Adenoidy 1, 2 a 3 stupně
Adenoidy 1, 2 a 3 stupně - jaké jsou, příznaky, léčba u dětí. Je možné to udělat bez operace?
Adenoidy u dětí jsou nejčastější diagnózou stanovenou dětskými otolaryngology. Problémy se nejčastěji objevují u dítěte ve věku 2–10 let.
Toto onemocnění je doprovázeno zánětlivým procesem v nosohltanu, hypertrofií adenoidní tkáně, která je stálým zdrojem infekce v těle. Včasná léčba nebo chirurgický zákrok vám pomůže zbavit se mnoha problémů, které mohou způsobit adenoidy.
Co to je?
Adenoidy u dětí nejsou nic jiného než přemnožení tkáně hltanové mandle. Je to anatomická formace, která je normálně součástí imunitního systému. Nosohltanová mandle drží první linii obrany proti různým mikroorganismům, které se snaží dostat do těla vdechovaným vzduchem.
Příčiny výskytu
Patologická vegetace lymfoidní tkáně u dětí se vyskytuje z následujících důvodů:
- chronická tonzilitida;
- dětské infekce (černý kašel, záškrt, spála);
- časté virové nemoci (chřipka, ARVI);
- alergická nálada těla (dítě reaguje na potraviny s chemikáliemi a při nadměrné konzumaci sladkostí);
- imunitní selhání (slabost obrany);
- umělé krmení (mateřským mlékem dostává dítě imunitní buňky matky);
- očkování (nedostatečná reakce na očkování často vyvolává adenoidy v nose);
- dědičná predispozice (abnormální fungování lymfatického systému, obvykle v kombinaci s endokrinní patologií);
- vnější prostředí (prach, plynný vzduch, plasty produkující toxiny, chemikálie pro domácnost);
- patologické těhotenství / porod (virová infekce těhotné ženy v 1. trimestru, hypoxie plodu, porodní asfyxie).
V závislosti na velikosti růstu je u dětí zvykem rozlišovat tři stupně adenoidů. Toto rozdělení je velmi účelné a důležité z hlediska taktiky správy pacientů. Zejména velké růsty vyžadují nejaktivnější zásah, protože významně zhoršují kvalitu života a mohou rychle vyvolat komplikace.
Příznaky
Problémy se zánětem adenoidů by měly být podezřelé v případech, kdy má dítě následující příznaky:
- často má mírně otevřená ústa;
- dýchá ústy místo nosu;
- příznaky adenoidu u dětí často trpí infekcemi ucha a horních dýchacích cest;
- ospalý, letargický a kňouravý (je to způsobeno hypoxií);
- má potíže se soustředěním;
- stěžuje si na bolesti hlavy;
- mluví nejasně;
- slyší horší.
Všechny příznaky adenoiditidy, které se vyskytnou během zánětu, závisí na tom, co způsobuje zánět, ale zahrnují:
- bolest v hrtanu;
- Obtížné dýchání v důsledku ucpání nosu
- oteklé lymfatické uzliny na krku;
- bolesti středního ucha a další problémy se sluchem.
Když je nos ucpaný, jeho dýchání se stává problémem. Mezi další příznaky zánětu adenoidů spojené s nosními problémy patří dýchání ústy, problémy se spánkem a rezonanční účinky při mluvení.
Adenoidy 1. stupně
Adenoidy prvního stupně uzavírají pouze třetinu lumenu nosohltanu, nezpůsobují vážné komplikace, což umožňuje dítěti vést aktivní životní styl a klidně dýchat během dne. Potíže v procesu nazálního dýchání se objevují nejčastěji během spánku v horizontální poloze, protože to mění umístění adenoidů. Začnou uzavírat většinu lumen nosohltanu a nutí dítě dýchat ústy..
Důležitým znamením pro rodiče, které signalizuje nástup proliferace adenoidů, může být špatný spánek dítěte a časté noční můry kvůli nedostatku kyslíku. Na tomto pozadí se vyvíjí chronická denní ospalost a únava. Dítě také může mít ucpaný nos a serózní výtok..
Adenoidy stupně 2
Adenoidy nejen rostou, ale čas od času se mohou i zapálit. V tomto případě dochází k akutnímu stavu, který se nazývá adenoiditida. Jeho znaky:
- teploměr s jistotou překonává značku 38 stupňů;
- vzhled kapaliny s možnou příměsí krve, sekrety, které se promění v mukopurulentní;
- pro dítě je obtížné usnout, v noci chrápe, jsou krátkodobé zástavy dýchání - apnoe.
Lékař předepíše léčbu, k níž se onemocnění hodí, ale při opakovaných exacerbacích onemocnění musí být adenoidy odstraněny.
Adenoidy druhého stupně se projevují výraznými dýchacími potížemi, které se v noci zvyšují. Neustálý nedostatek kyslíku vysvětluje slabost a letargii dítěte, ospalost, zpoždění vývoje, slabost a bolest hlavy. Možný výskyt bronchiálního astmatu, pomočování, poruch sluchu a řeči.
Adenoidy stupně 3
S výrazným nárůstem adenoidů se jejich účinek na tělo dítěte stává stále ničivějším. Konstantní zánět podporuje nepřerušovanou produkci hlenu a hnisu, které mohou snadno vstoupit do dýchacího systému. Laryngitida, faryngitida, tracheitida a bronchitida se stávají častými hosty, spojuje je hnisavý zánět středního ucha..
Proces normálního vývoje kostí obličejové kostry je narušen, což má nepříznivým způsobem vliv na vývoj řeči dítěte. Nepozorní rodiče si ne vždy všimnou nosnosti, která se objevuje, a neschopnost vyslovit mnoho písmen se připisuje dalším důvodům.
Neustále otevřená ústa mění vzhled dosud atraktivního dítěte, začíná mít psychologické problémy kvůli posměchu svých vrstevníků. Není třeba doufat, že dítě přeroste; v této fázi je odvolání k lékaři nutností. [adsen]
Jak vypadají adenoidy: fotografie
Níže uvedená fotografie ukazuje, jak se nemoc u dětí projevuje..
Diagnostika
Komplexní diagnostika spočívá v provedení kompletního vyšetření, které se skládá z několika fází:
- Určení stížností a anamnézy.
- Digitální vyšetření nosohltanu.
- Rhinoskopie (přední a zadní) - vyšetření horních částí nosohltanu pomocí zrcadla.
- RTG nosohltanu (v současné době se používá extrémně zřídka).
