Adenoiditida

Adenoiditida u dětí od 3 do 12 let je velmi častá - jedná se o jeden z nejčastějších problémů, s nimiž se setkávají dětští lékaři ORL. Jak nebezpečné jsou adenoidy u dětí, odkud pocházejí, zda je třeba je léčit, a je pravda, že chirurgické odstranění adenoidů je jediný způsob, jak problém vyřešit?

Adenoidy: co jsou zač a proč se u dětí vyvíjejí

Zarostlé, zvětšené hltanové mandle se nazývají adenoidy. Pokud se adenoidy zapálí, tento stav se nazývá adenoiditida. Faryngální mandle je malá žláza, která sedí na zadní straně hrtanu a má několik laloků. Úkolem tohoto orgánu souvisejícího s imunitním systémem je produkce lymfocytů, buněk podílejících se na obraně těla před bakteriemi a viry. Ale s patologickým růstem se samotný hltanový mandlí stává hrozbou pro zdraví..

Adenoidy jsou typickým dětským problémem. U dětí do 1–2 let jsou vzácné, stejně jako u dospívajících. Maximální výskyt je mezi 3 a 10 lety..

Na 1 000 dětí připadá asi 27 případů adenoiditidy.

Adenoidy u dětí vznikají z několika důvodů:

• časté nachlazení a jiná infekční onemocnění (spalničky, mononukleóza, zarděnky atd.) postihující sliznice nosohltanu;
• špatná ekologie v oblasti bydliště;
• genetická predispozice;
• sklon k alergickým reakcím a bronchiálnímu astmatu - tato onemocnění jsou přítomna u 65% dětí trpících adenoiditidou;
• určité nepříznivé klimatické a mikroklimatické podmínky - znečištění plyny, suchý vzduch, přítomnost velkého množství prachu - to vše vede k tomu, že sliznice vysychají a stávají se obzvláště zranitelnými.

Stupeň vývoje onemocnění

Existuje několik fází vývoje adenoidů:

Stupeň 1: mandle mírně roste a překrývá přibližně čtvrtinu lumenu nosních cest. Hlavním příznakem onemocnění v této fázi je poněkud obtížné nazální dýchání, zejména v noci..

Stupeň 2: adenoidy se zvětšují a pokrývají dvě třetiny lumenu. Nosní dýchání je výrazně obtížné i během dne, dítě může v noci chrápat, ústa má neustále otevřená.

Stupeň 3: amygdala zcela blokuje lumen, což znemožňuje nazální dýchání.

Příznaky adenoiditidy u dětí

V raných stadiích je obtížné si všimnout adenoidů u dětí, příznaky tohoto onemocnění jsou nespecifické. Rodiče jim buď vůbec nevěnují pozornost, nebo věří, že dítě má nachlazení. Zde jsou příznaky, kterým byste měli věnovat pozornost, abyste mohli chorobu identifikovat hned na začátku:

• obtížné dýchání nosem, chrápání během spánku;
• bledost a letargie v důsledku nedostatku vzduchu a poruch spánku v důsledku chrápání;
• porušení čichu;
• dítě má potíže s polykáním jídla, často se dusí;
• dítě si stěžuje na pocit cizího předmětu v nose, ale při smrkání není tekutina;
• hlas je nízký, hluchý, v nose;
• dítě neustále dýchá ústy;
• neustálá únava a podrážděnost.

Pokud se zarostlá mandle zapálí, existují jasné známky adenoiditidy:

• teplo;
• rýma, která nereaguje dobře na léčbu běžnými kapkami;
• slabost, bolest hlavy, ospalost, snížená chuť k jídlu a nevolnost - tak se projevuje obecná intoxikace, která je charakteristická pro mnoho infekčních onemocnění;
• chronický kašel;
• bolest v krku, nos a uši, někdy výrazné zhoršení sluchu.

Jak zacházet s adenoidy u dítěte

Vzhledem k tomu, že přítomnost adenoidů a jejich zánětů je velmi snadné zaměnit za běžný výtok z nosu nebo nachlazení, neměli byste se snažit diagnostikovat sami sebe a léčit dítě domácími nebo volně prodejnými léky - mohou poskytnout určitou úlevu po velmi krátkou dobu, ale poté se příznaky vrátí. A mezitím se nemoc bude dále vyvíjet. Nedržte, dokud adenoidy úplně nezakryjí lumen nosu - při prvním podezření na adenoidy konzultujte s lékařem.

Pro stanovení přesné diagnózy lékař předepíše endoskopické vyšetření, testy krve a moči, v některých případech je nutné provést rentgenový snímek nosohltanu.

Léčba adenoidů u dětí, zejména v raných stádiích, zahrnuje většinou konzervativní metody. S 1 a 2 stupni vývoje onemocnění není odstranění adenoidů u dětí indikováno - v této fázi lze onemocnění porazit pomocí farmakoterapie a fyzioterapeutických postupů. Chirurgický zákrok je nutný, pouze pokud žádné jiné metody řešení adenoiditidy nemají požadovaný účinek.

