami ke stropu. Užívání antibiotik uvnitř se zanícenými adenoidy nebude dávat smysl - zaprvé proto, že zánět je nejčastěji virový, nikoli bakteriální, a zadruhé proto, že kvůli špatnému přívodu krve do těchto orgánů se léčivé látky jednoduše nedostanou k adresátovi.

Pouze v celkové anestezii!

Od roku 1897, kdy byl vynalezen adenot (prstencový nůž na odstraňování adenoidů), byl donedávna tato operace prováděna spíše barbarským způsobem. Dítě bylo přivázáno k židli a poté, co mu do úst nastříklo lokální anestetikum, chirurg s nožem a téměř dotykem odřízl zvětšené adenoidy. Trvalo to pár minut, ale dojmy malých pacientů zůstaly po zbytek jejich života. Úspěch operace byl navíc nepředvídatelný - koneckonců, pokud alespoň část lymfoidní tkáně zůstala neporušená, adenoidy brzy dorostly.

Dnes jsou po celém světě adenoidy odstraňovány v anestezii a pouze endoskopickou cestou (pod vizuální kontrolou). Tím se prakticky eliminuje riziko relapsu. A pacient netrpí psychickým traumatem. Změnila se také technika operace. Adenoidy nejsou odříznuty, ale rozdrceny speciálním zařízením - holicím strojkem - a pomocí sání jsou odstraněny ve formě hlenu. Trvá to 20 až 40 minut.

Adenoidy 2-3 stupně

Komentáře uživatelů

• 1
• 2

Máme 2-3 stupně. Nyní je mému synovi téměř 6 let a diagnóza byla stanovena, zdá se, ve věku 2 a půl roku. Často onemocní. Lékaři (dobří) vyjadřují v této věci opačné názory. Moje zbožňovaná ORL pro konzervativní léčbu (bez operace). Dobrý nový lékař pro nás - na operaci. Stále se nerozhoduji, protože a) nepotřebujeme operaci a anestezii; b) může růst; c) hltanová mandle plní důležitou funkci v imunitním systému. Například ho odstraním, přestane bolet zánět vedlejších nosních dutin, a pokud se nemoci jednoduše „sklouznou“ dolů do krku a sníží se, začne něco horšího, dokonce is naším astmatem. Nevím, možná fantazíruji. Ale bojím se smazat.

Stále čekám, možná to přeroste. I když v létě jsem už měl sklon to s nástupem podzimu odstranit. Podzim přišel - a znovu nemohu. Pokud mají lékaři naprosto odlišné názory, rozhodněte se takto.

třetí je smazat. můžete vytáhnout a počkat, až se rozpustí, když bude 1–2 stupně

pokud jsou zanícené, je lepší nejprve zmírnit zánět. a odstranění ještě neskončilo. pak znovu zacházet. pokud budete mít štěstí, nedorostou. vymazali jsme staršího dvakrát a teoreticky je nutné vymazat potřetí, ale brzy mu bude 10, doufám, že přeroste

Moje dcera byla odstraněna

Jaký jsi měl titul? A okamžitě jste byli posláni k odstranění? Nenabízeli k léčbě?

Stupeň 3 byl, léčili jsme je měsíc před operací, abychom zmírnili zánět a tak, aby došlo k nejpohodlnějšímu a nejrychlejšímu zotavení po operaci (během tohoto měsíce byly dvakrát u lékařů, naše adenoidy se významně nezměnily a lékař stále vypadal den před operací) dobře a navíc začali vyvíjet tlak na uši, neměli jsme na co čekat.

Přečtěte si o kůře stromu mravenců. Tyto doplňky stravy dobře pomáhají s normalizací adenoidů. Lor doporučila svého manžela příteli. Všechno se vrátilo do normálu, operace nebyla nutná. Nevím, jestli existují takové léky pro děti, ale nikdy nevíte.