- Endoskopie (vyšetření sondou s kamerou).
- CT vyšetření.
Endoskopické vyšetření a počítačová tomografie jsou považovány za nejinformativnější diagnostické techniky, které umožňují s vysokou přesností určit stupeň růstu adenoidních vegetací, důvody jejich nárůstu a tkáňovou strukturu a přítomnost otoku. A také zjistit stav sousedních orgánů, určit možnosti konzervativních metod terapie (lokální léčba, laserová terapie, terapie lidovými prostředky a homeopatií, fyzioterapie) nebo potřebu operace a techniky adenotomie. [adsen1]
Jak zacházet s adenoidy u dětí?
Lékaři znají několik způsobů léčby adenoidů - bez chirurgického zákroku a pomocí chirurgického umístění. Ale v poslední době se do popředí dostává nejnovější způsob, jak se této nemoci zbavit - laser.
Obecné terapeutické režimy jsou založeny na následujících skutečnostech:
- Laserová terapie - dnes je tato metoda považována za velmi efektivní a většina lékařů ji považuje za bezpečnou, ačkoli nikdo nezná dlouhodobé účinky laserové expozice, dlouhodobé studie v oblasti její aplikace nebyly provedeny. Laserová terapie snižuje edém lymfatické tkáně, zvyšuje lokální imunitu, snižuje zánět v adenoidní tkáni.
- Léčba adenoidů spočívá především v důkladném odstranění hlenu, výtoku z nosu a nosohltanu. Pouze po čištění lze použít místní léky, protože množství hlenu významně snižuje účinnost terapie.
- Fyzioterapie je UFO, elektroforéza, UHF - procedury, které lékař předepisuje endonasálně, zpravidla 10 procedur.
- Klimatoterapie - léčba v sanatoriích na Krymu na území Stavropol, Soči má pozitivní účinek na celé tělo, zvyšuje imunitu a pomáhá omezovat množení adenoidů.
- Masáž límcové zóny, obličeje, dechová cvičení jsou součástí komplexní léčby adenoidů u dětí.
- Homeopatické léky jsou nejbezpečnější způsob léčby, jehož účinnost je velmi individuální, homeopatie pomáhá některým dětem velmi dobře, pro jiné se ukazuje jako špatně účinná. V každém případě by se měl používat, protože je bezpečné a možné jej kombinovat s konvenční léčbou. Zvláště se doporučuje užívat Lymphomyosot - komplexní homeopatický přípravek vyráběný známou německou společností Heel, stejně jako thujový olej pro adenoidy je považován za velmi účinný lék.
Strava dítěte by měla být nasycena vitamíny. Jíst nízkoalergické ovoce a zeleninu, produkty kyseliny mléčné je nutné.
Možnosti odstranění adenoidu
Odstranění adenoidů u dětí lze provést klasickým způsobem - adenotomem pomocí laserového nože a endoskopicky pomocí holicího strojku microdebrider.
Laserové odstranění je populárnější. Tato metoda je považována za nejméně traumatizující, umožňuje odstranit adenoidy u dětí bez anestézie a způsobuje nejmenší počet komplikací. Rehabilitační období po takové operaci netrvá déle než 10-14 dní..
Kontraindikace pro odstranění adenoidů:
- vrozené vady tvrdého a měkkého patra;
- nemoci, které jsou doprovázeny zvýšenou tendencí ke krvácení;
- nemoci krve;
- infekční choroby;
- závažné kardiovaskulární onemocnění;
- kožní choroby;
- bronchiální astma;
- zánět adenoidů - adenoiditida;
- těžké alergie;
- věk do 3 let (pouze pro přísné indikace).
Indikace pro adenotomii:
- neúčinnost konzervativní léčby;
- časté relapsy (až 4krát ročně);
- rozvoj komplikací - artritida, glomerulonefritida, vaskulitida nebo revmatismus;
- potíže s nazálním dýcháním, které neustále vedou k rozvoji sinusitidy, sinusitidy a otitis media, zatímco konzervativní léčba nepřinesla požadované výsledky;
- poruchy spánku;
- zástava dechu v noci;
- přetrvávající zánět středního ucha a těžké poškození sluchu;
- deformace maxilofaciálního skeletu („adenoidní obličej“) a hrudníku.
Oblíbený lékař Komarovskij, který odpověděl na otázky znepokojených matek, vysvětlil, že důvodem pro odstranění adenoidů není skutečnost jejich přítomnosti, ale konkrétní indikace pro operaci. Zbavení se zvětšených adenoidů ve věku tří až čtyř let je plné jejich opětovného objevení. Pokud se však vyskytnou problémy se sluchem, nedochází při konzervativní léčbě k pozitivní dynamice a dítě neustále dýchá ústy, existují nepochybně indikace pro operaci a věk dítěte není překážkou jeho provedení.
Prevence
Vzhledem k výše uvedenému vyvstává logická otázka: jaká preventivní opatření by měla být přijata, aby adenoidy nerostly, co dělat na ochranu dítěte před tímto onemocněním?
Snad nejdůležitější věcí v tomto případě bude udržení imunity dítěte na správné úrovni, stejně jako dodržování stravy a pravidel výživy. Důležitá je také včasná léčba onemocnění ústní dutiny a horních cest dýchacích. Kromě toho má kalení dobrý účinek..
Adenoidy 2. stupně: příznaky a léčba
Hypertrofie nosohltanové mandle se nazývá adenoidy. Toto onemocnění se vyvíjí u dětí ve věku od 3 do 7 let a je příčinou otitis media a sinusitidy. Adenoidy 2. stupně jsou charakterizovány výrazným zhoršením nosního dýchání a vyžadují včasnou komplexní léčbu, jinak onemocnění postupuje do 3. stupně, což bez chirurgického zákroku nelze zvládnout..
Důvody rozvoje
Tělo dítěte může být oslabeno kvůli špatné výživě, častým nachlazením, ekologii
Adenoidy jsou přemnožení lymfoidní tkáně nosohltanu. Vzhledem ke zvětšení této amygdaly překrývá vomer a část nosohltanu, což znemožňuje dýchání plným nosem. Adenoidy samy o sobě nejsou onemocněním, ale spíše funkcí fungování mandlí, ale představují nebezpečné komplikace vyplývající z porušení dýchání nosem.
Hlavním důvodem pro vývoj adenoidů jsou zvláštnosti fungování imunitního systému dětí. Nasofaryngeální mandle je důležitý ochranný orgán, ve kterém dochází k dozrávání imunitních buněk nezbytných k odolávání infekcím a viru.