Konzervativní léčba

U adenoidů je obvykle předepsána léčba antihistaminiky, imunomodulátory, komplexy vitamínů a léky, které aktivují obranyschopnost těla. Nosní kapky s protizánětlivými složkami a vazokonstrikčními látkami pomohou zmírnit zánět a usnadnit dýchání nosem (ty se však používají opatrně a ne déle než 3-5 dní). Dobrého výsledku se dosáhne opláchnutím nosu mírně osolenou vodou nebo speciálními léčivými roztoky.

Z fyzioterapeutických postupů je nejčastěji předepsána léčivá elektroforéza s jodidem draselným, prednisolonem nebo dusičnanem stříbrným, dále UHF terapie, vysokofrekvenční magnetoterapie, ultrafialové ošetření a aplikace bahna.

Důležitá je také respirační gymnastika - u adenoidů si dítě zvykne dýchat ústy a musí si znovu vytvořit návyk dýchat nosem.

K vyléčení adenoiditidy obvykle stačí kombinace těchto metod. V některých případech, zejména pokud onemocnění již dosáhlo stádia 3 a nereaguje na konzervativní léčbu, je však předepsáno chirurgické odstranění adenoidů.

Odstranění adenoidů u dětí (adenotomie)

Na moderních klinikách je odstranění adenoidů u dětí jednoduchá a málo traumatizující operace, ale pokud se bez ní obejdete, lékař se pokusí jít přesně touto cestou..

Indikace pro odstranění adenoidů u dětí jsou: neúčinnost léčby a fyzioterapie, vážné potíže s dýcháním nosem, které vedou k neustálému nachlazení, častému otitis media a poškození sluchu. Operace má také kontraindikace: neprovádí se u patologických stavů patra, některých krevních onemocnění, rakoviny nebo podezření na onkologii, akutních zánětlivých onemocnění (nejdříve je třeba je vyléčit), do 30 dnů po očkování a u dětí mladších 2 let.

Odstranění adenoidů u dětí se provádí v nemocnici v lokální nebo celkové anestezii. Tuto operaci lze provést několika způsoby..

Při aspirační metodě jsou adenoidy odstraněny vakuovou pumpou se speciální tryskou, endoskopickou metodou - přes tuhý endoskop (tato operace se provádí v celkové anestezii). K odstranění adenoidů se také používá mikrodrider, kterému se někdy říká holicí strojek. Rehabilitační období po těchto metodách trvá asi 2 týdny..

Nejmodernější a nejméně traumatizující metodou je laserové odstranění adenoidů. Mandle jsou odříznuty směrovaným laserovým paprskem a krevní cévy jsou kauterizovány, čímž se eliminuje riziko krvácení a infekce. Období rehabilitace s laserovým odstraněním adenoidů je také významně zkráceno.

Celá operace netrvá déle než 15 minut a jedná se o poměrně jednoduchý zásah, po kterém jsou komplikace velmi vzácné. Stále se však jedná o chirurgický zákrok se všemi souvisejícími riziky a musí být proveden na osvědčené klinice..

Léčba adenoidů v nose u dětí

Adenoidy nebo vegetace adenoidů jsou rozšíření tkáně nosohltanové mandle. Nachází se hluboko v nosohltanu. Na rozdíl od palatinových mandlí to není možné vidět bez speciálního nástroje lékaře ORL. U lidí je dobře vyvinut v dětství. Jak tělo dítěte stárne, amygdala se zmenšuje, takže u dospělých jsou adenoidy extrémně vzácné.

Funkce hltanu mandle

Nasofaryngeální mandle, stejně jako zbytek mandlí, je součástí lidského imunitního systému. Jejich hlavní funkce je ochranná. Jsou to mandle, které jako první zabraňují bakteriím a virům, které vstupují do těla a ničí je. Adenoidy se nacházejí přímo v dýchacích cestách, aby rychle reagovaly na přítomnost patogenů. Během pronikání infekce začne faryngeální mandle energicky produkovat imunitní buňky pro boj s vnějším nepřítelem a zvětšovat se. U dětí je to norma. Když zánětlivý proces „přijde na nic“, nazofaryngeální mandle se vrátí do původní velikosti.

Pokud je dítě často nemocné, jsou adenoidy neustále v zaníceném stavu. Amygdala nemá čas se zmenšovat, což vede k ještě většímu šíření adenoidních vegetací. Situace dosáhne bodu, kdy zcela zablokují nosohltan, plné dýchání nosem bude nemožné.

Příčiny adenoidů

Šíření vegetace adenoidů může vést k:

• dědičnost;
• přetrvávající nachlazení;
• „Dětská“ onemocnění postihující nosní dutinu a hltan: šarlach, spalničky, zarděnky;
• slabá imunita;
• nedodržování ventilačních standardů, vnitřní vlhkosti, prachu;
• alergické projevy;
• nepříznivá ekologie (výfukové plyny, emise).

Tělo dítěte neustále napadené viry v kombinaci s nevyvinutou imunitou vede k hypertrofii nosohltanové mandle, v důsledku čehož dochází ke složitému porušení procesu dýchání nosem, hlen stagnuje v nose. Patogenní mikroorganismy, které pronikají zvenčí, se „drží“ na tomto hlenu a samotné adenoidní vegetace se stávají ohniskem infekce. Odtud se bakterie a viry mohou šířit do dalších orgánů..