Podívejte se přes pásku v našem městě. Nedávno jsem byl na operaci. Nick madam hehey

V dětství mě oblékali... Problémy s nosem byly vždy, na uších nikdy zasaženy. Lékař řekl, že počkejte na přechodný věk, do 14 let by měla projít restrukturalizace těla. Ve skutečnosti jsem na ně od střední školy zapomněl... Přátelé, kteří tu operaci měli, znovu vyrostli. Takže nepanikařte a nechte se léčit

Ano, sakra, počkejte tak dlouho a dítě mezitím dýchá ústy a špatně slyší? Ani nevím ((((

Máme 4. stupeň, placené a bezplatné pediatry a tradici našeho nádherného města zmeškali! A pár let si toho nevšimli.

Vůbec nechci mluvit o doktorech. To je nějaká noční můra! Není pro ně vůbec žádná naděje. Pak *** fungují vůbec

Dcera měla 2–3 stupně. Jak začal klesat sluch a objevila se spánková apnoe, řekli, aby ho odstranili.

Přál bych si, aby všechno bylo dobré. A ke kterému lékaři se obrátili?

Dík! V Medlabu do Yakusheva Marina Vitalievna

MB byla odstraněna ve věku 3 let, třetí stupeň byl a všechny „potěšení“ začaly v noci zadržovat dech, je to děsivé, takže nebylo na výběr. Po operaci problém zmizel.

Ale nespěchejte, mnoho lidí čeká, až přerostou léky, pak je nutné posoudit rizika operace nebo nic nedělat.

Noční můra. Je to počkat několik let a pořád krmit svou dceru léky? Sakra, pak je to opravdu jednodušší odstranit

Někomu pomáhá léčba, ano, pravidelně stříká hormonální spreje. Také vyhlídka je samozřejmě tak-tak. Je to jen tím, že naše operace proběhla dobře a neměly žádné důsledky. Samozřejmě jsem pro operaci, pokud už léky nepomáhají a sluch začne klesat. řeknou vám, abyste si udělali čas a pokusili se uzdravit? ♀️

Provedli jste endoskopii??

Ještě jsme nic neudělali. Tady je recepce za týden. Uvidíme, co říká

Nyní, pokud pochybujete, zda to stojí za to, nebo ne, proveďte endoskopii. Procedura je samozřejmě pro dítě nepříjemná. Ale pak vy a lékař okamžitě uvidíte vše a pochopíte, zda to udělat nebo ne. Když jsme to udělali, ukázali mi, že tam byl celý průchod téměř zablokovaný a zůstala jen malá mezera otázky okamžitě zmizely.

Mám to. Děkuji mnohokrát! Myslím, že uvidíme za týden

Odstraněno před 2 lety, zapomnělo se na otitis

Ve městě máme asi 30 dětských nemocnic, blázni čekali v řadě na provoz půl roku. Pokud by s nimi bylo zacházeno, byla by na operaci taková fronta? Samotná operace je 20 minut, den na oddělení, další domov. Všechno bylo v pořádku, sluch byl obnoven, zánět středního ucha je pryč.

Jak je to děsivé. Nikdy v životě jsem tomu nečelil. Ukazuje se však, že seznam je u dětí fenoménem

Během operace nosu jsem si nechal odstranit adenoidy. Už v dospělosti mi bylo pravděpodobně 19 let. Říkali, že nikdy neviděli takové obrovské. A už jsem měl problémy s nosem. Ukázalo se tedy, že adenoidy jsou příčinou trvalého kómatu v krku a vy hnijící hlína, promiňte, v nosohltanu. Nespěchejte však s mazáním. Adenoidy jsou takové nesmysly, které mohou znovu růst

Dík. Zkusme to vyléčit. Ale už jsem s těmito články na internetu, nedoufám

Ano, vůbec ne. Být upřímný? Děláte správnou věc, v kterou nedoufáte v léčbu. Pokud to pomůže, pak ne na dlouho ((((

Děkuji ((((za čestnost

A co přetížení sluchu a problémy se sluchem? Nezmizí to, dokud se nevyléčí? Je to noční můra

Nasonex pomáhal s přetížením a všechno bylo slušné se sluchem. Byl jsem starší a všechno začalo na zahradě, je lepší tam nespěchat

Ach já ani nevím. Všichni mě touto zahradou děsí. A sedět doma také není možné. A musíte jít do práce a dítě musí komunikovat s vrstevníky

je nepravděpodobné, že by práce uspěla - děti začnou v mateřské škole onemocnět a není čas na komunikaci, zvláště pokud dítě již takový problém má, mateřská škola všechno jen zhorší. Můj šel do zahrady bez adenoidů - po 4 dnech na zahradě jsem onemocněl a tak na dva roky. A jak již bylo napsáno zde, léčba opravdu nepomůže.