Dětský imunitní systém je slabý, děti často nemocné, proto se amygdala zvětšuje, aby lépe plnila své funkce. To však má opačný účinek - oblast amygdaly se zvětšuje, část otvíráku je blokována (tvorba v nosohltanu), je narušen pohyb vzduchu při dýchání nosem a vyvíjejí se různá onemocnění orgánů ORL.
Mezi faktory přispívající k rozvoji tohoto onemocnění:
- dýchání ústy;
- časté infekce a snížená imunita;
- stagnace tekutiny v nosohltanu (se sinusitidou, ARVI);
- genetická predispozice.
Tuto patologii mají poměrně často i děti rodičů, které se v dětství setkaly s adenoidy.
Nepřímou příčinou vzniku onemocnění je zvyk dýchat ústy. U malých dětí se tvoří po nachlazení doprovázené silným výtokem z nosu..
Známky adenoidů stupně 2
Dítě nemůže normálně dýchat nosem
Adenoidy 2. stupně lze pozorovat endoskopickou rhinoskopií nebo rentgenem nosohltanu. Toto onemocnění je charakterizováno významnou proliferací lymfatické tkáně, v důsledku čehož se amygdala výrazně zvětšuje a uzavírá většinu vomeru a ústí Eustachovy trubice. Tyto změny jsou zodpovědné za příznaky adenoidů 2. stupně u dítěte..
Adenoidy druhého stupně nebo stupně mají následující vlastnosti:
- komplikované nosní dýchání, kvůli kterému dítě neustále dýchá ústy;
- noční chrápání;
- pravidelné zastavení dýchání během spánku (apnoe);
- přetrvávající nosní kongesce;
- pocit ucpaných uší;
- časté infekční nemoci.
U adenoidů se významně zvyšuje výskyt chorob orgánů ORL, zejména zánětu středního ucha a zánětu vedlejších nosních dutin.
Nemoc musí být odhalena včas. V opačném případě proces hypertrofie tkáně pokračuje, vyvíjejí se adenoidy stupně 3, pro jejichž léčbu je nutný chirurgický zákrok.
Proč jsou adenoidy nebezpečné??
Při dýchání ústy dostává tělo méně kyslíku než při přirozeném nazálním dýchání
Hypertrofie nosohltanové mandle je doprovázena následujícími komplikacemi:
- zánět vedlejších nosních dutin;
- zánět středního ucha;
- apnoe;
- hypoxie.
Otitis media je vážným problémem adenoidů. Nejčastěji se vyvíjí v důsledku porušení funkcí Eustachovy trubice v důsledku zúžení úst hypertrofovanou mandlí. Z tohoto důvodu se objevuje otok nosohltanu, hlen nevychází a hromadí se v nosních průchodech nebo vstupuje do ucha. Vyvíjí se zánět středního ucha, nejčastěji jde o bakteriální onemocnění doprovázené akutní bolestí, vysokou horečkou a hnisavým výtokem z ucha.
Další nebezpečnou komplikací je zánět vedlejších nosních dutin nebo akutní zánět vedlejších nosních dutin. V důsledku tlaku na mandle hlen nahromaděný v dutinách nenajde cestu ven. Nemoc musí být léčena výplachem nosu speciálními nástroji, jinak by se bakteriální exsudát mohl šířit přes dutiny. Zahájená bakteriální sinusitida je nebezpečná pro meningitidu a mozkový absces.
Apnoe je další závažnou komplikací pro děti. Krátkodobé záchvaty udušení se vyskytují v důsledku poruch dýchání během spánku.
Při dýchání ústy je pozorováno hladovění tkání kyslíkem. Hypoxie je způsobena snížením objemu kyslíku ve srovnání s přirozeným nazálním dýcháním. To negativně ovlivňuje celkovou pohodu dítěte, dítě se stává letargickým, neustále ospalost, koncentrace pozornosti klesá.
Diagnostická opatření
Diagnóza hypertrofie adenoidů stupně 2 se provádí pomocí endoskopické rhinoskopie. Lékař vloží speciální nos do nosohltanu nosem, což vám umožní vidět hltanový mandlí. Rutinní vizuální kontrola je neúčinná, protože amygdala je skrytá v nosohltanu. Vyšetřovací postup je nepříjemný, ale netrvá dlouho, takže dítě bude muset vydržet.
Pokud metoda z nějakého důvodu nepomohla přesně diagnostikovat, je předepsáno rentgenové nebo CT skenování nosohltanu. Rentgenové záření se provádí rychle, jedná se o levné vyšetření, během procedury je však člověk vystaven rentgenovým paprskům. Mnoho rodičů s touto metodou nesouhlasí, proto je jako alternativní test pro diagnostiku adenoidů zvolena počítačová tomografie (CT). Tato metoda také není bez nevýhod a může vyděsit velmi malé dítě. Kromě toho jsou náklady na CT v průměru 5-7krát vyšší než náklady na rentgen.
Obě vyšetření však umožňují přesnou vizualizaci stavu nosohltanové mandle a stupně překrytí otvíráku, což je nezbytné pro přesnou diagnózu. Na základě výsledků vyšetření lékař zvolí optimální terapeutický režim.
Jak zacházet s adenoidy 2. stupně?
Sportovní aktivity a v důsledku toho silné tělo snižuje pravděpodobnost onemocnění na minimum
Léčba adenoidů 2. stupně je dlouhý a pracný proces, který může trvat několik měsíců. Cíle léčby:
- zastavit progresi hypertrofie;
- normalizovat nosní dýchání;
- posílit imunitu;
- zabránit rozvoji adenoidů stupně 3;
- snížit výskyt infekčních nemocí.
Toho všeho je dosaženo konzervativní terapií. Pokud je léčba drogami neúčinná a adenoidy 2. stupně u dětí pokračují v progresi, rozhodne se o chirurgické léčbě.
Drogová terapie
Jak nejlépe zacházet s adenoidy 2. stupně závisí na doprovodných příznacích. Některé děti s touto diagnózou mají trvale ucpaný nos a mají chronickou sinusitidu, zatímco jiné mají problémy s ušima. Závisí to na velikosti Eustachovy trubice, která se může zúžit v důsledku tlaku zvětšené mandle.
Hlavním směrem léčby drogami je symptomatická léčba zaměřená na obnovení schopnosti dýchat nosem. Za tímto účelem jmenujte:
- různé typy nosních kapek: protizánětlivé, vazokonstrikční, antibakteriální;
- opláchnutí nosohltanu antiseptickým nebo speciálním nosním sprejem;
- homeopatické léky;
- antihistaminika.