Klasifikace adenoidů

Adenoidy I. stupně: počáteční fáze charakterizovaná malou velikostí vegetace. V této fázi se horní část otvíráku (zadní nosní přepážka) překrývá. Dítě je nepříjemné pouze v noci, kdy se během spánku ztěžuje dýchání.

U dětí s adenoidy II. Stupně je více než polovina otvíráku zavřená. Jsou středně velké. Charakteristické rysy této fáze: dítě v noci neustále chrápe a během dne dýchá s otevřenými ústy.

Ve stadiu III dosahují výrůstky své maximální velikosti: zabírají většinu mezery mezi jazykem a patrem. Dýchání nosem je nemožné. Děti se zanícenými adenoidy stupně III dýchají výhradně ústy.

Příznaky a léčba adenoidů u dětí

• obtížné nebo nemožné dýchání nosem;
• dítě dýchá ústy;
• adenoidy u malých dětí (kojenců) způsobují problémy s procesem sání (dítě nedojde, je rozmarné a špatně přibírá);
• anémie;
• potíže s vůní a polykáním;
• pocit přítomnosti cizího těla v krku;
• dítě mluví tiše;
• nosní tón v hlase;
• chrápání během spánku, porucha spánku;
• opakující se zánět středního ucha, chronická rýma;
• problémy se sluchem;
• stížnosti na bolesti hlavy ráno;
• nadváha, nadměrná aktivita nebo pokles školního výkonu.

Dítě s chronickým onemocněním (kromě klasických příznaků) se vyznačuje mírně vypoulenými očima, vyčnívající čelistí, malocclusion (horní řezáky vyčnívají dopředu), napůl otevřenými ústy a zakřivenou nosní přepážkou. Věnujte větší pozornost tomu, jak vaše dítě vypadá..

Pokud u dítěte zaznamenáte několik výše uvedených příznaků, je to důvod kontaktovat otorinolaryngologa, aby diagnostikoval problém a zvolil efektivní metodu léčby s integrovaným přístupem k řešení problému..

Adenoiditida

Nezaměňujte vegetaci adenoidů s adenoiditidou. Adenoidy jsou přemnožení nosohltanové mandle, které narušuje normální dýchání. Adenoiditida je zánět samotné mandle, podobný projevům příznaků nachlazení. Jedná se o dva různé problémy a přístupy k terapii se také liší. Je nemožné vyléčit adenoidy (hypertrofie mandlí), to znamená odstranit přebytečnou tkáň v nosohltanu bez chirurgického zákroku. Adenoiditida je naopak léčena konzervativními způsoby: otoky jsou odstraněny, zánět zmizí, příznaky zmizí.

Adenoiditida je doprovázena následujícími příznaky:

• zvýšená tělesná teplota;
• neustále ucpaný nos, použité vazokonstrikční kapky nejsou účinné;
• nosní hlas;
• dýchání ústy;
• bolest krku;
• porušení chuti k jídlu;
• kašel.

Proč jsou adenoidy nebezpečné??

Šíření vegetace adenoidů může vést k problémům se sluchem, dokonce až ke ztrátě sluchu. Lidské sluchadlo má několik sekcí. Ve střední části je sluchová trubice, je to také Eustachova trubice, která je zodpovědná za regulaci vnějšího (atmosférického) tlaku tlakem v nosohltanu. Faryngeální mandle, která se zvětšuje, blokuje ústa Eustachovy trubice; vzduch nemůže volně cirkulovat mezi nosní dutinou a uchem. Výsledkem je, že ušní bubínek je méně pohyblivý, což negativně ovlivňuje schopnost slyšet. V závažných případech takové komplikace nereagují na léčbu..

Přátelé! Včasná a správná léčba zajistí rychlé zotavení!

Pokud není normální cirkulace vzduchu možná, dojde k rozvoji infekce v uchu a zánětu (otitis media).

Neustálé dýchání ústy vede, jak již bylo zmíněno, k deformaci kostry obličeje, stejně jako ke snížení saturace mozku kyslíkem: dítě se rychle unaví a nevydrží školní zátěž, pracovní kapacita se výrazně sníží.

Konstantní koncentrace infekce v nosohltanové mandle vede k obecné intoxikaci těla a šíření virů do dalších orgánů. Dítě je vystaveno častým bronchitidám, laryngitidě a faryngitidě.

Mezi nepříjemné následky patří také problémy s gastrointestinálním traktem, noční močová inkontinence, kašel.

Diagnostika

Diagnostika se provádí v ORL ordinaci pod vedením otorinolaryngologa. Lékař provede obecné vyšetření pacienta a požádá rodiče o stížnosti a výskyt výrazných příznaků.

Dále se používají následující typy vyšetření s pomocí:

• faryngoskopie - vyšetření orofaryngu;
• rhinoskopie - vyšetření nosní dutiny;
• rentgen;
• endoskopie nosohltanu je nejinformativnější metodou, která poskytuje ucelený obraz (výsledky studie lze zaznamenat na digitální médium).