Adenoidy se snižují, pokud dítě není nemocné. Pokud ještě nechodíte na zahradu, máte šanci je snížit. Téměř všechny děti mají adenoidy

Ještě nechodíme, protože naše zahrada ještě není otevřená. Ale za dva týdny budou určitě pozváni. A co dělat, nevím

Doktor Komarovský o léčbě adenoidů stupně 3 bez chirurgického zákroku

• odkaz
• Co to je?
• Příznaky
• Příčiny
• Stupeň onemocnění
• Problémy s diagnostikou
• Léčba
• Alternativní způsoby
• Když je bezprostřední chirurgický zákrok?
• Komarovského rada

Moderní rodiče docela často slyší diagnózu "Adenoidy" od dětských lékařů. A pokud v počátečním stadiu onemocnění není otázka chirurgické metody léčby zpravidla obecně, pak to nelze říci o adenoidech třetího stupně.

Maminky a otcové, které lékař vynesl s uspokojivým verdiktem a doporučil chirurgickou léčbu, zoufale hledají informace o tom, zda je možné chirurgickému zákroku zabránit a vyléčit zanedbaný adenoid jinými způsoby. Existuje mnoho názorů lékařů i rodičů a velmi se liší. Co si myslí o pravděpodobnosti vynechání chirurgického zákroku pro adenoid třetího stupně, dětského lékaře Jevgenije Komarovského, známého v Rusku i v zahraničí?

Zde je skutečný cyklus přenosu doktora Komarovského o léčbě adenoidů.

odkaz

Evgeny Komarovsky je známý pediatr, pediatr nejvyšší kvalifikační kategorie. Narodil se na Ukrajině. Na území Ruska, bývalých sovětských států, je široce známo, po řadě vědeckých publikací v oblasti pediatrie a nestandardním, někdy v rozporu s obvyklými kánony, pohledu na léčbu dětí.

Komarovský vydal několik knih o zdraví dětí pro rodiče. Je moderátorem populárního televizního programu „Škola doktora Komarovského“ a rozhlasového projektu „Russian Radio“ „Medicine Show“. Dvakrát táta - má dva dospělé syny. A nedávno dvakrát dědeček - Komarovskij má vnuka a vnučku.

Co to je?

Je to běžné dětské zánětlivé onemocnění horních cest dýchacích. Během dlouhého chorobného procesu v nosohltanu se adenoidní mandle významně zvětšuje. Nastává nadměrný růst (hypertrofie) lymfatické tkáně na zadní stěně hltanu.

Adenoidy jsou nejčastěji zanícené u dětí ve věku od 4 do 7 let. Čím starší je dítě, tím menší je šance na zvýšení palatinové mandle, protože tkáň adenoidů již neroste tak aktivně.

Podle lékařských statistik přibližně 10–12% dětí trpí adenoidy v různém stupni závažnosti..

Příznaky

Každá matka, dokonce i velmi daleko od medicíny, může vidět adenoid u svého dítěte. Když se na dítě podíváte pozorně, je zarážející, že dítě dýchá hlavně ústy, protože jeho nosní dýchání je narušeno. Z nosu a nosohltanu může vytékat šedozelený výtok, někdy s nečistotami hnisu. U dítěte se objeví noční chrápání, má ztrátu sluchu, dítě se začne znovu ptát a slyšet horší, často si stěžuje na bolesti hlavy. To vše je nepochybným důvodem k návštěvě lékaře..