Výběr kapek závisí na závažnosti poruchy dýchání. Při silném zánětu a otoku se používají speciální léky s kortikosteroidy. Takové léky by měl předepisovat pouze lékař, protože samoléčba může vést k nebezpečným vedlejším účinkům..
V případě bakteriálního zánětu doprovázeného zablokováním dutin se silným hnisavým výbojem jsou předepsána topická antibiotika ve formě kapek. Jedná se o léky určené k léčbě sinusitidy..
Vedle hlavní terapie se používají vazokonstrikční kapky. Malé děti nemohou takové prostředky zneužívat, proto je lék zvolen v minimální dávce a používá se pouze v noci k normalizaci dýchání během spánku.
Dále se doporučuje homeopatie, například léky Cinnabsin nebo Sinupret. Snižují edém sliznice a mají mírný protizánětlivý účinek..
Terapii lze doplnit alergickými léky, protože snižují otok nosohltanu.
Podle předpisu lékaře můžete užívat imunostimulanty nebo komplexy vitamínů. Je bezpodmínečně nutné opláchnout si nos doma, použijte spreje s mořskou vodou, například Aquamaris.
V případě komplikací se na uši používají antibakteriální ušní kapky - Sofradex, Normax a analogy. V závažných případech je možné předepisovat antibiotika v tabletách, například při akutním bakteriálním otitis media. V těchto případech se také používají nosní kapky, protože zánět středního ucha je vždy doprovázen rýmou..
Fyzioterapie
Postup je zcela bezbolestný a během kojení nezpůsobuje strach
Adenoidy 2. stupně u dítěte jsou léčeny na oddělení pediatrické fyzioterapie pomocí jemného zahřátí nebo vystavení UV záření na přístroji „Slunce“. Tato fyzikální terapie zvyšuje lokální imunitu a snižuje otoky nosohltanu a hltanu..
Dále se provádí profesionální výplach nosu. Metoda je následující: lékař vstříkne antibakteriální roztok do jedné nosní dírky a odstraní jej vakuovým odsáváním z druhé nosní dírky, zatímco dutiny se vyčistí pod tlakem vody. Mytí je obvykle předepsáno v průběhu 5-10 procedur.
V případě akutního zánětu středního ucha se provádí mytí uší. Postup se provádí po prasknutí hnisu nebo propíchnutí bubínku, aby se odstranila nahromaděná tekutina.
Chirurgické metody
Poté, co jste zjistili, jak zacházet s adenoidy u dítěte, měli byste věnovat pozornost možnosti chirurgického zákroku pro hypertrofii 2. stupně. Obecně není odstranění adenoidů stupně 2 povinnou metodou léčby, protože ve většině případů je k dosažení terapeutického účinku a snížení rizika exacerbací postačující konzervativní léčba..
Rodiče si často nejsou jisti, zda jsou odstraněny adenoidy 2. stupně a zda je tato operace nezbytná. Lékaři se obecně snaží zachovat orgán do posledního, takže chirurgická léčba středně závažných adenoidů je extrémním opatřením..
Operaci lze provádět klasickou metodou, laserem, vysokofrekvenčním zařízením nebo metodou studené plazmy. Volba metody léčby adenoidů 2. stupně je úkolem ošetřujícího lékaře.
Prevence a prognóza
Když jste zjistili, jak vyléčit adenoidy a co dělat, pokud má dítě hypertrofii mandlí 2. stupně, měli byste přesně dodržovat pokyny svého lékaře a neléčit se. Jakékoli lidové metody nelze na adenoidy použít a mohou jen ublížit.
Prevence se omezuje na prevenci rozvoje 3 stupňů patologie. K tomu musíte pravidelně absolvovat fyzioterapii, posílit imunitní systém a včas léčit infekční nemoci..
Prognóza v této fázi onemocnění je obecně příznivá. Včasná léčba zastaví patologický proces as věkem se zastaví hypertrofie mandlí a jejich velikost se zmenší. Adenoidy zpravidla trápí děti do 8 let a poté se imunita zesiluje a problém zmizí. Hlavním úkolem je předcházet komplikacím při primárním projevu nemoci, protože adenoidy 3. stupně již vyžadují chirurgický zákrok.
Adenoidy 2. stupně u dětí: léčba, příčiny, příznaky
Adenoidy 2. stupně u dětí mají výrazné příznaky. Vzhledem k tomu, že první stádium onemocnění nemá prakticky žádné vnější projevy (může být detekováno otolaryngologem během vyšetření), je onemocnění obvykle detekováno, když růst adenoidů dosáhne dalšího stadia.
Adenoidní vegetace se obvykle vyskytují u dětí ve věku přibližně 2 let a zvýšené riziko jejich výskytu přetrvává až do 8 let. Jedná se o chronické onemocnění, které se prakticky neprojevuje v počáteční fázi vývoje, ale v pozdější fázi způsobuje značné nepohodlí a může způsobit vážné komplikace, včetně nevratných. Proto nejčastěji vyhledávají lékařskou pomoc rodiče dětí s adenoidy druhého stupně..
Proč vznikají adenoidy?
Adenoidy jsou významně zvětšené mandle v nosohltanu. Mandle jsou velké uzliny lymfoidní tkáně, periferního orgánu imunitního systému, ve kterém dochází k růstu a proliferaci buněk, které poskytují imunitu, tj. Obranu těla. Nosohltanové mandle jsou první bariérou pro infekci přenášenou vzduchem. Oslabená imunita, časté záněty, alergie a přecitlivělost vedou k významnému množení lymfatické tkáně. Pak hovoří o kompenzační hypertrofii mandlí..
Většina odborníků, včetně slavného lékaře Komarovského, souhlasí s tím, že chirurgické odstranění adenoidních výrůstků je nutné, pouze pokud již konzervativní léčba nefunguje.
Dalším důvodem pro zvětšení mandlí je jejich zánět - adenoiditida. Tento stav se liší od běžných adenoidů přítomností systémové reakce těla, zvýšení teploty, snížení odporu a účasti na zánětlivém procesu sliznice nosních cest a hrdla. Tato patologie vyžaduje léčbu protizánětlivými léky, ale samotná terapie s adekvátním přístupem trvá mnohem méně času než léčba přetrvávající hypertrofie..
Když se adenoidy zvětší natolik, že blokují více než polovinu lumen dýchacích cest, objeví se první klinické projevy. Na fotografii adenoidy 2. stupně u dětí plní 1/3 až 2/3 lumenu nosních průchodů.