Efektivní léčba adenoidů u dětí

Existují dva způsoby léčby dětí - chirurgický a konzervativní. Metody léčby jsou předepsány pouze lékařem ORL na základě stadia růstu vegetace a stavu dítěte.

Léčba adenoidů konzervativní metodou znamená užívání léků v kombinaci s fyzioterapií. Integrovaný přístup je klíčem k účinnosti léčby adenoidů. Lékař předepisuje vazokonstrikční kapky a antimikrobiální léky.

Doporučuje se opláchnout nos roztokem furacilinu, protargolu, rhinoseptu a dalších léků. Není zakázáno léčit adenoidy u dětí lidovými léky: odvar z heřmánku, dubové kůry, třezalky, šňůry, přesličky atd. Jsou ideální pro praní.)

K upevnění účinku léčby se doporučuje provádět fyzioterapeutické postupy: UFO, UHF, elektroforéza atd..

Souběžně stojí za to užívat antihistaminika a komplexy vitamínů. Doporučujeme dětem se zarostlou adenoidní vegetací navštívit naše černomořské letoviska.

Chirurgická operace

Ve zvláštních situacích může otorinolaryngolog předepsat adenotomii - operaci k odstranění vegetace. Existuje celá řada indikací pro adenotomii:

• když není možné účinně zacházet s dítětem konzervativními způsoby;
• neschopnost plně dýchat nosem vede k častým onemocněním: tonzilitida, faryngitida atd..
• opakující se zánět v uších;
• dítě chrápe, dýchání se zastaví během spánku (apnoe).

Intervence je kontraindikována u krevních onemocnění, při exacerbaci infekčních onemocnění a u dětí mladších dvou let.

Před adenotomií je nutné odstranit zánět vytvrzením adenoidní vegetace. Samotný zákrok trvá jen 15-20 minut a probíhá v lokální anestezii. Během manipulace pacient sedí na židli s hlavou mírně odhodenou dozadu a ORL lékař pomocí speciálního nástroje - adenotomu - popadne tkáň vegetace a prudkým pohybem ruky ji odřízne. Po manipulaci je možné mírné krvácení. Pokud byla operace úspěšná a nebyly nalezeny žádné komplikace, může pacient jít domů.

Alternativou ke standardní chirurgii, modernější intervencí, je endoskopická adenotomie. Provádí se pomocí endoskopu. Tato metoda významně zvyšuje procento operací prováděných bez komplikací..

Po zákroku musíte zůstat jeden den v posteli a na několik týdnů se omezit ve fyzické námaze a aktivitě. Čas strávený na slunci by měl být zkrácen, horké koupele jsou kontraindikovány. Otorinolaryngolog doporučí průběh dechových cvičení, která pacientovi určitě pomohou zotavit se a vrátit se k normálnímu životnímu stylu..

Prevence

Preventivní metody prevence výskytu adenoidů zahrnují:

• kalení;
• posílení imunity;
• užívání vitamínů;
• správná výživa;
• včasná léčba infekčních a nachlazení;
• hygiena nosu;
• včasný přístup k lékaři při prvních příznacích onemocnění.

Léčba akutní adenoiditidy u dětí

Zánět nosohltanových mandlí dává dítěti silné nepohodlí. Nemůže dýchat nosem, objevují se bolesti hlavy a další nepříjemné příznaky. Pokud taková patologie probíhá v akutní formě, zakrývá nejen mandle, ale také se začíná šířit na sliznice střední a horní části nosohltanu. Musíte vědět, co představuje akutní adenoiditidu u dětí, příznaky a léčbu tohoto onemocnění.

Jak se vyvíjí akutní adenoiditida?

Akutní adenoiditida se nejčastěji vyskytuje v dětství v důsledku aktivní reprodukce saprofytické mikroflóry. Saprofyty jsou oportunní mikroorganismy, které obývají sliznici hltanu, nosu a úst. Jejich životně důležitá aktivita je podporována rozkladem organických sloučenin. Dočasné snížení imunitní obrany vede k jejich aktivaci a zvýšené reprodukci, přispívá ke vzniku klinických příznaků.

Onemocnění se vyskytuje ostře a rychle se rozvíjí. Existuje prudký nárůst tělesné teploty až na 40 ° C. Zároveň dochází k silné intoxikaci těla, která se projevuje průjmem, zvracením, křečemi, sníženou tvorbou moči, suchými sliznicemi a pokožkou.

Kvůli podrážděné sliznici dítě pociťuje pot, pálení, nepohodlí v krku. Ve středním uchu je bolest, která je v noci velmi znepokojivá. Nosní dýchání je obtížné nebo chybí kvůli mukopurulentnímu exsudátu nahromaděnému v nosní dutině. Hlas se stává nosním, zvětšují se tonzilární, parotidové, zadní krční a dolní čelisti.

Hlen začíná hojně proudit a stéká po zadní části nosohltanu, což dráždí dolní dýchací cesty a hrtan. Během vyšetření je jasně viditelná hyperémie epitelu. V důsledku toho se vyvíjí rinoadenoiditida, objeví se kašel. V pokročilém případě se infekce může šířit podél sestupných cest a způsobit zánět průdušek a průdušnice..