Kromě toho, často s adenoidem u dítěte, je pozorován otitis media, dysfunkce řečového aparátu, zvýšení lymfatických uzlin. Tvář nemocného dítěte získává zvláštní výraz, který lékaři nazývají „adenoidní maska“. Je charakterizován nepřítomným výrazem, neustále pootevřenými ústy, malocclusion, deformací kostry obličeje.

U dítěte s pokročilým zánětem adenoidu jsou narušeny duševní procesy, snižuje se pozornost, paměť, schopnost učení, rychle se unaví a často se bez zjevného důvodu cítí „ohromen“..

U akutního adenoidu může teplota stoupat. Laboratorní krevní testy jistě ukáží pokles hemoglobinu - anémie, protože dýchání pouze ústy brzy povede k hladovění těla kyslíkem.

Příčiny

• Odložená komplikovaná virová infekce a časté nachlazení virové povahy.
• Minulé závažné infekce (spála, zarděnky, spalničky).
• Dědičný faktor. Pokud má dítě jednoho z rodičů, který v dětství trpěl adenoidem, je pravděpodobnost, že se u něj toto onemocnění vyvine, více než 70%.
• Bronchiální astma.
• Alergické léze dýchacího systému.
• Vrozené problémy a porodní trauma. Pokud dítě mělo nitroděložní vývoj hypoxii nebo ho tento stav doprovázel během porodu.
• Nepříznivé životní podmínky dítěte. To zahrnuje špatně větrané místnosti, podvýživu bohatou na vitamíny, minerály, bílkoviny a mastné kyseliny, občasné procházky, sedavý životní styl.
• Dlouhodobá expozice toxickým látkám - přebytek chemikálií pro domácnost, nebezpečné toxické hračky (obvykle levného, ​​pochybného původu).
• Nepříznivé faktory prostředí v oblasti, kde dítě žije (silné znečištění ovzduší, průmyslové „emise“, zvýšené radioaktivní pozadí).

Stupeň onemocnění

Existují tři stupně adenoidu:

• Za prvé. V počáteční fázi má dítě mírné potíže s dýcháním nosem, což je patrné zejména v noci, během spánku, kdy je nosohltan zcela uvolněný. Adenoidy v této fázi jsou zanícené, ale mírně pokrývají nosní průchody jen mírně, pouze o třetinu.
• Druhý. Zánětlivý proces v adenoidech je výrazně výrazný, dítě chrápe během spánku. Během dne má dítě poměrně vážné porušení nosního dýchání. Zvětšené a zanícené adenoidy již uzavírají více než polovinu lumen nosních cest.
• Třetí. V této fázi nos dítěte téměř neustále „nedýchá“, dítě začne dýchat ústy nepřetržitě, a to i ve spánku. Jeho hlas se mění, stává se nosem. Palatinová mandle má docela působivou velikost a téměř úplně, o více než dvě třetiny, a někdy úplně překrývá nosní dírky.
• Existuje také podmíněná čtvrtá fáze, kterou zatím uznávají pouze lékaři ze západních zemí a Evropy. Mluví o tom, pokud je nosní lumen 100% uzavřen a sluchová trubice je uzavřena nejméně o 50% přerostlými adenoidy.

V kterémkoli stadiu onemocnění může dítě zaznamenat ztrátu sluchu..

Problémy s diagnostikou

Diagnózu adenoidu provádí otolaryngolog (ORL). Používá dvě metody - instrumentální a manuální. Nejprve zavede přes ústa speciální nástroj, který vám umožní vidět palatinovou mandli umístěnou daleko uvnitř. A poté provede manuální vyšetření nosohltanu. Tento postup je poměrně nepříjemný, ale netrvá dlouho..

Adenoidy, složené z lymfatické tkáně, mají důležitou imunitní funkci. Chrání hltan, nosohltan a ústní dutinu před různými patogeny. Zdravé mandle se s tím úspěšně vyrovnávají. Ale samotné záněty mohou způsobit poškození různých orgánů a systémů. Proto se u dítěte často vyskytuje adenoid, otitis media, tonzilitida, bronchitida, sinusitida.