Příznaky adenoidů
Klinický obraz závisí na stupni adenoidů, existují tři:
- Vegetační pokrývka asi 1/3 otvíráku (nepárové kosti zadních částí nosu). Klinické projevy v této fázi onemocnění jsou vzácné nebo vůbec chybí. Charakterizované častými onemocněními horních cest dýchacích, chrápáním v noci, je možné hlučné dýchání. Příznaky jsou většinou vidět, když ležíte. Průchodnost dýchacích cest zachována.
- Adenoidy pokrývají více než polovinu otvíráku, asi 2/3. Vzácné chrápání v noci je nahrazeno neustálým chrápáním, s fyzickou námahou, dýchání je hlučné, objevuje se nafouknutí. Dítě často trpí akutními respiračními infekcemi, rýmou. Výtok z nosu může být téměř trvalý. Jejich tok dolů po zadní části hltanu způsobuje reflexní kašel.
- Adenoidy téměř úplně blokují lumen dýchacích cest, nosní dýchání chybí, pacient je téměř po celou dobu nucen dýchat ústy. Zabarvení hlasu se mění - objevuje se nasalita. Nedostatek nosního dýchání vede k chronické hypoxii mozku, která ovlivňuje chování dítěte a může způsobit mentální a fyzickou retardaci. Pacient je citlivý na infekce dýchacích cest, stejně jako eustachitidu a otitis media, sluch se může zhoršit.
V 1. a 2. stadiu adenoidů poskytuje konzervativní terapie podle odborníků dobrý účinek, který umožňuje obejít se bez operace.
Prodloužená hypoxie je v raném věku extrémně nebezpečná. Nervový systém dítěte se aktivně vyvíjí a stává se složitějším a vyžaduje velké množství kyslíku. Když ji mozek nedostává, vývoj se zpomaluje - dítě se učí horší, trpí poruchou pozornosti, špatně se soustředí a špatně si pamatuje. Chronická hypoxie po 3 letech a méně je plná nevratných následků.
Když je dítě nuceno mít neustále otevřená ústa (dospělí říkají „nos je ucpaný“), vytvoří se tzv. Adenoidní typ obličeje, který se vyznačuje neustále otevřenými ústy, změnami chrupavčitých struktur a nosu, prodloužením dolní čelisti a patologickým skusem..
Jak vidíte, 2. stupeň adenoidů je střední. Toto je období, kdy by léčba měla být co nejaktivnější..
Diagnostika adenoidů 2. stupně
Přítomnost adenoidních růstů je stanovena metodou rhinoskopie. Zpravidla to stačí k určení stupně růstu. V některých případech je však nezbytná objasňující diagnóza, za tímto účelem se provádí následující:
- endoskopické vyšetření je metoda, která umožňuje co nejpřesnější vizualizaci adenoidů a okolních tkání. Endoskop snadno proniká do jakékoli dutiny, což vám také umožňuje identifikovat patologii sluchových trubic, pokud existují;
- radiografie - zřídka používaná, může poskytnout další informace o stupni obstrukce dýchacích cest.
Jak zacházet s adenoidy 2. stupně u dítěte
Co dělat, pokud má dítě adenoidy druhého stupně? Potřebujete operaci? Většina odborníků, včetně slavného lékaře Komarovského, souhlasí s tím, že chirurgické odstranění adenoidních výrůstků je nutné, pouze pokud již konzervativní léčba nefunguje. Mezitím ve fázích 1 a 2 poskytuje konzervativní terapie podle odborníků dobrý účinek, který umožňuje obejít se bez operace..
Když se adenoidy zvětší natolik, že blokují více než polovinu lumen dýchacích cest, objeví se první klinické projevy.
Léčba by měla být komplexní, to znamená zahrnovat jak patogenetickou terapii (zaměřenou na odstranění příčiny patologie), tak symptomatickou (zaměřenou na eliminaci klinických projevů).
Mimo adenoiditidu, to znamená aktivní zánětlivý proces, se používá hlavně lokální léčba. Výjimkou je případ, kdy jsou adenoidy způsobeny alergiemi, pak se antihistaminika musí užívat perorálně.
V režimu léčby adenoidů stupně 2 u dětí je hlavní místo věnováno mycím solím. To vám umožní evakuovat obsah nosu, má sušící, antimikrobiální účinek. K praní jsou vhodné farmaceutické solné roztoky (solný roztok), spreje s mořskou vodou, neméně účinný je i domácí solný roztok, který se připravuje rozpuštěním ½ čajové lžičky soli ve sklenici převařené vody ochlazené na pokojovou teplotu.
K mytí můžete také použít lidové léky ve formě odvarů léčivých rostlin s antiseptickým účinkem (dubová kůra, třezalka tečkovaná, anýz, malinové listy atd.). K jejich použití je však třeba přistupovat opatrně, protože na rozdíl od solného roztoku mohou způsobit alergickou reakci.
Kromě pravidelného proplachování mohou být předepsány vazokonstrikční nebo protizánětlivé nosní kapky. Někdy se doporučuje vštípit do nosu přípravek z thujy..
Důležitou součástí léčby adenoidů je fyzioterapie - ultrafialové záření, terapie UHF, terapeutická elektroforéza, návštěva solné místnosti, inhalace s léky.
Asi v polovině případů zůstávají adenoidy 2. stupně v této fázi neléčené a postupně postupují do 3. stupně, když je nutná operace.
Respirační gymnastika poskytuje dobrý terapeutický účinek. Pomáhá snižovat otoky, obnovuje dýchání nosem a pokud je prováděno pravidelně (několik měsíců), zejména v kombinaci s fyziologickým výplachem, může vést k tvorbě adenoidních vegetací. Výhodou této metody je absence kontraindikací a jakéhokoli zatížení lékem v těle..
Pro adenoiditidu jsou předepsány systémové protizánětlivé a antibakteriální látky. Je třeba si uvědomit, že tyto léky neléčí adenoidy stupně 2-3, ale pouze eliminují zánětlivý proces a nemohou nahradit lokální terapii..
Když je nutná operace
Adenotomie - chirurgické odstranění adenoidů, prováděné podle lékařských indikací a výjimečné neúčinnosti konzervativní léčby. Asi v polovině případů zůstávají adenoidy 2. stupně v této fázi neléčené a postupně přecházejí do 3. stupně, kdy je chirurgický zákrok nezbytný. Indikace pro operaci jsou spánková apnoe (dočasné zastavení dýchání během spánku), prodloužená hypoxie mozku, úplná obstrukce nosních cest, přetrvávající infekční onemocnění dýchacích cest, tvorba adenoidního typu obličeje.