Sliznice je pokryta hnisavým plakem ve formě pruhů nebo teček na zadní straně hltanu. Akutní adenoiditida u dítěte je často diagnostikována společně s angínou, protože do patologického procesu jsou zapojeny tubulární mandle, boční hřebeny, lymfoidní folikuly hltanu.

Příčiny akutní adenoiditidy

Mandle se začínají zvětšovat v důsledku proliferace lymfatické tkáně. K tomu dochází z různých důvodů:

1. Imunitní systém je přecitlivělý na různé alergeny.
2. Dítě má často nachlazení a jiná respirační onemocnění, jako je chřipka nebo SARS.
3. Krmení umělou výživou, a proto imunita u dětí není tak silná jako při kojení.
4. Špatná strava, v níž dominují sacharidy. V důsledku toho je práce trávicího systému narušena a rozvíjí se dysbióza. Kvůli nerovnováze patogenních a prospěšných mikroorganismů ve střevech klesá imunitní obrana a dochází k zažívacím potížím. Pokud je navíc s jídlem dodáváno malé množství stopových prvků a vitamínů, zvýší se tím pravděpodobnost vzniku adenoiditidy. Nabídka proto musí nutně obsahovat maso, ryby, mléčné výrobky..
5. Přítomnost ložisek chronické infekce v těle. To platí pro děti, u kterých byla diagnostikována sinusitida, faryngitida nebo tonzilitida s častými exacerbacemi.
6. Minulé systémové nemoci: křivice, vaskulitida, sklerodermie, lupus.
7. Diatéza způsobená zhoršenou imunitní odpovědí.

Kromě toho jsou děti, které trpí nosní polypózou nebo astmatem, náchylnější k akutní adenoiditidě. Toto onemocnění je často vyvoláváno nepříznivými faktory prostředí: vdechování toxických výparů, záření, znečištěný vzduch.

Typy a závažnost akutní adenoiditidy

Akutní adenoiditida může být hnisavá, zvláště pokud byla vystavena chemickým dráždivým látkám nebo v přítomnosti chlamydiové infekce. V tomto případě se hnis začne hromadit na povrchu mandlí..

Mezi další důvody pro vznik hnisavé adenoiditidy patří:

• oslabení imunity;
• alergie;
• těžké hypotermie těla;
• špatná výživa;
• viry v těle.

Pokud začnete s tímto typem adenoiditidy, může to způsobit následující komplikace: akutní bronchitidu, laryngitidu, tracheitidu nebo faryngitidu. Často jsou postiženy paranazální dutiny, což vede k rozvoji čelní sinusitidy, sinusitidy a dalších závažných onemocnění. Spolu s krevním řečištěm může infekce proniknout do všech orgánů a způsobit chronické onemocnění ledvin a močových cest. Pokud je léčba opožděná, může se vyvinout sepse..

Subakutní adenoiditida je důsledkem akutní formy a nejčastěji postihuje děti, které mají hypertrofii faryngální mandle. Onemocnění na samém počátku svého vývoje je doprovázeno lakunární bolestí v krku. Poté se objeví následující příznaky: horečka, zánět středního ucha, rýma a kašel s hnisavým výtokem, zánět vedlejších nosních dutin, zarudnutí mandlí, chrápání, dýchání ústy, ucpaný nos. Subakutní forma projde za 15-20 dní.

Existují 3 stupně závažnosti akutní adenoiditidy:

1. První je, že přerostlé adenoidy pokrývají 1/3 oblasti nosohltanu. Dítě může během dne normálně dýchat nosem a v noci, když je v poloze na zádech, se zvyšuje průtok krve k adenoidům, zvětšují se a začínají uzavírat horní dýchací cesty. Z tohoto důvodu je v noci dýchání velmi obtížné..
2. Za druhé - lymfoidní tkáň již pokrývá 2/3 oblasti nosohltanu. Dítě nemůže dýchat nosem ve dne ani v noci. Během spánku je chrápání, kašel, zadržování dechu.
3. Třetí - zarostlé mandle zcela blokují nosohltanu, nedochází k dýchání nosem.

První příznaky akutní adenoiditidy

Na samém počátku vývoje onemocnění se obecný stav dítěte mění. Stává se ne tak aktivním, začíná být vrtošivý, jeho chuť k jídlu mizí a objevuje se ospalost. V tomto případě je nutné měřit teplotu. Jeho nárůst na 37,9 ° C naznačuje, že se vyvíjí infekční onemocnění. V takovém případě by mělo být dítěti podáno velké množství tekutiny k pití. Mohou to být kompoty, ovocné nápoje, čaj s medem, rybíz, maliny.

V závislosti na patogenitě mikrobů a stavu imunity lze příznaky onemocnění přidat každé 2 až 4 hodiny. Akutní adenoiditida se projevuje následovně:

• apatie, letargie;
• bolesti hlavy;
• neklidný spánek;
• febrilní hypertermie;
• bolest v nose, uších, krku;
• ztráta sluchu;
• chraplák;
• zvracení, kašel;
• chrápání během spánku;
• vypouštění hlenu z nosu;
• nosní kongesce;
• suchost ústní sliznice.

Pokud se u dítěte objeví akutní forma onemocnění, má kašel a vyvinou se záchvaty udušení. Dítě se začíná vzdát prsu, je náladové, neklidné, špatně spí, často plivá, stolice je narušena.