Lékaři a rodiče pilně léčí všechna tato onemocnění, čas od času, několikrát ročně, a jsou velmi překvapeni, že se tyto nemoci objevují znovu. Pravá příčina je často v adenoidech.

Léčba

Konzervativní metody léčby dávají výsledky v raných stádiích onemocnění; lékaři obvykle doporučují operaci pro děti s třetím stupněm adenoidu. Konzervativní metody jsou poměrně jednoduché - to je použití vitamínů, oplachování nosohltanu speciálními roztoky, instalování antihistaminik, protizánětlivých kapek a někdy antibiotik. Chirurgická intervence se stává relevantní, pokud terapie nebyla úspěšná. Operace se nazývá adenotomie.

Komarovskij klade zvláštní důraz na skutečnost, že indikací k chirurgickému zákroku nebude ani stádium onemocnění, a nikoliv velikost šíření adenoidů, ale symptomatické rysy, které nemoc dává.

Takže s adenoidem třetího stupně se zhoršeným dýcháním nosem se v některých případech obejdete bez chirurgického zákroku as onemocněním prvního stupně s trvalou ztrátou sluchu budete muset učinit drastická opatření. Někdy se to stane. Evgeny Olegovich proto doporučuje, abyste důkladněji poslouchali názor ošetřujícího lékaře, neváhejte klást otázky, včetně vhodnosti operace k odstranění adnoidní mandle.

Operace se provádí v lokální nebo celkové anestezii, jejím účelem je odstranění zvětšené faryngální mandle. Taková operace není naléhavá a naléhavá; dítě na ni může být připraveno normálně a metodicky. V době chirurgického zákroku musí být symptomaticky zdravý. Adenotomie netrvá dlouho - pouze dvě až tři minuty, ne více než 5 minut, ale nelze ji považovat za bezpečnou a neškodnou.

Zřídka, ale existují komplikace - krvácení, poškození patra, negativní účinek anestézie na tělo dítěte, ačkoli nyní v ORL nemocnicích pro takový postup se snaží použít nové moderní prostředky anestézie, charakterizované spíše mírným a jemným účinkem..

Komarovskij upozorňuje na skutečnost, že úplné odstranění hltanové mandle je z anatomických důvodů nemožné a jeho malý fragment je stále zachován, takže vždy existuje skutečné riziko, že mandle znovu poroste. Neměl by za to být vinen lékař, který operaci provedl. Podle relapsu by si rodiče měli podle slavného pediatra sami za sebe. Opakovaná hypertrofie palatinové mandle je do značné míry ovlivněna životním stylem dítěte.

Ve svém doporučení se Evgeny Olegovich zaměřuje na odmítnutí pasivní zábavy před televizí. Dítě, které již jednou trpí adenoidy, musí sportovat, hodně chodit, dýchat čerstvý vzduch. V bytě by nemělo být hodně prachu, „zatuchlý“ vzduch, dusno. Dítě nelze krmit násilím, plněné spoustou sladkostí.

Kromě toho, jak jsme již zjistili, adenoidy mají velmi důležitou ochrannou funkci a jejich odstranění může negativně ovlivnit dítě - bude častěji onemocnět, jeho imunita bude oslabena. Jevgenij Komarovský proto nedoporučuje okamžité spěchání na operační sál, protože většina lékařů, kteří dodržují tradiční základní lékařskou školu, radí, rozhodnutí odstranit mandli by mělo být extrémním opatřením. Ve většině případů lékař zdůrazňuje, že i třetí stupeň adenoidu lze vyléčit konzervativně..

Nejčastěji Komarovskij doporučuje, aby rodiče přistupovali k léčbě adenoidů třetího stupně komplexním způsobem: kombinujte fyzioterapii s užíváním léků předepsaných lékařem, absolvujte laserovou terapii a také častěji vezměte dítě k moři, protože mořský vzduch má neuvěřitelný léčebný a regenerační účinek na dítě s nemocnými adenoidy. A pouze pokud se všechna tato opatření ukáží jako neúčinná, rozhodněte o problému chirurgického zákroku.