Odstranění adenoidů je jednoduchá a rychlá operace, která netrvá déle než 15 minut. Obvykle se provádí v lokální anestezii (je-li indikována, může být použita celková anestézie). Doba rehabilitace je krátká, trvá asi týden. V moderní verzi se tento zákrok provádí pod endoskopickým dohledem, což významně zvyšuje jeho účinnost (menší riziko recidivy) a snižuje pravděpodobnost pooperačních komplikací..
Respirační gymnastika poskytuje dobrý terapeutický účinek. Pomáhá snižovat otoky, obnovuje dýchání nosem a při pravidelném provádění může vést k tvorbě adenoidních vegetací..
Nová, efektivnější a bezpečnější metoda je odstranění adenoidů laserem. Bezbolestný postup zaručuje úplné odstranění mandlí, minimální ztrátu krve a absolutní sterilitu.
Video
Nabízíme k prohlížení videa na téma článku.
Adenoidy 2. stupně u dětí: léčba, příčiny, příznaky
Přetrvávající problémy s dýcháním u dětí často naznačují proliferaci nosohltanové mandle, která blokuje komunikaci mezi nosní dutinou a hltanem. Patologicky zvětšené hltanové mandle se nazývají adenoidy. Patologie má různé stupně vývoje, ale dnes se zaměříme konkrétně na druhou fázi. Co vede k adenoiditidě v dětství a jakými příznaky se tato patologie vyznačuje? Jaké léčebné metody jsou nejúčinnější a co v tomto případě poradí Dr. Komarovský?
Adenoidy 2. stupně u dětí - co to je?
Adenoidy jsou zarostlé palatinové mandle, což u dítěte způsobuje nepohodlí a vede k obtížným dýcháním. Tato patologie má většinou bakteriální povahu a projevuje se u dětí ve věku 3–7 let, ale ohrožena jsou i kojenci do jednoho roku. U adenoidů druhého stupně překrývá lymfoidní tkáň přibližně 50% nosních průchodů, a proto vyžaduje urgentní lékařský zásah.
Při absenci včasné léčby může dítě trpět hypoxií, která má negativní vliv na fungování mozku a zhoršuje duševní schopnosti. A protože dítě nemůže dýchat nosem (nebo uspěje s obtížemi), je nuceno vdechovat kyslík ústy. A ve snu se může dokonce udusit.
Komplexy dýchacích cvičení
Možnost 1
- Jděte klidně s prodlouženým nádechem a výdechem ústy..
- Pokračujte v chůzi a dýchejte nosem následovně: po určitou dobu - jeden krok - nádech, dva kroky - výdech. Pak dva kroky - nádech, tři - čtyři - výdech.
- Běh na místě a dřep, zhluboka dýchejte nosem..
- Jog, dýchejte následovně: dva nebo tři kroky - nádech, čtyři - výdech.
- Proveďte ostré trhnutí rukama, otáčejte tělem různými směry a plynule dýchejte nosem.
- Nakloňte trup v různých směrech a při výdechu vyslovujte zvuky „M“ a „H“.
- Nadechněte se a vyfoukněte nosem..
Možnost 2
Požádejte své dítě, aby se postavilo tak, aby hrudník, hlava a krk byly v přímé linii. Pravou rukou nahmatejte dětský puls na levé ruce a proveďte cvičení podle schématu, počítejte rytmy pulzu.
- Vdechujte nosem 5 - 9 (postupně se zvyšuje na 10 - 12) pulzů. Držte vzduch v plicích na stejný počet pulzů a pomalu vydechujte nosem, počítejte tolik pulzů, kolikrát byl zadržen dech. Je nutné přeskočit tolik úderů srdce, kolik dechu bylo zadrženo, a zahájit další dech. Cvičení opakujte 4 - 5krát a 4krát denně, vždy zakončené takzvaným očistným, ventilačním a očistným dechem.
- Nasávejte vzduch plnými ústy, sklopte rty, jako by to bylo na píšťalku (aniž byste nafoukli tváře), vydechněte trochu vzduchu silou, zastavte a podržte výdech, potom vydechněte, dokud vzduch neopustí plíce. Dýchací gymnastika se nedoporučuje před spaním..
Možnost 3
Rytmicky zvedněte ústa a poté zavřete ústa. Opakujte v intervalech, souhláska zní „b“, „c“, „m“, „p“, „t“, „g“, „u“, „f“ a tlačí vzduch nosem.
Pak se postavte a narovnejte, dívejte se přímo před sebe. Zavřete pravou nosní dírku a pomalu vdechujte vzduch levou. Pak naopak.
Vezměte sklenici teplé vody a začněte kloktat zvukem „ah-ah“, poté „oh-oh-oh“. Použijte veškerou vodu ve sklenici. Toto cvičení se nejlépe provádí před spaním..
Možnost 4
Zavřete levou nosní dírku prstem a ostře se nadechněte pravou. Vydechněte ústy. Opakujte 8krát, poté proveďte totéž a zavřete pravou nosní dírku. Stejné kroky opakujte 8krát s každou nosní dírkou. Cvičení musí být prováděno 8krát denně po dobu 8 dnů.
Adenoidy druhého stupně - hlavní příčiny
Adenoidy u dětí se zvyšují pod vlivem následujících faktorů:
- Infekční onemocnění (záškrt, zarděnky, spalničky, spála, černý kašel atd.).
- Časté nachlazení a virové infekce (chřipka, SARS, tonzilitida, rýma).
- Komplikace během těhotenství a porodu. Pokud matka v 6. až 9. týdnu těhotenství utrpěla virovou infekci nebo užívala silné léky, může se u dítěte následně vyvinout adenoiditida. Vzhled adenoidů může být také spojen s abnormálním vývojem plodu nebo porodním traumatem..
- Genetická predispozice. Zvětšená nosohltanová mandle u dětí se někdy vyskytuje v důsledku dědičné anomálie spojené s dysfunkcí štítné žlázy.
- Nemoci a očkování přenášené během kojeneckého věku.
- Nesprávná výživa (pokud dítě konzumuje velké množství sladkostí, hranolků, rychlého občerstvení, nápojů sycených nápojů atd.).
- Oslabená imunita (například po nedávné nemoci).
- Alergické reakce.
- Špatná environmentální situace ve městě.