Diagnóza onemocnění

Aby bylo možné diagnostikovat onemocnění, provede lékař pohovor a vyšetření dítěte. Poté provede rhinoskopii, díky níž hodnotí stav mandlí, určuje závažnost a formu patologie. Aby zjistil velikost adenoidů, lékař palpuje a zkoumá je a zadní stěnu hltanu.

Mezi další metody výzkumu patří:

• CT, rentgen - pomůže určit velikost mandlí;
• endoskopické vyšetření - hodnotí stav nosohltanu;
• audiometrie - existuje-li podezření na poškození sluchu.

Pomocí laboratorní diagnostiky (biochemické a obecné krevní testy) není možné stanovit přesnou diagnózu, ale je nutné určit celkový stav pacienta. Pokud je připojena bakteriální infekce, provede se nátěr k identifikaci patogenu a jeho citlivosti na antibiotika.

Jak a jak léčit akutní adenoiditidu

Lékař po stanovení správné diagnózy předepíše nezbytnou léčbu. K tomu předepisuje následující léky, které pomáhají pouze ve fázích 1-2 onemocnění:

1. Antibakteriální látky: Sumamed, Augmentin. Pomáhají ničit patogenní mikroby s hnisavou formou onemocnění..
2. Antihistaminika: Claritin, Loratadin. S jejich pomocí se vývoj alergické reakce zpomaluje, otoky tkání se snižují.
3. Nosní spreje: Humer, Aqua Maris. Čistí a zvlhčují sliznice, snižují záněty a otoky a ničí choroboplodné zárodky.
4. Spreje a roztoky pro zavlažování a oplachování sliznic: Tantum Verde, Bioparox, Aqua Maris, Orasept, Rotokan, Chlorophyllipt, Miramistin.
5. Nosní vazokonstrikční léky: Lazorin, Vibrocil. S jejich pomocí se sníží otok nosohltanu, obnoví se nosní dýchání.
6. Antiseptický Protargol. Má sušicí účinek.
7. Homeopatické léky: Sinupret, Lymphomyosot.

Kromě toho fyzioterapeutické postupy pomáhají léčit adenoiditidu: UHF, křemennou lampu, elektroforézu léků v oblasti regionálních lymfatických uzlin a darsonvalizaci. Chirurgický zákrok se neprovádí v akutní formě.

Léčba akutní adenoiditidy lidovými léky

Díky metodám tradiční medicíny se otoky snižují, ale doporučuje se je kombinovat s konzervativní léčbou. Mezi nejoblíbenější lidové léky patří:

1. Smíchejte ve stejném poměru máta, třezalka tečkovaná a dubová kůra. Vezměte 1 polévkovou lžíci. l. směs a vaří se ve 200 ml vody. Ochlaďte, přefiltrujte a nakapejte 3-4 kapky do každé nosní dírky třikrát denně.
2. Rozemlejte list Kalanchoe nebo aloe, vymačkejte šťávu a vštěpujte 2 kapky 4-5krát denně.
3. 1 polévková lžíce. l. suché listy brusinek se nalijí do 0,5 litru vody, přivedou k varu, ochladí a zfiltrují. Používá se k výplachu nosu nebo k orálnímu podání.
4. Vezměte přesličku, heřmánek, květenství měsíčku a 1 polévkovou lžíci. l. suroviny se nalévají se sklenicí vroucí vody. Trvejte na tom 1 hodinu a filtrujte. Výsledná infuze opláchne nos a kloktá.

Kromě toho můžete pro zvýšení imunity použít čerstvou mrkvovou šťávu, brusinkovou šťávu, nálev z oregana. Velkou výhodou jsou kompoty ze sušeného ovoce a čerstvě vymačkané ovocné šťávy..

Komplikace a důsledky

Pokud se akutní adenoiditida neléčí, může se stát chronickou. Mezi další komplikace patří:

• otitis;
• retrofaryngeální absces;
• časté SARS;
• sepse;
• lymfadenopatie;
• alergické reakce;
• akutní zánět hrtanu a hltanu.

Při 2-3 stupních onemocnění se vyvíjí hypoxie. Čím déle je nedostatek kyslíku, tím vyšší je pravděpodobnost vzniku neurologických poruch..

Prevence nemoci

Není snadné chránit se před výskytem adenoiditidy, protože se vyvíjí pod vlivem systémových a vnějších faktorů. Můžete dodržovat následující pravidla:

• vyhýbat se kontaktu s nemocnými lidmi;
• ztvrdnout;
• včasné ošetření zubů na kazy;
• léčit infekční nemoci v rané fázi vývoje;
• často chodit na čerstvý vzduch;
• pravidelně mokré čištění;
• brát vitamíny na podzim a v zimě.

Při správné léčbě může adenoiditida zmizet za 2 týdny. Aby se zabránilo relapsu, je během prvních 2-3 měsíců po zotavení nutné vyhnout se přeplněným místům a dodržovat preventivní opatření.