Alternativní způsoby

Laserová terapie. Tato metoda se používá po operaci k odstranění mandlí a místo ní. Neinvazivní laserová terapie vám umožňuje zmírnit otoky v oblasti zánětu, odstranit samotný zánět a stimulovat imunitní systém. Tato metoda je ideální pro děti s prvním a druhým stupněm adenoidů, ale může mít velmi příznivý účinek i na třetí. Předpovědi však v tomto případě nejsou příliš optimistické - laserová terapie nemůže snížit pokročilé stádium adenoidu do normálního stavu a budete muset podstoupit spoustu procedur, ale stav dítěte se stabilizuje.

Lidové léky. Při léčbě adenoidů je podle rodičů nejúčinnější instilace kapek na bázi anýzové tinktury, třezalkového oleje, šťávy z červené řepy, roztoku alkoholové tinktury propolisu, vyplachování nosu roztokem mořské farmaceutické soli. Jevgenij Komarovskij nenamítá proti tradičním metodám léčby adenoidů, ale ve třetí fázi onemocnění nedoporučuje spoléhat se zcela na „babiččiny“ recepty. Vzhledem k tomu, že některé formy adenoidu a zejména třetí stupeň diagnózy vyžadují vážnější léčbu. A lidové léky mohou být dobrým „doprovodem“ k tradiční léčbě.

Když je bezprostřední chirurgický zákrok?

Komarovský poukazuje na podmínky, za kterých je operace nevyhnutelná:

• Pokud je třetí stupeň zánětu adenoidů doprovázen deformací kostry obličeje. Pokud dětská „adenoidní maska“ neopustí obličej, nelze chirurgickému zákroku zabránit.
• Pokud je nosní dýchání po dlouhou dobu zcela narušeno.
• Pokud má dítě ztrátu sluchu. Když přerostlé adenoidy uzavřou sluchovou trubici. Svou ztrátu sluchu můžete ověřit na pediatrickém audiologovi, který provede jednoduchý a poměrně přesný audiometrický postup. Pokud je sluch snížen o více než 20 dB od normálních hodnot, budete muset provést operaci k odstranění adenoidní mandle.
• Pokud má dítě často zánět středního ucha na pozadí zanícených adenoidů třetího stupně. Lékaři obvykle považují 2–3 epizody za šest měsíců za časté opakování..

Komarovského rada

• Pokud dítě nedávno mělo virové onemocnění, nemá cenu ho posílat do školy nebo školky bezprostředně po uzdravení, kde může znovu „chytit“ další virus. Je lepší si udělat týdenní přestávku ve výcviku a během této doby poskytnout dítěti dlouhé procházky na čerstvém vzduchu v parku, mimo dálnice a průmyslové podniky. To pomůže zabránit přemnožení nosní mandle na stav třetího stupně..
• U akutních respiračních virových infekcí a chřipky u dítěte se zvětšenými adenoidy je nutná konzultace s lékařem, pitný režim by měl být zdvojnásoben ve srovnání s jinými dětmi.
• Podle Evgeny Komarovského je nejlepším sportem pro děti s adenoidy atletika, protože při tom dítě dostane hodně čerstvého vzduchu. Zápas, šachy a box se nedoporučují, protože tyto sporty se obvykle hrají uvnitř - spíše zaprášené a dusné. A to přispívá ke zhoršení stavu dítěte..
• Dr. Komarovsky doporučuje nebát se chirurgického zákroku k odstranění adenoidů a nedělat z něj velkou rodičovskou tragédii. Pokud je však možné se operaci vyhnout, měli byste ji podle Komarovského určitě použít..

V tomto cyklu nám Dr. Komarovskij poví o problému přerostlých adenoidů a vysvětlí způsoby, jak tento problém vyřešit.

• Doktor Komarovský
• Dítě je často nemocné
• Kalení
• Denní režim
• Váha
• Špatně spí
• Denní spánek
• Vztek

odborný lékař, odborník na psychosomatiku, matka 4 dětí