- Používání hraček a předmětů pro domácnost vyrobených z toxických materiálů.
Abychom však zjistili skutečnou příčinu nárůstu adenoidů, je nutná profesionální diagnostika..
Charakteristika nemoci
Hypertrofie mandlí s hypertrofií adenoidů je poměrně rozšířené onemocnění, které je častější v dětství. Hypertrofie - zvětšení velikosti nosohltanových mandlí a adenoidů. Tyto orgány jsou jednou ze složek lidského imunitního systému a jsou zodpovědné za zabránění vstupu patogenní mikroflóry do těla..
V přítomnosti zánětlivého procesu začíná lymfatická tkáň růst abnormálně, což způsobuje hypertrofii. Při proliferaci lymfatické tkáně jsou ovlivněny adenoidy.
Příznaky
Adenoidy stupně 2 jsou charakterizovány následujícími příznaky:
- Chrápání ve spánku a hlasité, nepříjemné chrápání.
- Chronická rýma.
- Změna zabarvení hlasu (v hlase je slyšet chrapot a chraplavé tóny).
- Letargie a neustálá únava.
- Poruchy spánku a rozptýlení.
- Zhoršení nebo úplný nedostatek chuti k jídlu.
- Sluchové postižení.
Adenoidy 2. stupně ohrožují dítě postupnou deformací čelisti (protože dýchání se většinou provádí ústy) a rozvojem zánětu středního ucha v důsledku zablokování sluchového otvoru zarostlou mandlí.
Kontraindikace
Droga má malý seznam kontraindikací pro použití, které je třeba vzít v úvahu při předepisování léku pro léčbu adenoidů. Tyto zahrnují:
- přítomnost intolerance k aktivní účinné sloučenině nebo kterékoli ze složek léčiva;
- přítomnost neléčené lokální infekce za předpokladu, že nosní sliznice je zapojena do patologického procesu;
- pacient má aktivní nebo latentní tuberkulózovou infekci dýchacích cest;
- přítomnost bakteriální, systémové virové nebo mykotické infekce v těle a infekce vyvolané virem herpes simplex s poškozením očí.
V druhém případě může být lék předepsán jako výjimka po dohodě s ošetřujícím lékařem..
Pokud pacient utrpěl v této oblasti poranění nosu nebo chirurgický zákrok, je použití spreje zakázáno, dokud se rána zcela nezhojí..
Léčba
Adenoiditida je léčena léky, fyzioterapií a lidovými léky. V krajním případě je dítěti ukázána chirurgická intervence.
Drogová terapie
Konzervativní metoda léčby zahrnuje použití následujících skupin drog:
- Solné roztoky - doporučeno pro výplach nosu a odstranění nahromaděného hlenu. U malých dětí (do 2–3 let) se roztoky nasávají do každé nosní pasáže a po určité době se odsaje hlen. Mezi tyto léky patří Aqua Maris, Humer, Dolphin atd..
- Protizánětlivé léky - pomáhají snižovat zánětlivý proces, zmírňují otoky a zlepšují pohodu dítěte. Patří mezi ně Euphorbium compositum (sprej pro nazální použití), Derinat (sprej) atd..
- Antiseptika - mají antimikrobiální účinek, mírně vysušují povrch sliznice. Mezi nejúčinnější patří Miramistin (hotový antiseptický roztok, doporučuje se ředit převařenou vodou 1: 1), Protargol (dezinfekční sprej na mytí nosu) a odvar z dubové kůry (1 polévková lžíce L. na sklenici vroucí vody, produkt musí být ochlazen a filtrován přes tenkou látku).
- Vasokonstrikční látky pro místní použití - stahují cévy nosní sliznice, snižují otoky a usnadňují dýchání nosem (pokud je to možné). Mezi ně patří Naphtizin (nosní kapky), Sanorin (sprej a kapky), Galazolin (nosní kapky) atd..
Pokud je zánět těžký, předepisují se dětem antipyretika a antibiotika. Mytí by měla provádět dětská ORL, protože drobné chyby během zákroku mohou způsobit zánětlivý proces v uchu (například pokud se do zvukovodu dostane tekutina).
Fyzioterapie
Jako fyzioterapie je dítěti zobrazeno:
- Laserová terapie (pomocí laserového záření).
- Elektroforéza (podávání léků přes sliznice pomocí stejnosměrného elektrického proudu).
- Vysokofrekvenční magnetoterapie (terapeutický účinek vysokofrekvenčních a ultravysokofrekvenčních magnetických polí).
V tomto případě je žádoucí použít fyzioterapii v kombinaci s léčbou léky..
Lidové léky
Jako lidové léky na vyplachování nosu použijte:
- Roztok mořské soli (půl čajové lžičky ve sklenici převařené vody).
- Infuze heřmánkové lékárny. Tráva (1 polévková lžíce. L.) se nalije sklenicí vroucí vody, ochladí se na pokojovou teplotu a zfiltruje se přes tenkou látku.
- Nálev dubové kůry. Produkt se vaří (1 lžička na sklenici vroucí vody), ochladí se a filtruje (vše analogicky s předchozím receptem).
- Rakytníkový olej. Lék se doporučuje nakapat 2 kapky do každé nosní dírky. Frekvence aplikace: 2-3krát denně.
Mytí mořskou solí a bylinnými nálevy by mělo být prováděno 5-6krát denně, obecně po dobu 2 týdnů. Chirurgická léčba se zpravidla používá u adenoiditidy 3. stupně, kdy všechny ostatní metody nepřinesly požadované výsledky. Operace zahrnuje odstranění adenoidů a trvá v průměru 15 minut.
Diagnostika
Zánět adenoidů není jedinou příčinou nočního chrápání a ucpaného nosu. Abyste mohli správně předepsat léčbu, musíte diagnostikovat. U adenoiditidy vyberte jednu z následujících metod:
- Zadní rhinoskopie. Vyšetření se provádí pomocí zrcadla přes ústa. Proces pro dítě je nepříjemný, ale bezbolestný, pokud postup provádí zkušený lékař.
- Přední rhinoskopie. Lékař zkoumá nosní dírky dítěte. K tomu jsou vštěpovány vazokonstrikční kapky.
- Digitální vyšetření nosohltanu. Postup je bolestivý, provádí se na klinikách, kde lékaři neznají technologii vyšetření pomocí zrcadla a neexistuje žádné speciální vybavení.
- Endoskopické vyšetření. Provádí se pomocí pevného nebo flexibilního endoskopu (fibroskop). Malé děti potřebují lokální anestezii. Metoda umožňuje určit stupeň zánětu, přítomnost výtoku.