Adenoiditida u dětí

Adenoiditida u dětí je chronický zánětlivý proces, který se vyvíjí v hypertrofované faryngální mandli (adenoidech). Projevuje se příznaky adenoidů: potíže s nosním dýcháním, nosní hlas, chrápání během spánku. Existují také příznaky zánětu ve formě rýmy a horečky. Adenoiditida u dětí má chronický průběh a dále vede ke zpoždění tělesného a duševního vývoje. Toto onemocnění je diagnostikováno klinicky, potvrzeno výsledky rhinoskopie, rhinocytologického vyšetření a rentgenografie. Léčba je zaměřena na odstranění ohniska infekce a obnovení nazálního dýchání.

ICD-10

• Příčiny adenoiditidy
• Příznaky adenoiditidy u dětí
• Komplikace
• Diagnostika
• Léčba adenoiditidy u dětí
  • Konzervativní terapie
  • Chirurgická operace
• Předpověď a prevence
• Ceny léčby

Obecná informace

Adenoiditida u dětí je častým důvodem pro kontakt s pediatrem a dětským otorinolaryngologem. Incidence je přibližně 15: 1 000, s přihlédnutím ke stávajícím adenoidům bez zánětu. Častěji se detekuje u dětí ve věku od 2 do 7 let, protože právě v tomto věku jsou zaznamenány maximální fyziologické rozměry faryngální mandle. U školáků je patologie diagnostikována několikrát méně často. Relevance onemocnění v pediatrii je extrémně vysoká. V současné době je adenoiditida u dětí častější ve srovnání s incidencí na konci 20. století. To je způsobeno nárůstem počtu patologických stavů těhotenství a porodu, což vede k oslabení imunity v populaci a šíření forem mikroorganismů rezistentních na antibiotika..

Příčiny adenoiditidy

Zánětlivý proces v zarostlé lymfatické tkáni hltanu je nejčastěji způsoben hemolytickým streptokokem, respiračními viry, méně často houbami a oportunní flórou, mycobacterium tuberculosis atd. Riziko adenoiditidy u dětí se zvyšuje, pokud je dítě často dlouhodobě nemocné a také má zatížená alergická anamnéza. Úzké nosní cesty (například se zakřivením nosní přepážky) pomáhají snižovat přirozený debridement nosní dutiny a dlouhodobou perzistenci patogenních mikroorganismů na hltanu mandlí.

Vzhledem k tomu, že se adenoiditida u dětí vyvíjí na hypertrofované faryngální mandli, stojí za zmínku samostatně důvody pro proliferaci lymfatické tkáně. Mnoho dětí má do jisté míry adenoidy, představované zvětšenou hltanovou mandlí. Obvykle se objevují ve věku 2–7 let a po pubertě se postupně snižují. To je způsobeno skutečností, že je to faryngální mandle v raném dětství, která hraje roli první imunitní bariéry pro respirační infekce. Adenoiditida u dětí se vyskytuje, když adenoidy zůstávají dlouhou dobu bez povšimnutí, dítě je často nemocné v důsledku imunodeficience nebo je konzervativní léčba neúčinná.

Příznaky adenoiditidy u dětí

Projevy adenoiditidy u dětí jsou vždy překryty obecným obrazem adenoidů. Známky zvýšení palatinové mandle zahrnují potíže s dýcháním nosem, což je důvod, proč dítě dýchá ústy a chrápe během spánku, stejně jako uzavřený nos, ve kterém zvuky „m“ a „n“ skutečně mizí z řeči. Navíc má dítě charakteristický vzhled: ústa jsou otevřená, obličej je hypomimický, nasolabiální záhyby jsou vyhlazeny. Při prodlouženém průběhu vedou adenoidy a adenoiditida u dětí ke zpoždění tělesného vývoje, ke snížení paměti a pozornosti..

Dítě se rychle unaví a podráždí kvůli chronické hypoxii a nedostatku zdravého spánku v noci. Kromě výše uvedených příznaků je adenoiditida u dětí doprovázena zvýšením teploty (často na subfebrilní hodnoty), ještě výraznějšími potížemi s nosním dýcháním až do jeho úplné nepřítomnosti a rýmou. Nosní sekreci je obtížné odstranit, ale i tak je dýchání nosem usnadněno jen na krátkou dobu..

Komplikace

Toto onemocnění je chronické a často vede ke komplikacím kardiovaskulárního systému. To je způsobeno skutečností, že nejběžnějším původcem je hemolytický streptokok skupiny A, který má podobnou strukturu jako srdeční buňky, proto se endokarditida a myokarditida vyvíjejí autoimunitním mechanismem. Adenoiditida u dětí je často doprovázena zánětem středního ucha a zánětem spojivek. Dítě často trpí virovými infekcemi. Je to způsobeno jak snížením imunity, tak neustálým vylučováním infikovaného hlenu u adenoiditidy u dětí..

Hlen stéká po zadní části hltanu, zánětlivý proces se šíří do dolních částí dýchacích cest. Chronická hypoxie a neustálý stres imunitního systému vedou ke zpoždění fyzického a duševního vývoje. Nedostatek kyslíku se projevuje nejen obecnou hypoxemií, ale také nedostatečným vývojem obličejové lebky, zejména horní čelisti, v důsledku čehož si dítě vyvine nesprávný skus. Možná deformace patra („gotické“ patro) a vývoj „kuřecího“ hrudníku. Adenoiditida u dětí také vede k chronické anémii.