- Radiografie. Snímek nosohltanu pomůže vyloučit zánět vedlejších nosních dutin. Nezobrazuje však úplný obraz. Pokud je na adenoidech plak, bude obrázek vypadat jako zvětšené adenoidy.
- Laboratorní stanovení mikroflóry. Metoda se používá pro časté ARVI.
Seznam antibiotických nosních kapek pro sinusitidu naleznete na navrhovaném odkazu.
Rada doktora Komarovského
Dr. Komarovsky doporučuje následující:
- Během léčby dodržujte odpočinek v posteli (alespoň nechodte do školy nebo školky).
- Zvyšte pitný režim dvakrát ve srovnání s běžným každodenním životem.
- Nepoužívejte samoléčbu a používejte léky pouze po konzultaci s lékařem.
- Nebojte se operace, pokud se bez ní neobejdete.
Je také nutné udržovat imunitu konzumací čerstvého ovoce a vitamínových a minerálních komplexů..
Při použití?
Hlavní indikace pro použití Nasonexu jsou:
- alergická rýma (sezónní nebo celoroční) u pacientů v jakémkoli věku;
- exacerbace chronické sinusitidy (lék je předepisován jako součást komplexní terapie spolu s antibiotickou terapií u dospívajících a dospělých);
- prevence středně těžké a těžké sezónní alergické rýmy.
Za optimální se považuje zahájení profylaktické aplikace spreje nejpozději 2 týdny před očekávaným začátkem období poprášení.
U dětí je Nasonex pro alergické projevy předepisován od 2 let. Při léčbě sinusitidy u dětí může být lék používán od 12 let.
Prevence
Aby se zabránilo rozvoji adenoiditidy, je třeba dodržovat následující preventivní doporučení:
- Pravidelně provádějte kalicí procedury (kontrastní sprcha, procházky na čerstvém vzduchu atd.).
- Poskytněte svému dítěti vyváženou stravu.
- Včasná léčba ARI a ARVI.
- Užívejte vitamínové přípravky.
- Vyhněte se podchlazení.
Adenoidy 2. stupně u dětí jsou jedním z nejčastějších onemocnění ORL (zejména v chladném období), které často vede ke komplikacím. Proto je při prvních příznacích patologie nutné navštívit lékaře a podstoupit vyšetření. Nosní kapky a spreje se používají jako léčba, stejně jako fyzioterapie a lidové léky. Pokud je situace zcela smutná a konzervativní metody nefungují, existuje pouze jedna cesta ven - chirurgický zákrok. V ostatních případech má onemocnění vždy pozitivní výsledek..
Jak to jde?
Aktivní složkou léčiva je syntetický glukokortikosteroid určený k topickému podávání ve formě inhalace.
Vlastnosti mometasonu spočívají v tom, že má schopnost snižovat intenzitu zánětlivého procesu a inhibovat progresi alergické reakce, i když se používá v minimálním množství, při kterém není pozorován vývoj systémových účinků na tělo..
Při použití léku v dávkách doporučených v návodu k použití je jeho absorpce do krevního řečiště menší než 1%.
Jakmile je aktivní složka léčiva na sliznici, inhibuje uvolňování zánětlivých mediátorů a ovlivňuje metabolické procesy přeměny kyseliny arachidonové, což přispívá k úlevě od zánětlivého procesu..
Pod vlivem hormonu je zabráněno tvorbě shluků neutrofilů, což umožňuje eliminovat exsudaci a infiltraci zánětlivého zaměření.
Přítomnost glycerolu ve složení léčiva brání vzhledu vysychání sliznice během období lékové terapie; tento účinek poskytuje pozitivní účinek na epiteliální tkáň a na její regeneraci.
Může ublížit dítěti?
Nasonex má nízký stupeň absorpce, proto není schopen ovlivnit činnost nadledvin, nevyvolává zpomalení růstu a rozvoj mykotické infekce, jakož i další systémové vedlejší účinky charakteristické pro glukokortikoidy.
Teoreticky je výskyt těchto problémů možný během dlouhodobé léčby přípravkem Nasonex, ale klinické studie neodhalily výskyt těchto odchylek.
V průběhu lékové terapie u dítěte se ve vzácných případech mohou objevit kýchání, bolesti hlavy a krvácení z nosu. V průběhu používání přípravku Nasonex se může objevit podráždění nosní sliznice.
Výsledné krvácení z nosu se zastaví samy o sobě a nejsou závažné. Ve vzácných případech může lék vyvolat výskyt alergických reakcí.
Při dlouhodobé léčbě přípravkem Nasonex ve vysokých dávkách a při použití v kombinaci s jinými GCS se může vyvinout předávkování mometasonem. V důsledku této kombinace může pacient pociťovat inhibici funkce systému hypotalamus-hypofýza-nadledviny..
Mometason má minimální stupeň biologické dostupnosti, proto je nepravděpodobný vývoj vedlejších systémových účinků, což bude vyžadovat přijetí jakýchkoli terapeutických opatření zaměřených na zastavení negativních důsledků předávkování.
Hormonální sprej je schopen potlačit lokální imunitu během farmakoterapie. Tento účinek může vyvolat obnovení růstu adenoidů po vysazení léku. Vnější projevy tohoto stavu jsou vzhled hlenu stékajícího po zadní části hltanu..
Aby se zabránilo rozvoji tohoto stavu, lékaři doporučují absolvovat protizánětlivou léčbu adenoidních vegetací. Nejúčinnější v takové situaci jsou inhalace pomocí nebulizátoru s Cycloferonem, které jsou doplněny proplachováním nosohltanu pomocí techniky nosohltanu. Tyto postupy by měly být prováděny v kanceláři otolaryngologa.
Po ukončení zánětlivého procesu není nutná druhá léčba Nasonexem.
Funkce nákupu a skladování
Lék je vydáván v lékárně pouze na lékařský předpis. Lahvička s rozprašovačem musí být skladována při okolní teplotě 2… 25 ° C. Zmrazení drogy je nepřijatelné. Doba použitelnosti léčivého přípravku je 3 roky..
Cena léku závisí na objemu lahve. Pokud je v něm 60 dávek, cena je 440 rublů a pokud je v lahvičce 120 dávek drogy, cena je 780 rublů.
Nasonex nosní kapky nejsou výrobcem, proto je jedinou lékovou formou nosní sprej, prodávaný v lahvičce s dávkovačem.