Diagnostika

Pediatr může mít během fyzického vyšetření podezření na adenoidy a adenoiditidu u dětí. U dítěte se vyvine „adenoidní“ typ obličeje, který je zmíněn výše. Potíže s nazálním dýcháním, nasalita, časté virové infekce jsou indikací pro rhinoskopii dítěte.

• Přední rhinoskopie se provádí únosem špičky nosu nahoru. Takže můžete posoudit stav sliznice, průchodnost nosních průchodů a všimnout si samotných adenoidů s významnou hypertrofií faryngální mandle.
• Zadní rinoskopie je technicky obtížnější, zejména s ohledem na věk pacienta, ale právě ten vám umožňuje prozkoumat zadní stěnu hltanu, zjistit přítomnost adenoidů a adenoiditidy u dětí..

Je možné provést prstové vyšetření. Postup je jednoduchý a trvá jen několik sekund. Metoda je velmi poučná, ale pro dítě extrémně nepříjemná, proto se výzkum obvykle provádí na konci vyšetření. Používá se také endonazální diagnostika adenoiditidy u dětí. Umožňuje vizualizovat adenoidy, hodnotit jejich stav a stupeň zvětšení, ale jeho implementace vyžaduje speciální přípravu (anestézie, anemizace sliznice). Přítomnost anatomických deformit nosní dutiny je kontraindikací této studie, proto je nutné nejprve vyloučit možné zakřivení, stejně jako nosní polypy a jiné formace, jinak existuje velké riziko krvácení.

Rhinocytologické vyšetření (výtěr z nosu s následnou mikroskopií) poskytuje představu o buněčném složení hlenu. Vysoký obsah eosinofilů tedy naznačuje alergickou povahu adenoidů a adenoiditidy u dětí. K potvrzení alergické povahy onemocnění se provádějí kožní testy, zejména při výskytu alergií u rodičů a alergických dermatóz v anamnéze dítěte. Je nutná konzultace s otorinolaryngologem. Otoskopie umožňuje posoudit stav bubínku a zapojení sluchové trubice a ušní dutiny do zánětlivého procesu. Vyšetření rovněž hodnotí sluch dítěte..

Diagnóza adenoiditidy u dětí zahrnuje rentgenové vyšetření lebky v čelních a bočních projekcích, aby se vyloučila sinusitida a nádory nosní dutiny a hltanu. CT a MRI jsou nezbytné, pokud existuje podezření na přední mozkovou kýlu, která vede ke zhoršení dýchání nosem, avšak s takovou patologií jsou častější deformity lebky obličeje se širší polohou očí a další příznaky. Choanální atrézie se projevuje úplnou nemožností nazálního dýchání na jedné nebo obou stranách, ale tato malformace je diagnostikována častěji ihned po narození. Pokud máte podezření na choanální atrézii, provede se test s instilací barevných kapek do nosu.

Léčba adenoiditidy u dětí

Konzervativní terapie

Léčba onemocnění zahrnuje sanitaci ohniska zánětu a zajištění plného nosního dýchání. Předepsáno je oplachování antiseptickými roztoky i izotonickými solnými roztoky. Používají se aerosolová antibiotika a steroidní léky, kapky s antiseptickým a vazokonstrikčním účinkem (adrenomimetika se používají pouze na krátké kurzy). Také při léčbě adenoiditidy u dětí jsou účinné inhalace s antiseptiky a mukolytiky. Jakákoli antibiotika se používají až po potvrzení povahy onemocnění, tj. Izolace patogenu a stanovení jeho citlivosti na léky. Ukázalo se, že induktory interferonu stimulují imunitu.

Chirurgická operace

Operace adenoidů a adenoiditidy u dětí se provádějí s neúčinností konzervativních metod a s obtížemi při nazálním dýchání. Důležitou podmínkou pro provedení operace je absence exacerbace zánětlivého procesu. Doba remise musí být nejméně jeden měsíc.

Adenotomie se obvykle provádí pomocí adenotomu, lymfoidní tkáň se řeže speciálním nožem v lokální anestezii nebo celkové anestezii, v závislosti na věku pacienta, stupni adenoidů, přítomnosti poruchy sluchu atd. tkáně, takže může být nutná reoperace. U adenotomie není nutná hospitalizace.

Předpověď a prevence

Prognóza onemocnění je příznivá s včasnou diagnostikou a terapií. Při opakované proliferaci adenoidů je možný relaps adenoiditidy u dětí, k tomu dochází zřídka a je to indikace pro opakovanou adenotomii. Samostatný blok pro adaptaci dítěte představuje obnovení nazálního dýchání, protože pacienti si zvykají dýchat ústy. Dítě se věnuje speciálním cvičením se svými rodiči, v případě potřeby s logopedem. Prevencí adenoiditidy u dětí je včasné odstranění adenoidů nebo úspěšná konzervativní léčba. Povinným okamžikem je zachování imunity dítěte, které vyžaduje plnohodnotnou stravu, pobyt na čerstvém vzduchu a další otužovací procedury.